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Libro de Resúmenes
ASOCIACIÓN MEXICANA DE FACULTADES Y ESCUELAS DE MEDICINA
AMFEM
PRESIDENTE
Dr. Jesús Eduardo Noyola Bernal
Facultad de Medicina, Universidad Autónoma de San Luis Potosí
VICEPRESIDENTE
Dra. Sara Cortés Bargalló
Facultad de Medicina y Psicología, Universidad Autónoma de Baja California Campus Tijuana
PRIMER VOCAL
Dr. Ángel Neftali Cid García
Escuela de Medicina, ITESM
SEGUNDO VOCAL
Dr. Enrique Graue Wiechers
Facultad de Medicina, Universidad Nacional Autónoma de México
SECRETARIO EJECUTIVO
Dr. José Antonio Agoitia Pérez
Escuela de Medicina, Universidad Justo Sierra
SECRETARIO ACADÉMICO
Dr. Miguel Eduardo Pinedo Ramos
Servicios de Salud de Zacatecas
SECRETARIO ADMINISTRATIVO
Lic. Yvonne E. Fischer Hess
2
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
Libro de resúmenes del II Congreso Internacional de Educación Médica
6
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
Pág.
La reforma curricular basada en competencias sustentables, un proceso necesario en la 63
educación superior.
Parra AH, Del Val ON, Villanueva CH.
Importancia de la implementación de programas de videoconferencias con diversas 64
instituciones de salud en el desarrollo integral del estudiante de medicina.
Hernández Guapillo M, González González G, Sánchez Román JL, Puig Nolasco A, Velasco
Gómez YS, Aguilar Ye A.
Percepción de la adquisición de competencias computacionales en estudiantes de 66
medicina.
Hernández Guapillo M, Bautista Sánchez AA, Sánchez Román JL, Rodríguez Guzmán LM,
Sánchez Tuburcio LA, Aguilar Ye A.
Prevalencia y magnitud de procrastinación en estudiantes de la Escuela de Medicina de la 67
Universidad Justo Sierra.
García C, Agoitia J, Ramírez M, Jiménez M.
Evaluación de la competencia clínica en el diagnóstico y tratamiento de faringoamigdalitis 68
estreptocócica, en médicos internos de pregrado y egresados de la licenciatura de
medicina de la Universidad Justo Sierra en el 2009.
Anaya A, Bañales M, Agoitia J.
Formación en investigación. La experiencia de la Facultad de Medicina de la Universidad 69
de La Sabana Colombia.
Díaz D, Granados G, Torres M, Rincón C, Salazar W, Gómez Y.
La facultad de medicina y el impacto sobre los valores de sus estudiantes. 71
Grimaldo J, Hernández G, Noyola J.
Diseño de programas de asignatura de médico cirujano con base en competencias. 72
Muñoz Cano JM, Maldonado Salazar TNJ, Albarrán Melzer JA, Estrella Gómez E, Córdova
Hernández JA.
Créditos académicos y competencias en pregrado y postgrado en medicina. 73
Angulo N.
Asesoría académica en educación médica: una aproximación a la formación integral. 75
Romero A.
Construcción y caracterización de uso de un objeto de aprendizaje, como estrategia 76
didáctica.
Angulo N.
7
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
Pág.
Escuela de postgrados una estrategia de formación en especialidades médico quirúrgicas 77
en la Universidad de La Sabana.
Angulo N, Londoño J.
Flexibilidad curricular en el internado a la luz del éxito académico. 78
Caicedo C, García J.
Evaluación por competencias de médicos internos en el servicio de ortopedia de una 79
clínica universitaria, mediante el portafolio.
Ortiz JG, Daza M.
Percepción del desempeño docente de medicina por los estudiantes. 80
Díaz Alejandro A, Rea Rodríguez VK, Cortes Navarrete F, Ascencio Ibañez R, Santana
Murillo E.
Competencias profesionales - créditos académicos sus implicaciones en el diseño 81
curricular en medicina: caso Durango.
Flores M, Abreu L, Bracho A, Ríos A, Barragán L, Rodríguez M.
Perfil de personalidad del estudiante de nuevo ingreso a la Facultad de Medicina y 82
Nutrición de la UJED: estudio piloto.
Bracho A, Salvador J, Rios A, Burgos E, Terrones A, Estrada S, Bracho W, Ruiz E, De la Paz
S, Ramírez E, Bañales E, Martínez C, Casas I.
Miércoles 02 de junio de 2010 83
Iranian medical students’look at medical practice I the future. 84
Golfam M, Schweitzer M.
SANASANA: un portal web académico dirigido a la comunidad. 85
Velásquez J, Arrechedera H, Fariña M, Ossenkopp J, Ayesta.
Percepción de conocimientos y habilidades de la nutrición y manejo del paciente obeso, 86
en médicos en ejercicio profesional.
Alcaraz R, Ponce L, Padilla F, Gutiérrez F.
Sistema de gestión de aprendizaje en ciencias de la salud. 87
Córdova Hernández JA, Muñoz Cano JM, Priego Álvarez HR.
Evaluación de destrezas y habilidades clínicas en estudiantes de sexto ciclo de la carrera 88
de medicina a través del examen clínico objetivo estructurado (OSCE).
Mory C, Champin D, Vivar A.
SOS telemedicina para Venezuela. 90
Arrechedera H, Fariña M, Velásquez J, Ossenkopp J, Ayesta C, Fernandez L. Monzon J, De
Viana J, Cicenia M, Ipólito C, Rivas R
8
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
Pág.
El perfil real de los alumnos de nuevo ingreso de la carrera de médico cirujano: el punto de 91
partida para su formación profesional.
Flores E, Sánchez C, Montes M.
Aspectos pedagógicos que influyen en el bajo rendimiento académico de los alumnos de 92
ciclos básicos de la carrera de médico cirujano.
Flores E, Sánchez C, Montes M, Morales M.
Evaluación del desempeño del docente desde la perspectiva de los estudiantes en la 93
Unidad Académica de Medicina de la Universidad Autónoma de Nayarit.
Cancino M, Castillo G, Díaz A, Fernández R.
El médico familiar y la educación. 96
Díaz Torres Y, Oseguera Rodríguez J.
Clima escolar en la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de San Luis Potosí. 97
Sánchez Aguilar JM, Zarate M, Méndez J, Orezza A, Viñas Rios J, Gordillo Moscoso A, Nieto
Caraveo A, Noyola Bernal J.
Evaluación de la modificación curricular del primer año de la carrera de médico cirujano: el 98
caso de la materia “Tecnologías de Comunicación e Informática Médica”.
Sánchez Aguilar J, Zarate A, Pierdant Pérez M, Viñas Rios J, Liñán C, Gordillo Moscoso A,
Martínez E, Noyola Bernal J.
Egresados de medicina y resultados del ENARM. 99
Jácome JI, Enríquez PK, Esteva JL, Toscano GA, Villanueva RF.
Impacto de la acreditación de calidad de escuelas de medicina en el rendimiento de sus 101
alumnos ante un examen nacional estandarizado.
Aguilar Ye A, Falcón Coria A, Bautista Sánchez AA, De la Paz y Paz C, Sánchez Román JL,
Ortiz Guerrero F, Rodríguez Guzmán LM.
Estudio comparativo de dos metodologías para desarrollar habilidades cognitivas de 102
análisis y síntesis en la comprensión de la Fisiología en estudiantes de medicina.
Mendoza F, Castellanos F, Cervantes A.
Evaluación de competencias en el proceso de obtención del consentimiento informado 103
mediante ECOE.
Montenegro M, Lamus L, Jaramillo JM, Arango P, Ghotme K.
Evaluación por competencias mediante ECOE en la elaboración de la historia clínica. 105
Montenegro M, Vanegas C, Alba D, Schroeder N, Amézquita C, Severiche D, Ghotme K.
El maltrato en el estudiante de medicina. 106
Chávez Rivera A, Abreu Hernández LF.
9
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
Pág.
Aprender electrocardiografía mediante competencias. 107
Chávez J, Castelán J, Nava G.
Efectos de los profesores y la sede hospitalaria de tercer año sobre los resultados del 108
examen CENEVAL al final de la carrera de medicina.
Galicia H, Oviedo JG, Miranda EL.
Impacto de cursos remediales en el porcentaje de estudiantes que acreditan el examen 109
final de materias básicas de Medicina.
Talayero P, Oviedo J. Domínguez González A. Miranda EL.
Tutoría potenciadora: formando investigadores. 110
Mercado Rivas M, Flores García A, Romero Garibay A, González Angulo L.
Las competencias docentes de los profesores de medicina: un modelo integral en espiral. 111
Aguirre E, Castellanos F, Galicia H, González A, Jarquín O, Ojeda B, Sánchez J, Servín D, Vargas
Vázquez J.
Medicina familiar y Comunitaria en el pregrado de la Universidad de la Sabana. 113
Lamus F, García JG, Correal C, Ulloa M U, Hernández E, Baena A, Díaz D, Garzón A, Durán
RM, Rojas Y, Ortiz JG.
Autoanálisis del programa de pregrado en medicina de la Universidad de la Sabana-a la 115
luz de los estándares de la Federación Mundial de Educación Médica (WFME).
Osorio C, Ortiz JG, Lamus F.
Ejes curriculares del plan de estudios de médico cirujano 2011 del Tecnológico de 117
Monterrey.
Morales L, Pérez M, Jiménez M.
Proyecto de los objetivos del milenio “UN MDG FOR HEALTH”: iniciativa en salud global. 118
Pérez M, Tellez A, Martínez S, Contreras F.
Seguimiento de egresados de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional del 119
Nordeste. Corrientes Argentina.
Cortés Gutiérrez MT, Bluvstein S, Larroza GO, Gorodner AA, Acosta AE, Civetta MM.
Correlación del rendimiento académico de Médicos en Servicio Social y el grado de control 120
de hipertensión arterial sistémica.
Villa Barajas R.
Simulación personificada para la enseñanza del diagnóstico clínico. 121
Osorno Covarrubias JL, Zarco Villavicencio A, García Romero JL.
Experiencia educativa en la atención de enfermos con diabetes mellitus: médicos 122
pasantes en servicio social.
Álvarez MA, Jiménez MS, Monje J, Witt A, Flores A.
10
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
Pág.
Ansiedad y estrés en estudiantes de Medicina de la Universidad Autónoma de Yucatán. 123
Pérez J, Pinto L, Pavón R.
Coeficiente emocional en estudiantes de Medicina de la UADY. 124
Pérez J, Tamayo F.
Patrón alimentario y criterios individuales que influyen en la selección de alimentos de 125
jóvenes estudiantes de los ciclos básicos en Licenciatura de Medicina de la FES Iztacala.
Jiménez MS, Álvarez MA, Jiménez CA.
Obesidad y niveles de ansiedad en estudiantes que ingresan a la carrera de médico 126
cirujano.
Álvarez MA, Guillén DM, Montaño C, Hernández G. Rodríguez NY, Villalobos R.
Programa de educación médica I por competencia profesionales integradas para la 127
especialidad de otorrinolaringología de la Universidad de Guadalajara. Una experiencia.
Cruz Rodríguez A, Plascencia Hernández A, Luévanos Velázquez A.
Incorporación de un simulador cardiopulmonar en el examen clínico objetivo estructurado 129
(OSCE) tradicional con paciente simulado: evaluación del desempeño del estudiante y su
percepción del uso de modalidades combinadas de simulación.
Obeso V, Scalese R, Esterson J, Mechaber A, Méndez P, Rivera H, Issenberg S.
Impacto en el perfil de estrés ante el cambio de modelo educativo para la enseñanza de 130
Medicina.
González González G, Velasco Gómez YS, Bautista Sánchez AA, Sánchez Román JL, Murga
Míngues RS.
Presencia de síndrome metabólico y estilo de vida en estudiantes de la carrera de 131
medicina.
Álvarez MA, Jiménez M, Méndez AR, Hernández G, Murguía M, Jiménez R, Guillén DM.
Trabajos libres de las Jornadas de Educación Médica 2008 en la Facultad de Medicina de 132
la UNAM: ¿qué tipo de investigación en educación médica hacemos en México?
Morales S, Sánchez M, Durante I, García R.
Desarrollo de un sitio web sobre el médico residente como educador en la Facultad de 134
Medicina de la UNAM.
García R, Sánchez M, Durante I, Rosales A, Villamar J, Morales S.
Personalidad y síndrome de Burnout en internos de pregrado de la Facultad de Medicina 136
UADY, generación 2007-2008.
Alvarado C.
El aprendizaje situado en la formación de médicos especialistas: un estudio de caso. 137
Hernández Zinzún G, Álvarez Gasca MA.
11
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
Pág.
Perfil psicológico de estudiantes de medicina a su ingreso. 138
Velasco Gómez YS, González González G, Bautista Sánchez AA, Sánchez Román JL.
Guía de orientación para personas que interaccionan con pacientes con trastorno mental. 139
Montesano B, Tamayo MC.
Actitudes de personal académico frente a la Medicina Basada en la Evidencia. 140
Granados CE, Rincón CJ, Gómez Y, Díaz D, Torres AM, Salazar W.
ECOE de una estación, propuesta para optimizar recursos tecnológicos y humanos en la 141
evaluación de las competencias profesionales de pregrado.
Maldonado MA, Reyes AV, Fernández AS, Chanes CE.
El simulador en la enseñanza de la cirugía laparoscópica. 142
Menchaca L, Villareal G.
Conocimientos básicos sobre seguridad del paciente en médicos internos de pregrado. 143
Campos Castolo EM, Martínez López J, Chavarría Islas RA.
Competencias básicas sobre seguridad del paciente para médicos internos de pregrado. 144
Campos Castolo EM, Martínez López J, Chavarría Islas RA, Alayola Sansores A.
Cavia porcellus: biomodelo en procedimientos laparoscópicos de cirugía general y 145
ginecología.
Flores Chávez LM, Reynoso Betancourt JA, Díaz Esquivel P, Virgen Ayala HM.
Modelo de cirugía laparoscópica en cerdo de guinea (CAVIA PORCELLUS). 146
Reynoso Betancourt JA, Flores Chávez LM, Díaz Esquivel P, Virgen Ayala HM.
Microcirugía vascular: anastomosis de arteria femoral y bypass carotídeo en rata wistar. 148
Flores Chávez LM, Reynoso Betancourt JA, Díaz Esquivel P, Virgen Ayala HM.
Manejo y cuidados perioperatorios de la rata wistar. 149
Reynoso Betancourt JA, Flores Chávez LM, Díaz Esquivel P, Virgen Ayala HM.
The role that community service teaching and learning plays in communities. 150
Nel MM, Nel PPC.
Jueves 3 de junio de 2010 151
Diferencias entre hombres y mujeres en el desempeño escolar y autopercepción de 152
habilidades para el aprendizaje, del primer semestre en Ciencias de la Salud.
Ríos A, Bracho A, Barragán L, Flores M, Bracho W.
Las actividades educativas del área clínica en la adquisición de las competencias clínicas 153
en pregrado.
Rea Rodríguez VK, Díaz Alejandro A, Cortés Navarrete F, Ascencio Ibañez R, Santana
Murillo E.
12
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
Pág.
Síndrome de Burnout en médicos internos de pregrado adscritos a los Servicios de Salud 154
de Zacatecas.
Carlos L, García A.
Seguimiento de egresados: la eficiencia terminal un buen punto de partida. 155
Briones Rojas R, Meneses Guerra J, Ramirez Guerra J, Ramirez Herrera L, Velasco Villa M,
López y López LO.
Reprobación alumnos de medicina plan Fénix. ¿Cómo enfrentar y resolver el problema? 156
Briones Rojas R, Meneses Guerra J, Gándara Ramírez JL, Ramírez Herrera L, Velasco Villa
M, López y López LO.
Modelo Universitario Minerva. Reprobación en alumnos de nuevo ingreso. 157
Briones Rojas R, Meneses Guerra J, Gándara Ramírez Herrera L, Velasco Villa M, López y
López LO.
Evaluación, gestión y planteamiento de solución a indicadores de trayectoria escolar. 158
Facultad de Medicina Benemérita Universidad Autónoma de Puebla.
Briones Rojas R, Meneses Guerra J, Gándara Ramírez JL, Ramírez Herrera L, Velasco Villa
M, López y López LO.
Programa de acompañamiento para la integración del portafolio docente. 159
Loya H, Ponce M.
Evaluación del razonamiento Clínico a través de exámenes escritos. 160
Fernández Garza N, Montemayor Flores D, Saldívar Rodríguez D.
Diplomado en evaluación del razonamiento clínico a través de exámenes escritos una 161
experiencia 100% en línea en la Facultad de Medicina de la UANL.
Montemayor Flores D, Fernández Garza N, Saldívar Rodríguez D.
Aprendizaje de la ciencia a partir del conocimiento social y personal. 162
Muñoz Cano JM, Maldonado Salazar TNJ, Córdova Hernández JA.
Utilidad de los simuladores en la enseñanza y evaluación de las competencias clínicas en 163
la carrera de medicina, Facultad de Medicina de la UNNE, Corrientes Argentina.
Larroza GO, Gorodner AA, Sarnachiaro N, Bluvstein S, Civetta M, Cortes Gutierrez MT.
Papel del tutor de residentes en la formación médica. 164
Hernández Hernández JR, Larrea Olea J, Peña Quintana P.
Grado de satisfacción y expectativas de los residentes con respecto a su formación como 166
médicos especialistas en cirugía.
Hernández Hernández JR, Larrea Olea J, Núñez Jorge V.
13
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
Pág.
Análisis del programa ERASMUS en el contexto de la educación médica en nuestro medio 168
formativo.
Hernández Hernández JR, Ramírez González JA.
Capacidades intelectuales primarias de los estudiantes de medicina al iniciar y terminar el 170
ciclo básico.
Alomia Bartra H, Casas Juárez J.
Factores que influyen en los alumnos para el estudio fuera del aula. 171
Alomia Bartra H, Gómez Magallón C.
Representación social de la práctica clínica: una aproximación desde los alumnos de 172
Clínica Integral.
Sánchez de Tagle R, Osornio L, Heshiki L, Valadez S, Gonzalez MA, Zárate GZ, García ML,
Palomino GL Dominguez E, Zárate ZY.
Identificación de las competencias éticas del médico. 173
Rillo AG.
Competencias profesionales en Nutrición Clínica del médico general. 175
Rillo AG, Arceo Guzmán ME, Fuentes Cuevas MC.
Solidaridad práxica en la relación salud-atención-enfermedad durante el servicio social. 176
De Hoyos Martínez LG, Pimentel Ramírez ML, Rillo AG
Políticas públicas, campo profesional y currículo médico en la Universidad Autónoma del 177
Estado de México.
De Hoyos Martínez LG, Ocaña Servín H, Rillo AG.
Consumo de alcohol y tabaco en estudiantes de la Facultad de Medicina de la Universidad 178
Autónoma del Estado de México.
Rogel Jaimes R, Montes de Oca Lemus LG, Rillo AG.
Competencias profesionales del médico general en el área de ciencias fisiológicas. 179
Anaya González JA, Ocaña Servín H, Rillo AG.
Escala de valores y desarrollo moral en estudiantes de maestría de la Facultad de 180
Medicina de la Universidad Autónoma del Estado de México.
Mondragón Rangel TK, Campos Estrada M, Rillo AG.
Relación médico-paciente e identidad ética en estudiantes de la Facultad de Medicina de 181
la Universidad Autónoma del Estado de México.
Campos Estrada M, Jiménez García NP, Rillo AG.
Predictores del grado de avance en el proyecto de tesis en posgrados con orientación en 182
investigación.
Rodríguez C, Abreu LF, Reidl LM, Aguilar EJ.
14
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
Pág.
Desarrollo e implementación de una capacitación multidisciplinaria, de baja tecnología y 184
alta fidelidad a través del método de simulaciones para el manejo de emergencias
obstétricas en hospitales en México.
Cohen S, Walker D, Estrada F.
Evaluación del cambio en autoeficacia y conocimientos en la atención obstétrica de 185
parteras profesionales y enfermeras obstétras, una capacitación a través del método de
simulaciones en México.
Cohen S, Walker D, Cragin L, González D, Romero M, Estrada F.
Importancia del entrenamiento y evaluación de habilidades clínicas. 187
Pérez Morales A.
Las competencias docentes en la Facultad de Medicina-Veracruz. 192
Duarte Cruz V.
Uso de paciente estandarizado y retroalimentación como estrategias para desarrollar 193
individualmente, desde una etapa preclínica, las habilidades de comunicación en los
estudiantes de medicina.
Servín D.
¿Cuáles son las actitudes de los estudiantes hacia la implementación de las 195
competencias del médico en el plan de estudios?
Ortiz G, Valdivia B, Infante MR, Redding J, Villa AR, Servín D.
La encuesta como una estrategia educativa para propiciar, en los estudiantes de 197
medicina, la reflexión sobre el respeto a la confidencialidad.
Casas ML, Servín D.
Factores que interviene en el rendimiento académico en universitarios. 199
Trujillo García JU.
Los simuladores 3D y el aprendizaje de la Anatomía. 200
Montemayor G, Vázquez L.
Construcción de conocimientos Médicos mediante el uso de simuladores. 201
Montemayor G, Vázquez L.
Aproximación al estilo de vida de los estudiantes de medicina de la Universidad 202
Surcolombiana, Neiva 2009.
Reyes Gaspar P, Amable Ambros Z.
Lectura crítica de libros de texto en medicina: algunos indicadores para desarrollo de esta 203
competencia, alternativa al aprendizaje habitual.
García Villaseñor A, Pérez SL, Álvarez MI, Muñoz GM, Gándara JL, Cortés RR, Meneses GJ.
15
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
Pág.
Especialización en Medicina Integrada: estrategia educativa para enfrentar los grandes 205
problemas de salud pública del adulto en México.
Pérez G, Sibaja J. Martinez A, Roldán Y, Dávila Y, Molina Y.
Un nuevo departamento para promover estilos de vida saludables en estudiantes de 206
medicina.
Montemayor L, López N, Torres A, Ortiz J.
Paciente virtual: desarrollo de un simulador basado en la WEB para el aprendizaje del 207
razonamiento clínico.
Arguello A, Valenzuela JI, Fajardo R.
Sistema de evaluación integral de la Facultad de Ciencias Médicas y Biológicas “Dr. 209
Ignacio Chávez”.
López Hernández A, Rivera Gutiérrez A, Lara Díaz LM, Hernández Capi S, Chávez Ramos R,
Valencia García ME, Mendoza Rosas P, Maldonado Villalón A, Ortega Pierres LE.
Curso de preparación para el examen profesional de la carrera de médico cirujano: “una 210
experiencia diferente”.
Miralrio Medina C, Calva Limón S.
Calidad de la Enseñanza Médica. 213
García Acosta VM, Monje Martínez J, Juárez Millán MA, Gallegos Arteaga H.
Síntomas de estrés en estudiantes de la Universidad Autónoma de Baja California. 214
Arroyo A, Díaz RP, Dominguez N, Hernández A. Ibarra DE, Rodriguez C y Toscano RE.
Servicio Social en línea de la carrera de médico cirujano de la Universidad Autónoma de 216
Aguascalientes.
Franco R, Santacruz A, Pedroza E.
Comparación de los niveles de ansiedad y depresión entre estudiantes del último año de 218
medicina de la Universidad Autónoma de Aguascalientes e internos de pregrado del
Estado de Aguascalientes.
Moreno Castanedo H, Rosas Cabral A, Prieto Macias J, Garcia Huizar P, Reyes Robles ME,
Terrones Saldivar MC.
Epidemiología: procesos y competencias múltiples. 220
Alveano J.
Profesionalización del Examen Nacional de Certificación de Competencias de Medicina 221
General (ENCCMG).
Lifshitz A, Tristan A, Hinojos RJ, Servín D.
Aprendizaje basado en problemas: la experiencia de la unidad de aprendizaje, psicología 223
de la salud en la Unidad Académica de Medicina.
Pérez Sánchez L, Mercado Rivas M.
16
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
Pág.
Desarrollo del desgaste profesional en médicos residentes: ¿difieren por estado civil y año 225
de residencia?
García S, Bautista C, Yeo C.
Estilos de aprendizaje de médicos internos del Hospital Civil de Guadalajara Dr. Juan I. 226
Menchaca.
Palomera A, Mejía A, Godoy J.
Seguimiento de egresados y mercado laboral: la experiencia en el Hospital Civil de 227
Guadalajara “Dr. Juan I. Menchaca”.
Morales J, Corona R, Mariscal M, Laguna A.
Feedback of examiners as learning opportunities for supervisors and postgraduate 228
students.
Nel MM, Nel PPC.
17
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
PRESENTACIÓN
Cancún es una ciudad con bellos atractivos naturales y que será un agradable espacio
para nuestro congreso. Esperamos su presencia asegurándoles un éxito en este espacio
de comunicación internacional en la educación médica.
Los resúmenes que aquí se presentan corresponden a los carteles presentados del 1 al
4 de junio de 2010, y hacen referencia a los temas siguientes:
18
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
Modelos educativos, nuevos enfoques: Competencias: estructuración, estrategias de
aprendizaje y evaluación, Aprendizaje basado en problemas: metodología,
evaluación, medicina basada en evidencia.
Planeación, gestión y evaluación institucional.
Profesionalismo: bioética, humanismo, actitudes, desarrollo continuo.
Proceso de enseñanza-aprendizaje: en ciencias básicas y clínicas: estrategias
tradicionales y nuevas, portafolios, educación interdisciplinaria.
Evaluación del proceso de enseñanza, aprendizaje, nuevos enfoques. Evaluación en
ciencias básicas y clínicas: estaciones, casos.
Tecnologías educativas: centros de simulación, simuladores médicos, telemedicina.
Docentes como actores del proceso educativo. Formación docente: enfoques,
metodologías, prácticas, tutores, facilitadores, evaluación.
Alumnos como actores del proceso educativo: Selección de estudiantes: criterios de
admisión, perfil de ingreso, factores pronósticos. Apoyo al estudiante: recursos
didácticos, psicopedagogía, percepciones y expectativas, estilos de aprendizaje,
estrategias remediales, informática, ambientes educativos, estrés, problemas
médicos y psicológicos, seguimiento de egresados.
Internado Médico de Pregrado y Servicio Social.
Posgrado: aprendizaje y evaluación en especialidades y en maestrías.
Educación Médica continua: estrategias, programas, educación a distancia,
evaluación.
Atentamente
19
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
Fotografía cortesía del Dr. Jesús Loyola Bernal
MARTES 1 DE JUNIO
TRABAJOS LIBRES
DE 2010
20
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
APTITUD CLÍNICA DE MÉDICOS INTERNOS DE PREGRADO
EN EL MANEJO DE DIABETES MELLITUS TIPO 2.
Objetivo:
Evaluar la aptitud clínica del médico interno en Diabetes Mellitus Tipo 2 antes y después
de una estrategia educativa.
Material y métodos:
Estudio cuasi experimental, realizado en el periodo del 1 de junio de 2008 a febrero del
año 2009 en la Unidad de Medicina Familiar No. 9 y Hospital General Regional de Zona
No.1 “Vicente Guerrero”; en 39 médicos internos en rotación de servicio. Las variables
estudiadas fueron: nivel de aptitud en Diabetes Mellitus Tipo 2, antes y después de una
intervención educativa consistente en un taller de retroinformación en la resolución de
casos. Los datos se procesaron en un programa SPSS 17 para Windows, STATA 10. Se
realizo con la prueba Wilcoxon, K-Wallis, Spearman, la valoración de aptitud clínica en
conocimientos generales e identificación de factores de riesgo, clasificación, diagnóstico
y tratamiento de Diabetes Mellitus.
Resultados:
Antes de la estrategia educativa el nivel de aptitud del médico interno en Diabetes
Mellitus fue muy bajo con 84.62% (33) y nivel bajo 15.38% (6). Posterior a la
intervención se logro en médicos internos un nivel medio 10.26%(4), 35.90%(14) en
nivel bajo y un 53.85%(21) para nivel muy bajo. El nivel de aptitud general de Diabetes
Mellitus después de la intervención se encontró una diferencia estadísticamente
significativa, con una evaluación antes y después a médicos internos y se aplico la
prueba Wilcoxon con P= 0.018.
Conclusiones:
El nivel de aptitud clínica en Diabetes Mellitus de los médicos internos de pregrado
después de la estrategia educativa mostró un avance significativo.
21
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
PERSISTENCIA DEL APRENDIZAJE EN MEDICINA.
COMPARACIÓN DE DOS MODALIDADES EDUCATIVAS.
Antecedentes.
Una de las debilidades que presentan las estrategias educativas utilizadas en la
educación superior, incluida la carrera de medicina, es la inclinación hacia estrategias
didácticas pasivas, lo que favorece la memorización a corto plazo. En cambio, las
metodologías activo-participativas han mostrado mayor influencia sobre el grado de
persistencia del aprendizaje. El objetivo de este estudio fue comparar el grado de
persistencia del aprendizaje de Microbiología y Parasitología de los estudiantes de
medicina, que cursaron la materia a través de una modalidad híbrida (presencial/línea)
en comparación con la modalidad presencial.
Metodología.
Estudio prospectivo y comparativo en 47 alumnos del quinto semestre de la carrera de
medicina que recibieron la unidad de aparato respiratorio de la asignatura de
Microbiología y Parasitología en tercer semestre, a través de la modalidad híbrida (n=19)
y los que la cursaron con una modalidad presencial (n=28). Para comparar el grado de
persistencia del aprendizaje se consideró como la medición inmediata, la que se realizó
al término de la unidad didáctica en el tercer semestre y la medición diferida, la que se
realizó un año después. Para el análisis estadístico se utilizaron porcentajes y pruebas no
parámetricas.
Resultados.
En la medición inmediata, se observó diferencia estadísticamente significativa (p=0.020)
a favor de la modalidad híbrida. La persistencia del aprendizaje (mediana) un año
después de terminado el curso, no mostró diferencias significativas entre ambas
modalidades (p=0.232).
Conclusiones.
La persistencia del aprendizaje un año después de haber cursado la unidad de aparato
respiratorio de la asignatura de Microbiología, es igual utilizando la modalidad hibrida y la
presencial.
22
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
CANAL DE PERCEPCIÓN PREDOMINANTE Y APTITUD CLÍNICA EN ESTUDIANTES DE
MEDICINA. UN ESTUDIO COMPARATIVO.
Antecedentes.
El mecanismo de adquisición de la información es diferente para cada persona, por lo
que, es importante considerar en la educación médica el canal de percepción
predominante, con el fin de adecuar a la práctica docente, estrategias didácticas que
mejoren el desempeño académico y profesional del estudiante. Además, deben utilizarse
metodologías educativas que promuevan la reflexión del estudiante así como la crítica de
contenidos temáticos y la recuperación de la propia experiencia para la elaboración del
conocimiento, los cuales son de crucial importancia para la adquisición de aptitudes
clínicas. El objetivo de este estudio fue comparar el grado de desarrollo de la aptitud
clínica de los estudiantes de medicina de acuerdo a su canal de percepción
predominante.
Metodología.
Estudio prospectivo, transversal y comparativo en 88 estudiantes al egreso de la carrera
de medicina. En la medición de la aptitud clínica se utilizó un instrumento integrado por
320 ítems que incluyó los siguientes indicadores: identificación de factores de riesgo,
reconocimiento de datos clínicos, integración diagnóstica, utilización e interpretación de
estudios de laboratorio, decisiones terapéuticas y medidas de seguimiento. Para la
identificación del canal de percepción predominante, se utilizó el cuestionario sobre el
predominio del estilo de aprendizaje perceptivo de Joy M. Reid (modificado), que los
clasifica en visuales, auditivos y kinestésicos, Para el análisis de los resultados se
utilizaron porcentajes y la prueba estadística Kruskal-Wallis.
Resultados.
El canal de percepción predominante fue el kinestésico. Al relacionar las variables en
estudio, no se observó diferencia estadísticamente significativa (p= 0.699).
Conclusiones.
El canal de percepción predominante, no influye sobre el grado de desarrollo de la
aptitud clínica al egreso de la carrera.
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Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
EL PROGRAMA DE ALTA EXIGENCIA ACADÉMICA (PAEA) DE LA
FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNAM: SITUACIÓN ACTUAL
Antecedentes.
El PAEA inicia en 1991 en el ciclo escolar 1992 en diez Facultades y Escuelas de la
UNAM. En la Facultad comenzó como grupos piloto a fin de ofrecer a los estudiantes de
alto rendimiento escolar condiciones académicas favorables para el desarrollo óptimo de
sus potencialidades. El objetivo es promover un modelo educativo que constituya un
factor de cambio e innovación en la formación médica que fomente el liderazgo
institucional.
Metodología.
Se realizó un análisis descriptivo de la situación actual del PAEA de 1° a 4° grado en la
Facultad de Medicina en materia de profesores, alumnos y actividades extracurriculares.
Además se comparó el aprovechamiento académico de la generación 2008-9 de los
alumnos PAEA y no PAEA.
Resultados.
Actualmente participan 146 profesores; 50 en 1° y 2° y 96 en ciclos clínicos. Predomina
el sexo masculino (60.2%); el 45% están en ciclos clínicos. Rango de antigüedad
docente: 2-50 años, siendo el mayor promedio en 1° (25 años). En total hay 416
alumnos PAEA (1°-4°). El promedio de ingreso de la generación PAEA 2008-9 fue de
8.92 y el de no PAEA 9.14. Los alumnos PAEA presentaron mayor promedio final por
asignatura (p<0.001). Los resultados son similares para alumnos PAEA de primer año
(generación 2009-10) en el 1° examen departamental. En el 2008 57% de alumnos
PAEA ingresó a una especialidad y 2.63% a maestría o doctorado. Actividades
extracurriculares: Aprendizaje Basado en Problemas Dos casos anuales, 34 tutores; 93.7
Médicos Cirujanos (86.8% con posgrado). Asimismo, los estudiantes están asignados con
un tutor investigador (75 en total) a fin de que desarrollen el razonamiento crítico.
Conclusiones.
Los alumnos PAEA mostraron mayor aprovechamiento académico. Más de la mitad de los
egresados del Programa ingresan a especialidad. El programa ofrece actividades
extracurriculares que pueden influir en el desempeño global sin embargo deben
evaluarse.
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FORMACIÓN MÉDICA EN EL RESPETO Y FORTALECIMIENTO
DE LOS DERECHOS HUMANOS Y LA ATENCIÓN A LA SALUD.
Antecedentes.
El Proyecto Urbano de Salud (PUS) es una iniciativa de la UAM-Xochimilco, a través de la
cual incorpora al servicio social a estudiantes del área de la salud, mayoritariamente
médicos. Se crea hace 15 años como modelo para entender y resolver problemas de
salud en poblaciones urbanas pero también como uno de formación profesional para el
primer nivel de atención.
Metodología.
El modelo considera la atención a la salud desde un enfoque de respeto a la autonomía y
derechos de los pacientes. Desde esta perspectiva se plantea una formación que
trascienda el aprendizaje técnico y científico y que permita a los futuros médicos
reconocer a los pacientes como sujetos de atención. Con este fin se diseñaron
estrategias para favorecer en los médicos la reflexión respecto a su práctica profesional
a través de: el cine como recurso pedagógico y el análisis de casos clínicos presentados
a la CNDH y sus recomendaciones. La reflexión se realiza de dos formas: individual (con
elaboración de ensayos), y colectiva (con discusiones grupales).
Resultados.
Se han diseñado ciclos de películas con temáticas específicas de implicaciones éticas y
bioéticas de la práctica médica; mensualmente los estudiantes elaboran ensayos y
documentos reflexivos sobre estas temáticas. Se diseño un método de análisis de éstas
implicaciones. Dos trabajos terminales de servicio social han sido escritos sobre este
tema.
Conclusiones.
Es necesaria la formación médica que favorezca el reconocimiento de los pacientes
como sujetos de atención y que les permita una participación dinámica y relevante en el
cuidado de su salud. El servicio social, puede contribuir en la formación de médicos con
un enfoque de autonomía y respeto a los derechos de los pacientes como lo propone el
modelo del PUS.
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Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
COLOCACIÓN DE SONDA NASOGÁSTRICA EN SIMULADORES CLÍNICOS.
EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO EN ESTUDIANTES DE MEDICINA DE PREGRADO.
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Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
DESARROLLO Y EVOLUCIÓN DE LA HABILIDAD PARA AUSCULTAR
EN RESIDENTES EN FORMACIÓN
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CORRELACIÓN DEL EXANI-II CON EL DESEMPEÑO ACADÉMICO DE ESTUDIANTES DE
MEDICINA, 2003-2008.
Ortiz-Díaz J, González-Montalvo P,
Esperón-Hernández RI.
pmgm@uady.mx
Universidad Autónoma de Yucatán,
Facultad de Medicina,
Mérida, Yucatán.
Antecedentes.
Los exámenes estandarizados para evaluar aspirantes a licenciatura se utilizan en
prácticamente todas las instituciones de Educación Superior de México para
fundamentar las decisiones de admisión. Sin embargo no hay publicaciones que evalúen
las correlaciones o el valor predictivo de estos exámenes con el desempeño académico
de los estudiantes de medicina. A partir de 2003 el EXANI-II es utilizado en el proceso de
admisión a la licenciatura de Medicina en la UADY.
Metodología.
Estudio de evaluación educativa observacional, comparativo, prospectivo y longitudinal.
La población del estudio corresponde estudiantes de la Facultad de Medicina de la UADY,
generación 2003-2008. Análisis estadístico: La información fue procesada con el
paquete estadístico SPSS versión 15.0. Se obtuvo el Coeficiente de Correlación de
Pearson, y efectuaron modelos de regresión lineal.
