Fisiopatologia y Dietoterapia Del Niño Guia C 2011

Fisiopatología y Dietoterapia del Niño
Trabajos Prácticos C
2011
Lic. MARIANA RASPINI
Lic. ANDREA DIRR
Lic. MARIANA RINALDI
Lic. VERÓNICA JESUS
Licenciatura en Nutrición
Facultad de Ciencias Médicas
Trabajos Prácticos
Guía C - 2011
Rector de la Universidad FASTA
Dr. Juan Carlos Mena
Decana de la Facultad de Ciencias Médicas
Dra. Mg. Julia Susana Elbaba
Secretaria Académica
Dra. Fernanda Valenzuela
Coordinadora de la Carrera de
Lic. Lisandra del Valle Viglione
Cátedra de Fisiopatología y Dietoterapia del Niño
Lic. ELSA ANA ELISA CABRAL Profesora Titular
Lic. MARIANA RASPINI (Adjunta)
Lic. MARIA ADELA ROSSI (JTP)
Lic. ANDREA DIRR (JTP)
Lic. MARIANA RINALDI (JTP)
Lic. VERONICA JESUS (JTP)
Mar del Plata, abril 2011

Universidad Fasta
Facultad de Ciencias Médicas
Trabajos Prácticos C
LIC. MARIANA RASPINI (DOCENTE ADJUNTA)
LIC. ANDREA DIRR (J.T.P.)
LIC. MARIANA RINALDI (A.T.P)
LIC. VERONICA JESUS (A.T.P.)
Universidad FASTA
Mar del Plata, abril 2011

Fisiopatología y dietoterapia del niño : trabajos prácticos guia C /
Mariana Raspini ... [et.al.]. - 1a ed. - Mar del Plata : Universidad FASTA,
2011.
E-Book.
ISBN 978-987-1312-36-8
1. Nutrición Infantil. I. Raspini, Mariana
CDD 618.92
Fecha de catalogación: 16/abr/2011
Responsable de Edición Lic. José Miguel Ravasi
Universidad FASTA
Facultad de Ciencias Médicas. Licenciatura en Nutrición
Tel. 54 223 4757076 Fax 54 223 4990473
cienciasmedicas@ufasta.edu.ar
Mar del Plata, Argentina
© 2011 Universidad FASTA
Fisiopatología y dietoterapia del niño. Trabajos Prácticos B by Universidad

FASTA is licensed under a Creative Commons Atribución-No Comercial-Compartir Obras
Derivadas Igual 2.5 Argentina License.
Universidad FASTA – Facultad de Ciencias Médicas – Lic. En Nutrición
Indice
ORGANIZACIÓN DE LOS TRABAJOS PRÁCTICOS 11

CRITERIOS DE CORRECCIÓN DE CADA TP 12
TRABAJO PRÁCTICO N º 1: VALORACION DEL ESTADO NUTRICIONAL 14
VALORACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL: Evaluación Antropométrica 14

Determinación del requerimiento energético, proteínas, agua 15
Formulas Lácteas 16
Guía de ejercicios C 18
TRABAJO PRÁCTICO N 2 DESHIDRATACIÓN Y DIARREA AGUDA 20

TRABAJO PRÁCTICO N°3 DESNUTRICIÓN PRIMARIA 24

TRABAJO PRÁCTICO N°4 ALIMENTACIÓN ENTERAL 29

Guía de Ejercicios C 31
TRABAJO PRÁCTICO Nº 5: DIARREAS CRÓNICAS Y SÍNDROME DE INTESTINO CORTO

(SIC) 33
TRABAJO PRÁCTICO N°6: ENFERMEDAD CELÍACA 36

TRABAJO PRÁCTICO Nº 7 FIBROSIS QUÍSTICA DEL PÁNCREAS 38

TRABAJO PRÁCTICO N° 8 HEPATOPATÍAS 42

TRABAJO PRÁCTICO Nº 9 SOBREPESO Y OBESIDAD 44

TRABAJO PRÁCTICO N°10 CARDIOPATIAS CONGENITAS, HIPERTENSION ARTERIAL Y

DISLIPEMIAS EN LA INFANCIA 47
TRABAJO PRÁCTICO Nº 11 DIABETES TIPO 1 50

Guía de Ejercicios C 51
TRABAJO PRÁCTICO N°12 SINDROME METABOLICO Y DIABETES TIPO 2 53

TRABAJO PRÁCTICO N°13 NEFROPATIAS 55

Guías de ejercicios C 56
Fisiopatología y Dietoterapia del Niño – Guia C – 2011 - Página 7

TRABAJO PRÁCTICO Nº 14 ENFERMEDAD ULCERO-PÉPTICA Y REFLUJO GASTRO-

ESOFÁGICO 57
TRABAJO PRÁCTICO N° 15: ALERGIAS ALIMENTARIAS 60

TRABAJO PRÁCTICO N°16 CUIDADO NUTRICIONAL EN EL RECIÉN NACIDO

PREMATURO 63
TRABAJO PRÁCTICO N°17 DIETA PARA INMUNOSUPRIMIDOS CANCER – HIV 66

ANEXOS 68

PRÓLOGO
Es conocida la importancia de una adecuada alimentación desde comienzos de la vida, ya que

esta puede prevenir la aparición de algunas patologías en la edad adulta.
Recordemos que los niños no son pequeños adultos, sino que tienen necesidades propias y el
abordaje de las patologías que presentan requieren de personas debidamente capacitadas, en
constante actualización.
En un niño enfermo, además de aplicar la dietoterapia a la patología aguda o crónica que

esté cursando, se debe favorecer crecimiento y desarrollo óptimos.
Una nutrición oportuna y adecuada podría acercarnos al cumplimiento nuestros objetivos

deseados.
El rol del licenciado en nutrición es sumamente necesario en el equipo de salud, para sugerir
una intervención oportuna.
En este cuadernillo el alumno encontrará los temas que se desarrollan en la materia. Cada
capítulo consta de una breve introducción teórica y luego una guía de actividades con
diferentes estilos de ejercicios para poder abordar cada patología de manera integral.
Además, al finalizar cada patología, se citará la bibliografía recomendada para ampliar

adecuadamente los conocimientos.
Cabe aclarar, que este material impreso es una herramienta complementaria que contribuye
al desarrollo de cada uno de los temas de manera más ordenada, pero no es el único
material de estudio necesario para el abordaje y resolución de los casos propuestos.
Lic. Mariana Raspini


Organización de los trabajos prácticos

La resolución integral de los trabajos prácticos requiere de manejar los conceptos teóricos. Es
decir que el alumno debería tener los conocimientos teóricos previo a la clase de trabajos
prácticos. Los trabajos prácticos están programados para acompañar a los conocimientos
teóricos.
Cada comisión de trabajos prácticos se dividirá en grupos uniformemente, a fin de resolver

cada uno de los ejercicios y discutir criteriosamente cada situación presentada. Esta modalidad
de presentación de trabajos grupal también permitirá trabajar de manera más ordenada en
clase.
En lo que respecta a las correcciones de los mismos, tanto las entregas escritas como
exposiciones orales, se definirá en cada ciclo que comience.
Hay puntos para la resolución de los casos que el alumno deberá memorizar, a saber:
Indicadores y Criterios de clasificación del Estado Nutricional
Modalidad de cálculo de Energía, proteínas y agua, teniendo en cuenta la patología

y/o el estado nutricional asociado.
Composición química de alimentos para la realización de fórmula desarrollada.
Equivalencias en peso, volumen o capacidad para la distribución de alimentos.
Composición química de al menos una fórmula de inicio, una de continuación, de

prematuros, una polimérica sin lactosa, semielemental.
Contenido de Sodio, Potasio y Colesterol de los alimentos más utilizados en la

fórmula desarrollada.
Como deberá desarrollarse cada caso completo de TP?
Si bien la modalidad de ejercicios en cada uno de los temas puede variar, cuando la consigna
es resolver caso completo el mismo deberá constar con los siguientes puntos:
Valoración del Estado Nutricional
Objetivos
Estrategias
Determinación de necesidades calóricas, proteicas
Formula sintética completa ( fórmula calórica + caracteres físico químicos)
Fórmula Desarrollada
Cálculo de Densidad Calórica
Distribución diaria de alimentos (con equivalencias)

Selección y formas de preparación
Ideas de menú para dos días.
Aclaración:
Muchas veces los enunciados suelen resultar sencillos, pero el alumno no los interpreta
correctamente.
Ej: Elabore una colación hipercalórica. Para resolver este ejercicio, no basta con poner el
nombre de la preparación o alimento; se debe corroborar que se cumpla con el enunciado: es
decir que sea mayor a 1.3 kcal/gr o cc.
La misma aclaración se adhiere a otro tipo de enunciados que requieran comprobación con
cálculo numérico y equivalencia en medidas caseras. Ej: almuerzo de 60gr de Hidratos de
Carbono para un niño con DBT; Desayuno de 6 gramos de proteínas para un niño con
enfermedad renal, etc.
CRITERIOS DE CORRECCIÓN DE CADA TP
Si bien la modalidad de corrección de los trabajos prácticos puede variar a lo largo del año,
los criterios de aprobación son siempre los mismos.
A la hora de las correcciones, se tiene en cuenta cómo el alumno interpretó el enunciado y si

realmente responde a lo pedido.
En principio, un ejercicio que se inicia luego de una evaluación nutricional equivocada, ya no

va a tener los mismos objetivos y estrategias al menos ya desde el punto de vista calórico.
Con respecto a los errores en la formula desarrollada, se contemplarán errores numéricos en

la composición química de los alimentos, siempre que la diferencia no supere en mas o en
menos 50kcal para planes de alimentación en menores de tres años y en más o menos 100kcal
para los mayores de esa edad.
Los errores en las equivalencias también se tendrán en cuenta, ya que en la mayoría de los
casos cuando se elabora un plan de alimentación, al paciente y a su familia se le entrega la
selección de alimentos y su forma de preparación; además de su distribución diaria.
Equivocarse a la hora de indicar cantidades en medidas caseras como vaso, taza, plato,
pocillo, cucharadas puede ocasionar el exceso o el déficit de cantidades necesarias para
cumplir con los objetivos del plan de alimentación.
Además de ello, cada patología tiene condiciones propias, que hacen a la desaprobación del
TP, condiciones que son indispensables para el abordaje correcto que no ocasione daños al
paciente o que no respondan al objetivo propuesto. Cada una de estas condiciones se
aclararan en clase, pero resulta necesario mencionar ejemplos.
Uno de ellos sería que por error y/o desconocimiento el alumno indique cereales o alimentos
con glúten a un niño con enfermedad celíaca; o que elabore una selección de alimentos
inadecuada a la situación fisiopatológica del niño, como alimentos con baja densidad

energética para un desnutrido; o que no aclare que los alimentos deben ser sin sal cuando se
aborda una patología que asi lo requiera; o que se seleccione una fórmula para apoyo
nutricional inadecuada.
La cátedra considera que aún siendo los datos de los ejercicios ficticios, se asemejan mucho
a los reales y un error de los mencionados anteriormente ocasionaría el abordaje inadecuado
del paciente que se nos presenta. Por eso no se fraccionan los puntajes de cada parte del
ejercicio cuando se pide caso completo.

TRABAJO PRÁCTICO N º 1:
VALORACION DEL ESTADO NUTRICIONAL
RECOMENDACIONES CALORICAS, PROTEICAS E HÍDRICAS
FÓRMULAS LÁCTEAS
OBJETIVOS
Que el alumno conozca e implemente correctamente los diferentes indicadores

para evaluar el estado nutricional en cada período de la infancia, sus puntos de
corte y la población de referencia.
Que el alumno calcule correctamente las necesidades calóricas, proteicas e
hídricas, según las diferentes organizaciones internacionales y los diferentes
métodos de cálculo.
Que el alumno conozca las diferentes formulas lácteas disponibles en el
mercado, con sus respectivos laboratorios; que describa sus características
principales.
Que el alumno maneje adecuadamente la reconstitución de las fórmulas lácteas,
su forma de preparación y administración.
INTRODUCCIÓN
Un adecuado abordaje nutricional, comienza con una correcta valoración del estado nutricional,
que además de la evaluación antropométrica, debería estar compuesta por una anamnesis
alimentaria exhaustiva, recordatorio de ingesta, valores de laboratorio, parámetros clínicos, etc.
Una vez evaluado el paciente, y teniendo en cuenta la sintomatología y/o las características de
la patología que padece, se procede al cálculo de sus necesidades a fin de mantener o mejorar
el estado nutricional del paciente.
VALORACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL: Evaluación Antropométrica
Es la medición de segmentos corporales, peso, talla o longitud corporal, pliegues cutáneos,

perímetro cefálico, circunferencia de cintura, de cadera.
Estas medidas al combinarse entre sí forman indicadores, que mediante puntos de corte
establecidos se comparan con una población de referencia a fin de llegar al diagnóstico
nutricional.
Los indicadores más utilizados son: P/E, T/E, LC/E, P/T, BMI/E.
Los puntos de corte difieren según se utilicen percentilos, porcentaje de adecuación, o puntaje
Z (z score).

Con respecto a la población de referencia, se solía utilizar la nacional publicada por la SAP,
que se formó a través de datos antropométricos que los pediatras de las principales ciudades
de nuestro país recopilaron. Las mismas reflejaban como crecían los niños de nuestro país. La
Argentina pertenecía a un pequeño grupo de países a nivel mundial que contaba con tablas de
referencia propias.
Sin embargo en los últimos años, a partir del año 2005, se puso en conocimiento la existencia
de nuevas tablas de referencia publicadas por la OMS (Organización Mundial de la Salud), que
consta de un análisis exhaustivo acerca de cómo deberían crecer los niños del mundo en
condiciones ideales. Este enfoque prescriptivo, no muestra diferencias entre las diferentes
etnias o poblaciones, cuando las condiciones que se le ofrecen al niño son las adecuadas.
Estos últimos estándares han sido difundidos a nivel mundial y fueron aprobados por el
Ministerio de Salud de la Nación; es por ello que como futuros profesionales deben conocerlas
y saber utilizarlas.
En los ejercicios que se resolverán a lo largo de la cursada, se utilizarán las dos poblaciones de
referencia, a fin de interpretar sus diferencias y similitudes.
(Ver anexo 1).
Determinación del requerimiento energético, proteínas, agua
Una vez realizada la evaluación antropométrica, se deben calcular la meta calórica, es decir la
cantidad de energía que el paciente tendrá que recibir a fin de recuperar o mantener su estado
nutricional, teniendo en cuenta la patología que presenta.
Si bien conoceremos más adelante la energía adicional que requieren determinadas

situaciones fisiopatológicas, es necesario conocer los organismos internacionales que
elaboraron la determinación de energía para los individuos según edad, sexo, actividad física.
Para calcular tanto el requerimiento calórico como proteico, la FAO ( Food and Drug
Organization), elaboró unas tablas de requerimiento energético diario que surgen de multiplicar
el valor acordado para la edad por el peso actual del individuo.
Por otro lado la AAM (Academia Americana de Medicina) elaboró unas formulas más complejas
para arribar a la cantidad de energía diaria, teniendo en cuenta, además de la edad, la talla, la
actividad física. (Ver anexo 1).
Además de los métodos antes mencionados, existe el de calorías metabolizadas, que surge de
interpretar que para metabolizar una caloría, se necesita 1 ml de agua. Este método es rápido
de calcular, pero se utiliza mayormente en lactantes (menores de 1 año) y es el mismo que se
utiliza para el cálculo del requerimiento hídrico, (ver anexo1).

Para la determinación de las necesidades proteicas mínimas, FAO y AAM, fijaron cantidades
de proteínas según edad que deben multiplicarse por el peso actual del individuo.
Cabe aclarar que además de las calorías, las necesidades proteicas e hídricas pueden variar
según la patología que se presente.
Formulas Lácteas
Es bien conocida la importancia de la leche materna como alimento ideal y exclusivo para el
adecuado crecimiento de los lactantes sanos. Pero al estar abordando niños con diferentes
enfermedades, muchas veces la leche humana no es suficiente y se deben cubrir las
necesidades del niño con formulas artificiales debidamente fortificadas.
Las mismas en su mayoría son elaboradas a base de leche de vaca, sufriendo modificaciones
por la industria.
Existen de varias marcas, tamaños y formas de presentación, su composición química –

nutricional también difiere según sean de inicio, de continuación, modificadas, etc. (ver
anexo1)
Conocer las características de cada una es imprescindible para ofrecer o administrar la

adecuada en la situación que se presente.
Con respecto a la reconstitución de las formulas lácteas, por lo general en niños sanos se suele
utilizar la reconstitución standard, es decir el porcentaje de reconstitución que presenta el
fabricante. Sin embargo en condiciones adversas de déficit nutricional, restricción hídrica,
etcétera, las formulas se podrán utilizar concentradas, y en raras ocasiones mas diluidas.
BIBLIOGRAFÍA
¾ Organización Mundial de la Salud [Página Web] [actualizada el 12 de marzo de 2010;

acceso 12 de enero de 2010]. Disponible en: http:/www.who.int/childgrowth/en
¾ Lorenzo Jésica, Guidoni María Elisa, Díaz María Sol, Marenzi María. Nutrición del Niño
Sano. Buenos Aires: Corpus; 2007.
¾ Torresani María Elena. Cuidado nutricional pediátrico. 2da ed. Buenos Aires: Eudeba;
2003.
¾ Validación Clínica de los nuevos standares de crecimiento de la OMS: análisis de los

resultados antropométricos en niños de 0 a 5 años de la ciudad de Rosario, Argentina.
Arch Argen Pediatr. 2008;106(3):198-204.
¾ Sociedad Argentina de Pediatría. Guía para la evaluación del Crecimiento. Comité de

crecimiento y desarrollo SAP. 2ª ed. Buenos Aires: SAP; 2001.

¾ Argentina. Ministerio de Salud, Organización Panamericana de la Salud. Evaluación del

estado nutricional de niñas, niños y embarazadas mediante antropometría [Documento
on-line], [acceso 12 de abril del 2010]. Disponible en:
http://www.msal.gov.ar/htm/site/promin/UCMISALUD/publicaciones/pdf/manual-
nutricion-PRESS.pdf

TRABAJO PRÁCTICO N º 1
Guía de ejercicios C
1 - Evalúe antropométricamente utilizando los indicadores adecuados para cada caso y la

población de referencia nacional (1987) y las tablas aprobadas por el Ministerio de Salud
(MSN) (2007). Utilice los indicadores recomendados para cada población de referencia. Analice
las diferencias.
Nombre Edad Peso (Kg.) LC o Talla (cm.)
Nicolás 3meses 5 55
Florencia 11 meses 9.3 72
Macarena 2años 5meses 10 90
Thiago 2 años 1 mes 13 95
Julián 3años 6 meses 12.5 96
Lucila 4años 7meses 17 102
Esteban 8años 9meses 28.7 130
Morena 9años 3 meses 24.2 132
Leandro 17años 6 meses 44 160
Eva 13años 9meses 46 160
2- Responda las siguientes preguntas:
a) Cuál es el requerimiento calórico, proteico e hídrico de Thiago (utilice método FAO/ OMS
para calorías y proteínas).
b) Calcule el requerimiento calórico e hídrico de Florencia? Según Kcal. metabolizadas.
c) Cuál es la cantidad de proteínas y calorías que necesita Esteban? (Según AAM). Compare
con el método FAO.
d) Calcule las necesidades energéticas, proteicas e hídricas de Eva . Utilice el método que
desee.
e) Qué cantidad de calorías debería consumir Lucila ? Utilice dos métodos y compare.

3 -ACERCA DE LAS FÓRMULAS LÁCTEAS DISPONIBLES EN EL MERCADO:
a) Enumere al menos 3 fórmulas de inicio y 3 de continuación disponibles en el mercado.

Investigue reconstitución standard, laboratorio al que pertenecen, sus formas de presentación
y precio.
b) Ivo tiene 2 meses, pesa 5 kg. y mide 55 cm.
* Evalúe según Lejarraga y Orfila y según los patrones de crecimiento publicados por
MSN.
* Indique la alimentación considerando que no recibe LM. (Fórmula de elección, nº

biberones al día, Volumen, Kcal y forma de preparación.
c) Agustina tiene 11 meses y su mamá refiere que le administra fórmula Sancor Bebe 2, 250cc
cada 3 hs; colocando en cada biberón 8 medidas de polvo y agua hasta llegar a 250cc.
Es correcta la fórmula que recibe? Le recomendaría alguna otra? Es correcta su

reconstitución? En caso que no lo sea, describa la forma correcta.
Cómo haría para concentrar la fórmula al 18%?
Le daría otra recomendación en cuanto a su alimentación?
d) Cómo haría para reconstituir una fórmula de inicio (Nan 1) al 10%. Cuantas calorías
aportaría cada 100 cc.?
e) Resuelva el siguiente caso:
Mara tiene 5 meses, pesa 6.5kg y mide 62cm.
Realice valoración antropométrica
Cómo indicaría la preparación y administración de la fórmula Sancor Bebé1 fluida, si

consume aproximadamente 5 biberones por día. Realice caso completo calculando
VCT por método Kcal metabolizadas.

