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INNERVATION DU COEUR

I)INTRODUCTION
II)ANATOMIE DESCIPTIVE
A)INNERVATION INTRINSEQUE DU COEUR :
1) L’APPAREIL ATRIO-NECTEUR
2)L’APPAREIL VENTRICULO- NECTEUR :
-)NOEUD D’ASCHOFF ET TAWARA
-) LE FAISCEAU DE HIS ET BRANCHES SECONDAIRE
B) INNERVATION EXTRINSEQUE DU COEUR :
1) NERFS CARDIAQUES SYMPATHIQUES
2) NERFS CARDIAQUES PARASYMPATHIQUES
3) PLEXUS CARDIAQUES
Tissu nodal et progression des courants intracardiaques

Nœud sinusal

Nœud septal

Branche du
faisceau de his

Réseau de
Purkinje
I)INTRODUCTION
L’INNERVATION DU COEUR EST ASSURÉE PAR DEUX SYSTÈMES:
A)SYSTÈME CARDIO-NECTEUR: INNERVATION INTRINSÈQUE
RESPONSABLE DE L’AUTOMATISME CARDIAQUE
B)L’INNERVATION EXTRINSÈQUE COMPOSÉ DU SYSTÈME:
1) SYMPATHIQUE: CARDIO-ACCELAIRATEUR.
2) PARASYMPATHIQUE: CARDIO-MODÉRATEUR.
Tissu nodal et progression des courants intracardiaques