Resultados.
Se incluyó a 94 de 140 estudiantes admitidos en el año 2003. El EXANI-II, presentó un
coeficiente de correlación de Pearson positivo, tanto con el desempeño académico hasta
ciencias básicas (r= 0.453, p<0.001) y ciencias clínicas (r=0.367, p<0.001). De las
áreas específicas del EXANI-II Ciencias Naturales presentó correlación significativa con el
desempeño académico en Ciencias Básicas (r=0.385, p< 0.001) y Ciencias Clínicas
(r=0.313, p=0.002). Inglés solo correlacionó con Ciencias Clínicas (r= 0.267, p=0.009).
Conclusiones.
El EXANI-II en forma global obtuvo correlaciones significativas con el desempeño
académico tanto en Ciencias Básicas como en Ciencias Clínicas. Solo el área de Ciencias
Naturales del EXANI-II obtuvo correlaciones significativas con el desempeño académico
hasta Ciencias Básicas y Ciencias Clínicas. El área de Inglés del EXANI-II obtuvo
correlaciones significativas con el desempeño académico hasta Ciencias Clínicas. El
EXANI-II en su conjunto fue un buen predictor del desempeño académico.
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Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
EVALUACIÓN DE UNA ESTRATEGIA EDUCATIVA PARA MEJORAR
EL APRENDIZAJE CON SENTIDO O SIGNIFICATIVO.
Saldaña S, Ramírez J.
dr.salce@hotmail.com
Escuela de Medicina “Dr. José Sierra Flores”
Universidad del Noreste
Tampico, Tamaulipas, México.
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Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
INCLUSIÓN DE HERRAMIENTAS MULTIMEDIALES
EN LA ENSEÑANZA DE LA IMAGENOLOGÍA MÉDICA DIAGNÓSTICA.
Martínez C.
cmartinez@funandi.edu.co
Fundación Universitaria del Área Andina, Seccional Pereira.
Pereira, Colombia
Antecedentes.
Con el advenimiento de nuevas tecnologías en el diagnóstico y la terapéutica en la
medicina a través de la imagenología, las facultades y los programas de carreras afines
a la salud, han cambiado la manera de estudiar el cuerpo humano, por laboratorios de
simulación que han reemplazado los sistemas tradicionales de enseñanza convencional
por los sistemas de aprendizaje multimedial dicha inclusión, ha generando paradigmas
alrededor de estos, toda vez que la apreciación del conocimiento tangible del ser
humano ha cambiado para convertirse en el concepto de imágenes proyectadas como
resultado de un escaneo imagenológico, siendo el producto, un recurso utilitario en la
apreciación de las diferentes las estructuras anatómicas que se estudian.
Metodología.
Revisión bibliográfica de textos, páginas web, trabajo de campo de software, entrevistas
con expertos en temáticas multimediales, experiencias inmersivas articuladas con otras
disciplinas.
Resultados.
Creación del OVA profesor (proyecto de formación estratégica de observación
radiológica), montaje del laboratorio de imagenología con plataforma OSIRIX.
Conclusiones.
La inclusión de las herramientas multimediales en la formación académica, permite la
apreciación del cuerpo humano a través del constructo mediático, cediendo a las nuevas
generaciones, una visión profunda e interactiva del conocimiento al cual estamos
inmersos.
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Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
REPRESENTACIONES SOCIALES DE LOS ALUMNOS DE CLÍNICA INTEGRAL SOBRE LAS
RELACIONES SOCIALES QUE CONSTRUYEN DURANTE LA PRÁCTICA CLÍNICA.
La formación del alumno de la carrera de medicina además del tránsito por los
contenidos académicos se encuentra marcada de manera especial por las relaciones
sociales que construye en función del lugar que como alumno recupera en su paso por
la formación médica. En éste trabajo recuperamos esas relaciones a partir de
interrogarlo sobre su experiencia con los docentes, con sus pares, con el equipo de salud
y con los pacientes, en el entendido que la relación que establece con ellos influye en su
forma de pensamiento y se convierte en guías de acción que facilitan u obstruyen su
proceso educativo.
Participaron 150 estudiantes, de la generación 2007. Se trabajó con una metodología
multimodal. Se aplicó: 1) Asociación libre de palabras con jerarquización. Consiste en la
exposición de una palabra estímulo, en este caso el término relación con el docente y un
listado vacío para que los participantes del estudio escriban las palabras que les fueran
evocadas. Una vez concluido el llenado del listado, se les pidió jerarquizar en un a escala
de 1 al 5 los términos que mejor definieran la palabra estímulo. Sobre estas palabras, se
les pidió elaborar frases.
Encontramos que la relación con el docente a decir de nuestra población se ancla en su
mayoría en vínculos afectivos positivos; sin embargo en otros espacios de trabajo, ellos
refieren dificultades con sus profesores y autoridades. Las relaciones entre los alumnos
por un lado se centran en el apoyo recíproco y por el otro mencionan competencia.
La representación social que tienen los estudiantes con respecto al personal del hospital
se articula en torno a relaciones de respeto de manera bidireccional.
Finalmente, en relación al usuario del servicio también se menciona el respeto sin
embargo los significantes que lo articulan se orientan unidireccionalmente, esto es como
condición necesaria para proporcionar atención al paciente.
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ELABORACIÓN DEL PROYECTO DE VIDA POR ESTUDIANTES DE MEDICINA.
Antecedentes.
El currículum de medicina de la Universidad Juárez Autónoma de Tabasco se sustenta en
su modelo educativo. Busca innovar el proceso de formación del estudiante,
transformándolo en un proceso integral, en el que intervienen las dimensiones
intelectuales, profesionales, humanas y sociales, que se desarrollan a lo largo del
proceso educativo.
Sin embargo, la transición requiere de una percepción del rol del estudiante, como un
agente activo en la práctica, responsable de su propio aprendizaje, con el fin de que se
forme en competencias, tanto académicas como para la vida. El presente trabajo es una
investigación de la intervención educativa tendiente al fortalecimiento de competencias
para la vida y a la formación de estudiantes permanentes, por medio de planeación
estratégica a nivel personal.
Metodología.
Se realizó con un grupo seleccionado ad hoc de 10 estudiantes de la licenciatura de
médico cirujano. Se estructuró en forma del curso-taller “Aprender a aprender”, y se
evaluó con el método cualitativo descriptivo. Se emplearon instrumentos de evaluación
diagnóstica, formativa y sumativa, y se establecieron categorías de análisis para el
proyecto de vida por su estructura y contenido.
Resultados.
Las características personales y las expectativas que tenían sobre la profesión
determinaron su desempeño en la elaboración del proyecto de vida. Los estudiantes se
centraron en el área académica y le dieron menos relevancia a las que podrían
conformar un proceso de educación integral, mostraron sus preferencias por metas
tendientes a trabajo en segundo nivel y menos interés en trabajo comunitario, así como
moderada preocupación en la formación de competencias hacia la relación médico
paciente de calidad.
Conclusiones.
La construcción de talleres psicopedagógicos para el desarrollo de competencias para la
vida es una herramienta poco empleada de formación integral de los estudiantes de nivel
superior.
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DIFICULTADES PARA APRENDER A PROBLEMATIZAR
Antecedentes.
De acuerdo la OMS debe hacerse énfasis en el manejo de la información científica para
fortalecer la práctica médica y transitar a una experiencia sustentada en evidencias, la
medicina para el cuidado del paciente y la aplicación de guías metodológicas para
modificar sistemas subóptimos de salud hacia la mejor atención posible en la resolución
de problemas. Sin embargo, hemos notado dificultades en el logro de la identificación de
éstos, así como la implicación que tienen las causas, la interrelación de las
consecuencias, y el sustento en la literatura de las opiniones de los estudiantes.
Metodología.
Durante el segundo semestre del 2019 se realizó este trabajo con 35 estudiantes de
medicina de la Universidad Juárez Autónoma de Tabasco para sistematizar las
dificultades que presentaban en la problematización. Se realizaron evaluaciones
diagnóstica, formativa y sumativa de la identificación de un problema de salud previo al
desarrollo de un proyecto. Se elaboró una guía y se les presentó la plataforma elaborada
para actividades paralelas.
Resultados.
Al inicio sólo 1 estudiante mencionó biblioteca Cochrane y se encontró manejo elemental
de Internet. Los estudiantes transcribieron datos y los presentaron como sus avances.
Después, 51% logró sustentar sus afirmaciones con datos numéricos, sólo 28% presentó
su informe en tiempo, aunque 11% no cumplía los criterios de la matriz de evaluación.
No se desarrolló trabajo colaborativo en los foros y dos estudiantes se quejaron del
trabajo en línea.
Conclusiones.
A consecuencia de los métodos centrados en la exposición los estudiantes tienen pocas
habilidades para buscar, identificar, comparar y discriminar información. Se han
acostumbrado a transcribir fragmentos de artículos y presentarlos como de su autoría.
No tienen capacidades para percibir su aprendizaje, evaluar sus ideas previas o sus
informes. No perciben la necesidad de aplicar el conocimiento científico en el campo de
la medicina.
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ESCENARIOS DE PRÁCTICA EN SIMULACIÓN DE ALTA TECNOLOGÍA:
“WET LABS”, “SKILL LAB” Y “DRY LABS” PARA EDUCACIÓN
DE ALTA CALIDAD EN CIENCIAS DE LA SALUD.
Antecedentes.
Los sitios de práctica están gestando cambios tecnológicos y aprendizajes colaborativos
en escenarios de alta tecnología en simulación. Los “wet-labs”, “skill labs”, “web-labs” y
“dry-labs”, involucran tecnologías virtuales, mejorando la calidad académica y
fomentando la creatividad en el contexto académico, crear comunidades colaborativas
de aprendizaje es la estrategia en la globalización en la sociedad del conocimiento.
Metodología.
Revisión de artículos en MedLine, Pubmed, CiteSeer.IST. Motores de búsqueda:
laboratory and skill, wet-lab, dry-lab, skill-lab, virtual-skill lab, clinical simulation y
operadores lógicos: or/and. Se seleccionaron 53 artículos, excluyendo los que no
presentaban modelos de aprendizaje en ciencias de la salud. Traducción de guías.
Elaboración de protocolos y empleo de tecnologías informáticas de la comunicación:
Moodle y Youtube para la divulgación de las mismas.
Resultados.
En octubre del 2004 la OMS lanzó la alianza para la seguridad del paciente (WHO,2004),
el reporte de Mc Carthy y Staton, (2005) declaró que la simulación ayuda para la
seguridad con el trato posterior con los pacientes, y motivación hacia el aprendizaje. El
proyecto SIRC (Simulation Innovation Resource Center) está aunando grupos en
simulación clínica. En alta cirugía, han revolucionado la educación para introducir los
cirujanos en laparoscopia y robótica. En los “dry-lab” certifican cirujanos antes de la
cirugía real (Chung, Sackier, 1998), generando destrezas en las nuevas técnicas
quirúrgicas no invasivas (Dankelman J, Di Lorenzo, 2005). En el centro de simulación
integral se han venido desarrollando guías y protocolos de casos clínicos del software en
español los cuales serán compartidos con la comunidad académica participante en el
evento.
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Conclusiones
La tecnología contribuye con la formación académica de alta calidad y requiere talento
humano y actitud abierta al conocimiento por parte del docente, estudiantes y directivas
institucionales. El desarrollo de escenarios creativos basados en protocolos reales,
aportados por docentes expertos en sus áreas, permite la creación de materiales
educativos computarizados reproductibles útiles para la adquisición de conocimientos en
la web. La creación de redes de aprendizaje globales en la sociedad del conocimiento es
una necesidad para aportar y compartir desde cada institución.
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EVALUACIÓN CLÍNICA OBJETIVAMENTE ESTRUCTURADA
PARA LA VALUACIÓN DE LA COMPETENCIA PARA EXPLORAR EL ABDOMEN NORMAL.
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EVALUACIÓN CLÍNICA OBJETIVAMENTE ESTRUCTURADA
PARA LA VALUACIÓN DE LA COMPETENCIA PARA EXPLORAR EL PRECORDIO NORMAL
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EVALUACIÓN CLÍNICA OBJETIVAMENTE ESTRUCTURADA PARA LA VALUACIÓN DE LA
COMPETENCIA PARA LA EXPLORACIÓN NEUMOLÓGICA NORMAL
Antecedentes.
La adquisición de competencias es especialmente importante en la profesión médica. De
la correcta exploración de los signos vitales, depende en gran medida un diagnóstico
acertado, en tanto que éstos constituyen los ejes cardinales de la enfermedad, por ello,
la adquisición de esta competencia en particular, es importante para el Médico Cirujano.
Objetivo. Desarrollar un instrumento de evaluación objetivamente estructurado, para la
valuación de la competencia clínica para la exploración de los signos vitales.
Metodología.
Estudio transversal. Universo: 317 estudiantes de medicina de la Universidad Juárez
Autónoma de Tabasco, que cursaron y aprobaron Propedéutica Médica, durante
Agosto/2007-Agosto/2008. Muestra: no probabilística por conveniencia. Criterios de
selección: sujetos de cualquier edad y sexo, de 4º y 6º ciclo, pertenecientes al plan de
estudios flexible, que no se encontraron cursando prácticas profesionales, acudieron al
Área de Simulación Clínica durante el 23-30/Marzo/2009. Variables: actitud, práctica,
cognición, competencia. Procedimientos: se creó una lista de cotejo, con ítems
provenientes de revisión documental y un comité de expertos; se validó el contenido,
criterio y constructo del instrumento desarrollado, por medio de un comité de expertos, y
a través de la estimación su coeficiente de fiabilidad, consistencia interna y variabilidad
ínter-observador, con datos obtenidos de la aplicación del instrumento en pruebas piloto
seriadas. El análisis de la información se realizó empleando el software SPSS ® v10.0.
Resultados.
Se construyó un instrumento heteroaplicado, integrado por 26 ítems distribuidos en tres
dimensiones: actitud, práctica y cognición; con un coeficiente de fiabilidad de 88%, una
consistencia interna de 90%, y una variabilidad ínter-observador de 5%.
Conclusiones.
La evaluación clínica objetivamente estructurada, desarrollada en este estudio,
constituye un instrumento validado, fiable y consistente para la evaluación objetiva de la
competencia de los estudiantes de pregrado de Médico Cirujano, para la exploración de
los signos vitales.
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EL PORTAFOLIO FORMATIVO EN LA ENSEÑANZA DE METODOLOGÍA Y BIOESTADÍSTICA
DURANTE EL “VERANO CIENTÍFICO”: SISTEMATIZACIÓN E INFORME DE UNA EXPERIENCIA
Introducción.
La División de Ciencias de la Salud de la Universidad Juárez Autónoma de Tabasco, inició
en 2008 el “Verano Científico en tu Escuela”. En él, los estudiantes se integran a un
proyecto institucional en desarrollo o escriben un protocolo, presentando al término su
experiencia, en un foro local diseñado para tal fin. Al inicio del programa, se observó que
los alumnos no poseían los conocimientos necesarios para desempeñar un papel de
calidad en un proyecto en desarrollo, y que “asignarles un tema” disminuía su motivación
para la realización de sus actividades.
Desarrollo.
Dentro del marco de este programa, en la línea de investigación “Aspectos
Biopsicosociales del Envejecimiento”, se optó por dotar de competencias a los alumnos
en metodología y bioestadística, y fomentar “su interés” por un tema particular. A
diferencia de otras líneas del programa, en ésta, cada alumno desarrolló una pequeña
investigación, incluyendo trabajo de campo, hasta llevar a término el estudio. Por la
duración del programa, se adoptó una estrategia didáctica que contemplara el tiempo
“extraclase” para adquirir los conocimientos necesarios para realizar y defender “su”
trabajo de investigación, el portafolio formativo, consistente en un conjunto de
información recopilada individualmente, que se presenta al término de cada semana en
soporte informático, junto con una recensión. Como resultado, los alumnos que han
cursado el programa dentro de la línea de investigación en cuestión durante 2008 y
2009, además de adquirir competencias específicas, han desarrollado investigaciones
que han sido difundidas satisfactoriamente en cinco congresos internacionales, hecho
que no se ha producido en estudiantes incorporados en otras líneas, por ser sólo
colaboradores o contar con trabajos inconclusos.
Conclusiones.
El portafolio formativo tiene excelentes resultados en la enseñanza de metodología y
bioestadística, además de lograr mayor interés por la investigación en los estudiantes de
pregrado de Médico Cirujano.
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Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
CONCEPTOS DE BIOÉTICA POR COMPETENCIAS EN ALUMNOS DE NUEVO INGRESO.
Antecedentes.
Los avances en la medicina, ciencia y tecnología; abren nuevas perspectivas en la
formación del médico. La práctica médica tiene dos piezas fundamentales que deben
estar perfectamente armonizadas: la ciencia y la tecnología que cambian día a día y, la
ética en la práctica médica. La unión entre la ciencia y la filosofía, entre la biología y la
ética da lugar a la bioética, que incide en la formación integral del médico por
competencias.
Metodología.
La investigación se desarrolló a través de un cuestionario aplicado a 154 estudiantes de
nuevo ingreso, para valorar sus conceptos de bioética. El análisis se realizó mediante un
estudio descriptivo que refiere a medidas de tendencia central y variabilidad.
Resultados.
Los estudiantes manifiestan estar en desacuerdo principalmente con:
La medicina no tiene que ver con la ética y viceversa, la tolerancia hacia las personas
que piensa diferente significa cobardía, el respeto al que piensa diferente de ti significa
debilidad, es perdida de tiempo desarrollar capacidades de comunicación interpersonal,
dialogar entre grupos de personas para resolver problemas éticos no tiene importancia,
la vida de un adulto es más valiosa que la del niño.
Conclusiones.
Los resultados muestran que las competencias relacionadas con la bioética deben
fortalecerse para asegurar que la práctica médica se desarrolle conforme a los principios
éticos.
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EVALUACIÓN EN MÓDULOS BÁSICOS Y PRÁCTICOS
DE LA CARRERA DE MÉDICO CIRUJANO.
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Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
LA FORMACIÓN DEL MÉDICO EN UN CONTEXTO COMUNITARIO
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Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
ANÁLISIS DEL IMPACTO DEL BACHILLERATO DE DOS Y TRES AÑOS
EN LOS RESULTADOS ACADÉMICOS DE LOS ALUMNOS DE 2º Y 3er. AÑO
DE LA FACULTAD DE MEDICINA U.S.DE LA UA de C.
Antecedentes.
Al no encontrar antecedentes de resultados académicos en alumnos que cursan la
preparatoria en 2 y 3 años, decidimos realizar dicha investigación, con la finalidad de
analizar diferencias de resultados académicos en alumnos de 2º y 3er año de la
Facultad de Medicina U.S de la UAdeC., que cursaron bachilleratos de 2 y 3 años, con el
propósito de reconocer el impacto de cada uno de ellos.
Metodología.
Estudio transversal comparativo, realizado en 97 alumnos de la Facultad de Medicina,
U.S de la UAdeC, seleccionamos la población total de alumnos que cursan 2° y 3er
grado, obtuvimos el promedio de las materias de primer año de la carrera de Medicina
y cuantas materias fueron recursadas, estas se dicotomizaron, 3 o menos y 4 o más
materias, comparando entre alumnos con preparatoria de 2 y 3 años.
Resultados.
Muestra 97 alumnos, 42 (43.3%) del sexo femenino y 55 (56.7%) del masculino. Los
alumnos con preparatoria de 2 años fueron 36 (37.1%) y con 3 años 61 (62.9%). Sin
diferencias estadísticamente significativas al comparar la población por genero y años
cursados de preparatoria, p=1.0. La media de calificaciones en alumnos con
preparatoria de 2 años 76.51±13.20 y en 3 años fue de 76.24±13.15, p=.92.
Al comparar materias recursadas de alumnos con preparatoria de 2 y 3 años, 83.3% de
alumnos con preparatoria de 2 años recursaron 3 ó menos y el 16.7% recursaron 4 ó
más materias, alumnos con 3 años de preparatoria, 76.9% recursaron 3 ó menos y
23.1% 4 ó más, sin significancia estadística, p=1.0.
Conclusiones.
No encontramos diferencias estadísticas en los parámetros analizados, considerando
que alumnos con preparatoria de 2 años tienen semejantes resultados académicos con
alumnos que realizan preparatoria en 3 años; sin embargo, podría ser necesaria la
evaluación de la madurez de alumnos que cursan preparatoria en 2 y 3 años.
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IMPLEMENTACIÓN Y EXPERIENCIA DEL PROGRAMA DE TUTORÍA EN LA FACULTAD DE
MEDICINA “PORFIRIO SOSA ZARATE” DE LA UNIVERSIDAD VILLA RICA
López E, García C.
elilopezaguilar@hotmail.com; dra.cris3@hotmail.com
Universidad Villa Rica, Facultad de Medicina.
Veracruz, México.
Antecedentes.
La Facultad de medicina “Porfirio Sosa Zárate” de la Universidad Villa Rica inició sus
labores en 1997, y el programa de tutorías se creó en 2007 como parte de los objetivos
del Departamento de Psicopedagogía. El Departamento de Psicopedagogía inició con el
objetivo primordial de “favorecer, promover y facilitar el proceso de formación del
estudiante de medicina y facilitar los datos duros necesarios para los procesos de
planeación y autoevaluación de la Facultad de Medicina”.
Metodología.
Se realizó un programa de tutorías respondiendo a las necesidades específicas de la
Facultad. Se implementó el programa y se realizaron evaluaciones del mismo, a través de
cuestionarios, al final de cada ciclo escolar. En el presente trabajo se muestra los
resultados de las últimas evaluaciones, las conclusiones y propuestas para optimizar el
programa.
Resultados.
El 99% de los alumnos conocen a su tutor, aunque solo el 69% sabe de sus horarios. El
32% afirman haber asistido a tutoría y el 13% de los alumnos han asistido a tutorías
solicitadas por ellos; el 16% asistió porque fue citado por su tutor.
En cuanto a la percepción sobre la eficacia del programa, el 68% considera que su tutor
los ha orientado/ayudado eficazmente y un 82% considera que acudiría o solicitaría una
cita con su tutor.
Conclusiones.
Los alumnos muestran confusión sobre la tutoría. Algunos refieren no haber tenido
ninguna tutoría, pero al mismo tiempo afirman haber tenido tutorías grupales. Otros
consideran no haber recibido alguna tutoría aunque admiten haber sido orientados
eficazmente. De lo que existe certeza es que la gran mayoría conoce a su tutor y lo
buscarían si lo consideraran necesario. Los resultados obtenidos indican la necesidad de
dar una mejor difusión al programa e implementar tutorías de pares, además de las
grupales e individuales.
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Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
DESARROLLO DE LAS COMPETENCIAS ÉTICO PROFESIONALES
EN RESIDENTES DE LOS CURSOS DE ESPECIALIZACIÓN MÉDICA
IMPARTIDOS EN UN HOSPITAL-ESCUELA.
Antecedentes.
Es de interés primordial en la educación médica la introyección de valores éticos. La
formación integral de los nuevos especialistas, exige un conocimiento ad integrum del
ethos de la profesión y su práctica. El objetivo del estudio fue aproximarse al desarrollo
de las competencias ético profesionales en residentes de un hospital escuela.
Metodología.
Se realizó bajo un diseño ex post facto, un estudio multicéntrico con un grupo de
residentes de tres unidades médicas que confluyen en un hospital-escuela,
pertenecientes a 8 diferentes cursos de especialización. Los invitamos a participar en
forma anónima y consentida, para contestar a través de un censo, en una sola ocasión,
de manera colectiva en cada grupo, un instrumento modificado, válido y confiable, con
55 enunciados explorando 4 indicadores de las competencias ético profesionales:
cognitivas, sociales, éticas y afectivo-emocionales. Establecimos categorías por género,
especialidad, año de residencia y universidad de procedencia. El tratamiento de los datos
fue no paramétrico.
Resultados.
Incluimos a ciento cinco residentes, 61% (64) masculino y 39% (41) femeninos,
predominando los de primero y segundo año (79%/83), los residentes de medicina
familiar (44%/46) y los de universidad públicas (93%/98). Los alumnos consideraron la
competencia afectivo-emocional (28%) como la más importante y la moral (19%) como la
menor. El desarrollo de las competencias fueron menores en los pediatras, mostrando
diferencia con los médicos familiares (p=0.008), internistas (p=0.036), urgenciólogos
(p=0.008), anestesiólogos (p=0.016) y radiólogos (p=0.030), sin diferencia con
traumatólogos y cirujanos generales. Existió diferencia determinada (p=0.039) por la
mujeres por competencia afectivo-emocional mayor. No se encontró diferencia por
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Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
universidad de procedencia o año de residencia, ni correlación entre variables
sociodemográficas y competencias éticas.
Conclusiones.
El desarrollo de las competencias ético profesionales parece ser dependiente del género
y especialidad de los residentes. Explorar los ambientes particulares para incidir en la
construcción de valores éticos pertinentes a la práctica médica actual debe ser una
prioridad en los cursos.
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COMPETENCIAS DOCENTES EN EL POSGRADO DE MÉDICO.
Rojas ML.
lulurojasdeleon@yahoo.com.mx
Universidad de Quintana Roo.
Chetumal, Quintana Roo, México.
Antecedentes.
Las competencias docentes se refieren a un conjunto de conocimientos, habilidades,
actitudes y valores que posee el profesor y que relacionados entre sí permiten el
desempeño exitoso de las actividades y funciones del proceso educativo, según los
indicadores y estándares establecidos, con la finalidad de conducir los residentes a la
toma de decisiones correcta y a la resolución de problemas de salud. La formación de
especialistas es un elemento clave de la mejora de la calidad de la atención, de ahí la
importancia de determinar las competencias docentes en los cursos de posgrado.
Metodología.
Se integro un comité de expertos en educación en salud, se definió que es una
competencia docente y se solicito a los docentes, que de acuerdo a su criterio definan
cuales son las competencias que debe desarrollar un docente para el posgrado médico,
se elaboró un instrumento con 10 competencias, el cual fue aplicado a docentes, a
médicos especialistas y a directivos médicos, se solicito que priorizaran en orden de
mayor a menor importancia dichas competencias.
Resultado.
En la primera etapa se encuestaron 38 docentes, el 100% refirió la competencia
disciplinar. 47.36% refirieron la competencia de comunicación. Metodología didáctica
26.3% y 10.52% las competencias tecnológicas.
Para la priorización de competencias se encuestaron; 128 residentes, 86 médicos
especialistas, 38 docentes y 16 directivos.
La competencia priorizada como uno por Residentes: Tutoría 25%, Planificación 24%,
Comunicación 14%. Médicos especialistas: planificación 51%, metodología didáctica e
implicación 9%. Docentes: planificación 37%, tutoría 35% y metodología didáctica 16%.
Directivos: planificación educativa 87% e investigación 13%.
En la priorización de la competencia por categorías: Planificación 45% médicos, 27%
residentes y 14% docentes y directivos. Comunicación: 67% residentes, 33% médicos.
Selección de contenidos: 67% residentes, 25% médicos, 8% docentes. Competencia
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tecnológica: 67% médicos y 33% residentes. Metodología didáctica: 45% médicos, 33%
docentes y 22% residentes. Relación con alumnos: 80% residentes, 10% docentes y
10% médicos. Tutoría 67% residentes, 25% docentes y 8 % médicos. Evaluación 72%
residentes, 14% docentes y 16% médicos. Investigación 60% médicos, 20% residentes y
directivos. Implicación institucional 80% Médicos y 20% residentes.
Conclusiones.
Predomina el paradigma tradicional de seleccionar a los docentes en base a su
competencia disciplinar, los docentes solo identifican 3 competencias de las 10 que se
exploraron, si les es difícil identificarlas, aun mas, desarrollarlas. La competencia de
comunicación no es considerada prioritaria por los docentes, menos aun investigación y
las competencias tecnológicas, lo que nos enfrenta a un docente que se niega a romper
con modelos formativos experimentados. Llama la atención que el residente identifica
plenamente como prioritaria la competencia de comunicación y tutoría. El reto existe. El
camino es arduo pero no imposible.
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¿LA EVALUACIÓN DE ADMISIÓN EXPLICA EL DESEMPEÑO
DE LOS ALUMNOS EN LA CARRERA DE MEDICINA?
Antecedentes.
Cada año la Facultad de Medicina enfrenta el reto de seleccionar a partir del número de
aspirantes los alumnos mejor capacitados para llevar a cabo de manera exitosa su
formación como médicos.
Nos planteamos la pregunta de si esa evaluación inicial determina el desempeño de los
alumnos en su carrera y en qué medida.
Metodología.
Se revisaron los registros de todos los alumnos que se graduaron en la Facultad de
Medicina en el período 2001 al 2009.
Se consideraron dos parámetros para medir el desempeño en la carrera: uno interno que
es el promedio final de la carrera y otro externo que es la calificación del EGEL (Examen
General de Egreso de la Licenciatura-Médico General) del CENEVAL (Centro Nacional
para la Evaluación de la Educación Superior A.C.)
Se calcularon los coeficientes de correlación entre las calificaciones de admisión y el
promedio final de la carrera y entre la calificación de admisión y la calificación del EGEL.
Resultados.
Se encontró que el promedio final de la carrera esta determinado en un 11% por el
resultado obtenido en el proceso de admisión. Asimismo, el resultado del EGEL esta
determinado en tan solo un 8% por el resultado obtenido en el proceso de admisión.
Conclusiones.
Creemos que estos resultados se pueden explicar por que el proceso de admisión da
como resultado un grupo muy homogéneo de alumnos con capacidades muy similares
por lo que su desempeño en la carrera depende más del esfuerzo personal que de la
capacidad posiblemente detectada por el proceso de admisión.
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VIOLENCIA EN CURSOS DE POSGRADO EN PEDIATRÍA MÉDICA.
UNA MUESTRA EN HOSPITALES-ESCUELA MEXICANOS.
Antecedentes.
Uno de los más importantes obstáculos para lograr consolidar ambientes propicios al
interior de los cursos de residencia, es la violencia que sufren los alumnos durante el
desarrollo de la especialidad. Así que, el objetivo fue analizar las características de la
violencia en cursos impartidos al interior de una institución del sector salud.
Metodología.
Mediante un diseño ex post facto, utilizando un muestreo tipo censo para cada unidad
participante, llevamos a cabo un estudio con una muestra de residentes de 7 hospitales-
escuelas de institución del sector salud. Aplicamos un instrumento válido y confiable,
indagando el haber sido víctima de violencia física, psicológica, verbal y sexual, las
fuentes de origen y las circunstancias y/o condición de su presentación. Todos los
residentes participaron de manera anónima y consentida. Se establecieron categorías
por género, unidad y año de residencia. El análisis de los datos fue con estadística no
paramétrica.
Resultados.
Incluimos 222 residentes, predominando los de segundo y tercer año (66%), las mujeres
(56%), con una edad promedio de 24 años. La prevalencia del problema fue del 89%. En
67.56% (150) el nivel de violencia fue de habitual a extremo. Predominaron los episodios
(12,996 total) de violencia física (39%) y verbal (30%). La fuente más común fueron los
profesores (43.27%). Las calificaciones (8.24%) y las tesis (4.52%) se mostraron como
condiciones importantes para la violencia. Existieron 992 episodios referidos a la
condición de ser mujer, apariencia física o preferencia sexual. Se encontró diferencia
determinada por las mujeres (p<0.05), los residentes de segundo año (p=0.04) y la sede
noroeste (p=0.001) en niveles y episodios de violencia.
Conclusiones.
La violencia parece ser un elemento “natural” constitutivo de los cursos que se imparten
en la institución. Soslayar su presencia, es ignorar que su magnitud deteriora la calidad
de la educación y atención médica.
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CONSECUENCIAS DE LA VIOLENCIA SUFRIDA POR RESIDENTES DURANTE EL CURSO DE
ESPECIALIZACIÓN EN PEDIATRÍA IMPARTIDO EN UN HOSPITAL-ESCUELA.
Antecedentes.
Existen factores que predisponen a la violencia y dan la pauta para la presentación de
consecuencias a lo largo de los cursos de especialización a diferentes niveles. Por ello el
objetivo del estudio, fue caracterizar en un grupo de residentes de pediatría las
consecuencias de haber sido víctima de violencia durante el curso.
Metodología.
Llevamos a cabo un estudio bajo un diseño ex post facto, con un grupo de residentes de
pediatría pertenecientes a una unidad médica del sistema de seguridad social en
México. Se les invitó a participar de manera anónima, consentida e individual,
contestando un instrumento (CVEP) válido y confiable, explorando 6 posibles
consecuencias directas y 7 indirectas derivadas de la violencia sufrida en el curso, y una
sección libre para sugerencias y potenciales soluciones al problema. Establecimos
categorías por género, jerarquía y tipo de violencia. La estadística no paramétrica fue
utilizada para el análisis de datos.
Resultados.
Incluimos cuarenta residentes, 21 mujeres y 19 hombres, predominando los residentes
de menor jerarquía (65%). Se encontró diferencia en las consecuencias para
calificaciones (p=0.001), rol de guardias (p=.05), carga de trabajo asignada (p=0.004),
presencia de ansiedad (p=0.007) y depresión (p=0.02) determinada por las mujeres,
cuando se trato de violencia física y sexual. En el consumo de drogas (p=0.04) y
aprendizaje (p=0.001) establecida por los hombres que sufrieron violencia física. El
género se mostró como factor de riesgo predominante para consecuencias en el
aprendizaje (OR=20.00, IC:1.99-48.70,p=0.001) y permisos para cursos (OR=6.91,
IC:1.43-36.53,p=0.005), y la jerarquía para rol de guardias (OR=15.00, IC:2.52-
45.87,p=0.0002) y aprendizaje (OR=11.16, IC:2.65-54.13,p=0.0006).
Conclusiones.
La violencia sufrida por los residentes tiene consecuencias importantes sobre el
aprendizaje. Los profesores tienen en las calificaciones, rol de guardias y carga de
trabajo, herramientas que privilegian la violencia, lo que es un obstáculo para la calidad
de la educación y atención médica.
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CARACTERÍSTICAS DE LA VIOLENCIA EN RESIDENTES
DE DOS INSTITUCIONES FORMADORAS DE PEDIATRAS.
Antecedentes.
Se han encontrado patrones de referencia consistentes en la violencia al interior de la
educación médica. El objetivo fue caracterizar el perfil epidemiológico de la violencia en
cursos de especialización médica impartidos en dos instituciones formadoras de
pediatras.
Metodología.
A través de un diseño factorial ex post facto, se llevó a cabo un estudio multicéntrico.
Invitamos a residentes de pediatría, a contestar de manera anónima y consentida, bajo
un muestreo censal, un instrumento válido y confiable denominado ABEM, explorando
violencia física, psicológica, verbal y sexual, sus fuentes y condiciones de presentación.
Establecimos categorías por unidad, género y año de residencia, niveles de violencia y su
correlato, ejercicio del poder. El análisis fue con estadística no paramétrica.
Resultados.
Participaron cuarenta y cinco residentes, 11 de la sede A y 34 de la sede B. La
prevalencia del fenómeno fue 93%. En 27 (60%) residentes existió un nivel de violencia
de habitual a extremo.. La fuente más común fueron los compañeros (2,090 episodios) y
profesores (1,804). La actividad; en las guardias (1338) y horario normal (1287). De
tipo; física (1,317), psicológica (1,352), verbal (1,088) y sexual (136). Existió diferencia
(p=0.0001) determinada por la sede A al comparar los episodios por actividad, así como,
los episodios atribuibles a los profesores (p=0.008).
Conclusiones.
El perfil de la violencia en estas unidades es de tipo físico, durante las guardias y en
horario normal, contemplando características específicas dependientes del contexto.
Coadyuvar a mitigar su presencia elevará la calidad de los cursos ahí impartidos.
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RELACIÓN ENTRE VIOLENCIA, DESGASTE PROFESIONAL Y
PERCEPCIÓN DEL MEDIO AMBIENTE PARA EL APRENDIZAJE
EN LOS CURSOS DE ESPECIALIZACIÓN MÉDICA DE UN HOSPITAL-ESCUELA.
Antecedentes.
Los cursos de especialización médica presentan elementos propicios en el medio
ambiente académico-laboral, para vincular efectos nocivos para los cursos, tales como;
la violencia y el desgaste profesional. El trabajo plantea la posibilidad de mostrar una
relación entre la violencia, desgaste profesional y percepción del medio ambiente en los
cursos de especialización de un hospital-escuela.
Metodología.
A través de un diseño ex post facto, llevamos a cabo un estudio con residentes de 9
cursos de especialización. Mediante un muestreo censal, participaron de manera
anónima y consentida, contestando tres instrumentos válidos y confiables; violencia
(ABEM), desgaste (Maslach) y percepción (PMAA), en una sola ocasión, en sesiones
específicas para cada curso. Establecimos categorías por género, año de residencia y
curso de especialización, así como, niveles de violencia, tipo de percepción y presencia
de desgaste profesional. Para el análisis de datos utilizamos estadística no paramétrica.
Resultados.
Se incluyeron a noventa y tres residentes, con un promedio de edad de 29 años.
Predominaron los de segundo año (48%/45). El 89% (83) refirieron haber sido víctimas
de violencia, 70% (65) mostraron datos concluyentes de desgaste profesional y 100%
percibieron el medio ambiente como propicio. El desgaste se manifestó de manera
predominante en la despersonalización (77%) y realización personal (73%). Existió
diferencia en el Maslach (p=0.034) y ABEM (0.041) determinada por los residentes de
segundo año y los residentes de pediatría médica (p <.001 y p=0.000). No existió
relación entre los tres fenómenos explorados.
