QM Liste mitgeltender Abkuerzungen

Liste der mitgeltenden Abkürzungen

Tabelle der Abkürzungen:

Abkürzung Begriff

QMB Qualitätsmanagementbeauftragter
QMH Qualitätsmanagementhandbuch
QMS Qualitätsmanagementsystem

Erläuterungen und Begriffe

Abweichung
Nichterfüllung einer Forderung. Grundsätzlich gelten Beschwerden (im Sinne extern festgestellter
Abweichungen) wie auch Fehler im Rahmen der Kern- und Unterstützungsprozesse als
Abweichungen.

Auch die Nichterfüllung von gesetzlichen, anderen rechtlichen oder normativen Anforderungen gilt als
Abweichung im Sinne dieser Verfahrensanweisung.

Aufzeichnungen
Nachweise über ausgeführte Tätigkeiten oder erreichte Ergebnisse.

Arbeitsanweisungen
In Fällen, in denen die konkrete Umsetzung von Prozessabläufen, die in einer Verfahrensanweisung
festgelegt sind, einer näheren Detaillierung bedürfen, werden Arbeitsanweisungen erstellt. Der Begriff
Arbeitsanweisung umfasst sämtliche qualitätsrelevanten Unterlagen im Sinne der vorstehenden
Definition (z. B. Pflegestandards, Checklisten, etc.). Arbeitsanweisungen können Formblätter als
Anlage enthalten oder auf diese verweisen.

BIRADS
Breast Imaging Reporting and Data System

EUSOMA
European Society of Mastology

Externe Dokumente
Regelwerke und Empfehlungen wie Gesetze, Verordnungen, Richtlinien, Normen, Leitlinien, die
einschlägig sind oder aus internen Überlegungen heraus als gültig anerkannt werden.

Formblätter
Formblätter dienen der einheitlichen Aufzeichnung eines spezifischen Vorgangs. Sie sind inhaltlich
einer Verfahrensanweisung oder einer Arbeitsanweisung zugeordnet und werden auch über diese
freigegeben. Eine Übersicht über die Formblätter und deren Zuordnung bietet das jeweilige
Formblattarchiv
Freigeber: Datum: Unterschrift Datum d. Überprüfung:
(nach 3 Jahren)

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Führungsprozesse
Führungsprozesse legen Strategien, Ziele und Bewertungen bezüglich aller anderen Prozesse fest.

Kernprozesse
Kernprozesse tragen direkt zur Wertschöpfung des Unternehmens bei (direkter Kundenbezug, direkte
Abrechenbarkeit).

KTQ
Kooperation für Transparenz und Qualität im Krankenhaus. Ein 1197 zunächst von der
Bundesärztekammer und dem Verband der Angestellten Krankenkassen (VdAK) initiiertes, später
unter Mitwirkung des deutschen Krankenhausgesellschaft (DKG), dem deutschen Pflegerat,
proCUMCert GmbH und allen GKV- Kassen entwickeltes, krankenhausspezifisches
Zertifizierungsverfahren.

KVP
Kontinuierlicher Verbesserungsprozess

Leitbild
Qualitätsziel des Krankenhauses

Management- Handbuch
Das Management- Handbuch enthält, neben der Qualitätspolitik die grundlegenden Vorgaben, zur
Verwirklichung der aus der Qualitätspolitik abgeleiteten Qualitätsziele. Es beschreibt die Grundsätze
der Aufbau- und Ablauforganisation zum Qualitätsmanagement und zur Aufrechterhaltung und
Verbesserung des QM- Systems. Im Management- Handbuch wird auf nachgeordnete QM-
Dokumente verwiesen.

Management Review
Tätigkeit zur Ermittlung der Eignung, Angemessenheit und Wirksamkeit des QM- Management
Systems in Bezug auf das Unternehmensleitbild und die Ziele durch die Geschäftsführung.

QMB- Gremium
Ein Gremium, das in eigenverantwortlicher Aufgabenaufteilung für die Pflege und Weiterentwicklung
des Qualitätsmanagementsystems zuständig ist und als Ansprechpartner in
Qualitätsmanagementbelangen fungiert.

