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TUTORAT DE MEDECINE RANGUEIL

ANNEE UNIVERSITAIRE 2006-2007


PCEM1

Schémas d’anatomie

Le membre pelvien

Schémas : Marie Bourgouin


Réalisation : Salim Kanoun
1

Droits déposés chez créasafe


En aucun cas les informations de ce polycopié ne
pourront engager la responsabilité de la faculté de
médecine ou de mesdames ou messieurs les
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2
Préface
• En aucun cas ces schémas d’anatomie ne peuvent remplacer une
présence en cours
– Toutes les informations ne sont pas dans ce polycopié
– Il peut y avoir des changements dans le contenu du cours

• Ce polycopié contient des schémas volontairement peu annotés pour


contraindre les étudiants à repérer ces schémas en les annotant et en y
insérant les commentaires qu’ils jugent utile.

• Ce polycopié est un support de choix pour faciliter la compréhension et


l’apprentissage de l’anatomie au travers de ces schémas simples et des
tableaux récapitulatifs contenus dans ce polycopié.

Nous vous souhaitons un bon apprentissage

Marie Bourgouin et Salim Kanoun

3
Chapitre 1

La ceinture pelvienne

4
5
6
Insertion Terminaison Innervation Actions Remarques

Ligament D’une branche du pubis à Il est


arqué l’autre concave
vers le bas

Ligament Tendu entre les deux


inter pubien tubercules pubiens

Membrane Sur la circonférence du Laisse un


obturatrice foramen obturé lacune en
supérieur et
médiale

7
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10
11
Insertion Terminaison Innervation Actions Remarques

Ligament De la face ventral du sacrum


sacro iliaque en latéral à la fosse illiaque
ventral

Ligament Partie dorsale de la crête


ilio-lombal iliaque au processus
transverse de L5

Ligament De la crête sacrale latérale à


sacro iliaque la crête iliaque dorsale
dorsal

Ligament De la tubérosité sacrale à la Oblique en


axile tubérosité iliaque dedans et en
avant

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15
Insertion Terminaison Innervation Actions Remarques

Ligament Bord latéral du sacrum à Il se situe en


sacro l’épine de la scapula dedans du
épineux ligament
sacro tubéral

Ligament Bord latéral du sacrum à la


sacro- face médiale de l’ischion
tubéral

Ligament Épine iliaque antéro Il délimite un


inguinal supérieur à la tubérosité espace
pubienne. divisé en
deux par le
ligament
illiopectiné.

Le grand foramen sciatique :


Il est comprit entre le bord postérieur de l’os coxal et le bord supérieur du ligament
sacro épineux.

Le petit foramen sciatique :


Entre le ligament sacro épineux et sacro tubéral et limité en avant par l’ischion.

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La grande ouverture du bassin : Il est limité en arrière par
l’articulation lombosacré, en latéral par les crête iliaque, en avant par les ligaments
inguinaux et le pubis.

Le détroit supérieur : Il est limité par le bord antérieur de l’articulation


lombosacré en arrière et le bord supérieur du pubis en avant.

Le détroit inférieur : Il est limité en arrière par la point du coccyx, l’ischion en


latéral et le bord inférieur du pubis en avant

Entre grande ouverture du bassin et détroit supérieur on trouve des


viscères digestives.
Entre détroit supérieur et inférieur on trouve le petit bassin qui contient
rectum, vessie et appareil génital.

Le mouvement de nutation :
Diminue le détroit supérieur
Augmente le détroit inférieur
Il est uniquement passif (pas de muscle mis en jeu)

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Vue générale

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Chapitre 2

L’articulation coxo-
fémorale

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Insertion Terminaison Remarques

Ligament ilio Face ventral de Deux faisceaux : le


fémoral l’illion long de la ligne
trochantérique et
en dessous du col
fémoral (fx plus
vertical)
Ligament pubo Branche Partie inférieure de
fémoral ischiopubienne l’articulation

Ligament Anneaux circonférentiel au niveau du 1/3


orbiculaire latéral de la capsule

Ligament ischio Ischion Fossette


fémoral trochantérique =
fossette digitale

Ligament De extrémité antérieure à extrémité Donne insertion au


transverse postérieure du limbe bourrelet (labrum) et
donne le ligament de
la tête fémorale
Ligament de la Fovéa capitis Fosse acétabulaire, Donne passage à
tête fémorale sur le ligament l’artère de la tête
transverse fémorale

