CHAPITRE 2 : REGLES DE PRESCRIPTION D’UN MÉDICAMENT

1. Qu’est-ce que l’ordonnance?

L’ordonnance est le document permettant aux malades de connaitre son traitement et au

pharmacien de le lui délivrer. L’ordonnance est rédigée par le médecin après l’interrogation et
l’examen clinique du malade. Les destinataires de l’ordonnance sont le malade, le pharmacien et
les organismes de couverture sociale. Elle doit être lisible, datée et signée et doit comporter :

- L’identification du prescripteur (noms, adresse, et qualité),

- L’’identification du malade (noms, prénoms, âge, sexe, taille, poids si nécessaire),
- Le(s) médicament(s) (dénomination, forme, posologie et mode d’emploi)
- La mention à renouveler ou ne pas renouveler,
- La date (pas d’ordonnance antidatée) et la signature du prescripteur.

Il existe 4 types d’ordonnances : ordonnances simples, ordonnances sécurisées ou

infalsifiables, ordonnances bi-zones et les ordonnances « de médicaments d’exception ». Les
ordonnances sécurisées sont obligatoires pour la prescription et la commande à usage
professionnel des stupéfiants tels que l’héroïne, pour des périodes bien déterminées.

2. Classement des médicaments

Les médicaments sont soient librement accessibles sans ordonnances, cas des médicaments non
listés soit soumis à une réglementation de prescription, de dispensation, de détention. Ils sont
classés par l’AMM (Autorisation de Mise sur le Marché) en différentes catégories selon les
conditions d’accessibilité et de prescription. On distingue :

- Les médicaments non listés, accessibles sans ordonnance ;

- Les médicaments listés, accessibles avec ordonnance ;
- Les médicaments à prescription restreinte.

2.1. Les médicaments non listés

Ils sont en vente libre remboursables ou non et disponibles sans ordonnance. Il en existe deux
catégories :

1
 - Les médicaments « conseils » prescrits par le pharmacien aux malades qui demandent
conseils suite à des symptômes;
- Les médicaments grand public dont la promotion est assurée par les médias.

2.2. Les médicaments listés

Lorsque l’AMM est accordée par le Ministère de la Santé à un nouveau médicament pouvant
présenter quelques danger pour les utilisateurs, ce médicament est inscrit sur une liste dite des
substances vénéneuses (cancérogènes, mutagènes, tératogènes) présentant un risque toxique. Cette
classe de médicaments est constituée :

- Des médicaments de la liste I potentiellement très toxiques;

- Des médicaments de la liste II, potentiellement dangereux;
- Des médicaments stupéfiants, susceptibles d’entrainer des toxicomanies.

Chaque liste correspond à une réglementation très stricte et minutieuse concernant la présentation,
la prescription, les conditions de circulation et de détention des médicaments.

Liste Ordonnance Durée de la Quantité délivrée

prescription
Liste I Ordonnance simple non Renouvelée jusqu’à 12 Par fraction de 30 jours
(cadre renouvelable sauf mention contraire mois au maximum
rouge sur la « à renouveler X fois »
boîte)
risque plus
élévé
Liste II Ordonnance simple renouvelable Limitée à 12 mois Par fraction de 30 jours
(cadre vert sauf mention contraire « à ne pas au maximum
sur la boîte) renouveler»
Stupéfiants Ordonnance sécurisée et De 7 à 28 jours selon la De 7 à 28 jours selon la
infalsifiable substance et la forme prescription
pharmaceutique

3. Les médicaments à prescription restreinte

On distingue 4 régimes :

2
 - Les médicaments réservés à l’usage hospitalier dont la prescription est faite par un médecin
hospitalier et la délivrance effectuée par un pharmacien hospitalier (certains antirétroviraux,
antibiotiques) ;
- Les médicaments à prescription initiale hospitalière dont la première prescription est faite
par un médecin hospitalier et le renouvellement par n’importe quel médecin (médicaments
contre la maladie d’Alzheimer) ;
- Les médicaments nécessitant une surveillance particulière dont la prescription est
subordonnée à une surveillance biologique en raison d’une toxicité particulière (les
neuroleptiques) ;
- Les médicaments nécessitant une compétence particulière, prescription sur « une
ordonnance de médicaments d’exception » (certains immunodépresseurs).

4. Le droit de substitution

Les pharmaciens ont officiellement le droit de remplacer ou substituer certains médicaments

prescrits par le médecin par des copies moins chères appelées médicaments génériques : C’est le
droit de substitution. Néanmoins, le médecin peut indiquer la mention « non substituable » sur
l’ordonnance s’il estime que le médicament ne peut être substitué (cas d’un traitement de longue
durée par exemple).

5. Prescription en dénomination commune internationale (DCI)

La Dénomination Commune Internationale est le nom du principe actif du médicament. Il

permet un langage commun, international.

Exemple: Si un médecin prescrit du paracétamol, 500mg/ prise toutes les 6 heures. Le pharmacien
peut délivrer 19 spécialités en contenant un seul principe actif. La spécialité ayant le prix le plus
bas doit être délivrée en priorité. Néanmoins, le patient peut avoir une préférence pour une forme
pharmaceutique.