TRABAJO PRÁCTICO N 2
DESHIDRATACIÓN Y DIARREA AGUDA
OBJETIVOS
Que el alumno calcule adecuadamente la cantidad de líquido necesario para

lograr rehidratación.
Que el alumno conozca la administración y preparación de las sales de
Rehidratación Oral de la OMS.
Que el alumno implemente la realimentación correcta en las diarreas agudas, y
que maneje adecuadamente la progresión de los diferentes alimentos en las
distintas edades.
INTRODUCCIÓN
Deshidratación, se denomina al balance negativo de agua en proporciones variables con sales,

ocasionado por un aumento en las perdidas, disminución de los ingresos o ambas. Es de suma
importancia en pediatría, por su frecuencia y por su elevada mortalidad en países en vías de
desarrollo, razón por la cual se hace necesaria una correcta y oportuna rehidratación mediante
la utilización de sales de rehidratación de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Las diarreas, pueden ser una de las causas de este aumento de las perdidas
hidroelectrolíticas. Las mismas se definen como el incremento de la frecuencia, volumen o el
contenido líquido de las deposiciones respecto al hábito usual de cada individuo.
La implementación de una realimentación láctea adecuada y precoz, así como la correcta

incorporación de estímulos intestinales según la tolerancia del paciente, permiten la
recuperación y/ o mantenimiento del estado nutricional.
El profesional encargado de dar las pautas alimentarias correctas tanto al paciente como su
familia, deberá conocer la progresión de alimentos de manera correcta, a fin de evitar con
dietas monótonas y muy estrictas una alimentación deficiente.
BIBLIOGRAFÍA
¾ Rojas Montenegro Clara, Guerrero Lozano Rafael. Nutrición Clínica y

Gastroenterología pediátrica. Buenos Aires: Editorial Panamericana; 1999.
2003
¾ Academia Norteamericana de Pediatría. Manual de Nutrición en Pediatría. 5ª ed.

México: Editorial Panamericana; 1994.

¾ Argentina. Comité Nacional de Infectología. Gastroenteritis por rotavirus y su

prevención. Arch Argent Pediatr. 2006; 104(6):554-559
¾ Afaziani Adriana [y otros]. Consenso Nacional Diarrea Aguda en la Infancia:

actualización sobre criterios de diagnóstico y tratamiento. Buenos Aires: Sociedad
Argentina de Pediatría; 2003

TRABAJO PRÁCTICO Nº 2
1- Teniendo en cuenta la progresión alimentaria de un niño en edad escolar con diarreas

moderadas y vómitos. Evalúe si es correcta y modifique según corresponda.
Dia 1 Dia 2
Desayuno Desayuno
• Te con azúcar al 3% • ___________________________
• Pan / galletitas de agua
______________________________
Almuerzo ______________________________
• Sopa de verduras
• ___________________________ Almuerzo
______________________________ • Pollo al horno
• Con arroz con salsa
______________________________
• Ensalada de frutas
Merienda Merienda
Idem desayuno • Leche descremada con cacao
• Galletitas dulces tipo vainillas
Cena
• ___________________________ Cena
______________________________ • ___________________________
______________________________ ______________________________
______________________________
• Gelatina
Dia 3
Desayuno
• ___________________________
______________________________
______________________________
Almuerzo
• Ñoquis con acelga y calabaza con
queso rallado
• 1 naranja
Merienda
• ___________________________
______________________________
______________________________
Cena
• ___________________________
______________________________

2- a) Bianca es una niña de 2 meses de vida que se interna por un cuadro de gastroenteritis
viral con un 3% de deshidratación, diarreas moderadas y registros subfebriles de 37.7 ° C. Su
peso actual es de 4 kg. Calcule RH e indique sales de OMS.
b) Micaela es una niña de 3 años 7 meses de edad, que fue internada por un cuadro de diarrea
moderada, distensión abdominal y vómitos. Al evaluarla surge que presenta un 6% de
deshidratación con un peso actual de 11 kg. y una longitud corporal de 91 cm. Calcule RH e
indicación de sales de OMS. Una vez normohidratada continúa con diarreas leves sin vómitos.
Calcule nuevamente su RH.
3- Ramiro es un niño de 4meses que ingresa a la guardia por presentar diarrea moderada de 4
días de evolución. Al evaluarlo surge que presenta un cuadro de deshidratación, con un P
usual de 5.5kg, PA de 5kg y longitud corporal de 55cm. Su mamá lo alimenta con pecho
predominantemente, más algunos biberones de leche entera de vaca fluida (4 biberones de
250cc c/u). Determine: evaluación nutricional, requerimiento hídrico, y forma de realimentación
láctea adecuada.
4- Elabore dieta de alta para Brenda de 10 años edad cuyo número de deposiciones disminuyó
con respecto al ingreso hospitalario. Presenta un valor de IMC según OMS en Pc 15. Qué
pautas higiénico-dietéticas le daría a Brenda y a mamá?.

Trabajo Práctico N°3

DESNUTRICIÓN PRIMARIA
OBJETIVOS
Que el alumno sea capaz de Diagnosticar correctamente los distintos tipos de

Desnutrición.
Que el alumno sea capaz de calcular Valor calórico total en casos de
Desnutrición.
Que el alumno sea capaz de Planificar Alimentaciones de alta densidad calórica
de acuerdo a la edad del paciente.
Que el alumno sea capaz de adecuar los caracteres de la alimentación en un
paciente desnutrido
INTRODUCCIÓN
Se define desnutrición como el retraso del crecimiento pondo estatural. La misma puede ser
primaria, o secundaria a una patología o situación que asi lo determine.
Es muy importante identificar al paciente con déficit, mediante una adecuada evaluación
nutricional para poder actuar de manera oportuna, impidiendo posibles secuelas a largo plazo.
Criterios de diagnósticos
Población de referencia Edad Indicador / (Clasificación)
Sap 1987 Menor de 1ª P/E /(Gómez)
1 a 10 años T/E – P/T ( Waterlow)
Mayor de 10 años T/E – IMC/E
Ministerio de Salud Menor de 1 año P/E (ver algoritmo) *

2007-2009
Mayor de 1 año T/E – IMC/E (ver algoritmo)**

*Algoritmo menores de 1 año adaptado de MSN2009
**Algoritmo mayores de 1 año adaptado de MSN2009

Calculo VCT
• Desnutrición Leve o Moderada
VCT = (kcal/kg/día para Peso p50/edad x Peso p50/edad*) x Peso actual
Peso actual
VCT calculado con peso actual + 20-50%
• Desnutrición Crónica
VCT = 175-200 kcal/kg/día (pacientes con apoyo nutricional)
VCT calculado con peso actual + 50%
• Desnutrición Severa
Realimentación inicial: - 25/50 kcal/kg/día (progresar de a 25 kcal)
- 0,8-1,6 gr proteínas/kg/día (progresar lentamente)
Cabe aclarar que algunas de las patologías que se desarrollaran en los trabajos prácticos
posteriores, se sugiere cómo determinar las necesidades calóricas específicas para cada
patología.
Con respecto al tratamiento nutricional, se deberá tener en cuenta que se debe favorecer la
digestibilidad de los alimentos o preparaciones a fin de disminuir la saciedad, y mejorar la
actitud alimentaria. El fraccionamiento de las comidas es crucial para que el paciente pueda
cubrir con su requerimiento diario. En cuanto al manejo de lactosa, para indicar por vía oral
formulas con o sin lactosa, se debe analizar la presencia de diarrea, distensión o algún otro
síntoma gastrointestinal. Sin embargo, a la hora de seleccionar alguna formula para apoyo
nutricional enteral, se sugiere utilizar fórmulas acorde a edad y en niños mayores cuando se

manejan altos volúmenes se podrá utilizar formulas poliméricas sin lactosa aún sin
sintomatología gastrointestinal presente.
BIBLIOGRAFÍA
2003.

nutricion-PRESS.pdf

1. Lautaro es un nene de 6 a 4 meses, cuyo peso es de 15.8 kg. y su talla de 109 cm. La mamá
refiere que es un niño muy pasivo, mira mucha televisión y se interesa poco por la comida,
disponiendo la madre de poco tiempo para dedicarle. Desayuna ½ taza e leche con cacao y
cena un volumen equivalente a ¼ de plato. Merienda té con azúcar y más tarde come alguna
galletita, fruta ó pan mientras mira televisión.
a) Realizar valoración antropométrica.
b) Realizar caso completo.
2. Ignacio es un niño de 7 meses de edad cuyo peso actual es de 4.9 kg y la longitud corporal
es de 63 cm. En su hogar se alimenta a pecho exclusivo a libre demanda, la mamá refiere que
no quiere comer. Es el sexto hijo de una familia que vive con necesidades básicas
insatisfechas, su padre está desocupado y su madre trabaja como empleada doméstica 4
horas diarias 3 veces por semana.
a) Realizar la valoración antropométrica correspondiente.
b) Determinar la alimentación recomendada. ¿Qué conducta tomaría con la

alimentación láctea? ¿Recomendaría comenzar con la alimentación complementaria?
¿Con qué alimentos y forma de preparación? De ejemplo de las primeras papillas y de
la alimentación progresada: menú de 3 días (en un mes de la fecha actual)
3. Ignacio se recupera nutricionalmente. Su peso en el momento del control de salud es de 9,5

kg y su LC de 78 cm., siendo su edad actual de 1 a 7 m. No recibe Lactancia Materna.
a) Valorarla antropométricamente.
b) Considerando los alimentos a los que su familia tiene acceso, diseñar 3 listas de
almuerzo y cena y 2 de opciones de desayuno y merienda con el fin de evitar recaídas.

TRABAJO PRÁCTICO N°4

ALIMENTACIÓN ENTERAL
OBJETIVOS
Que el alumno conozca las razones por las cuales es necesario establecer un
apoyo nutricional a través de la alimentación enteral.
Que el alumno implemente el modo de administración de alimentación enteral
adecuado, en cada una de las situaciones que se le presenten.
Que el alumno seleccione adecuadamente el tipo de fórmula, módulo o
suplemento a administrar, conociendo sus composiciones químicas, calidad de
sus macronutrientes, laboratorio al que pertenecen.
Que el alumno seleccione adecuadamente el tipo de fórmula, módulo o
suplemento a administrar, teniendo en cuenta la situación fisiopatológica
presente.
INTRODUCCIÓN
El soporte nutricional tiene una gran importancia, ya que se realiza en pacientes con
compromiso de su salud y nutrición que no pueden ingerir todos los nutrientes que necesitan
por la vía oral o natural, pero que al igual que el resto de las personas, o incluso con mayor
necesidad, deben alimentarse para mantener las funciones vitales de su organismo.
Esto cobra especial relevancia en los niños, ya que están en la etapa de crecimiento, donde
todos los requerimientos nutricionales deben ser cubiertos indispensablemente.
En efecto, el mantenimiento del estado nutricional de niños con enfermedades agudas y

crónicas ha mejorado gracias a los adelantos que ha habido en la alimentación por sonda y a la
introducción en el mercado de productos especialmente diseñados para niños.
El rol del licenciado en nutrición, cobra importancia a la hora de decidir no solo la

implementación del apoyo nutricional, sino también la vía y modo de administración para
favorecer una correcta alimentación teniendo en cuenta la tolerancia individual del niño, las
características de su patología, el tiempo de internación y la posibilidad de continuar con este
soporte enteral a nivel domiciliario.
BIBLIOGRAFÍA
¾ Guastavino Paula, Guida Roxana. Manual Fundamentos y Estrategias en soporte

Nutricional. Buenos Aires: Fyes; 2006.
¾ Mora Rafael. Soporte Nutricional Especial. 2ª ed. Buenos Aires: Editorial

Panamericana;1999.

¾ Montemerlo H, Menendez AM. Nutrición Enteral y Parenteral. Buenos Aires: Abbot

Laboratorios Argentina; 2003.

Guía de Ejercicios C
1- A partir de las situaciones presentadas, seleccione la opción que considere más adecuada.
Justifique.
a. Paciente post neurocirugía, con drogas de a. Gavage o bolos con formula baja en sodio.
sedación.
b. Paciente con enfermedad celiaca sin b. Gastroclisis continua con formula

síntomas gastrointestinales. polimerica
c. Paciente oncológico que no llega a cubrir el c. Alimentación oral hipercalórica +

40% de sus calorias suplemento hipercalórico.
d. Paciente previamente sano con perdida de d. Contraindicación de alimentación enteral

conocimiento por TEC.
e. Paciente con fistulas de alto débito. e. Gavage o bolos con formula acorde a edad
por SNG
f. Lactante con dificultad respiratoria, y que se f. Alimentación oral diurna más apoyo
agita al succionar. nutricional nocturno.
g. Lactante de alta en espera de cirugía g. Goteo continuo con formula acorde a edad.
cardíaca
h. Paciente oncológico con ingesta del 80% h. Alimentación oral SIN TACC
de su requerimiento.
2- Lautaro es un niño con diagnostico de Miastenia Gravis. Se encuentra internado para ajustar
medicación de su patología de base. Presenta alteración de la deglución, por lo tanto deberá
alimentarse exclusivamente por SNG. Tiene11 meses, pesa 6.750 gr. Realice caso completo
para la internación.
3- Martina es una niña de 9 años con fractura mandibular a raíz de un accidente

automovilístico. Debido a que la niña deberá someterse a varias cirugías, se sugirió realizar
gastrostomía, a fin de poder alimentarla cubriendo sus aportes exclusivamente por esta vía.
El peso referido es de 29.5kg y su Talla de 128cm.

4- Emiliano es un adolescente con una enfermedad autoinmune que tras haber estado
internado en sala de cuidados intermedios durante catorce días requirió apoyo nutricional a raíz
de su mala actitud alimentaria y de múltiples ayunos para estudios. Recibió alimentación
enteral por gastroclisis continua de formula sin lactosa hasta la fecha 2000 ml día al 20%. Ante
posible egreso hospitalario y mejoras en su ingesta oral, se decide descomplejizarlo. Realice
progresión de su alimentación enteral por SNG para el alta. Su meta calórica es 2000kcal.

TRABAJO PRÁCTICO Nº 5:
DIARREAS CRÓNICAS Y SÍNDROME DE INTESTINO
CORTO (SIC)
OBJETIVOS
Que el alumno sea capaz de realizar planes de alimentación con control de los
estímulos intestinales.
Que el alumno sea capaz de Adecuar los alimentos y las formas de preparación
de manera tal que el paciente con diarrea crónica pueda cubrir sus
requerimientos.
Que el alumno sea capaz de Manejar adecuadamente el SIC.
INTRODUCCIÓN
Diarrea Crónica
Es el aumento de la frecuencia, el volumen o el contenido líquido de las deposiciones respecto

al hábito usual de cada individuo, que se prolonga más allá de los 30 días.
Causas mas frecuentes en pediatría:
Diarrea Persistente
Diarrea Crónica Inespecífica
Hipersensibilidad a las proteínas alimentaria
Deficiencia de Disacaridasas
Tratamiento: dependerá de la causa, respetando la progresión de estímulos intestinales.
SIC (Síndrome de Intestino Corto)
Resección intestinal, causas más frecuentes en pediatría:
Atresia intestinal
Invaginación Intestinal
Enterocolitis Necrotizante
Traumatismo abdominal
Tumor
Hernia Estrangulada

Tratamiento:
Alimentación parenteral
Alimentación parenteral+ enteral (parcialmente hidrolizada).
Alimentación enteral
Alimentación enteral + probar tolerancia por vía oral
Alimentación por vía oral acorde.
BIBLIOGRAFÍA
¾ Rojas Montenegro, Guerrero Lozano. Nutrición Clínica y Gastroenterología pediátrica.

Buenos Aires: Editorial Panamericana; 1999.
2003

1. Tomas tiene 2 años 8 meses, padece una diarrea crónica inespecífica por malos hábitos
alimentarios.
Luego de 10 días se encuentra estable y normohidratado; pesa 13.5 kg. y mide 90 cm.
a) Realizar caso completo, teniendo en cuenta que ya comenzó a tolerar lactosa

modificada.
2. ¿Qué postres le permitiría comer a un niño de 10 años con diarrea crónica estable? De 5
ejemplos con recetas y cantidades. Incluya frutas en 2 ó tres de ellos.
3. Nadia tiene 12 años de edad, pesa 28 kg y mide 138 cm. Presenta un SIC producto de
quimioterapia paliativa post extirpación de un tumor abdominal. A la fecha recibe el 50 % de su
alimentación vía parenteral y el 50 % Vía enteral.
a) Realice la evaluación antropométrica.

b) Calcule el requerimiento calórico total y el tope proteico.
c) Indique la Alimentación enteral. (VCT a cubrir, Fórmula Desarrollada, Forma
de preparación y de administración.)
4. Después de 6 meses la paciente cubre el total de su requerimiento por vía enteral y se

decide comenzar a probar tolerancia Vía oral. Pesa 36 kg. y mide 1.44
a) Valoración antropométrica.
b) Indique la alimentación enteral.
c) Menú de 3 días al comenzar a alimentarla.
d) Menú de un día al mes.

Trabajo Práctico N°6:

ENFERMEDAD CELÍACA
OBJETIVOS
Que el alumno pueda identificar la alimentación libre de gluten en cada una de

las etapas de la enfermedad celíaca, según el estado nutricional que se presente.
Que el alumno realice la correcta selección de los alimentos libres de gluten,
teniendo en cuenta las marcas permitidas y las diferentes preparaciones.
Que el alumno pueda impartir las prácticas higiénico-dietéticas para evitar
“contaminación con gluten” de los alimentos.
INTRODUCCIÓN
La enfermedad celíaca es una enteropatía permanente inducida por proteínas presentes en el

trigo, avena, cebada, centeno. Estas producen atrofia de las microvellosidades intestinales con
malabsorción y desnutrición progresiva.
Su etiología es genético – ambiental. Tiene varias formas de presentación clínica (clásica,

precoz, atípica silente, latente). El diagnóstico de las formas clásicas surge de un primer
interrogatorio y del exámen físico, pero frente a formas atípicas se deben realizar pruebas de
laboratorio.
El tratamiento es estrictamente nutricional y consiste en la eliminación definitiva de las

prolaminas tóxicas de la dieta; adecuando la alimentación al momento de la enfermedad y al
estado nutricional del paciente. Este tratamiento involucra también la educación alimentaria del
niño y de su familia. Este nuevo plan alimentario tiene por objetivo recuperar el estado de
nutrición (si está desmejorado), el trofismo intestinal y permitir el crecimiento y desarrollo
óptimo del niño.
Este plan alimentario deberá seguirse de por vida.
BIBLIOGRAFÍA

2003.

1- Franco es un niño de 2 años de edad que concurre a la consulta con su pediatra por
presentar deposiciones esteatorreicas, distensión abdominal y disminución del apetito de
aproximadamente 20 días de evolución. Se decide internarlo para establecer un diagnóstico.
Luego de algunos estudios, recibe por biopsia intestinal, diagnóstico de enfermedad celíaca.
Su peso es de 9.5kg y su longitud de 83cm.
a) Realice valoración antropométrica

b) Realice la selección de alimentos y formas de preparación para la etapa aguda.
c) Al cabo de 15 días, sus deposiciones mejoran y se decide progresar su alimentación.
Desarrolle la misma.
d) Teniendo en cuenta que Franco aumento 2kg desde el diagnóstico, y creció 1.5cm,
realice caso completo para la etapa definitiva.
2-. Julieta es una niña de 4 años. Su peso es de 10.5 kg y su talla de 98 cm. Luego de padecer
diarrea crónica se diagnostica enfermedad celíaca.
a) Realizar la valoración antropométrica actual
b) Elabore ideas de menú para tres días en etapa aguda.
c) Determine la fórmula sintética y desarrollada, distribución, selección de alimentos y

formas de preparación para la etapa definitiva considerando que Julieta tiene 4,6 años
y un peso actual de 12,8 kg y talla de 100 cm.
3- Simón es un niño de 1año y 5meses que se interna por presentar diarreas muy abundantes,
distensión abdominal y vómitos recurrentes. La madre refiere que el niño rechaza todo tipo de
alimento. Del laboratorio solicitado surgen anticuerpos positivos para enfermedad celíaca,
diagnóstico que se confirma luego de una biopsia intestinal. Ante esta mala actitud alimentaria,
se decide alimentarlo por SNG de manera exclusiva, hasta aliviar la sintomatología. Realice
caso completo teniendo en cuenta que PA: 8kg y longitud corporal 74cm.
4- Elabore un desayuno y una merienda hipercalóricas (con DC cercana a 1.3 kcal/g). para
una niña celíaca de 6 años de edad. Realizar los cálculos correspondientes.

FIBROSIS QUÍSTICA DEL PÁNCREAS
OBJETIVOS
Que el alumno sea capaz de:
Calcular VCT y proteínas con el método correspondiente a FQP.