Qualitätsaudit
Regelmäßige und systematische Untersuchung des dokumentierten Qualitätsmanagement- Systems
im Hinblick auf Anwendung und Wirksamkeit.

Qualitätskommission (Q-Kommission)
Planungs- und Entscheidungsgremium hinsichtlich des QM- Systems. Die Q- Kommission erarbeitet,
steuert und überwacht die Qualitätspolitik in Form des Leitbildes und entwickelt diese weiter. Sie trägt
Freigeber: Datum: Unterschrift Datum d. Überprüfung:
(nach 3 Jahren)

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die Gesamtverantwortung für die Qualitätspolitik und erarbeitet die Qualitätsziele. Sie überwacht die
Umsetzung der Qualitätsziele. Der Q- Kommission gehören an: Ärztlicher Direktor, Chefärzte,
Verwaltungsdirektor, Pflegedienstleitungen, Betriebsratsvorsitzende, Qualitätsbeauftragte, optional
weitere Mitarbeiter sowie geladene Gäste.

Qualitätsmanagement
Aufeinander abgestimmte Tätigkeiten zum Leiten und Lenken einer Organisation zur
Aufrechterhaltung und Verbesserung der Qualität. Das Qualitätsmanagement umfasst üblicherweise
das Festlegen der Qualitätspolitik und der Qualitätsziele, die Qualitätsplanung, die Qualitätslenkung,
die Qualitätssicherung und die Qualitätsverbesserung.

Qualitätsmanagement- Dokumente; QM- Dokumente

Als QM- Dokumente werden solche Unterlagen verstanden, die Qualitätsvorgaben,
Qualitätsforderungen oder ablauf- bzw. aufbauorganisatorische Regelungen zum QM- System
enthalten. Im Einzelnen zählen dazu:
• Management-Handbuch
• Verfahrensanweisungen
• Arbeitsanweisungen und Unterlagen mit Arbeitsanweisungscharakter (z.B. Pflegestandards)
• Formblätter.
Dokumente können in Form von Papierkopien, in elektronischen oder anderen Medien existieren. Die
Lenkung von Daten wird in den jeweiligen QM- Dokumenten beschrieben.

Qualitätsmanagementsystem; QM- System

Managementsystem zum Leiten und Lenken einer Organisation bezüglich der Qualität.
Qualitätspolitik (in Anlehnung an DIN EN ISO 9000:2000, 3.2.4). Übergeordnete Absichten
und Ausrichtung zur Qualität. Die Qualitätspolitik wurde gemeinsam mit allen Mitarbeitern
erarbeitet und in Form des Unternehmensleitbildes von der Geschäftsführung freigegeben.

Qualitätsziel
Angestrebter bzw. zu erreichender Zustand, der aus dem Unternehmensleitbild abgeleitet wird.

Systemprozesse
Diese Prozesse beschreiben die wesentlichen Funktionselemente des QM- Systems.

Unterstützungsprozesse
Unterstützungsprozesse ermöglichen und ergänzen die Führungs- und Kernprozesse.

Freigeber: Datum: Unterschrift Datum d. Überprüfung:

(nach 3 Jahren)

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Verbesserung
Aktivität zur Erreichung eines optimierten Zustandes. Verbesserungsmaßnahmen können sein:
• Korrekturmaßnahmen (Maßnahmen zur Beseitigung tatsächlicher Fehlerursachen).
• Vorbeugungsmaßnahmen (Maßnahmen zur Beseitigung möglicher Fehlerursachen).
• Optimierungsmaßnahmen (Maßnahmen zur Verbesserung und Leistungssteigerung).

Verfahrensanweisungen
Verfahrensanweisungen konkretisieren die grundsätzlichen Festlegungen des Management-
Handbuches. Sie enthalten funktionsbereichsübergreifende Durchführungsbestimmungen und
Verweise auf Arbeitsanweisungen. Verfahrensanweisungen können Formblätter als Anlage enthalten
oder auf diese verweisen.

Freigeber: Datum: Unterschrift Datum d. Überprüfung:

(nach 3 Jahren)

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