Profondeur de l’acétabulum => inférieure à 10°


Angle de couverture de la tête fémorale => supérieure à 30°

28
Chapitre 3

La myologie de la
hanche

29
30
Insertion Terminaison Innervation Actions Remarques

Muscle Psoas : Petit Branches Si tronc fixe Il passe sous


psoas Corps trochanter du plexus : flexion et le ligament
iliaque vertébraux lombaire rotation inguinal
de T12 à L5 latérale du
Iliaque : fémur.
fosse iliaque Si fémur
interne fixe : flexion
du tronc
Muscle Foramen Fosse Nerf Rotation Il contourne
obturateur obturé digitale, obturateur latérale de le col
externe face la hanche fémoral par
médiale du en arrière
grand
trochanter

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32
Insertion Terminaison Innervation Actions Remarques

Muscle 1/5ème Tubérosité Nerf glutéal Extension et Il est


grand postérieur glutéale (1/3 inférieur rotation prolongé par
glutéal de la crête supérieur du latérale une
iliaque, crête fémur sur la aponévrose :
de la
le tractus ilio
sacré face hanche tibial.
médiane, dorsale)
bord du
sacrum,
aponévrose
Le tractus 1/5ème Descend à C’est une
ilio tibial ou antérieur de face latérale aponévrose
fascia lata la crête de la cuisse tendu par le
iliaque et de la tenseur du
jambe fascia lata

33
34
Insertion Terminaison Innervation Actions Remarques

Muscle Fosse Face Nerf glutéal Rotateur Très


moyen iliaque latérale du supérieur médial (fx important
glutéal externe grand antérieur) dans l’appui
entre les tochanter unipodal.
Rotateur
lignes latéral (fx
glutéales postérieur)
antérieur et Abducteur
postérieur (fx
antérieur,
moyen et
postérieur)

35
Insertion Terminaison Innervation Actions Remarques

Muscle Partie Tractus ilio Nerf glutéal Tend le


tenseur du antérieure tibial ou supérieur fascia lata
fascia lata de la crête fascia lata
iliaque

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39
Insertion Terminaison Innervation Actions Remarques

Muscle Fosse iliaque Face Nerf Abducteur


petit glutéal externe sous ventrale du glutéal et rotateur
la ligne grand supérieur médial de la
glutéale trochanter hanche
antérieure

Muscle Face Sommet du Nerf du Rotation Il sort du


piriforme ventrale du grand piriforme latérale de bassin par le
sacrum tochanter la hanche grand
autour du foramen
sciatique.
2ème et 3ème
trou sacré Il divise le
grand
foramen
sciatique en
2 parties :
infra ou
supra
piriforme
Muscle Ischion Crête inter Branche Rotation
carré trochantérique plexus latérale
fémoral sacré

Muscle Foramen Face Branche Rotation Sort du


obturateur obturé médiale du du plexus latéral bassin par
interne grand sacré le petit
trochanter en foramen
avant de la sciatique
fossette
digitale
Muscles Supérieur : Face Branche Rotation Il renforce
jumeaux au dessus de médiale du du plexus latérale l’obturateur
sup et inf l’obturateur grand sacré interne
interne trochanter
Inférieur : en
dessous de
l’obturateur
interne 40
41
42
Insertion Terminaison Innervation Actions Remarques

Muscle Branche ilio 1/3 supérieur Nerf Fléchisseur, Il forme le


pectiné pubienne de la berge fémoral rotateur plancher du
médiale de latéral et triangle de
la ligne âpre adducteur scarpa
de la cuisse

Muscle Corps du 1/3 moyen Nerf Fléchisseur,


long pubis de la berge obturateur rotation
adducteur médiale de latérale,
la ligne âpre adducteur
de la cuisse

Muscle Branche 1/3 supérieur Nerf Fléchisseur,


court ischio de la berge obturateur rotation
adducteur pubienne médiale de latérale,
la ligne âpre adducteur
de la cuisse

