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Université Abdelhamid Ibn Badis – Mostaganem

Faculté de Médecine

SOCIOLOGIE ET PSYCHOLOGIE DE LA SANTÉ


Premier cycle médecine

Enseignant
Houari BENKADA
Psychologue clinicien & Sociologue de la santé

27 décembre 2020
Sociologie et Psychologie de la santé

Sociologie et Psychologie de la santé – Premier cycle médecine - BENKADA Houari – Mostaganem 2020.
PROGRAMME D’ENSEIGNEMENT (1/4)
1 - Santé et culture

1.1. Les déterminants sociaux de la santé.

1.2. Les dimensions culturelles dans les champs de la


santé et de la maladie.

1.3. L’influence de la société et de la culture sur le corps


biologique, la souffrance, le vécu de la maladie et la
dignité humaine.

Sociologie et Psychologie de la santé – Premier cycle médecine - BENKADA Houari – Mostaganem 2020.
PROGRAMME D’ENSEIGNEMENT (2/4)
2 - Du normal au pathologique. Vulnérabilité et
stigmatisation
2.1. Définir la normalité en médecine clinique.
2.2. Décrire les représentations sociales de la santé et
de la maladie.

2.3. Identifier la notion de vulnérabilité.

2.4. Décrire la notion de stigmatisation.


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PROGRAMME D’ENSEIGNEMENT (3/4)
3 - Relation soignant-soigné
3.1. Spécifier les bases de la rencontre clinique et
ses dimensions communicationnelles.
3.2. Promouvoir la santé centrée sur la personne
malade.
3.3. Identifier le processus de la demande et ses
déterminants émotionnels.
3.4. Examiner les dimensions de la gravité et de la
chronicité.
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PROGRAMME D’ENSEIGNEMENT (4/4)
4 - Décision médicale (d’un point de vu collectif)

4.1. Identifier l’influence des attentes et des


représentations des proches (famille) sur les
décisions médicales.

4.2.Décrire la démarche décisionnelle en fin de vie


(processus familial).

4.3. Créer une pratique professionnelle


interdisciplinaire (intervention sociale en santé)

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Sociologie de la santé

la sociologie la santé

C’est l’étude Elle n’est pas uniquement


scientifique de l’absence de la maladie, c’est
l’organisation des l’équilibre biopsychosocial
sociétés humaines de l’individu.

La sociologie de la santé est un sous-champ disciplinaire de la


sociologie qui s'intéresse aux interactions entre la société et la santé.
Elle permet le croisement de regard entre deux disciplines
scientifiques : la sociologie et la médecine.
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1 - Santé et culture
1.1. Les déterminants sociaux de la santé.

1.2. Les dimensions culturelles dans les


champs de la santé et de la maladie.

1.3. L’influence de la société et de la


culture sur le corps biologique, la
souffrance, le vécu de la maladie et la
dignité humaine.
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1 - Santé et culture
1.1. Les déterminants sociaux de la santé :

Définition de l’OMS*

Ce sont les circonstances dans


lesquelles les individus naissent,
grandissent, vivent, travaillent et
vieillissent ainsi que les systèmes
mis en place pour faire face à la
maladie.

*(Organisation Mondiale de la Santé)


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1 - Santé et culture
1.1. Les déterminants sociaux de la santé :
Les déterminants sociaux de la santé sont l'une
des principales causes des inégalités en santé,
c'est à dire des écarts injustes et importants que
l'on enregistre au sein d'un même pays ou entre
les différents pays du monde.

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1 - Santé et culture
1.1. Les déterminants sociaux de la santé

Exemples de déterminants sociaux de la santé


Genre et sexe
L’âge
Alimentation ( type, habitudes, etc.)
Comportement sanitaire (tabagisme, sport, sédentarité, etc.)
Conditions de développement de la personne
Environnement de vie (lieu, type d’habitat, pollution, etc.)
Conditions socio-économiques (travail, chômage, pauvreté, etc.)
Travail (type de travail, pénibilité, etc.
Cohésion et soutien social (couverture sociale, soutien familiale.)
Système de santé ( accès aux soins, structure de santé, etc.)
Education et culture.

