MINISTERE DE L’ENSEIGNEMENT SUPERIEUR

ET DE LA RECHERCHE SCIENTIFIQUE

UNIVERSITE D’ALGER

FACULTE DE MEDECINE DENTAIRE

 
 

COURS DE PARODONTOLOGIE 2ème ANNEE

 

ANATOMIE et PHYSIOLOGIE
DU PARODONTE: LA GENCIVE
 

Dr N. Boulesbaa

 
 Plan
 
Introduction

1. Rappel sur la muqueuse buccale

2. Définition de la gencive
3. Aspect anatomique de la gencive
3.1. Gencive libre
3.1.1. Gencive marginale
3.1.2. Gencive papillaire
3.1.3. Sillon gingivo-dentaire
3.2. Gencive attachée
3.3. Jonction muco-gingivale
4. Aspect clinique d’une gencive saine

5. La vascularisation
6. L’innervation
7. Physiologie de la gencive
7.1. Rôle de protection du parodonte profond
7.2. Rôle émonctoire
7.3. Rôle de la kératinisation
7.4. Rôle de défense
7.5. Rôle nutritif

Conclusion
Bibliographie
 
 
 
 
Introduction

La parodontologie est la science qui étudie le parodonte et ses maladies.

Le parodonte est un organe dont la seule mission connue est de maintenir les
dents solidement et durablement attachées aux maxillaires et de les mettre en
relation avec le reste de l’organisme.
Il est constitué par un ensemble de 4 tissus de nature conjonctive, deux d’entre
eux sont minéralisés (cément-os alvéolaire) alors que les deux autres ne le sont
pas (gencive-desmodonte).
La connaissance de la morphologie normale et de la biologie de chacun de ces
quatre constituants est un prérequis pour la compréhension de leurs lésions.
 
1.Rappel sur la muqueuse buccale
 
La muqueuse buccale est l’ensemble des trois zones suivantes:

- La gencive et le revêtement du palais dur, appelés muqueuse masticatoire, qui

s’applique aux structures impliquées au cours de la mastication.

Elle comprend la gencive libre (le rebord externe), la gencive attachée et la

région antérieur du palais dur.
Elle est kératinisée.

- Le dos de la langue tapissé d’une muqueuse spécialisée,

- Le reste de la muqueuse buccale ou muqueuse de recouvrement, n’adhère pas

fermement aux tissus sous-jacents. 

Elle comprend le voile du palais, la portion interne des lèvres et des joues, le
dessous de la langue, le plancher buccal et la muqueuse alvéolaire.
Elle est non kératinisée.

2.Définition de la gencive :

La gencive est la partie de la muqueuse masticatoire ou fibromuqueuse qui

recouvre les procès alvéolaires des maxillaires et entoure les dents dans leur
partie cervicale. 

Elle est limitée en direction corronaire par le bord libre (en forme festonnée) et
du côté apical par la jonction mucco-gingivale. 
La gencive acquiert sa forme et sa texture finale lors de l'éruption des dents.  

Elle représente la partie la plus révélatrice de l’état parodontal.

3.Aspect anatomique de la gencive :

La gencive comprend :
 
 
 
 
 
 
Gencive libre
Gencive marginale
Gencive papillaire

Gencive attachée

3.1. Gencive libre :

C’est la partie qui s’étend depuis le sillon marginal qui la sépare de la gencive
attachée jusqu'au bord marginal.
Son aspect est lisse, non piqueté et plus ou moins translucide.

3.1.1. La gencive marginale :

La gencive marginale est la gencive non attachée qui entoure les dents à la façon
d’un collier, et elle est comprise entre le bord libre et le sillon marginal (légère
dépression linéaire, il n’est aperçu que lorsque la gencive est saine).
Ce sillon sépare la gencive libre de la gencive attachée.

3.1.2. La gencive papillaire :

C’est la gencive interdentaire, qui occupe l’embrasure gingivale qui se trouve dans
l’espace inerproximal situé sous la zone de contact des dents.
- Elle forme une collerette festonnée qui sertit le
collet des dents
- S’étend depuis le bord libre jusqu’au sillon
marginal correspondant à la jonction émail-cément.

 
 
 
                                                                   Sillon marginal

Elle est constituée par deux papilles, l’une vestibulaire et l’autre linguale reliées
par un col gingival interpapillaire. Chaque papille interdentaire a la forme d’une
pyramide. 

La surface externe s’incline vers la zone de contact interproximale et les faces

mésiales et distales sont légèrement concaves. 