Conclusiones.
La violencia, el desgaste profesional y la percepción acerca del ambiente en los cursos
en los residentes participantes, parecen ser fenómenos caracterizados de manera
independiente. Sin embargo, el número de residentes violentados y con la presencia de
desgaste profesional, puede ser un obstáculo para el desarrollo y calidad de los cursos.
54
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PERCEPCIÓN DE MALTRATO POR UN GRUPO DE RESIDENTES DE UN HOSPITAL-ESCUELA.
Antecedentes.
Existen evidencias que señalan el paralelismo entre los cambios que ocurren en los
niños que han sufrido de maltrato, y aquellos que han sufrido los estudiantes de
medicina a diferentes niveles. Por ello, el objetivo fue aproximarnos a la percepción del
maltrato en un grupo de residentes de un hospital-escuela.
Metodología.
Bajo un diseño ex pos facto, se llevó a cabo un estudio con residentes de diferentes
cursos de especialización. Se les invitó de manera verbal y escrita, a participar de
manera voluntaria. Se categorizaron por género, jerarquía y especialidad. Aplicamos un
instrumento sometido a validación y confiabilidad, con 34 enunciados equilibrados en
dos secciones: maltrato en general y acoso sexual, y opciones de respuesta bajo una
escala de Likert. La hora, fecha y lugar de aplicación fue elegido por el residente
representante de cada una de las 8 especialidades participantes. El análisis de los datos
se llevó a cabo con estadística no paramétrica.
Resultados.
Participaron 51 residentes, con una edad promedio de 30 años. Predominaron los
hombres (80%) sobres las mujeres (20%) en una relación 4.1:1. Existió diferencia
(p=0.007) en cuanto a la percepción de acoso sexual, determinada por el grupo de
mujeres participante. Se presentó diferencia entre los ortopedistas y urgenciólogos
(p=0.05) y cirujanos (p=0.03) para la percepción de acoso; para el daño emocional o
psicológico derivado del maltrato (p=0.006) determinado por las mujeres; la percepción
de daño temporal por maltrato (p=0.002) determinada por los residentes de menor
jerarquía. No existió diferencia en las propuestas de prevención y tratamiento para abatir
el maltrato.
Conclusiones.
Los residentes de la unidad participante perciben el maltrato y acoso sexual como una
problemática común en los cursos. El género, la jerarquía y la especialidad parecen ser
un factor predisponente para dicha percepción. Deben establecerse estrategias
académico-administrativas para mitigar la presencia del maltrato.
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NIVEL DE COMPETENCIA PARA LA LECTURA CRÍTICA DE ARTÍCULOS DE INVESTIGACIÓN
CIENTÍFICA EN ALUMNOS DE UNA MAESTRÍA EN CIENCIAS.
Antecedentes.
A través de un marco teórico basado en las ciencias de la complejidad, la transdisciplina
y el pensamiento crítico, planteamos el objetivo de evaluar el nivel de competencia para
la lectura crítica de artículos de investigación científica en alumnos de una maestría en
ciencias.
Metodología.
Mediante un censo, llevamos a cabo bajo un diseño factorial, un estudio de tipo ex post
facto, aplicando un instrumento construido y validado por nosotros. El instrumento tiene
5 resúmenes de diferentes tópicos relacionados con problemas de salud a nivel mundial,
publicados en revistas de prestigio nacional e internacional, con 150 enunciados
explorando tres indicadores de la lectura crítica: interpretación, juicios de valor y
propuestas. Establecimos 4 niveles de competencia: azar, burdo, intermedio y refinado.
El análisis de datos fue no paramétrico.
Resultados.
Incluimos a 24 alumnos, 10 (41.66%) mujeres y 14 (58.34%) hombres. Tres (12.5%)
mostraron puntuaciones totales por efecto del azar, el resto (87.5%) nivel burdo de
desarrollo en la competencia. Por indicador se encontró puntuaciones por azar, en
79.16% (19) de los alumnos en los indicadores de interpretación y propuestas, y 83.33%
(20) en juicios de valor. Existió diferencia (p=0.041) entre hombres y mujeres en el
indicador de interpretación, determinada por ellas, y entre los que tenían y los que no
antecedentes en proyectos de investigación, en la puntuación global (p=0.016) y el
indicador de propuestas (p=0.028) determinada por los primeros.
Conclusiones.
Este grupo de alumnos de maestría tiene poco desarrollada la competencia para la
lectura crítica, lo que revela que se trata de un problema generalizado a todos los niveles
del sistema educativo nacional. Ello debe alertarnos ante la masificación de las
maestrías y doctorados, ya que alumnos como estos poco podrán hacer para ser
competentes como futuros investigadores en el área específica de su desarrollo
profesional.
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PROPUESTA METODOLÓGICA PARA EL DISEÑO Y DESARROLLO
CURRICULAR POR COMPETENCIAS.
Antecedentes.
Los cambios continuos sucesivos en la tecnología y la ciencia, aunados a la problemática
social del contexto global; motiva el análisis de la educación superior y el
replanteamiento de sus propósitos educativos, ya que existe la necesidad de formar
individuos creativos-generativos; mediante el desarrollo de competencias actualizables.
El diseño y desarrollo curricular basado en competencias, representa para las
instituciones educativas, entre ellas la Facultad de Medicina, una alternativa que permite
impulsar la formación integral de los Médicos.
Metodología.
La propuesta metodológica, perfila un proceso de Reforma Curricular desde un enfoque
participativo a través del método de investigación para la acción. Es flexible y considera
aspectos prospectivos que implica situar a la educación médica en el futuro.
Los pasos a seguir son siete e implican un ir y venir entre uno y otro, ya que están
planteados en forma de espiral, como un proceso en movimiento:
1. Integración del Comité de Rediseño Curricular,
2. Análisis de las fuentes del currículo (Institucional, sociocultural, epistemológica-
profesional y psicopedagógica),
4. Construcción del perfil por competencias,
5. Diseño curricular,
6. Implementación, y
7. Seguimiento y evaluación.
En el desarrollo de las fases se revisaron documentos, se aplicaron encuestas a
egresados, entrevistas a expertos y a empleadores que se analizaron de forma objetiva y
sistematizada.
Resultados.
Modelo curricular por competencias centrado en el aprendizaje, que contribuye con la
formación integral del médico; flexible, equitativo y pertinente a los cambios continuos
del contexto global. La estructura y organización de los cursos es en gran parte por
57
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módulos, los cuales tiene como punto de partida el desarrollo de competencias en
congruencia con las necesidades de salud.
Conclusiones.
Los cambios se observan no sólo en la estructura y organización de los contenidos sino
en la forma de desarrollarlos donde el punto de partida es el desarrollo de
competencias.
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EVALUACIÓN Y SEGUIMIENTO AL PROCESO DE REFORMA CURRICULAR Y ACADÉMICA
Antecedentes.
Para evaluar y dar seguimiento a la implementación del currículo por competencias de
forma sistemática y continua, se integró un Comité de Evaluación Académica que
desarrolla un Programa de Evaluación Integral.
Metodología
La evaluación al proceso de reforma se realiza a través del enfoque de métodos mixtos
con dos fases:
1ra. Fase.- Cuantitativa: aplicación de dos cuestionarios: Evaluación de Aprendizajes
(Competencias), y Evaluación de la Docencia; dirigido a estudiantes y docentes para
obtener información sobre el desarrollo de las competencias y la práctica docente.
2da. Fase.- Cualitativa: consiste en realizar observaciones al proceso educativo,
entrevistas individuales y grupo de enfoque a: estudiantes y docentes para conocer la
percepción y experiencia que tienen respecto a la implementación del currículo por
competencias.
Resultados.
Los resultados de la 1ra.fase se presentan por eje a través de tres análisis estadísticos:
descriptivo, correlacional y comparativo:
Las competencias más desarrolladas en los estudiantes, se orientan a una
formación valoral con habilidades para relacionar los elementos de salud -
enfermedad con la persona. Asimismo, se precisa que las competencias básicas
muestran más relación entre ellas que con las competencias específicas.
Las actividades docentes propician que los estudiantes relacionen los contenidos del
curso con casos clínicos reales propiciando que los aprendizajes se transfieran a la
realidad.
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Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
Existen diferencias significativas en la percepción que tienen de la docencia los
estudiantes del 1ro y 5to semestre.
Hay coincidencias importantes en la forma de valorar la docencia entre los
estudiantes y docentes.
Conclusiones.
La formación de los médicos es en mayor medida humanista.
El desarrollo de la creatividad contribuye al desarrollo de competencias básicas.
Las actividades docentes propician que los aprendizajes se transfieran a la realidad.
Los estudiantes de semestres avanzados son más críticos al valorar la docencia.
60
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LA ENSEÑANZA Y EL APRENDIZAJE DE LA PEDIATRÍA ORIENTADO
AL DESARROLLO DE COMPETENCIAS
Antecedentes.
El currículo de 50 años de antigüedad sin cambios estructurales, con sustento en el
modelo Flexneriano, donde primero es la teoría y luego es la práctica. Así como la
docencia centrada en la enseñanza; fueron motivos para que la formación de los
médicos en Pediatría, se orientara al desarrollo de competencias.
Objetivo: Dar a conocer cómo se desarrolla la materia de pediatría por competencias y
que implicaciones tiene en la formación médica.
Metodología.
El método de aprendizaje orientado al desarrollo de competencias, involucra una
docencia centrada en el aprendizaje donde el estudiante es responsable de su proceso
de aprendizaje.
Las estrategias metodológicas son: Aprendizaje Basado en Problemas y Método de Casos
que incluyen una serie de actividades que integran la teoría con la práctica y promueven
el trabajo colaborativo.
Resultados
La materia de pediatría actualmente se desarrolla 80% en los campos clínicos. Situación
que lleva a los estudiantes desde 5to. Semestre a interactuar con los pacientes y sus
problemas de salud. Ello propicia que aprendan a aprender- haciendo, es decir,
participando en el análisis y manejo de casos clínicos desde la perspectiva bio-psico-
social; que los lleva al desarrollo de actitudes, habilidades y conocimientos con relación
a: trabajo en equipo y liderazgo, solución de problemas, cultura en salud y diagnostico y
manejo de patologías.
Conclusiones
Esta forma de enseñar y de aprender en pediatría contribuye al desarrollo de
competencias: básicas, profesionales y específicas propuestas en el perfil de egreso del
médico general.
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Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
EL PORTAFOLIO: UNA ESTRATEGIA DE EVALUACIÓN QUE CONTRIBUYE
AL DESARROLLO DE COMPETENCIAS.
Antecedentes.
La evaluación surge en la primera mitad del siglo XX, con el propósito de valorar hasta
que punto, las experiencias de aprendizaje producen los resultados deseados. El Modelo
de Evaluación por Objetivos que generó Tyler (Ridings, 1981), fue motivo de críticas que
dieron origen a varios modelos de evaluación, donde se transitó de una evaluación
centrada en los resultados a una evaluación centrada en los procesos, de tipo formativa.
En la Facultad de Medicina en el curso de pediatría, la evaluación empezó a modificarse
en octubre del 2005 a partir del proceso de la Reforma Curricular por Competencias.
Objetivo: Mostrar cómo se evalúan las competencias a través del Portafolio, un método
de evaluación que potencializa el aprendizaje de los estudiantes, ya que en su
integración los estudiantes: reflexionan, analizan información y la aplican a situaciones
reales.
Metodología.
El portafolio es una historia documental del trabajo desarrollado por el estudiante. Es
una colección de evidencias de desempeño que pone de manifiesto las actitudes,
habilidades y conocimientos que el estudiante posee y desarrolla de forma integrada. Al
inicio de cada semestre se establecen compromisos con los estudiantes y se dan a
conocer las estrategias de evaluación ellas, el Portafolio precisando la información y/o
documentos que lo integran: bitácoras, análisis de casos historias clínicas, material de
reflexión, trabajos y tareas. Así mismo, se explican los criterios de desempeño de cada
uno de ellos.
Resultados.
Al evaluar las evidencias de desempeño que integra el portafolio, se pone de manifiesto
las competencias que poseen y desarrollan los estudiantes. Cuestión que los lleva a
asumir actitudes de disposición como son: la responsabilidad, el compromiso y la
empatía con los pacientes y su familia. En este sentido, La evaluación por portafolios
representa para el estudiante la oportunidad de seguir aprendiendo.
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LA REFORMA CURRICULAR BASADA EN COMPETENCIAS SUSTENTABLES,
UN PROCESO NECESARIO EN LA EDUCACIÓN SUPERIOR.
Antecedentes.
La necesidad de relacionar de una manera más efectiva la educación con los problemas
de la sociedad, propicia que las Instituciones Educativas de Educación Superior (IES),
orienten sus propósitos educativos a la formación de sujetos integralmente desarrollados
bajo el enfoque de un modelo educativo por competencias. Modelo que se implementa
en México a partir del año de 1993, por el Dr. Ernesto Zedillo como parte de la Reforma
Integral de la Educación (Huerta, Pérez y Castellano 2005). A partir de lo anterior,
algunas Instituciones como la Universidad Autónoma de Chihuahua iniciaron, un proceso
de reforma e innovación curricular desde una perspectiva integral y abierta. Asimismo,
en el 2005 la Facultad de Medicina, inició su proceso de reforma curricular.
Metodología.
Las implicaciones del modelo educativo en la formación integral del estudiante, se
muestran a través de los resultados de una investigación que se realizó con 244
docentes y 575 estudiantes de las diferentes facultades que integran la UACh, entre
ellas la Facultad de Medicina. El enfoque es cuantitativo e integra cuatro análisis
estadísticos: descriptivo, correlacional, comparativo e integracional (Parra, López, et al,
2005).
Resultados:
En la investigación se muestra que al enfatizar en una práctica educativa centrada en el
aprendizaje; se propicia el desarrollo integral del estudiante por competencias
sustentables; es decir actualizables, ya que promueve una educación continua donde el
estudiante aprende a aprender a lo largo de la vida. Así mismo, se observó que este
modelo educativo por competencias los estudiantes se perciben: innovadores, creativos,
líderes, emprendedores, originales, científicos.
Conclusiones:
La docencia en este modelo educativo se orienta al desarrollo de competencias
actualizables. Los estudiantes que participan en el modelo educativo de la UACH se
consideran creativos–generativos.
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IMPORTANCIA DE LA IMPLEMENTACIÓN DE PROGRAMAS DE VIDEOCONFERENCIAS
CON DIVERSAS INSTITUCIONES DE SALUD
EN EL DESARROLLO INTEGRAL DEL ESTUDIANTE DE MEDICINA.
Hernández-Guapillo M, González-González G,
Sánchez-Román JL, Puig Nolasco A,
Velasco Gómez YS, Aguilar-Ye A.
monihg@hotmail.com
Universidad Veracruzana,
Facultad de Medicina Minatitlán.
Minatitlán Veracruz. México.
Antecedentes:
Las videoconferencias constituyen el medio de comunicación, en tiempo real, más
avanzado que existe hasta hoy. Estos enlaces en las universidades tienen múltiples
ventajas, entre ellas; las de permitir una mayor confrontación académica entre
estudiantes y profesores de diferentes centros docentes alejados geográficamente,
brindar y recibir asesoría especializada entre personas e instituciones distantes,
contrastar información y conocimiento entre docentes y estudiantes de diferentes
centros de enseñanza y establecimiento de redes colaborativas. El objetivo principal de
este trabajo es medir la importancia de implementar un Programa de Videoconferencias
con Instituciones de Salud.
Metodología:
Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo y transversal en donde se encuestó a una
muestra no probabilística por cuota a estudiantes de medicina de segundo a décimo
semestre que acudieron a clase a la Facultad de Medicina durante el mes de Marzo de
2010, en donde se exploraron variables con características académicas, demográficas y
una escala numérica para evaluar la percepción de las videoconferencias, en donde “0”
representaba nula relevancia y “10” muy relevante.
Resultados:
Se incluyeron a 109 estudiantes, la media de edad fue de 20.71±1.85 años y de
aprovechamiento fue 8.23±2.46, el 52.3% (57) fueron mujeres. De los cuales 95
(87.1%) habían asistido por lo menos una vez a una videoconferencia. La temática más
favorecida fue la del área clínica obteniendo 90 (84.1%) de las respuestas. Se encontró
una asociación negativa con respecto a los años de estancia universitaria y la
importancia del uso de videoconferencias a congresos (P=0.03), colaboración con redes
64
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
(P=0.03) y telemedicina (P=0.009), Por el contrario las demostraciones médicas y
conferencias magistrales se mantuvieron sin variación independientemente del semestre
cursado.
Conclusiones:
Es importante para el desarrollo académico el uso de videoconferencias. Esto plantea la
necesidad de implementar un programa de videoconferencias efectivo.
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PERCEPCIÓN DE LA ADQUISICIÓN DE COMPETENCIAS
COMPUTACIONALES EN ESTUDIANTES DE MEDICINA.
Antecedentes:
La educación médica está aplicando nuevas estrategias educativas y dentro de ellas
están aquellas que se soportan en las Nuevas Tecnologías de Información y
Comunicación (TICs), siendo el pilar la computación, que le facilita al estudiante procesar
en forma lógica y automática los conocimientos, preparar materiales, obtener y
almacenar información, procesar datos, efectuar presentaciones, organizar actividades y
comunicarse. El objetivo es conocer la percepción que estas habilidades dejan en el
estudiante de medicina y la importancia que tiene para su desempeño académico y
profesional.
Metodología:
Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo y transversal en donde se encuestó a una
muestra no probabilística por cuota a estudiantes de medicina de segundo a décimo
semestre que aprobaron el curso de computación básica y que acudieron a clase a la
Facultad de Medicina durante el mes de Marzo de 2010, en donde se exploraron
variables con características académicas, demográficas y una escala numérica para
evaluar la percepción de los contenidos computacionales; en donde “0” representaba
nula relevancia y “10” muy relevante.
Resultados:
Se incluyeron a 109 estudiantes, la media de edad fue de 20.71±1.85 años y de
aprovechamiento fue 8.23±2.46, el 52.3% (57) fueron mujeres. El adquirir habilidades
computacionales obtuvo una media de 9.38±0.84 y al comparar con el periodo que
están cursando y la importancia que es adquirir conocimientos de Internet, Word, Power
Point y material multimedia no hay una asociación; no así, con la importancia de manejar
funciones (P=0.008) y elaborar graficas en Excel (P=0.03); en donde a mayor periodo, la
relevancia disminuye.
Conclusiones:
Los estudiantes reconocen la importancia que tiene para su desarrollo académico el
aprender habilidades computacionales.
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PREVALENCIA Y MAGNITUD DE PROCRASTINACIÓN EN ESTUDIANTES
DE LA ESCUELA DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD JUSTO SIERRA.
Antecedentes.
La palabra procrastinación proviene del latín procrastinare que literalmente significa
“dejar para mañana”. Procrastinación académica es la conducta de postergar el inicio o
conclusión de las tareas académicas y experimentar consecuencias no deseadas
asociadas a tal postergación. El presente estudio es el primer trabajo realizado en
nuestro país dirigido a determinar la importancia de este problema conductual en el
ámbito médico.
Metodología.
El diseño del estudio fue observacional, transversal y descriptivo. Para determinar la
presencia y magnitud de procrastinación en los alumnos de los ciclos básicos de la
Escuela de Medicina Justo Sierra se utilizó la Escala de Procrastinación Académica (EPA)
validada por Lay (1986). Los datos fueron analizados en el programa MINITAB-14.
Resultados.
Se encuestaron 254 alumnos de 18-44 años de edad (20.8±2.6), 145 mujeres y 109
varones. La prevalencia puntual de procrastinación en la población fue del 98.8%. La
magnitud de procrastinación se estadificó en 4 grados: G1 (41-50), G2 (51-60), G3 (61-
70), G4 (>70). La calificación promedio de todos los alumnos evaluados fue de
60.6±7.1, sin diferencia estadísticamente significativa entre mujeres y varones, ni entre
individuos de diferente edad. En G1 estuvo el 3.5%, en G2 38.2%, en G3 47.0% y en G4
11.1% de los alumnos. Se observó una ligera tendencia creciente en los puntajes de la
EPA de los alumnos del 1º al 4º semestre.
Conclusiones.
El presente estudio evidencia la alta prevalencia y magnitud de procrastinación, incentiva
trabajar en determinar las causas y consecuencias de este trastorno conductual y
prescribe el compromiso de darle solución para mejorar el proceso de enseñanza-
aprendizaje de la medicina.
67
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
EVALUACIÓN DE LA COMPETENCIA CLÍNICA EN EL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE
FARINGOAMIGDALITIS ESTREPTOCÓCICA, EN MÉDICOS INTERNOS DE PREGRADO Y
EGRESADOS DE LA LICENCIATURA DE MEDICINA DE LA
UNIVERSIDAD JUSTO SIERRA EN EL 2009.
Antecedente.
En México la faringoamigdalitis estreptocócica se encuentra dentro de las primeras
veinte causas de enfermedad en niños menores de 9 años, por lo tanto es de suma
importancia que el médico general tenga la competencia clínica adecuada para su
diagnóstico y tratamiento oportuno.
Objetivo general: Evaluar la competencia clínica para el diagnóstico y tratamiento de la
faringoamigdalitis estreptocócica, en médicos internos de pregrado y egresados de la
licenciatura de medicina.
Metodología.
Se trata de un estudio prospectivo, transversal, analítico y comparativo. Se aplicó el
instrumento estandarizado “Evaluación de la competencia clínica” en una muestra
estratificada de 82 médicos, que se dividieron en dos estratos: médicos internos de
pregrado y médicos egresados, que asisten a los campos clínicos y al seminario de
titulación, durante el mes de julio de 2009. Se clasificó el nivel de desempeño del
instrumento en: Muy bueno 85% a 100%, bueno 70% a 84%, regular 45% a 69% y malo
de 0% a 44%. Se tabularon los datos, se realizó un análisis estadístico de medidas de
tendencia central. Se midió la concordancia entre los diagnósticos de los médicos
internos y los médicos egresados, encontrando un Índice de Kappa para internos de
bueno a muy bueno y para los egresados por debajo de moderado a escaso.
Conclusiones:
Se concluye que existen diferencias significativas entre los egresados y los internos de
pregrado sin embargo, en los dos grupos la competencia clínica en el diagnóstico aún no
es suficiente. Los resultados de este trabajo sirvieron para analizar las formas didácticas
de enseñanza médica, en el área conceptual, e incrementar las horas de práctica clínica,
y así sustentar el precepto de “aprender haciendo” motivando la responsabilidad de
realizar un buen diagnóstico.
68
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
FORMACIÓN EN INVESTIGACIÓN.
LA EXPERIENCIA DE LA FACULTAD DE MEDICINA DE LA
UNIVERSIDAD DE LA SABANA, COLOMBIA.
Antecedentes:
La facultad de Medicina planteó un modelo de integración y redireccionamiento del
proceso de formación en investigación en el plan de estudios, en respuesta a las nuevas
políticas y referentes teóricos definidos por la Universidad de La Sabana., expresados en
el Proyecto Educativo del Programa.
Metodología:
Por medio de dos meta-estrategias (integración y redireccionamiento), se consolida la
investigación como eje transversal del currículo. Se propone desarrollarlo en dos fases:
pregrado y postgrado.
Integración en dos sentidos:
1. Vertical: Fundamentación: permite desarrollar competencias básicas en la
interpretación y apropiación del conocimiento en diferentes áreas como la epidemiología,
estadística, producción intelectual y técnica MBE a través del trabajo en equipo de los
profesores expertos.
2. Transversal: anida en el desarrollo cotidiano del programa, actividades que favorecen
la formación investigativa de docentes y estudiantes, en todas las asignaturas y áreas
que consolidan el plan de estudios, Se fortalece la integración docencia-investigación a
través de análisis crítico de la literatura y MBE como estrategia pedagógica.
Redireccionamiento:
Se plantean once competencias investigativas que son el soporte para el desarrollo
conceptual y operativo del programa de formación investigativa en la Facultad de
Medicina.
Resultados:
Antes (1995 - 2004) y después (2005 – 2010) de la implementación de la estrategia.
Indicadores: número de grupos y semilleros de investigación de 2 a 14, número de
69
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
publicaciones de docentes y estudiantes de 0 a 50, número de semilleros de
investigación de 2 a 14, número de proyectos financiados de 2 a 50, participación de
estudiantes en investigación científica de 2% a 30%, participación de profesores de 1% a
70%.
Conclusiones:
El modelo de integración y redireccionamiento unido al compromiso de directivos,
docentes y estudiantes han hecho de la formación en investigación parte estructural del
currículo, mejorando la calidad del pregrado y posgrado y logrando el aumento progresivo
y consistente de los indicadores de los procesos de investigación.
70
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
LA FACULTAD DE MEDICINA Y EL IMPACTO SOBRE
LOS VALORES DE SUS ESTUDIANTES.
Antecedentes.
La formación de un profesional médico se refiere no solamente a los conocimientos
adquiridos, sino también a los valores que se deben formar durante la trayectoria
escolar.
Objetivo: identificar el impacto que produce la Facultad de Medicina sobre los valores de
los estudiantes.
Metodología.
Se incluyeron estudiantes de la cohorte 2003-2009 de la carrera de Médico Cirujano. Se
aplicó la prueba de “Perfil de Valores” de Spranger al ingreso y en el quinto año de la
carrera.
Resultados.
En 2003 el valor teórico fue mayor para el hombre y en 2009 resultó igual para ambos
sexos. En el valor social la puntuación fue mayor para la mujer tanto en 2003 como en
2009. En el hombre la puntuación mostró una disminución significativa en los valores
2003 vs 2009. P= .015
La puntuación del valor político aumento significativamente en el hombre, entre 2003 y
2009. El valor estético también fue significativamente mayor en el hombre 2003 vs
2009. Otros valores como religioso y económico no mostraron cambios significativos.
Conclusiones.
El alumno que ingresa a la facultad, tiene como objetivo el aprendizaje de lo nuevo, lo
que explica el aumento observado en el valor teórico.
Es necesario fortalecer en el estudiante cualidades como el espíritu de servicio,
generosidad y comprensión.
El aumento en el interés político en el hombre, muestra la tendencia o aspiración del
médico profesionista joven por conseguir posiciones de poder.
71
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
DISEÑO DE PROGRAMAS DE ASIGNATURA DE MÉDICO CIRUJANO
CON BASE EN COMPETENCIAS
Antecedentes.
El enfoque de competencias se refiere al desempeño que se desarrolla en un contexto
que es cambiante, por lo que el proceso educativo debe estar encaminado a esa
dinámica para resolver problemas actuales, o que se generarán posteriormente al egreso
del estudiante. Este enfoque además propicia que se forme al estudiante en el aprender
a aprender, aprender a hacer, aprender a ser y aprender a convivir ya que las
competencias del médico general mexicano, de la Asociación Mexicana de Escuelas y
Facultades de Medicina, se estructuraron sobre esta base.
Metodología.
Se revisaron resultados de investigación educativa, encuestas de egresados, prestadores
de servicio social, empleadores, documentos de otras universidades del país y de países
desarrollados, así como recomendaciones de UNESCO, Banco Mundial, OCDE y ANUIES.
Se incorporan conceptos como aprendizaje situado, aprendizaje con base en problemas,
nuevas alfabetizaciones, competencias mediacionales.
Resultados.
El enfoque de competencias es un diseño curricular diferente al realizado con base en
temas o materias, y su evaluación, más que calificar, establece los niveles de logro de los
aprendizajes. En este sentido, este diseño de programas con base en competencias, más
que una lista de temas o materias, se basa en unidades didácticas donde convergen las
competencias generales en un contexto de aplicación, pues se basan en contextos de
desempeño, lo que permite la interdisciplinariedad y el manejo de las TIC. Se diseñan
matrices de evaluación y tablas de cotejo.
Conclusiones.
Se elaboró un modelo de programa que permite el trabajo interdisciplinario sin perder de
vista la limitante que con fines de acreditación y movilidad estudiantil presentan los
curricula con base en asignaturas. Se puede desarrollar un proceso innovador para
enseñar a aprender a aprender mediante estrategias que faciliten el desarrollo de
competencias cognitivas de alto nivel.
72
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
CREDITOS ACADÉMICOS Y COMPETENCIAS
EN PREGRADO Y POSTGRADO EN MEDICINA.
Angulo, N.
nohora.angulo@unisabana.edu.co
Universidad de La Sabana.
Chía, Colombia
Antecedentes.
El médico y Especialista actual debe desempeñarse en un sistema de salud, con
estándares de calidad internacionales determinados por competencias.
En Colombia están definidos legalmente los “Aspectos Generales de Calidad” para
acreditar programas de Educación Superior y el “Crédito Académico” como mecanismo
que determina el tiempo de trabajo del estudiante. Un crédito académico equivale a 48
horas de trabajo y/o estudio del estudiante.
Metodología.
Descriptivo.
Resultados.
La Facultad de Medicina implementa una “Reforma Curricular” que permite en Pregrado
y en Especialidades Medico-Quirúrgicas:
1. Racionalizar plan de estudios:
a. Determina el saber específico con grados de complejidad
b. Organiza actividades asistenciales y académicas del servicio en “semanas
tipo”, incluidas estrategias de aprendizaje con el tiempo que el estudiante
invierte en su preparación y realización.
2. Introducir nuevas estrategias y tecnologías académicas propias de la formación
médica
3. En cada rotación con una semana tipo:
a. Contabilizar tiempo de trabajo y estudio de acuerdo con actividades
planteadas
b. Definir competencias correlacionándolas con actividades académicas
planteadas.
c. Establecer estrategias de Evaluación que permiten evidenciar cada una de
las competencias.
73
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
4. Hacer una correlación entre Perfil Laboral y Profesional con las Competencias
establecidas en el Programa.
Conclusiones.
1. Las Especialidades Medico-Quirúrgicas con base en Competencias permite un
continuo de formación en un saber específico desde el Pregrado pasando por
niveles de profundización y de esa forma dar respuesta a las características de los
Perfiles del Médico y del Especialista.
2. La “semana tipo” de una rotación en un servicio específico permite cuantificar en
horas de trabajo actividades académicas y asistenciales de estudiantes y
residentes; permitiendo una traducción real en Créditos Académicos.
3. El diseño de Semanas tipo que incluyen actividades académicas y asistenciales
permite establecer cuándo el estudiante adquiere las competencias requeridas y
favorece se implemente Evaluaciones basados en Competencias.
74
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
ASESORÍA ACADÉMICA EN EDUCACIÓN MÉDICA:
UNA APROXIMACIÓN A LA FORMACIÓN INTEGRAL
Romero A.
alvaro.romero2@unisabana.edu.co
Universidad de La Sabana.
Chía (Cundinamarca), Colombia
Antecedentes.
Desde su fundación, la Universidad de la Sabana ha sido concebida como una
comunidad de personas, cuyo vínculo obedece al fin participado del crecimiento
desinteresado del saber superior, en donde la formación integral constituye su tarea
fundamental. La Asesoría Académica Personalizada (AAP) en Medicina, constituye piedra
angular del proceso formativo, que de forma complementaria al ofrecido por el currículo,
intenta desarrollar competencias personales y humanísticas. A continuación describimos
la experiencia de AAP en la Facultad de Medicina de La Universidad de La Sabana
durante los últimos 3 años.
Metodología.
La AAP inicia con la selección y capacitación continua de los profesores, haciendo de
ellos personas idóneas para la asesoría y acompañamiento. Coordinado por la Dirección
de Estudiantes, al inicio de cada semestre se asigna un asesor académico a cada
alumno, teniendo en cuenta su preferencia, necesidades y el semestre que cursa. Una
vez contactado, se desarrollan de forma periódica encuentros para trabajar temas de
interés en aspectos profesionales y personales. El estudiante tiene la posibilidad de no
asistir o rechazar la AAP, por cuanto ésta busca potenciar los principios fundacionales de
libertad y autonomía.
Resultados.
En los últimos tres años, 3389 estudiantes aceptaron la AAP, que corresponden al 69.5%
de los alumnos de la Facultad. De éstos 1900 (56%) continuaron el proceso durante el
curso del semestre. Los semestres que más utilizaron la AAP fueron los primeros cuatro.
Con respecto a la opinión de los estudiantes, posterior a la revisión una encuesta
aplicada por correo electrónico, la mayoría reconoce la AAP como un apoyo académico y
soporte personal dentro de la consolidación del proyecto de vida.
Conclusiones.
La AAP es una estrategia de apoyo académico pero sobre todo personal, que permite de
forma libre y autónoma al estudiante utilizarla como medio de apoyo en su formación
integral.
75
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
CONSTRUCCIÓN Y CARACTERIZACIÓN DE USO DE UN OBJETO DE APRENDIZAJE,
COMO ESTRATEGIA DIDÁCTICA.
Angulo N.
nohora.angulo@unisabana.edu.co
Universidad de La Sabana.
Chía, Colombia
Antecedentes.
Las instituciones de educación superior y sus facultades de Medicina están
evolucionando de un modelo “tradicional” a otros que favorecen un proceso de
enseñanza-aprendizaje flexible. Aprovechando avances de medios de comunicación,
manejo de información e informática y el internet se ofrecen programas de educación
virtual permitiendo un mejor aprovechamiento de recursos físicos, humanos y
económicos; y que dan respuesta a un proceso de aprendizaje particular.
Metodología.
Investigación cuantitativa, descriptiva, no experimental, donde se establece
determinantes que pueden influir en el uso de un Objeto de Aprendizaje (OA), como
estrategia didáctica para favorecer el aprendizaje autónomo.
Resultados.
El 100% de los estudiantes que se invitaron a participar en el estudio lo hicieron de
manera voluntaria y firmaron un consentimiento electrónico, permitiendo el uso y
divulgación de los resultados. Todos los participantes (100%) usaron el OA. El 100%
ingresó a todos los casos clínicos e hicieron por lo menos 2 aportaciones al foro público.
Las mujeres participaron con menor frecuencia. Estudiantes con promedios acumulados
de carrera más altos como los más bajos, usaron la herramienta con la misma frecuencia
y calidad. El 98 % tienen buen concepto de la educación virtual, pero solo el 68% no
tomaría un curso virtual principalmente porque el maestro no es presencial y no hay
respuestas inmediatas.
Conclusiones.
Aunque muchos son los esfuerzos dedicados a establecer contenidos, objetivos de
aprendizaje, recursos didácticos y formas de evaluación de un curso; poco se conoce o
se tiene en cuenta de cuáles son las características socioculturales y académicas; las
preferencias de uso de recursos tecnológicos y los perfiles de los estudiantes a quienes
va dirigido. Conocer y no suponer que el estudiante maneja y se siente cómodo con
herramientas tecnológicas, permite asumir la educación virtual como una alternativa
donde se logra generar mayor confianza en el proceso de aprendizaje.
76
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
ESCUELA DE POSTGRADOS UNA ESTRATEGIA DE FORMACIÓN INTEGRAL EN
ESPECIALIDADES MEDICO QUIRÚRGICAS EN LA UNIVERSIDAD DE LA SABANA.
Angulo N, Londoño J.
nohora.angulo@unisabana.edu.co
Universidad de La Sabana.
Chía, Colombia
Antecedentes.
Durante el siglo XX se estructuró la enseñanza de las Especialidades Medico-Quirúrgicas
en Colombia; la formación del especialista se realizó fundamentalmente en hospitales
con participación tangencial de las Universidades.
La Facultad de Medicina preocupada incorpora en sus Programas de Especialidades
Medico-Quirúrgicas la Escuela de Postgrado como estrategia de formación integral.
Asignatura transversal que permite al Residente adquirir competencias en Bioética,
Antropología, Comunicación, Arte y Cultura, Investigación, Docencia y Gestión; siguiendo
los conceptos fundacionales de la Universidad, expresados en el PEI y protegiendo
espacios para Asesoría Académica Personalizada.
Metodología.
Estudio Descriptivo. Se aplicaron encuestas de satisfacción, con cinco preguntas cada
una de ellas con una escala de evaluación de Bueno, Regular y Malo, al 100% de los
Residentes que han participado de La Escuela de Postgrado desde su inicio en 2006
hasta la fecha 2009 y se compararon sus resultados.
Resultados.
Con relación a la duración, de las jornadas, de los temas tratados, de la metodología y la
Logística de la Escuela de Postgrado se observa una mejor calificación y aceptación a
través de los años. La calificación a cada uno de los docentes y de los módulos ha
permitido implementar estrategias de mejoramiento que también han influido en la
mejor aceptación en los residentes. A través de los módulos de Investigación se ha
logrado consolidar el modelo y proceso de formación en investigación en los Residentes
de Postgrados; reflejado en los artículos sometidos a publicación de los residentes como
requisito de grado.
Conclusiones.
Con la Escuela de Postgrados se ofrece al residente las herramientas que usará como
especialista con alto nivel de preparación para el ejercicio académico y profesional;
actuando como lideres, comprometidos socialmente; competentes en el contexto global,
dentro de un marco de acción humanístico, ético, bioético, legal y eficiente.
77
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
FLEXIBILIDAD CURRICULAR EN EL INTERNADO
A LA LUZ DEL ÉXITO ACADÉMICO.
Caicedo C, García J.
carlos.caicedo1@clinicauniversitariateleton.edu.co
Universidad de La Sabana
Bogotá Colombia.
Antecedentes
Las instituciones de formación académica han centrado su atención en grupos de
estudiantes con dificultades en adquirir competencias exitosamente en su formación,
diseñando oportunidades para reforzar áreas de conocimiento deficitarias. Queda
desprotegido el grupo de estudiantes que por sus capacidades y dedicación, ha logrado
completar sus competencias básicas mas tempranamente, desaprovechando este
potencial para proyectarlo, dentro de su formación como médicos especialistas.