Muscle 2fx : Tubercule du Fx Fléchisseur, Entre les


grand Fx antérieur : grand antérieur : rotation deux
adducteur adducteur au Nerf latérale, faisceaux se
tout autour
dessus du obturateur adducteur trouve un
de l’ischion hiatus
Fx postérieur condyle Fx de la cuisse
tendineux où
= corde du médial du postérieur : passe l’artère
grand fémur Nerf fémorale
adducteur : sciatique pour devenir
Sommet de poplitée
l’ischion
Muscle Branche Patte d’oie, Nerf Fléchisseur
gracile ischio 1/3 supérieur obturateur de la jambe
pubienne et médial du et rotateur
tibia médial

43
Chapitre 4

Le genou

44
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Femur

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50
51
52
Les ligaments des ménisques

Insertion Terminaison Actions Remarques

Ligament Corne Corne méniscale antéro


transverse méniscale latérale
du genou = antéro
ligament médiale
jugal

Freins Antéro latéral Antéro latéral : surface


méniscaux : corne pré spinal
antéro antérieur Antéro médial : rebord
latéral et ménisque antérieur ménisque
antéro latéral médial
médial Antéro
médial :
corne
antérieur
ménisque
médial
Frein Surface Cornes des ménisques
méniscaux rétrospinale médial et latéral
postérieurs

53
Ligaments du genou : ventraux et latéraux

Insertion Terminaison Innervation Actions Remarques

Retinaculum 2 faisceaux Fx vertical :


patellaire (1 (vertical + partie
médial et 1 horizontal) supérieur du
latéral centrés sur tibia
chacun les angles Fx horizontal
comportant 2 supérieurs : épicondyle
fx) de la fémur
patella

Ligament Tendon du Tubérosité Il englobe la


patellaire quadriceps tibiale patella

Ligament Épicondyle Tête fibula Oblique en


collatéral latéral bas et en
latéral arrière

Ligament Partie 1/3 supérieur Oblique en


collatéral postérieure face médiale bas et en
médial de du tibia avant
l’épicondyle
médial

54
Ligaments du genou : dorsaux

Insertion Terminaison Innervation Actions Remarques

Ligament Coque Fx latéral : Entre ses


arqué condylienne tête de la faisceaux
latérale fibula passe le
muscle
Fx oblique : poplité
face dorsale
condyle
médial du
tibia
Terminaison Face Une
du demi postérieure expansion
membraneux condyle médiale
médial du Et une
tibia expansion
en latéral =
ligament
poplité
oblique se
termine sur
le condyle
latéral du
fémur
Muscle Épicondyle Face Nerf tibial Fléchisseur,
poplité latéral postérieure rotateur
partie 1/3 supérieur médial et
supérieure du tibia ligament
actif

55
Ligaments du genou : les ligaments croisés

Insertion Terminaison Innervation Actions Remarques

Ligament Tubercule Face Oblique en


croisé condylaire médiale haut, dehors
antérieur condyle et arrière
latéral fémur

Ligament Fosse inter Face latérale Oblique en


croisé condylaire du condyle haut, en
postérieur en arrière médial dedans et en
des épines avant

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Les 4 chefs du quadriceps

Insertion Terminaison Innervation Actions Remarques

Droit fémoral Épine Base de la Nerf Extenseur Entre ses


iliaque patella, fémoral du genou, faisceaux
antéro formation du fléchisseur passe le
inférieure ligament de la muscle
poplité
et tendon patellaire hanche
réfléchi
autour du
limbe
Vaste médial Berge Base de la Nerf Extenseur
médial de patella, fémoral du genou
la ligne formation du
âpre et ligament
ligne patellaire
spiralée
Vaste latéral Berge Base de la Nerf Extenseur
latérale de patella, fémoral du genou
la ligne formation du
âpre et ligament
grand patellaire
trochanter
Vaste Face Base de la Nerf Extenseur
intermédiaire antérieure patella, fémoral du genou
du fémur formation du
ligament
patellaire

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59
Insertion Terminaison Innervation Actions Remarques
Sartorius Épine Pâte d’oie : Nerf Fléchisseur
iliaque 1/3 sup face fémoral de la
antéro médiale du hanche et
supérieure tibia du genou et
rotateur
médial

Le triangle de scarpa = trigone fémoral


Plancher : le pectiné
Limité en dehors par le sartorius
Limité en haut par le ligament inguinal
Limité en dedans par le pectiné

Il se continue en bas par le canal de hunter.