Adecuar la alimentación del paciente con FQP según la patología concomitante
para coadyuvar en su crecimiento.
Seleccionar los nutroterápicos más adecuados para el paciente con FQP.
alimentado por sonda.
INTRODUCCIÓN
Esta enfermedad es un trastorno generalizado en las glándulas exócrinas del páncreas que
producen una secreción mucosa muy espesa. Los cuadros más completos involucran no sólo
al páncreas sino también a los pulmones, intestinos, hígado, vías biliares, glándulas salivales,
uretrales y sudoríparas.
Se caracteriza por presentar alteración en el transporte de cloro en las membranas epiteliales,

lo que produce un moco que tapona los conductos y forma quistes que al derramar su
contenido en el parénquima glandular producen una reacción inflamatoria y con el tiempo se
produce la fibrosis de la glándula.
Se presenta con insuficiencia en el páncreas exócrino con compromiso digestivo e intestinal.

Puede haber también compromiso hepático y biliar, pulmonar y de las glándulas sudoríparas.
La desnutrición es un cuadro frecuente en la fibrosis quística por el déficit energético, de
proteínas, de ácidos grasos esenciales, de vitaminas liposolubles y de electrolitos que se
producen.
Se diagnostica por el test del sudor, auque también hay estudios genéticos de detección del
gen en el amnios (prenatal) y en la sangre.
El tratamiento requiere de un trabajo interdisciplinario que involucra a pediatras, kinesiólogos,

gastroenterólogos, nutricionistas, psicólogos, neumonólogos y genetistas. El tratamiento
nutricional tiene como objetivo mejorar el estado nutricional y favorecer el crecimiento, la
absorción de nutrientes y estabilizar los problemas pulmonares. Se utilizan enzimas, vitaminas
y sodio suplementados.
BIBLIOGRAFÍA

2003.

¾ Argentina. Comités Nacionales de Neumonología, Nutrición, Gastroenterología e

Infectología. Consenso Nacional de Fibrosis Quística. Arch Argent Pediatr. 2008; (Supl)
106(5):01-52

1. Andrea tiene 2 años de edad, pesa 10 kg y su longitud corporal es de 80 cm. Luego de

presentar esteatorrea de más de 40 días de evolución se le diagnostica fibrosis quística. Como
datos complementarios sabemos que es la quinta hija de una familia que vive en una casilla
precaria, la mamá es empleada doméstica y el papá es pintor, diariamente queda al cuidado de
su hermana de 12 años, tienen cocina a garrafa y no cuentan con agua potable.
b) Determinar la fórmula sintética y desarrollada, distribución, selección de alimentos y formas

de preparación considerando que está normohidratada y ya cesaron los síntomas diarreicos.
c) Realizar 3 listas de comidas para el alta hospitalaria considerando que ya no presenta

síntomas gastrointestinales. (sólo Almuerzos y Cenas)
2. Realice 3 colaciones de alta densidad calórica para un niño que crece en percentilo 25, de 6
años de edad, con fibrosis quística.
3. Nicolás tiene 13 meses de edad, su peso es de 8kg y su talla de 73 cm. Actualmente está
normohidratado pero presenta diarrea crónica a causa de padecer fibrosis quística del
páncreas, recientemente diagnosticada. Debido a su deterioro general e inapetencia se decide
colocar una sonda de alimentación para aportar el 100% de su VCT.
a) Valorarlo antropométricamente.
b) Calcular VCT total.
c) Indicar la Alimentación enteral.
4. Cristian es un niño de 6 años con diagnóstico de FQP. Concurre al consultorio nutricional

para evaluar seguimiento y cumplimiento del plan alimentario. Teniendo en cuenta el siguiente
registro alimentario, evalúe la ingesta y los hábitos de la niña. Qué sugeriría? Cómo haría para
que el niño reciba las calorías necesarias? PA: 14.6 T: 106 cm

Desayuno: 1lata de suplemento hipercalorico sabor chocolate.
Almuerzo: guiso de fideos con carne 1 plato
1 banana
Merienda: yogur bebible entero (200cc)
+ copos de cereal azucarados 1 cda sopera.
Cena:
Zapallito relleno de carne 2 mitades
Puré de papas: 3 cdas c/ aceite 1 cdita.

TRABAJO PRÁCTICO N° 8 HEPATOPATÍAS

OBJETIVOS
Realizar un plan de alimentación “hepatoprotector”.

Adecuar la alimentación a las situaciones de náuseas y vómitos.
Manejar adecuadamente al paciente pediátrico con Encefalopatía.
Seleccionar los nutroterápicos más adecuados para el paciente hepático
alimentado por sonda.
INTRODUCCIÓN
El hígado es un órgano de una gran importancia metabólica. Entre sus funciones se destacan
la formación de bilis, almacenamiento y liberación de glucosa, síntesis de proteínas
plasmáticas, de factores de coagulación, oxidación de lípidos, detoxificación de sustancias
nocivas, etc.
Por lo tanto cuando por una injuria este se encuentra dañado, alguna o varias de estas
funciones en mayor o menor medida pueden verse afectadas, ocasionando déficit del estado
nutricional. Sobre todo cuando la hepatopatía es crónica.
El estadío final de una hepatopatía es la insuficiencia hepática y la falla hepática fulminante

siendo el transplante hepático la única solución. Y el estado nutricional de un paciente previo al
transplante es crucial para una adecuada respuesta y evolución. Es por ello que el abordaje
dietoterápico de estos pacientes deberá ser oportuno, en la mayoría de los casos crónicos
mediante soporte nutricional enteral.
Entre las enfermedades hepáticas más prevalentes en la edad pediátrica se hallan las
hepatitis virales agudas, que evolucionan en su mayoría de manera satisfactoria. Y entre las
crónicas, la atresia de vías biliares es la principal causa de transplante en los más pequeños.
BIBLIOGRAFÍA
2003.


TRABAJO PRÁCTICO N° 8
1- Teniendo en cuenta de que se trata de menús tipificados, cuál de ellos seleccionaría para
una niña en edad escolar con Hepatitis Viral, eunutrida, con diarrea. Justifique.
Caldo colado sin sal Sopa de fideos munición

Puré amarillo sin sal Arroz blanco con aceite
Gelatina diet Compota de manzanas
Caldo colado Caldo colado

Pollo al horno sin piel Pollo al horno sin piel
Puré amarillo Fideos blancos c/aceite
Gelatina Compota de manzana
2- Daniela tiene 16 años, se encuentra internado con diagnóstico de Falla Hepática fulminante,
presenta ascitis y cuadro de encefalopatía leve. Su peso actual es de 30 kg y su talla de 145
cm. La restricción hídrica es de 1200ml. Realice caso completo teniendo en cuenta que se
decide implementar apoyo nutricional por SNG que cubra el 50% del VCT.
3- Lautaro es un niño en edad escolar con Hepatitis B, presenta mejoría de su sintomatología

digestiva y buena actitud alimentaria. Realice selección de alimentos y formas de preparación
para la dieta de alta.
4- Milagros es una niña de 10 meses con diagnóstico de AVB, en espera de transplante

hepático. Presenta desnutrición severa y ascitis. Ante la gravedad de su cuadro se decide
alimentarla de manera exclusiva por sonda nasogástrica. Presenta una restricción hídrica de
900 ml/día. Desarrolle la alimentación enteral .Además de ejemplos de papillas que la mamá
puede ofrecerle para que conserve su alimentación oral (no las tenga en cuenta en el vct).

SOBREPESO Y OBESIDAD
OBJETIVOS
Que el alumno conozca la importancia de intervenir en el tratamiento del

sobrepeso y obesidad en pediatría, para prevenir futuras enfermedades en la
edad adulta.
Que el alumno maneje la restricción calórica adecuadamente en cada grupo de
edad, para promover un crecimiento y desarrollo adecuados.
INTRODUCCIÓN
Se define obesidad como el aumento de grasa corporal y sobrepeso como el aumento de peso
con respecto a su estándar de talla. Su origen es multicausal entre los que se incluyen factores
hereditarios, socioculturales, psicológicos, estilo de vida e ingesta excesiva de energía.
Se la puede clasificar según su origen - en endógena o exógena – o según su distribución

corporal en difusa, ginoide, visceral, adenoide. Se la diagnostica por antropometría
complementado con un examen físico. Los indicadores más utilizados en el diagnostico de
obesidad infantil son P/E, P/T, IMC, perímetros y pliegues cutáneos.
Los objetivos del tratamiento son lograr un peso adecuado para la talla o lograr el mayor
descenso de peso posible y que ese peso se mantenga. Este tratamiento es multidisciplinario.
Las estrategias del tratamiento no sólo incluyen un plan de alimentación sino también actividad
física programada, apoyo psicológico y educación alimentaria. Este tratamiento no sólo incluye
al individuo afectado sino también a toda su familia. El éxito del tratamiento deberá ser
evaluado no sólo por el descenso de peso logrado sino por las modificaciones realizadas en la
conducta alimentaria y la disminución de la morbilidad asociada.
BIBLIOGRAFÍA
2003.
¾ Torresani María Elena [y otros]. Prevalencia de Conductas Obesogénicas en escolares

y adolescentes. Actualización en Nutrición. 2006; Vol. 7 (4): 53-62.
¾ Torresani, María Elena [y otros]. Preferencias de consumo en cadenas de fast-food y

kioscos. Escolares y Adolescentes de Colegios Privados de Capital y Gran Buenos
Aires. Arch.argent.pediatr. 2007; 105 (2): 109-114.
¾ O’ Donnell Alejandro [y otros]. Obesidad en Argentina. ¿Hacia un nuevo fenotipo?

Buenos Aires: Cesni; 2004.

¾ Argentina. Subcomisión de Epidemiología y Comité de Nutrición. Consenso sobre

factores de riesgo de enfermedad cardiovascular en pediatría. Obesidad.
Arch.argent.pediatr. 2005; 103(3):262-281
¾ Sociedad Latinoamericana de Investigación Pediátrica. Resúmenes de la XL Reunión

Anual de la Sociedad Latinoamericana de Investigación Pediátrica. Arch.argent.pediatr.
2004; 102(2)
¾ French S. A. [y otros] Fast food restaurant use among adolescents: associations with
nutrient intake, food choices and psychosocial variables behavioral and psychosocial
variables International Journal of Obesity. 2001; 25, 1823 – 1833

nutricion-PRESS.pdf

1- Cecilia es una adolescente de 13 años 9 meses que concurre al consultorio de nutrición

acompañada de su mama que también presenta exceso de peso. Tanto ella como su madre
manifiestan que asistieron al consultorio a pedido del pediatra, pero que siempre fueron “de
contextura grande” y que se la pasan “haciendo dieta”. El peso de Cecilia es de 60kg y su talla
es de 1.48m; su CC es de 87 cm. No toma leche, ni come verduras crudas. Según un registro
de ingesta habitual de 24hs, consume aproximadamente 2500 calorías. No realiza actividad
física regularmente. En que etapa o estadio se encuentra la paciente? Que estrategias
abordaría para esta primera entrevista? Como continuaría el abordaje? Frecuencia de visitas,
etc? Luego realice caso completo.
2- Juan es un niño de 9 meses de vida. Actualmente pesa 12 kg y mide 74 cm. Su pediatra lo

deriva al nutricionista preocupado por su incremento de peso excesivo.
Al realizar la anamnesis alimentaria a la mamá de Juan surge la siguiente información:

suspendió la lactancia materna alrededor de los tres meses porque temía que el niño se
quedara con hambre, por lo tanto el niño comenzó a administrarle diariamente 6 mamaderas de
250 cc de Enfamil 2 al 20 %, con 3 cucharaditas de azúcar cada una. Su alimentación
complementaria consiste en carne de vaca, pollo, fideos cabello de ángel o polenta con
abundante aceite y banana con azúcar.
a) Valorarlo antropométricamente.
b) ¿Qué indicaciones dietéticas le daría a la mamá de Juan? Justifique.
3- Elabore tres colaciones hipocalóricas para un niño en edad escolar (densidad calórica menor
a 1 kcal/g)
4- Sugiera al menos 3 opciones saludables para que un niño en edad escolar pueda llevar a su
escuela como colación.(tenga en cuenta que el niño suele llevar: sándwich de salame y queso
con mayonesa, galletitas rellenas sabor chocolate, alfajor triple, jugos comerciales en tetrabrik.
5- Realice 3 reemplazos de alimentos de consumo habitual de un adolescente.

TRABAJO PRÁCTICO N°10 CARDIOPATIAS

CONGENITAS, HIPERTENSION ARTERIAL Y
DISLIPEMIAS EN LA INFANCIA
OBJETIVOS
Conocer la importancia de mejorar el estado nutricional en un niño con

cardiopatía congénita para favorecer un crecimiento y desarrollo adecuado.
Reconocer los factores de riesgo cardiovascular en la alimentación del paciente
pediátrico
Realizar prevención primaria y secundaria en la enfermedad cardiovascular
Realizar planes de alimentación según el NCEP.
Calcular colesterol en cualquier plan de alimentación
INTRODUCCION
Las cardiopatías congénitas son anomalías estructurales de las células cardíacas o de los
grandes vasos que se presentan desde el nacimiento, siendo ésta la malformación congénita
más frecuente. Generalmente el peso al nacer de estos niños es el adecuado para la edad
gestacional, sin embargo los problemas nutricionales y de crecimiento aparecen
tempranamente debido al grado de compromiso hemodinámico, al aporte calórico inadecuado,
al gasto metabólico aumentado, entre algunos de los causales.
La mayoría de estas cardiopatías tienen resolución quirúrgica y ello implica lograr un estado
nutricional adecuado para enfrentar el tratamiento y su posterior recuperación.
La HTA en pediatría puede ser primaria o secundaria. En el primer caso se trata generalmente
de adolescentes con antecedentes familiares de HTA, obesidad o dislipemias; en el segundo
está asociada a una patología de base (renal, cardiovascular, endócrinas). En ambos es
necesario el manejo y cálculo del Na de la alimentación de estos pacientes cuyas
características obedecerán a su edad, estado nutricional, patología de base, etc.,
entrenamiento imprescindible en el licenciado en nutrición.
El aumento de la prevalencia de la obesidad en la población infantil implica el aumento de los

factores de riesgo cardiovascular uno de los cuales es la aparición de dislipemias en la
infancia. Si bien en algunos casos esta obedece a causas genéticas el manejo de la
alimentación según los parámetros de la NCEP establece los lineamientos del tratamiento
nutricional. Es necesario tener en cuenta que los niveles de lípidos en sangre tienen límites
propios para la infancia y que los niños no deben ser tratados como hombres pequeños.

BIBLIOGRAFÍA
¾ - Cuidado Nutricional Pediátrico – María Elena Torresani – Eudeba 2006
¾ - Archivos argentinos de Pediatría “Situación actual de los niños con cardiopatías

congénitas en Argentina” Año 2000- Vol 98.
¾ - Novali Luis. Programa interdisciplinario de seguimiento de RN con cardiopatías

congénitas En: Jornadas de seguimiento de alto riesgo Buenos Aires: SAP; 2008
¾ Stephen Daniel. Lipid screening and Cardiovascular health in Childhood. Pediatrics.

2008; 122:198-208.

nutricion-PRESS.pdf

1- Sol es una bebé de 2 meses con mal progreso de peso debido a su cardiopatía congénita
por la que deberé ser sometida a una cirugía correctiva. Se alimenta con lactancia materna a
demanda y su peso es de 3,100 kg.
Es necesario comenzar a suplementarla artificialmente para mejorar su estado nutricional y

poder ser sometida quirúrgicamente.
Realice la valoración nutricional de Sol y desarrolle su alimentación sin tener en cuenta el

aporte realizado por la lactancia materna.
2- José es un niño de 9 años y 2 meses con Tetralogía de Fallot corregida, que tiene indicación
de dieta hiposódica leve y debe restringir totalmente su actividad física. El peso de José es de
21 Kg. y la talla de 121 cm.
Realice el caso completo incluyendo tres colaciones para llevar a la escuela.
3- Ismael tiene 14 años y 5 meses, pesa 62 kg y mide 170 cm. concurre a la escuela por la
mañana y 2 veces por semana tiene doble turno; y practica fútbol 3 veces por semana durante
1 hora y media. Dado que existen antecedentes de hipercolesterolemia familiar periódicamente
se le realizan controles revelando el último laboratorio un colesterol total de 260 mg/dl.
Realice el caso completo calculando el colesterol de los alimentos e incluyendo 2 colaciones y

2 viandas para llevar a la escuela.
4- Elabore una lista de golosinas, galletitas dulces, bebidas de bajo contenido de Sodio (al
menos 5 marcas comerciales de cada uno).

TRABAJO PRÁCTICO Nº 11 DIABETES TIPO 1

OBJETIVOS
Que el alumno conozca los tipos de insulina existentes, tiempo de acción y modo
de empleo de las mismas.
Que el alumno sea capaz de elaborar un plan de alimentación de acuerdo a la
insulinoterapia utilizada (número de comidas, horario de las mismas).
Que el alumno distribuya proporcionalmente la cantidad de gramos de hidratos
de carbono, según la situación presentada.
INTRODUCCIÓN
La Diabetes Mellitus es el trastorno endocrinometabólico más frecuente de la infancia y

adolescencia. Se caracteriza por insulinopenia, con necesidad de administración exógena de
insulina.
Esta entidad debe diferenciarse de la diabetes 2 y de la diabetes segundaria o relacionada a

otras patologías, cuyos tratamientos pueden resultar diferentes.
El tratamiento de la diabetes tipo 1, además de la insulinoterapia debe consistir en un plan

alimentario adecuado a las necesidades y actividades del niño, ejercicio físico y continua
educación al paciente y a su familia.
El licenciado en nutrición adecuadamente capacitado, representa una parte importante del

equipo multidisciplinario en el abordaje de la diabetes tipo 1 en pediatría, ya que en la mayoría
de los casos, los pacientes suelen referir que es la parte del tratamiento en la que tienen más
dificultades.
BIBLIOGRAFÍA
2003.
¾ Barrios Castellanos Raquel. Diabetes Mellitus en la Infancia y la adolescencia:

actualizaciones en endocrinología. Barcelona: Diaz de Santos; 1994
¾ Silverstein Janet [y otros] Care of children and adolescents with Type 1 Diabetes.
Diabetes Care. 2005; 28 (1) 186-212

Guía de Ejercicios C
1-1- María Laura es una niña de 12 años con diagnóstico de DBT tipo 1 de 2 años de evolución
que no ha concurrido desde el debut a consultorio. Realice caso completo teniendo en cuenta
que su BMI es de 19.5 kg/m2. Concurre a la escuela por la mañana y indicación de
insulinoterapia es NPH pre desayuno 25UI, pre cena 18UI y correcciones a partir de 150.
2- Al cabo de seis meses regresa a control y trae el siguiente recordatorio:
Dia 1 (jueves) Dia 2 (viernes) Dia 3 (sábado)
7.00hs Desayuno: té con 7.00hs Desayuno: leche c/té 10hs Desayuno:

edulcorante tostadas 4 unidades
Mermelada diet 4 cditas
120 308
9.30 hs Colación: paquete de 9.30hs Colación: alfajor (1er

papas fritas chico + 3 recreo)
bizcochitos de grasa.
11.15hs Sándwich de salame y
queso en el 2do recreo)
13hs Almuerzo: milanesa con 13hs Almuerzo: pollo con arroz 12.30hs Almuerzo: guiso de
ensalada de tomate y chauchas con queso (1/2 plato), pan, agua. fideos (1 plato)
Pan, naranja
200 350 50
17hs Merienda: vaso de leche 17hs Merienda:(fuera de casa) 17hs Merienda: yogur diet con
con cacao ( 2cditas) cereales sin azúcar
vaso de leche con cacao ( 2cditas)
Medialunas 2 u 1 barrita de cereal
Gallet dulces sin ç
relleno 5 unid
45 180
21hs Cena: polenta con salsa ( 21hs Cena: empanadas de 22hs Cena: pizza (4 porciones))
2 platos) pan verdura (3) pan
banana Flan diet duraznos (2)
156 400

Teniendo en cuenta lo que esta paciente registró:
Qué sugeriría con respecto a sus hábitos?
Qué puede analizar en cuento a sus glucemias, horarios e ingesta?
La indicación de su visita anterior fue 40-50 gr de Hidratos de carbono en D y M; 60-

70 gr en A y C; colación en la escuela 20-25gr. Cumplió con lo prescripto?
Qué le sugeriría para prevenir las hipoglucemias?
3- Tomás es un niño DBT1 de tres años de evolución con diagnóstico reciente de enfermedad
celíaca por biopsia intestinal. Elabore un recetario de al menos 3 preparaciones saladas y tres
dulces con el conteo respectivo de Hidratos de carbono por porción.
4- Elabore 5 intercambios del grupo de lácteos de 10 gr de Hidratos de Carbono. No olvide

mencionar equivalencias.