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1 - Santé et culture
1.1. Les déterminants sociaux de la santé.

1.2. Les dimensions culturelles dans les


champs de la santé et de la maladie.

1.3. L’influence de la société et de la


culture sur le corps biologique, la
souffrance, le vécu de la maladie et la
dignité humaine.
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1 - Santé et culture
1.2. Dimensions culturelles dans les champs de la
santé et de la maladie :
Qu’est ce que la culture ?
Définition étymologique Culture Cultura en latin

Sens 1 le soin que l'on procure à une terre afin de


la rendre fertile et rentable

Sens 2 l'action de cultiver l’esprit et l’enrichir par


l'ensemble des connaissances acquises par
un individu.
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1 - Santé et culture
1.2. Dimensions culturelles dans les champs de la
santé et de la maladie :
Qu’est ce que la culture ?
Définition générale Culture
l’ensemble des connaissances, des valeurs, des
croyances, des traditions, des coutumes ainsi
que les différents comportements d’un groupe
humain, en incluant les différentes valeurs
morales et intellectuelles qui se transmettent
socialement d’une génération à une autre.
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1 - Santé et culture
1.2. Dimensions culturelles dans les champs de la
santé et de la maladie :
Qu’est ce que la culture ?
Définition anthropologique
« l’ensemble complexe qui comprend
les connaissances, les croyances, l'art,
le droit, la morale, les coutumes, et
toutes les autres aptitudes et
habitudes qu'acquiert l'homme en Edward B. Tylor
1832 -1917
tant que membre d'une société». Anthropologue britannique

(Tylor 1871).
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1 - Santé et culture
1.2. Dimensions culturelles dans les champs de la
santé et de la maladie :
Qu’est ce que la culture ?
Définition sociologique
ce qui est commun à un groupe d'individus
ainsi tout ce qui unit ce groupe

Définition philosophique

tout ce qui est différent de la nature, c'est-à-dire


ce qui est de l'ordre de l'acquis et non de l'inné
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1 - Santé et culture
1.2. Dimensions culturelles dans les champs de la
santé et de la maladie :
Qu’est ce que la culture ?
Définition de l’UNESCO*
« Dans son sens le plus large, la culture peut
aujourd'hui être considérée comme l'ensemble des
traits distinctifs, spirituels et matériels, intellectuels et
affectifs, qui caractérisent une société ou un groupe
social. Elle englobe, outre les arts, les lettres et les
sciences, les modes de vie, les droits fondamentaux de
l'être humain, les systèmes de valeurs, les traditions et
les croyances. »
*(Organisation des Nations
Sociologie Uniesdepour
et Psychologie la santél’éducation la science
– Premier cycle médecine et laHouari
- BENKADA culture)
– Mostaganem 2020.
1 - Santé et culture
1.2. Dimensions culturelles dans les champs de la
santé et de la maladie :

Facteurs influençant la culture

• L’ethnie • L’orientation sexuelle


• La langue • L’origine géographique
• La religion et les croyances • L’histoire du groupe
spirituelles • L’instruction
• Le sexe • L’éducation
• La classe socioéconomique • L’expérience de vie
• L’âge
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1 - Santé et culture
1.2. Dimensions culturelles dans les champs de la
santé et de la maladie :
Caractéristiques de la culture
• dynamique et évolutive,
• apprise et transmise d’une génération à l’autre,
• Elle est commune à un groupe de personnes partageant
des origines et/ou un espace de vie.
• souvent identifiée « symboliquement » à la langue, à la
manière de se vêtir, à la musique et aux
comportements,
• intégrée à tous les aspects de la vie d’un individu.
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1 - Santé et culture
1.2. Dimensions culturelles dans les champs de la
santé et de la maladie :
Caractéristiques de la culture
La culture se compare à un iceberg, dont les
caractéristiques les plus représentatives se situent sous la
surface.
Les éléments culturels explicites sont souvent évidents,
mais ont souvent moins d’influence que les éléments
invisibles ou inconscients qui font contrepoids, comme on
peut le voir ci-dessous. (schema)

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1 - Santé et culture
1.2. Dimensions culturelles dans les champs de la santé et de la maladie

Rapport de la culture et de la santé ?