Metodología
En la reforma curricular del programa de Medicina de la Universidad de La Sabana, se
diseñó un programa de Internado que permita acomodarse a la realidad de cada uno de
los estudiantes para buscar tanto la adquisición de competencias básicas deficitarias
como el despliegue de capacidades en el área que el estudiante aventajado ha escogido
como vocación en especialización, allanando competencias propias de los niveles
iniciales de dicha especialización para validarlas en su formación futura como
especialistas. Se identifican grupos específicos de éxito (15% superior en desempeño
académico), déficit (15% inferior) y el 60% restante tiene la posibilidad de discurrir
proporcionalmente por las etapas diseñadas:
- Internado Básico: Rotaciones medico quirúrgicas básicas.
- Internado electivo básico: Especialidades médico-quirúrgicas
- Internado electivo avanzado: Lo anterior mas investigación, internacionalización.
Resultados
En la reforma del internado, se recibieron estudiantes que comienzan cursando el
programa para aplicar a la adquisición temprana de competencias en las áreas de
Radiología, Medicina Interna, Pediatría, Anestesia y Ortopedia, evidenciando
preliminarmente buena acogida para esta figura en un grupo selecto de estudiantes.
Conclusiones
El mapa curricular de una formación de pregrado debe contemplar la diversidad de
capacidades de sus estudiantes, permitiendo que con límite inferior las competencias
básicas esperadas, busque conocimiento y proyección en una especialidad médica,
luego de una excelente formación como Médico General.
78
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
EVALUACIÓN POR COMPETENCIAS DE MÉDICOS INTERNOS EN EL SERVICIO DE
ORTOPEDIA DE UNA CLÍNICA UNIVERSITARIA, MEDIANTE EL PORTAFOLIO.
Antecedentes
La universidad de la Sabana se ha comprometido desde 2002 en la reforma curricular y
desde la Facultad de Medicina se ha realizado una construcción progresiva del currículo
por competencias y su evaluación hace necesario diversificar y ajustar los métodos
depara la evaluación por competencias especialmente en el área del Internado donde
los énfasis tradicionalmente han sido enfocados en lo asistencial. Se quiere entonces
evaluar la utilidad y eficiencia docente-académica de el “portafolio” en una especialidad
como es la Ortopedia.
Metodología
Se decidió evaluar entonces la rotación de Ortopedia de 4 semanas mediante el
portafolio. Este instrumento incluyó el registro de temas revisados, pacientes
presentados en juntas, ayudantías quirúrgicas, notas y tareas. Tratando entonces de
tener una herramienta evaluativa panorámica a las competencias de nuestros médicos
Internos.
Resultados
Se evaluaron los portafolios de 37 médicos internos entre el año 2006 y 2009, de los
cuales el 78 % eran Mujeres y el 22% Hombres. En el portafolio se registraba el número
de seminarios y su correspondiente desarrollo y análisis; encontrando un promedio de
1,6 seminarios por cohorte, 2 presentaciones de caso clínico especial, se revisaron 3.4
artículos en clubes de revistas, cada interno entro como ayudante quirúrgico a 16
procedimientos en su rotación en promedio. La nota definitiva de la rotación fue de 3.9
sobre 5.0
Conclusiones
Lograr evaluar a un médico interno que durante su rotación por Ortopedia se dedica a la
adquisición final de sus competencias para el ejercicio de la Medicina; nos ha permitido
favorecer el desempeño diario en el escenario del Hospital y al individualizar su
rendimiento, estrategias pedagógicas y resultados finales de la rotación por ortopedia;
medidos en términos de competencias transversales del ser, del saber y del saber hacer.
79
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
PERCEPCIÓN DEL DESEMPEÑO DOCENTE DE MEDICINA
POR LOS ESTUDIANTES.
Antecedentes:
Como eje fundamental para la recertificación de la calidad de la educación en medicina
de la Unidad Académica de Medicina de la Universidad Autónoma de Nayarit (UAMUAN),
se encuentra el desempeño docente. Quienes perciben mejor el desempeño de la
actividad docente son los que la viven.
Objetivos: Evaluar el desempeño de la actividad docente de la UAMUAN por los
estudiantes.
Métodos:
Estudio exploratorio en el que se piloteó y aplicó un instrumento a 480 estudiantes que
cursan los primeros cuatro años de la licenciatura. Se investigó el desempeño de 58
profesores. El desempeño de las actividades se categorizaron en: Muy eficientes,
eficientes e ineficientes. El instrumento explora 14 puntos de la competencia docente.
Resultados:
El índice de confiabilidad del instrumento con el Alfa de Cronbach fue de 0.89. El 74%
(355) de los estudiantes considera que los profesores son muy eficientes; el 19 %
eficientes y solo 7 % ineficientes. La competencia menos calificada fue: “Utilidad de los
ejercicios o laboratorios de análisis y producción que realizó” con 65% de muy eficiente;
la competencia con mayor porcentaje de muy eficiente con el 83% fue: “Grado de
dominio de los contenidos”, dato coherente, ya que el 76% de los profesores tiene
estudios de posgrado. El 21% tienen diplomados relacionados con pedagogía y solo el
5% tiene estudios formales sobre educación (maestría y doctorado).
Conclusiones:
Se considera que el instrumento es confiable para medir el desempeño docente.
La competencia de los profesores se encuentra en un nivel de eficiencia aceptable, que
puede mejorarse al profesionalizar la docencia.
80
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
COMPETENCIAS PROFESIONALES - CRÉDITOS ACADÉMICOS SUS IMPLICACIONES EN EL
DISEÑO CURRICULAR EN MEDICINA: CASO DURANGO
Antecedentes:
Actualmente el diseño curricular en medicina debe atender a referentes básicos:
modelos educativos institucionales; estándares e indicadores de organismos
evaluadores -acreditadores, y políticas que delinea el espacio común de educación
superior mexicano.
Lo anterior derivado de la Declaración de la Sorbona, de la Declaración de la UNESCO
sobre la Educación del Sigo XXI, la Declaración de Bolonia y Metodología Tuning tanto de
Europa como de America Latina. De estas propuestas destacan esencialmente las
competencias profesionales y la asignación de un sistema de créditos académicos,
necesarios para dar cause a proyectos de movilidad estudiantil nacional e internacional,
al posibilitar la comparabilidad de programas educativos.
Metodología
Las Facultades de Medicina de la UJED, sedes Durango y Gómez Palacio, construyeron
de manera conjunta una propuesta curricular unificada que considera las competencias
profesionales de los médicos generales definidas por AMFEM y el Sistema de Asignación
y Transferencia de Créditos Académicos SATCA, aprobado por SEP, ANUIES y CUMEX. En
este proceso se identificaron algunos aspectos de impacto académico que hoy se
comparten.
Resultados
Las competencias de AMFEM apoyaron la verificación de que el plan de estudios cubre
completamente todos los dominios establecidos; sin embargo la asignación de créditos
hizo surgir dudas respecto a los criterios aplicables, sobre todo al internado rotatorio de
pregrado, al servicio social de pasantes y al número máximo de créditos
predeterminados.
Conclusión
Se hace necesario que el sistema de asignación de créditos, sus implicaciones y criterios
sean analizados al seno de AMFEM para tomar decisiones colegiadas en este sentido y
presentar una propuesta validada a nivel nacional.
81
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
PERFIL DE PERSONALIDAD DEL ESTUDIANTE DE NUEVO INGRESO A LA FACULTAD DE
MEDICINA Y NUTRICION DE LA UJED: ESTUDIO PILOTO.
Antecedentes
En estudiantes de medicina son frecuentes la ansiedad, la depresión y el estrés. El mayor
indicador de riesgo es la baja fuerza del yo combinado con desajuste profesional y
predisposición a adicciones.
Metodología
Se aplicó una encuesta a 114 alumnos de primer semestre, 82 de medicina y 32 de
nutrición. Se utilizó el Inventario Multifasico de la Personalidad Minnesota, MMPI–2 y se
analizó sólo el perfil de las escalas básicas, empleando metodología transversal,
descriptiva.
Resultados
Los alumnos de Medicina se perciben adaptados, con autoconfianza e interés por la
salud física personal, confiables, tenaces y responsables; actúan racionalmente,
orientados al logro, precavidos, trabajadores, ordenados, perfeccionistas, autocríticos, y
con tendencia al aislamiento.
Los alumnos de Nutrición, se encuentran en rango normal, aunque con puntuación alta
en actitudes de aislamiento social y ansiedad, con puntuaciones bajas en introversión
social e histeria.
En el género femenino se encontraron indicadores de crisis de la identidad adolescente,
confianza en sí mismas, dificultades en la concentración y el pensamiento, sentido de
entrega y compromiso hacia su objetivo. En el género masculino se observó interés por la
salud personal, estabilidad emocional, responsabilidad, orientación al logro, confiables y
empáticos en sus relaciones interpersonales.
Conclusiones
Las puntuaciones de los alumnos de ambas licenciaturas aparecen dentro de la norma,
aunque con valores altos en actitudes de aislamiento social, ansiedad y energía que
impulsa a la búsqueda de su adaptación a nuevos roles.
82
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
Fotografía cortesía del Dr. Jesús Loyola Bernal
MIÉRCOLES
TRABAJOS LIBRES 2 DE JUNIO DE
2010
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Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
IRANIAN MEDICAL STUDENTS‟ LOOK AT MEDICAL PRACTICE IN THE FUTURE
Antecedents:
The attitude and course selection of medical students is greatly affected by how they see
the practice of medicine changing in the future. Two of the components that have been
shown previously to affect this vision, are stability and financial remuneration. As complex
and rapidly changes as these ideas are in the west, there has been even greater change
in less developed countries. The 1979 revolution in Iran ushered profound changes, not
least of which were in health care, including an increase in the number of medical
students. This may have changed medical students attitudes towards their future. In the
current study, we have evaluated the way medical practice is perceived by medical
students.
Methods:
This cross sectional study was conducted on medical students registered in Hamadan
University of Medical Sciences in Iran in 1995. A questionnaire was developed after a
pilot study and content validity and internal consistency of the questionnaire was
assessed. A total of 400 medical students participated to the survey. Analysis was
performed using Chi-square and exact Fisher statistics.
Results:
This study included 1st and 2nd years (N=156), 3rd year (N=27), 4th and 5th years (N=130)
and 6th and 7th years (N=87) medical students. The distribution of negative attitude
among different levels of education was as following: 1 st and 2nd years, 39%; 3rd year,
40%; 4th and 5th years, 54%; 6th and 7th years, 80%. A statistically significant relationship
(P=0.000) was found between students‟ negative attitude and the level of education. In
general 85% of study population were interested in medicine as a science and a
statistically significant relationship between students‟ interest in medicine and students‟
attitude was calculated (P=0.000). No statistically significant relationship was found
between students‟ attitude and their age, sex and marital status (P0.05).
Conclusions:
It is surprising that with this large increase in medical students they would not be
enthused about the future (overall 53% negative attitude). We can only conjecture as to
the reasons but hypothesize that societal and financial instability had a measurable
affect with a resultant deleterious opinion o f the future of these students medical
careers.
84
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
SANASANA: UN PORTAL WEB ACADÉMICO DIRIGIDO A LA COMUNIDAD
http://www.vrconsulting.com.ve/ext/sanasana/
85
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
PERCEPCIÓN DE CONOCIMIENTOS Y HABILIDADES DE LA NUTRICIÓN Y MANEJO DEL
PACIENTE OBESO, EN MÉDICOS EN EJERCICIO PROFESIONAL.
Antecedentes.
La información y formación nutriólógica en los planes de estudio de medicina es escasa y
deficiente; se orientada a los aspectos básicos o se incluye en forma breve en otras
asignaturas sin integración de los conocimientos, además de una pobre infraestructura
para el abordaje de la disciplina. Sí bien, existe consenso de la importancia de la
obesidad y el papel de la enseñanza de ésta en las carreras médicas, se desconoce
cómo percibe el médico sus habilidades y conocimientos.
Metodología.
Se realizo un estudio descriptivo y transversal en los inscritos en el 14º Diplomado de
Obesidad, tomando como criterio de exclusión otra licenciatura diferente a medicina.
Se diseño un instrumento de autoevaluación, con ítems de opción múltiple y escala Likert
en continuo del 1 al 10, en 4 áreas. Diseño estadístico se utilizo pruebas descriptivas,
frecuencias relativas, media y DS.
Resultados.
La población se conformo por 23 médicos de 13 universidades públicas y privadas. 4
especialistas y 19 generales; con actividades: 65.2% (15) privada, 8.7% (2) educativa,
13% (3) ISSSTE, 4.4% (1) SEDENA y 8.7% (2) otras. La percepción de conocimientos y
habilidades el 75.8% (22) muestran una valoración 5, y ocho, 6. La media de
aportación de conocimientos de la carrera en nutrición fue de 4.29 ± 3; la utilidad en el
manejo del paciente obeso 4.15±2.8; la mejor valoración se dio en los conocimientos y
habilidades en el manejo de DM2 con 7.7±2.1, y 6.6±2.4 respectivamente.
Conclusiones.
La percepción de los médicos es de una formación deficiente en el manejo del paciente
obeso y nutrición, problema de salud prioritario, lo que hace necesario la adquisición de
conocimiento y habilidades en esta áreas durante la formación del médico como
respuesta a las necesidades de salud actual de nuestro país.
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SISTEMA DE GESTION DE APRENDIZAJE EN CIENCIAS DE LA SALUD
Antecedentes.
Para impulsar el uso de las TIC en la Universidad Juárez Autónoma de Tabasco mediante
el e-learning, se adecuo una plataforma de código abierto. El objetivo proporcionar un
repositorio de recursos, herramientas de comunicación y gestión así como bases de
datos, para guiar al estudiante al aprendizaje colaborativo y permanente, así como al
docente para que virtualice y administre su trabajo en la red hacia la interdisciplina y un
trabajo de mayor integración curricular.
Metodología.
En el primer semestre de 2007 se conformó la plataforma educativa Aulas Virtuales,
mediante software de código abierto: sistema operativo Ubuntu server ver. 9.04,
plataforma Claroline ver. 1.8.1, y webserver apache ver. 2.2.9. Se establecieron siete
categorías de cursos; básicas, medicina, enfermería, odontología, nutrición, psicología,
educación abierta y cursos de actualización. La plataforma contó con descripción del
curso, agenda, anuncio, documentos y enlaces, ejercicios, ruta de aprendizaje, tareas,
foros, grupos, usuarios, chat, wiki y blog. Se invitó a profesores con el fin de que
elaboraran materiales que se trabajaran paralelamente a los cursos y se les
proporcionaron claves de acceso.
Resultados.
Se registraron actividades en cinco asignaturas en básicas, tres en medicina, dos en
odontología, una en nutrición y psicología. Hubo un registro de 210 alumnos inscritos en
las diferentes asignaturas y que se mantuvieron hasta el final de las actividades.
Conclusiones.
Se dispone de una plataforma de acceso libre que permite el trabajo colaborativo en
línea. Es necesario mayor socialización y un proceso de formación docente para facilitar
que los estudiantes aprendan a manejar información de bibliotecas y bases de datos de
Internet.
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EVALUACIÓN DE DESTREZAS Y HABILIDADES CLÍNICAS
EN ESTUDIANTES DE SEXTO CICLO DE LA CARRERA DE MEDICINA
A TRAVÉS DEL EXAMEN CLÍNICO OBJETIVO ESTRUCTURADO (OSCE)
UNIVERSIDAD PERUANA DE CIENCIAS APLICADAS - UPC
Antecedentes
El curso Introducción a la Clínica es un curso integrado que incluye el estudio de:
fisiopatología, semiología y patología especial. En el curso se utilizan diferentes
estrategias metodológicas, conversatorios, prácticas hospitalarias, sesiones de práctica
en el centro de simulación, revisiones de láminas histopatológicas y rounds clínicos.
Metodología
La evaluación final del curso contemplaba: una parte teórica y otra práctica.
El examen práctico se realizó utilizando la metodología OSCE (Objetive Structured Clinical
Examination). Se desarrollaron tres estaciones:
1- el alumno recibía un diálogo escrito entre un médico y un paciente durante una
consulta relatado en lenguaje coloquial. Se pedía al alumno que en base a esto
construyera un reporte de la anamnesis.
2- se enfrentaba al alumno a un caso al que debía interrogar (docente facilitador) y
examinar (modelo de simulación).
3- se colocaba al alumno frente a 6 imágenes de signos clínicos que debía reconocer y
correlacionar con sustento fisiopatológico.
Para la calificación se emplearon plantillas con puntajes definidos en base a parámetros
pre establecidos para valorar el nivel de logro alcanzado.
Resultados
El número de alumnos evaluados fue 46
Examen práctico: el puntaje máximo alcanzado fue 18.0, el mínimo 9.3 y la media 13.5.
Dentro del examen práctico, en cada estación se obtuvieron los siguientes resultados:
- Redacción de historia clínica: el puntaje máximo alcanzado fue 19.2, el mínimo 04.0
y la media 12.2.
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- Anamnesis, examen físico e identificación del problema: el puntaje máximo
alcanzado fue 20.0, el mínimo 8.0 y la media 15.0.
- Integración clínico – fisiopatológica: el puntaje máximo alcanzado fue 20.0, el
mínimo 8.5 y la media 13.2.
Conclusiones
El diseño de este sistema de evaluación, permite poner en evidencia las posibles
dificultades y la necesidad de realizar un entrenamiento continuo en los aspectos que
fueron evaluados, para optimizar su desempeño en los cursos de clínica. La anamnesis e
identificación del problema del caso planteado, es el aspecto en el cual los alumnos
tuvieron las mayores fortalezas.
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SOS TELEMEDICINA PARA VENEZUELA.
http://www.youtube.com/watch?v=8jwkaeVEzTg
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EL PERFIL REAL DE LOS ALUMNOS DE NUEVO INGRESO DE LA CARRERA DE MÉDICO
CIRUJANO: EL PUNTO DE PARTIDA PARA SU FORMACIÓN PROFESIONAL
Con la finalidad de analizar las causas que propician los altos índices de reprobación en
los ciclos básicos en la Carrera de Médico Cirujano de la Facultad de Estudios
Profesionales Iztacala, se realizó un estudio descriptivo y exploratorio para conocer la
congruencia entre el perfil de ingreso que solicita la institución y el perfil real con el que
llegan los estudiantes.
Se evaluaron a 300 alumnos en las áreas: salud, hábitos alimentarios, inteligencia,
personalidad, estado emocional, hábitos de estudio y la manera de relacionarse con los
otros. Los resultados muestran que existen diferencias entre el perfil ideal y el real, pues
mientras en el primero se enfatiza que los alumnos deben de ser: autosuficientes,
autodidactas, tenaces, disciplinado, con buena autoestima, con alta resistencia a la
frustración, reflexivos y con capacidad para resolver problemas.
Se encontró que, si bien son jóvenes con inteligencia superior al término medio,
presentan deficiencias tanto en sus hábitos alimentarios como en los de estudio,
caracterizándose además por ser dependientes, inconstantes, frágiles, con poca
resistencia a la frustración, y que un 60 % utilizan la lectura como única técnica de
estudio.
Por lo anterior se concluye que los estudiantes inician su formación profesional con
deficiencias significativas que podrán obstaculizar sus metas, por lo tanto es necesario
que las autoridades estén conscientes de esta situación para intervenir oportuna y
adecuadamente en esta problemática.
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ASPECTOS PEDAGÓGICOS QUE INFLUYEN EN EL
BAJO RENDIMIENTO ACADÉMICO DE LOS ALUMNOS
DE CICLOS BÁSICOS DE LA CARRERA DE MÉDICO CIRUJANO
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EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO DEL DOCENTE DESDE
LA PERSPECTIVA DE LOS ESTUDIANTES EN LA
UNIDAD ACADÉMICA DE MEDICINA DE LA
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE NAYARIT
Antecedentes:
La evaluación de la docencia es uno de los aspectos fundamentales en las IES como
indicador de la calidad educativa1, sustento de decisiones administrativas y diseño de
políticas2. Reorienta las actividades académicas del profesorado de acuerdo al modelo
institucional y consolida su identidad. Las políticas de desarrollo del profesorado se han
orientado al perfil del docente como investigador. Algunas IES han implementado
evaluaciones del desempeño docente desde otras perspectivas3,4 como enfocarse a las
expectativas de los estudiantes. Se parte del supuesto de que se alcanzarán elevados
niveles de calidad si estas son cubiertas y se centran en los criterios subjetivos que los
estudiantes emplean para evaluar la calidad del desempeño del profesor5,6.
Metodología:
Estudio analítico, observacional, transversal. Se caracterizó el perfil de todos los
docentes adscritos a la UAM de acuerdo a variables administrativas y de desarrollo
profesional. La muestra de profesores se integró por 72 de los 116 docentes frente a
grupo. La muestra no probabilística de estudiantes la integró el 50% de los alumnos de
cada profesor. Se evaluó la percepción de los estudiantes sobre el desempeño del
docente con cuestionario estructurado en escala de Likert.
Resultados:
La UAM tiene 144 docentes, 104(72.2%) del sexo masculino, 93(64.6%) de base;
60(41.7%) PTC; 116(80.6%) se desempeñan frente a grupo como titulares de UA,
40(27.8%) profesores fungen como responsables de 1 UA; 67(46.5) de 2 UA; 5 (3.5%) de
93
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3 UA y 4 (2.8%) son titulares de 4 UA. Un profesor (0.7%) con estudios de bachillerato,
54(37.5%) de licenciatura, 50(34.7%) de especialidad, 33(22.9%) de maestría y 6(4.2%)
de doctorado. Solamente 16(11.1%) docentes participan en programa de tutorías.
Solamente 10(6.9%) profesores cuentan con perfil PROMEP; en participación en el PEDD
2009, 127 (88.2) no participaron, 1 (0.7%) obtuvo el nivel I; 1 (0.7%) el nivel II; 3 (2.1%)
nivel IV; 9 (6.3%) nivel V y 3 (2.1%) nivel VI.
En el análisis factorial se encontraron cuatro factores que explican en su conjunto el
77.7% de la varianza del modelo, el 51% por el factor I (Desempeño docente).
En el análisis de componentes principales los coeficientes > 0.6 son de las variables
Percepción sobre el desempeño del docente como mediador del aprendizaje (0.938),
Interacción con el estudiante (0.935) y Satisfacción del estudiante con el trabajo
desempeñado por el docente (0.915). El factor II (Perfil académico), explica el 14.76%
con las variables Nivel en PEDD (0.816), Categoría académica (0.811), Participación en
tutorías (0.765) y Perfil PROMEP (0.737); el factor III (Perfil administrativo) explica solo el
7.3% con las variables Antigüedad (-0.701) y Tipo de contrato (0.610).
Estos resultados sugieren que la percepción de los estudiantes sobre el desempeño del
docente es independiente de las características de su perfil administrativo o académico.
Conclusiones:
La evaluación del desempeño docente en la UAN se ha circunscrito a la valoración
cuantitativa de acuerdo a los indicadores de PROMEP y el PEDD. Los docentes que no
tienen este perfil se excluyen. La evaluación debe contemplar diferentes metodologías
que permitan un proceso sistemático y permanente acorde a las características de la
institución.
Abreviaturas:
IES Instituciones de Educación Superior
PEDD Programa de Estímulos al Desempeño Docente
PROMEP Programa de Mejoramiento del Profesorado
HSM Contratación por Hora Semana Mes
PTC Profesor de tiempo completo
UA Unidad de Aprendizaje
UAM Unidad Académica de Medicina
UAN Universidad Autónoma de Nayarit
Bibliografía
1. Rueda M. La evaluación del desempeño docente en las universidades públicas de
México. Revista Iberoamericana de Evaluación Educativa 2008;1:9-17.
94
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
2. Red Iberoamericana de Investigadores de la Evaluación de la Docencia. Reflexiones
sobre el diseño y puesta en marcha de programas de evaluación de la docencia.
Revista Iberoamericana de Evaluación Educativa 2008;1.
3. Carrión, Carmen. Valores y principios para evaluar la educación. Paidós Educador,
2001.
4. Preciado F, Gómez A, Kral K. Ser y quehacer docente en la última década. Un
estudio cualitativo del impacto de las políticas de formación en el profesorado.
Revista Mexicana de Investigación Educativa 2008;13:1139-63.
5. Martínez M, García B, Quintanal J. El perfil del profesor universitario de calidad
desde la perspectiva del alumnado. Educación 2006;XX:183-98.
6. Gargallo B, Sánchez F, Ros C, Ferreras A. Estilos docentes de los profesores
universitarios. La percepción de los alumnos de los buenos profesores. Revista
Iberoamericana de Educación 2010;51.
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Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
EL MEDICO FAMILIAR Y LA EDUCACIÓN.
Antecedentes:
Los programas educativos que se implementan actualmente en las instituciones de
salud, están orientados a un tratamiento con enfoque prescriptivo; los profesionales de
la salud y principalmente los médicos de familia, son quienes indican los hábitos y
comportamientos de los pacientes. Por lo anterior es importante desarrollar un modelo
educativo participativo, de comunicación bidireccional entre el paciente y el médico. Para
fines del presente estudio la postura ante la educación identifica dos enfoques, la
educación tradicional y la educación participativa.
Metodología:
Se efectuó un diseño de intervención educativa (cuasiexperimental). Se utilizó un
instrumento validado y ya utilizado en nuestro medio que evalúa la postura ante la
educación con 92 ítems organizado en duplas con enfoque opuesto y 6 opciones de
respuesta tipo Likert, calificado en una escala de 0 a 100%, donde el cien significa una
postura firme ante la educación; además, de identificar el enfoque educativo de la
postura: participativa o tradicional; la confiabilidad interna, es de 0.95. Se incluyeron 9
médicos familiares, con los cuales se realizo una estrategia educativa participativa con
duración de 200 horas con tendencia hacia el aprendizaje autónomo, donde se
manejaron contenidos sobre educación terapéutica, enfermedades crónico-
degenerativas, técnicas didácticas, paradigmas de la educación, entre otros. La
evaluación se aplicó al inicio y al final de la estrategia.
Resultados:
En los médicos familiares evaluados se observa, que el 33% (N=9) cambia de la postura
con enfoque tradicional, a una educación con enfoque participativo y en el 80% de ellos
mejora su postura ante la educación.
Conclusión:
El proceso educativo participativo favorece la conciencia respecto a lo que se hace y
como se hace (postura), posibilitando al medico familiar para el desarrollo de
capacidades diversas, que le ayuden a educar a sus pacientes.
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CLIMA ESCOLAR EN LA FACULTAD DE MEDICINA
DE LA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SAN LUIS POTOSÍ.
Los orígenes de las metodologías de evaluación del clima escolar se remonta a la década
de los 70´s y ocupa gran parte dentro de la literatura educativa. Su origen se deriva del
mundo empresarial vinculado al estudio de los elementos organizativos de productividad
y eficacia. En esta investigación se tuvo como objetivo principal detectar la problemática
general en el clima escolar, agruparla y categorizarla como parte de un diagnóstico
institucional, posteriormente realizar una jerarquización de la misma.
Se realizó una encuesta con 65 reactivos tomada del informe de Pensilvania.
Departament of education (1988: 33-39). Se aplicó la encuesta a 10 alumnos de la
Facultad de Medicina (se excluyeron alumnos de primer y segundo grado) y a 31
profesores: 23 de tiempo completo, 4 de medio tiempo y 4 de hora clase, de los cuales
19 correspondieron a profesores clínicos y 12 a profesores básicos.
No se obtuvieron valores significativamente altos dentro de los tres bloques, lo que
significa que no existe un clima de optimismo en general y la sensación de pertenencia
no es elevada.
Se obtuvieron valores significativamente diferentes respecto a los profesores básicos y
clínicos, con una percepción más mala del ámbito escolar de los primeros respecto a los
segundos.
Los principales problemas de la Facultad de Medicina, es su rigidez conceptual.
Originada en las percepciones de una sociedad relativamente puritana, clasista y
oligárquica con esquemas altamente tradicionales y exitosos. Existe una negación para
observar la nueva realidad desde el punto de vista demográfico, económico, social,
político, educativo y laboral de la práctica de la medicina, lo cual nos refiere directamente
a las adecuaciones que deben ser realizadas en el ámbito educativo.
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Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
MODIFICACIÓN CURRICULAR DEL PRIMER AÑO DE LA CARRERA DE MÉDICO CIRUJANO:
EL CASO DE LA MATERIA “TECNOLOGIAS DE COMUNICACIÓN E INFORMÁTICA MÉDICA”.
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EGRESADOS DE MEDICINA Y RESULTADOS DEL ENARM
Antecedentes:
El sistema de residencias y posgrado hospitalario fue ideado por Teodoro Billroth en
Viena a mediados del siglo XIX, implementando un programa de entrenamiento de
posgrado hospitalario con reconocimiento y respaldo universitario. En 1889 William
Halstead (Cirujano norteamericano) inauguró el sistema de residentes en la escuela de
medicina de John Hopkins de los Estados Unidos. Exigió en forma obligatoria la práctica
de cirugía experimental, anatomía patológica, bioquímica y bacteriología (Quijano, 1988).
La residencia hospitalaria se constituyó así en una forma de entrenamiento y
preparación de médicos jóvenes recién graduados. En México, a principios del siglo XX se
dio un gran impulso a la creación y consolidación de las especialidades. En 1906, don
Eduardo Liceaga inició en la Escuela de Medicina un programa de cursos para graduados
de diversas especialidades (Ginecología, Oftalmología, Dermatología, Psiquiatría,
Pediátrica Médica y Quirúrgica, Anatomía Patológica y Bacteriología). En el Hospital
General existían los cursos de posgrado desde 1937 pero se sustentaban de manera
irregular. A partir de la creación de la primera Residencia del Hospital General en 1942,
la realización de estos cursos se hizo regular y ordenada (Quijano, 1994). Hoy en día, de
acuerdo con el Comité de Enseñanza de Posgrado y Educación Continua (CIFRHS, 2000),
cuenta con 22 especialidades de entrada directa; siendo las especialidades que se
conocen como troncales (Medicina Interna, Cirugía, Gineco–Obstetricia y Pediatría) las
que cuentan con mayor demanda, superando en ocasiones la cantidad de 2000
aspirantes; mientras que especialidades de mas reciente creación como: Medicina
Nuclear o Genética Médica, cuenta con poca demanda, pese a los avances de la
informática y la tecnología en el campo médico.
Metodología:
Se realizó un estudio retrospectivo, observacional y transversal de los resultados del
ENARM de los alumnos de la facultad de medicina de la Universidad Veracruzana
campus Minatitlán que presentaron el ENARM entre los años 2003- 2008 para
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Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
determinar su aprobación por especialidad, sexo predominante al acreditar el examen y
la especialidad más solicitada.
Resultados:
De los 630 alumnos estudiados, 355 (56.3%) fueron varones y 275 (43.7%) mujeres, de
ellos, 76 (21.4%) varones y 67 (24.3%) mujeres fueron aceptados, en total fueron 143
(22.7%) los aprobados. El porcentaje de aprobación tuvo un incremento en los últimos
tres años del estudio, en comparación con el primer año del estudio donde solo el 4.5%
de los solicitantes fue aceptado. También se observó que las especialidades de
ginecología y obstetricia, medicina interna y pediatría, fueron las más solicitadas por los
egresados.
Conclusiones:
Las especialidades más solicitadas continúan siendo las del área troncal. De una forma
discreta el sexo femenino es el de mayor porcentaje en aceptación a las especialidades
médicas, a pesar de que, porcentualmente, el sexo masculino es quien acude en mayor
número a presentar el examen.
100
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
IMPACTO DE LA ACREDITACIÓN DE CALIDAD DE ESCUELAS DE MEDICINA EN EL
RENDIMIENTO DE SUS ALUMNOS ANTE UN EXAMEN NACIONAL ESTANDARIZADO.
Antecedentes
Las Facultades de Medicina son evaluadas por el Consejo Mexicano para la Acreditación
de la Educación Médica (COMAEM), siendo la Facultad de Minatitlán acreditada en 2006
y dentro de los estándares evaluados, está el posgrado, que en su área clínica se accede
mediante el Examen Nacional de Residencias Médicas (ENARM), el cual es de
observancia nacional. La Facultad de Medicina había presentado históricamente pobres
resultados, sin embargo no se conocía el impacto que han tenido las mejoras hechas a
propósito de la acreditación por COMAEM.
Metodología
Es un estudio descriptivo y longitudinal del rendimiento que tienen los egresados de la
Facultad de Medicina Minatitlán de la Universidad Veracruzana en el ENARM. Se realizó
una revisión de las calificaciones históricas desde el año 2001 hasta el 2009, se
obtuvieron las calificaciones en los apartados de conocimientos médicos y en calificación
general, así como el lugar dentro de las Facultades y Escuelas de Medicina del país
según el rendimiento observado.
Resultados
Se incluyó un total de 9 reportes, la media de calificación de los años 2001 al 2005 fue
de 35.4 en conocimientos médicos y de 40.1 como calificación final y en 2005, el lugar
que la Facultad ocupaba a nivel nacional fue el 59 de 73 escuelas participantes. En el
periodo de 2006-2009, la media de calificación de conocimientos médicos fue de 41.68
y de 47.87 como calificación final teniendo un incremento de 17.7% y de 19.4%
respectivamente, ocupando la posición 34 de 76 escuelas, avanzando 25 lugares en
comparación con 2005.
Conclusiones
El acreditar a una Facultad de Medicina puede mejorar (por si misma) en un 20% la
calidad de la educación médica, o al menos en los resultados en el ENARM.
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ESTUDIO COMPARATIVO DE DOS METODOLOGÍAS PARA DESARROLLAR HABILIDADES
COGNITIVAS DE ANÁLISIS Y SÍNTESIS EN LA COMPRENSIÓN DE LA FISIOLOGÍA EN
ESTUDIANTES DE MEDICINA
Antecedentes
Los estudiantes de Medicina deben contar con la competencia “Dominio de las bases
científicas de la medicina”. Para desarrollarla deben adquirir la capacidad de organizar,
analizar y sistematizar el conocimiento existente. La Fisiología médica contribuye a la
educación científica, articula las ciencias básicas y clínicas (Drucker, 2005). Para
aprender Fisiología se requiere un pensamiento crítico y reflexivo y estrategias
pedagógicas que los potencien. Los mapas conceptuales, diagramas de flujo, solución de
problemas y gráficas favorecen el aprendizaje activo, el razonamiento complejo y
desarrollan competencias científicas básicas como la observación formal, el análisis y
síntesis de datos y el trabajo metódico sistemático y lógico (Correa, 2006). Por lo anterior
se decidió realizar un estudio comparativo con dos metodologías para evaluar el
desarrollo de habilidades cognitivas de análisis y síntesis.
Metodología
Los sujetos de estudios fueron alumnos de Fisiología de la facultad de medicina UPAEP,
primavera 2009. Se trabajó con dos poblaciones con promedios de 6 a 7. La población
uno utilizó solución de casos, la dos utilizó diagramas y casos. La habilidad de análisis y
síntesis se midió utilizando un examen diseñado para tales fines. Los resultados se
analizaron mediante una prueba de t student para datos no apareados.
Resultados
No se encontraron diferencias significativas entre los dos grupos de estudio. Se analizó
un tercer grupo de alumnos con promedios de 9 que utilizaron las dos metodologías y si
se observa diferencia significativa la cual se considera que es debida a la habilidad
propia del alumno.
Conclusión
Es necesario que el alumno cuente con competencias y habilidades para el aprendizaje
de la fisiología humana. Enfocarnos al estudio y desarrollo de Habilidades de
razonamiento, nos permite responder mejor a las necesidades del saber, el hacer y el
ser, y vincular la educación con las necesidades y demandas de la sociedad.
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EVALUACIÓN DE COMPETENCIAS EN EL PROCESO DE OBTENCIÓN
DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO MEDIANTE ECOE
Antecedentes
En la práctica clínica existen competencias necesarias para una buena relación medico-
paciente, con implicaciones éticas y legales, como la obtención del consentimiento
informado (CI), proceso en que se proporciona al paciente información relevante para
decidir libremente ante cualquier indicación diagnóstica, terapéutica, quirúrgica o
experimental. Este estudio busca establecer mediante un ECOE, el estado de las
competencias de estudiantes de internado para obtener el CI.
Metodología
Estudio descriptivo, muestreo no aleatorio. Participaron 21 estudiantes de internado de
la Facultad de Medicina de la Universidad de la Sabana, quienes fueron filmados al
abordar pacientes simulados en el Laboratorio de Simulación de la Facultad de Medicina
para obtener su CI para realización de una transfusión sanguínea. Las grabaciones
fueron revisadas por un especialista en bioética y otro en educación, con apoyo de listas
de chequeo. Se evaluó la capacidad del estudiante para utilizar recursos comunicativos,
claridad para explicar el procedimiento, beneficios, eventos adversos y alternativas
terapéuticas. La información fue procesada empleando SPSS.
Resultados
12 estudiantes (57.1%) emplearon una comunicación adecuada, aunque solo 3
estudiantes (14.3%) usaron terminología que garantizara la comprensión total.
Presentaron fortalezas en competencias como justificar y explicar el procedimiento,
indagar y responder las inquietudes del paciente, contrastado con deficiencias al explicar
las consecuencias de no realizar la transfusión, explicar alternativas al procedimiento y
pedirle al paciente su aprobación para realizarla. 17 estudiantes (81%) utilizaron el
103
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formato preestablecido y lo diligenciaron de manera más completa comparada con 4
(19%) que utilizaron hojas en blanco. 15 alumnos (71,4%) diligenciaron el CI como
documento legal y 6 (28,6%) consideraron que el documento en sí es parte de la relación
médico paciente.