SINDROME METABOLICO Y DIABETES TIPO 2
OBJETIVOS
Que el alumno conozca los factores que determinan el desarrollo del síndrome
metabólico en pediatría y sepa elaborar un plan de alimentación acorde a ellas.
Que el alumno conozca el abordaje nutricional en la diabetes tipo 2 como entidad
patológica que aumenta su incidencia en la edad pediátrica.
Que el alumno desarrolle correctamente la distribución de los hidratos de
carbono en un plan de alimentación para evitar una alta carga glucémica.
Que el alumno maneje el concepto de índice glucémico para elaborar una
correcta selección y formas de preparación.
INTRODUCCION
El SM es un conjunto de factores de riesgo cardiovascular muy relacionados con la obesidad y

la insulinoresistencia. En 1988, Reaven lo definía como un síndrome X caracterizado por
obesidad central, hiperinsulinemia e hipertrigliceridemia asociado a un alto riesgo de desarrollar
diabetes tipo 2 e infarto de miocardio. El aumento de la prevalencia de obesidad en niños y
adolescentes ha traído complicaciones asociadas que hoy nos determinan el diagnóstico de
SM y DBT 2 también en pediatría.
Es imprescindible el tratamiento precoz tratando de instaurar hábitos saludables en los

pacientes pediátricos y sus familias que prevengan complicaciones crónicas a largo plazo y
normalicen de manera mediata los índices alterados.
BIBLIOGRAFÍA
2003.
¾ Hirschler Valeria [y otros] Síndrome metabólico en la infancia y su asociación con

insulinorresistencia. Arch. Argent. Ped. 2006 Vol. 104.
¾ Burrows Raquel. Síndrome metabólico en niños y adolescentes: asociación con

sensibilidad insulínica y con magnitud y distribución de la obesidad. Rev. Méd. de
Chile. 2007; 135: 174-181

TRABAJO PRÁCTICO N° 12
1- Daniel tiene 10 años. Según el examen clínico del pediatra tiene una madurez puberal
correspondiente al estadio de Tanner 1 y la TA es normal. Su peso es de 72 Kg., su talla de
1,47 m y la circunferencia de cintura de 80 cm. El laboratorio revela los siguientes resultados:
Glucemia en ayunas: 99 mg/dl
Colesterol total: 180 mg/dl
Colesterol HDL: 52 mg/dl
Colesterol LDL: 109 mg/dl
Triglicéridos: 95 mg/dl
Insulinemia: 20 uUI/dl
Índice HOMA: 4,8
Realice la valoración antropométrica de Daniel con el ajuste del IMC según los estadios de
Tanner.
Determine con qué criterio puede diagnosticar SM en Daniel y si es factible hacerlo.
Presenta insulinorresistencia? Cómo lo sabe?
2- Carolina es una adolescente de 14 años de edad que concurre al consultorio de nutrición

derivada por su endocrinólogo por presentar un índice HOMA de 3,5, acantosis nígricans y
colesterol total de 240 mg/dl. Presenta signos de hirsutismo. Tiene antecedentes familiares de
DBT 2 y sus padres son obesos. Su PA es de 68 Kg., su talla de 1,59 m y su CC de 90 cm.
Según registro de ingesta de 24 Hs consume 2300 Kcal. diarias, no respeta número de
comidas e ingiere una alta cantidad de HC simples.
Realice el plan de alimentación completo manejando índice glucémico tanto en la selección

como en la preparación de los alimentos.
3- Elabore un recetario de 3 preparaciones dulces y 3 saladas de bajo índice glucémico.

TRABAJO PRÁCTICO N°13 NEFROPATIAS

OBJETIVOS
Que el alumno conozca los diferentes tratamientos para las nefropatías agudas y
crónicas.
Que el alumno identifique claramente los alimentos ricos en Na, K y P para poder
realizar una correcta selección de alimentos
Que el alumno seleccione adecuadamente los alimentos de acuerdo a los niveles
plasmáticos de los diferentes minerales concernientes a las nefropatías.
Que el alumno describa la forma de preparación correcta de acuerdo a las
restricciones de líquidos o minerales necesarias según el caso.
Que el alumno sepa confeccionar listados de reemplazos proteicos a través del
conteo de puntos.
INTRODUCCION
Los riñones son órganos comprometidos en el mantenimiento del equilibrio homeostático del
organismo dada su participación en la excreción de metabolitos de desechos y sustancias
ingeridas, así como conjuntamente con otros órganos, interviene en la regulación de la tensión
arterial, del equilibrio ácido-base, en la eritropoyesis, en la formación de 1,25 dihidroxivitamina
D3, en la gluconeogénesis; como para mencionar sus principales funciones. Existen
situaciones que afectan su funcionamiento, pudiendo ser de orígenes variados, afectar
diferentes estructuras del parénquima renal y determinar así sintomatología caracterizada
generalmente por retención de agua y sodio, proteinuria, uremia, acidosis, hipercalemia, entre
otros. Estas entidades pueden manifestarse de manera aguda o derivar a la cronicidad dado el
deterioro continuo y progresivo de las funciones renales.
Es fundamental en el tratamiento el adecuado manejo de la alimentación de estos pacientes,

según las características particulares de cada patología, dadas las complicaciones que traen
aparejadas el deterioro de la función renal por un lado, y el apuntalamiento y contención del
paciente y su familia por otro ya que las restricciones alimentarias que implican estos planes
son difíciles de sostener en el tiempo, sobre todo en pacientes pediátricos. El adecuado diseño
de los mismos y la practicidad para poder ser llevados a cabo dependerán de la adecuada
capacitación del licenciado en nutrición.
BIBLIOGRAFIA
2003.
¾ National Kidney Foundation. Guidelines Pediatrics

Guías de ejercicios C
1- Sasha tiene 9 años y 5 meses y fue internada y diagnosticada de síndrome nefrótico. El

peso seco de Sasha es de 28,5 Kg. y su talla es de 132 cm.
Realizar la valoración nutricional.
Confeccionar el plan de alimentación para el período de internación teniendo en cuenta que se

le ha indicado una restricción de Na correspondiente a 35 meq/día y a 800 ml/día en cuanto a
la ingesta de líquidos.
2- Martín es un niño de 3 años y 2 meses de edad con diagnóstico de nefropatía por reflujo que
en los próximos meses será intervenido quirúrgicamente. El niño debe realizar un plan de
alimentación con restricción de Na moderada y aporte de proteínas según protocolo
recomendado acorde a su edad.
El peso actual de Martín es de 15,1 Kg. y su LC de 100 cm.
Desarrolle el caso completo.
3- Lola es una niña de 1 año y 7 meses de edad que se interna por un cuadro de diarrea con
sangre y moco grave e insuficiencia renal aguda. Luego de varios estudios se confirma el
diagnóstico de SUH. Su peso 9,5 kg y la LC de 82 cm. Durante la internación se le realiza
diálisis peritoneal durante 5 días.
Realice la valoración nutricional y desarrolle el caso completo diseñando un plan de

alimentación para el alta con restricción de Na moderada (4 meq/100Kcal.) y listado de
intercambios proteicos correspondientes a lácteos, huevos, carnes y cereales.
4- Máximo es un niño de 10 años y 6 meses con IRC en plan de transplante renal. Realiza
diariamente diálisis peritoneal 4 veces por día de 800 ml cada uno con solución glucosada al
1,5%. El Ionograma plasmático revela valores de potasio de 11 meq/l y sodio de 192 meq/l. Su
peso seco es de 23,8 Kg. y su talla de 124 cm. Desarrolle el caso completo teniendo en cuenta
que la restricción de Na es de 35 meq/día y que además debe restringir líquidos en 900 ml/día.

Trabajo Práctico Nº 14
ENFERMEDAD ULCERO-PÉPTICA
Y REFLUJO GASTRO-ESOFÁGICO
OBJETIVOS
Que el alumno sea capaz de orientar acerca de la correcta alimentación en el

lactante con RGE.
Que el alumno sea capaz de elaborar un plan de alimentación adecuado a la
sintomatología presente.
INTRODUCCIÒN
Reflujo gastroesófagico (RGE) se denomina al movimiento retrógrado del contenido gástrico

hacia el esófago. Este puede ser de origen patológico o fisiológico. El fisiológico se presenta
con vómitos o regurgitaciones luego de haber ingerido; pero si el EEI es incompetente suele
ser más tardío. Es muy común en el lactante presentar RGE en el primer año de vida que se
resuelve en forma espontánea.
El tratamiento sólo requiere de intervenciones simples que involucran la contención de los

padres por medio de una serie de medidas posturales y dietéticas para los lactantes
Por otro lado, la gastritis es una inflamación de la mucosa gástrica, poco frecuente en
pediatría. Las formas más frecuentes son la viral o la gastroenteritis producida por Helicobacter
Pylori.
La úlcera gastroduodenal es la erosión o desintegración del revestimiento mucoso del esófago,

estómago o duodeno. Hay hiperacidez y demora del vaciamiento gástrico por hipomotilidad.
Este tipo de patologías como gastritis o lesión de la mucosa gástrica suele presentarse en la
edad pediátrica como efecto adverso a algunas drogas o medicamentos.
Otra patología que involucra a esta parte del tubo digestivo es la atresia esofágica, que en la
mayoría de los casos se presenta asociada a fístula traqueoesofágica (FTE) Su corrección
suele ser quirúrgica. El abordaje nutricional en este tipo de patologías suele ser
exclusivamente a través de la colocación de un botón gástrico.
BIBLIOGRAFÍA
2003.
¾ Armas Ramos Honorio, Ferrer González Juan Pablo. Reflujo gastroesofágico.

Protocolos diagnósticos y terapéuticos en pediatría. Madrid: Sociedad Española de
Pediatría; 2000


Trabajo Práctico Nº 14
1- Laura tiene 6 meses y pesa 5,8kg, padece vómitos intermitentes desde hace 1 mes; fue
diagnosticado como RGE secundario a hernia hiatal.
Realice valoración antropométrica
Indique que recomendaciones le haría a su madre que está muy ansiosa:
Indique que recomendaciones haría para comenzar con la alimentación

complementaria
2- ¿Qué fórmulas ANTI REFLUJO ofrece el mercado, características y ventajas? Según el texto
publicado por ESPGHAN, desarrolle la evidencia del uso de este tipo de fórmulas.
3- Malena es una niña de 2 años 2m de edad con diagnostico de atresia de esófago asociada a
FTE. Se encuentra post quirúrgica, con buena evolución. Debido al largo periodo que llevara su
recuperación se decidió colocarle un botón gástrico para poder ser alimentada de manera
exclusiva. Pesa 10 kg y su LC es de 81 cm. Realice caso completo durante la internación. Y
luego progrese su alimentación enteral para el alta hospitalaria.

Trabajo Práctico N° 15:

ALERGIAS ALIMENTARIAS
OBJETIVOS
Que el alumno sea capaz de modificar la alimentación de un paciente alérgico

reemplazando el alimento que contiene el alergeno por otro/s de similar aporte.
Que el alumno sea capaz de realizar indicaciones oportunas para retrasar la
introducción de alergenos en la Alimentación Complementaria del paciente de
riesgo,
Que el alumno sea capaz de cubrir las recomendaciones nutricionales del
paciente alérgico.
Que el alumno sea capaz de Manejar las dietas de eliminación.
INTRODUCCIÓN
Alergia Alimentaria
Cualquier respuesta clínica anormal, atribuida a la ingestión, contacto o inhalación de un

alimento o de sus derivados o aditivo contenido en el mismo (Sist. Inmunológico).
Alergenos alimentarios en pediatría:
a. Leche de vaca
b. Huevo
c. Maní
d. Soja
e. Pescado
f. Trigo
g. Cítricos y tomate
h. Alergenos ocultos
Tratamiento Nutricional: Plan alimentario libre del alimento alergeno, adecuado a la

sintomatología gastrointestinal si hubiera.
Prevención
Lactancia materna con exclusión de alergenos
i. LME hasta los 6 meses de vida
j. LM complementaria después de los 6 meses

k. Formulas hipoalergénicas o hidrolizadas
Reducir la exposición al alergeno durante el primer año de vida (cuando hay carga genética)
l. Lácteos después del año
m. Huevo después de los 2 años
n. Maní, nueces y pescado después de los 3 años
BIBLIOGRAFÍA
¾ Bone Calvo Javier. Protocolo Inmunologia Clínica-Alergología: manejo del niño con
sospecha de alergia a alimentos [documento on-line], [acceso 12 de abril del 2010].
Disponible en: www.aeped.es/protocolos/alergia.
¾ Alonso Ángel. Fundamentos de Alergia para el médico en general. Buenos Aires: El

Ateneo, 1996
¾ Ivancevich Juan. Curso de Introducción a la Alergia Alimentaria [material sin publicar];

2005
¾ Rojas Montenegro Clara, Guerrero Lozano Rafael. Nutrición Clínica y

Gastroenterología pediátrica. Buenos Aires: Editorial Panamericana; 1999.

Trabajo Práctico N° 15
1. Lola tiene 10 meses de edad, su peso actual es de 8,2 kg y su longitud corporal de 71 cm.
Luego de presentar diarreas constantes de un mes de evolución, recibió el diagnóstico de
alergia a las proteínas de la leche de vaca.
b) Realizar el caso completo considerando que no es alimentada a pecho, consume 4

mamaderas por día de Nan 2 de 200 cc cada una (reconstitución standard) y alimentación
complementaria.
2. Luego de 2 años de continuar con una alimentación libre en proteína de leche de vaca; el
alergista decide realizar la prueba de provocación oral a Lola.
La prueba da positivo por lo cual se deberá continuar con una alimentación libre en proteína de
leche de vaca.
Actualmente pesa 13 kg. y mide 92 cm.
a) Realizar el caso completo.
3. Joaquin es un niño de 3 años de edad. Luego de haber presentado síntomas de alergia

alimentaria a repetición finalmente se identificaron los alimentos que la provocan: el huevo y el
pollo.
a) ¿Qué recomendaciones nutricionales le daría a los padres de Pedro para evitar la

reaparición de los síntomas?
4. Describa brevemente las características e indicaciones de las formulas artificiales utilizadas

para el abordaje de APLVE. Establezca sus semejanzas y diferencias.


CUIDADO NUTRICIONAL EN EL RECIÉN NACIDO
PREMATURO
OBJETIVOS
Que el alumno conozca la importancia de una adecuada nutrición en el RNPT.

Que pueda determinar la Edad Gestacional (EG) a fin de evaluarlo
correctamente.
Que determine en función de la antropometría el tipo de retraso de crecimiento
intratuterino (RCIU).
Que sea capaz de seleccionar el tipo de formula adecuada a su situación
fisiopatológica.
INTRODUCCIÓN
A raíz de los avances médicos y tecnológicos cada vez sobreviven mayor cantidad de
niños en las unidades de cuidados neonatales. Y esto se traduce en un desafío muy
importante para el equipo de salud, en cuanto a las comorbilidades que estos niños suelen
presentar a lo largo de sus primeros años de vida.
El comité de Nutrición de la Academia Americana de Pediatría ha estimado que la “dieta

óptima para los recién nacidos de bajo peso puede ser definida como aquella que
promueve la tasa de crecimiento más aproximada a la que tiene lugar en el curso del tercer
trimestre de gestación, sin ocasionar situaciones de estrés o sobrecarga de los sistemas
digestivos, metabólicos y enzimáticos que se hallan en desarrollo”.
Siempre que sea posible, estimular la lactancia materna, constituye una parte muy
importante en la nutrición del recién nacido.

1. Clasifique el tipo de retardo de crecimiento intrauterino (RCIU) y en qué trimestre

probablemente actuó la noxa de acuerdo a los siguientes datos de nacimiento:
Sexo Peso (g) LC (cm) PC (cm) Edad

gestacional
Masculino 800 g 34cm 22 cm 28 sem
Masculino 1500 g 43 cm 32 cm 35 sem
Femenino 1950 g 46.5 cm 34 cm 37sem
Femenino 1250 g 40 cm 30 cm 34 sem
2 Determine la Edad Corregida (EC) de los siguientes casos:
Sexo Edad Gestacional Tiempo de vida Edad corregida (EC)
Masculino 30 sem 9 días
Femenino 27 sem 1 mes y 10 días
Femenino 34 sem 2 sem y 12 días
Masculino 31 sem 1 día
3. Carolina es una niña RNPT que nació en la semana 33 de gestación y tiene 10 días de vida.
Se encuentra en la unidad de cuidados intensivos neonatales debido a su displasia
broncopulmonar. Su PA es de 1400g, su LC 41cm y PC 30cm. Realice caso completo teniendo
en cuenta que su mamá llega a extraerse 90 ml/día y se decide colocarle una sonda
nasogástrica.
4. Matías es un niño que tiene 36 sem de edad corregida que se encuentra internado en la sala
de neonatología con anemia en estudio. Su peso actual es de 2900g y su LC de 42cm.

Realice caso completo teniendo en cuenta que su mamá no puede alimentarlo a pecho, y el
niño tiene buena succión.
5. Natalia es una niña que nació en la semana 35 hace 13 días. Su PA es de 2700g y su LC de

40 cm. Se encuentra internada debido a que presenta una malformación de las vías urinarias
con compromiso renal. No presenta restricción hídrica. Realice caso completo teniendo en
cuenta que no recibe pecho materno y solo se va a alimentar con formula adecuada.


DIETA PARA INMUNOSUPRIMIDOS CANCER – HIV
OBJETIVOS
Que el alumno adecue correctamente el tratamiento dietoterápico de acuerdo al

estado nutricional y a la sintomatología del paciente.
Que el alumno conozca la importancia de implementar en estos pacientes una
alimentación inocua, para inmunosuprimidos.
INTRODUCCION
Si bien la infección por HIV y el cáncer son entidades absolutamente diferentes comparten esta
unidad por el tipo de tratamiento nutricional que demandan. La malnutrición al momento del
diagnóstico no es frecuente pero a lo largo de la evolución de la enfermedad y del desarrollo
del tratamiento es común y el actuar precozmente mejora el estado nutricional y éste la
tolerancia al tratamiento en el caso del cáncer y a las infecciones recurrentes en el caso del
HIV.
Ambas patologías presentan sintomatologías donde es necesario adaptar la alimentación para

aliviar las mismas y prevenir y/o mejorar el deterioro nutricional (náuseas, vómitos, diarreas,
alteraciones del gusto y olfato, mucositis, lesiones orales, etc.) pero además el compromiso del
sistema inmune obliga que además ésta sea inocua.
El conocimiento sobre el manejo de una alimentación libre de gérmenes debe ser transmitido
por el licenciado en nutrición a las familias y/o cuidadores de estos pacientes sumadas las
características propias del plan acorde a la sintomatología y estado nutricional del niño.
BIBLIOGRAFÍA
¾ Sala Alessandra.Children, cancer, and nutrition: a dynamic triangle. ReviewCancer.

2004;100:677–87.
¾ Den Broeder E [y otros] Effects of naso-gastric tube feeding on the nutritional status
ofchildren with cancer. Eur. J. Cli. Nutr. 1998; 52: 494-500

1- Santiago es un niño de 6 años y 10 meses de edad que se encuentra con tratamiento

quimioterápico por padecer Leucemia Linfoide Aguda. Su PA es de 22 Kg. y su talla de 123 cm.
Realice la valoración antropométrica correspondiente y desarrolle el caso completo incluyendo

las recomendaciones a la familia sobre los cuidados que deben tener en cuanto a su
alimentación.
2- Soledad tiene 9 años y 2 meses y se encuentra en tratamiento por una recaída de una LLA.
Ha tenido frecuentemente vómitos y diarreas abundantes por lo que ha tenido un descenso de
peso importante. Se decide internarla para mejorar su estado nutricional y remitir los episodios
de diarrea.
Su PA es de 21 kg y su talla de 128 cm.
Realice la valoración nutricional.
Desarrolle el plan de alimentación correspondiente teniendo en cuenta que dada la

sintomatología se aportarán el 50% del VCT por vía enteral.
3- Federico es un adolescente de 12 años y 3 meses que tiene diagnóstico HIV+. Se interna

por presentar un cuadro de DHT aguda y diarrea de más de 10 días de evolución. Presenta
regular actitud alimentaria. Actualmente pesa 25 kg y mide 1,35 m.
Realice el plan de alimentación completo teniendo en cuenta que el 50% será aportado por via
enteral.
4- Luana tiene 13 años y diagnóstico de HIV+. Actualmente presenta un cuadro de dificultad

respiratoria. Su tía, con quien vive, refiere una disminución importante de su apetito por lo que
se le indica el agregado de suplementos de alta DC a su alimentación.
Su peso actual es de 32 kg y mide 154 cm.
Desarrolle el caso completo.

