RECONSTRUCCIÓN DEL LIGAMENTO COLATERAL CUBITAL

USANDO AUTOINJERTO DEL GRACIL

I. FASE POSTOPERATORIA INMEDIATA (0-3 semanas)

Metas:
Proteger el tejido de reparación
Disminuir el dolor y la inflamación
Retardar la atrofia muscular
Proteger el sitio del injerto, permitir su curación

A. Primera semana postoperatoria

Inmovilización: férula posterior en 90 grados de flexión del codo

Rango de movimiento: Flexo-extensión de muñeca inmediatamente al

postoperatorio, ROM de rodilla (día 1)

Compresión postoperatoria de codo (5-7 días)

Compresión de la pierna (sitio del injerto) por 7-10 días

Ejercicios: Ejercicios de movilidad

ROM de la muñeca
Ejercicios Isométricos del hombro (evitar rotación externa de hombro)
Ejercicios Isométricos de bíceps
No incluir ejercicios para piernas en la primera semana

Crioterapia: en la articulación de codo y en el sitio del injerto detrás de la rodilla

Bastones: Utilizar un bastón según lo necesitado por 3-5 días

B. Segunda Semana postoperatoria

Inmovilización: ROM del codo de 25-100 grados (Aumentar gradualmente el ROM

en 5 grados de extensión y 10 grados de flexión por semana)

Ejercicios: Continuar realizando todos los ejercicios enumerados arriba

Rango de movimiento de codo con la férula puesta (30-105 grados)
Iniciar ejercicios isométricos de extensión de codo
Continuar los ejercicios de ROM de rodilla
Iniciar movilización suave de la cicatriz sobre la incisión distal (injerto)
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Crioterapia: Continuar usando hielo para el codo y para el sitio del injerto

C. Tercera Semana postoperatoria

Inmovilización: ROM de codo 15-115 grados

Ejercicios: Continuar realizando todos los ejercicios enumerados arriba

Rango de movimiento de codo con la férula puesta
Iniciar ROM activos de muñeca y codo (sin resistencia)
Iniciar elongaciones suaves de isquiotibiales
Iniciar ROM activos de hombro
- Lograrlo por completo
- Elevaciones laterales
- Rotación externa e interna con polea
- Flexión y extensión del codo

Iniciar ejercicios suaves de elongaciones escapulares

Iniciar uso de bicicleta para ROM y fortalecimiento de extremidades inferiores
Iniciar ejercicios isométricos suaves de isquiotibiales

II. FASE INTERMEDIA (semana 4-7)

Metas:
Aumentar gradualmente a ROM completo
Promover la curación del tejido de reparación
Recuperar y mejorar la fuerza muscular
Restaurar la función completa del sitio del injerto

A. Semana 4

Inmovilización: ROM del codo 0-125 grados

- Ejercicios: - Comenzar ejercicios de resistencia suave para el brazo (1

libra)
- flexión y extensión de muñeca extensiones, prono-supinación de antebrazo
- Extensión y flexión de codo
- Progresar el programa del hombro acentuando las elongaciones de manguito
rotador y músculos escapulares.
- Iniciar fortalecimiento de hombro con pesas livianas
- Isométricos para isquiotibiales y músculos de la pierna

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B. Semana 5

ROM: codo 0-135 grados. Discontinuar el uso de férula

Continuar todos los ejercicios: Progresar todos los ejercicios de hombro y

extremidad superior (peso del progreso: 1 libra.)

C. Semana 6

ROM: 0-145 grados sin férula o ROM completa

- Ejercicios: - iniciar programa de 10 ejercicios para lanzadores

-progresar los ejercicios de fortalecimiento de codo
-Iniciar fortalecimiento de rotación externa de hombro
-Progresar el programa de hombro
-Iniciar fortalecimiento isotónico para el sitio del injerto de isquiotibiales y músculos
de la pierna

D. Semana 7

Progresar el programa de 10 ejercicios para lanzadores (progresar los pesos)

Iniciar patrones diagonales suaves de FNP

III. FASE AVANZADA DE FORTALECIMIENTO (semana 8-14)

Metas:
Aumentar fuerza, potencia y resistencia
Mantener ROM completo de codo
Iniciar gradualmente las actividades deportivas

A. Semana 8

Ejercicios: - Iniciar flexo-extensión excéntrica de codo

-Continuar el programa isotónico para antebrazo y muñeca
-Continuar el programa del hombro (programa de diez ejercicios para lanzadores)
-Patrones diagonales con resistencia manual
-Iniciar programa de ejercicios polimétricos
- Pase de pecho
- Tiro lateral cerca del cuerpo
-Continuar elongaciones de pierna e isquiotibiales

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B. Semana 10

Ejercicios: - Continuar todos los ejercicios descritos previamente

- Programa de ejercicios polimétricos usando ambas manos alejadas del cuerpo
-Lanzamientos lado a lado
- Lanzamiento de fútbol
- Lanzamientos laterales

C. Semana 12-14

- Continuar todos los ejercicios

-Iniciar ejercicios de fortalecimiento con maquinas isotónicas
- Prensa (sentada)
- Tiro hacia abajo de lado
- Iniciar golf y natación
- Iniciar programa de golpes por intervalos

IV. FASE DE RETORNO A LAS ACTIVIDADES (semana 14-32)

Metas:
Continuar aumentando fuerza, potencia y resistencia de la musculatura de la
extremidad superior
Retorno gradual a las actividades deportivas

A. Semana 14

Ejercicios: - Continuar programa de fortalecimiento

-Ejercicios de fortalecimiento y elongaciones especialmente de codo y muñeca
-Mantener ROM completo de codo
-Iniciar lanzamientos polimétricos con una mano (tiros estáticos)
-Iniciar lanzamientos de pelota contra la pared
-Iniciar tiros de béisbol con una mano contra la pared

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B. Semana 16

Ejercicios: -Iniciar programa de lanzamientos por intervalos (fase I)

-Continuar el programa de diez ejercicios para lanzadores y ejercicios polimétricos
-Continuar realizando las elongaciones antes y después de lanzar

C. Semana 22-24

Ejercicios: Progresar a la fase II de lanzamiento (terminado una vez con éxito la

fase I)

D. Semana 30-32

Ejercicios: Progresar gradualmente hacia deportes y lanzamientos competitivos

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