Conclusiones
El ECOE es una herramienta útil en el entrenamiento y evaluación de competencias en el
proceso de obtención del CI en escenarios clínicos simulados.
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EVALUACIÓN POR COMPETENCIAS MEDIANTE ECOE
EN LA ELABORACIÓN DE LA HISTORIA CLÍNICA
Antecedentes
La evaluación por competencias empleando el Examen Clínico Objetivo Estructurado
ECOE, es una herramienta práctica y útil para el desarrollo permanente de docentes y
dicentes. Según el Liaison Committee for Medical Educación, de 126 facultades de
medicina acreditadas en EEUU, 97 usan al menos un ECOE en cursos de introducción en
habilidades médicas.
Métodos
42 estudiantes de quinto semestre de Medicina de la Universidad de la Sabana entre 18
y 21 años, (8 hombres y 34 mujeres), en junio de 2008 presentaron un ECOE en
elaboración de historia clínica, usando 3 estaciones de 20 a 30 minutos con pacientes
simulados, en los laboratorios de simulación de la Facultad; fueron evaluados in situ por
docentes examinadores de caso con puntuación de 0 a 5. Se realizó un registro visual
mediante videograbadora en formato mini-DVD para retroalimentación posterior. La
información se procesó empleando programas SPSS y Excell.
Resultados
Fue posible identificar competencias fuertes y deficientes en la elaboración de la historia
clínica con diferencias significativas. 9 de los estudiantes (el 21,4%) realizaron un
análisis de forma clara y concisa, con puntuación 5. 16 estudiantes (38%) registraron el
MC y EA con puntuación 5. 40 de los estudiantes (95,2%) adquirieron la competencia
con un puntaje entre 5 y 3,5.
Conclusiones
La evaluación mediante ECOE proporcionó información de competencias en historia
clínica y comunicación previamente no evaluadas, con costos, logística y tiempo
razonables. Se comprobó la validez, utilidad y realismo del ECOE. Los estudiantes
midieron sus conocimientos y competencias adquiridas y fortalecieron las deficientes.
Los docentes se beneficiaron al evaluar con ECOE, determinando rasgos cognitivos y no
cognitivos de los estudiantes, los aspectos pedagógicos para enfatizar y las técnicas
didácticas que requieren modificaciones.
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EL MALTRATO EN EL ESTUDIANTE DE MEDICINA
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EFECTO DE LOS PROFESORES Y LA SEDE HOSPITALARIA DE TERCER AÑO SOBRE LOS
RESULTADOS DEL EXAMEN CENEVAL AL FINAL DE LA CARRERA DE MEDICINA.
Metodología: Se analizaron los resultados obtenidos por los alumnos de las generaciones
cuarta (n = 62), quinta (n = 68), sexta (n = 72) y séptima (n = 55)de la facultad de
Medicina de la Universidad Westhill en el examen CENEVAL. Se comparó entre las
diferentes Sedes Hospitalarias del tercer año. Se aplicó la prueba de t de “student”.
Resultados: En la cuarta generación, obtuvieron los mejores resultados los alumnos que
tomaron clases de Gastroenterología (P<0.01) y Neumología (P<0.1) con profesores de la
Sede “B”. Lo mismo sucedió con respecto a los alumnos de la quinta generación en las
asignaturas de Cardiología (P<0.05), Endocrinología (P<0.001), Gastroenterología
(P<0.01), Neumología (P<0.05), Otorrinolaringología (P<0.005) y Urología (P<0.05).
Igualmente los alumnos de la séptima generación, obtuvieron los mejores resultados en
las asignaturas de Cardiología (P<0.05), Gastroenterología (P<0.05) y Neurología
(P<0.001).
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IMPACTO DE CURSOS REMEDIALES EN EL PORCENTAJE DE ESTUDIANTES QUE
ACREDITAN EL EXAMEN FINAL DE MATERIAS BÁSICAS DE MEDICINA.
Antecedentes
La complejidad inherente de las materias básicas de la carrera de Médico Cirujano, junto
con la gran cantidad de información, la falta de métodos de estudio adecuados, baja
auto-estima y estrés causan en muchos casos un rendimiento académico pobre y la
subsecuente deserción de estudiantes.
Metodología
Decidimos investigar si la implementación de cursos remediales mejora el desempeño de
los alumnos en los exámenes finales de asignaturas básicas de la carrera de Medicina:
Biología del Desarrollo, Bioquímica, Farmacología, Fisiología, Inmunología y
Microbiología. Las estrategias adoptadas incluyeron la identificación de los estudiantes
con bajo aprovechamiento y el reforzamiento de su conocimiento académico con cursos
remediales impartidos los diez sábados anteriores a los exámenes finales. Para evaluar
la relación entre la puesta en operación de cursos remediales y el incremento en el
número de estudiantes que aprueban los exámenes finales analizamos estadísticamente
(χ2, chi cuadrada) la información de dos ciclos escolares previos y dos ciclos posteriores
a los cursos remediales.
Resultados
Los cursos remediales fueron exitosos para Bioquímica (un incremento del 14.8%,
p<0.005), Farmacología (23%, p<0.001), Fisiología (21.5%, p<0.001) y Microbiología
(32.8%, p<0.001). Biología del Desarrollo e Inmunología no mostraron ningún
incremento estadísticamente significativo en el desempeño de los estudiantes.
Conclusiones
Los resultados obtenidos durante esta investigación permiten sugerir que los cursos
remediales son efectivos en aquellas materias con índices de reprobación altos.
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TUTORÍA POTENCIADORA: FORMANDO INVESTIGADORES
Antecedentes:
La Tutoría en sus orígenes está enfocada a compensar las dificultades que los
estudiantes universitarios pudieran presentar, sin embargo, la Unidad Académica de
Medicina (UAM) de la UAN en su historia se ha caracterizado por reunir a estudiantes con
trayectorias escolares de excelencia. Desde el 2007 se promueve la Tutoría potenciadora
al vincular a los estudiantes a la investigación como experiencia en su formación. Los
fundamentos teóricos parten de la obra del Doctor Leonardo Viniegra (1985, 1987,
1988, 1989, 1994, 1999, 2002), cuya conceptualización de educación crítica, implica la
reflexión sobre la experiencia.
Metodología:
Se realizó desde el enfoque cualitativo, con estudiantes entre 18 y 23 años de edad
pertenecientes a la UAM de la UAN durante los ciclos escolares 2007, 2008 y 2009,
utilizando sujetos voluntarios de inclusión continua por conveniencia; con un diseño de
investigación–acción.
Resultados:
Se logro el objetivo general del Programa de Tutoría potenciadora en investigación, es
decir, guiar al estudiante en su formación como investigador para lo cual
específicamente se requirió promover la participación de los estudiantes en proyectos de
investigación, en estancias de capacitación en investigación, así como, en eventos
académicos (organización y ponencias). Los tutorados mostraron un aumento en la
iniciativa por asumir responsabilidades, como se demostró con su activa colaboración en
la organización de congresos internacionales. Desarrollaron además, una motivación
intrínseca por emprender sus propios proyectos por convicción y sin directa asociación a
requerimientos curriculares. También reforzaron su convicción de formarse como
médicos humanistas muy competentes y con deseos de generar conocimiento.
Aunado a la obtención de becas otorgadas por la UAN a aquellos estudiantes
considerados de excelencia por que representan a dicha institución a nivel estatal,
regional, nacional e internacional, y como un estimulo en su crecimiento en el área que
destacan logrando su permanencia e identidad universitaria.
Finalmente el estudiante en su formación como médico se convierte en un promotor de
la investigación como generación del conocimiento.
110
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
LAS COMPETENCIAS DOCENTES DE LOS PROFESORES DE MEDICINA:
UN MODELO INTEGRAL EN ESPIRAL.
Aguirre E, FESZ-UNAM;
Castellanos F, FM-UPAEP;
Galicia H, EM-UWESTHILL;
González A, ESM-IPN;
Jarquín O, EM-T.NAKAMOTO;
Ojeda B, FM-UADY;
Sánchez J, FESI-UNAM;
Servín D, EM-UPANAMERICANA,
Vargas R, FM-UABCTIJUANA.
Vázquez J, DICSA-UDEM
jvazquez@udem.edu.mx
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
Sección Académica de Educación Médica
México
Antecedentes.
El cambio curricular enfocado hacia las competencias del médico, exige que los
profesores desarrollen competencias en el área docente. En este sentido, la Asociación
Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina (AMFEM) en febrero del 2006 designó
una comisión de educadores de diferentes instituciones para elaborar las bases
conceptuales y operativas del perfil profesional docente de los profesores de medicina. El
objetivo del trabajo es presentar las competencias docentes con base en un modelo en
espiral.
Metodología.
Se realizaron sesiones de trabajo, investigaciones documentales, talleres, foros, y se
aplicó una evaluación diagnóstica (encuesta) sobre las funciones docentes. Se ha
propiciado la participación de integrantes de la comisión, profesores y directivos, para el
análisis y discusión consensada a fin de: identificar los dominios de competencias
docentes de los profesores, definir sus fundamentos teóricos y caracterizar las unidades
con los elementos de competencia. Se seleccionó el modelo de espiral dialéctica donde
se representa la interacción dinámica y saltos cualicuantitativos de los componentes en
procesos sociales complejos.
Los fundamentos teóricos planteados: vincular las competencias docentes con las
necesidades sociales de atención, educación e investigación en salud; articularlas con
las competencias del médico general; integrar las facetas científica y humanística del
111
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
profesor de medicina; y basarse en el proceso de construcción del conocimiento; todo
ello para propiciar la formación integral del estudiante.
Resultados.
Las competencias docentes propuestas son seis:
I. Diseñar o rediseñar planes y programas de estudio;
II. Diseñar y organizar métodos, prácticas y recursos didácticos;
III. Coordinar con eficiencia procesos educativos;
IV. Promover el profesionalismo médico;
V. Diseñar y aplicar instrumentos de evaluación;
VI. Participar en la producción de conocimiento.
Cada uno de estos dominios está estructurado por unidades y elementos de
competencia, que detallan las capacidades que deben poseer los profesores. Son un
total de 20 unidades y 66 elementos de competencia, articuladas a través del modelo de
espiral dialéctica.
Conclusiones.
Se destaca la importancia de un perfil por competencias para la formación y desarrollo
de los profesores de medicina y enfrentar los retos de los paradigmas emergentes de la
educación médica.
Se demostró la utilidad del modelo de espiral dialéctica para representar la complejidad
de las interacciones entre las variables de la educación médica.
Esta propuesta teórica pretende apoyar a las instituciones de educación médica en la
formación de profesionales médicos competentes.
112
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA EN EL PREGRADO
DE LA UNIVERSIDAD DE LA SABANA
Para lograrlas el programa ofrece un semestre de dedicación exclusiva para los procesos
de enseñanza-aprendizaje en Medicina Familiar y Comunitaria, además de tener distintos
contenidos y alternativas de profundización en Medicina Familiar y Comunitaria a lo largo
del plan de estudios.
113
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
El aprendizaje basado en proyectos
Proyectos de investigación Acción
Ciclo de trabajo: Contacto, Diagnóstico, Plan, Ejecución, Evaluación, Divulgación
El apoyo en educación tipo B-Learning
La documentación de la experiencia de aprendizaje con un diario virtual
Los Resultados
15 cohortes de estudiantes de Medicina expuestos al modelo
Aproximadamente 4000 consultas al año durante 10 años
3 Programas de Enfermedades Crónicas en centros de Atención
40 comunidades con quienes se han trabajado proyectos de salud comunitaria
Cerca de 110 proyectos de salud comunitaria realizados
5 tutores Universitarios y 11 Comunitarios facilitadores de proyectos de salud
comunitaria
114
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
AUTOÁNALISIS DEL PROGRAMA DE PREGRADO EN MEDICINA
DE LA UNIVERSIDAD DE LA SABANA- A LA LUZ DE LOS ESTÁNDARES
DE LA FEDERACIÓN MUNDIAL DE EDUCACIÓN MÉDICA (WFME)
Antecedentes
Identificar estándares internacionales que permitan evaluar el proceso de
acreditación voluntaria asumido por la Facultad de Medicina (FM) de la Universidad
de La Sabana (UdLS).
Identificar factores para progresar hacia una cultura de la calidad académica en
Educación Médica.
Metodología
Se seleccionan los criterios de la WFME para analizar los estándares del programa
de pregrado en Medicina de la UdLS.
Se califican como básico (I), desarrollo de calidad (II) y excelencia (III), el nivel de
logros alcanzados en los nueve criterios establecidos por la WFME, a la luz de los
resultados del último proceso de acreditación de la Facultad en el año 2006 por el
Concejo Nacional de Acreditación y de la apreciación de informantes claves.
Los aspectos evaluados se agrupan de acuerdo con el nivel alcanzado y se
proponen las acciones de mejoramiento correspondientes.
Resultados:
1. Nivel Básico - la evaluación de estudiantes, la evaluación del programa, y los
recursos educativos reflejan la formulación de una estructura no sistemática aún.
2. Nivel Desarrollo de Calidad –la misión y objetivos, el programa educativo, el factor
estudiantes, el mejoramiento de los profesores y personal administrativo, los
procesos de renovación continua, la gobernabilidad y administración, reflejan
alcances sistemáticos para la toma de decisiones informadas.
3. Nivel de Excelencia: Ningún aspecto alcanza el nivel de excelencia a la luz de los
estándares del WFME .
115
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
Conclusiones:
1. La FM debe ajustar sus criterios de evaluación de la calidad, a la luz de los
estándares internacionales de la WFME.
2. La FM debe orientar iniciativas de desarrollo destinadas a fortalecer el paso de
aspectos formulados estructuralmente, al desarrollo de procesos sistemáticos de
los mismos.
3. La FM debe concentrar especial atención en el avance de criterios sistemáticos para
la evaluación de estudiantes y del programa de medicina.
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Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
EJES CURRICULARES DEL PLAN DE ESTUDIOS DE MÉDICO CIRUJANO 2011
DEL TECNOLÓGICO DE MONTERREY
118
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
SEGUIMIENTO DE EGRESADOS DE LA FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD
NACIONAL DEL NORDESTE. CORRIENTES ARGENTINA
Antecedentes:
La sociedad demanda que las instituciones formadoras garanticen la calidad de los
egresados, además de los procesos de acreditación, evaluación y certificación, un factor
indispensable para mejorar la calidad son los estudios de egresados. Éstos permiten una
visión objetiva de los logros y fallas en la formación de los médicos y son herramientas
básicas para la realimentación y rediseño de los planes y programas de estudio.
Metodología:
Estudio longitudinal de cohortes, integradas por año de ingreso, primera cohorte 2004-
2009, con una evaluación inicial al concluir la carrera y cortes transversales a cinco y
diez años. El propósito es establecer un sistema de egresados que permita obtener a
través de encuestas, información oportuna, pertinente y confiable para apoyar la toma de
decisiones y la planeación académica, así como valorar el desempeño de los egresados
en el ámbito laboral. Primera encuesta: historia académica, situación personal,
socioeconómica, satisfacción con la institución y con los estudios realizados. Siguientes:
estudios de posgrado, inserción laboral, desempeño profesional y congruencia entre
perfil del egresado y perfil laboral. Estadística descriptiva y Prueba de Pearson para
correlación.
Resultados:
De 113 alumnos (2004-2009) 54% son hombres, 46% mujeres, 80% tienen entre 23 y
25 años, 93% volvería a estudiar medicina, 92% lo haría en la UNNE, 83% consideran
que se cumplieron sus expectativas, 84% califican entre buenos y muy buenos a los
profesores de básicas y al 88% de los clínicos. Se encontró correlación estadísticamente
significativa entre: escolaridad de los padres y desempeño académico, promedio de la
carrera y examen final de competencias, examen escrito y ECOE.
Conclusiones:
El seguimiento de egresados es una estrategia evaluativa que posibilita analizar el grado
de adecuación o desfase entre la formación recibida y la realidad del mundo de trabajo,
sus resultados aportan información significativa para la toma de decisiones a nivel
curricular.
119
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CORRELACIÓN DEL RENDIMIENTO ACADÉMICO DE MÉDICOS EN SERVICIO SOCIAL
Y EL GRADO DE CONTROL DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA.
Villa Barajas R.
rvillabarajas@yahoo.com.mx
Facultad de Ciencias Médicas y Biológicas “Dr. Ignacio Chávez” UMICH.
Morelia Michoacán. México
Antecedentes
En México ENSANUT 2006 reportó una prevalencia del 30%, en Michoacán la prevalencia
de 5.8% se incrementa después de los 60 años de 14.4% hasta 29.9%, este problema
es relevante por que solo la mitad estaba tomando medicamento antihipertensivo, y de
éstos el 14.6% tuvo cifras (< 140/90 mmHg), INEGI en el 2006 reportó 497.2 nuevos
casos por 100 mil habitantes,
Metodología
El estado de Michoacán se dividió en 4 zonas, visitándose al azar los médicos pasantes y
se subdividió en dos grupos de acuerdo a la Institución de Salud, se reviso el expediente
clínico en los últimos tres meses y se obtuvo una media por cada paciente, cifras < de
140/90 como controlado y descontrolado > de 140/90, rendimiento académico se
solicito memorándum de calificaciones de los 5 años y se obtuvo el promedio general,
se tomo como punto de corte 7.93 que fue la media general y con ello se formaron los
dos grupos, estadísticamente se utilizo ANOVA y chi cuadrada.
Resultados
Se revisaron 62 expedientes, encontrándose 67.7% descontrolados y el 32.3%
controlados, la zona 1 tiene el porcentaje más elevado de descontrol 75%, la zona 3
presento el reporte más elevado de control con el 40%, al comparar Institución, IMSS
41.2% controlado, 58.8% descontrolado, SSA, controlado 21.1%, descontrolado
78.6%,las medias de la TA sistólica en IMSS de 138.97, en SSA de 149.46, la TA
diastólica IMSS 86.17, SSA 89.10, las comparaciones del control de la TA y el promedio
de calificaciones de los médicos pasantes se observo que el promedio no influyo en las
accione de control, para la TA sistólica se reporto Sq r lineal=0.086 y para la TA diastólica
Sq r lineal=1,29E-4.
Conclusiones
Las cifras de descontrol de TA son alarmantes, en los médicos pasantes de la secretaria
de salud el descontrol es mayor, el promedio de las calificaciones no tuvo ningún
impacto para el control de la tensión arterial.
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Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
SIMULACIÓN PERSONIFICADA PARA LA ENSEÑANZA DEL DIAGNÓSTICO CLÍNICO
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Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
EXPERIENCIA EDUCATIVA EN LA ATENCIÓN DE ENFERMOS CON DIABETES MELLITUS:
MÉDICOS PASANTES EN SERVICIO SOCIAL.
.
Álvarez MA, Jiménez MS, Monje J, Witt A, Flores A.
FES- Iztacala, UNAM
México
La educación del paciente con Diabetes Mellitus, ha probado ser una piedra angular en
el autocuidado de los enfermos crónicos, aunque bien documentado, y abordado en
diversos momentos durante la formación del Médico en la FES Iztacala, al egresar del
pregrado el Médico cuenta con habilidades limitadas en la experiencia educativa del
paciente diabético. El proceso educativo para un diabético, involucra hacerlo
responsable de su auto cuidado, y detectar situaciones de riesgo que requieran
supervisión médica.
Objetivo: Capacitar médicos pasantes en servicio social en el proceso de educación y
atención integral del enfermo con diabetes y síndrome metabólico e implementar dichos
conocimientos.
Metodología: Implementación de un seminario-taller y supervisión académica a los
pasantes de medicina en servicio social destacado la trascendencia de enseñar al
paciente con diabetes mellitus, la importancia de monitorearse, el sistema de
equivalentes para darle flexibilidad a la dieta y fomentar la adherencia a las necesidades
alimentarias, fomentar la actividad física con estrategias sencillas y hacer hincapié de el
auto cuidado antes, durante y después del ejercicio, aprender a identificar situaciones
estresantes, y cómo manejarlas, entre algunos de los factores que involucran la
educación en el paciente con diabetes.
Supervisión académica en el desarrollo e implementación de programas educativos.
Como resultado, los pasantes en servicio social han implementado en la clínica de
Diabetes y Síndrome metabólico talleres a pacientes diabéticos donde han llevado a la
práctica dichas estrategias educativas, que junto con la práctica clínica, les ha brindado
tanto a los pacientes como a los pasantes un nuevo punto de vista en la atención
integral del enfermo crónico.
Se mostraran evidencias de los talleres y de la atención a los enfermos.
Se concluye que esta experiencia educativa por parte de los pasantes les proporciona
más y mejores elementos en su actual y futura práctica médica.
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Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
ANSIEDAD Y ESTRÉS EN ESTUDIANTES DE MEDICINA
DE LA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE YUCATÁN.
Antecedentes:
El estrés académico, ha sido explorado a nivel internacional y nacional; como señala
Barraza, pero la determinación de factores de estrés relacionados con: estilo de vida,
ambiente, ocupación, relaciones, personalidad, manifestaciones físicas y emocionales
asociado a los rasgos o estados de ansiedad es poco conocido. .
Metodología:
El objetivo del estudio fue determinar la diferencia de los niveles de estrés y ansiedad
después de un año de haber cursado el taller del manejo del Estrés y la Ansiedad y si
existían diferencias con significancia estadísticas de los niveles de estrés con respecto
al sexo. Se identifico los índices de validez y confiabilidad del inventario de estrés (de
Julián Melgoza) en la población estudiada.
En el estudio participaron todos los estudiantes del primer año de la Licenciatura de
Médico Cirujano, ciclo escolar 2006-2007, en la segunda etapa se realizó un estudio
muestra para hacer inferencias a la población. Los instrumentos fueron dos cuestionario:
IDARE y el inventario de estrés.
Resultados:
Fue buena la validez y confiabilidad del inventario del estrés. A la comparación de la
etapa previa y posterior al taller, predomino la 3 zona de estrés (normal), la frecuencia
de la zona 4 y 5 fue baja. En el análisis de los factores, el “bienestar general” fue regular,
los “síntomas” de ansiedad están presentes de forma leve a moderada, no es común la
práctica de “hábitos saludables”, perciben que el “Ambiente” influye poco en su nivel de
estrés y mejoro la percepción del estudiante con respecto a su medio ambiente.
Conclusión:
Se encontró SE en relación al análisis de los factores de estrés en el factor ambiente y en
la ansiedad estado, con predominio en las mujeres.
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Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
COEFICIENTE EMOCIONAL EN ESTUDIANTES DE MEDICINA DE LA UADY.
Pérez J, Tamayo F.
posorio@uady.mx
Universidad Autónoma de Yucatán.
Mérida, Yucatán.
Antecedentes:
La inteligencia emocional ha sido un tema de interés para el desarrollo profesional y
personal, al caracterizarse por habilidades básicas para la detección, comprensión y
manejo de las emociones logrando un pensamiento dirigido a la realización de nuestras
actividades. En diversas investigaciones se ha reportado un desarrollo menor a lo
esperado en habilidades importantes para el desempeño óptimo.
Durante el Taller de Manejo de la Ansiedad y del estrés se observó en los estudiantes,
áreas vulnerables en las características emocionales, lo que motivo realizar una
detección temprana de las habilidades emocionales implicadas en las relaciones
interpersonales que se requiere en la práctica médica
Metodología:
El objetivo del estudio fue conocer el nivel de desarrollo de la inteligencia emocional y
las características de las habilidades intra e interpersonales de los alumnos de Medicina
de la UADY. Se aplico el test de coeficiente emocional a todos los alumnos de la
Licenciatura de Medicina del primer grado de la generación 2006-2007, que participaron
en el taller del Manejo de Ansiedad y del estrés, y se realizó el análisis descriptivo.
Resultados:
Menos de la mitad de los estudiantes tuvieron puntajes de óptimo rendimiento en el
coeficiente emocional. Se obtuvieron puntuaciones de vulnerable en las habilidades
interpersonales como: creatividad, descontento constructivo, intuición, salud general y
óptimo rendimiento; así como también las habilidades interpersonales como elasticidad,
compasión y radio de confianza.
Conclusiones:
Más de la mitad de los estudiantes alcanzaron niveles de coeficiente emocional de
vulnerable a cautela. Las habilidades intrapersonales son las mejores desarrolladas y la
menos desarrolladas son las interpersonales.
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Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
PATRÓN ALIMENTARIO Y CRITERIOS INDIVIDUALES QUE INFLUYEN EN LA SELECCIÓN DE
ALIMENTOS EN ESTUDIANTES DE CICLOS BÁSICOS DE LA LICENCIATURA DE MEDICINA
DE LA FES IZTACALA.
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Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
OBESIDAD Y NIVELES DE ANSIEDAD EN ESTUDIANTES QUE INGRESAN
A LA CARRERA DE MÉDICO CIRUJANO
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Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
PROGRAMA DE EDUCACIÓN MÉDICA I POR COMPETENCIA PROFESIONALES INTEGRADAS
PARA LA ESPECIALIDAD DE OTORRINOLARINGOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD DE
GUADALAJARA. UNA EXPERIENCIA
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Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
Los resultados obtenidos en las tres generaciones de residentes de 1er año, han
permitido aumentar y adquirir de forma sencilla y natural, su Nivel cognoscitivo,
Habilidades, Destrezas y Capacidades clínico-quirúrgicas, han apropiado y mejorado el
trabajo de equipo y la incorporación de los valores ético-morales, atributos observables
en los cambios actitudinales de la vida diaria profesional y personal.
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Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
INCORPORACION DE UN SIMULADOR CARDIOPULMONAR EN EL EXAMEN CLINICO
OBJETIVO ESTRUCTURADO (OSCE) TRADICIONAL CON PACIENTE SIMULADO:
EVALUACION DEL DESEMPENIO DEL ESTUDIANTE Y SU PERCEPCION DEL USO DE
MODALIDADES COMBINADAS DE SIMULACION
Antecedentes
La evaluación de competencia clínica es un desafío, a menudo se encuentra enfocado a
la técnica. Existe una relación moderada entre técnicas del examen y precisión del
diagnostico. El fin del estudio fue el incorporar un Simulador Cardiopulmonar en el
Examen Clínico Objetivo Estructurado (OSCE) con un Paciente Simulado. Segundo,
correlacionar el desempeño en obtención de la historia clínica, técnicas de examinación
del paciente y precisión del diagnostico. Tercero, evaluar factibilidad y percepción del
estudiante usando esta estación “hibrida”.
Métodos
Los estudiantes de tercer año (n=173) de la Escuela de Medicina, Universidad de Miami,
participan en el OSCE de 10 estaciones, para evaluar sus habilidades clínicas. Se creo
una estación “hibrida” combinando un paciente simulado con un simulador
cardiopulmonar. Los evaluadores fueron entrenados por 15 minutos en el uso del
simulador, el listado o checklist, la escala global y logísticas de la estación. Los
estudiantes tuvieron 13 minutos para obtener una historia clínica (Paciente simulado) y
examen cardiopulmonar (Simulador). Addicionalmente13 minutos para escribir su
reporte.
Resultados
Se planea analizar y determinar: Porcentaje que identificaron hallazgos anormales y
diagnostico; Desempeño en la historia clínica y examen físico, correlacionado con la
precisión e identificación de hallazgos anormales y su diagnostico final; Análisis de la
encuesta que representa la opinión de los estudiantes.
Conclusiones
Los resultados permitirán evaluar la relación entre la habilidad de obtener una historia
clínica, técnicas del examen físico y la precisión del diagnostico. La encuesta de la
opinión del estudiante nos permitirá resaltar las percepciones de la “estaciones
hibridas”.
129
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IMPACTO EN EL PERFIL DE ESTRÉS ANTE EL CAMBIO DE MODELO EDUCATIVO PARA LA
ENSEÑANZA DE MEDICINA
Antecedentes
En el año 2004, en la Facultad de Medicina Minatitlán se cambió el Modelo Educativo, y
pasó de estar centrado en la Enseñanza, a uno en el Aprendizaje. Una manera de evaluar
el impacto que haya tenido dicho cambio es la evaluación psicológica que se le hace a
los estudiantes al terminar su formación curricular antes de entrar al Internado de
Pregrado, por lo que el objetivo del estudio fue el determinar el impacto que ha tenido la
implantación de un nuevo modelo educativo en el perfil de estrés del alumno.
Metodología
Es un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo, realizado a estudiantes de recién
egreso de la Facultad de Medicina Minatitlán de la Universidad Veracruzana de dos
generaciones con dos modelos educativos diferentes, en los años 2008 y 2009.
Se aplicó el instrumento de Perfil de Stress de Nowack, ya que evalúa la capacidad que
tendrán los alumnos de adaptarse ante situaciones estresantes y en ambientes hostiles
y a las autoridades tener un trato discrecional y terapéutico con los alumnos blanco.
Resultados
Se incluyó un total de 84 estudiantes, los cuales tuvieron una media de edad de
23.33±1.57 años, siendo 44 (52.4% hombres). La población en general presentó niveles
adecuados de stress (42.66±8.63) y bienestar psicológico (62.71±10.48) no así en
hábitos de salud que presentó calificaciones de riesgo (38.0±15.05). Al realizar un
análisis bivariado por generaciones, se encontró que no hay diferencias en cuanto a
sexo, edad, stress, bienestar psicológico o promedio general de aprovechamiento,
existieron diferencias significativas en los hábitos de salud, en donde la generación con
el modelo antiguo obtuvo calificaciones de 50.17±10.07 y la del Nuevo de 26.93±9.05
(p<0.0001)
Conclusiones
El cambio de modelo educativo no impacta académicamente el rendimiento de los
estudiantes, pero si en la tendencia a seguir buenos hábitos de salud.
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Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
PRESENCIA DE SÍNDROME METABÓLICO Y ESTILO DE VIDA
EN ESTUDIANTES DE LA CARRERA DE MEDICINA.
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Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
TRABAJOS LIBRES DE LAS JORNADAS DE EDUCACIÓN MÉDICA 2008
EN LA FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNAM:
¿QUÉ TIPO DE INVESTIGACIÓN EN EDUCACIÓN MÉDICA HACEMOS EN MÉXICO?
Antecedentes
La Facultad de Medicina de la UNAM realizó las Jornadas de Educación Médica 2008,
constituyendo uno de los pocos foros nacionales sobre esta disciplina.
La disciplina de la investigación en educación médica ha alcanzado la madurez en
diversas partes del mundo, por lo que es conveniente hacer un ejercicio de reflexión
sobre la situación en nuestro país. Existen pocos reportes de las características de los
trabajos de investigación en educación médica nacionales, por lo que se realizó este
estudio observacional y descriptivo sobre el tema.
Metodología
Las Jornadas se efectuaron en la Facultad de Medicina de la UNAM el 6 de Noviembre de
2008. Hubo un total de 438 asistentes de 82 instituciones de salud y educativas. Los
trabajos fueron aceptados por el Comité Científico de las Jornadas y se agruparon en 8
categorías: Currículo, Métodos de Enseñanza, Estrategias de Aprendizaje, Evaluación,
Capacitación Docente, Reporte de Experiencias Educativas, Profesores y Alumnos en el
Proceso Educativo y Otros.
Se utilizó el esquema de clasificación de la investigación en educación médica propuesta
por Cook y cols.(Cook D, Bordage G, Schmidt H. Med Educ 2008; 42:128-133),
agrupando los estudios en tres categorías de acuerdo a su propósito: de descripción
(¿qué se hizo?), de justificación (¿funcionó?) y de clarificación (¿por qué o cómo
funcionó?).
Resultados
Se presentaron 134 trabajos de investigación en educación médica, procedentes de 33
instituciones educativas y de salud nacionales. 61 Trabajos fueron presentaciones orales
y 73 carteles. Del total de trabajos se recibieron en cada categoría los siguientes: 10
(7.46%) Currículo, 15 (11.19%) Métodos de Enseñanza, 6 (4.48%) Capacitación Docente,
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Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
23 (17.16%) Estrategias de Aprendizaje, 14 (10.45%) Profesores y Alumnos en el
proceso educativo, 32 (23.88%) Evaluación, 17 (12.66%) Reporte de Experiencias
Educativas, 17 (12.69%) Otros.
Utilizando la clasificación de Cook, Bordage & Schmidt, se encontró lo siguiente: en la
categoría oral 53 (86.8%) descriptivos, 6 (9.8%) de justificación y 1 (1.6%) de aclaración.
En la presentación en cartel 58 (79.4%) fueron descriptivos, 14 (19.1%) de justificación y
1 (1.36%) de aclaración.
Conclusiones
Los trabajos de investigación en educación médica presentados en las Jornadas
probablemente constituyan una muestra representativa del tipo de trabajos sobre la
disciplina realizados en nuestro país. La mayoría de los trabajos son de tipo descriptivo,
en segundo lugar de justificación y muy pocos de aclaración. Estos hallazgos son
consistentes con lo reportado en la literatura internacional, ya que generalmente los
trabajos más sencillos de realizar se limitan a describir cómo se llevan a cabo las
intervenciones educativas en las escuelas de medicina, por lo que los descriptivos son
una mayoría. Estos trabajos generalmente se efectúan sin financiamiento externo formal.
En nuestra serie hay menos estudios de justificación que en la literatura anglosajona, lo
que refleja menos estudios experimentales en esta muestra. La virtual ausencia de
trabajos de aclaración es preocupante ya que este tipo de trabajos son los que
representan avances importantes en la disciplina, ya que profundizan en los marcos
conceptuales y comprensión de la educación médica.
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DESARROLLO DE UN SITIO WEB SOBRE EL MÉDICO RESIDENTE COMO
EDUCADOR EN LA FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNAM.
Antecedentes
La estructura académica del Posgrado de la Facultad de Medicina de la UNAM se
fundamenta en el Plan Único de Especializaciones Médicas (PUEM) que cuenta con más
de 70 cursos de especialidades médicas que se llevan a cabo en más de 50 Sedes
Hospitalarias en todo el país. El Seminario de Educación es una de las asignaturas del
PUEM.
Los médicos residentes tienen múltiples responsabilidades educativas con estudiantes
de medicina, internos, enfermeras, otros residentes y los pacientes. Estudios han
demostrado que son responsables hasta del 80% de la educación de estudiantes de
medicina e internos y que reciben más del 50 % de su educación de otros residentes. Los
residentes realizan esta función sin entrenamiento formal en educación, y se ha
documentado que intervenciones educativas específicas pueden mejorar sus habilidades
en este rubro.
En el marco del desarrollo de intervenciones y herramientas educativas sobre el tema en
nuestra Institución, se creó un sitio web como recurso adicional para profesores y
alumnos con la finalidad de mejorar la calidad en el proceso educativo sobre el tema.
Metodología
Con información obtenida de una encuesta de evaluación de necesidades sobre el tema,
se diseñó un taller y un sitio web como herramientas del Seminario de Educación del
PUEM, en la División de Estudios de Posgrado de la Facultad de Medicina. Se estableció
un equipo de trabajo con médicos educadores, pedagogos, psicólogos, especialistas en
educación virtual y sistemas, y un diseñador gráfico. Se revisó la literatura sobre el tema
y se evaluaron los sitios disponibles a nivel internacional. El sitio se desarrolló con Drupal
versión 6.12, una plataforma de manejo de contenidos de acceso abierto, y se piloteó
con los autores y un grupo de residentes para mejorar su visualización y adecuar el
contenido.
134
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
Resultados
Se diseñaron 7 secciones en el sitio web que contienen vínculos de relevancia para cada
área, como son: Introducción al tema, la estructura académica del Plan Único de
Especialidades Médicas, un blog y recursos bibliográficos y presentaciones sobre el
médico residente como educador, ligas sobre educación médica, manuales y recursos
para un taller sobre el tema, así como videos relacionados. Se pretende que con la
difusión del sitio web, los médicos residentes cuenten con un espacio provisto de
herramientas y recursos que les permitan desarrollar sus habilidades en el ámbito de la
educación, se mantengan actualizados con la literatura relacionada al tema, y mejoren la
calidad de su rol como educadores en las sedes hospitalarias donde se imparte el PUEM.
También contiene los elementos para que se establezcan redes sociales sobre el tema.
Conclusiones
El uso de las tecnologías de comunicación e información (TICs) en la formación y
desarrollo de habilidades docentes en los médicos residentes del PUEM, constituye una
herramienta potencialmente útil para llegar a la totalidad de alumnos y profesores de la
División de Estudios de Posgrado de la Facultad de Medicina. El sitio web del médico
residente como educador es la primera herramienta en su tipo en Latinoamérica.
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PERSONALIDAD Y SÍNDROME DE BURNOUT EN INTERNOS DE PREGRADO DE LA
FACULTAD DE MEDICINA UADY, GENERACIÓN 2007-2008.
Pérez J, Alvarado C.
posorio@uady.mx
Universidad Autónoma de Yucatán.
Mérida, Yucatán.
Antecedentes:
El síndrome Burnout es una respuesta al estrés laboral crónico, con afectación en la
calidad de atención a personas y la falta de compromiso en el trabajo; generada en
profesionales que mantienen una relación directa y constante con otras personas.
Involucra tres esferas determinantes: Cansancio emocional, Despersonalización y Falta
de realización personal. El objetivo de este estudio fue identificar médicos internos con y
sin síndrome de Burnout y realizar una descripción de rasgos de personalidad
concomitantes.