La culture , avec toutes ses composantes a
une vaste influence sur la santé,
elle joue sur la perception
• de la santé,
• de la maladie et de la mort,
• les croyances sur les causes des maladies,
• les approches envers la promotion de la santé,
• l’expérience et l’expression de la maladie et de la douleur,
• les lieux où les patients se tournent pour obtenir de l’aide
et le type de traitement que les patients préfèrent.
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1 - Santé et culture
1.2. Dimensions culturelles dans les champs de la santé et de la maladie

Rapport de la culture et de la santé ?


Conjointement avec d’autres déterminants de la santé et
de la maladie, la culture contribue à définir :
• la perception de la santé et de la maladie par les patients
et les soignants
• les croyances des patients et des soignants quant aux
causes de la maladie
• la perception et l’expression de la maladie et de la
douleur
• les interactions des patients avec soignants

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1 - Santé et culture
1.2. Dimensions culturelles dans les champs de la santé et de la maladie

Rapport de la culture et de la santé ?

• les lieux où les patients demandent de l’aide, leur


manière de le faire et peut-être même le moment où
ils le font

• le degré de compréhension et d’adhésion aux choix


thérapeutiques recommandés par les soignants qui ne
partagent pas leurs croyances culturelles

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1 - Santé et culture
1.2. Dimensions culturelles dans les champs de la santé et de la maladie

Rapport de la culture et de la santé ?


Le fait de connaître la culture d’un patient peut
favoriser :

• la confiance,

• de meilleurs soins,

• un taux d’acceptation plus élevé du diagnostic,

• un meilleur respect du traitement.


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1 - Santé et culture
1.1. Les déterminants sociaux de la santé.

1.2. Les dimensions culturelles dans les


champs de la santé et de la maladie.

1.3. L’influence de la société et de la


culture sur le corps biologique, la
souffrance, le vécu de la maladie et la
dignité humaine.
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1 - Santé et culture
1.3. Influence de la société et de la culture sur le corps
biologique, la souffrance, le vécu de la maladie et la dignité
humaine.
La société et la culture ont une influence sur
l’individu qui va construire des
représentations sociales

Ensemble organisé des connaissances,


des croyances, des opinions, des images
et des attitudes partagées par un groupe
à l’égard d’un objet social donné.
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1 - Santé et culture
1.3. Influence de la société et de la culture sur le corps biologique,
la souffrance, le vécu de la maladie et la dignité humaine.

représentations sociales

Elles sont reliées à des systèmes de pensées


plus larges (idéologiques ou culturels), à un
état des connaissances scientifiques, comme
à la condition sociale et à la sphère de
l’expérience privée et affective des individus
(Jodelet, 1989).
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1 - Santé et culture
1.3. Influence de la société et de la culture sur le corps biologique,
la souffrance, le vécu de la maladie et la dignité humaine.

L’étude des Représentations Sociales nous


permet de :
• Rendre compte du rapport que l’individu
entretient avec « l’objet représenté »
(histoire personnelle, expérience, vécu),

• Inscription de ce rapport dans un contexte


social (appartenance à des groupes
sociaux).
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1 - Santé et culture
1.3. Influence de la société et de la culture sur le corps biologique,
la souffrance, le vécu de la maladie et la dignité humaine.