ANEXOS

Anexo 1 – SAP prematuros
NIÑAS - PESO DE NACIMIENTO

35-43 semanas de edad gestacional

Anexo 1 – SAP prematuros

NIÑOS PESO DE NACIMIENTO
35-43 semanas de edad

EVALUACIÓN NUTRICIONAL PEDIATRICA
CRITERIOS DE NORMALIDAD
P/E: pc 10 - 97
T/E: pc 3 – 97
NIÑOS MENORES DE1 AÑO
Peso/edad Diagnostico
< Pc 3 BAJO PESO
Entre pc 3 - 10 RIESGO
> pc 10 NORMAL

NIÑOS DE 1 A 5 AÑOS
Talla/edad
Índice masa
corporal/edad
Normal (> pc 3) Baja (< pc 3)
IMC Bajo (< pc 3) BAJO PESO BAJO PESO CON BAJA TALLA
IMC entre pc 3 y 10 RIESGO DE BAJO RIESGO DE BAJO PESO CON

PESO BAJA TALLA
IMC Normal (entre pc 10 NORMAL TALLA BAJA

y 85)
IMC (entre > PC 85 y 97) SOBREPESO SOBREPESO CON BAJA TALLA
IMC (> PC 97) OBESIDAD OBESIDAD CON BAJA TALLA

PERCENTILOS PARA LA CIRCUNFERENCIA DE LA CINTURA
en centímetros, según sexo, para niños y adolescentes entre 2 y 19 años
Mujeres Percentilos
Años 5º 10º 15º 25º 50º 75º 85º 90º 95º
2 * 44,2 44,8 45,9 48,0 49,8 50,8 52,0 *
3 43,6 45,5 46,1 47,1 49,3 51,6 53,3 54,5 57,2
4 * 47,2 47,8 49,0 51,1 53,7 55,6 56,8 *
5 * 47,9 48,6 49,6 52,6 55,4 57,4 59,8 *
6 * * 49,1 50,4 53,0 56,5 60,1 * *
7 * * 50,7 52,2 55,4 60,4 64,6 * *
8 * * 53,1 54,1 58,2 62,1 65,4 * *
9 * * 53,5 55,9 59,8 66,6 73,0 * *
10 * * 56,0 57,1 61,3 69,5 76,1 * *
11 * * 58,7 60,5 65,8 72,6 77,6 * *
12 * * 59,8 61,7 67,8 77,1 79,5 * *
13 * * 62,9 66,4 71,6 80,3 85,6 * *
14 * * 65,6 69,2 74,0 82,9 89,3 * *
15 * * 65,3 68,1 71,6 77,6 81,3 * *
16 * * 67,1 68,7 72,2 81,3 86,8 * *
17 * * 69,1 70,1 76,5 81,6 91,3 * *
18 * * * 69,0 74,6 81,1 * * *
19 * * * 69,6 75,2 82,5 * * *
* No se encontraron estándares de confiabilidad y precisión

Excluye a las mujeres embarazadas
Fuente: Third National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III) - United States 1988-1994.

PERCENTILOS PARA LA CIRCUNFERENCIA DE LA CINTURA
en centímetros, según sexo, para niños y adolescentes entre 2 y 19 años
Varones Percentilos
Años 5º 10º 15º 25º 50º 75º 85º 90º 95º
2 43,5 44,4 45,0 46,0 47,7 49,5 50,8 51,8 53,1
3 45,1 46,0 46,6 47,5 49,3 51,2 52,5 53,2 55,5
4 46,4 47,2 47,8 48,9 51,4 52,9 54,4 55,3 57,2
5 47,6 48,4 48,8 50,1 52,5 54,9 56,0 57,3 61,2
6 * 49,6 50,5 51,5 54,1 57,8 59,7 66,5 *
7 * 51,4 52,1 53,0 55,7 59,4 62,7 64,2 *
8 * 52,7 53,6 54,6 58,0 63,7 67,2 72,0 *
9 * 54,1 55,0 56,7 59,6 68,8 75,0 78,1 *
10 * 55,1 56,1 57,9 62,9 69,5 76,7 77,5 *
11 * 58,2 59,0 61,0 65,1 74,1 81,1 84,4 *
12 * * 61,1 64,5 69,1 80,2 84,5 * *
13 * * 61,7 65,0 69,6 80,4 85,5 * *
14 * * 66,6 67,5 73,1 79,5 85,5 * *
15 * * 66,8 69,6 75,4 85,4 92,1 * *
16 * * 70,1 71,4 75,0 82,0 85,8 * *
17 * * 70,9 73,0 77,6 84,5 94,7 * *
18 * * 71,0 71,9 77,0 84,9 91,0 * *
19 * * 73,1 75,1 79,2 86,2 94,6 * *
* No se encontraron estándares de confiabilidad y precisión Fuente: Third National Health and Nutrition
Examination Survey (NHANES III) - United States 1988-1994.

NECESIDADES NUTRICIONALES
REQUERIMIENTO ENERGETICO- Según la Academia Nacional de Medicina
Lactantes y Niños pequeños
Requerimiento energético estimado (Kcal/día) = gasto energético total + depósito de

energía
0 a 3 meses (89 x peso del niño (Kg) – 100) + 175 (Kcal por deposición de energía)
Dietary Reference Intakes for Energy, Carbohydrate, Fiber, Fat, Fatty acids, Cholesterol,
Protein, and Amino acids. Food and Nutrition Borrad. Institute of Medicine of the National
Academies Press. Washington, D.C, 2005
Niños y Adolescentes de 3 a 18 años
Requerimiento energético estimado (Kcal/día) = gasto energético total + depósito de

energía
Varones
3 a 8 años 88.5 – 61.9 x edad (años) + PA x (26.7 x peso (Kg) + 903 x talla (mts)+ 20 (kcal por
deposición de energía)
9 a 18 88.5 – 61.9 x edad (años) + PA x (26.7 x peso (Kg) + 903 x talla (mts)+ 25 (kcal por
años deposición de energía)
Mujeres
3 a 8 años 135.3 – 30.8 x edad (años) + PA x (26.7 x peso (Kg) + 934 x talla (mts)+ 20 (kcal
por deposición de energía)
9 a 18 135.3 – 30.8 x edad (años) + PA x (26.7 x peso (Kg) + 934 x talla (mts)+ 25 (kcal
años por deposición de energía)

Coeficiente de Actividad Física (PA)
Sedentaria Poco activa Activa Muy activa
(PA 1.0–1.39) (PA 1.4-1.59) (PA 1.6-1.89) (PA 1.9-2.5)
Actividades Actividades Actividades típicas Actividades típicas

típicas diarias típicas diarias diarias diarias
(Ej., tareas de la Plus: 30 - 60 Plus: Al menos 60 Plus: Al menos 60

casa, caminar al minutos diarios de minutos de minutos de actividad
autobús) actividad actividad moderada diaria
moderada moderada diaria Plus: Un adicional de 60
(Ej. Caminar a 5-7 minutos de actividad
km/h) vigorosa ó 120 minutos
de actividad moderada
Hombres 1.00 1.13 1.26 1.42
3 a 18
años
Mujeres 1.00 1.16 1.31 1.56
3 a 18
años

Según FAO
Niños hasta 12 meses
Edad (meses) Kcal/Kg/dia
Varones Mujeres Promedio
1 113 107 110
2 104 101 102
3 95 94 95
4 82 84 83
5 81 82 82
6 81 81 81
7 79 78 79
8 79 78 79
9 79 78 79
10 80 79 80
11 80 79 80
12 81 79 80
Report of a Joint FAO/WHO/UNU Expert Consultation. FAO Food and Nutrition Technical
Report Series No. 1. Rome: Food and Agriculture Organization, 2004

Niños Mayores y Adolescentes
Edad (años) Kcal/Kg/día
Varones Mujeres
1-2 82.4 80.1
2-3 83.6 80.6
3-4 79.7 76.5
4-5 76.8 73.9
5-6 74.5 71.5
6-7 72.5 69.3
7-8 70.5 66.7
8-9 68.5 63.8
9-10 66.6 60.8
10-11 64.6 57.8
11-12 62.4 54.8
12-13 60.2 52
13-14 57.9 49.3
14-15 55.7 47
15-16 53.4 45.3
16-17 51.6 44.4
17-18 50.3 44.1
Report of a Joint FAO/WHO/UNU Expert Consultation. FAO Food and Nutrition Technical
Report Series No. 1. Rome: Food and Agriculture Organization, 2004

Según método de kcal metabolizadas:
≤10kg = 100kcal/kg de peso/día
>10-≤20kg = 1000kcal + 50kcal/ cada kg > 10kg
>20kg = 1500kcal +20kcal/cada kg >20kg
LÍPIDOS
La proporción de grasas de la dieta según la edad varía de la siguiente manera:
• Hasta 6 meses con lactancia natural: 50-55% del VCT
• Hasta 6 meses con fórmulas infantiles: 40-45% del VCT
• Hata los 2 años: 30-40% del VCT
• A partir de los 2 años: 30% del VCT
HIDRATOS DE CARBONO
50-60% del VCT.
Fibra: hasta los 2 años debe ser menor a 1g/100g de alimento; en mayores de 2 años
0.5g/kg/día, sin sobrepasar los 25 g/día.
AGUA
*Según método de kcal metabolizadas:
≤10kg = 100ml/kg de peso/día
>10-≤20kg = 1000ml + 50ml/ cada kg > 10kg
>20kg = 1500ml +20ml/cada kg >20kg
REQUERIMIENTO PROTEICO - Según la Academia Nacional de Medicina
Edad Proteínas (g/kg/día)
0 a 6 meses 1,52 (IA)
7 a 12 meses 1,2
1 a 3 años 1,05
4 a 8 años 0,95

9 a 13 años 0,95
14 a 18 años 0,85

Según FAO/OMS
Edad Proteínas (g/kg/día)
0 a 3 meses 2,0
3 a 6 meses 1,85
6 a 9 meses 1,65
9 a 12 meses 1,50
1 a 2 años 1,20
2 a 3 años 1,15
3 a 5 años 1,10
5 a 14 años 1,00
> 14 años 0,80
Fuente: Necesidades de Energía y Proteínas FAO/OMS. 1985

VALORES NORMALES DE LABORATORIO EN PEDIATRÍA
QUÍMICA
*Uremia 9-40mg/dl
*Creatinina en sangre 0.3-0.7mg/dl
*Fosfatemia 4.5-5.5mg/dl
*Albúmina en sangre 3.5-5g/dl
HEPATOGRAMA
*Bna. Directa 0.1-0.4
*Bna. Total 0.4-1.4 (UI/L)
*Transaminasa Glutámico Oxalacética (TGO) 7-67 (UI/L)
*Transaminasa Glutámico Pirúvica (TGP) 7-61 (UI/L)
*Fosfatasa Alcalina Sérica 204-381(UI/L)
IONOGRAMA
*Na 132-145 meq/L
*K 3.5-5.1 meq/L
*Calcemia 8.8-10.5 mg/dl
*Magnesemia 1.6-2.4 mg/dl
LIPIDOGRAMA:
*Colesterol Total
Deseable ‹ 170mg/dl
Limite 170-200mg/dl

Elevado ≥ 200 mg/dl
*Colesterol LDL
Deseable ‹ 110mg/dl
Limite 110-129mg/dl
Elevado ≥ 130 mg/dl
*Colesterol HDL
Mujer › 55 mg/dl
Hombre › 45 mg/dl
Bajo < 35
*Triglicéridos 40-150 mg/dl
Elevado < 150

FORMULAS PARA PREMATUROS
VALORES POR LH PRE- PRE ENFAMIL PRE PRELAK SANCOR S-26

100 CC. MATURO APTAMIL PRE NAN BEBE P PRE
Dilución % 14 16.5 14.2 16.5 Fluida 15.2

PROTEINAS (gr.) 1.6 2.03 2.4 2 2.4 2.2 1.92
Caseína (gr.) 0.64 0.84 0.98 0.6 0.96 O.86 0.77
Suero (gr.) 0.96 1.19 1.46 1.4 1.44 1.29 1.15
GRASAS (gr.) 3.53 3.5 4.15 3.41 4 4.2 4.32
G. Láctea (gr.) 1.05 0 1.26 0 n.d. 0
G. Vegetal (gr.) 1.82 4.15 2.15 4 n.d. 4.32
LARD (gr.)
A. Linoleico (gr.) s.d. 0.38 0.81 0.42 n.d. 0.5 0.54
Colesterol (mg) 12 30.07 0 n.d. 0 n.d. 3.06
Ovolípidos (gr.) 0.63 0 0 0 n.d. 0
GLUCIDOS (gr.) 7.33 7.55 9.02 7.97 9 8.3 8.4
Lactosa (gr.) 6.67 4.9 3.58 6.01 3.6 7.5 4.2
Oligosacáridos 0.67 0 0 0 0 0 0
(gr.)
Maltodextrinas 0 2.66 5.37 2.03 5.4 0.87 4.2
(gr.)
CALORIAS (kcal.) 66.67 69.93 81.3 69.93 81.3 80 80
TAURINA (mg) s.d. 5.94 4.8 5.59 6.29 6 4.8
VITAMINAS
A (UI) 48 209.79 317.07 209.79 270 290 292.8
B 1 (mg) 0.01 0.04 0.06 0.04 0.03 0.04 0.12
B 2 (mg) 0.03 0.13 0.13 0.08 0.05 0.08 0.2
Niacina (mg) 0.2 0.56 0.98 0.7 0.2 0.52 0.8
B 6 (mg) 0.01 0.09 0.06 0.05 0.03 0.04 0.06
B 12 (mcg) 0.02 0.14 0.41 0.14 0.12 0.2 0.3
C (mg) 4.47 15.38 15.45 11 7.5 9 10.72
D (UI) 8 79.72 51.22 69.93 54 55 58.56
E (UI) 0.4 1.96 2.03 1.4 2.5 2.14 1.76
K (mcg) 2 2.8 7.32 8.39 3.25 5 7.84
Ac. Fólico (mcg) 3.33 42.66 29.27 41.96 10 6 46.8
MINERALES
Calcio (mg) 25.33 69.93 97.56 69.93 119 100 78
Fósforo (mg) 14.67 41.26 53.66 45 74 70 41.6
Relación Ca/P 1.7 1.7 1.8 1.5 1.6 1.4 1.8
Yodo (mcg) 18 9.79 12.2 7 0 6 9.76
Hierro (mg) 0.09 0.07 0.16 1 0.13 1.4 0.8

Magnesio (mg) 3.33 5.59 9.76 8 8.5 7.5 7.84

Cobre (mg) 0.03 0.06 0.1 0.06 0.14 0.08 0.08
Manganeso 0.36 12.59 30.08 4.9 5 8 9.76
(mcg)
Zinc (mg) 0.37 0.38 0.81 0.52 0.87 0.9 0.8
Sodio (mg) 29.33 26.57 32.52 26 42.46 40 34.16
Potasio (mg) 49.33 70.63 105.69 74.97 89.59 96 83.2
Cloruro (mg) 59.33 37.06 69.11 40 68.47 65 58.4

FORMULAS PARA PREMATUROS
VALORES POR LH PRE- PRE ENFAMIL PRE PRELAK SANCOR S-26

100 gr. MATURO APTAMIL PRE NAN BEBE PRE
Polvo
PROTEINAS (gr.) 1.6 14.5 14.79 14.08 14.54 14.5 12.63
Caseína (gr.) 0.64 6 5.94 4.22 5.82 5.8 5.06
Suero (gr.) 0.96 8.5 8.85 9.86 8.73 8.7 7.56
GRASAS (gr.) 3.53 25 25.15 24.01 24.24 24.7 28.42
G. Láctea (gr.) 7.5 0 8.87 0 0 0
G. Vegetal (gr.) 13 25.15 15.14 24.24 24.7 28.42
LARD (gr.)
A. Linoleico (gr.) s.d. 2.71 4.91 2.96 n.d. 5.1 3.55
Colesterol (mg) 12 214.8 0 0 0 n.d. 20.13
Ovolípidos (gr.) 4.5 0 0 0 0 0
GLUCIDOS (gr.) 7.33 53.9 54.66 56.13 54.54 54.9 55.26
Lactosa (gr.) 6.67 35 21.7 42.32 21.82 27.63
Oligosacáridos 0.67 0 0 0 0 0
(gr.)
Maltodextrinas 0 19 32.54 14.3 32.73 27.63
(gr.)
CALORIAS 66.67 499.5 492.73 492.46 492.73 499 526.31
(kcal.)
TAURINA (mg) s.d. 42.4 29.09 39.37 38.12 31.58
VITAMINAS
A (UI) 48 1498.5 1921.64 1477.39 1636.36 1900 1926.31
B 1 (mg) 0.01 0.28 0.36 0.28 0.18 0.39 0.79
B 2 (mg) 0.03 0.93 0.79 0.56 0.3 0.8 1.31
Niacina (mg) 0.2 4 5.94 4.93 1.21 6.1 5.26
B 6 (mg) 0.01 0.64 0.36 0.35 0.18 0.36 0.39
B 12 (mcg) 0.02 1 2.48 0.98 0.73 2.5 1.97
C (mg) 4.47 109.86 93.63 77.46 45.45 70.53
D (UI) 8 569.43 310.42 492.46 327.27 310 385.26
E (UI) 0.4 14 12.3 9.86 15.15 12 11.58
K (mcg) 2 20 44.36 59.08 19.69 44 51.58
Ac. Fólico (mcg) 3.33 304.71 177.39 295.49 60.61 175 307.89
MINERALES
Calcio (mg) 25.33 499.5 2591.7 492.46 721.21 580 513.16
Fósforo (mg) 14.67 294.71 325.21 316.9 448.48 320 273.68
Relación Ca/P 1.7 12.14 10.91 10.56 9.69 1.8 11.84

Yodo (mcg) 18 69.93 73.94 49.29 0 73 64.21

Hierro (mg) 0.09 0.5 0.97 7.04 0.79 1.1 5.26
Magnesio (mg) 3.33 39.93 59.15 56.34 51.51 0.058 51.58
Cobre (mg) 0.03 0.43 0.61 0.42 0.85 0.58 0.53
Manganeso 0.36 89.93 182.3 34.51 30.3 180 64.21
(mcg)
Zinc (mg) 0.37 2.71 4.91 3.66 5.27 4.9 5.26
Sodio (mg) 29.33 189.78 197.09 183.09 257.33 200 224.74
Potasio (mg) 49.33 504.5 640.54 527.96 542.97 620 547.37
Cloruro (mg) 59.33 264.71 418.85 281.69 414.97 420 384.21

FORMULAS DE INICIO
VALORES POR LH LV ENFAMIL NAN 1 NAN 1 Nutrilon Premiun SANCOR

100 CC. 1 c/Fe UHT 1 con PBT BEBE 1
Dilución % 13 13.2 fluida 13.8 13.5
PROTEINAS (gr.) 1.05 3.4 1.5 1.2 1.5 1.5 1.5
Caseína (gr.) 2.72 0.6 0.6 0.6 0.6 0.6
Suero (gr.) 0.68 0.9 0.9 0.9 0.9 0.9
GRASAS (gr.) 3.09 3.3 3.7 3.4 3.4 3.3 3.8
G. Láctea (gr.) 3.3 0 0 2.7 0.1 3
G. Vegetal (gr.) 0 3.7 3.3 0.7 3.4 0.8
LARD (gr.) 0 0 0 0 0 0 0
A. Linoleico (gr.) 0.39 0.08 0.6 0.5 0.4. 0.6 0.5
Colesterol (mg) 15 14.45 n.d. n.d. n.d. n.d. n.d.
Ovolípidos (gr.) 0 0 0 0 0 0 0
GLUCIDOS (gr.) 7.2 4.81 7 7.6 7.6 7.5** 7.4
Lactosa (gr.) 7.2 4.81 7 7.6 7.6 6.7 6.6
Maltodextrinas (gr.) 0 0 0 0 0 0 0.8
Sacarosa (gr.) 0 0 0 0 0 0 0
CALORIAS (kcal.) 72 63.89 67.6 67 67 66 70
TAURINA (mg) 0.4 n.d. 4.4 5.4 5.4 4.6 6
VITAMINAS
A (UI) 223 130.03 200 240 200 254 270
B 1 (mg) 0.02 0.04 0.1 0.1 0 0 0
B 2 (mg) 0.03 0.17 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1
Niacina (mg) 0.15 0.09 0.7 0.7 0.5 0.8 0.5
B 6 (mg) 0.02 0.04 0.1 0.1 0.1 0 0
B 7 Biotina (mcg) 1.5 1.5 1.5 1.6 0
B 12 (mcg) 0.05 0.37 0.2 0.2 0.2 0.2 0.1
C (mg) 4 0.97 7.5 6.7 5.4 7.8 6
D (UI) 2.2 2.36 40 40 40 46 52.5
E (UI) 0.33 0.06 1.2 0.8 0.8 1.3 0.6
K (mcg) 0.21 0.6 6 5.4 5.5 5.1 4.5
Ac. Fólico (mcg) 5 5.16 5 6.1 6 10.4 4.5
MINERALES
Calcio (mg) 28 122.81 45 42 42 56 50
Fósforo (mg) 14 95.98 30 21 21 28 25
Relación Ca/P 2/1 1.2/1 1.5/1 2/1 2/1 2/1 2/1

