Anatomie et physiologie humaine

Mme L… 28 ans, se présente chez son médecin pour amaigrissement, tachycardie,

diarrhée, fatigabilité et nervosité.

a)     Quel est le diagnostic le plus probable ? 

Mme L… souffre d’une hyperthyroïdie,

L’hyperthyroïdie est le cas d’excès de production des hormones thyroïdiennes

Sachant qu’une hyperthyroïdie accélère les réactions du corps (et que la thyroïde elle-même
sert a réguler les différentes réactions corporelle et maintenir une balance métabolique,
cardiovasculaire, respiratoire … bien qu’elle est incluse dans les fonctions et divers systèmes
du corps) d’où vient alors :

L’amaigrissement (avec l’augmentation des réactions cataboliques de protéolyse,

glycogénolyse et lipolyse)

La tachycardie (avec l’augmentation du besoin en dioxygène, donc hyperventilation et

augmentation de la tension artérielle et de la fréquence cardiaque)

La diarrhée (est cause par hyperactivité du tube digestive et de l’excès des secrétions et des
mouvements des muscles et des muqueuse, donc les aliments n’ont pas le temps d’être
absorbe bas l’intestin et sont directement éliminer avec les substance fécales)

La fatigabilité et la nervosité (à cause de l’hyperactivité mentale et physique du patient)

b)    Quels sont les examens de sang spécifiques nécessaires pour confirmer ce

diagnostic, et quels sont les résultats attendus ?

Les examens de sang attendus : le taux de TSH sanguin et le taux de T4 (thyroxine) sanguin

(Il faut prendre en compte que la TSH est l’hormone secrète par l’hypophyse, qui a un
rétrocontrôle positif ou négatif continue avec les hormones thyroïdiennes T3 et T4)

On a conclu, d’après les symptômes du malade, qu’il s’agit d’une hyperthyroïdie,

Donc il y a une quantité anormale excessive d’hormones thyroïdiennes

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Alors la quantité de thyroxine est très grande et la quantité de TSH sanguin est plus faible
que normale

(On dose la thyroxine car T4 est plus abondante dans le sang que T3)

c)     Une intervention chirurgicale est programmée pour elle. Au cours de son

opération : 

 Quelle est la complication nerveuse redoutable ?

 Comme la glande thyroïde est innerve par le nerf récurrent, qui est responsable de la
phonation donc l’innervation des cordes vocales, si ce nerf est touché, il y a un risque de
perte de voie ou même des problèmes de respiration

 Quelle est la complication endocrinienne redoutable ?

 Dans la glande, se trouve aussi des cellules para folliculaires C qui secrète la calcitonine.

Au cas d’ablation de cette glande, la régulation de la kaliémie et de la phosphorémie

sanguine sera toucher, d’où alors peut causer une hypokaliémie et une hypophosphatémie

d)    Quel traitement substitutif faut-il prévoir chez elle après l’opération ?

Traitement par des médicaments thérapeutiques qui vont être des substitutifs aux
hormones thyroïdiennes (on donne des pilules et comprimes d’hormones thyroïdienne de
façon régulée comme la thyroxine et la tri-iodothyronine), comme l’euthyrox

e)     Mme L… tombe enceinte, son médecin décide d’augmenter les doses de son
traitement pendant sa grossesse. Pourquoi ?

Il faut augmenter le dosage car au cas où il y a hypothyroïdie (et les hormones administres
sous forme de médicaments ne sont pas suffisants), il y aura des risques sur la femme et sur
le fœtus.

Cause pour la femme risque d’anémie et de faiblesse, puis des fausse-couches et de

naissances prématurées

Cause pour l’enfant un crétinisme et retard mental sévère