Lorsque le contact entre deux dents adjacentes est réduit à un point

(Cas des incisives et des canines), les deux papilles forment une seule papille et
le col sera réduit ou inexistant.
3.1.3. Sillon gingivo-dentaire :
C’est un espace virtuel qui se présente en une fine dépression.
Il est situé tout autour de la dent, compris entre la surface dentaire et le
revêtement épithéliale interne de la gencive marginale .
Sa profondeur est d’environ 1 à 2 mm.
On peut le mettre en évidence à l’aide d’une sonde mousse fine.
 SGD 

Schéma du Sillon gingivo- dentaire

3.2. La gencive attachée :                                                                                                                                          

Elle se situe apicalement par rapport à la gencive marginale et au sillon marginal,
elle est fermement solidarisée à la dent et à l'os alvéolaire sous-jacent. Elle est
comprise entre la gencive libre et la muqueuse alvéolaire. Elle s’insère sur le
cément cervical et l’os parodontal.
Elle se prolonge du côté palatin avec la fibromuqueuse palatine sans aucune
délimitation avec celle-ci.
La gencive attachée est de forme effilée, de texture granitée et de consistance
ferme.
La hauteur de cette gencive peut aller de moins de 1 à 9mm et elle varie :
• D’un individu à l’autre.
• D’un maxillaire à l’autre.
• D’une dent à l’autre.
• D’une face dentaire l’autre.

3.3. Jonction muco-gingivale :

C’est une ligne de démarcation entre la gencive attachée et la muqueuse
alvéolaire qui est beaucoup plus rouge très vascularisée et n’adhère pas à l’os
sous-jacent.
 JMG

Ligne muco-gingivale
4. Aspect clinique d’une gencive saine :

- Couleur: la couleur de la gencive attachée et marginale est rose corail

(rose pâle).
- Volume: épouse le contour de la dent, dépend de l’état des éléments
cellulaires et vasculaires.
- Consistance: ferme. Les fibres gingivales contribuent à la fermeté de la
gencive marginale et les fibres de collagène du conjonctif donnent la
fermeté à la gencive attachée.
- Contour: festonné et régulier, adapté harmonieusement aux collets des
dents avec un comblement parfait de toutes les embrasures.
- Hauteur (GA) pas moins de 2mm.

5. La vascularisation :
La vascularisation de la gencive provient des branches des artères alvéolaires
supérieures et inférieures suivantes:

-Les artérioles supra-périostées: sur les faces vestibulaires, linguales et

palatines de l’os alvéolaire.
-Les artérioles interdentaires: situées à l'intérieur de l'os interproximal et
ressortant sur la crête des procès alvéolaires interproximaux pour
vasculariser la gencive.
-Les artérioles du desmodote.
6. L’innervation :
La gencive est innervée par les branches maxillaires et mandibulaires du nerf
trijumeau.
Les troncs nerveux suivent généralement le même trajet que les vaisseaux
sanguins.
- Gencive vestibulaire maxillaire : Antérieurement: nerf sous orbitaire
Postérieurement: nerf dentaire postérieur
- Gencive vestibulaire mandibulaire : Antérieurement: branches terminales
du nerf mentonnier.
Postérieurement: nerf buccal.

- Gencive libre et fibromuqueuse palatine : Antérieurement: nerf naso-

palatin.
Postérieurement: nerf palatin antérieur.
- Gencive linguale mandibuaire : Nerf dentaire inférieur.
Nerf sublinguale (branche terminale du nerf
lingual).
7. Physiologie de la gencive :

La gencive grâce à sa situation anatomique concourt au maintien de la santé

parodontale.
En effet, elle représente le premier élément en face de l'agression provenant du
milieu buccal.
Ce rôle est assuré par l'ensemble de ses constituants.

7.1. Rôle de protection du parodonte profond:

Ile est assuré par l’abondance et la densité fibrillaire qui permettent:

- La fixation de la gencive à l’os.
- Maintiennent les contacts inter-dentaires
- Répartissent les stimuli et stress de l’occlusion et la mastication à toute la
denture.
- Revêtement des structutes profondes du parodonte.

7.2. Rôle émonctoire :

Elimination des déchets par la desquamation et le renouvellement permanent

des cellules épithéliales : Turn Over (c’est le temps mis par l’épithélium
gingival pour renouveler la totalité de ses cellules par un nombre équivalent de
cellules).
 Desquamation des cellules superficielles de l’épithélium

-Maturation de ces cellules

-Migration des cellules post-mitotiques à la surface

-Mitose de la couche basale

7.3. Rôle de la kératinisation :

Permet l’adaptation fonctionnelle de l’épithélium, lui offrant un maximum de

résistance face aux différentes agressions quelle qu’en soit leur nature.

7.4. Rôle de défense :

Il est assuré par les leucocytes et les lymphocytes existant au sein du

conjonctif.

7.5. Rôle nutritif :

Le tissue conjonctif assure la nutrition de tous les constituants de la gencive

grâce à sa vascularisation terminale.

Conclusion :

La gencive constitue une véritable unité anatomique et fonctionnelle offrant une

protection immédiate du parodonte profond contre les agressions extérieures.
Etant l’unique structure parodontale cliniquement visible, son intégrité reflètera
celle des structures parodontales profondes.
Bibliographie
1. GLYKMANN I. Parodontologie clinique. Editions CDP, 1983.
2. KLAWANSKY. P. Abrégé de parodontologie. Edition Masson, Paris 1981.
3. BERCY, TENENBAUM. Parodontologie du diagnostic à la pratique. Edition
de boeck & larcier, 1996.
4. LINDHE. J. Manuel de parodontologie clinique. Editions Cdp, 1986
5. LORIMIER S. KEMOUN P : Histophysiologie du parodonte ; EMC de
stomatologie, volume 9, n°1, 22-007-C-10, février 2014