Metodología:
Se encuestaron 124 médicos Internos (HGR #1, HGR #12, HGR O´Horan e ISSSTE). Se
determinó las características sociodemográficas, el perfil de personalidad y la presencia
o ausencia de síndrome de Burnout mediante una encuesta anónima, el test 16-PF de
Cattel y Maslach Burnout Inventory, respectivamente.
Resultados:
La población analizada fue de predominio masculino (62.9%), con edad media de 24
años. Encontrando que el 13.7% de la población presentó Síndrome de Burnout, con
mayor prevalencia masculina (22.3%) frente al 8.3% femenina; proviniendo en su
mayoría del HGR #1. Observando en esta población personalidades con baja capacidad
mental (B-), debilidad del yo (C-), dominantes (E+), con desacato a las reglas (G-),
sensibles emocionalmente (I+), objetivos (M+), astutos para resolver situaciones
cotidianas (N+), conservadoras (Q1+), indiferentes a las reglas (Q3+), tensos (Q4+).
Conclusiones:
Los médicos internos con síndrome y sin síndrome comparten similitudes en prevalencia
de rasgos de personalidad; a excepción de los factores L y O, en donde los que no
presentaron síndrome resultan más desconfiados (L+) y con propensión a la culpa (O+).
136
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
EL APRENDIZAJE SITUADO EN LA FORMACIÓN DE MÉDICOS ESPECIALISTAS:
UN ESTUDIO DE CASO.
137
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
PERFIL PSICOLÓGICO DE ESTUDIANTES DE MEDICINA A SU INGRESO
Antecedentes
Los médicos son personas que están expuestas constantemente a stress y a vivir
situaciones de dramas humanos durante toda su vida por naturaleza de su trabajo.
Dichas situaciones desencadenan en los médicos estados de ansiedad, paranoia y otras
alteraciones psicológicas. Es necesidad de las escuelas de medicina, enseñar a los
estudiantes de medicina, estrategias para prevenir dichas alteraciones, mediante una
identificación apropiada de los sujetos en riesgo, es por eso que este estudio tiene como
objetivo, identificar el perfil psicológico de estudiantes de medicina.
Metodología
Es un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo, realizado a estudiantes de nuevo
ingreso de la Facultad de Medicina Minatitlán de la Universidad Veracruzana en los
meses de septiembre a diciembre de 2009. Se aplicaron instrumentos de evaluación
psicológica como el Inventario de Ansiedad Estado y Ansiedad Rasgo (IDARE), el Test de
Aptitudes Diferenciales (DAT) y el Inventario Multifásico de Personalidad de Minnesotta
(MMPI).
Resultados
Se incluyó un total de 72 estudiantes, los cuales tuvieron una media de edad de
17.86±0.78 años, siendo 39 (54.2% mujeres). La población en general presentó niveles
adecuado de ansiedad rasgo y ansiedad estado (media 57.09±6.11 z score), sin
embargo el 32.3% manifestó rasgos para ansiedad y el 36.9% estado. En la escala DAT
se observó que los estudiantes de medicina tienen una buena aptitud verbal (56.1%), no
así las Numéricas o Abstractas en donde no se alcanzó el 30% de prevalencia. Con
respecto a la personalidad, las escalas que más respresentan riesgo fueron las
Esquizoides (77%) y las Paranoides (34.4%)
Conclusiones
Se requieren programas de atención psicológica orientados a los trastornos de la
personalidad y a estimular aptitudes numéricas y abstractas para dar atención a
estudiantes de medicina con rasgos de desviación psicológica.
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Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
GUÍA DE ORIENTACIÓN PARA PERSONAS QUE INTERACCIONAN CON PACIENTES
CON TRASTORNO MENTAL
Montesano B, Tamayo C.
brunopsi@yahoo.com.mx
Facultad de Ciencias Médicas y Biológicas “Dr. Ignacio Chávez” U.M.S.N.H.
Morelia, Michoacán
Antecedentes
Siendo los trastornos mentales problemas de Salud Pública de tanta relevancia no
existen documentos dirigidos a las personas que interaccionan con estos pacientes que
les brinden información accesible, que sirvan para despejar dudas o saber en qué
momento solicitar el apoyo de los especialistas para disminuir el impacto de la
enfermedad tanto en el paciente como en personas especialmente vulnerables por su
relación estrecha con ellos.
Metodología
Análisis documental de la literatura especializada sobre el impacto de los trastornos
mentales en el paciente y las personas que conviven con ellos, textos informativos
patrocinados por la industria farmacéutica sobre elementos que permitan tener un
conocimiento práctico para un mejor manejo de estos pacientes y una disminución del
desgaste por estrés en los cuidadores así como de aspectos epidemiológicos incluidos
en la “Encuesta Nacional de Epidemiología Psiquiátrica en México 2003”.
Resultados
Se identificaron deficiencias en la literatura referente al manejo de pacientes con
enfermedad mental y de necesidades de información básica para las personas
involucradas en este proceso que permitan obtener mejores resultados en el manejo, lo
que es el sustento para la elaboración de la guía, la cual incluye entre otros los
apartados de Introducción, Mitos y realidades acerca de la enfermedad mental, Manejo
integral de la problemática, Terminología.
Conclusiones
Este documento favorece el conocimiento de los involucrados para obtener mejores
resultados en el proceso terapéutico y menos desgaste en quienes establecen una
convivencia cotidiana con estos enfermos.
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Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
ACTITUDES DE PERSONAL ACADÉMICO FRENTE A LA MEDICINA BASADA EN LA
EVIDENCIA. UNIVERSIDAD DE LA SABANA. BOGOTÁ, COLOMBIA.
140
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
ECOE DE UNA ESTACIÓN, PROPUESTA PARA OPTIMIZAR RECURSOS TECNOLÓGICOS Y
HUMANOS EN LA EVALUACIÓN DE LAS COMPETENCIAS PROFESIONALES DE PREGRADO.
141
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
EL SIMULADOR EN LA ENSEÑANZA DE LA CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA
Menchaca L, Villareal G.
luismenchaca56@hotmail.com
Hospital Regional ISSSTE, Monterrey, N.L.
Introducción.
En la actualidad el uso de la cirugía laparoscópica es esencial para el entrenamiento del
Cirujano General, y éste dominio requiere del desarrollo de habilidades adicionales por lo
que en el programa de adiestramiento y capacitación de los Médicos en la Residencia y
quienes quieran adquirir una mayor destreza en la misma requieren de equipos
sintéticos, animales de experimentación, simuladores y de realidad virtual, en los que
ninguno de ellos resulta ideal presentando así mismo ventajas o desventajas. El método
óptimo de aprendizaje de la cirugía laparoscópica no se ha establecido claramente,
proponiéndose diversos métodos, sobre todo, los basados en cursos teórico práctico.
Metodología.
Utilizando un monitor de TV y un maniquí con iluminación interna, instrumental
apároscópico. Diez sesiones, de 120´ cada una. Al inicio se les realiza una prueba a
realizar tres nudos laparoscópicos contra reloj. Posteriormente un video informativo con
los ejercicios a realizar y , se realizan los ejercicios ya estipulados. Al finalizar, se realiza
nuevamente la toma de tiempo para realizar los tres nudos y se evalúa el tiempo.
Resultados.
31 asistentes de diferentes especialidades y grados académicos. Cirujanos, Urólogos,
Residentes de Cirugía, de Urología y de Ginecología. Uno tardó más de 15 minutos en
hacer el ejercicio inicial y otro no pudo realizar el ejercicio. Al finalizar el entrenamiento
todos mejoraron, el más rápido fue de 26” y el menos 1´ 19”.
Conclusiones.
Entrenarse y practicar en simulador mejora y perfecciona las habilidades y destrezas
laparoscópicas, se estandarizan las tareas y procedimientos de entrenamiento, los
objetivos se protocolizan, su uso es seguro, las tareas son de repetición ilimitadas, hay
auto aprendizaje,y el costo del equipo hace de este ejercicio un costo beneficio
invaluable. La práctica hace al maestro.
142
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
CONOCIMIENTOS BÁSICOS SOBRE SEGURIDAD DEL PACIENTE
EN MÉDICOS INTERNOS DE PREGRADO
Antecedentes.
La medicina actual reviste una enorme complejidad, que lleva riesgos asociados, tales
como la presentación de errores que pueden traducirse en daño a los pacientes,
situación conocida como eventos adversos. Los diversos actores de la salud (sistemas y
profesionales de la salud, pacientes y sus familias) han iniciado propuestas conjuntas
para generar cambios en la atención a la salud, en una co-participación inédita enfocada
a reducir los errores prevenibles y ofrecer una atención médica más segura. En 2004, la
Organización Mundial de la Salud lanzó la Alianza Mundial por la Seguridad de los
Pacientes, cuyo fin es la prevención de los eventos adversos.
Metodología.
El objetivo del estudio es identificar si los médicos internos de pregrado conocen los
conceptos básicos acerca de la Seguridad del Paciente. Es un estudio transversal,
descriptivo, realizado mediante la aplicación de un cuestionario estandarizado.
Resultados.
Se encontró que los internos encuestados desconocen en su mayoría los conceptos
básicos explorados, como ejemplo, apenas 19% identificó adecuadamente el concepto
seguridad del paciente.
Conclusiones.
Se considera necesario desarrollar una intervención educativa que permita que la
atención médica tenga implícito un enfoque basado en la seguridad de los pacientes.
143
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
COMPETENCIAS BÁSICAS SOBRE SEGURIDAD DEL PACIENTE
PARA MÉDICOS INTERNOS DE PREGRADO
Antecedentes.
La Alianza Mundial por la Seguridad de los Pacientes (SP) es una iniciativa de la
Organización Mundial de la Salud que busca prevenir los eventos adversos en la atención
médica. En un estudio previo se observó que los internos encuestados desconocían los
conceptos básicos sobre SP. Por ello, se desarrolló una intervención educativa para que
la atención médica tenga implícito un enfoque basado en SP.
Metodología.
Se desarrolló un diseño instruccional de enfoque constructivista, basado en
competencias. Se tomaron como referentes a expertos en el tema, los programas
rectores y bibliografía publicados por la Alianza Mundial, las experiencias educativas
sobre SP desarrolladas en varios países y una encuesta a médicos internos de pregrado.
Resultados.
Se presenta un modelo educativo, dirigido a médicos, el cual puede adaptarse en
complejidad y especialización de acuerdo con las necesidades de los educandos.
Conclusiones.
La SP es un tema central para el desarrollo profesional del médico en nuestros días, por
lo cual es recomendable que se incluyan intervenciones educativas en el currículo
médico. Este modelo es un punto de partida para su implementación en nuestro país, la
cual pretende que el egresado sea capaz de identificar los riesgos potenciales que se
presentan durante la atención médica y establecer un plan preventivo que permita
controlar dichos riesgos, el cual deberá incluir acciones tanto del equipo de salud, la
gerencia médica, el paciente mismo y sus familiares, aplicables a su entorno
hospitalario.
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Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
CAVIA PORCELLUS: BIOMODELO EN PROCEDIMIENTOS
LAPAROSCÓPICOS DE CIRUGÍA GENERAL Y GINECOLOGÍA
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Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
MODELO DE CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA EN CERDO DE GUINEA (CAVIA PORCELLUS)
ANTECEDENTES:
El biomodelo más ampliamente utilizado para investigación es la rata (Wistar, Sprague-
Dawley) debido a que se han investigado con profundidad sus características fisiológicas
y metabólicas. Sin embargo la anatomía macroscópica gastrointestinal presenta
diferencias anatómicas importantes con el humano que imposibilitan su utilización para
el desarrollo de investigación y enseñanza quirúrgica que consisten en: 1) Ausencia de
arteria gastroepiploica mayor derecha e izquierda sobre la curvatura mayor gástrica. 2)
Vestigio de epiplón mayor a nivel del antro pilórico, 3) Tejido pancreático constituido por
un lóbulo derecho, izquierdo, una cabeza y un cuerpo distribuido difusamente. 4) Hígado
conformado por 4 lólubos. 5) Ausencia de vesícula biliar, entre algunos otros. En
contraste, el cerdo (Sus scrofa domestica) es un biomodelo adecuado para el desarrollo y
aprendizaje de técnicas quirúrgicas debido a su similitud morfológica y dimensional. Sin
embargo la experimentación en porcinos implica un mayor costo para la realización y
cuidados de la investigación.
METODOLOGÍA:
Biomodelos Cavia Porcellus de entre 800 y 1000 gr. con protocolo de cuidados y manejo
de acuerdo a la NOM 062 ZOO 1999, previa anestesia, se realiza tricotomía y
desinfección abdominal, se realiza neumoperitoneo con CO2 con aguja de Veress y se
colocan el puerto óptico de 10mm y mínimo 2 puertos de 5mm. Se realiza procedimiento
de laparoscopía haciendo un reconocimiento anatómico intraabdominal.
RESULTADOS:
Nuestros resultados demuestran que es posible realizar los procedimientos quirúrgicos
laparoscópicos con la secuencia técnica utilizada en el humano, debido a la gran
146
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
similitud anatómica donde destaca 1) Presencia de epiplón y arteria gastroepiploica en
curvatura mayor del estómago. 2) Páncreas de conformación triangular. 3) Vesícula biliar
con ligamento colecistoduoedenal, arteria hepática y su rama cística. 4) Yeyuno proximal
e irrigación por arteria mesentérica superior.
CONCLUSIONES:
En este estudio hemos demostrado la factibilidad de la aplicación de procedimientos
quirúrgicos gastrointestinales de mínima invasión. Dichos biomodelos presentan
anatómicas y quirúrgicas que permiten la realización de procedimientos a bajo costo,
mayo escala, empleando menor tiempo quirúrgico, de recuperación y seguimiento
constituyendo un biomodelo viable para enseñanza y desarrollo de investigación
quirúrgica laparoscópica. Además por su tamaño son aptos para el desarrollo y
refinamiento de habilidades técnicas aplicables en intervenciones pediatrías.
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Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
MICROCIRUGÍA VASCULAR: ANASTOMOSIS DE ARTERIA FEMORAL Y
BYPASS CAROTÍDEO EN RATA WISTAR.
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Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
MANEJO Y CUIDADOS PERIOPERATORIOS DE LA RATA WISTAR
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Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
THE ROLE THAT COMMUNITY SERVICE TEACHING AND LEARNING PLAYS IN
COMMUNITIES
Antecedents:
Community service teaching and learning (also referred to as community based
education); denote a mutual linking of community service and academic training directed
at addressing real needs in society, strengthening students‟ learning experience and
enriching the teaching actions of lecturers. The Community Service Learning Initiative in
the Faculty of Health Sciences promotes community service learning of students in the
Health Sciences professions, while simultaneously ensuring that the communities
involved benefit from it as well as is empowered by it.
Methods:
A qualitative research approach was used. Semi-structured interviews and discussions
with community health workers were conducted with the view to receive feedback on
their experience of community service teaching and learning, how they experience the
students‟ involvement and service, what the strengths are and which challenges could be
identified.
Results:
Suggestions (such as infrastructure, transport, support, staffing, scope of services etc.) to
enhance service learning were given. Various challenges (such as financial sustainability,
time management, better student distribution through the year, inclusion of all
populations in communities etc.) were identified and ways to strengthened multi-
professional and interdisciplinary education were offered. The benefits of community
service teaching and learning for all role-players will also be discussed.
Conclusion:
Community service learning provides relevant education and training to future Health
Professionals, but also simultaneously benefiting the community in regards to better
primary health care services, as well as to improve the general standard of living of the
community.
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Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
TRABAJO LIBRES
EL CADUCEO MÉDICO
EN LA OBRA ALQUÍMICA Notre Dame, Paris - Francia
151
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
DIFERENCIAS ENTRE HOMBRES Y MUJERES EN EL DESEMPEÑO ESCOLAR Y AUTO-
PERCEPCIÓN DE HABILIDADES PARA EL APRENDIZAJE, DEL PRIMER SEMESTRE EN
CIENCIAS DE LA SALUD.
Antecedentes:
La necesidad de educación de alta calidad requiere de evaluar las habilidades para el
aprendizaje al ingresar a las instituciones de educación en Ciencias de la Salud, para
contribuir en el análisis y evaluación del sistema educativo, en busca de orientar la
manera de efectuar reajustes en los programas educativos.
Objetivo:
Determinar las diferencias en el desempeño escolar y la auto-percepción de las
habilidades para el aprendizaje, entre estudiantes del primer semestre en ciencias de la
salud.
Materiales y Métodos.
En una muestra de 62 alumnos (50 femeninas y 12 masculinos) del primer semestre de
la DES en Ciencias de la Salud de la UJED (Medicina, Terapia de la Comunicación y
Psicología) y que voluntariamente aceptaron participar, se encuestó el Desempeño
Escolar representado por el promedio de calificaciones del ciclo escolar y la auto-
percepción del desempeño en habilidades para el aprendizaje. Estos datos se analizaron
con estadística descriptiva.
Resultados.
La media de las variables en las que sobresalieron las participantes del sexo femenino
fueron: Desempeño Escolar, Memoria, Hablar, Escuchar, Leer y Escribir; y los
participantes del sexo masculino sobresalieron en: Atención, Entender, Pensar, Ver,
Dibujar y Cálculo Matemático. Sin embargo de todas ellas sólo resultó significativa la
diferencia del Desempeño Escolar con una p< 0.001681
Conclusiones.
El Desempeño Escolar es fundamental para identificar necesidades de replantear
estrategias educativas. La auto-percepción de habilidades para el aprendizaje de los
estudiantes no tiene relevancia en la muestra estudiada.
152
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
LAS ACTIVIDADES EDUCATIVAS DEL ÁREA CLÍNICA EN LA ADQUISICIÓN DE LAS
COMPETENCIAS CLÍNICAS EN PREGRADO.
Antecedentes:
A partir de la implantación del modelo por competencias profesionales integradas, se
decide promover acciones de mejora continua, entre las que se incluyen aspectos de
revisiones a las actividades académicas en los campos clínicos que se otorgan a los
estudiantes.
Objetivo:
Identificar las condiciones del microambiente de la clínica, si favorecen o son un
obstáculo para la reflexión sobre la experiencia y su facilitación en adquirir las
competencias clínicas que demanda el plan de estudios de la licenciatura.
Métodos:
Estudio exploratorio para identificar los ambientes de aprendizaje de las clínicas donde
se realizan las prácticas clínicas para integración de las competencias. Se aplicó una
encuesta de satisfacción estudiantil, que se encuentra en proceso de pilotaje y
validación interna, a 76 estudiantes que realizaron sus prácticas clínicas en 9 unidades
de primer y segundo nivel de atención en el sistema de salud del estado (IMSS, ISSSTE y
SSN).
Resultados:
El índice de confiabilidad del instrumento con el Alfa de Cronbach fue de 0.82. El 37%
(28) de los estudiantes considera que los ambientes de clínica son muy favorables para
los aprendizajes; el 54 % favorables y el 9 % no favorables. El 39% conoce las
competencias que debe adquirir durante la rotación; el 46% reciben asesoría durante la
rotación por el servicio; se evalúa al 48% de los estudiantes al término de la rotación por
el servicio. Los ambientes percibidos son favorables para un poco más de la mitad de los
encuestados. El sistema de asesoría y evaluación de las actividades son insuficientes
para la adquisición de las competencias clínicas pertinentes.
153
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
SINDROME DE BURNOUT EN MEDICOS INTERNOS DE PREGRADO
ADSCRITOS A LOS SERVICIOS DE SALUD DE ZACATECAS.
Carlos L, García A.
zacatecasss@hotmail.com
Servicios de Salud de Zacatecas
México
154
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
SEGUIMIENTO DE EGRESADOS:
LA EFICIENCIA TERMINAL UN BUEN PUNTO DE PARTIDA.
Antecedentes.
En la Facultad de Medicina la Comisión de Diseño, Evaluación y Seguimiento Curricular
(CDESC) se ha dado a la tarea de revisar la trayectoria escolar de los alumnos inscritos.
Dentro de los indicadores revisados está eficiencia terminal. De acuerdo con SEP-ANUIES
uno de los principales problemas del sistema de educación superior en México es el de
los bajos índices de eficiencia terminal. La eficiencia terminal general nacional en
Ciencias de la Salud es de 25 a 35%.
Metodología.
Es un estudio descriptivo, observacional, transversal, retrolectivo, homodémico. Se lleva
a cabo la revisión de los alumnos egresados que concluyeron su trámite de Titulación. Se
establecen de manera general el porcentaje de titulación y se analiza por cohortes
reales.
Resultados.
De acuerdo con la Dirección de Administración Escolar para la carrera de Médico
Cirujano y Partero en el PE Fénix de la Generación 1995 a la 2004 el porcentaje de
titulación es de 26.28%. (5156 alumnos de nuevo ingreso de 1995 a 2004, y sólo 1355
titulados). De los 1355 alumnos titulados, 465 alumnos lo lograron a través de
elaboración de tesis y examen profesional (34.32%) y 886 lo lograron por Titulación
automática (65.39%).La cohorte con mayor titulación es la 2000 (56.41%) y la de menor
titulación la 2004 (0.18%).
Conclusiones.
De acuerdo con los datos incluidos en el Plan de Desarrollo Institucional la eficiencia
terminal institucional es del 38%, por lo tanto la observada es inferior de ésta y aún de la
nacional para Ciencias de la Salud. Por lo encontrado la CDESC junto con el Cuerpo de
Gobierno presentaron ante el Consejo de Unidad el Seminario de Titulación ofreciendo
así una alternativa de titulación que tienda a mejorar este indicador. El Seminario se
difunde ampliamente entre los egresados iniciando así el Programa de Seguimiento
correspondiente.
155
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
REPROBACIÓN ALUMNOS DE MEDICINA PLAN FÉNIX.
¿CÓMO ENFRENTAR Y RESOLVER EL PROBLEMA?
Antecedentes.
En la Facultad de Medicina se ha realizado un trabajo de identificación y medición de la
reprobación de los alumnos inscritos en la carrera de Médico Cirujano y Partero del PE
Fénix ya que con base al Informe sobre el Proceso de Reinscripción Otoño 2009
presentado al Consejo de Unidad, se detecta a muchos alumnos con serios problemas de
permanencia. Se establece así, con la participación de los docentes, el Cuerpo de
Gobierno y los propios alumnos un diagnóstico situacional que permite tener una idea
más clara de esta realidad.
Metodología.
Es un estudio observacional, descriptivo, transversal, retrolectivo, homodémico. La
Comisión de Diseño, evaluación y Seguimiento Curricular lleva a cabo la revisión del
historial académico de los alumnos con matrícula activa inscritos en la carrera de
Medicina del Plan Fénix.
Resultados.
El porcentaje de reprobación general es de 7.59%. La reprobación es mayor en el Nivel
Básico (9.84%) que en el Nivel Formativo (6.72%), en el Tronco Común Universitario
(5.26%) o en las Asignaturas Optativas (5.74%). Las asignaturas con mayor porcentaje de
reprobación corresponde a las Anatomías (16.36%), Dermatología (15.58%) y Cultura y
Etica Universitaria (6.45%). Se observa además un importante rezago de los alumnos
considerando el tiempo máximo de permanencia (7.5 años), ya que se detectan alumnos
con matrícula 1999.
Conclusiones.
Se informa sobre los resultados a la comunidad universitaria. Se elabora y propone al
Consejo de Unidad Académica el Programa de Regularización para los alumnos de la
FMBUAP. Se revisan los Reglamentos de Evaluación, se elabora el programa de
actualización Docente, y se solicita a la autoridad central la implementación de estas
estrategias para resolver el problema.
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Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
MODELO UNIVERSITARIO MINERVA.
REPROBACIÓN EN ALUMNOS DE NUEVO INGRESO.
Conclusiones. Para dar una solución frontal a esta problemática se lleva a cabo una
amplia difusión entre los alumnos del MUM y el Cuerpo de Tutores. Se desarrolla el
Programa de Orientación Educativa Universitaria como apoyo a los alumnos en condición
de reprobación. Se planea una carga académica para los alumnos en el interperiodo
acorde con las reglas curriculares y de común acuerdo con el Cuerpo de Tutores. Se
establece el seguimiento de todos los alumnos inscritos en el MUM.
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Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
EVALUACIÓN, GESTIÓN Y PLANTEAMIENTO DE SOLUCIÓN A INDICADORES DE
TRAYECTORIA ESCOLAR. FACULTAD DE MEDICINA BENEMÉRITA UNIVERSIDAD
AUTÓNOMA DE PUEBLA.
Antecedentes
La evaluación de la trayectoria escolar de los estudiantes en la carrera de Medicina del
Plan de Estudios vigente (PE Fénix) es fundamental para la toma de decisiones que
tiendan a corregir los problemas detectados, sobre todo si inicia el trabajo de una nueva
administración en la Facultad. La reactivación del trabajo de las instancias que por
definición tienen encomendada esta función de acuerdo con la normatividad
institucional, y su articulación con otras instancias es fundamental para determinar la
trayectoria escolar. De esta manera, al implementar las acciones pertinentes se cumple
exitosamente con la misión de la Facultad de Medicina.
Metodología
Estudio observacional, descriptivo, transversal, retrolectivo, homodémico. A partir de los
procesos de reinscripción para los cursos verano y otoño 2009 se observan un rezago y
una irregularidad preocupantes. Se lleva a cabo la revisión del historial académico de los
alumnos inscritos en la carrera de medicina para determinar objetivamente la magnitud
de los indicadores de trayectoria escolar.
Resultados
La reprobación de los alumnos de Medicina, generaciones 1997 a 2007 es del 7,59%. El
porcentaje de reprobación es mayor en el nivel básico (9,84%), en las asignaturas
iniciales como Anatomías y Bioquímica Humana. El rezago existe en las asignaturas del
llamado Tronco Común Universitario. La eficiencia terminal de los alumnos de la
generación 1995 a la 2004 es de 26.28%.
Conclusiones
De acuerdo con la legislación universitaria para dar solución a los problemas detectados
el Cuerpo de Gobierno junto con la CDESC determina la sistematización del trabajo de
ésta a través de la implementación de la investigación educativa como elemento
fundamental de análisis de cada situación en particular para proponer las acciones
pertinentes ante las instancias correspondientes que lleven a la modificación de estos
indicadores.
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Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
PROGRAMA DE ACOMPAÑAMIENTO PARA LA INTEGRACIÓN DEL PORTAFOLIO DOCENTE.
Loya H, Ponce M.
gisela.loya@itesm.mx
Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey,
Escuela de Biotecnología y Salud.
Monterrey, Nuevo León, México.
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EVALUACIÓN DEL RAZONAMIENTO CLÍNICO A TRAVÉS DE EXÁMENES ESCRITOS.
Antecedentes:
Una educación médica por competencias profesionales obliga, en primer término a
definir al Razonamiento Clínico como: la capacidad intelectual a través de la cual se
integra la información de la historia clínica, los hallazgos de laboratorio y la evidencia
científica disponible para emitir un juicio clínico que permita la determinación del
diagnóstico, tratamiento, prevención, predicción, pronóstico y rehabilitación del paciente
identificándolo como la competencia exclusiva de la profesión médica. La perspectiva de
desarrollar en los estudiantes habilidades en un marco de valores y actitudes, culmina
en la necesidad de implementar un diseño metodológico que desarrolle competencias
clínicas y por consecuencia, a la aplicación de instrumentos de evaluación coherentes. El
empleo de exámenes escritos es común en las facultades de Medicina, sin embargo, en
la actualidad, constituye una inconsistencia evaluar competencias de Razonamiento
Clínico empleando reactivos que exigen el ejercicio de capacidades memorísticas
desvinculadas del contexto profesional del médico.
Metodología:
Apoyándonos en la definición de competencia, de lo que conlleva la educación por
competencias profesionales y en la esencia misma del ejercicio profesional del médico,
diseñamos el REACTIVO DE OPCIÓN MÚLTIPLE DE MEJOR RESPUESTA EN BASE A CASOS
CLÍNICOS CON/SIN LA INTERPRETACIÓN DE IMÁGENES identificándolo como la
herramienta idónea para evaluar el RAZONAMIENTO CLÍNICO en exámenes escritos y
utilizándose en la estructura de nuestros instrumentos.
Resultados:
Los exámenes escritos en base a este reactivo aportan resultados consistentes a los
esperados en las competencias profesionales que expresan nuestros programas así
como con el desempeño personal de estudiantes en clase diaria.
Conclusiones:
Una educación médica que aspire a desarrollar competencias profesionales y que utilice
exámenes escritos, debe contemplar el diseño de reactivos que sitúen al examinado en
escenarios reales y acordes a su práctica profesional.
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Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
DIPLOMADO EN EVALUACIÓN DEL RAZONAMIENTO CLÍNICO
A TRAVÉS DE EXÁMENES ESCRITOS.
UNA EXPERIENCIA 100% EN LÍNEA EN LA FACULTAD DE MEDICINA DE LA UANL.
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Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
APRENDIZAJE DE LA CIENCIA A PARTIR
DEL CONOCIMIENTO SOCIAL Y PERSONAL
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Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
UTILIDAD DE LOS SIMULADORES EN LA ENSEÑANZA
Y EVALUACION DE LAS COMPETENCIAS CLINICAS EN LA CARRERA DE MEDICINA.
FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNNE CORRIENTES ARGENTINA.
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PAPEL DEL TUTOR DE RESIDENTES
EN LA FORMACIÓN MÉDICA POSTGRADUADA
Antecedentes:
El sistema de formación de especialistas vía MIR tiene como objetivo conseguir que el
licenciado en medicina adquiera los conocimientos, las habilidades y las
responsabilidades necesarios para poder ejercer una especialidad médica, mediante la
práctica profesional programada y supervisada. Independientemente de los diferentes
ámbitos en que se estructura el sistema MIR (Ministerio de Sanidad, Comisiones
Nacionales de las Especialidades, Comisiones Locales de Docencia), la figura del tutor de
residentes es la que finalmente asume la responsabilidad del plan de formación
individual de cada especialista.
Metodología:
Durante 5 años consecutivos se envió un cuestionario a los tutores de las diferentes
unidades acreditadas para la docencia posgraduada, con diferentes preguntas como
antigüedad en la práctica profesional y como tutor de residentes, sus opiniones
personales y otros aspectos de su función docente, grado de colaboración en su Servicio
hospitalario, conocimiento de los diferentes instrumentos de evaluación formativa de los
residentes, necesidad de formación específica de los tutores, elección del tutor dentro
del Servicio y grado de reconocimiento del tutor de residentes dentro del Hospital.
Resultados:
Del total de 45 tutores con responsabilidad en la formación posgraduada hospitalaria
obtenemos los siguientes resultados; antigüedad en la actividad profesional de18±6
años, antigüedad con responsabilidad de tutor 7,5±5,3 años; grado de colaboración en
su Servicio, alto (62,4%), medio (25,7%) y bajo (12,9%); conocimiento de los métodos de
evaluación, alto (87,5%), medio (11,2%) y bajo (1,3%); necesidad de formación de los
tutores, si (97,3%), no (0%) y ns/nc (2,7%) ; elección del tutor dentro del Servicio, se
decantan porque es más recomendable que sea elegido por el Jefe del Servicio (72,8%)
que por los miembros del Servicio (27,2%); en cuanto al reconocimiento de su labor hay
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Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
diferentes aspectos a discutir como tener poder de decisión, disponer de horas liberado
dedicadas a su función y la remuneración especifica para dicha labor.
Conclusiones:
En conclusión, el tutor es cada vez más importante en el programa de formación de
cualquier especialidad médica para ello, los responsables sanitarios deben poner los
medios para realizar adecuadamente su labor puedan disponer de tiempo suficiente y
reciban un reconocimiento por el trabajo que desempeñan en la formación de médicos
especialistas.
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GRADO DE SATISFACCIÓN Y ESPECTATIVAS DE LOS RESIDENTES CON RESPECTO A SU
FORMACIÓN COMO MÉDICOS ESPECIALISTAS EN CIRUGÍA GENERAL
Antecedentes:
El sistema de formación de médicos especialistas MIR se ha revelado como un método
eficaz para formar a los médicos postgraduados. Así, después del periodo de residencia
tras su aprendizaje teórico y práctico, nivel de responsabilidad gradualmente asumido y
dedicación completa, alcanzan un excelente nivel de experiencia que permite su plena
integración en el staff hospitalario con altos resultados de competencia profesional.
Metodología:
Nuestro Hospital esta acreditado para la docencia pre y postgraduada. Así estudiantes de
medicina, enfermería y médicos internos residentes de diferentes promociones reciben
docencia cada año. Para hacer un estudio respecto al grado de satisfacción, durante los
últimos 5 años, de su formación especializada entre los residentes de Cirugía General de
nuestro Servicio se elaboro un cuestionario con preguntas de elección múltiple. En las
preguntas de valoración se utilizó una escala de variables continuas discretas (de 0 a 5).
La encuesta era anónima y autodirigida y una vez cumplimentada se enviaba por intranet
a la secretaría de docencia del Hospital.
Las variables utilizadas fueron: 1) datos de filiación (edad, sexo, año de residencia), 2)
valoración del tutor: entrega del programa oficial de formación de Cirugía General,
reuniones periódicas con el tutor, tipo de actividades docentes/formativas del Servicio,
rotaciones internas, participación en proyectos de investigación, participación como autor
en alguna comunicación científica, rotaciones externas por otros servicios quirúrgicos,
valoración del tutor, accesibilidad al residente y satisfacción en conjunto del residente
con el tutor.
Resultados:
De los 38 residentes de Cirugía General que estuvieron en nuestro Servicio cada uno de
estos 5 años existía un predominio del sexo femenino, la edad media era de 26±5 años.
166
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
En cuanto a si se le entrego el programa de formación de la especialidad a su ingreso la
respuesta fue del 100%; las reuniones periódicas con el tutor fueron cada 3 meses
(92,5%); dentro de las actividades docentes del Servicio destaca las sesiones clínicas
semanales (2) que respondieron afirmativamente el 96,4%; las rotaciones internas
dentro de las diferentes unidades quirúrgicas fueron eficaces en el 66,6%, la
participación en proyectos del investigación en un 21,7%; la participación en
comunicaciones científicas del 96,4%; las rotaciones externas se realizaron en el 100%
de los casos pero su valoración positiva fue del 66,6%. Respecto a las valoración del
tutor el 12% se mostró algo insatisfecho y el 88% como muy satisfecho y en cuanto al
grado de satisfacción con el tutor el 88% están muy satisfechos.
Conclusiones:
El sistema MIR ha demostrado su excelencia como método formativo. Sin embargo
existen puntos que pueden y deben mejorarse, aunque modificar no debe significar
sustituir el modelo actual. Una figura importante en el cumplimiento de los objetivos
docentes de los residentes y en el control de su formación, es el tutor de residentes de la
especialidad. Existe una clara asociación entre la dedicación del tutor a la docencia y el
grado de satisfacción de los residentes.
167
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
ANALISIS DEL PROGRAMA ERASMUS EN EL CONTEXTO DE LA EDUCACIÓN MÉDICA EN
NUESTRO MEDIO FORMATIVO
Antecedentes:
El programa ERASMUS es el primer programa europeo en materia de educación superior
desde 1987. Entre sus objetivos destaca el de incrementar la conciencia europea as
través de una movilidad organizada que permite efectuar una parte reconocida de los
estudios universitarios en otro país europeo. El numero de estudiantes que cada año se
apuntan, según las estadísticas de la UNESCO, ha aumentado progresivamente desde su
instauración. Este proyecto puede ser visto positivamente desde el punto de vista
cultural, académico y lingüístico, pero también debe cubrir las expectativas des el punto
de vista de tener un impacto positivo para la formación y la integración en el mercado
laboral posterior como medico.
Metodología:
Hemos realizado un cuestionario a 76 estudiantes Erasmus de la Facultad de Medicina
de la Universidad de Las Palmas de Gran Canaria durante los últimos 3 cursos
académicos (1996-97 hasta 1998-99 inclusive) de los que han respondido 64
estudiantes.
Las variables utilizadas fueron: 1) Datos de filiación (edad sexo, curso académico); 2)
Experiencia de estudios en el extranjero; 3) Conocimientos de lengua extranjera; 4) Has
tenido problemas de integración en la nueva Universidad; 5) Recomendarías esta
experiencia a otros compañeros estudiantes; 6) Ha sido beneficiosa según tu opinión la
experiencia como alumno Erasmus; 7) Que características de esta Facultad destacarías;
8) Esperas que esta experiencia contribuya a tu desarrollo profesional como médico; 9)
Repetirías la experiencia; 10) Que cambios recomendarías en el Programa Erasmus.
Resultados:
La mayoría de los estudiantes participantes en este estudio sobre el Programa Erasmus
tenían entre 21 y 24 años y se encontraban en el 4º y 5º curso de la carrera.
Aproximadamente el 64% de ellos hablaban ingles antes de marchar se de su país. Los
estudiantes consideraron la experiencia como interesante con algunos beneficios en un
168
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
14,6% y como muy interesante con mucho beneficio en un 85,4%. Dentro de las
prioridades que dan durante este periodo formativo destaca: a) compartir experiencia
con estudiantes de otros países (58%), desarrollo profesional (12,6%), mejorar el idioma
(9,5%), estudiar con otros estudiantes Erasmus (9,6%), mejorar las habilidades prácticas
profesionales (2,5%), mejorar el curriculum (7,8%).
Los estudiantes apuntan como puntos fuertes del Programa la equivalencia en los
exámenes, la enseñanza en pequeños grupos de estudiantes, más práctica en las
diferentes asignaturas, la socialización con otros estudiantes y la posibilidad del contacto
con otros idiomas y otras culturas. Por otra parte recomiendan como cosas mejorables el
disminuir la burocracia, mejor financiación económica, un mayor número de
Universidades Europeas acogidas al Programa Erasmus.
