A cinesioterapia na reabilitação motora e sensitiva
das lesões traumáticas dos nervos da mão
(Resumo do artigo publicado in Revista Horizonte, Vol. XIII, nº 77, pp. 15/19, 1997.)
Paulo Tojeira
www.tojeira.no.sapo.pt
OBJECTIVOS
O tratamento e o restabelecimento da função neuro-muscular do movimento são
impensáveis sem uma larga utilização do seu excitante mais adequado: o próprio movimento. Os objectivos do exercício terapêutico determinam-se em cada caso concreto sendo, em princípio, os seguintes:
1. Profilaxia das contraturas e dos alongamentos dos músculos enfraquecidos, dos
tendões e das cápsulas articulares, através da terapia de posição e de meios ortóticos;
2. Profilaxia da degeneração fibrosa dos músculos desinervados e sua manutenção no
melhor estado funcional;
3. No início da regeneração, ajuda à revelação de contracções musculares activas, que
possam ser treinadas no sentido de se atingir a máxima força e resistência;
4. Limitação dos movimentos substitutivos.
ETAPAS
Consoante o grau da lesão (neurapraxia, axonotmesis ou neurotmésis), o quadro clínico e
os exames, nomeadamente os exames diagnósticos especiais da função motora (Teste Muscular Manual, electrodiagnóstico e electromiografia - EMG), o programa de reabilitação, concretamente o de exercício terapêutico, pode dividir-se em algumas etapas:
1. ETAPA DA PARALISIA TOTAL (na axonotmesis ou na neurotmesis, antes ou depois do
restabelecimento cirúrgico do nervo) - com dados electrodiagnósticos e EMG de desinervação total dos músculos;
2. ETAPA DA REINERVAÇÃO SUBCLÍNICA - com dados EMG de início do processo de
reinervação, mas sem movimentos activos;
3. ETAPA DA REINERVAÇÃO CLÍNICA - com dados EMG de início do processo de
reinervação em marcha e com movimentos activos já adquiridos nos músculos paralisados; 4. ETAPA DOS FENÓMENOS RESIDUAIS - estado que se caracteriza por contracção voluntária insuficiente, reduzida força muscular e descoordenação de movimentos, por vezes com perda do sinergismo muscular normal.
REGIME DIÁRIO
No regime de movimentos diários do paciente incluímos:
- ginástica matinal (10 a 15 minutos);
- bloco de exercício terapêutico com exercícios de desenvolvimento geral (10 a 15
minutos) e exercícios especiais (30 minutos);
- treino da sensibilidade (15 a 30 min.);
- hidroginástica (10 a 15 min.);
- electroginástica (10 a 15 min.);
- terapia com EMG-biofeedback (10 a 15 min.);
- terapia ocupacional (de ocupação e funcional);
- jogos (de ocupação e desportivos) e elementos de jogos;
- massagem terapêutica parcial no membro afectado, coordenada com exercícios do
bloco de motricidade terapêutica ou independente dela.