Les Représentations Sociales jouent un rôle


important dans les situations de soins
Les recherches sur les modèles « bio-psycho-
sociaux » de la maladie, affirment qu’il existe une
forte interdépendance entre les capacités de
compréhension et d’intervention des praticiens
sur l’état de santé de leurs patient(e)s et les
représentations et comportements de ces
patient(e)s eux-mêmes (Moatti, 1999).
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1 - Santé et culture
1.3. Influence de la société et de la culture sur le corps biologique,
la souffrance, le vécu de la maladie et la dignité humaine.

Quelles sont les sources des


Représentations Sociales
les représentations élaborées vis-à-vis de la santé
en générale se « nourrissent » des :
• expériences personnelles
• pratiques professionnelles

Elles s’inscrivent dans les rapports


quotidiens entre les individus.
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1 - Santé et culture
1.3. Influence de la société et de la culture sur le corps biologique,
la souffrance, le vécu de la maladie et la dignité humaine.

Les RS s’inscrivent dans les rapports


quotidiens entre les individus.

Toute représentation peut être considérée


comme une modalité de connaissance liée
aux comportements des individus qui
permet en outre la communication entre
eux

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1 - Santé et culture
1.3. Influence de la société et de la culture sur le corps biologique,
la souffrance, le vécu de la maladie et la dignité humaine.

Représentations Sociales
Du corps biologique

De la souffrance

Du vécu de la maladie

De la dignité humaine
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1 - Santé et culture

Représentations Sociales
Du corps biologique

De la souffrance

Du vécu de la maladie

De la dignité humaine
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1 - Santé et culture
1.3. Influence de la société et de la culture sur le corps biologique,
la souffrance, le vécu de la maladie et la dignité humaine.

Représentations Sociales du corps


En partant des modèles biomédicaux proposés
par l’épidémiologie
La sociologie se propose d’apporter des réponses
sur la construction des modèles sociétaux, en
étudiant les représentations du corps et
l’évolution de celles-ci.

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1 - Santé et culture
1.3. Influence de la société et de la culture sur le corps biologique,
la souffrance, le vécu de la maladie et la dignité humaine.

Représentations Sociales du corps


Les mises en scène des formes corporelles au
travers de
représentations permettent de nombreuses
interprétations celle de l’esthétisme et de la
norme académique, du biomédical, mais aussi
celle de l’influence de l’économique et du social,
comme celle plus complexe de la morale.

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1 - Santé et culture
1.3. Influence de la société et de la culture sur le corps biologique,
la souffrance, le vécu de la maladie et la dignité humaine.

Représentations Sociales du corps


La manière de percevoir les morphologies corporelles
montrent comment le corps s’inscrit dans une série de
cycles biologiques en subissant les pressions
environnementales et sociales de différentes natures. Si
au cours de la vie le corps subit des transformations
contrôlées par le patrimoine génétique individuel, il est
encore davantage soumis aux influences positives ou
négatives de l’environnement.

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1 - Santé et culture
Représentations Sociales de la souffrance
La souffrance est un ensemble de tous les phénomène
physiques, psychologiques ou moraux ressentis comme
désagréables, angoissants. C’est un état psychologique
traduisant le caractère global de la perception de la
douleur.
Ainsi, une prise en compte de la douleur suppose une
connaissance du contexte culturel et social d’où elle
s’exprime car la douleur est intimement liée à l’histoire
de chacun, laquelle est modelée dès le plus jeune âge
par la famille, ainsi que par la société.
La société n’exige-telle pas que le garçon (l’homme) soit plus résistant à la
douleur que la fille (la femme) ?
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1 - Santé et culture
Représentations Sociales du vécu de la maladie

C’est à partir de l’expérience de la douleur que


l’être humain se construit les façons de vivre la
maladie.
La maladie constitue un événement
malheureux qui menace et modifie la vie. Ainsi
la conception de la maladie n’est plus qu’un
simple rapport au corps (biologique) mais un
rapport à la société.
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1 - Santé et culture
Représentations Sociales du vécu de la maladie
La maladie peut être vécu de plusieurs manières par les
individus :
- La maladie apparait comme une rupture avec tout ce qui
relève de l’activité dans la société (destruction des liens
sociaux).
- La maladie apparait comme quelque chose qui libère des
contraintes sociales (échapper aux devoirs socuiaux)
- La maladie est considérée comme un « métier » le cas des
maladies graves ou chroniques ( carrière de malade et
revendication sociale de la maladie)