Yodo (mcg) 11 10 10.1 10 3.4 10.1 7

Hierro (mg) 0.03 0.05 1.2 0.8 0.8 0.8 1.2
Magnesio (mg) 3.05 13.42 5.4 5 5 5 7
Cobre (mg) 0.0 0.03 0 0 0 0 0
Manganeso (mcg) 0.6 4 7.5 5 4 7.2 7
Zinc (mg) 0.12 0.39 0.4 0.5 0.5 0.5 0.63
Sodio (mg) 18 50.57 17.6 16 15 18 18
Potasio (mg) 52.5 156.86 75 66 61 61 56
Cloruro (mg) 42 97 47 44 47 40 40
n.d. No hay datos disponibles
* Con nucleótidos
**Fructo oligosacáridos 0.08 gr., Galacto oligosacáridos 0.72 gr.
***Lactosa 2,3 gr, Glucosa 0.6 gr., Fructosa 0.67 gr., Maltosa 0.5 gr., Polisacaridos 2.93 gr. Fructo oligosacáridos 0.5 gr
****Linolénico 0.05 gr. Araquidónico 0.02 gr. DHA 0.01 gr

FORMULAS DE INICIO
VALORES POR LH LV VITAL CRECER NIDINA 1 S 26 ENFAMIL

100 CC. INF 1 h/6 meses GOLD LIPIL
Dilución % 13.5 fluida 13.3 12.6 13.1
PROTEINAS (gr.) 1.05 3.4 1.6 1.5 1.7 1.5 1.5
Caseína (gr.) 2.72 1.3 1.1 1.3 0.6 0.9
Suero (gr.) 0.68 0.3 0.4 0.4 0.9 0.6
GRASAS (gr.) 3.09 3.3 3.8 3.7 3.4 3.6 3.6
G. Láctea (gr.) 3.3 1.1 1.9 0 0 n.d.
G. Vegetal (gr.) 0 1.4 1.9 3.4 3.6 n.d.
LARD (gr.) 0 0 1.2 0 0 0 n.d.
A. Linoleico (gr.) 0.39 0.08 n.d 0.8 0.6 0.6 0.58****
Colesterol (mg) 15 14.45 n.d. n.d. 0 0 n.d.
Ovolípidos (gr.) 0 0 n.d 0 0 0 0
GLUCIDOS (gr.) 7.2 4.81 7.3 7.1*** 7.4 7.2 7.3
Lactosa (gr.) 7.2 4.81 5.8 2.3 2.5 7.2 7.3
Maltodextrinas (gr.) 0 0 1.5 n.d. 3.4 0 0
Sacarosa (gr.) 0 0 0 0 1.5 0 0
CALORIAS (kcal.) 72 63.89 70 68.4 67 67.2 67.6
TAURINA (mg) 0.4 n.d. 6.3 6 5.4 4.7 4.1
VITAMINAS
A (UI) 223 130.03 250 275 230 250 200
B 1 (mg) 0.02 0.04 0 0.1 0.1 0.1 0.1
B 2 (mg) 0.03 0.17 0.1 0.1 0.1 0.2 0.1
Niacina (mg) 0.15 0.09 0.6 0.6 0.7 0.5 0.8
B 6 (mg) 0.02 0.04 0 0.1 0.1 0.1 4.1
B 7 Biotina (mcg) 1.7 1.5 2 2
B 12 (mcg) 0.05 0.37 0.2 0.1 0.2 0.2 0.2
C (mg) 4 0.97 8 6 6.7 9 8.1
D (UI) 2.2 2.36 43 58 40 42.5 41
E (UI) 0.33 0.06 0.9 0.5 0.8 1.1 1.4
K (mcg) 0.21 0.6 4 4 5.4 6.7 5.4
Ac. Fólico (mcg) 5 5.16 10 7.5 6.1 8 10.8
MINERALES
Calcio (mg) 28 122.81 70 55.5 63 46 53
Fósforo (mg) 14 95.98 46 32 55 33.3 36
Relación Ca/P 2/1 1.2/1 1.5/1 1.73/1 1.14/1 1.38/1 1.47/1

Yodo (mcg) 11 10 8 4 10 10 10
Hierro (mg) 0.03 0.05 0.8 1.2 0.8 0.8 1.2
Magnesio (mg) 3.05 13.42 6.6 7 6 6 5.4
Cobre (mg) 0.0 0.03 0.1 0 0 0.1 0.1
Manganeso (mcg) 0.6 4 4 0.1 4 0.1 10.1
Zinc (mg) 0.12 0.39 0.6 0.6 0.5 0.5 0.7
Sodio (mg) 18 50.57 25 22 25 16 18.3
Potasio (mg) 52.5 156.86 72 63 81 70 73
Cloruro (mg) 42 97 59 44 59 43.3 43
* Con nucleótidos

FORMULAS DE INICIO
VALORES ENFAMIL NAN Nutrilon SANCOR VITAL NIDINA S 26 ENFAMIL

POR 1 c/Fe 1 Premiun BEBE 1 INF 1 1 GOLD LIPIL
100 gr. 1 con PBT
PROTEINAS 11.5 9.5 10.9 11.1 11.9 12.8 11.9 11.5
(gr.)
Caseína (gr.) 4.6 4.5 4.3 4.4 9.6 9.8 4.8 6.9
Suero (gr.) 6.9 6.8 6.5 6.7 2.2 3 7.1 4.6
GRASAS (gr.) 28.5 27.7 23.9 28.1 28.1 25.6 28.6 27.5
G. Láctea (gr.) 0 0 0.7 22.2 8.1 0 0 n.d.
G. Vegetal (gr.) 28.5 25 24.6 5.9 10.4 25.6 28.6 n.d.
LARD (gr.) 0 0 0 0 8.9 0 0 n.d.
A. Linoleico 4.6 3.98 4.3 3.7 n.d 4.5 4.8 4.4****
(gr.)
Colesterol (mg) n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. 0 0 n.d.
Ovolípidos (gr.) 0 0 0 0 n.d 0 0 0
GLUCIDOS 53.8 57.9 54.3** 54.8 54.1 55.6 57.1 55.7
(gr.)
Lactosa (gr.) 53.8 57.8 48.6 48.9 43 18.8 57.1 55.7
Maltodextrinas 0 0 0 5.9 11.1 25.6 0 0
(gr.)
Sacarosa (gr.) 0 0 0 0 0 11.3 0 0
CALORIAS 520 519 478.3 518.5 518.5 503.8 533.3 516
(kcal.)
TAURINA (mg) 33.8 42 33.3 44.4 46.7 40.6 37.3 31.3
VITAMINAS
A (UI) 1538.5 1800 1840.6 2000 1851.9 1729.3 1984.1 1526.7
B 1 (mg) 0.8 0.36 0 0 0 0.8 0.8 0.8
B 2 (mg) 0.8 0.78 0.7 0.7 0.7 0.8 1.6 0.8
Niacina (mg) 5.4 5.2 5.8 3.7 4.4 5.3 4 6.1
B 6 (mg) 0.8 0.29 0 0 0 0.8 0.8 31.3
B 7 Biotina 11.5 11.4 11.6 0 11.3 15.9 15.3
(mcg)
B 12 (mcg) 1.5 1.5 1.4 0.7 1.5 1.5 1.6 1.5
C (mg) 57.5 52 56.5 44.4 59.3 50.4 71.4 61.8
D (UI) 307.7 310 333.3 388.9 318.5 300.8 337.3 313
E (UI) 9.2 6.2 9.4 4.4 6.7 6 8.7 10.7
K (mcg) 42.6 42 37 33.3 29.6 40.6 53.2 41.2
Ac. Fólico 38.5 47 75.4 33.3 74.1 45.9 63.5 82.4
(mcg)

MINERALES
Calcio (mg) 346.2 320 405.8 370.4 518.5 473.7 365.1 404.6
Fósforo (mg) 230.8 160 202.9 185.2 340.7 413.5 264.3 274.8
Relación Ca/P 11.5/7.7 15.2/7.6 14.5/7.2 14.8/7.4 11.1/7.4 8.6/7.5 10.9/7.9 11.2/7.6
Yodo (mcg) 77.7 78 73.2 51.9 59.3 75.2 79.4 76.3
Hierro (mg) 9.2 6.2 5.8 8.9 5.9 6 6.3 9.2
Magnesio (mg) 41.5 37.9 36.2 51.9 48.9 45.1 47.6 41.2
Cobre (mg) 0 0 0 0 0.7 0 0.8 0.8
Manganeso (mcg) 57.7 36 52.2 51.9 29.6 30.1 0.8 77.1
Zinc (mg) 3.1 3.8 3.6 4.7 4.4 3.8 4 5.3
Sodio (mg) 135.4 120 130.4 133.3 185.2 188 127 139.7
Potasio (mg) 576.9 460 442 414.8 533.3 609 555.6 557.3
Cloruro (mg) 361.5 330 289.9 296.3 437 443.6 343.7 328.2
* Con nucleótidos

FORMULAS DE SEGUIMIENTO
VALORES ENFAMIL NAN NAN VITAL Nutrilon SANCOR SANCOR CRECER NIDINA
POR 2 c/Fe* 2 2 INF 2 Premiun BEBE 2 BEBE 2 +6 INFAN
100 CC. UHT 2 con meses 2
PBT
Dilución % 13.91 13.9 fluida 15 15.8 14.3 fluida fluida 14.1
PROTEINAS 2.2 2.21 2.23 2.4 2.4 2.2 2.2 2.2 2.78
(gr.)
Caseína (gr.) 1.76 1.7 1.71 1.9 1.92 0.54 0.54 0.48 0.64
Suero (gr.) 0.44 0.5 0.51 0.5 0.48 2.16 2.16 048 3
GRASAS (gr.) 3 2.95 2.93 3.36 3 3.4 3.4 3.6 3
G. Láctea (gr.) 0 0 2.34 1.54 2.13 2.85 2.85 2.7 3
G. Vegetal 3 2.95 0.58 1.82 0.87 0.7 0.7 0.9 0
(gr.)
LARD (gr.) 0 0 0 0 0 0 0 0
A. Linoleico 0.5 0.44 0.35 n.d. 0.58 n.d. n.d n.d. 0.47
(gr.)
Colesterol 0 0 n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. 9 0
(mg)
Ovolípidos 0 0 0 0 0 0 0 0 0
(gr.)
GLUCIDOS 8 7.9 7.88 8.4 8.6** 7.67 7.67 6.2 7.25
(gr.)
Lactosa (gr.) 3.2 6.08 7.88 4.62 3.9 3.62 3.62 4.53 4.06
Maltodextrinas 4.8 1.81 0 2.1 3.9 1.8 1.8 n.d. 1.16
(gr.)
Sacarosa (gr.) 0 0 0 1.68 0 2.25 2.25 1.67 2.03
CALORIAS 67.6 67 67 73 71 70 70 66 67
(kcal.)
TAURINA 4 n.d. 0 n.d. n.d. 6 6 n.d. n.d.
(mg)
VITAMINAS
A (UI) 200 270 200 270 270 270 270 200 270
B 1 (mg) 0.05 0.1 0.04 0.04 0.04 0.04 0.037 0.04 0.1
B 2 (mg) 0.1 0.16 0.09 0.064 0.09 0.06 0.06 0.12 0.16
Niacina (mg) 0.68 1.8 0.5 0.54 1 0.53 0.525 0.54 1.8
B 6 (mg) 0.06 0.13 0.05 0.04 0.04 0.04 0.037 0.04 0.13
B 12 (mcg) 0.2 0.13 0.15 0.12 0.2 0.12 0.12 0.26 0.13
C (mg) 8 6.7 5.3 8.2 9 6 6 6 6.7
D (UI) 40 60 40 54 47 52.5 52.5 40 61
E (UI) 1.4 0.8 0.8 0.7 1 0.6 0.6 0.8 0.81
K (mcg) 5.4 3 5.5 3.1 6 4.5 4.5 5 3
Ac. Fólico 10 20 6 4.7 10.5 4.5 4.5 6 20
(mcg)
MINERALES

Calcio (mg) 78.4 76 80 107 94 88 88 82.5 101

Fósforo (mg) 62 55 61 73 63 63 63 62.5 82
Relación Ca/P 1.26/1 1.38/1 1.31/1 1.46/1 1.49/1 1.4/1 1.28/1 1.32/1 1.23/1
Yodo (mcg) 5.4 14 3.3 12 10.4 7 4.5 5 14
Hierro (mg) 1.2 1.1 1.2 1.2 1.2 1.2 1.2 1.2 1.1
Magnesio 7.4 6 7 10 9 7 9.75 9.8 9
(mg)
Cobre (mg) 0.05 0.08 0.04 0.06 0.04 n.d. n.d. 0.06 0.08
Manganeso 10 5 4 6 7.5 3.5 n.d. 0.03 5
(mcg)
Zinc (mg) 0.68 0.8 0.5 0.7 0.7 0.56 0.525 0.6 0.81
Sodio (mg) 33 28 33 42 42 42 45 35.7 39
Potasio (mg) 100 90 100 102 120 90 112 110.7 130
Cloruro (mg) 68 58 76 90 84 94 94 71.1 93
* Con nucleótidos

FORMULAS DE SEGUIMIENTO
VALORES ENFAMIL NAN 2 VITAL Nutrilon SANCOR NIDINA

POR 2 c/Fe* INF 2 Premiun BEBE 2 INFAN 2
100 gr. 2 con PBT
PROTEINAS 15.8 15.8 16 15.2 15.4 19.7
(gr.)
Caseína (gr.) 12.65 12.6 12.7 12.1 3.77 15.2
Suero (gr.) 3.16 3.6 3.3 3.03 15.1 4.54
GRASAS (gr.) 21.57 21.2 22.4 18.9 23.8 21.3
G. Láctea (gr.) 0 0 10.3 13.5 19.9 21.3
G. Vegetal (gr.) 21.57 21.2 12.1 5.5 4.9 0
LARD (gr.) 0 0 0 0 0 0
A. Linoleico 3.59 3.16 n.d. 3.67 n.d. 3.33
(gr.)
Colesterol (mg) 0 0 n.d. n.d. n.d. 0
Ovolípidos (gr.) 0 0 0 0 0 0
GLUCIDOS 57.5 56.8 56 54.4 53.6 51.4
(gr.)
Lactosa (gr.) 23 43.7 30.8 24.7 25.3 28.8
Maltodextrinas 34.5 13 14 24.7 12.6 8.23
(gr.)
Sacarosa (gr.) 0 0 11.2 0 15.7 14.4
CALORIAS 485.9 482 486.7 449.4 489.5 475.2
(kcal.)
TAURINA (mg) 28.76 n.d. n.d. n.d. 41.9 n.d.
VITAMINAS
A (UI) 1437.8 1942.4 1800 1708.9 1888.1 1914.89
B 1 (mg) 0.36 0.72 0.3 0.25 0.28 0.7
B 2 (mg) 0.72 1.15 0.43 0.57 0.42 255.6
Niacina (mg) 4.89 12.9 3.6 6.3 3.7 12.8
B 6 (mg) 0.43 0.93 0.3 0.25 0.27 0.92
B 12 (mcg) 1.44 0.93 0.8 1,26 0.83 0.92
C (mg) 57.5 48,2 54.7 56.9 41.9 47.5
D (UI) 287.6 431.6 360 297,5 367.1 432.6
E (UI) 10.06 5.75 4.7 6,3 4.19 5.74
K (mcg) 38,8 21.6 20.7 37.9 31.5 21.3
Ac. Fólico 71.9 143.9 31.3 66.4 31.5 141.8
(mcg)
MINERALES
Calcio (mg) 563.6 546.8 713.3 594.9 699.3 716.3
Fósforo (mg) 445.7 395.7 486.7 398.7 440.5 581.6
Relación Ca/P 1.26/1 1.38/1 1.46/1 1.46/1 1.4/1 1.23/1
Yodo (mcg) 38.8 100.7 80 65.8 48.9 49.3

Hierro (mg) 8.63 7.91 8 7.6 8.39 78

Magnesio (mg) 53.2 43.3 66.7 56.9 48,9 63.8
Cobre (mg) 0.36 0.6 0.4 0.25 n.d. 112.8
Manganeso 71.9 35.97 40 47.5 24.5 35.5
(mcg)
Zinc (mg) 4.89 5.75 4.7 4.43 3.91 5.74
Sodio (mg) 237.2 201.4 280 265.8 293.7 276.6
Potasio (mg) 718.9 647.5 680 759.5 629.4 921.9
Cloruro (mg) 488.8 417.3 600 531.6 657.3 659.6
* Con nucleótidos

FORMULAS PARA NIÑOS MAYORES DE 1 AÑO
VALORES Vital Sancor *Nido 1 **Nido 1 ***Nido ****Nido Nutrilon Crecer

POR Infantil Bebé 3 + + 3+ 6 Premiun Plus 3 +
100 CC. 3 UHT 3
Dilución % 17 15 14.4 fluida 14.4 13 17.4 fluida
PROTEINAS 2.6 2.8 2.68 3 3.04 3.4 2.7 3.3
(gr.)
GRASAS (gr.) 3.4 3 2.88 3.39 3.4 1.84 3.3 3
A. Linoleico n.d. n.d. 0.56 0.29 0.64 0.28 n.d n.d.
(gr.)
GLUCIDOS 10.10 7.67 7.32 (1) 6.4 6.4(1) 6.36 9.7 10
(gr.)
Lactosa (gr.) n.d. 3.84 n.d. n.d. n.d. n.d. 4.85 n.d.
Maltodextrinas n.d. 1.76 n.d. n.d. n.d. n.d. 4.85 n.d.
(gr.)
Sacarosa (gr.) n.d. 2.17 n.d. n.d. n.d. n.d. 0 n.d.
Fibra (gr.) 0 0 0.44 0.42 0.44 0 0.8(*) 0
CALORIAS 81 69 66 68 68.4 55.2 79 80
(kcal.)
TAURINA n.d. n.d. 7.2 8 7.2 6.4 n.d. n.d.
(mg)
VITAMINAS
A (UI) 258 216 172 210 172 160 270 211
B 1 (mg) 0.05 0.03 0.06 0.06 0.06 0.08 0.08 n.d
B 2 (mg) 0.1 0.05 0.12 0.08 0.12 0.1 0.09 0.15
Niacina (mg) 0.50 0.42 0.84 0.92 0.93 0.84 1 n.d.
B 6 (mg) 0.04 0.03 0.07 0.09 0.07 0.06 0.07 n.d.
B 12 (mcg) 0.3 0.1 0.17 0.11 0.17 0.16 0.2 0.34
C (mg) 9.4 4.8 5.76 5.7 5.76 5.2 9.3 6
D (UI) 40 42 26.4 42 26.4 24 47 40
E (UI) 0.9 0.48 1.08 1.1 1.08 1 1 n.d
K (mcg) 6 3.6 2.72 3.1 2.72 2.52 6 n.d.
Ac. Fólico 6.2 3.6 21.6 4.8 21.6 20 10.5 4.72
(mcg)
MINERALES
Calcio (mg) 98.6 120 119.6 110 160 200 99 140
Fósforo (mg) 82.8 65.6 76.4 89 89.6 118 75 78
Relación Ca/P 1.19/1 1.82/1 1.56/1 1.23/1 1.78/1 1.69/1 1.32/1 1.79/1
Yodo (mcg) 14.2 3.6 7.2 6.8 7.2 6.4 12 n.d.
Hierro (mg) 1.4 0.84 1 1.3 1 0.92 1.4 1.5
Magnesio 12.8 7.8 8.8 10 10 12 9 12.7
(mg)
Cobre (mg) 56.6 n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. 57 n.d.
Manganeso 10 5 4 6 7.5 3.5 n.d. 0.03
(mcg)

Zinc (mg) 1.2 0.42 0.84 1.1 0.84 0.77 1.2 1

Sodio (mg) 50.7 36 37.6 43 42.4 48 47 n.d.
Potasio (mg) 125.8 90 124 141 141.2 159.2 126 n.d.
Cloruro (mg) 100.3 n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. 100 n.d.
Selenio (ug) n.d n.d 1.72 0 1.72 1.6 n.d. n.d
(1) Con inulina y fructo oligosacáridos
*Nido Crecimiento 1 + con Prebióticos
**Nido Crecimiento 1 + con Prebióticos UHT
***Nido Crecimiento 3 + con Prebióticos
****Nido Crecimiento 6 + con CALCI-N (concentrado de calcio proveniente de la leche)
(*) Nutrilon Premiun con FOS 0.08 gr y GOS 0.72 gr.

