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REPUBLIQUE DU NIGER Date :

Fraternité – Travail - Progrès

MINISTERE DE LA FONCTION PUBLIQUE


ICI
ET DE LA REFORME ADMINISTRATIVE
********** Timbre fiscal
DIRECTION GENERALE DE LA FONCTION PUBLIQUE
**********
DIRECTION DU RECRUTEMENT DES AGENTS DE L’ETAT

DOC 4 : DEMANDE DE CANDIDATURE AU RECRUTEMENT A LA FONCTION PUBLIQUE

Prénom et Nom :(Mme/Melle/M.)............................................................................................


Date de naissance :....../....../19...... Lieu de naissance :........................................................
Diplôme (niveau d’études et filière) :..............................................................................
Pour les fonctionnaires :

Matricule :........................ Corps......................................................Grade ..........................

Présente sa candidature au recrutement de : ................ agents à la Fonction Publique


Pour le compte du ministère de .............................................................................................
Option choisie :.................................................................................... Catégorie : ...............
Réf : arrêté n°..........................du.......................Centre des épreuves choisi :........................
Signature du (de la) candidat (e) :

Pièces jointes (à cocher) :


□ Quittance attestant le paiement des frais de dépôt de dossier (Compte Trésor n° 44 330 904)
□ Une copie légalisée de l’extrait d’acte de naissance ou du jugement supplétif en tenant lieu
□ Une copie légalisée du certificat de nationalité nigérienne
□ Une copie légalisée du diplôme
□ Une copie légalisée de l’équivalence du diplôme
□ Une copie légalisée de la traduction officielle en français (pour les diplômes en langues étrangères)
□ Un casier judiciaire datant de moins de 3 mois à la date limite du dépôt de candidature
□ Un certificat de visite et contrevisite datant de moins de 3mois à la date limite du dépôt de candidature
□ Une copie légalisée de l’attestation de service civique national (s’il y a lieu)
□ Un état de service dûment rempli et signé par le supérieur hiérarchique ou l’inspecteur pédagogique du ressort
(pour les fonctionnaires)
□ Une copie de l’arrêté de titularisation ou de dernier reclassement (pour les fonctionnaires)
□ Une ou des attestations de service contractuel et éventuellement des services volontaires (uniquement
pour le recrutement sans concours des enseignants ou auxiliaires)
□ Une copie légalisée du certificat de mariage (s’il y a lieu)
□ Copies légalisées des extraits d’acte de naissance des enfants (s’il y a lieu)
□ Un certificat de vie et charge des enfants (s’il y a lieu)
□ Une enveloppe (format A4) timbrée, portant l’adresse postale ou physique du candidat
□ Autres (à préciser) :.....................................................................................................................................

Avis de la commission de contrôle:

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