C’est le lieu de passage de vaisseaux fémoraux…

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Insertion Terminaison Innervation Actions Remarques

Muscle demi Sommet Condyle Nerf Extenseur


membraneux de l’ischion médial du sciatique de la
tibia + 1 hanche
expansion Fléchisseur
médiale et de la jambe
une latérale : et rotation
le ligament médiale
poplité
oblique

Muscle demi Ischion Patte d’oie : Nerf Extenseur


tendineux 1/3 sup face sciatique de la
médiale du hanche
tibia Fléchisseur
de la jambe
et rotation
médiale

Muscle Chef long : Tête de la Nerf Extenseur


biceps ischion fibula sciatique hanche,
fémorale Chef court: fléchisseur
1/2 du genou et
inférieur rotation
de la latérale
berge
latérale de
la ligne
âpre

62
63
Chapitre 5

La jambe

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67
68
69
Les ligaments de la cheville

Insertion Terminaison Actions Remarques

Ligament Formé de 3 ligaments :


collatéral Ligament deltoïde : d’avant en arrière il
tibial (ou s’insère sur le naviculaire, le
ligament sustentaculum tali et le calcanéus. Il se
médial) termine sur le tibia
Ligament tibio talaire ventral
Ligament tibio talaire dorsal

Ligament En fait constitué de 3 ligaments qui


collatéral portent bien leurs noms :
fibulaire (ou Ligament calcanéo-fibulaire
ligament Ligament talo-fibulaire ventral
latéral)
Ligament talo-fibulaire dorsal

70
Chapitre 6

L’orientation du pied

71
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Insertion Terminaison Actions Remarques

Ligament Entre calcanéus, cuboïde et naviculaire


en Y de
choppart

Constitution du bord latéral du pied : Calcaneus, cuboïde, bord latéral


5ème métatarsien

Constitution du bord médial du pied (plus éloigné du sol):


Clacaneus, Sustentaculum tali, naviculaire, cunéîforme médial, 1er métatarsien

Inversion = Adduction + rotation médiale


Éversion = Abduction + rotation latérale

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77
78
Insertion Terminaison Innervati Actions Remarques
on
Retinaculum Clacanéus, malléole médiale,
des naviculaire
extenseurs

Muscle tibial Epicondyle Cunnéiforme Nerf Fléchisseur


antérieur latéral du médial et fibulaire et inverseur
tibia, face face médiale profond du pied
latérale du du 1er
tibia et métatarsien
membrane
interosseuse

Muscle long Épicondyle 4 tendons Nerf Fléchisseur


extenseur latéral du pour 2ème au fibulaire et éverseur
des orteils tibia, 2/3 5ème orteil profond du pied
supérieur face Ils donnent Extenseur
médiale de la une des orteils
fibula languette
pour la 2ème
phalange et
2 languette
pour la 3ème
phalange
Muscle long 1/3 moyen Deux Nerf Extenseur
extenseur de face médiale languette fibulaire de l’hallux et
l’Hallux de la fibula pour 1ère profond fléchisseur
phalange et du pied
une pour
2ème
phalange du
1er orteil
Muscle 3ème 1/3 moyen Base du 5ème Nerf Fléchisseur
fibulaire face médiale métatarsien fibulaire et everseur
de la fibula profond du pied
79
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81
Insertion Terminaison Innervation Actions Remarqu
es
Retinaculum Ligament supérieur : entre
latéral malléole latérale et calcanéus
Ligament inférieur : entre talus
et calcanéus
Muscle long Tête et face 1er Nerf Extenseur
fibulaire dorsale et métatarsien fibulaire et éverseur
latérale de la et superficiel du pied
fibula cunéiforme
médial à
leurs face
plantaire.