FORMULAS PARA NIÑOS MAYORES DE 1 AÑO
VALORES POR Vital Sancor *Nido 1 + ***Nido 3 + ****Nido 6 Nutrilon

100 gr. Infantil 3 Bebé 3 Premiun 3
Dilución % 17 15 14.4 14.4 13 17.4
PROTEINAS (gr.) 15.1 19.1 17 20 23 15.4
Caseína (gr.) 12.08 12.32
Suero (gr.) 3.02 3.08
GRASAS (gr.) 19.8 20.4 20 20 14 18.7
Láctea (gr) 13.86 13.65
Vegetal (gr.) 5.94 5.05
A. Linoleico (gr.) 3.87 n.d. 3.88 3.8 2.15 3.89
GLUCIDOS (gr.) 59.2 52.2 53 48(1) 53 55.6
Lactosa (gr.) 34.93 26.7 n.d. n.d. n.d. 27.8
Maltodextrinas (gr.) 12.43 12 n.d. n.d. n.d. 27.8
Sacarosa (gr.) 11.84 13.5 n.d. n.d. n.d. 0
Fibra (gr.) 0 0 3 3 0 4.57(*)
CALORIAS (kcal.) 475 469 460 455 429 452
TAURINA (mg) n.d. n.d. 50 50 49.23 n.d.
VITAMINAS
A (UI) 1515 1470 360 (mcg) 360 (mcg) 360 (mcg) 1550
B 1 (mg) 0.3 200 (mcg) 0.45 0.42 0.45 0.43
B 2 (mg) 0.62 330 (mcg) 0.80 0.83 0.80 0.52
Niacina (mg) 3.1 2.9 5.83 6.46 6.5 6
B 6 (mg) 0.28 200 (mcg) 0.49 0.49 0.46 0.43
B 12 (mcg) 1.7 0.65 1.18 1.18 1.2 1.15
C (mg) 55 33 40 40 40 54
D (UI) 236 286 4.6 (mcg) 4.6 (mcg) 4.6 (mcg) 270
E (UI) 7.9 3.3 5 5 5 5.5
K (mcg) 35 25 18.9 18.9 19.38 34.5
Ac. Fólico (mcg) 36.6 25 150 150 150 60.5
MINERALES
Calcio (mg) 580 820 830.55 1111.1 1538.46 600
Fósforo (mg) 487 450 530.55 622.20 907..69 500
Relación Ca/P 1.20/1 1.82/1 1.56/1 1.78/1 1.69/1 1.20/1
Yodo (mcg) 84 25 50 50 49.23 40
Hierro (mg) 8.3 5.7 6.94 6.94 7.07 8
Magnesio (mg) 75.3 53 61.11 69.44 92.3 60
Cobre (mg) 333 n.d. n.d. n.d. n.d. 400
Manganeso (mcg) 70 33.3 27.77 52.08 26.92 n.d.
Zinc (mg) 7 3 5.83 5.83 5.92 8
Sodio (mg) 250 250 250 290 340 289

Potasio (mg) 740 610 861.11 980.55 1224.61 680

Cloruro (mg) 590 n.d n.d n.d n.d 487
Selenio (ug) n.d n.d 11.94 11.94 12.3 n.d.
(1) Con inulina y fructo oligosacáridos
*Nido Crecimiento 1 + con Prebióticos
**Nido Crecimiento 1 + con Prebióticos UHT
***Nido Crecimiento 3 + con Prebióticos
****Nido Crecimiento 6 + con CALCI-N (concentrado de calcio proveniente de la leche)
(*) Nutrilon Premiun con FOS 0.46 gr y GOS 4.11 gr.

COMPOSICIÓN QUÍMICA PROMEDIO POR 100 GR DE ALIMENTO
HC Prot. Gr. Kcal. Na K P Col

(gr) (gr) (gr) (mg) (mg) (mg) (mg)
Alimentos
Leche fluida
Entera 5 3 3 59 35 143 80 11
Parcialm. Descremada 5 3 1,5 45 52 155 88 6
Descremada 0% 5 3 0 32 0,6
Leche en polvo
Entera 35 28 25 477 35 143 80
descremada 52 35 1 357 52 155 88
Yogur entero
Natural 6 4 3 67 30 90
saborizado 14 5 3 103 70 90
frutado 13 4 3 95 70 90
con cereal 29 5 3 163 82
Yogur descremado
Natural 4 4 0 32 30 90
bebible 5 3 0 32
frutado 9 4 0 52 70 90
con cereal 13 5 0 72
Quesos (promedio) - 22 24 304 414 82 210 100

Quesos untables
Sin grasa 5 13 0 72 53
Descremados 6 12 5 117 70/265 92 137 15
Semidescremados 5 11 8 136 70 84 137 15
Con crema 2 8 23 247 65/340 135 111
Queso maduro Desc. 1 26 12 216 768 149 430

Huevo entero - 12 12 156 135 125 208 504

Yema - 17 29 329 54 113 542 1260
Clara - 12 - 48 153 134 19
Clara en polvo 7 77 - 336 1260 1035 110
Huevo en polvo 3 46 41 565 474 476 786
Carnes (promedio) - 20 5 125 90 310 242

Vacuna - 20 7 143 69 367 209 90
Pollo - 20 5 125 119 292 200 76
pescado - 20 3 107 87 312 318 70

HC (gr) Prot. (gr) Gr. (gr) Kcal. Na (mg) K (mg) P (mg) Col (mg)
Alimentos
Fiambres
Jamón cocido - 20 15 215 1490 270 140 58
Jamón crudo - 20 25 305 2940 340 203
Salchichas
Tipo viena - 13 28 304 890 204 193
dietéticas 5 15 7 143
Vísceras
Hígado 6 20 3 131 110 327 335 561
Lengua - 16 15 199 86 185 171
Mondongo - 19 2 94 72 9 132
Vegetales A 3 1 - 16 49 358 35
Vegetales B 8 1 - 36 25 377 40
Vegetales C 20 2 - 88 3 397 79
Frutas (promedio) 12 1 - 52 4 238 16
Frutas A 8 1 - 36 4 208 15
Frutas B 17 1 - 72 3 269 18
Frutas desecadas 60 2 1 257 35 865 77
Frutas secas 7 20 57 621 12 678 362 24,3

Cereales 70 12 - 328 18 312 169
Copos de cereal 63 13 4 343 370 267
Féculas 88 - - 352 3
Legumbres 59 20 2 334 20 1058 373 0,7
Harina de legumbres 60 23 1 341 10 942 352
Soja 31 38 18 438 5 1677 554
Harina de soja 37 43 7 383 1 1859 634
Panes
Hipoproteico 60 0,46 3,5 273,34
Común francés 60 10 - 280 274 93 107
Común integral 50 10 - 240 530 256 254
Lactal blanco 48 8 3 251 666 0,2
Lactal integral 48 8 2 242 586 0,3
Galletitas
Dulces 75 10 15 475 320 112
De agua 70 10 10 410 547 245 0,9

Alimentos HC (gr) Prot. (gr) Gr. (gr) Kcal. Na (mg) K (mg) P (mg) Col (mg)
De agua 5 al 10 % 72 10 7 391
De agua > 10 % 66 11 15 443 512
Dulces diet 68 6 16 440
Galletas de arroz 80 8 2 370
Gall. hipoproteicas 61,6 0,18 22 445,12
alfajores comunes 75 5,2 7,8 390 171
Azúcar 100 - - 400 - - -
Cacao (nesquik) 87 35 4 380
Dulce 70 - - 280 13 90 17
Dulce de leche 50 7 7 291 122 393 257
Mermeladas diet 33 - - 132
Dulce de leche diet 45 6 1 213
Gelatina en polvo
s/sabor - 12 - 48 200
c/sabor 84 12 - 384 60
Flan (en polvo)
común 83 1 2 354 47
dietético 7 4 1 53 0

Postres(en polvo)
común 95 - - 380 240
dietético 10 4 4 92 33
mousse diet 5 7 3 75
helados 9 4 1 61
Cuerpos grasos
manteca - - 84 756 270 23 24 250
margarina - - 80 720 468 23 14 0
mayonesa - 2 80 728 509 18 60 60
mayonesa diet 6 1 36 352 770 25
mantec/margarina diet - 3 45 417 360 7 8 110
crema 2 2 40 376 35 126 75 120
crema Light 3 2 18 207
crema 0%
aceite - - 100 900 - - -

HC (gr) Prot. (gr) Gr. (gr) Kcal. Na (mg) K (mg) P (mg) Col (mg)
Alimentos
Jugos
cítricos exprimidos 9 - - 36 2 164 16
tipo cepita 11 1 - 48
concentrados 40 2 - 168
tipo ades 10 0,6 0,2 44 26 46 10
Gaseosas 10 - - 40 8 2
REFERENCIAS, Los datos han sido proporcionados por:
¾ INN (Instituto Nacional de Nutrición)
¾ Empresas comerciales
¾ INAEUA (Instituto Nacional de Agricultura de EUA)
¾ INTA
¾ CENEXA

EQUIVALENCIAS
Equivalencia Peso (grs./ Yogur

cc.) 1 pote 200
Leche – Jugos – Gaseosas - Agua Leche en polvo
1 vaso chico 150 1 cda. te al ras 3
1 vaso mediano 200 1 cda. sopera al ras 6
1 taza tipo te 200
1 taza tipo café con 250
leche
Queso untable
1 pocillo de café 80
1 cda. te al ras 5
1 cda. postre al ras 10
1 cda. sopera al ras 15
Otros Quesos
Porción chica ( cajita de fósforo 30
chica)
Porción mediana (1/2 paquete de 50
cigarrillo)
Porción grande (cassette) 70
Carnes
Porción chica (1 hamburguesa casera) 100
Porción mediana (1 bife chico, ¼ pollo chico, 1 milanesa mediana, 1 filet 150
mediano)
Porción grande (1 bife mediano, ¼ pollo mediano, 1 filet grande) 200
Fiambres
1 feta jamón 20
1 feta queso maquina 10 – 15
1 feta salame 7 Huevo
Embutidos 1 unidad 50
1 salchicha 50 1 clara 35
1 chorizo 120 1 yema 15
1 morcilla 150 1 cda. sopera 10
Vegetales A, B y C (en crudo)

1 porción/ unidad chica 100
1 porción/ unidad mediana 150
1 porción/ unidad grande 200
Vegetales de hoja (en cocido, “se reducen a la mitad por cocción)
¼ taza tipo te cocido 100 (en crudo)
½ taza tipo te cocido 200 (en crudo)
¾ taza tipo te cocido 300 (en crudo)
1 taza tipo te cocido 400 (en crudo)

Equivalencia Peso (grs./ cc.)
Otros vegetales (en cocido)
¼ taza tipo te 50
½ taza tipo te 100
¾ taza tipo te 150
1 taza tipo te 200
Frutas
1 unidad chica 100
1 unidad mediana 150
1 unidad grande 200
Cereales (Harinas finas, gruesas y granos)
½ taza tipo te 100 (en crudo)
1 pocillo de café 70 (en crudo)
1 cda. sopera colmada 20 (en crudo)
1 tapa de empanada 30
Pastas (Canelones, fideos, ñoquis, ravioles, etc.)
1 plato moderado 200 (en cocido)
10 a 12 unidades de ñoquis 100
15 a 18 unidades de ravioles 100

Legumbres
1 pocillo de café 70 (en crudo) Galletitas dulces
1 unidad simple 10
Pan 1 unidad rellena 15
1 mignon 30 – 40 1 vainilla 15
1 felipe 60 – 70
1 pebete/figazza 60 – 70 Mermelada/ Aceite/ Azúcar
1 rebanada pan lactal 20 – 25 1 cda café al ras 3
1 rebanada felipe 10 1 cda te al ras 5
1 figacita de manteca 20 – 30 1 cda postre al ras 10
1 chip 10 1 cda sopera al ras 15
1 grisín 10
Manteca/ Margarina
Galletitas de agua 1 rulo 5
1 unidad chica 5 1 porción individual 10
1 unidad grande 7 1 cda sopera 30

TOPES DE CONCENTRACIÓN SEGÚN LAS VÍAS DE ALIMENTACIÓN
Hidratos de Carbono
Azúcares Sonda Boca
Estómago 20% 20%
Mono y Disacáridos Duodeno 10%
Yeyuno 6%
Dextrinomaltosas 7% 10%
Proteínas Sonda Boca
Caseinatos 3% 5-10%
Hidrolizados proteicos s/requerim 5%
Grasas Sonda Boca
Aceite común 10% 10%
Hidrolizados comerciales 3-5% (2-cc/kg)
FÓRMULAS POLIMÉRICAS COMERCIALES, FÓRMULAS HIDROLIZADAS COMERCIALES:

LA CÁTEDRA CONSIDERARÁ TOPE DE CONCENTRACIÓN: 23-25%.

MODULOS NUTROTERÁPICOS Y FÓRMULAS ESPECIALES
Dilución Kcal./100gr H.deC Proteínas Grasas Osm Fe Na K Ca P Fuente de Fuente de Fuente de

FORMULA
Standard de polvo (gr%) (gr%) (gr%) (mOsm/l) (mg%) (mg%) (mg%) (mg%) (mg%) H. de C. proteínas Grasas
NUTRILON SIN
LACTOSA Aceites de
Caseinato de
15% 484 51 16 24 200 5 280 650 540 300 Maltodextrina maíz y
(Nutricia-Bagó) Calcio
coco
Medida 4.8 gr.
KAS MIL 50%

Caseinato de Aceite de
(Nutricia-Bagó) 13.5% 485 51 16.2 25 180 6.1 400 610 510 350 Maltodextrina sodio maíz
Medida 4.8 gr. hidrolizado
50% TCM
NAN SIN
LACTOSA 60% Proteínas 100%
100%
13.3% 501 57 12 25 153 3 170 601 421 248 séricas 40% grasas
(Nestlé) maltodextrina
caseína vegetales
Medida 4.4 gr.
POLIMEROSA
Lata 92
(Nutricia-Bagó) 380 95 Maltodextrina
450 gr. (al 10%)
Medida 5 gr.
BIFIDOSA 10% lactulosa,

Lata 57% lactosa, 2%
(Nutricia-Bagó) 378 95
550 gr polisacáridos,
Medida 6 gr. 26% glucosa
NUTROSA
Lata
(Nutricia-Bagó) 364 99 Dextrosa
500 gr.
Medida 6 gr.
TECEEME
Envase
(Nutricia-Bagó) 794 100 96% TCM
250cc
Medida 10cc
SECALBUM
Lata Caseinato de
(Nutricia-Bagó) 360 90 45 70 1450 600
250 gr. Calcio
Medida 2.5 gr.
ALITRAQ 76 gr. en 394.74 64.87 20.79 6.05 480 5.79 394.7 473.7 289.5 289.5 85% almidón de Proteínas 53%

(Abbott) 250 ml de maíz hidrolizado, hidrolizadas, aceite de

Sobres x 76 gr. Agua=300ml 10% sacarosa, glutamina y aa TCI
5% fructosa libres
NUTRILON
PEPTI JUNIOR 12.9% 523 53.5 13.9 28.2 180 7 155 513 421 210
(Nutricia-Bagó)
MONOGEN
(SHS) 17.5% 424 68 11.4 11.8 280 4.2 200 360 257 200
Medida 5 gr.

MODULOS NUTROTERÁPICOS Y LECHES ESPECIALES
Dilución Kcal./100gr H.deC Proteínas Grasas Osm Fe Na K Ca P Fuente de Fuente de Fuente de

FORMULA
Standard de polvo (gr%) (gr%) (gr%) (mOsm/l) (mg%) (mg%) (mg%) (mg%) (mg%) H. de C. proteínas Grasas
15%
NEOCATE Dextrosa, maltosa,
1 sobre en Aminoácidos
475 54 13 23 360 7 120 420 325 230 maltotriosa,
(SHS) 340ml libres
polisacaridos.
agua
NEOCATE 15%
Dextrosa, maltosa, 65% TCL
1 sobre en Aminoácidos
ADVANCE 400 58.5 10 14 636 2.44 240 468 200 155 maltotriosa,
680ml libres 35% TCM
(SHS) polisacaridos
agua
ENSURE Caseinato de Aceites de

Líquido 1,5 Jarabe de maíz-
PLUS Na y de Ca. canola,
Envase de 50 13 11 4.5 240 440 200 200 dextrinomaltosa,
Kcal/ml Aislado de prot. cartamo de
(Abbott) 237ml azúcar
de soja maíz.
FORTISIP Líquido 1,5 Maltodextrina Caseinato de Aceite de
(Nutricia- Envase de 18.4 6 5.8 455 2.4 105 201 108 108
Kcal/ml Sacarosa sodio girasol y canola
Bagó) 200cc
BIOSALUD Concentrado
Envases Maltodextrina Aceite de soja
Junior 100 11.75 3.25 4.6 262.4 1 34 116 80 60 de proteína de
de 250cc Sacarosa Grasa láctea
(Sancor) leche
BIOSALUD Concentrado
Envases Maltodextrina Aceite vegetal
Senior 130 17.2 5.5 4.4 307.5 1 46 116 60 60 de proteína de
de 250cc Sacarosa Grasa láctea
(Sancor) leche
NAN H.A.
13.2%
(Nestlé) 70% lactosa Suero láctico Aceites
Lata x 507 56 11.3 26.5 265 118
Medida 30% maltodextrina hidrolizado vegetales
450g
8.7g
NAN A.R.
13.6% 76% lactosa 30% proteína
(Nestlé) sérica
Lata x 492 58 12.5 23.5 279 176 24% almidón de Grasa vegetal
Medida 450g maíz 70% caseína
4.53gr.
NAN SOYA 13.3% 503 55 14 25 189 172.9 Maltodextrina Aislado de Grasas

(Nestlé) Lata x proteínas de vegetales

Mediad 450g soja
8.7g
NUTRILON
14.1%
A.R. 75% lactosa 85% caseína 100% aceites
Lata x 474 57.4 12 21.9 5.7 184 536 556 314
(Nutricia- 25% maltodextrina 20% suero vegetales
400g
Bagó)
35% ac.Palma
12.7% 25%ac.canola
NUTRILON 100% 100% proteína
Lata x 522 52.7 14.2 28.3 180 6.3 142 512 425 213 20%ac.girasol
SOYA maltodextrina aislada de soja
400g 20%ac.coco

TP N° 12 SME METABÓLICO Y DBT 2
ANEXO TABLAS
Perímetro de Cintura (cm) en Niños Americanos de 2 a 18 años (NHANES III) (5)
Edad (años) Varones Mujeres
P10 P50 P75 P90 P10 P50 P75 P90
2 43.2 47.1 48.8 50.8 43.8 47.1 49.5 52.2
3 44.9 49.1 51.3 54.2 45.4 49.1 51.9 55.3
4 46.6 51.1 53.9 57.6 46.9 51.1 54.3 58.3
5 48.4 53.2 56.4 61.0 48.5 53.0 56.7 61.4
6 50.1 55.2 59.0 64.4 50.1 55.0 59.1 64.4
7 51.8 57.2 61.5 67.8 51.6 56.9 61.5 67.5
8 53.5 59.3 64.1 71.2 53.2 58.9 63.9 70.5
9 55.3 61.3 66.6 74.6 54.8 60.8 66.3 73.6
10 57.0 63.3 69.2 78.0 56.3 62.8 68.7 76.6
11 58.7 65.4 71.7 81.4 57.9 64.8 71.1 79.7
12 60.5 67.4 74.3 84.8 59.5 66.7 73.5 82.7
13 62.2 69.5 76.8 88.2 61.0 68.7 75.9 85.8
14 63.9 71.5 79.4 91.6 62.6 70.6 78.3 88.8
15 65.6 73.5 81.9 95.0 64.2 72.6 80.7 91.9
16 67.4 75.6 84.5 98.4 65.7 74.6 83.1 94.9
17 69.1 77.6 87.0 101.8 67.3 76.5 85.5 98.0
18 70.8 79.6 89.6 105.2 68.9 78.5 87.9 101.1
(5) Fernández JR, Redden DT, Pietrobelli A, Allison DB. Waist circumference percentiles in national
representative samples. (NHANES III). J Pediatr 2004; 145: 439-444.

Distribución Percentilar de los valores de Glucemia, Insulinemia, Índice HOMA y QUICKI

en Niños de ambos sexos de 6 a 15 años.
Parámetros Percentilos
P5 P10 P25 P50 P75 P90 P95
Glucemia (mg/dl)
Tanner 1 y 2 72.7 74.3 78.8 84.5 91.0 96.2 98.9
Tanner 3 a 5 73.2 76.3 80.7 85.7 90.2 95.1 98.2
Insulinemia (uUI/dl)
Tanner 1 y 2 1.8 2.1 3.5 5.9 10.0 14.3 17.4
Tanner 3 a 5 3.5 4.6 6.5 10.4 15.6 20.9 27.7
Índice HOMA
Tanner 1 y 2 0.4 0.4 0.7 1.2 2.1 2.8 3.8
Tanner 3 a 5 0.7 0.9 1.3 2.2 3.3 4.7 5.8
Índice de QUICKI
Tanner 1 y 2 0.31 0.33 0.34 0.37 0.41 0.44 0.46
Tanner 3 a 5 0.30 0.31 0.32 0.34 0.37 0.39 0.41
Para Insulinemia y HOMA el percentil 75 representa valores altos
(Hiperinsulinismo y resistencia insulínica, respectivamente)
Para QUICKI, el percentilo 25 representa sensibilidad a la insulina disminuida.

Tensión Arterial en Pediatría
Se utilizan las tablas que correlacionan sexo, edad, TA de la Academia Estadounidense de

Pediatría (Task Force), basadas en la medición de TA en niños sanos.
Tensión Arterial Valores definitorios
Normotensión PAS y/o PAD < p90 para edad, sexo y talla.
Arterial
Prehipertensión PAS y/o PAD ≥ p90 y < p95 para edad, sexo y talla.
Arterial
Se recomienda que los adolescentes cuyos valores de TA sean ≥ a 120/80
mm Hg se consideren prehipertensos.
Hipertensión Arterial PAS y/o PAD ≥ p95 para edad, sexo y talla.
Fuente: AAP. 2004 y Consenso SAP. 2005
Niveles de Riesgo según los valores de Col T y c-LDL en Pediatría
Nivel de riesgoCol-T C-LDL
Aceptable < 170 mg/dl < 110 mg/dl
Límite 170 a 199 mg/dl 110 a 129 mg/dl
Alto ≥ 200 mg/dl ≥ 130 mg/dl
Fuente: NCEP. 1991.