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1 - Santé et culture
Représentations Sociales de la dignité humaine
C’est la perception que se fait l’individu de
l’intégrité de son corps, vivant ou mort, dans sa
transformation en objet lors de la maladie.
Toute intervention quelle qu’elle soit, même
bénéfique, sur le corps d’un individu sera perçue
comme intrusion et atteinte à sa personne. Il se
verra privé de ses libertés de mouvement,
dénudé, allongé, touché, par des « étrangers ».
Le respect de la dignité humaine consiste à traiter
la personne comme telle et non comme un objet.
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2 - Vulnérabilité et stigmatisation

2.1. Définir la normalité en médecine clinique.


2.2. Décrire les représentations sociales de la santé et
de la maladie.

2.3. Identifier la notion de vulnérabilité.

2.4. Décrire la notion de stigmatisation.

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2 - Vulnérabilité et stigmatisation
2.3. La notion de vulnérabilité.
Qu’est ce que la vulnérabilité ?
Définition étymologique ‫الهشاشة‬
Du latin vulnus, vulneris (la blessure)
et vulnerare (blesser).
Le vulnérable est, selon le dictionnaire Larousse,
celui « qui peut être blessé, frappé », « qui peut
être facilement atteint, qui se défend mal ». Le
terme a pour synonymes « fragile » et
« sensible ».
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2 - Vulnérabilité et stigmatisation
2.3. La notion de vulnérabilité.
Qu’est ce que la vulnérabilité ?
Définition sociologique

Le terme « vulnérabilité » s’impose


peu à peu en sociologie depuis les
années 2000 pour remplacer celui
« d’exclusion » qui fait référence à la
pauvreté et à la précarité sociale.
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2 - Vulnérabilité et stigmatisation
2.3. La notion de vulnérabilité.
Qu’est ce que la vulnérabilité ?
Définition sociologique
La vulnérabilité est une dimension présente chez
tous les individus, et repose sur l’hypothèse d’un
continuum entre le normal et le pathologique, ce qui
modifie considérablement les modalités de la prise
en charge des patients, et questionne la relation
patient /médecin. Chaque être est vulnérable,
potentiellement sujet à des basculements dans son
état de santé, sa vie professionnelle ou privée.
Sociologie et Psychologie de la santé – Premier cycle médecine - BENKADA Houari – Mostaganem 2020.
2 - Vulnérabilité et stigmatisation
2.3. La notion de vulnérabilité.
Qu’est ce que la vulnérabilité ?
Catégories vulnérables

L’enfant est le premier public « vulnérable ». En


cours de constitution biologique, psychologique
et sociale, il est inachevé, en devenir, n’a pas
encore toutes ses défenses, tout en étant
particulièrement soumis aux multiples formes de
dominations (les rapports enfant/adulte). Il
nécessite donc des mesures de protections.
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2 - Vulnérabilité et stigmatisation
2.3. La notion de vulnérabilité.
Qu’est ce que la vulnérabilité ?
Catégories vulnérables
L’adolescent est lui aussi vulnérable dans une période
exploratoire d’exposition délibérée au risque (conduites
additives, sexualité, etc.) – période d’autant plus longue
que la scolarité et le temps d’accès au du travail
engendrant des formes de désynchronisation qui
accroissent la période de flottement, d’incertitude et de
mal-être. Et les problèmes rencontrés d’échec scolaire,
d’assignation territoriale dans des zones socialement
reléguées (cités urbaines ou communes rurales), de
maltraitance et de ruptures familiales, de « Harga », etc.
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2 - Vulnérabilité et stigmatisation
2.3. La notion de vulnérabilité.
Qu’est ce que la vulnérabilité ?
Catégories vulnérables
La vulnérabilité s’applique également aux cas de
pauvreté-précarité, non du fait du manque
d’argent mais des effets de moindre accès à
l’instruction, malnutrition ou sous-nutrition,
exiguïté et/ou insalubrité du logement,
difficultés d’accès aux soins, surexposition aux
conduites à risque (alcoolisme, prostitution…) et
aux professions dangereuses, etc. ; d’où une
fragilisation de la santé physique et mentale.
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2 - Vulnérabilité et stigmatisation
2.3. La notion de vulnérabilité.
Qu’est ce que la vulnérabilité ?
Catégories vulnérables

