Procédure Opérationnelle Standardisée

Prise en charge de la maladie tuberculeuse en pré hospitalier

Procédure écrite par Dr Géraldine Louis
Vérifiée par Dr Stéphane Albizzati et Cécile COSSON (Inf Cadre)
En cours de validation par Pr Christian Rabaud, Dr Lionel Nace

Evaluation des fonctions vitales, du ou Notion d’une détresse vitale SMUR + VSAV
des patients symptomatiques
Par le médecin régulateur
Pas de notion de détresse vitale Médecin libéral + AP

Le médecin régulateur prévient les intervenants des risques de

contagiosité et des mesures de protections pour les limiter Port obligatoire d’un masque, de gants et
d’une surblouse

Examen clinique du patient Pouls, Fresp, état de Recherche d’une atteinte

symptomatique conscience, T°, PA, SpO2 respiratoire et neurologique

Pose d’une VVP Sérum Salé isotonique. Oxygénothérapie au masque si SpO2 < 95%
Monitorage PA SpO2, FC, Scope, Conscience, +/- aérosolothérapie, +/- antipyrétique (Perfalgan*)
Traitement symptomatique Intubation orotrachéale ou VNI si détresse respiratoire aiguë.

Recherche et enregistrement des sujets contacts (vivant à domicile ou dans la même collectivité)

Bilan au CRRA

• Si tuberculose non compliquée :

o prendre contact avec médecin de garde maladies
infectieuse : Poste 54104 (TD7)
Orientation du patient • Si tuberculose compliquée :
symptomatique o prendre contact avec médecin de réanimation
médicale : Poste 51495 ou 53294
• Si patient immunodéprimé :
o prendre contact avec médecin en TD6 : Poste 53294

• Equipe soignante : port masque, gants et surblouse

Précautions pendant le transport • Patient : masque si en VS et filtre anti-bactérien si IOT / VNI

Procédure de désinfection à • Matériel : désinfection par Ampholysine

réaliser immédiatement après le o Double décontamination de 30 minutes espacées de 4 h
transport • Surfaces : désinfection par Bactilysine
o Double décontamination de 30 minutes espacées de 4 h

Pas d’hospitalisation en urgence

• Le SC appel le service de consultation maladies infectieuses
Orientation Sujets Contacts de 8h à 12h et de 14h à 16h30 au 03.83.15.40.06
(SC) • Selon le contexte social, c’est la DDASS qui devra prendre le
rendez vous de consultation
• Dans tous les cas le médecin du SAMU prendra contact avec le
médecin traitant
• Tout SC devra bénéficier : d’une IDR tuberculine et d’une RP

Réalisation d’un « signalement» ¾ Du lundi au vendredi de 8 h30 à 12 h et 14 h à 19 h :

par le médecin régulateur
La « notification » (enregistrement
épidémiologique), anonyme, sera
réalisée par le médecin inspecteur
après confirmation du diagnostic
o Prévenir Dr Viller 03.83.17.44.11
ƒ si absente : Dr Piquet 03.83.17.36.56
ƒ si absente : Dr Albiser 03.83.17.44. 11
¾ Les week-ends, les jours fériés et les nuits :
o Joindre l’astreinte par standard préfecture : 03.83.34.26.26
o Puis faxer le «signalement» fiche régulation : 03.83.17.44.00