Nœud sinusal

Nœud septal

Branche du
faisceau de his

Réseau de
Purkinje
Nœud de Keith et Flack

nœud de Aschoff et Tawara

Tronc du faisceau de His

Faisceau gauche

Réseau de Purkinje
II)ANATOMIE DESCIPTIVE
A)INNERVATION INTRINSEQUE DU COEUR :
LE SYSTEME CARDIO-NECTEUR FAIT DE DEUX SEGMENTS :
1)L’APPAREIL ATRIO-NECTEUR :
SITUE DANS L’ATRIUM DROIT, ENTRE L’ORIFICE DE LA VEINE
CAVE SUPERIEURE ET L’AURICULE DROITE, REPRESENTÉ PAR LE
NOEUD DE KEITH ET FLACK,IL S’AGIT D’UNE MASSE A GROSSE
EXTREMITÉ SUPERIEURE TRES SUPERFICIELLE SOUS
L’ENDOCARDE AVEC UNE LONGUEURE DE 20 MM ET UNE
LARGEURE DE 4MM.
2) L’APPAREIL VENTRICULO -NECTEUR :
COMPREND DEUX FORMATIONS : NOEUD D’ASCHOFF ET TAWARA
ET LE FAISCEAUX DE HIS
-)LE NŒUD D’ACHOFF ET TAWARA:
SITUE SUR LE PLANCHER DE L’TRIUM DROIT CONTRE LA CLOISON
INTER-ATRIALE IL À UNE FORME EN ÉVENTAIL,DONT LA BASE
ÉTALÉE À DROITE ,CONSTITUE LES FIBRES ÉPARSES DU NŒUD DE
ZAHN ET DONT LE SOMMET CONDENSÉ À GAUCHE ET EN AVANT ,
SE CONTINUE PAR LE FAICSEAU DE HIS IL A UNE LARGEUR DE
3-4 MM DANS SA PORTION CONDENSEE.
-) LE FAISCEAU DE HIS :
C’EST LE PROLONGEMENT DU NOEUD D’ASCHOFF ET TAWARA
AU NIVEAU DU SEPTUM AURICULO VENTRICULAIRE
IL S’AGIT D’UN CORDON REGULIER,AVEC UNE LONGUEUR DE
10 –15 MM,UNE LARGEUR DE 3MM ET UNE EPAISSEUR DE 1 -2MM
LE FAISCEAU DE HIS FAIT D’UNE:
a)BRANCHE DROITE : QUI CHEMINE D’ABORD SOUS L’ENDOCARDE
ET SE TERMINE DANS LES PAROIS DU VENTRICULE DROIT EN UN
RESEAU DE PURKINJE.
b)BRANCHE GAUCHE : PLUS VOLUMINEUSE, DESTINEE AUX
PAROIS DU VENTRICULE GAUCHE ET SE TERMINE EN UN RESEAU
DE PURKINJE.
B)INNERVATION EXTRINSEQUE DU COEUR :
LA REGULATION DE L’AUTOMATISME CARDIAQUE EST ASSUREE PAR
DEUX SYSTEMES ;SYMPATHIQUE ET PARASYMPATHIQUE.
L’ORGANISATION DE CES DEUX SYSTEMES DONNE NAISSANCE AUX
NERFS CARDIAQUES SYMPARTIQUE ET PARASYMPATIQUE ,ET AUX
PLEXUS CARDIAQUE.
1)LES NERFS CARDIAQUES SYMPATHIQUES: NAISSENT DES
GANGLIONS DE LA CHAINE CERVICALE,ILS EXISTENT DE CHAQUE
COTÉ TROIS NERFS:
- )NERFS CARDIAQUES SUPERIEUR:
NÉ DU GANGLION CERVICAL SUPERIEURE
-)NERF CARDIAQUE MOYEN:
LE PLUS GROS DE TOUS NÉE DU GANGLION CERVICAL MOYEN
-)NERF CARDIAQUE INFERIEURE:
TRES COURT, IL SE DETACHE PAR PLUSIEURS RACINES, DU
GANGLION CERVICAL INFERIEUR
2) LES NERFS CARDIAQUES PARASYMPATHIQUES:
SONT ISSUS DU NERF VAGUE ET SE DISTINGUE EN NERFS
SUPERIEUR,MOYEN ET INFERIEUR
-)NERFS CARDIAQUES SUPERIEURS:
AU NOMBRE DE 2-3, NAISSENT DU TRONC DU NERF VAGUE AU
DESSOUS DU GANGLION PLEXIFORME ILS DESCENDENT EN AVANT
DES ARTÈRES CAROTIDES PRIMITIVES;ILS SE TERMINENT EN
AVANT
DE LA CROSSE AORTIQUE.
-) NERFS CARDIAQUES MOYENS :
NAISSENT DE L’ANSE DES RECURRENTS A GAUCHE, CES NERFS
ONT UN TRAJET PLUS COURT,A DROITE NAISSENT A LA BASE DU
COU,CHEMINENT EN DEHORS DU TRONC ARTERIL BRACHIO-
CEPHALIQUE ET SE TERMINENT DANS LES PLEXUS ARTERIEL ET
VEINEUX.
-)NERFS CARDIAQUES INFERIEURS:
NAISSENT AU DESSOUS DE L’ANSE DES RECURRENTS:
DE LEUR ORIGINE,ILS DESCENDENT DANS LES REGIONS
CERVICALE ET THORACIQUE POUR SE TERMINER DANS LE
PLEXUS CARDIAQUE SOUS-AORTIQUE,COMPRENANT LE
GANGLION DE WRISBERG.
3)LES PLEXUS CARDIAQUES:
LES NERFS CARDIAQUES SYMPATHIQUES ET PARASYMPATHIQUES
FORMENT DEUX PLEXUS:
-)PLEXUS ARTÉRIEL : ENTOURENT L’AORTE ASCENDANTE ET
L’ARTÈRE PULMONAIRE, DONNE ESSENTIELLEMENT LES PLEXUS
CORONAIRES DROIT ET GAUCHE.
-)LE PLEXUS VEINEUX : IL EST POSTERIEUR,SE DISTRIBUE AUX
ATRIUMS A LA VEINE CAVE SUPERIEURE ET AUX VEINES
PUMONAIRES.
MERCI
DR.H.NACER

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