Muscle court 1/3 moyen Base 5ème Nerf Extenseur


fibulaire face latérale métatarsien fibulaire et éverseur
de la fibula superficiel du pied

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84
Le triceps sural

Insertion Terminaison Innervati Actions Remarques


on

Muscles Tubercule Calcanus via Nerf Extenseur


gastonémiens supra tendon tibial du pied
(medial + condylaire calcanéen
latéral) et coque
condylienne

Muscle Tête de la Calcanus via Nerf Extenseur


soléaire fibula, ligne tendon tibial du pied
oblique du calcanéen
soléaire et
arcade
fibreuse
entre les
deux

Muscle Épicondyle Calcanus via Nerf Extenseur Situé entre le


plantaire latéral tendon tibial du pied soléaire et les
grêle fémoral calcanéen gastronémiens,
le corps
musculaire est
très réduit son
long tendon et
utilisé pour des
réparations sur
le tendon
d’achile
(tendon
calcanéen)

85
86
Insertion Terminaison Innerv Actions Remarq
ation ues
Muscle tibial Tête de la Calcaneus, Nerf Extenseur et
postérieur fibula et naviculaire et tibial inverseur du pied
face 2ème, 3ème,
postérieure 4ème
du tibia métatarsiens
Muscle long 1/3 3ème Nerf Flexion inter
fléchisseur supérieur phalange du tibial phalangiennes
des orteils face 2ème au 4ème distales et extension
postérieure doigt du pied
du tibia

Muscle long Face 2ème Nerf Flexion inter


fléchisseur postérieure phalange de tibial phalangienne et
de l’hallux de la fibula l’hallux (1er extenseur du pied
orteil)

87
Chapitre 7

Le pied

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90
91
92
Muscles du dos du pied

Insertion Terminaison Innervation Actions Remar


ques
Muscle Partie antérieure Fusion avec Nerf Extenseur
court de la face long fibulaire des orteils
extenseur dorsale du extenseur des profond
des orteils calcanéus orteils du
2ème,3ème et
4ème orteil
Muscle Partie antérieure Base de la Nerf Extenseur de
cours de la face 1ère phlalange fibulaire l’hallux
extenseur dorsale du de l’hallux profond
de l’hallux calcanéus

93
Muscle de la plante du pied

Plan superficiel
Insertion Terminaison Innervation Actions Remar
ques
Muscle Processus Bord médial Nerf Abduction
abducteur médial de la de P1 de plantaire
de l’hallux tubérosité l’hallux médial
calcanéenne
Muscle Processus Bord latéral Nerf Abduction
abducteur latéral de la de P1 du V plantaire
du V tubérosité latéral
calcanéenne
Muscle Tubérosité 2 languettes Pour II et Fléchisseur
court calcanéenne pour P2 des III ème
fléchisseur II, III, IV et orteil nerf
des orteils Vème orteils plantaire
médial
Pour IV et
V nerf
plantaire
latéral

Plan moyen

Insertion Terminaison Innervation Actions Remarque


Muscle Tubérosité Tendon du Nerf Mise en
carré calcanéenne long plantaire tension du
plantaire fléchisseur latéral long
des orteils fléchisseur
des orteils.

94
Plan profond

Insertion Terminaison Innervati Actions Remarque


on
Muscle Cunéïforme 2 tendons Nerf Fléchit 1ère
court médial et bifurqués à plantaire phalange de
fléchisseur intermédiaire la face médial l’hallux
de l’Hallux plantaire de
P1
Muscle Fx oblique : Face latérale Nerf Adduction
adducteur cunéiforme base P1 de plantaire
de l’hallux latéral, cuboïde l’hallux. latéral
3ème et 4ème
métatarsien
Fx transverse :
3ème, 4ème et
5ème articulation
métacarpo
phalangienne
Muscle Cuboïde Base 1ère Nerf Flexion de
court phalange du plantaire P1
fléchisseur V latéral
du V
Muscle Bord latéral Bord latéral Nerf Opposant
opposant cuboïde et bord P1 du V plantaire
du V latéral 5ème latéral
métatarsien

Muscles Flexion
interosseux phalange
(4 dorsaux proximale et
et 3 extension de
plantaires) P2 et P3
et muscles
lombricaux
(4)
95
Chapitre 8

Innervation du
membre pelvien

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97
98
99
100
101
Chapitre 9

Vascularisation du
membre pelvien

102
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104
105
106
107
108
109