Les personnes polyhandicapées, les


handicapés lourds, les personnes
âgées, les stades avancés de l’autisme
et de la maladie d’Alzheimer, etc., font
partie de la catégorie des « vulnérables
complexes ».
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2 - Vulnérabilité et stigmatisation
2.3. La notion de stigmatisation.
Qu’est ce que la stigmatisation ?
Définition étymologique ‫الوصم‬
Action de marquer de manière définitive le
Sens 1
corps de quelqu’un afin de lui donner une
cicatrice distinctive.

Mise à l’écart d’une personne pour ses


Sens 2
différences considérées comme contraires aux
normes de la société.
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2 - Vulnérabilité et stigmatisation
2.3. La notion de stigmatisation.
Qu’est ce que la stigmatisation ?
Définition sociologique
La stigmatisation est un sujet
classique en sociologie
depuis l’analyse qui en a été
faite par le sociologue Erving
Goffman en 1963 dans son Sociologue américain
ouvrage « Stigmate : les 1922 - 1982

usages sociaux des


handicaps ». Traduit en français en 1975

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2 - Vulnérabilité et stigmatisation
2.3. La notion de stigmatisation.

Qu’est ce que la stigmatisation ?


Définition sociologique

Selon E. Goffman la stigmatisation est un


processus dynamique de dévaluation qui
discrédite significativement un individu
aux yeux des autres.

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2 - Vulnérabilité et stigmatisation
2.3. La notion de stigmatisation.
Qu’est ce que la stigmatisation ?
Le stigmate peut être de deux ordres :

1 - Corporel (handicaps physiques, couleur de la peau,


aspect et anomalies du corps, etc.)

2 –Personnalité et/ou au passé de l’individu (troubles du


caractère, séjour passé en hôpital psychiatrique, alcoolisme
et autres conduites additives, SDF, préférences sexuelles,
etc.).

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2 - Vulnérabilité et stigmatisation
2.3. La notion de stigmatisation.
Qu’est ce que la stigmatisation ?
Ces stigmates peuvent être visibles ou invisibles

1 - visible : l’individu est alors discrédité. Il est


perçu comme occupant une position
inférieure, ce qui modifiera
la nature de ses relations. Le stigmate affecte
ainsi son identité sociale, son identité
personnelle et le regard qu’il porte sur lui-
même.
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2 - Vulnérabilité et stigmatisation
2.3. La notion de stigmatisation.
Qu’est ce que la stigmatisation ?
Ces stigmates peuvent être visibles ou invisibles

2 - invisible : l’individu est « discréditable » et son


problème devient celui du contrôle de l’information
à propos de son stigmate. Les conséquences les
plus importantes sont la perte d’estime de soi
(dévalorisation liée au sentiment de ne pouvoir
jouer le même rôle social que les autres du fait de
son stigmate), ce qui développe le sentiment de
culpabilité (handicap, chômage).
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2 - Vulnérabilité et stigmatisation
2.3. La notion de stigmatisation.
Stigmatisation et santé

La stigmatisation liée à la santé est un


processus social à travers lequel se
construisent ou se renforcent des
représentations sociales négatives à l’égard de
certains groupes d’individus étiquetés sur la
base de problèmes de santé en les plaçant
dans des catégories (ex. les sidéens, les
cancéreux, les « fous », etc.).
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2 - Vulnérabilité et stigmatisation
2.3. La notion de stigmatisation.
Stigmatisation et santé
Des comportements, des habitudes de vie, des
conditions de vie ou d’autres caractéristiques
personnelles se trouvent accolés à une évaluation
morale renvoyant à de « bonnes » ou de « mauvaises »
maladies, de « bons » ou de « mauvais » malades.

