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FISIOLOGIA GASTROINTESTINAL

Motilidad gastrointestinal
Fisiología II
Dr. Ramfis Nieto Martínez
Internista – MS Nutrición
Sección de Fisiología. Decanato de Medicina. UCLA.
Apartado 506. Barquisimeto. Venezuela

RENM-UCLA
RENM-UCLA
Organización del
aparato digestivo
Funciones del sistema digestivo
Estructura general del tubo digestivo
MOTILIDAD GASTROINTESTINAL

Control del músculo liso gastrointestinal

• 1. Propiedades intrínsecas del ML


• a. Estiramiento produce respuesta contráctil
• b. Sincitio eléctrico (gap junctions)
• c. Actividad marcapaso
• 2. Sistema nervioso enterico
• a. Plexo Mioenterico – Motor
• b. Plexo submucoso – Secretor
• c. Neuronas motoras, secretoras y sensitivas
Músculo liso gastrointestinal
Actividad eléctrica vs mecánica
Espigas
- 40
mV (Reposo Ondas lentas
- 50 a – 60 mV)

Tensiòn

Tiempo
1. Ondas lentas: Ritmo eléctrico basal
Cambio potencial de membrana (5 a 15 mV)
Estómago (3/min) – Duodeno (12/min) Ileon (8-9/min) – Colon (4-6/min)
Na+ - No producen contracción muscular

2. Espigas: Son potenciales de acción


Larga duración (10 – 20 mseg)
Ca+ - Calmodulina
Fases de la deglución

• 1. Oral – Voluntaria
• 2. Faríngea – Involuntaria
• 3. Esofágica - Involuntaria
Eventos fisiologicos de la deglución
Eventos fisiologicos de la deglución
Deglución. Fase faríngea

(Duración 2 seg)
a. Paladar blando arriba y cierre de coanas
b. Pliegues palatofaríngeos de aproximan:
hendidura selectiva de paso
c. La epiglotis cierra la entrada de la laringe
d. Relajación del Esfínter esofágico superior
e. Contracción de musculatura faríngea e inicio
de onda peristáltica primaria
Deglución. Fase esofágica
Puente
Puente yy medula
medula

1.
1. EES
EES (Neurogénico)
(Neurogénico)
Esófago
Esófago
2.
2. Onda
Onda peristáltica
peristáltica
Primaria
Primaria **
3.
3. EEI
EEI (Miogénico)
(Miogénico) N.
N. vago
vago
Relajación
Relajación vía
vía PIV
PIV

4.
4. Relajación
Relajación receptiva
receptiva

** Peristalsis
Peristalsis secundaria
secundaria
•EES
•EES Esfinter
Esfinter esofágico
esofágico superior
superior
Estómago
Estómago •EEI
•EEI Esfinter
Esfinter esofágico
esofágico inferior
inferior
Deglución.
Fase
esofágica
Deglución.
Fase
esofágica
Control nervioso de la deglucion
Manometría esofágica

Cambios de presión intraesofágica durante la deglución


Motilidad
Gastrica

Llenado gastrico
Motilidad
Gastrica

Vaciamiento
gastrico
Factores que
afectan el
vaciamiento
gastrico
Control de la motilidad gástrica
INHIBIDORES ESTIMULANTES
Marcapaso
REB 3/min

Esfínter pilórico 1. Parasimpático


ESTÓMAGO Ach
Relajación PIV

2. Distensión

DUODENO
Célula
1 Ácido en G
Duodeno Secretina
PLG
2. Grasa PIG
3. Distensión

4. Incremento
Osmolaridad Vaciamiento gástrico
Líquidos > CHO > Proteínas > Grasa
Mecanismos del vomito
Motilidad del intestino delgado

• 1. Movimientos de mezcla (Contracciones


segmentarias)
• 2. Movimientos Propulsivos (Peristálticos)
• a. Función del plexo mientérico
• b. Reflejo peristáltico y “Ley del Intestino”

• 2. Válvula ileo-cecal
• a. Relajación - Motilidad ileon
• b. Contracción - Motilidad colon
Motilidad del
intestino
delgado
Valvula
ileocecal
Motilidad del colon

• 1. Movimientos de mezcla (Haustras)


• 2. Movimientos propulsivos (De masa)
Motilidad
del colon
Reflejo de la defecación
Reflejo de
la defecación
Reflejo de
la defecación