Conclusiones:
Para los estudiantes de medicina del Programa Erasmus, este Programa les ha ayudado
tanto desde el punto de vista educacional como profesional y les ha ayudado a
enriquecerse socialmente y a entender la formación médica Europea. La calidad de la
formación clínica va a depender de la calidad y experiencia de los profesionales que
imparten la docencia universitaria.
169
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
CAPACIDADES INTELECTUALES PRIMARIAS DE LOS ESTUDIANTES DE MEDICINA AL
INICIAR Y TERMINAR EL CICLO BÁSICO
Alomía-Bartra H, Casas-Juárez J.
haroldalomia@gmail.com
Universidad Autónoma de Guadalajara
México
Antecedentes.
Las instituciones educativas aplican test psicológicos y pruebas diagnósticas para
detectar la existencia o grado de desarrollo de capacidades intelectuales consideradas,
hasta cierto punto, predictores del rendimiento académico. Dentro de los estudios
realizados para fundamentar la reciente reforma curricular de la Facultad de Medicina de
la Universidad Autónoma de Guadalajara, se estableció el perfil académico de ingreso del
alumno mediante un estudio, ya publicado, que incluía la aplicación del test de
“habilidades mentales primarias” de Thurstone en un grupo de alumnos de primer
ingreso del periodo 2007-2.
Metodología.
Para este estudio descriptivo, prospectivo y transversal se aplicó nuevamente, el test
mencionado, a 32 estudiantes. La muestra corresponde a los que respondieron en forma
voluntaria a una convocatoria dirigida a los 54 alumnos del grupo original que seguían
inscritos en Medicina.
Resultados.
Las modificaciones de la distribución de los perfiles individuales dentro del grupo no
ocurrieron en un patrón regular, y solamente se documenta diferencias significativas en
comprensión verbal y manipulación de números.
Conclusión.
Un avance en la comprensión verbal, espacial y raciocinio es tanto esperado como
deseable, sin embargo, solo fue observado como grupo, en la compresión verbal, es
necesario analizar al nivel operativo curricular, las causas del bajo efecto sobre
habilidades consideradas de mayor aplicación dentro de los procesos mentales de
solución de problemas y toma de decisiones, citadas como elementos esenciales en la
competencia médica; la relevancia de las habilidades restantes y de los resultados en
ellas debe ser analizada frente a publicaciones recientes que ponen énfasis en
competencias de comunicación y evidencian la participación de un razonamiento
analítico y de otro no analítico en el proceso diagnóstico.
170
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
FACTORES QUE INFLUYEN EN EL ALUMNO
PARA EL ESTUDIO FUERA DEL AULA.
Gómez-Magallón C, Alomía-Bartra H.
haroldalomia@gmail.com
Universidad Autónoma de Guadalajara
México
Antecedentes.
Los reportes de incumplimiento de tareas y de alumnos que admiten estudiar muy poco
fuera de clases se han vuelto frecuentes. El estudiar lleva implícito el estar motivado por
factores internos como intereses profesionales, académicos y personales o por factores
externos provenientes de padres, compañeros, profesores, etc., estos afectan al alumno
del cual depende el 90% de los resultados finales de una carrera.
Metodología.
Estudio prospectivo transversal, muestra no aleatorizada de 214 estudiantes de
Medicina del periodo 2009-1 (83 primer semestre, 109 cuarto y 22 séptimo) a los cuales
se les aplicó durante una de sus clases regulares, un cuestionario de cuatro preguntas
sobre el estudio fuera del aula, dos de ellas indagaron sobre tiempo y frecuencia de este
tipo de estudio, las dos restantes, contenían 10 opciones estructuradas, una con
motivadores y otra con desmotivadores, ambas requerían la selección jerarquizada de
las tres opciones más importantes para el alumno.
Resultados.
De los encuestados, sólo el 42% acostumbra estudiar fuera del aula más de tres veces a
la semana y un 18% refieren hacerlo sólo para los exámenes, el promedio de horas de
estudio semanal es de 3.6 horas; “obtener más conocimiento” fue el motivador más
importante y “me siento cansado” el factor negativo más mencionado.
Conclusión.
Los resultados obtenidos demuestran: Desaparición gradual del hábito del estudio diario,
surgimiento de un patrón preferencial de 3 a 4 horas semanales de estudio, el deseo de
conocer más aumenta a lo largo de la carrera, prevalencia sorprendente de la sensación
de “cansancio” como factor negativo preponderante cuya presencia merece un análisis
cuidadoso del nivel operativo académico y administrativo curricular para determinar sus
causas, las cuales pueden incluir desde la sobrecarga académica, horarios o
instalaciones inconvenientes, etc., hasta la tecnología con su oferta de distractores de
comunicación social y lúdicos.
171
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
REPRESENTACIÓN SOCIAL DE LA PRÁCTICA CLÍNICA: UNA APROXIMACIÓN DESDE LOS
ALUMNOS DE CLÍNICA INTEGRAL.
172
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
IDENTIFICACIÓN DE LAS COMPETENCIAS ÉTICAS DEL MÉDICO.
Rillo AG.
dr_rillo@hotmail.com
Cuerpo Académico de Humanidades Médicas
Facultad de Medicina,
Universidad Autónoma del Estado de México,
Toluca, México
Introducción:
La formación ética del médico es un tema pendiente en ámbitos políticos, educativos y
laborales. Se demanda introducir en planes y programas de licenciatura y posgrado
contenidos que promuevan el desarrollo de competencias éticas en los estudiantes de
medicina, pero: ¿cuáles son las competencias éticas para desarrollar durante la
formación ética del médico?
Material y métodos:
Se realizó un estudio cualitativo en tres etapas.
1ª: análisis funcional de la atención al paciente mediante el método DACUM;
2ª: análisis ocupacional para identificar competencias, subcompetencias y tareas en la
atención al paciente.
3ª: se integraron las competencias en módulos de complejidad creciente mediante el
método AMOD.
Resultados:
El propósito clave identificado en el mapa funcional de la práctica médica fue: ejercer la
profesión desde el humanismo, las funciones principales son: relación con el paciente,
acción comunitaria, relación con otros profesionales. Las tareas identificadas son:
ofrecer al paciente ayuda y cuidado, demostrar confianza y apoyo, brindar solidaridad al
paciente y la comunidad, mantener una actitud cooperativa en sus relaciones con
colegas y otros profesionales, ejercer con responsabilidad, aceptar la diversidad.
Con ayuda del método AMOD se identificaron 4 módulos:
1) competencia ética como dato: valores;
2) competencia ética como información: decisión moral;
3) competencia ética como comprensión: actitudes éticas (virtudes);
4) competencia ética como sabiduría: juicio moral.
173
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
Discusión y Conclusiones:
Es una prioridad abrir la posibilidad de pensar la formación ética de médico desde una
óptica diferente a los esquemas tradicionales de enseñanza en las instituciones
educativas. Los resultados obtenidos permiten identificar las siguientes competencias
éticas: conciencia ética y moral, discernimiento ético, recto obrar, responsabilidad social,
respeto a la dignidad, honestidad y confidencialidad, aceptación de la diversidad,
solidaridad, cuidado y ayuda, solicitud y sentido moral. Aún resta definir el perfil ético del
médico.
174
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
COMPETENCIAS PROFESIONALES EN NUTRICIÓN CLÍNICA
DEL MÉDICO GENERAL.
175
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
SOLIDARIDAD PRÁXICA EN LA RELACIÓN SALUD-ATENCIÓN-ENFERMEDAD
DURANTE EL SERVICIO SOCIAL.
176
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
POLÍTICAS PÚBLICAS, CAMPO PROFESIONAL Y CURRÍCULO MÉDICO EN LA UNIVERSIDAD
AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MÉXICO.
177
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
CONSUMO DE ALCOHOL Y TABACO EN ESTUDIANTES
DE LA FACULTAD DE MEDICINA DE LA
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MÉXICO.
Antecedentes:
El consumo de alcohol y tabaco en la población abierta a motivado diferentes acciones
para prevenir su consumo. Por otra parte, estos consumos se han asociado al bajo
rendimiento en estudiantes, por lo que el estudio se realizó con el propósito de analizar
el consumo de alcohol y tabaco en estudiantes de la Facultad de Medicina de la
Universidad Autónoma del Estado de México.
Metodología:
Se realizó una encuesta transversal descriptiva incluyendo 662 estudiantes. Se aplicó un
cuestionario adaptado del Michigan Alcohol Screening Test para consumo de alcohol y el
de consumo de tabaco exploró las siguientes variables: consumo de tabaco, actitud
hacia el tabaco, fumadores pasivos, actitud a dejar de fumar y mensajes escolares de
tabaquismo. El análisis de resultados utilizó la prueba chi cuadrada.
Resultados:
La frecuencia de consumo de tabaco fue de 32% y de consumo de alcohol del 77%, de
los cuales el 34.5% son hombres y 65.5% mujeres. No se encontraron diferencias
(p>0.05) de acuerdo a grado escolar. El patrón de consumo de alcohol se distribuyó de la
siguiente manera: consumidor moderado: 56.64%, consumidor frecuente: 19.93%,
consumidor consuetudinario: 0.93%. El consumo de alcohol ha influido negativamente
en el rendimiento académico en un 18% y el 13% lo asocia con ausentismo escolar. El
promedio de consumo de tabaco fue de 1-3 cigarrillos al día. La edad de inicio fue de 11-
15 años; 96% está consciente del daño a la salud que ocasiona el consumir tabaco; 81%
está de acuerdo en que se prohíba fumar en los espacios públicos.
Conclusiones:
La frecuencia de consumo de alcohol y tabaco representa un problema de salud pública
al interior de la institución educativa, por lo que debe de atenderse de manera prioritaria.
178
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
COMPETENCIAS PROFESIONALES DEL MÉDICO GENERAL
EN EL ÁREA DE CIENCIAS FISIOLÓGICAS.
179
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
ESCALA DE VALORES Y DESARROLLO MORAL EN ESTUDIANTES DE MAESTRÍA DE LA
FACULTA DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MÉXICO.
Antecedentes:
La formación ética en posgrado es un tema pendiente que debe iniciar por el
conocimiento de los valores que poseen los estudiantes y el desarrollo moral en que se
encuentra. En este sentido, el estudio se realizó con el propósito de identificar la
asociación entre la escala de valores y el desarrollo moral en estudiantes de maestría en
la Facultad de Medicina de la UAEM.
Metodología:
El estudio fue observacional, prospectivo, transversal y analítico. Se aplicó el cuestionario
de la escala de valores de Rokeach y el cuestionario sobre problemas sociomorales (DIT)
de James Rest, a 24 estudiantes de las maestrías en ciencias de la salud (MCS) y de
investigación clínica (MIC). El análisis estadístico se realizo mediante la prueba t de
student y chi cuadrada.
Resultados:
El estadio de desarrollo moral más frecuente (61.9%) en la población en estudio es el 4
(convencional orientado por la ley y el orden); aunque la mayor proporción correspondió a
la MIC (75%) en relación a la MCS (44.4%); esta diferencia fue estadísticamente
significativa (p<0.05). Los valores instrumentales en la MCS con mayor frecuencia
fueron: tener respeto hacia uno mismo, tener equilibrio interno y tener sentido de
realización, y en la MIC: tener sabiduría, tener libertad y tener equilibrio interno. Los
valores finales más frecuentes en la MCS fueron: ser competente, ser independiente y
ser responsable; y en MIC: ser alegre, ser limpio, ser honrado. No se encontró una
asociación estadísticamente significativa entre el estadio de desarrollo moral y la escala
de valores.
Conclusiones:
El desarrollo moral de los estudiantes de maestría incluidos en el estudio es
independiente de la escala de valores explorada. Debido al perfil de ingreso de ambas
maestría, se abre la posibilidad de explorar la participación de la experiencia que
proporciona la relación médico-paciente en el desarrollo moral.
180
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE E IDENTIDAD ÉTICA EN ESTUDIANTES DE LA FACULTAD DE
MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MÉXICO.
181
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
PREDICTORES DEL GRADO DE AVANCE EN EL PROYECTO DE TESIS
EN POSGRADOS CON ORIENTACIÓN EN INVESTIGACIÓN
Introducción:
Instituciones como el Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología han puesto énfasis en la
eficiencia terminal de las instituciones educativas de educación superior que cuentan
con programas de posgrado. Puesto que la eficiencia terminal es un fenómeno
multicausal, resulta importante identificar los factores que favorecen u obstaculizan la
graduación, lo cual puede posibilitar a las instituciones educativas a establecer acciones
que permitan llevar a buen término sus estudios de posgrado.
Objetivo:
Identificar en tres generaciones de alumnos del Programa de Maestría y Doctorado en
Ciencias Médicas, Odontológicas y de la Salud (PMDCMOS) de la UNAM los predictores
de avance en el desarrollo de los proyectos de tesis.
Métodos y muestra:
Se aplicó un instrumento compuesto de 214 reactivos en 154 alumnos de las
generaciones 2004 (n=57), 2005 (n=67) y 2006 (n=30) del PMDCMOS, validándose y
obteniendo la confiabilidad en las dimensiones establecidas en un modelo conceptual
desarrollado de acuerdo al estado del arte en graduación en posgrado, a través del uso
de ecuaciones estructurales.
Resultados:
Todas las dimensiones contenidas en el instrumento presentaron valores α-Cronbach
mayores de 0.60. El valor de la X2 para el modelo estructural fue de 53.49 (40 gl), p=
.071, RMSEA= .057. A excepción del índice “Relación negativa con el tutor” (p>.098),
todos los coeficientes estructurales fueron significativos (p<.05).
182
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
Conclusiones:
Las ecuaciones estructurales han permitido el análisis causal de las dimensiones
consideradas teóricamente. Se lograron identificar dos factores importantes que
repercuten en el avance de los alumnos en su proyecto de investigación: a) las
capacidades otorgadas por el programa de posgrado y b) su pertenencia a un grupo de
investigación. De igual forma, se agrega un factor importante usualmente dejado de lado
en investigaciones relacionadas con la eficiencia terminal, el cual se encuentra integrado
por los conflictos originados por tareas competidas. Los dos primeros factores pudieran
estar al alcance de las instituciones educativas para tratar de establecer acciones, no así
las tareas competidas, que representan un foco de atención especial y de mayor
investigación.
183
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
DESARROLLO E IMPLEMENTACIÓN DE UNA CAPACITACIÓN MULTIDISCIPLINARIA, DE BAJA
TECNOLOGÍA Y ALTA FIDELIDAD A TRAVÉS DEL MÉTODO DE SIMULACIONES PARA EL
MANEJO DE EMERGENCIAS OBSTÉTRICAS EN HOSPITALES EN MÉXICO
184
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
EVALUACIÓN DEL CAMBIO EN AUTOEFICACIA Y CONOCIMIENTOS
EN LA ATENCIÓN OBSTÉTRICA DE PARTERAS PROFESIONALES Y
ENFERMERAS OBSTÉTRAS, UNA CAPACITACIÓN
A TRAVÉS DEL MÉTODO DE SIMULACIONES EN MÉXICO.
Antecedentes.
Numerosas evaluaciones indican que la calidad de los servicios obstétricos así como el
otorgamiento de la atención oportuna y adecuada de las emergencias obstétricas es
clave para disminuir las tasas de morbi-mortalidad materna en el ambiente hospitalario.
Se realizó una capacitación de baja tecnología y alta fidelidad a través del método de
simulaciones para parteras profesionales (PP) y enfermeras obstetras (LEO), previo a
ubicarlas en clínicas de la Secretaría de Salud para la atención de partos en tres estados
de la República. Uno de los objetivos fue identificar si la capacitación aumentaba el
conocimiento y la autoeficacia de estos proveedores.
Metodología.
Se capacitó a 12 proveedores de salud (6 PP y 6 LEO) durante tres semanas, por medio
del método de simulaciones, en Cuernavaca, México en Noviembre del 2008, con
seguimiento a cuatro meses. Se realizaron 41 simulaciones de partos normales y
emergencias obstétricas, utilizando un simulador de baja tecnología llamado
PartoPants©. Se recolectó información de autoeficacia y conocimientos obstétricos antes
de la capacitación y 4 meses después. La comparación pre y post se realizó a través de
la prueba t de Student.
Resultados.
Los conocimientos obstétricos pre y post capacitación incrementaron significativamente
(p=0.001), la autoeficacia incrementó de X =7.58(SD=1.57) en el pre-test a
X =9.54(SD=0.44) en el post-test inmediado, con una significancia de p=.001, t(11)=
4.74, a los cuatro meses se obtuvo una X = 8.83(SD = 0.75).
185
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
Discusión.
El disminuir la mortalidad materna en comunidades rurales mexicanas está fuertemente
vinculada a acciones oportunas y apropiadas de proveedores calificados. Proveedores
adecuadamente capacitados tienen el potencial de reducir la mortalidad materna en
localidades donde la movilización de recursos y coordinación de cuidados son
igualmente importantes que las habilidades clínicas. El método de aprendizaje a través
de simulaciones provee una herramienta de capacitación efectiva con baja tecnología.
186
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
IMPORTANCIA DEL ENTRENAMIENTO Y
EVALUACIÓN DE HABILIDADES CLÍNICAS.
Pérez Morales A.
alfoperez@uv.mx
Facultad de Medicina,
Universidad Veracruzana,
Veracruz, México
Introducción.
De los paradigmas que se encuentran al interior del plan de estudios de la formación
médica, los roles con que se ejercen los procesos de enseñanza aprendizaje, las
diferentes expectativas y las funciones no explicitas, hacen del curriculum implícito u
oculto un componente de gran relevancia. Este aspecto tiene importancia en la forma
como se realiza el entrenamiento y la evaluación del alumno, la cual puede ser usada
como un premio o un castigo y no como parte del proceso de aprendizaje, además se
puede dejar de enseñar contenidos, aptitudes o procesos intelectuales de tipo integral,
por no tener evaluaciones que permitan detectar y corregir estas fallas.
La evaluación de desempeño o rendimiento requiere que los alumnos realicen tareas,
procesos o productos de los desempeños, usando como juicio un criterio especificado
previamente. Si se quiere evaluar una habilidad o destreza clínica, entonces el alumno
debe realizarla. Al medir las destrezas debe efectuarse no una evaluación sino varias,
con una amplia variedad de procedimientos y se necesitará una lista de ítems con su
escala de apreciación o lista de cotejo para valorar los logros alcanzados.1
En este sentido al someter al proceso de Acreditación a nuestra Institución por
Organismos externos, se nos ha recomendado posibilitar el entrenamiento de
habilidades clínicas como formación indispensable en la Disciplina Medica y la
Evaluación Integral de nuestros alumnos y egresados.
Por lo tanto nos dimos a la tarea de buscar las opciones que nos permitan resolver el
grave conflicto de la escasez de campo clínico, inconvenientes de la investigación en
humanos, pero sobre todo tomar el ejemplo de instituciones de gran prestigio para tomar
su ejemplo y mejorar.
La opción mas viable se encuentra en la aplicación de la robótica en medicina con
simuladores interactivos.
Cuerpo.
La idea fundamental se despierta a partir del año 2002, cuando asistí a un Congreso
donde se presenta un Maniquí para resucitación cardiopulmonar, dándome a la tarea de
187
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
informarme acerca de las Facultades de Medicina que cuentan en sus planes de estudio
con entrenamiento de situaciones clínicas con simuladores interactivos.
Encontré simuladores a lo largo de Universidades de Europa, como el Centro de
entrenamiento de Andalucía que da soporte a muchos médicos de la Unión Europea,
Universidades de América Latina como la Nacional de Colombia, en nuestro país ya se
encuentran estaciones de entrenamiento en muchas Universidades como Autónoma de
Nuevo León y muchas mas con esta tecnología inclusive para entrenamiento de
posgrado.
Así, una consecuencia positiva, en los actuales programas de enseñanza de nuestra
Facultad deberán enfatizar el manejo de situaciones clínicas reales y efectuar
correcciones de éste al analizar los resultados obtenidos mediante un examen
estructurado, objetivo y clínico, ya que en la carrera de medicina es una necesidad
evaluar las habilidades y destrezas logradas por niveles y al finalizar los estudios, con un
examen con pacientes simulados ò reales. Con este modelo de examen el candidato a
Medico Cirujano General puede demostrar sus capacidades de desempeño clínico.
También es conveniente que los médicos de otra institución nacional o extranjeros que
soliciten revalidar puedan ser evaluados con el mismo modelo.
Estos equipos son utilizados en la capacitación de paramédicos y en la formación de
enfermeras y doctores con Simuladores de Cuidados de Emergencia, de Pacientes
Humanos, Pediátricos y de Bebés, de Examen Pélvico, Ginecobstétrico y Quirúrgicos
Se realiza la preparación, ensayo y práctica de los casos a desarrollarse en los
simuladores sin poner en riesgo a un paciente, previo al contacto real con el paciente, lo
cual optimiza el proceso de enseñanza. Es referente obligado para determinar las
habilidades clínicas que debe tener nuestro egresado considerar que se deben incluir en
las competencias el “saber hacer” del estudiante de medicina.
Argumentación.
Con relación a la enseñanza de la medicina en simuladores electrónicos, recordemos lo
que afirmaba J. Baudrillard acerca de la simulación y la pérdida de la realidad. “La
simulación no es ya más un territorio, un ser preferencial o una sustancia. Es la
generación por medio de modelos de lo real sin origen ni realidad: es hiperreal. El
territorio ya no precede al mapa, no lo hace sobrevivir. Disimular es pretender fingir no
tener lo que se tiene. Simular es fingir tener lo que no se tiene. Uno implica presencia, el
otro ausencia”.
Pero se logra repetir los eventos tantas veces sea necesario sin practicar en seres
humanos con el concebido riesgo de provocar daño o molestia a los pacientes, sin
olvidar el contacto con la realidad. Cito al Maestro Escobar Triana “En el
188
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
replanteamiento del modelo biomédico se deben reforzar los aspectos intelectuales,
filosóficos, históricos, legales y éticos; por tanto, es preciso buscar el origen de su crisis
como ciencia particular en la crisis de las ciencias en general.”6
Con simuladores ¿virtuales y reales? se contribuye a mejorar la calidad de la enseñanza
de la medicina con la creación de centros de entrenamiento, certificación y evaluación
de destrezas clínicas. Se apoya a los cuerpos docentes y futuros médicos y enfermeras
para mejores logros cognoscitivos y habilidades clínicas.
Métodos de evaluación propuestas: 5
Escalas de evaluación global.
Auditorias de historias clínicas.
Observación por colegas.
Observación mediante vídeo.
Encuestas de satisfacción de pacientes y familiares.
Opinión de miembros del equipo.
Aplicación: Por niveles de evaluación en el desarrollo profesional continuo individual:
Al final de la formación pre-graduada.
Al finalizar la formación post-graduada.
Durante el trabajo independiente de los profesionales.
189
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
Se basan en las simulaciones que reproducen situaciones de la vida real en
condiciones estandarizadas.
Permiten analizar las actuaciones específicas que se quieren evaluar.
D) Métodos más utilizados ( para evaluar la actuación):
Simulaciones por ordenador: boards en USA, Canadá, etc.
Enfermos simulados estandarizados: España en MFYC.
Conclusiones.
No hay ningún método de entrenamiento y evaluación que por sí solo pueda proporcionar
toda la información necesaria para juzgar la competencia de un profesional.
En la carrera de medicina es una necesidad evaluar las habilidades y destrezas clínicas
logradas al finalizar los estudios, con un examen con pacientes simulados.
El modelo de examen debe ser objetivo, estructurado y clínico, en el cual el candidato
pueda demostrar sus capacidades de desempeño total.
Reflexiones finales:
Han de establecerse procedimientos efectivos y realistas de evaluación de la
competencia clínica. ¿Cómo cuales?
Constituyen un instrumento potente de estímulo de la formación continua de
los profesionales. Será suficiente esta motivación?
Representan una herramienta eficaz y efectiva de mejora de la calidad de la
atención médica prestada a los pacientes.
Los inconvenientes de la ausencia de habilidad de comunicación con un
simulador (robot) deberá ser entrenada y evaluada con un paciente real o
simulado.
Están los profesores capacitados o dispuestos a incorporar la tecnología a su
quehacer docente?
Bibliografía.
1. Carvajal H, C. Evaluar las habilidades y destrezas clínicas en la educación médica: una necesidad.
Rev. méd. Chile. [online]. abr. 2002, vol.130, no.4 [citado 11 Diciembre 2008], p.463-464.
Disponible en la World Wide Web: <http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-
98872002000400016&lng=es&nrm=iso>. ISSN 0034-9887.
2. Spencer J. ABC of learning and teaching in medicine, Learning and teaching in the clinical
environment.BMJ VOLUME 326 15 march 2003, pag. 591
3. Cushieri A, Gleeson FA, Harden M, Wood R. A new approach to a final examination in surgery. Ann
Royal Coll Surg England 1979; 60: 400-5.
190
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
4. Amaya A. Evaluación del aprendizaje: Instrumento aplicado a las prácticas hospitalarias en
Medicina. Memorias sobre actualización y mejoramiento curricular. Editorial Universidad de La
Sabana, 2000. Oficina de publicaciones. Bogotá-Colombia. Pp. 291-298.
191
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
LAS COMPETENCIAS DOCENTES
EN LA FACULTAD DE MEDICINA – VERACRUZ
Duarte-Cruz V.
vduarte@uv.mx
Universidad Veracruzana,
Facultad de Medicina Región Veracruz.
Veracruz, Ver. México
192
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
USO DE PACIENTE ESTANDARIZADO Y RETROALIMENTACIÓN
COMO ESTRATEGIAS PARA DESARROLLAR INDIVIDUALMENTE,
DESDE UNA ETAPA PRECLÍNICA, LAS HABILIDADES DE COMUNICACIÓN EN LOS
ESTUDIANTES DE MEDICINA.
Servín D.
dservin@up.edu.mx
Escuela de Medicina,
Universidad Panamericana,
México DF.
Antecedentes.
Las habilidades de comunicación son esenciales en la práctica médica. Su desarrollo
implica un proceso educativo complejo, por consiguiente, es importante contar con
evidencia de qué estrategias de aprendizaje y evaluación son más eficaces. El objetivo
del trabajo fue estudiar el efecto del uso de pacientes estandarizados, con
retroalimentación, sobre el desarrollo de las habilidades de comunicación.
Metodología.
Se incluyeron a todos los alumnos (N=42) del curso preclínico (4º semestre) de
Habilidades de Comunicación. Una paciente estandarizada fue preparada para
representar los padecimientos: diabetes mellitus, hipertensión arterial, hipertiroidismo o
hiperlipidemia, en una consulta de primera vez y una subsecuente, cada una de 15
minutos. Se asignó una de éstas estaciones por alumno, se dio una guía y la tarea fue
establecer el diagnóstico y el tratamiento en la primera y efectuar un seguimiento en la
segunda. Fueron evaluados en la explicación del diagnóstico y del tratamiento,
conducción de la entrevista, estrategias de adherencia y empatía. Para ello, un
observador utilizó una lista de cotejo de 26 parámetros, la paciente contestó una
encuesta de satisfacción de 10 parámetros y los estudiantes realizaron una auto-
evaluación de 11 parámetros. Se llevó a cabo una retroalimentación profesor-alumno
sobre el desempeño en la primera vez, entregándose un informe individualizado y, un
mes después, se cumplió la consulta subsecuente. Se establecieron diferencias
estadísticas con la prueba Chi Cuadrada.
Resultados.
Después de la retroalimentación se produjeron en el grupo cambios significativos en la
explicación del diagnóstico y del tratamiento (p<0.05), parcialmente en la conducción de
193
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
la entrevista y adherencia, y escasamente en la empatía. No influyó el tipo de
padecimiento y hubo alta concordancia entre las diferentes fuentes de evaluación. Un
hallazgo fue la caracterización de perfiles de desempeño diferenciales, es decir, entre los
alumnos se observaron capacidades heterogéneas y avances variables.
Conclusiones.
El uso de pacientes estandarizados para mejorar las habilidades de comunicación ya ha
sido reportado, no obstante, aquí se mostró su eficacia junto con una retroalimentación
individual y una triple evaluación: observador, paciente y estudiante. Las evaluaciones
fueron durante la etapa preclínica y no se contempla el desarrollo a lo largo de la carrera,
sin embargo, sí es posible identificar, por alumno, qué capacidades puede desarrollar
desde una etapa temprana, lo cual, orienta con mayor claridad las tareas a seguir y
sugiere la necesidad de una atención individualizada respecto al aprendizaje de las
habilidades de comunicación.
194
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
¿CUÁLES SON LAS ACTITUDES DE LOS ESTUDIANTES
HACIA LA IMPLEMENTACIÓN DE LAS COMPETENCIAS DEL MÉDICO
EN EL PLAN DE ESTUDIOS?
Antecedentes.
La implementación de las competencias en la educación médica es un proceso complejo,
con cambios que impactan a las escuelas, a los profesores y a los estudiantes. Por
consiguiente, ya que es indispensable considerar de qué manera éstos últimos reciben
las modificaciones curriculares, el objetivo de este trabajo fue conocer las actitudes de
los estudiantes hacia la implementación de las competencias del médico en el plan de
estudios.
Metodología.
Se incluyeron a todos los alumnos del 2º, 4º, 6º y 8º semestres (N=140) cuya escuela
contempla las siguientes competencias: fundamentos científicos, atención médica y
habilidades clínicas, profesionalismo, salud pública y sistemas de salud, investigación y
educación. Se les aplicó un cuestionario a fin de obtener: I. Las variables de: edad, sexo,
especialidad de preferencia, antecedente de padres médicos y hábito de lectura; II.
Opinión acerca de qué capacidades se consideraban las más importantes para ser un
médico competente; III. Opinión acerca de la enseñanza de la ética; IV. Con base en la
lista de las 68 asignaturas del plan de estudios, se pidió que cada una de ellas fuera
calificada como prescindible o imprescindible. Se estimaron frecuencias simples y se
aplicó Chi cuadrada.
Resultados.
Las capacidades que los alumnos consideraron más importantes fueron: aplicar el
conocimiento teórico, practicar habilidades clínicas, establecer el diagnóstico y el
tratamiento, comunicarse adecuadamente con el paciente y aprendizaje permanente.
Asimismo, los alumnos opinaron que la ética es muy importante, pero que los cursos
teóricos no son suficientes para desarrollar la competencia en ésta área. De hecho, las
asignaturas calificadas como más prescindibles pertenecieron a las humanidades, en
195
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
tanto que, las asignaturas básicas y clínicas fueron consideradas como las más
imprescindibles. Para ninguna de las variables estudiadas se encontraron asociaciones
estadísticamente significativas. Por último, los estudiantes propusieron revisar en la
implementación de las competencias: la forma de integrarlas, su evaluación adecuada,
la pertinencia de su globalización, la influencia del currículo oculto y las competencias
enfocadas al bienestar y desarrollo personal de los alumnos.
Conclusiones.
Se identificaron las actitudes de los estudiantes que potencialmente influirán en la
implementación curricular de las competencias del médico. El trabajo se efectuó sólo en
una escuela, pero es importante llamar la atención a fin de realizarlo en otras
poblaciones y, al reconocer el papel que los estudiantes juegan, mejorar las decisiones
de los procesos educativos.
196
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
LA ENCUESTA COMO UNA ESTRATEGIA EDUCATIVA PARA PROPICIAR,
EN LOS ESTUDIANTES DE MEDICINA,
LA REFLEXIÓN SOBRE EL RESPETO A LA CONFIDENCIALIDAD.
Antecedentes.
El desarrollo de la faceta ética en los estudiantes de medicina constituye un reto. En las
asignaturas de bioética es necesario crear escenarios educativos para integrar los
principios éticos y que los estudiantes vivan experiencias significativas. El objetivo del
trabajo fue propiciar en los estudiantes de medicina, a través de su participación en una
encuesta, la reflexión sobre el respeto a la confidencialidad.
Metodología.
Se incluyeron a todos los alumnos (N=31) inscritos a Bioética del 8º semestre. Se
elaboró una encuesta con siete casos: maltrato a una menor; adolescente adicto que no
quiere informar a sus padres; paciente con enfermedad de transmisión sexual (ETS) cuya
esposa pregunta por el diagnóstico; paciente con cáncer que pretende ocultarlo a su
familia; médico que solicita información de un paciente con baja laboral; paciente con
síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) que se niega a informar a su pareja;
abogado que con información médica busca favorecer a su cliente. Fue aplicada por los
alumnos, en los hospitales de su rotación, a 155 médicos a quienes se les preguntó
anónimamente si en cada caso respetaban o no la confidencialidad. Posteriormente, los
alumnos resolvieron las preguntas: ¿qué problemáticas detectaste respecto a la
confidencialidad?, ¿cuál fue el caso de mayor controversia?, ¿qué propones para
favorecer las decisiones adecuadas en la confidencialidad? Se estimaron porcentajes.
Resultados.
Las problemáticas detectadas: falta de conocimiento acerca de la confidencialidad,
decisiones éticas basadas en opiniones personales, falta de experiencia e indiferencia en
aspectos éticos, temor de demandas por los pacientes; los casos de adicción, ETS y SIDA
fueron los de mayor controversia con porcentajes a favor de respetar la confidencialidad:
38%, o de no hacerlo: 62%; las propuestas: realización de sesiones con casos bioéticos,
197
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
elaboración de guías de confidencialidad, grupos de discusión, mayor difusión de la
ética, participación en la educación de los comités de bioética e interconsulta con
departamentos de bioética.
Conclusiones.
La participación de los estudiantes en la aplicación y análisis de una encuesta, con casos
de bioética, propició la reflexión sobre el respeto a la confidencialidad. Solo se estudió un
tema de bioética, pero es importante que experiencias como ésta se establezcan a fin de
que los estudiantes examinen y articulen puntos de vista de otros, exploren el entorno en
el cual se desenvuelven y, por ende, que contribuyan al desarrollo de su faceta ética.
198
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FACTORES QUE INTERVIENEN EN EL RENDIMIENTO ACADÉMICO EN UNIVERSITARIOS
Antecedentes:
La carencia de un proceso de interacción entre los miembros de un grupo provoca
influencias negativas sobre el aprendizaje. Se han reportado factores decisivos para el
rendimiento escolar; entre los que destacan:. Ambiente de estudio inadecuado, falta de
compromiso con el curso, objetivos académicos y vocacionales no definidos, ausencia de
un análisis de conducta de estudio, ansiedad en exámenes escritos, ansiedad
académica, deficiencias en hábitos de estudio.
Material y métodos:
Diseño No experimental. Estudio ex post facto Evaluativo y Deductivo. Muestra de 130
estudiantes, del 1º. Al 10º Semestre. Previa información, consentimiento, piloteo y
validación del instrumento (K Richarson (confiabilidad de 0.9), se recabó sexo, edad,
semestre, estado civil, ocupación, origen, tipo de familia, integrantes, percepción
salarial, apoyo, preparación del docente, estructura curricular, modalidad, espacios,
ambiente, adicciones y amigos. El rendimiento académico: se evaluó en basé al
promedio obtenido en periodo próximo pasado. Análisis con estadística descriptiva,
para probabilidad de asociación y diferencias prueba de Chi cuadrada, confiabilidad
95% y P < 0.05. Prueba estadística no paramétrica H de Kruskal- Wallis con P <
0.01 para muestras independientes.
Resultados:
Prevalece mas el aprovechamiento regular, El sexo femenino, edad mayor de 24
años, condiciones deficientes de las aulas, mayor salario familiar, pocos
integrantes y familia nuclear, se asocia a problemas con rendimiento igual el
compromiso docente, formación y estructura del programa. Al evaluar las diferencias
entre los 3 grupos de rendimiento; alto, regular y malo, fue estadísticamente significativo
H Kruskal-Wallis P < 0.01.
Discusión:
Es importante considerar que la profesionalización del docente puede modificar en forma
notable, hacia la mejoría del aprovechamiento en el estudiante.
199
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
LOS SIMULADORES 3D Y EL APRENDIZAJE DE LA ANATOMIA
Montemayor G, Vazquez I.
betyg@servidor.unam.mx
Facultad de Medicina,
Universidad Nacional Autónoma de México
México D.F.
Antecedentes
Los rápidos avances que durante las últimas décadas del siglo XX en la tecnología han
revolucionado la enseñanza de la medicina, tanto en el área básica como en la clínica, la
cual ha transitado de los paradigmas fundamentalmente basados en la conferencia y la
clase magistral, hasta modelos de participación grupal como el aprendizaje basado en
problemas, la enseñada asistida por computadora, el uso de simuladores
tridimensionales e incluso la realidad virtual.
Las metodologías del aprendizaje basado en problemas, así como la enseñanza asistida
por computadora han sido probadas en el área de ciencias básicas, dirigidas a la
construcción de conocimiento en las asignaturas tanto morfológicas como fisiológicas.
El uso de simuladores 3D en situaciones de replicación médica ha sido utilizado
privilegiando el desarrollo de habilidades y destrezas orientadas al desempeño de los
alumnos en el área clínica, y se destaca entre sus objetivos la integración de
conocimientos preclínicos y clínicos.
Poco se ha dicho sobre la consolidación de conocimientos construidos en las asignaturas
del área preclínica, específicamente en Anatomía Humana.
Metodología
Con el propósito de evaluar el conocimiento anatómico necesario se aplicaron dos
evaluaciones previas al desarrollo de dos prácticas en el CECAM, “exploración de fondo
de ojo” y “toma de tensión arterial “, los mismos exámenes fueron aplicados 3 semanas
posteriores a la práctica.
Resultados
Los grupos aumentaron el número de aciertos en la mayoría de las preguntas en el
examen posterior a la práctica en el CECAM.
