Dr S.M.

ILES
Maître assistant
Anesthésie – Réanimation

Faculté de médecine Abdelhamid Ibn Badis

Mostaganem
1 Le sang est formé de:

Plasma

Éléments cellulaires

2 Le sang est assimilé à

Fluide de viscosité variable

 ancre d’imprimerie

2
1 Le cœur propulse le sang

Du ventricule gauche

 Vaisseaux de
« la circulation systémique »

 « la grande circulation »

 Vaisseaux
« capillaires périphériques »
Le sang revient au cœur
2
droit (résraux veineux)
Propulsé du VD  poumon
 cœur gauche
« la circulation pulmonaire »

 « la petite circulation »
3
1 Le volume total de sang

4,5 à 5,5 L

2 Dont environ 80 %

 Dans syst à basse pression

 veines

 Cœur droit

 Vaisseaux de la
« petite circulation »

4
3 Le syst à basse pression

a Grâce à …

 Grande extensibilité

 Forte capacité

b Le syst veineux :

 Sert de

« Réservoir de sang »

 mobilisable par :

« vaso – constriction »
5
 La stimulation
sympathique

Augmente le Qc

En augmentant
le retour veineux
systémique

Via une
vasoconstriction
veineuse

6
 Catécholamines
endogène
physiologique du Syst
sympathique
Augmentation P°
systémiquemoy

Augmentation du
volume contraint

Augmentation du
retour veineux
Augmentation du
volume contraint

Augmentation P°
systémique moy

Récepteurs alpha
7
 Vasoconstriction
 Si l’on augmente la
4
volémie

a Par exemple :

 Transfusion sanguine

 Remplissage vasculaire

99 % du volume
b transfusé / perfusé

 Se répartit dans

« le syst à basse pression»

8
 Dans les conditions
5
cardiaques/ pulmonaires

normales

 La pression veineuse
centrale

 4 – 12 cm H2O

Il est également possible

6 d’estimer la volémie

Au lit du malade

« les ultrasons »

L’échographie clinique

10
1 Produit de

a La fréquence cardiaque

Par le Volume d’éjection

systolique

 5,6 L/ min

 3,4 L/min par m2

de surface corporelle

Pour un sujet normal au repos

2 L’élévation de :

FC et / ou VES

↑↑ Considérablement Qc
11
1 Le Qc se partage

Se partage entre plusieurs

a
organes

« placés en parallèles »

Le cerveau reçoit

13 % du Qc

Le cœur reçoit

2 4 % du Qc

Les reins reçoivent

20 – 25 % du Qc
12
1 Reçoit l’ensemble du Qc

Car elle est :

« placés en série »

Sur la grande circulation

2 Les artères pulmonaires

Conduisent le sang veineux

2 Pauvre en O2

Au poumons

Où ils s’enrichissent en O2
13
 Schématisation circulation
cardio - pulmonaire
1 Présentées en série
OD – VD – Circulation
pulmonaire

OG – VG - Aorte

2 Retour veineux = Qté sang

Qui arrive – Qui est utilisée

Par la cœur pour réaliser Retour veineux = Précharge cardiaque

L’éjection VD – L’éjection VG
1 ↑↑ Précharge cardiaque ↑↑ Ejection systolique

2 ↑↑ Retour veineux

3 ↑↑ Ejection systolique

↑↑ Précharge cardiaque
 Circulation
1
cardio – pulmonaire

Présentés en série :

1 Oreillette droite

2 Ventricule droit

3 Circulation pulmonaire

4 Oreillette gauche

5 Ventricule gauche

6 Aorte
2 Quantité de sang

Utilisée par le coeur

Pour réaliser l’éjection :

1 Ventricule droit

2 Ventricule gauche

 L’éjection systolique
3  La précharge cardiaque

Utilisée par le coeur

1 Pour réaliser l’éjection :

1 Ventricule droit

2 Ventricule gauche

4  L’éjection systolique

5 Ventricule gauche

6 Aorte