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La présentation transverse
Objectifs
- Définir la présentation transverse
- Enumérer les variétés de positions
- Citer les étiologies
- Décrire le diagnostic clinque
La présentation transverse est rare et n’est pas compatibles avec les voies naturelles.
I. Généralités
1. Définition
La présentation est transversale lorsque la présentation n’est occupée ni par la tête ni par le
siège du fœtus. Le fœtus au lieu d’être en longueur est en oblique (biais) ou de travers.
2. Repère : l’épaule (acromion)
3. Variétés de position
- Epaule iliaque gauche postérieur
- Epaule iliaque gauche antérieur
- Epaule iliaque droite antérieur
- Epaule iliaque droite postérieur

II. Etiologies
1. Maternelles
- Multiparité
- Malformations utérines

2. Fœtale
- Malformations
- Grossesses multiples

3. Annexielles
- Excès de liquide amniotique (hydramnios)

III. Signes
- L’utérus est ovoïde à grand axe transversal et pas plus large et pas plus long.
- A la palpation le fond utérin est bas qu’à ‘âge de la grossesse
- Absence de tête / siège aux pôles supérieur ou inférieure de l’utérus
- La tête fœtale est dans un flanc maternel et le siège dans l’autre flanc.
- Auscultation cardiaque fœtale : les BDC fœtale sont perçus sous l’ombilic du côté de
la tête fœtale.
- Au TV, l’excavation pelvienne est vide non accessible au doigts.

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IV. Marche de l’accouchement


Cette présentation ne peut aboutir à un accouchement spontané mais seulement aboutir à
une présentation de l’épaule enclavé.
En cas d’épaule enclavé, le travail d’accouchement évolue vers une rupture utérine.
Exceptionnellement l’accouchement peut se faire en conduplicato corporé (fœtus pli en 2 s’il
est de petits poids et masses).
V. Complications
- Rupture utérine
- Choc anémique et décès (complications de la rupture utérine)
- Procidence du cordon
- Mort fœtale
Conclusion
C’est une présentation rare, qui est le reflet d’un pathologie maternelle ou fœtale.

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