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Physiothérapie en conditions
Musculo-squelettique
2e année

ÉVALUATION DU MOVIMEFTO

Lara Costa et Silva


2017
Examen objectif

• Examen

vous Tests de mouvement - ac:vo, passif, resist:do,


fonctionnel
Évaluation de la
Mouvement

• Ac:vo – analyse de la qualité du mouvement, logiciel


spécifique.

• Passif – goniométrie.

• Resist:do – test musculaire.

• Fonctionnel – Instruments, balances.


Évaluation de la
Mouvement

Pour les mouvements actifs et passifs, vous devez


toujours évaluer :

- la qualité du mouvement,

- l'amplitude de mouvement,

- le comportement douloureux pendant le mouvement,

- résistance pendant l'amplitude de mouvement et


à la fin,

- l'apparition de spasmes musculaires.


Évaluation de la
Mouvement

Diagrammes de mouvement :
Évaluation de la
Mouvement
Diagrammes de mouvement :

• Représentation graphique de la réponse de l'air:culation aux


mouvements ac:vo, passifs et accessoires passifs, en fonction
des facteurs de douleur (D), de résistance (R) et de spasme
(ET).
• Représente le
le comportement de
facteurs les uns par rapport
aux autres.
Évaluation de la
Mouvement
Diagrammes de mouvement :

§ Ils facilitent l'enseignement et

l'apprentissage.§ Faciliter la communication

§ Faciliter l'analyse des mouvements en termes de


amplitude, douleur, résistance et spasme.

§ Ils facilitent l'analyse de la manière dont ces facteurs


interagissent d'une manière qui affecte le mouvement.

§ Ilsfacilitent la prise de décision (planification et


choix des techniques de traitement.
Évaluation de la
Mouvement
Facteurs à évaluer :

• Douleur D)

- Douleur référée par l'utilisateur lorsque l'air:culation est


être déplacé.
- La collaboration des utilisateurs est fondamentale, fournissant
rétroaction sur sa qualité, son intensité et son
comportement.
- Tous les facteurs sont évalués en faisant le mouvement
ac:vo/ passive de manière continue lente et douce ou
oscillatoire lente.
Évaluation de la
Mouvement
Facteurs à évaluer :

§ Résistance (R)

- Elle est liée au rétrécissement des tissus mous.


- Elle est ressentie par le thérapeute, et sa quantité et son
comportement doivent être établis selon la gamme
disponible.
- L'augmentation de l'amplitude implique une augmentation
de la résistance, quelle que soit la vitesse à laquelle
l'air:cululation est déplacé.
Évaluation de la
Mouvement
Facteurs à évaluer :

§ Spasme (E)

- Sen:faire après un spasme musculaire protecteur ou


réflexe.

- Elle varie avec la vitesse à laquelle le


mouvement est effectué, quel que soit le degré
d'amplitude.

- Exclut l'espacement dû à une lésion du SNC


Évaluation de la
Mouvement
Des lignes directrices:

§ AB - amplitude moyenne normale de l'air:culation, pour


un mouvement ac:vo donné, passif physiologique ou
accessoire
§ A - Début de l'amplitude de mouvement
§ B - Amplitude de mouvement normale (sans
compression des tissus mous)
§ AC - Intensité/Qualité des
facteurs à évaluer
Évaluation de la
Mouvement
Sous-titre:

§ L - Limite d'amplitude disponible D -


§ douleur
§ D1 - apparition de la douleur

§ D' - End of Pain (ne limite pas le mouvement)


§ D2 – Fin de la douleur (facteur limitant le mouvement)
§ D1 D2 ou D1 D' -
comportement douloureux sur la
plage dans laquelle il est
ressenti.
Évaluation de la
Mouvement
Sous-titre:

§ R - Résistance
§ R1 - début de résistance
§ R´ - Fin de résistance (ne limite pas le mouvement)
§ R2 - Fin de Résistance (facteur qui limite le
mouvement)
§ R1 R2 ou R1 R' -
comportement de
Résistance sur la plage
dans laquelle elle est
détectée.
Évaluation de la
Mouvement
Sous-titre:

§ E - Spasme
§ E1 – début de spasme
§ E´ - Fin du spasme (ne limite pas le mouvement)
§ E2 – Fin du spasme (facteur limitant le mouvement)
§ E1 E2 ou E1 E´ - Comportement du spasme le long de
l'amplitude à laquelle il est détecté.
Évaluation de la
Mouvement - Fin-Feel

§ Différents :pos de fin de sentir impliquent différents :pos de


dysfonctionnements.

§ Une évaluation appropriée de la sensation finale peut aider à


déterminer :

- le type de pathologie
- le pronostic de l'état clinique
- la gravité ou le stade du problème
Évaluation de la
Mouvement - Sensation de fin

§ Dur – os à os (extension du coude)Mou, tendre –


§ rapprochement des tissus mous à la fin du
mouvement (flexion du genou)
§ Élastique ou capsulaire – stop résistant au mouvement, mais
avec certains d'entre eux : ville (rotation externe de l'épaule)
§ Printemps – ricocher à la fin de la plage disponible. dérangement
interne (rupture du ménisque)Spasme – arrêt brutal du
§ mouvement par spasme (réaction protectrice à la douleur)

§ Vide – douleur intense avant la fin de la plage, donnant une


sensation de vide
Évaluation du mouvement -
Condition SIF

Comportement des symptômes :

§ Gravité - si oui ou non la symptomatologie est le facteur


limitant pour le mouvement

§ Irritabilité - si après avoir cessé le stimulus déclenchant de la


symptomatologie il persiste ou non dans le temps

§ Facture d'achat – mécanique, inflammatoire, mixte......


Évaluation du mouvement -
état état

Séquence douleur/résistance :

§ Aigu - vient la douleur d'abord et la résistance plus tard

§ subaigu – la douleur et la résistance apparaissent en même


temps

§ la chronique – la résistance survient en premier et la douleur plus tard


Évaluation de la
Mouvement

Signe comparable :

Toujours enregistrer les symptômes (douleur, raideur ou


spasme) que le Ft trouve dans son examen et considère comme
comparables et représente les symptômes du patient