Ces personnes sont considérées comme responsables et


blâmées pour le risque à leur santé et, le cas échéant,
pour le risque auquel elles exposent d’autres
personnes.
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2 - Vulnérabilité et stigmatisation
2.3. La notion de stigmatisation.
Stigmatisation et santé
Conséquences :
- identité altérée et personne réduite à son
problème de santé.
- disqualification sociale du groupe ou de la
personne stigmatisée.
- la personne est touchée dans sa propre
représentation d’elle-même (perte d’estime de
soi),
- Elle est plus vulnérable à des problèmes de santé,
limiter son accès aux soins.
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3 - Décision médicale (d’un point de vu collectif)

4.1. L’influence des attentes et des représentations


des proches (famille) sur les décisions médicales.

4.2. La démarche décisionnelle en fin de vie


(processus familial).

4.3. Créer une pratique professionnelle


interdisciplinaire (intervention sociale en santé)

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4 - Décision médicale
4.1. L’influence des attentes et des représentations des
proches sur les décisions médicales.
‫تأثير توقعات و تمثيل األقارب على القرارات الطبية‬
La participation des familles aux décisions
médicales est influencée par la qualité de la
communication avec les médecins. La
communication avec les familles doit être
activement recherchée. L’amélioration de la
communication et la prise en compte de la
satisfaction des familles sont des objectifs qui
s’intègrent dans l’amélioration globale de la
qualité des soins.
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4 - Décision médicale
4.1. L’influence des attentes et des représentations des
proches sur les décisions médicales.

Il est difficile de parler de représentation des


patients dans un contexte comme celui de la
réalité sanitaire et hospitalière algérienne. Un
système de santé où la famille n’à que peu de
place et la communication médecin/famille fait
défaut, et où les droits du malades ont du mal à
se faire respecter et appliquer même s’ils existent
sur les textes réglementaires et juridiques.
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4 - Décision médicale
4.2. La démarche décisionnelle en fin de vie
‫عملية اتخاذ القرار في نهاية الحياة‬

La fin de vie n’a pas le même sens pour les


différentes sociétés et le temps du mourir n’est pas
le même pour toutes les religions.
Pour les musulmans, personne ne peut mourir
qu’avec la permission de Dieu, au moment et à
l’endroit, fixés préalablement.
Ceci-dit la démarche en fin de vie consiste à
préserver la dignité du mourant.
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4 - Décision médicale
4.2. La démarche décisionnelle en fin de vie
Les proche seront préoccupés par :

- Le soulagement du malade de la douleur


- Le retour de leur malade chez lui pour
mourir dans son lit entre ses proches, et
lui éviter, après son décè, le passage par
la morgue « la maison de la chair ».
- prendre soins du mourant

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4 - Décision médicale (d’un point de vu collectif)

4.1. L’influence des attentes et des


représentations des proches (famille) sur les
décisions médicales.

4.2. La démarche décisionnelle en fin de vie


(processus familial).

4.3. Créer une pratique professionnelle


interdisciplinaire
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4 - Décision médicale
4.3. Créer une pratique professionnelle
interdisciplinaire
‫خلق ممارسة مهنية متعددة التخصصات‬
Apport de la sociologie de la santé dans la pratique médicale
A La sociologie de la santé naît dans les années 50 aux Etats-Unis.
Elle est alors avant tout une sociologie de l'institution médicale,
qui s'intéresse à l'hôpital, son organisation, au rôle et au pouvoir
du médecin. Après la sociologie fonctionnaliste (Talcott Parsons),
le courant interactionniste (Everett Hughes, Erving Goffman,
Howard Becker...) investit l'hôpital comme terrain d'étude en
développant des enquêtes empiriques novatrices sur la formation
des médecins, leurs interactions avec les patients, la gestion du
« stigmate ». Un chercheur comme Anselm Strauss consacrera
d'ailleurs toute sa carrière à l'analyse du monde médical.
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4 - Décision médicale
4.3. Créer une pratique professionnelle interdisciplinaire