Criterios Diagnósticos de SM en Pediatría
Variables Cook (11) Ferranti (12) IDF (13) (de 10 a 16 años)
Perímetro de Cintura p90 p75 p90
Presión Arterial p90 p90 PAS ≥ 130 mmHg o
PAD ≥ 85 mmHg
Triglicéridos 110 mg/dl 100 mg/dl 150 mg/dl
HDL 40 mg/dl 45 mg/dl 40 mg/dl
IG: Glucemia de ayuno 100 mg/dl 100 mg/dl 100 mg/dl o DBT 2 manifiesta
(11) Cook S, Weitzman M, Auinger P, Nguyen M.Dietz W. Prevalence of metabolic syndrome

phenotype in adolescents. Arch Perdiatr Adolesc Med 2003; 157: 821-827.
(12) Ferranti SD, GauvreauuK, Ludwig DS, Neufeld EJ, Newburger JW, Rifai N. Prevalence of
the metabolic syndrome in american adolescents. Circulation 2004; 110: 2494-2497.
(13) IDF. Federation Internacional

Valoración de la madurez sexual en adolescentes según Estadios de Tanner
Estadio de Mujeres (según desarrollo mamario) Varones (según desarrollo

Tanner genitales externos)
1 Prepuberal Prepuberal
2 Mamas en etapa de botón. Agrandamiento escroto y

testículos
3 Agrandamiento y elevación de la Agrandamiento longitud del

mama y aréola pene
4 Proyección de aréola y pezón por Aumento diámetro del pene y

encima nivel de la piel de la mama desarrollo del glande
5 Etapa madurez con proyección del Genitales adultos en tamaño y

pezón. forma
Fuente: Diferentes estadios de Tanner. Burrows R y Muzzo S. (Rev Chil Nutr 1999; 26: 95S-
101S

Edad Biológica según los Estadios de Tanner
Fuente: Burrows R y Muzzo S. Rev Chil Nutr 1999; 26: 95S-101S

Limitaciones del IMC/Edad
• No considera el grado de desarrollo puberal (edad biológica).
• Entre una y otra etapa de Tanner, se produce un incremento del valor del IMC:
-Varones = 0,5 puntos
-Mujeres = 1 punto
Evaluación Nutricional del Adolescente
En mujeres de 8 a 14 años y en varones de 10 a 15 años se debe incorporar el estadio puberal,

para evitar estas limitaciones del IMC
Ajuste del IMC según Estadios de Tanner
a) Determinar la edad biológica (varón según el desarrollo de los genitales externos;

mujer según el desarrollo mamario)
b) Comparar con la edad cronológica
• Si la diferencia entre ambas edades es menor a 1 año = valorar estado

nutricional según IMC por edad cronológica
• Si la diferencia entre ambas edades es mayor a 1 año = valorar estado

nutricional según IMC por edad biológica
Fuente: REPORTE TECNICO. NORMA TÉCNICA DE EVALUACIÓN NUTRICIONAL DEL

NIÑO DE 6 A 18 AÑOS. Ministerio de Salud. Chile. AÑO 2003. Rev Chil Nutr 2004; 31 (2).

MANEJO DE EDULCORANTES EN PEDIATRÍA
Los EDULCORANTES o ENDULZANTES, como su mismo nombre lo indica son sustancias

que le otorgan sabor dulce a los alimentos o preparaciones.
Están los EDULCORANTES NUTRITIVOS y NO NUTRITIVOS.
Los edulcorantes nutritivos son edulcorantes que aportan energía, ya que contienen
carbohidratos, entre ellos están el azúcar, la fructosa, la miel, la melaza, jarabe de maíz. A este
grupo se le suman los alcoholes derivados del azúcar que aportan la mitad de la energía que
aportan los anteriores, entre ellos están el xilitol, manitol, sorbitol, maltitol. Debemos saber que
los EDULCORANTES NUTRITIVOS, no son de consumo libre, porque al contener
carbohidratos, elevan nuestra glucemia. Por ello, conocer la presencia de estos en los
alimentos o productos que consumamos, resulta importante.
EDULCORANTES NUTRITIVOS EDULCORANTES NO NUTRITIVOS
AZÚCAR ACCESULFAME K
MIEL SACARINA
CICLAMATO
FRUCTOSA
ASPARTAMO
MELAZA
Los EDULCORANTES NO NUTRITIVOS no aportan prácticamente energía y no contienen

carbohidratos, por lo tanto los valores de glucemia no se ven alterados con su consumo, entre
los más comunes están: accesulfame de potasio, aspartamo, ciclamato, sacarina.
Este tipo de endulzantes es de consumo libre y alguno de ellos como el accesulfame K y la

sucralosa son aptos para la cocción.

IDA de edulcorantes en Pediatría
Tanto los edulcorantes como productos dietéticos no deberían ser administrados a los niños de
baja edad, ya que los valores de ingesta diaria admisible (IDA) están establecidos en función
del peso del niño, siendo por consiguiente, a más baja edad, menor el margen de seguridad
para llegar a ellos.
IDA S/ ENN FDA FAO/OMS
Sacarina 5mg/kg 5mg/kg
Ciclamato no aprobado 11mg/kg
Acesulfame-K 15mg/kg 15mg/kg
Aspartamo 50mg/kg 40mg/kg
Sucralosa 15mg/kg 15mg/kg

PROTOCOLO PARA PATOLOGÍAS RENALES
Cantidad de proteínas recomendada:
2.5g/kilo/día de 0 a 6 meses de edad, eutrófico.
2.2g/kilo/día de 6 a 12 meses de edad, eutrófico.
2g/kilo/día hasta 5 años de edad, eutrófico.
1.5g/kilo/día hasta 9 años de edad, eutrófico.
1 a 1.2g/kilo/día desde 10 años, eutrófico, o a partir de 60 kg.
Para el cálculo de la ingesta proteica emplear PESO TEÓRICO PARA LA TALLA.
HEMODIALISIS Y DIALISIS PERITONEAL
Adicionar al protocolo anterior 0.4-0.5 g/kilo/día

NECESIDADES NUTRICIONALES EN EL RNPT
Recomendaciones de Macronutrientes
Energía 110 - 120 kcal/ kg/día
Proteínas 3 - 3.6 g /kg/día
Carbohidratos 7.5 – 15 g/ kg/día
Grasas 4.4 - 7.3 g/kg/día
Ac. linoleico 4 – 15 % del VCT
Ac.linolénico 1 – 4 % del VCT
Recomendaciones de Minerales
Calcio 120 – 230 mg/kg/día
Fósforo 60 – 140 mg/kg/día
Magnesio 7.9 – 15 mg/kg/día
Hierro 2 mg/kg/día
Zinc 1000 ug/kg/día
Cobre 120-150 ug/kg/día
Sodio 49 – 69 mg/kg/día
Cloro 70 – 105 mg/kg/día
Potasio 78 – 120 mg/kg/día
Selenio 1.3 – 3.0 ug/kg/día
Cromo 0.1 – 0.5 ug/kg/día
Manganeso 7.5 ug/kg/día

Molibdeno 0.3 ug/kg/día
Yodo 30-60 ug/kg/día
Agua: 120-160 ml/kg/día

FORTIFICADORES DE LECHE HUMANA DE PRETERMINO
S-26/SMA HMF ENFAMIL HMF

NUTRIENTES
2 gramos 2 gramos
Energía (kcal) 7.5 7
Proteínas (gr.) 0.5 0.35
Grasa Vegetal (gr.) 0.08 0.04
Hidratos de Carbono (gr.) 1.2 1.34
Vitamina A (UI) 450 475
Betacaroteno (mcg) 7.5 s.d.
Vitamina D (UI) 150 105
Vitamina E (UI) 2.3 2.3
Vitamina K (mcg) 5.5 2.2
Vitamina B1 (mcg) 113 15.5
Vitamina B2 (mcg) 125 105
Vitamina B6 (mcg) 125 57
Vitamina B12 (mcg) 0.15 0.08
Niacina (mcg) 1750 1500
Acido Fólico (mcg) 15 12.5
Vitamina C (mg) 20 5.8
Calcio (mg) 45 45
Fósforo (mg) 22.5 22.5
Magnesio (mg) 1.5 0.5
Zinc (mg) 0.13 0.36
Manganeso (mcg) 2.3 2.36
Cobre (mcg) n.d. 31
Sodio (mg) 9 35
Potasio (mg) 13.5 3.5
Cloruro (mg) 8.5 7.8
Presentación en sobre 1 sobre2 gr. = 50cc. 1 sobre de 1 gr =25 cc

RECETAS PARA CELIACO
FACTURAS
Ingredientes
500 grs. De premezcla
125 grs. De leche en polvo
2 huevos
150 grs. De manteca blanda
50 grs. De levadura
5 cucharadas de azúcar
Ralladura de limón
½ taza de leche
1 ½ cucharada de fécula de mandioca
Otros
Azúcar negra, dulce de membrillo, crema pastelera, dulce de leche, etc.
PREPARACION
Colocar en un bol la premezcla, la leche en polvo, el azúcar y la levadura desmenuzada.
Luego agregarle la manteca, huevo, ralladura y el chuño tibio realizado con la leche y la
mandioca.
Amasar y dejar descansar media hora aproximadamente. Estirar la masa de 1 cm. de espesor y
armar las facturas.
Para las tortitas negras cortar círculos y espolvorear con azúcar negra.
Para las medialunas cortar triángulos y arrollarlos desde la base ancha hasta el vértice y darle
forma curva.
Para los vigilantes arrollar los triángulos desde la base ancha hasta el vértice y colocar por
encima dulce de membrillo o crema pastelera.

TORTA DE CHOCOLATE
Ingredientes
4 barritas de chocolate
4 cucharadas de leche
100 grs. de manteca
150 grs. de azúcar
200 grs. de premezcla
3 huevos
3 cucharaditas de polvo leudante
PREPARACION
Derretir el chocolate con la leche y reservar. Batir la manteca con el azúcar hasta hacer una
crema, agregarle las yemas de a una mezclando muy bien.
Luego incorporarle la mezcla de chocolate. Batir las claras a punto nieve y agregarlas a la
preparación anterior intercalando con la premezcla previamente cernida con el polvo leudante.
Colocar en un molde de 24 cm. de diámetro enmantecado y espolvoreado con harina de arroz

o semita de maíz.
Llevar a horno de temperatura moderada durante 40 o 45 minutos hasta que al pincharlo con
un palillo salga seco.
PANCITOS SABORIZADOS
Ingredientes
1 bolsa premezcla pan
50 grs. de levadura
350 CC de agua tibia
1 cucharada de orégano
1 huevo
PREPARACION
Disolver muy bien la levadura con el agua tibia y agregarle la premezcla y una cucharada de
orégano y otra hierba, batir con batidora eléctrica durante 5 minutos o bien hasta que quede
una pasta lisa y sin grumos.

Aceitar una placa y colocar la preparación de a cucharadas dándole la forma de pancitos,

colocarlos un poco separados entre si. Dejar leudar en un lugar templado. Luego pintar con un
huevo batido y llevar a horno caliente (200°) durante 20 a 25 minutos.
BROWNIES
Ingredientes
2 cucharadas de polvo leudante
3 huevos
100 grs. de semita de maíz
100 grs. de manteca
150 grs. de azúcar
3 barritas de chocolate
50 grs. de Nueces
PREPARACION
Derretir a baño maria la manteca con el chocolate, dejar enfriar. Batir las yemas con el azúcar a
punto letra incorporarle la mezcla de manteca y chocolate luego los ingredientes secos
tamizados junto con las nueces picadas gruesas, mezclando todo muy bien. Por ultimo
incorporar con movimiento envolventes las claras batidas a punto nieve.
Poner la preparación en un molde de 20 por 30 cm. enmantecado y espolvoreado a

temperatura moderada durante 25 a 30 minutos. Cortar en cuadraditos.
MAGDALENA
Ingredientes
250 grs. de crema de leche
250 grs. de azúcar
300 grs. de premezcla
3 huevos
1 cucharadita de polvo leudante
1 cucharadita de esencia de vainilla
PREPARACION
Colocar en un bols, la crema, huevos, azúcar y esencia, batir bien. Luego incorporar los
ingredientes secos tamizados y continuar batiendo hasta incorporar muy bien todos los

ingredientes. Volcar la preparación en pirotines. Hornear a temperatura moderada durante 15 a

20 minutos hasta que estén doradas. Una vez fríos, espolvorear con azúcar impalpable.
CHIPA
Ingredientes
2 tazas de fécula de mandioca
3 huevos
1 vaso de jugo de naranja o ¾ taza de leche
1 cucharada de manteca
250 grs. de queso cremoso
PREPARACION
Colocar la mandioca sobre la mesada en forma de corona, en el centro se ponen los huevos
batidos, el jugo o la leche y la sal. Se une todo bien con las manos hasta formar una masa
suave y blanda. Si la masa queda seca agregar un poco de agua.
Luego incorporar el queso cortado en cuadraditos. Una vez que la masa no se pegue en las
manos formar bolitas y colocarlas en una placa enmantecada. Llevar al horno de mediano a
fuerte durante 15 a 20 minutos.
MASA PARA EMPANADAS Y TARTAS
Ingredientes
400 grs. de premezcla panad. Y reposteria
2 cucharadas de polvo leudante
1 huevo
1 pizca de sal
150 grs. de manteca
100 CC de agua
PREPARACION
Colocar en un recipiente la premezcla para panadería y reposteria, agregar el polvo leudante y

la manteca, mezclar todo con las manos. Luego agregar el huevo, la sal y volver a mezclar,
tomar la masa con el agua agregando la misma de a poco hasta formar una masa blanda,
hacer un bollo y dejar reposar.
Se puede conservar en heladera hasta 5 días.

POLVO LEUDANTE
1 parte de bicarbonato de sodio (100 grs.)
1 parte de cremor tartaro (100 grs.)
1 parte de maicena (50 grs.)
Mezclarlos bien, tamizándolos y guardarlo en un frasco bien cerrado. Duración de 3 a 4 meses.
MEZCLA DE DOS HARINAS (harina de trigo)
1 Kg. de harina de arroz
650 grs. de maicena
Mezclarlas bien, tamizándolas y guardar en frasco bien cerrado.
MEZCLA DE TRES HARINAS (harina de trigo)
1 Kg. de harina de arroz
500 grs. de fécula de mandioca
650 grs. de maicena
Mezclarlas bien, tamizándolas y guardar en frasco bien cerrado.

BIBLIOGRAFÍA GENERAL
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Editorial Panamericana; 1994.
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insulínica y con magnitud y distribución de la obesidad. Rev. Méd. de Chile. 2007; 135: 174-
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Torresani María Elena. Cuidado nutricional pediátrico. 2da ed. Buenos Aires: Eudeba; 2003.
Validación Clínica de los nuevos standares de crecimiento de la OMS: análisis de los

resultados antropométricos en niños de 0 a 5 años de la ciudad de Rosario, Argentina. Arch
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Diseño y Edición CRAI
De la Universidad FASTA
Abril de 2011
© CRAI 2011 - Universidad FASTA Ediciones, Mar del Plata, Argentina

Fisiopatologia y Dietoterapia Del Niño Guia C 2011

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Fisiopatología y Dietoterapia del Niño

Dr. Juan Carlos Mena

Decana de la Facultad de Ciencias Médicas

Dra. Mg. Julia Susana Elbaba

Dra. Fernanda Valenzuela

Lic. Lisandra del Valle Viglione

Cátedra de Fisiopatología y Dietoterapia del Niño

Lic. ELSA ANA ELISA CABRAL Profesora Titular

Lic. MARIANA RASPINI (Adjunta)

Lic. MARIA ADELA ROSSI (JTP)

Lic. ANDREA DIRR (JTP)

Lic. MARIANA RINALDI (JTP)

Lic. VERONICA JESUS (JTP)

Mar del Plata, abril 2011

Facultad de Ciencias Médicas

Fisiopatología y Dietoterapia del Niño

LIC. MARIANA RASPINI (DOCENTE ADJUNTA)

LIC. ANDREA DIRR (J.T.P.)

LIC. MARIANA RINALDI (A.T.P)

LIC. VERONICA JESUS (A.T.P.)

Mar del Plata, abril 2011

Fecha de catalogación: 16/abr/2011

Responsable de Edición Lic. José Miguel Ravasi

Fisiopatología y dietoterapia del niño. Trabajos Prácticos B by Universidad

ORGANIZACIÓN DE LOS TRABAJOS PRÁCTICOS 11

TRABAJO PRÁCTICO N º 1: VALORACION DEL ESTADO NUTRICIONAL 14

VALORACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL: Evaluación Antropométrica 14

TRABAJO PRÁCTICO N 2 DESHIDRATACIÓN Y DIARREA AGUDA 20

TRABAJO PRÁCTICO N°3 DESNUTRICIÓN PRIMARIA 24

TRABAJO PRÁCTICO N°4 ALIMENTACIÓN ENTERAL 29

TRABAJO PRÁCTICO Nº 5: DIARREAS CRÓNICAS Y SÍNDROME DE INTESTINO CORTO

TRABAJO PRÁCTICO N°6: ENFERMEDAD CELÍACA 36

TRABAJO PRÁCTICO Nº 7 FIBROSIS QUÍSTICA DEL PÁNCREAS 38

TRABAJO PRÁCTICO N° 8 HEPATOPATÍAS 42

TRABAJO PRÁCTICO Nº 9 SOBREPESO Y OBESIDAD 44

TRABAJO PRÁCTICO N°10 CARDIOPATIAS CONGENITAS, HIPERTENSION ARTERIAL Y

TRABAJO PRÁCTICO Nº 11 DIABETES TIPO 1 50

TRABAJO PRÁCTICO N°12 SINDROME METABOLICO Y DIABETES TIPO 2 53

TRABAJO PRÁCTICO N°13 NEFROPATIAS 55

Fisiopatología y Dietoterapia del Niño – Guia C – 2011 - Página 7

TRABAJO PRÁCTICO Nº 14 ENFERMEDAD ULCERO-PÉPTICA Y REFLUJO GASTRO-

TRABAJO PRÁCTICO N° 15: ALERGIAS ALIMENTARIAS 60

TRABAJO PRÁCTICO N°16 CUIDADO NUTRICIONAL EN EL RECIÉN NACIDO

TRABAJO PRÁCTICO N°17 DIETA PARA INMUNOSUPRIMIDOS CANCER – HIV 66

Fisiopatología y Dietoterapia del Niño – Guia C – 2011 - Página 8

Es conocida la importancia de una adecuada alimentación desde comienzos de la vida, ya que

En un niño enfermo, además de aplicar la dietoterapia a la patología aguda o crónica que

Una nutrición oportuna y adecuada podría acercarnos al cumplimiento nuestros objetivos

Además, al finalizar cada patología, se citará la bibliografía recomendada para ampliar

Lic. Mariana Raspini

Fisiopatología y Dietoterapia del Niño – Guia C – 2011 - Página 9

Fisiopatología y Dietoterapia del Niño – Guia C – 2011 - Página 10

Organización de los trabajos prácticos

Cada comisión de trabajos prácticos se dividirá en grupos uniformemente, a fin de resolver

 Indicadores y Criterios de clasificación del Estado Nutricional

 Modalidad de cálculo de Energía, proteínas y agua, teniendo en cuenta la patología

 Composición química de alimentos para la realización de fórmula desarrollada.

 Equivalencias en peso, volumen o capacidad para la distribución de alimentos.

 Composición química de al menos una fórmula de inicio, una de continuación, de

 Contenido de Sodio, Potasio y Colesterol de los alimentos más utilizados en la

Como deberá desarrollarse cada caso completo de TP?

 Valoración del Estado Nutricional

 Determinación de necesidades calóricas, proteicas

Indicadores y Criterios de clasificación del Estado Nutricional

Modalidad de cálculo de Energía, proteínas y agua, teniendo en cuenta la patología

Composición química de alimentos para la realización de fórmula desarrollada.

Equivalencias en peso, volumen o capacidad para la distribución de alimentos.

Composición química de al menos una fórmula de inicio, una de continuación, de

Contenido de Sodio, Potasio y Colesterol de los alimentos más utilizados en la

Valoración del Estado Nutricional

Determinación de necesidades calóricas, proteicas

Formula sintética completa ( fórmula calórica + caracteres físico químicos)

Cálculo de Densidad Calórica

Distribución diaria de alimentos (con equivalencias)

Selección y formas de preparación

Ideas de menú para dos días.

Que el alumno conozca e implemente correctamente los diferentes indicadores

Que el alumno calcule adecuadamente la cantidad de líquido necesario para

Que el alumno sea capaz de Diagnosticar correctamente los distintos tipos de