Conclusiones
El uso del CECAM para la realización de prácticas del programa de Anatomía Humana,
favorece a los alumnos consolidar sus conocimientos sobre la anatomía y les da la
oportunidad de poner a prueba la aplicación de los mismos a la clínica.
200
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
CONSTRUCCIÓN DE CONOCIMIENTOS MÉDICOS
MEDIANTE EL USO DE SIMULADORES 3D.
Montemayor G, Vazquez I.
betyg@servidor.unam.mx
Facultad de Medicina,
Universidad Nacional Autónoma de México
México D.F.
Antecedentes
El conocimiento médico se conforma de una colección de datos y hechos derivados de
disciplinas científicas y no científicas que se han articulado progresivamente mediante
una conexión permanente y creciente entre ciencia y tecnología.
Actualmente en algunas escuelas de medicina se ofrece a los estudiantes un ambiente
hospitalario virtual utilizando programas de cómputo y maniquíes antropométricos. A
partir del 2005 la Facultad de Medicina UNAM ha creado el Centro de Enseñanza y
Certificación de Aptitudes Médicas (CECAM), dirigido a todos sus alumnos.
Metodología
Tres grupos de alumnos de primer año realizaron una experiencia educativa sobre
Técnica clínica de Punción Lumbar en el CECAM, los contenidos referidos a los
conocimientos anatómicos habían sido cubiertos con anterioridad, un examen fue
aplicado para evaluar el conocimiento previo, las preguntas fueron clasificados en dos
categorías, las orientadas a los conocimientos anatómicos básicos (CAB) y las específicas
a la aplicación de la anatomía a la práctica clínica (CAAC), el mismo examen fue aplicado
dos semanas posteriores a la práctica.
Resultados
El desempeño de los alumnos de los tres grupos mejoró en ambas categorías,
destacándose en lo referente a la categoría CAB ( t student p=0.057).
Conclusiones
Los alumnos muestran una mejoría en el desempeño del examen después de práctica
con simuladores 3D, no sólo en los ítems referidos a CAB, también en los CAAC, a pesar
de que los alumnos no recibieron más información sobre los contenidos teóricos durante
el desarrollo de la práctica, la experiencia de aprendizaje en ambientes de replicación
médica mediada por los simuladores 3D propicio evocación y consolidación del
aprendizaje.
201
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
APROXIMACIÓN AL ESTILO DE VIDA DE LOS ESTUDIANTES DE MEDICINA DE LA
UNIVERSIDAD SURCOLOMBIANA, NEIVA 2009
202
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
LECTURA CRÍTICA DE LIBROS DE TEXTO EN MEDICINA:
ALGUNOS INDICADORES PARA DESARROLLO DE ESTA COMPETENCIA, ALTERNATIVA AL
APRENDIZAJE HABITUAL.
Antecedentes.
El aprendizaje de la medicina se ha revolucionado particularmente en las últimas
décadas, efecto del avance de ciencias, tecnologías y la globalización. Las diversas
corrientes educativas y modelos muestran sus alcances a la hora que los egresados
afrontan pruebas, sean exámenes teóricos o resolución de problemas reales en
escenarios concretos. Ambas situaciones, ponen a prueba el aprendizaje logrado, del
que sigue formando parte el estudio con libros de texto. El tipo de lectura que realiza
cada alumno cuando se indaga, resulta ampliamente diversificado por razones múltiples,
inherentes al sujeto y al contexto, tipo de escuela, papel del profesor y notoriamente, el
enfoque y estrategias educativas. Sin embargo, hay en común la lectura que tiende a ser
acrítica, memorística y de mediano alcance, desvinculada de su correlato práctico u
objeto final de estudio: el paciente o la persona sana. Así, el desarrollo de habilidades,
aptitudes y actitudes en contexto, para evaluar el aprendizaje efectivo y autónomo,
requiere indagar cómo se lee y estudia en libros de texto. Desde la lectoescritura básica,
los alumnos en general, manifiestan inconsistencias variables que perduran hasta su
ingreso a la educación superior, incluyendo posgrados. La lectura crítica se ha fomentado
específicamente hacia los informes de investigación en publicaciones periódicas y
parece haber insuficientes estudios respecto a su estudio en libros de texto. Hay acerca
de lectura inferencial para otros niveles escolares, aunque la lectura crítica es
claramente distinta y necesaria en licenciatura.
Metodología.
Estudio cuasiexperimental, comparativo; grupos naturales en dos universidades,
mediante intervenciones participativas con fragmentos de texto y casos clínicos reales
con guías de estudio; discusiones grupales y plenarias. Metodología mixta: cualitativa
203
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
con categorías y unidades de análisis y cuantitativa con instrumento tipo verdadero, falso
y no sé para casos. Indicadores principales: comprensión, interpretación, reconstrucción
y aplicación con casos clínicos, así como exploración de hábitos y estilos de estudio. Se
utilizaron fragmentos de dos textos de la misma asignatura y contenidos, con casos
clínicos reales tipo viñeta.
Resultados.
El instrumento estructurado con 12 ítems, validado, consistencia K-R 21: 0.87 En la
evaluación preintervención no hubo diferencia entre grupos ni con indicadores. Al final
del semestre la comprensión se mostró sin cambio, aunque los otros tres, mostraron
diferencia significativa < 0.05 con Wilcoxon. Un grupo de 20 alumnos y el dos con 13,
con igual número de sesiones. Las unidades más consistentes fueron: sentido y utilidad
de lo aprendido, cambio de rutina a aplicación. No hubo ya parafraseo o cita textual de
párrafos.
Discusión y conclusiones:
El estudio con libros de texto, sigue siendo práctica vigente por estudiantes para el
aprendizaje de contenidos en asignaturas, cuya investigación en este campo, parece
insuficiente. Esta aproximación pretende profundizar acerca del vínculo teoría práctica, la
lectura reflexiva con guías apropiadas y un acercamiento a objetivar algo tan subjetivo
como son los indicadores de lectura. Las evidencias escritas de lo leído, ubican un
razonamiento frecuentemente inferior al esperado en estudiantes universitarios sin
intervenciones deliberadas para desarrollar esta competencia, concluyendo la necesidad
de proseguir en esta línea.
204
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
ESPECIALIZACION EN MEDICINA INTEGRADA: ESTRATEGIA EDUCATIVA PARA ENFRENTAR
LOS GRANDES PROBLEMAS DE SALUD PÚBLICA DEL ADULTO EN MEXICO.
205
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
UN NUEVO DEPARTAMENTO PARA PROMOVER ESTILOS DE VIDA SALUDABLES EN
ESTUDIANTES DE MEDICINA.
Antecedentes:
En México, la prevalencia de las enfermedades cardiovasculares en edades
precoces ha ido en aumento como consecuencia del impacto de tres principales
factores: la obesidad, el tabaquismo y el sedentarismo; los jóvenes que asisten a las
universidades no están exentos de esta situación; eso nos llevo a plantearnos la
siguiente pregunta ¿cómo pueden nuestros estudiantes de Medicina, hacer promoción
de la salud si son ellos mismos quienes forman parte del grupo de riesgo?
Metodología:
Con la misión de diseñar y poner en práctica programas que constituyan oportunidades
para que nuestros alumnos adopten estilos de vida sanos, surgió la Coordinación de
Programas para un Estilo de Vida Saludable.
La idea fundamental consiste en que los futuros médicos encarnen valores relacionados
con prevención, salud y bienestar de tal forma que sean ellos mismos ejemplos vivientes
de las prácticas preventivas propias de su ejercicio profesional mediante programas
como: Espacio 100% libre de humo de tabaco, Uso correcto del condón así como el
Programa Yo 2.0 Una nueva versión de ti, orientados hacia la prevención de
enfermedades pulmonares, cardiovasculares, de transmisión sexual , obesidad y
diabetes mellitus.
Conclusiones:
Adoptar un estilo de vida saludable constituye una garantía para que el médico
asuma la responsabilidad de las competencias profesionales de su ejercicio
clínico, principalmente aquellas relacionadas con la promoción de la salu d y la
prevención de enfermedades.
Ofrecer un medio ambiente sano que propicie la formación de hábitos y estilos
de vida saludables constituye también una responsabilidad de las universidades.
206
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
PACIENTE VIRTUAL: DESARROLLO DE UN SIMULADOR BASADO EN LA WEB PARA EL
APRENDIZAJE DEL RAZONAMIENTO CLÍNICO.
ANTECEDENTES:
Los sistemas de salud a nivel mundial se han transformado en las últimas dos décadas,
generando con esto un gran impacto en el modelo de educación de la medicina.
El aprendizaje y desarrollo del razonamiento clínico, es una de las competencias que
más se ha visto afectada, pues hoy en día priman políticas de corta estancia en
hospitales de alta complejidad, centros principales de práctica, que impiden que el
estudiante participe en la evolución de los pacientes, las enfermedades y su tratamiento,
y minimizan la probabilidad de aprendizaje con cada paciente.
Los simuladores parecen ser una herramienta de apoyo para el aprendizaje de este tipo
de competencias. El presente proyecto consistió en desarrollar un simulador basado en
la Web, de bajo costo, orientado a promover el razonamiento clínico de los médicos en
formación.
METODOLOGÍA:
El proyecto fue dividido en cuatro fases: En la primera se conformó un grupo de
pensamiento multidisciplinario de expertos en educación médica, en informática médica
e ingeniería de sistemas, que construyó un modelo conceptual para el simulador y diseñó
la arquitectura de contenidos. En l segunda se realizó el desarrollo del software y el
diseño de la plataforma con el acompañamiento del grupo de pensamiento. En la tercera
se creó un primer caso clínico, se realizaron las pruebas de uso de la plataforma y los
cambios al sistema. Finalmente, en la cuarta fase se inició la construcción de la
biblioteca de casos clínicos.
RESULTADOS:
Se obtuvo como resultado una plataforma basada en la Web que permite la simulación
de casos clínicos en medicina. Los docentes pueden crear casos específicos como
207
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
material de apoyo para clases y los estudiantes resolverlos de manera autónoma para
practicar las habilidades de pensamiento clínico. El simulador tiene un componente de
evaluación formativa, que le muestra al estudiante sus debilidades en el abordaje del
acto médico y que le permite a través de la reflexión, consolidar su proceso de formación.
En su conjunto, el desarrollo tuvo un costo de US$ 125.000.
CONCLUSIONES:
En países en vía de desarrollo los simuladores de baja fidelidad se presentan como una
opción de bajo costo para apoyar el desarrollo de competencias propias de la medicina,
que hoy en día se ven limitadas en su aprendizaje debido a los cambios en los sistemas
de salud.
208
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
SISTEMA DE EVALUACIÓN INTEGRAL DE LA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS Y
BIOLÓGICAS “DR. IGNACIO CHÁVEZ”
209
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
CURSO DE PREPARACIÓN PARA EL EXAMEN PROFESIONAL DE LA CARRERA DE MÉDICO
CIRUJANO: “UNA EXPERIENCIA DIFERENTE”
Calva, S. y Miralrio, C.
calvalimon@gmail.com
cmiralrio@hotmail.com
Facultad de Estudios Superiores Iztacala,
Universidad Nacional Autónoma de México
Carrera de Medico Cirujano
210
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
Curso 2009-2010
Alumnos inscritos al curso 38
Alumnos que desertaron del curso 0
Alumnos inscritos al examen profesional 37
Alumnos que presentaron el examen profesional 37
Alumnos que acreditaron el examen profesional 29
211
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
En la primera versión del curso se inscribieron al examen profesional 32 alumnos
aprobándolo el 100%, en la segunda versión del curso se inscribieron 37 alumnos al
examen profesional aprobándolo el 78.37%.
Conclusiones
El curso de preparación para el examen profesional ayuda a disminuir el rezago en la
titulación de la carrera de Médico Cirujano de la FES Iztacala.
Los alumnos refieren que durante el curso adquirieron seguridad y confianza, lo cual
mejoró su autoestima; renovando así la esperanza que habían perdido
Pasar el examen fue un gran logro, culminar un proyecto tanto personal como
profesional.
Un triunfo inexplicable.
Aprendieron que fracasar es una oportunidad de empezar de nuevo.
212
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
CALIDAD EN LA ENSEÑANZA MÉDICA
Una parte fundamental del éxito de los planes de estudio recae en los sistemas de
evaluación y en la forma en que estos son utilizados, hay que recordar que en medicina
es difícil evaluar el aprendizaje médico, más aún calidad del actuar médico: por lo que
continuamente se buscan nuevas formas de evaluación, sin que hasta el momento exista
una 100 % fiable, que sea capaz de cuantificar las verdaderas aptitudes médicas, hasta
el momento han predominado las evaluaciones tipo test que evalúan primordialmente la
capacidad de memorizar del médico en formación, siendo notorio el uso cada vez mayor
de la aplicación de evaluaciones basadas en la capacidad de racionalizar, un ejemplo de
ello es la utilización de casos clínicos, se busca desarrollar facultades como la
deducción, la capacidad de sintetizar y de aplicar, otro ejemplo es la aplicación de
exámenes o pruebas prácticas, ya sea con pacientes simulados o reales, en ambientes
controlados, las cuales evalúan el potencial de respuesta de los estudiantes de
medicina. En nuestro medio se utilizan varias técnicas, sin existir aún un consenso sobre
la utilización de unas u otras técnicas. Se busca llegar a lineamientos internacionales
con aplicación local, según las necesidades propias de cada región; considerar la
relación paciente, docente y estudiante. Así mismo, la adquisición de valores y actitudes
ético-morales en un marco de legalidad; la evaluación de teoría y aptitudes prácticas
(técnico-quirúrgicas y otras).
El estudio que presentamos es un análisis retrospectivo, observacional, descriptivo y
comparativo Se analizaron 3 promociones de Internado de Pregrado de la Carrera de
medicina y de estas las siguientes variables: Promedio de la carrera de ingreso del
alumno a la sede, calificación de examen final de internado de pregrado por la institución
educativa, calificación final otorgada por la sede institucional de salud y el resultado del
examen profesional.
Resultados: Se realizo un índice a partir de los valores ponderados individuales de cada
variable, para así obtener una escala de evaluación.
Conclusiones: Con este estudio se demuestra las debilidades de la evaluación en
internado de pregrado y esto nos permite ofrecer una propuesta integral de evaluación.
213
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
SÍNTOMAS DE ESTRÉS EN ESTUDIANTES
DE LA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE BAJA CALIFORNIA.
Antecedentes.
Los estudiantes universitarios son sometidos constantemente a una serie de exigencias y
responsabilidades académicas (tareas, exámenes, exposiciones, etc.) que en ocasiones
pueden incrementar el nivel de ansiedad y estrés percibido. Múltiples estudios han
asociado esta presencia de niveles de estrés elevados con un desempeño académico
deficiente o incluso con fenómenos como la deserción escolar. Para poder desarrollar
estrategias para minimizar la incidencia y el impacto del estrés en estudiantes
universitarios, es importante identificar y comprender las causas y consecuencias físicas,
psicológicas y sociales específicas que originan esta problemática.
Metodología.
Se aplicó un instrumento de medición en 190 alumnos del Campus Tijuana de la
Universidad Autónoma de Baja California, de los cuales 54 (28.3%) correspondieron a la
carrera de medicina, 67 (35.3%) a mercadotecnia y 69 (36.3%) a derecho. Dicho
instrumento se desarrolló a partir de una búsqueda sistemática de información en bases
de datos automatizadas, localizando artículos relacionados con el estrés en alumnos de
licenciatura. Posteriormente, fueron sistematizados los artículos y, mediante la técnica
TKJ, agrupadas las variables identificadas de acuerdo a categorías, con lo cual se pudo
desarrollar un modelo explicativo
Resultados.
La media de edad fue de 20.1 años (D.E. +1.77). Sesenta alumnos (31.7%) trabajaban
paralelamente a sus estudios. La carrera que presentó mayor porcentaje de alumnos que
trabajaban fue derecho, con 49% de ellos laborando.
En las tres carreras se encontró que existe una relación positiva entre síntomas de estrés
y la presencia de factores académicos negativos [medicina (p=.001, r=.439);
mercadotecnia (p=.006, r= .334) y derecho (p=.001, r=.399)]. Solamente en el caso de
214
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
la carrera de derecho se observó que existe una relación negativa entre el promedio del
último ciclo escolar y los factores laborales positivos (p=.006, r= -.327).
Conclusiones.
Este estudio corroboró la relación de los síntomas de estrés ante la presencia de
situaciones académicas negativas en las tres carreras estudiadas. En relación al trabajo
como generador de estrés, la carrera de derecho presenta tener una repercusión
negativa sobre su rendimiento escolar originada por las actividades laborales
desarrolladas por los alumnos.
Se necesita un análisis más profundo de las causales de estrés en los alumnos y sus
repercusiones sobre el rendimiento escolar, que en la muestra parecen afectar de
manera más profunda en los alumnos de derecho.
215
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SERVICIO SOCIAL EN LÍNEA DE LA CARRERA DE MÉDICO CIRUJANO
DE LA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE AGUASCALIENTES.
Antecedentes:
El Servicio Social tiene sustento en la normatividad federal vigente, sus bases se
encuentran en el articulo 5to de la Constitución Política de los Estados Unidos
Mexicanos, en la Ley Reglamentaria del articulo 5 Constitucional, y en el Reglamento de
Ley Reglamentaria del articulo 5 Constitucional.
Dentro del área de las Ciencias de la Salud las leyes y reglamentos se complementan con
la Ley General de Salud, que establece las pautas generales para la prestación del
Servicio social en esta área, reconociendo la importancia y obligatoriedad de presentarlo
en hospitales de primer nivel y la importancia de parte de la Institución de Educación
Superior de vigilar por el mejor desarrollo de este servicio.
Introducción
La Universidad reconoce su papel de educador en los pasantes de la carrera de Médico
Cirujano. La elaboración de un Programa de Evaluación de Servicio Social permite a la
Universidad el verificar que cada uno de los contenidos del Programa Académico logre
sus objetivos y permite la corrección gracias a la retroalimentación que la evaluación
genera.
La distancia entre los diferentes centros de prestación del servicio social, ha sido un
problema al que se ha enfrentado la evaluación del mismo, los docentes encargados de
supervisar a los pasantes tienen que recorrer largas distancias para visitar a uno o dos
de ellos.
Actualmente las tecnologías de la información permiten una conexión rápida y efectiva
en cualquier parte del mundo donde exista una conexión a la red. Este avance pretende
ser utilizado por la Universidad para desarrollar un programa de Supervisión y Evaluación
por medio de la red.
Metodología:
1. Aula virtual. Dar de alta un aula virtual en la plataforma educativa de la Universidad
Autónoma de Aguascalientes (Moodle).
216
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
2. Inscripción de los pasantes. Dar de alta a los pasantes del Servicio Social de la
carrera de Médico Cirujano en el aula virtual diseñada.
3. Brindar información. Los docentes de los diversos departamento encargados del
servicio social proporcionarán a los pasantes diversos materiales académicos de
acuerdo con el modulo correspondiente, de tal forma que los estudiantes puedan
acceder a las lecturas desde cualquier computadora con conexión a internet, en el
momento que se les facilite.
4. Evaluación. La última semana de duración del modulo se abrirá un acceso en la
página de electrónica en donde los pasantes podrán contestar un cuestionario que
versara en los temas que se desarrollaron durante el modulo.
5. Retroalimentación. Los pasantes de conocerán el resultado de su evaluación
inmediatamente y tendrán la posibilidad de volver a contestar el cuestionario, hasta
que logren contestar correctamente el 100% del mismo. (Podrán acceder a las
lecturas que se difundieron a lo largo del modulo correspondiente)
Resultados y Conclusiones:
El programa de evaluación del servicio social logra una comunicación eficaz con los
pasantes del servicio social de la carrera de Médico Cirujano, de tal forma que se pueda
evaluar el avance del programa académico y otorgar servicios de apoyo para el desarrollo
óptimo del Servicio Social.
Genera una comunicación directa entre los pasantes de Servicio Social y la Universidad
Autónoma de Aguascalientes con el fin de eficientar tiempos para ambas partes.
Retroalimenta a los pasantes en módulos que necesiten una mayor profundidad de
estudios.
Brinda a los estudiantes una asesoría académica en línea.
217
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COMPARACIÓN DE LOS NIVELES DE ANSIEDAD Y DEPRESIÓN ENTRE ESTUDIANTES DEL
ÚLTIMO AÑO DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE AGUASCALIENTES E
INTERNOS DE PREGRADO DEL ESTADO DE AGUASCALIENTES
Moreno-Castanedo H, Rosas-Cabral A,
Prieto-Macías J, García-Huízar P,
Reyes-Robles ME, Terrones-Saldívar MC
dra_terr@yahoo.com
Universidad Autónoma de Aguascalientes.
México
Antecedentes.
La depresión es un trastorno afectivo que se caracteriza por un estado de ánimo
deprimido, disminución del disfrute, apatía y pérdida de interés en el trabajo. 1, Existen
reportes de que la prevalencia en la población general en México es del 7.4%. Existen
diversos estudios en los que se ha evaluado depresión y ansiedad en estudiantes de
medicina debido a que la carrera de medicina tiene características altamente
generadoras de estrés, como la pesada carga académica, y las agotadoras guardias
hospitalarias2,3. Posteriormente, durante el año de internado, las situaciones de estrés
se vuelven cotidianas.
El objetivo de este trabajo fue comparar los niveles de depresión y de ansiedad en el
grupo de estudiantes del último año de medicina de la Universidad Autónoma de
Aguascalientes versus los internos de pregrado de los hospitales del sector salud del
estado de Aguascalientes.
Metodología.
Se realizó un estudio descriptivo, transversal, prospectivo y comparativo. Se incluyeron a
75 estudiantes de medicina y a todos los internos de pregrado de la promoción 2009-
2010, de acuerdo a los datos del Instituto de Salud del Estado de Aguascalientes (n=79).
Se utilizó la escala de Zung para evaluar depresión y la de Hamilton para evaluar
ansiedad. La participación de los encuestados fue anónima y bajo consentimiento
informado. Se realizó estadística descriptiva y para la comparación se empleó la prueba
de X2.
Resultados.
Encontramos alta prevalencia de ansiedad en los dos grupos, con un 69 y 80%
respectivamente, sin diferencias estadísticamente significativas. Por otra parte,
encontramos depresión en el 8% de los estudiantes de medicina y en el 30% de los
internos de pregrado.(p=0.01).
218
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Conclusiones:
La prevalencia de depresión antes del internado es similar a la de la población general,
mientras que en el internado se incrementa 3.7 veces más, por lo cual es necesario
diseñar estrategias para mejorar la salud mental de los internos de pregrado y prevenir
complicaciones que puedan llevar al futuro médico a situaciones de riesgo.
Referencias:
1. Weissman MM, Recent advances in depression across the generations. Epidemiol Psichiatr Soc;
2006; 15:16-19
2. Lugo M., Lara C, González JE, Granadillo D., Depresión, ansiedad y estrés en estudiantes de
medicina del área básica y clínica, su relación con el índice de lateralización hemisférica cerebral y
el rendimiento académico. Universidad de Carabobo año 1999-2000. Archivos venezolanos de
Psiquiatría y Neurología. 2004;50(103):21-29
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EPIDEMIOLOGÍA: PROCESOS Y COMPETENCIAS MÚLTIPLES
Alveano J.
jah@ucol.mx
Facultad de Medicina,
Universidad Michoacana
Morelia, Michoacán, México
Antecedentes.
El cambio en los modelos de enseñanza-aprendizaje, desde los antiguos métodos
conductistas, hasta el enfoque basado en competencia, han exigido de los docentes, un
aprendizaje de nuevos medios y procesos de enseñanza. De tal manera, se presenta una
experiencia de aprendizaje en Medicina, que contempla la complejidad de las
competencias a desarrolar en el estudiante, como las diversas técnicas empleadas en un
curso de Epidemiología.
Participantes: una comunidad rural, un grupo de Epidemiología y el autor.
Hipótesis: distintos objetivos de aprendizaje, exigen diversos métodos de enseñanza y
técnicas de evaluación.
Objetivos: caracterizar varios niveles de aprendizaje; perseguidos por métodos
participativos de enseñanza; con un trabajo de investigación-acción.Metodología:
Programas de asignatura y de Medicina comunitaria; recursos virtuales y hemerográficos.
Métodos participativos de aprendizaje. Evaluación: formativa y sumativa, individual,
grupal, objetiva, test sociométrico y autoevaluacion.
Resultados. Comprensión: ambos grupos obtuvieron una media de 12.8 en una escala
de 0 a 14 puntos en un examen sobre vigilancia epidemiológica y metodología de
encuestas; el método de enseñanza fue ABP. Aplicación; ambas secciones lograron
identificar diferentes modelos de investigación en salud, mediante el método de revisión
bibliográfica y su evaluación consistió en la presentación de un articulo de investigación.
Análisis y síntesis: las dos secciones fueron capaces de discriminar y explicar los
conceptos de prevalencia, incidencia, tasas, caso, brote y epidemia, mediante ABP.
Afectivos: las secciones involucradas alcanzaron el nivel de interiorización, al actuar
conforme a un plan, influir sobre otros y bastarse a si mismos en el trabajo en la
comunidad. Psicomotores: se obtuvo el nivel de automatización, al actuar con
naturalidad en la consulta, aplicando el método clínico; evaluación mediante lista de
cotejo. Objetivos axiológicos: el comentario generalizado: justipreciar a la materia como
una de las mas importantes.
Conclusiones:
El aprendizaje de tareas de niveles y dominios distintos, obliga al docente a diversificar
las actividades de enseñanza-aprendizaje.
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PROFESIONALIZACIÓN DEL EXAMEN NACIONAL DE CERTIFICACIÓN DE
COMPETENCIAS DE MEDICINA GENERAL (ENCCMG).
Antecedentes.
Los médicos generales deben poseer competencias profesionales, es decir, la
integración de sus conocimientos, habilidades y actitudes, que les permitan enfrentar, en
su nivel de atención, los problemas de salud y enfermedad del país. La sociedad debe
asegurarse de esto mediante la certificación de dichos profesionales. Desde 2003 el
CONAMEGE, a través del CNCMG, se han encargado de llevar a cabo dicho proceso y,
recientemente, se ha decidido profesionalizar el diseño, elaboración y aplicación de un
examen que, además, esté enfocado en una evaluación por competencias. El objetivo de
este trabajo es presentar el proceso de construcción y validación del primer ENCCMG.
Metodología.
Se conformó un Consejo General de la Prueba con expertos en la atención médica
general y de la educación médica. De septiembre 2009 a enero 2010 se cumplió con:
definir el perfil del profesional que contemplaría el examen, elaborar mediante consenso
las tablas de contenido y validar las especificaciones, realizar, previa capacitación de los
participantes en talleres, la elaboración de ítems, éstos fueron sometidos a revisión
técnica y validez de contenido. También, se cumplió con una prueba piloto. La primera
aplicación del ENCCMG se llevó a cabo en marzo del 2010 con 226 sustentantes,
previamente inscritos y orientados por una guía, efectuándose en dos partes con una
duración total de 8 horas. La prueba se sometió a un análisis estadístico para la
calibración de los reactivos y determinar su confiabilidad.
Resultados.
Las competencias del médico general definidas son: I. Bases Científicas de la Medicina,
II. Atención Médica General, III. Profesionalismo, IV. Sistema de Salud, V. Metacognición.
Los tipos de ítems abarcan desde los reactivos de opción múltiple y relación de
columnas, hasta los de decisiones de expertos y solución de problemas. Para cada ítem
se identifican las competencias y errores médicos asociados, y se clasifican según tres
221
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
niveles de complejidad. Se obtuvo, mediante la prueba de Cronbach, una confiabilidad
alta y, utilizando el modelo de Rasch, una óptima distribución de los reactivos de la
prueba.
Conclusiones.
El ENCCMG constituye la primera prueba de certificación en medicina general en México
que, gracias a una profesionalización en su construcción, cumple con los atributos de
validez, objetividad y confiabilidad requeridos, asimismo, que está enfocado en una
evaluación por competencias. Es fundamental continuar el desarrollo de este
instrumento a fin de elevar la calidad del proceso de certificación del médico general.
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APRENDIZAJE BASADO EN PROBREMAS:
LA EXPERIENCIA DE LA UNIDAD DE APRENDIZAJE PSICOLOGIA DE LA SALUD EN LA
UNIDAD ACADEMICA DE MEDICINA
Antecedentes
La Academia de Psicología de la Salud del Tronco Básico de Área de la Salud de la
Universidad Autónoma de Nayarit ha llevado a cabo durante el curso 2007-08-09 y 2010
un proyecto de experimentación de la estrategia docente Aprendizaje Basado en
Problemas (ABP). Esta estrategia se considera un adecuado medio para que los
estudiantes de ésta área “aprendan a aprender”, para “aprender a hacer” y “aprender a
ser”. Y en consecuencia se faciliten oportunidades de adquisición de competencias
profesionales. El caso-problema es el medio a través del cual los estudiantes pueden
adquirir los conocimientos necesarios para su resolución, incluyendo el pensamiento
crítico, las destrezas de aprendizaje autónomo y de trabajo en grupo. El aprendizaje
basado en problemas se sustenta en diferentes teorías del aprendizaje humano, en
particular en la teoría constructivista, según la cual el conocimiento es el resultado de un
proceso de construcción en el que participa de forma activa la persona (Bernabeu, 2004;
citado por Araujo, 2008). El ABP facilita, la interdisciplinaridad y la integración de
conocimiento, atravesando las barreras propias del conocimiento fragmentado en
disciplinas y materias.
Metodología
Bajo el enfoque cualitativo, a través de la investigación acción pedagógica. Con un
alcance descriptivo exploratorio; el diseño es de tipo longitudinal, con el universo de los
propios estudiantes de primer año de la Unidad Académica de Medicina y los docentes
que imparten la Unidad de aprendizaje ya descrita. El método de muestreo es de tipo no
probabilística (Hernández, 2006) y la unidad de estudio es el discurso, para analizar el
material simbólico total obtenido a través de la discusión oral y escrita de los
participantes.
Resultados y conclusiones
El ABP permite que el trabajo colaborativo se perciba como oportunidad de comprender
mejor la interrelación entre los contenidos de la unidad de aprendizaje Psicología de la
223
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
Salud y su aplicación a situaciones problema similares a los que deberá afrontar en su
práctica profesional.
Por otra parte, desde la perspectiva de los docentes, consideramos el ABP como una
estrategia de aprendizaje útil y que además es complementaria. Coincidimos en ser un
buen medio para proporcionar en los estudiantes la oportunidad de aprender en un
contexto activo y autorizado que incrementa la motivación y la satisfacción por el trabajo
realizado, así como interconectar teoría práctica, indispensable en su ejercicio
profesional.
224
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DESARROLLO DEL DESGASTE PROFESIONAL EN MÉDICOS RESIDENTES: ¿DIFIEREN POR
ESTADO CIVIL Y AÑO DE RESIDENCIA?
Antecedentes
El Burnout o desgaste profesional es un síndrome caracterizado por agotamiento mental,
físico y emocional originado por estar inmerso en situaciones emocionalmente
demandantes (Pines y Aronson, 1988). Maslach y Jackson (1981) asumieron que el
burnout ocurre principalmente entre profesionales de servicios humanos. Leiter y
Maslach (1988) plantearon que el proceso de desarrollo del burnout inicia con
agotamiento emocional, después despersonalización y finaliza con reducido nivel de
realización personal. En cambio, Golembiewsky, Boudreau, Munzenrider y Lou (1996)
consideraron que este proceso inicia con despersonalización en la primera etapa seguida
por reducción en la realización personal y finaliza con agotamiento emocional.
Métodos
Participaron voluntariamente 18 residentes a quienes se aplicó el Inventario de Burnout
de Maslach (1986) al finalizar el primero, segundo y tercer año de la especialidad
médica.
Resultados
Los resultados indicaron que al final del primer año los residentes puntuaron en
promedio en el nivel alto de afectación en las dimensiones de agotamiento emocional
(X=27.2; DE=10.2) y despersonalización (X=10.5; DE=5.8). Sin embargo, encontramos
diferencias en la dimensión de agotamiento emocional entre solteros (X=22.27;
DE=11.2) y casados (X=31.43; DE =15.8) y en la dimensión de despersonalización entre
solteros (X=8.6; DE=5.4) y casados (X=12.86; DE=5.5) pero solo en el tercer año de la
residencia; mientras que no hubo diferencias en la dimensión de realización personal.
Conclusiones
Estos datos apoyan el modelo propuesto por Leiter y Maslach (1988) ya que la dimensión
de agotamiento emocional se presenta con mayor frecuencia que la de
despersonalización, mientras que realización personal es poco afectada en este grupo de
estudiantes de posgrado de Medicina.
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ESTILOS DE APRENDIZAJE DE MÉDICOS INTERNOS DEL HOSPITAL CIVIL DE
GUADALAJARA DR. JUAN I. MENCHACA.
Antecedentes
Kolb (1984) estableció que los estilos los estilos de aprendizaje son capacidades para
aprender y son resultado de las experiencias vitales propias y de las experiencias del
medio ambiente actual. Así, para aprender algo se debe trabajar o procesar la
información que se recibe a través de la experiencia directa y concreta, o de experiencias
abstractas; estas experiencias se transforman en conocimientos cuando se elaboran de
alguna de las siguientes formas: reflexionando y pensando sobre ellas, o experimentando
de forma activa con la información recibida. Los estilos se clasifican en acomodativo,
divergente, asimilador y convergente (Loría-Castellanos 2007). Identificar los estilos de
aprendizaje utilizados por los médicos internos del Hospital Civil Dr. Juan I. Menchaca
Métodos
A través de un diseño transversal exploratorio se aplicó la escala de Estilos de
Aprendizaje de Kolb (1984) en forma grupal a 103 médicos internos del Hospital Civil Dr.
Juan I. Menchaca.
Resultados
Los estilos de aprendizaje se distribuyeron de la siguiente manera en la población
estudiada: acomodador el 49%, convergente 20%, divergente 9% y asimilador 2%. Se
encontraron combinaciones de estilos de aprendizaje como fueron acomodador-
convergente en el 3%, acomodador-divergente en el 3% y divergente asimilador con en el
1%. No se encontraron diferencias por sexo en uso de estilos de aprendizaje.
Conclusiones
La mitad de los internos se caracterizaron por utilizar estilos de estudio acomodativo es
decir prefieren el hacer y experimentar simultáneamente. Sólo el 20% utiliza el estilo
convergente en el que prefieren pensar y hacer simultáneamente.
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SEGUIMIENTO DE EGRESADOS Y MERCADO LABORAL: LA EXPERIENCIA EN EL HOSPITAL
CIVIL DE GUADALAJARA “DR. JUAN I. MENCHACA”.
Antecedentes
Las estrategias dirigidas hacia el autoconocimiento de la institución y a la revisión y
actualización de los programas de estudio de las especialidades que en ella se imparten,
incluyen entre otras acciones el seguimiento y análisis de la incorporación al mercado
laboral de sus egresados. Se seleccionaron indicadores como la inserción al mercado de
trabajo de los egresados y la demanda de formación de posgrado de los médicos.
Métodos
La metodología empleada consistió en consulta a archivos y entrevistas con los
egresados.
Resultados
Del total de egresados el 82% labora como en su área de especialización, faltando aún
por contactar a 8.5%. En cambio, Los egresados de Cirugía General laboran más en
ambos sectores (público y privado) y que sólo uno labora en el sector público. Un mayor
número de egresados de Pediatría trabajan sólo en el sector privado y cada vez menos
en el sector público. Finalmente, un número mayor de egresados de Anestesiología
trabajan sólo en ambos sectores, pero a partir del año 2000 se incrementa el número
que labora para el sector privado.
Conclusiones
La mayor parte de los egresados de la especialidad médica del Hospital Civil “Dr. Juan I.
Menchaca” logran insertarse al mercado de trabajo como médicos especialistas. El
patrón de inserción laboral es diferente por especialidad médica. El principal sector de
empleo es la combinación del sector público y privado hasta el año 2001. A partir del
año 2001 el sector privado se transforma en el principal empleador de los médicos
especialistas.
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FEEDBACK OF EXAMINERS AS LEARNING OPPORTUNITIES FOR SUPERVISORS AND
POSTGRADUATE STUDENTS
Antecedents:
The requirements that theses and dissertations in the Health Professions Education-
programme should meet, are that they should demonstrate the candidate‟s familiarity
with the relevant literature, their research skills, as well as their ability to write a proper
report on their research. A thesis should, in addition, make an original and significant
contribution to the subject field. As far as research is concerned, the candidate should
prove that they are fully conversant with the research methods and techniques of their
specific subject field and that they have mastered and are able to use the research
methods and techniques of the particular subject field. As far as the report is concerned,
they should be able to document the research problem and objective, the research setup
or design, method, results and conclusions in a proper scientific (systematic, logical)
manner. On the whole the work should bear evidence of the candidate‟s analytical skills,
critical stance and substantive insight.
Methods:
Quantitative and qualitative approaches were used. An empirical, non-experimental
research design was followed in this descriptive study. The study objective was to analise
the feedback in 100 reports of examiners.
Results:
The findings of the study are reported on by means of a description and a discussion. The
findings are used to make recommendations on postgraduate education as far as the
selection of a research theme, problem statement, literature review, research
methodology, analysis and interpretation of results and documentation of the report, etc.
Conclusion:
The role that defined criteria and clear recommendations can play was of utmost
importance. With this study an attempt was made to emphasise feedback of examiners
as learning opportunities for supervisors and postgraduate students.
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