Apport de la sociologie de la santé dans la pratique médicale

Au cours des années 70, la sociologie de la


médecine, qui apparaît en France, devient
progressivement une sociologie de la santé. Les
sociologues vont s'intéresser notamment au
malade comme acteur, et à sa gestion
quotidienne de la maladie.

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4 - Décision médicale
4.3. Créer une pratique professionnelle interdisciplinaire
Apport de la sociologie de la santé dans la pratique médicale
L'épidémie de sida va constituer un véritable
laboratoire pour la sociologie, en permettant de
s'intéresser à la fois à l'expérience des malades, à la
construction d'un mouvement social autour d'un
thème de santé publique, à son traitement politique
et médiatique. Aujourd'hui, c'est l'ouverture de la
santé à un grand nombre d'acteurs (usagers,
collectifs de malades, médias) avec la question de
leurs rôles et pouvoirs respectifs qui constitue
l'interrogation la plus vive des sociologues.
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4 - Décision médicale
4.3. Créer une pratique professionnelle interdisciplinaire
Apport de la sociologie de la santé dans la pratique médicale

En Algérie, la sociologie de la santé apparait à Oran en


1991 avec l’apport de quatre sociologues dont le Pr
Mohamed Mebtoul qui créent le Groupe de Recherche
en Anthropologie de la Santé GRAS qui devient par la
suite le Laboratoire de Recherche en Anthropologie de
la Santé. Aujourd’hui c’est une Unité de Recherche en
Sciences Sociales et Santé qui regroupe des
chercheurs et des professionnels de plusieurs
disciplines en rapport avec la santé dont des
sociologues des psychologue et des médecins.
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4 - Décision médicale
4.3. Créer une pratique professionnelle interdisciplinaire
Apport de la sociologie de la santé dans la pratique médicale

Leurs recherches portent principalement sur les


acteurs du système de soins algérien :
professionnels de la santé, malades chroniques et
leurs proches parents, à partir d’une perspective
interactionniste, mettant notamment l’accent sur
la production de santé assurée par les patients et
leur famille.

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Bibliographie :
Eliot Freidson, La Profession médicale, Payot, 1984.
Erving Goffman, Stigmate, Editions de Minuit, 1975.
Jean Peneff, L’hôpital en urgence, Métailié, 1992.
Claudine Herzlich, Santé et maladie, Analyse d’une représentation sociale, EHESS, 1998.
Philippe Adam, Claudine Herzlich, Sociologie de la maladie et de la médecine, Armond Colin,
2017.
Frantz Fanonn, Sociologie d’une révolution, L’an V de la révolution algérienne, Petite collection
Maspero, no 28. Première édition, 1959.
Mohamed Mebtoul, Médecins et patients en Algérie, Dar El Gharb, 2005.
Mohamed Mebtoul, Sociologie des acteurs sociaux ; ouvriers, médecins, patients en Algérie,
OPU, 2007.
Geneviève Cresson, Mohamed Mebtoul. Famille et santé, Presses de l'EHESP, 2010.
David le Breton, La sociologie du corps, PUF, 1992.
Elisabeth Longuenesse. Santé, Médecine et Société dans le monde arabe, Héritages et enjeux.
L’Harmattan,1995.
Denise Jodelet, Culture et pratiques de santé, Nouvelle revue de psychosociologie 2006/1
(n°1), p. 219-239.
Tanella Boni, La dignité de la personne humaine : De l’intégrité du corps et de la lutte pour la
reconnaissance, Diogène, 2006.

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