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Onde?
Informação e Evidências para as decisões em
saúde
www.bvs.br
www.bireme.br
www.bvsalud.org
BIREME/OPAS/OMS
2010
Elo entre a boa pesquisa e a prática clínica
Contexto
Evidências
Experiência
BVS
A boa pergunta...
A pergunta representa a
necessidade de informação
situação-problema pergunta de pesquisa
O - cura
Há evidências que a acupuntura associada a antidepressivos é efetiva
no tratamento da depressão em mulheres?
I- acupuntura AND
(acupuntur$ or acupunct$ or “terapia por acupuntura”)
http://decs.bvs.br
Descritores
palavras
de assunto
DEPRESSÃO
depressão TRANSTORNO DEPRESSIVO
depression TERAPIA POR ACUPUNTURA
depresion ANTIDEPRESSIVOS
SERTRALINA
acupuntura FLUOXETINA
acupuncture PAROXETINA
antidepressivo
antidepressive
antidepresivo
sertralina
fluoxetina
paroxetina
Vamos à BVS?
DINÂMICA
ACESSO
DESCENTRA
PÚBLICO
LIZADA
GRATUITO
BVS
CRITÉRIOS
BIREME
SELEÇÃO
OPAS/OMS
QUALIDADE
ÁREA
SAÚDE
Área de pesquisa nas fontes de
informação da BVS
- Pesquisa simultânea em
toda a rede de fontes de
informação
-Metodologia MBE
Hipertensão Eclampsia
AND
U Doc4
Doc1 Doc5
Doc2 Doc3
Doc6
Doc4 Doc7
Doc1 Doc5
Doc2 Doc4
Doc4
Doc4 Doc6
Doc3 Doc7
Operadores de Pesquisa
Hipertensão Eclampsia
OR
Doc1 Doc4
Doc5
Doc2 Doc3 U
Doc6
Doc4 Doc7
Doc1 Doc5
Doc3 Doc7
Operadores de Pesquisa
Hipertensão Eclampsia
Doc3
Doc1
Doc4 Doc5
Doc2 Doc3 AND NOT
Doc6
Doc4
Doc2 Doc6
Doc4
Como fazer?
Na prática clínica temos quatro situações
básicas:
• diagnóstico
• tratamento
• prognóstico
• prevenção
Quais estudos aparecem na BVS?
Estudos secundários
Estudos primários
Guidelines, diretrizes
Revisão Sistemática
Analíticos Revisão
Descritivos
Estudo de avaliação
Intervenção Relato de caso econômica
Ensaio clínico randomizado Série de Caso Avaliação de
Ensaio clínico não randomizado Transversal tecnologias sanitárias
Longitudinal
Observacionais Ecológico
Coorte Coorte (não analítico)
Caso-controle
Transversal analítico
Detalhamento
Tipos de estudos
Ensaios Clínicos randomizados
(ECR)
Os pacientes são distribuídos aleatoriamente – sortea os que
vão receber as intervenções - o tratamento medicamentoso e o
placebo (comparação)
Tratamento, Terapêutica,
Ensaios clínicos controlados *****
Prevenção
Fator de Risco,
Etiologia (Doenças raras) Caso-controle ***
Prevenção
Revisões
Revisões não sistemáticas – resumem estudos primários
Revisões sistemáticas – fazem o mesmo, mas seguindo uma
metodologia rigorosa e pré-definida
Metanálises – integram os dados numéricos de 2 ou mais
estudos
Estudos secundários
Diretrizes (guidelines)
são protocolos para a conduta clínica que tiram conclusões de estudos
primários
Análises de decisão
utilizam os resultados de estudos primários para gerar árvores de
probabilidade usadas no manejo clínico ou alocação de recursos.
Metassumarização qualitativa
Reúnem resultados qualitativos apresentados de modo quantitativamente
orientados, na forma de tópicos ou sumários temáticos de dados
Hierarquia da evidência – pesquisa clínica
CONFIANÇA
VALIDADE
IV Estudos de caso-controle
V Estudos transversais
VI Relatos de casos
Situação-Problema
Pergunta:
O consumo de linhaça (semente do linho) é eficaz
na redução dos níveis de colesterol em adultos?
O consumo de linhaça (semente do linho) é eficaz na
redução dos níveis de colesterol em adultos?
C - Tratamento padrão
I - Atendimento domiciliar
C - Internação em hospital
I - Psicoterapia de grupo
(psicoterap$ or psychother$) and (group or grupo)
http:ead.bvsalud.org
Os descritores
oficiais autorizados
Outros descritores
relacionados com o
descritor mostrado
Aspectos associados
ao descritor
Árvores hierárquicas do descritor
Clicando em qualquer
descritor, seu registro
completo será
mostrado na mesma
página, acima