EPULIS Pseudo tumeur
inflammatoire gingival
Epidemio Très fréquente
Clinique •Polype sessile de couleur
rouge
•Elle peut être ulcérique
•Taille variable : autour de 1ferme,
cm
Histo •Phase inflammatoire
cellulaire, l’axe :TC qui
comporte un infiltrat
inflammatoire+++ =
lymphocytes + plasmocytes+ cellulaire,
++ renferment au sein de
leurs cytoplasmes des corps
de Russel (accumulation des fibroblastes)
immunoglobulines)
•Phase fibreuse, l’axe : TC
fibreux qui peut être ossifié
(Plus elle est ancienne, plus
elle est fibreuse)
TTT
Fibrome Botryomycome Fibrome ossifiant Epulis à cellules
périphérique Granulome à cellules granuleuses
géantes périphériques congénitale
Vraie tumeur •Très fréquent. Relativement rare Exclusivement gingival • nouveau-né de
bénigne rare •forme 1% •Touche surtout les sexe féminin
hormonodépendant: femmes • Lésion rare
atteint la femme à la • Surtt face
fin de la grossesse et labiale de gencive
régresse maxillaire
spontanément après
la grossesse : Epulis
gravidique
Polype •Couleur rouge vive Même couleur que la Polype sessile de couleur rouge • Polype de
sessile •La lésion saigne au gencive normale mais bleutée couleur brunâtre ou
Consistance moindre contact avec une consistance Tapissé par un épithélium jaunâtre
polype (forme de ferme non malpighien normal, • La lésion =
Tapissé par bouton de douloureuse hyperplasique ou ulcéré 1cm (volumineuse)
une champagne) Polype tapissé par un insuffisance
muqueuse tapissée par un épithélium malpighien respiratoire
gingivale épithélium normal • Tapissé par un
d’aspect malpighien souvent épithélium malpighien
normal ulcéré normal ou atrophique
L’axe : •L’axe :vaisseaux •L’axe : prolifération L’axe est formé de 2 • Axe : cellules
nodule bien (capillaires) groupés tumorale = cellules composantes majeures : polyédriques à
limité ,très en lobules tapissés fibroblastiques et peu oCellules mononuclées cytoplasme abondant
peu par des cellules d’ostéoclastes + d’aspect histiocytaire éosinophile granulaire
endothéliales travées ostéoïdes oCellules géantes multinuclées +limites cyto nettes
plutôt fibreux tuméfiées. Entre ces entourées par des d’aspect ostéoclastique
(collagène + vaisseaux, on peut ostéoblastes groupées autour de petits
voir des cellules foyers hémorragiques
inflammatoires A la périphérie : cellules
spumeuses à cytoplasme clair+
sidérophages (macrophages)
contenant l’hémosidérine
chirurgie avec chirurgie avec risque chirurgie avec risque de exérèse chirurgicale
risque de récidive de récidive récidive (+/-)
 Granules de Fordyce Polype fibro-épithélial Papillome malpighien Tumeur à cellules
granuleuses :Abrikossof
Epidémi 80% des adultes •Touche la muqueuse • C’est le plus
o jugale, labiale et fréquent
linguale • Localisation
•Hernie de la muqueuse préférentielle : voile du
à travers un diastème palais, luette
dentaire.+++
Clinique Papules jaunâtres nodule diapneusique • Lésion papillaire
(petite élévation de la ayant la même couleur de couleur rouge
muqueuse) et consistance de la (=fraise) / blanchâtre
muqueuse normale
Histo Glandes sébacées •Polype est tapissé par Si cellules superficielles • Cellules granuleuses de grande taille,
hétérotopiques sans un épithélium présentent des modif polyédriques / allongées
follicule pileux malpighien normal ou caractéristiques de • Particularité immunohistochimique :
hyperplasique l’HPV ( grandes de taille expriment un marqueur des tumeurs des nerfs
Axe :TC fibreux =chorion à cytoplasme clair+ périphériques qu’est la protéine S100
(la couche profonde de noyau de taille • Même aspect que celles de l’épulis
la muqueuse buccale) augmentée) ce sont les congénital : cytoplasme est abondant
Base: cellules Koilocytes. granulaire éosinophile (caractère principal) +
musculaires striées en noyau petit central ou excentré
ascension • L’épithélium tapissant cette tumeur est
très hyperplasique (au point lorsqu’on fait une
biopsie superficielle, on peut confondre cette
tumeur avec le carcinome épidermoide)
TTT •Une fois enlevée, elle chirurgical
ne revient jamais