CÉMENT

I. Introduction
II- Définition
III. Cémentogénèse :
A- Formation du cément primaire
B- Formation du cément secondaire
IV. Anomalies de développement du cément:
A- Les perles d’émail
B- Le cément intermédiaire
C- Le cément acellulaire afibrillaire
V- Topographie :
A- Épaisseur
B- Rapport Email/Cément
C- Rapport cément/dentine
VI- Caractères physiques :
A- Couleur
B- Dureté
C- Absorption des rayons x
D- Densité 
E- Perméabilité 
VII- Composition du cément:
A- Matrice extra-cellulaire :
a.1- Fraction organique
a.2- Fraction minérale
  B- Les cellules :
b.1- Les cémentoblastes
b.2- Les cémentocytes
b.3- Les cémentoclastes
VIII. Structure histologique du cément :
A- Cément primaire acellulaire :
a.1- Cément avec fibres intrinsèques
a.2- Cément avec fibres extrinsèques
B- Cément secondaire cellulaire :
b.1- Cément secondaire cellulaire à fibres intrinsèques
b.2- Cément secondaire cellulaire à fibres mixtes
C- Autres variétés de cément :
c.1- Cément acellulaire afibrillaire
c.2- Cément stratifié, mixte
IX-Vascularisation et innervation:
X. Physiologie du cément :
A- Fonction de fixation (ancrage)
B- Fonction d’apposition
C- Fonction de résorption
D- Fonction de réparation
E- Fonction de perméabilité
F- Fonction de protection
XI. Considérations cliniques
XII. Conclusion
 I-Définition :
C’est le tissu conjonctif minéralisé recouvrant la surface externe de la racine, sur sa face externe sont
réparties les insertions des fibres du ligament parodontal.
C’est l’ensemble os alvéolaire-ligament parodontal-cément qui assure l’insertion fonctionnelle des
dents dans les alvéoles osseux.
II. Cémentogénèse :
A.Différenciation des cémentoblastes (origine des cémentoblastes):
il existe deux théories de l'origine des cémentoblastes
1-la première exige qu'Après disparition de la gaine épithéliale de HERTWIG les cellules de la couche
interne du sac folliculaire ou « investing layer » en contact de la dentine radiculaire vont se
différencier en cémentoblastes. c'est la théorie la plus admise.
-La dentine radiculaire semble exercer alors un pouvoir inducteur sur les pré-cémentoblastes (ex
fibroblastes) qui à son contact augmentent de taille, se polarisent, s’orientent selon un angle de 45°
par rapport à l’axe de la racine et deviennent des cémentoblastes (Diekwish,2001, luan,2006, Chai et
col 2000.
2-la deuxième suppose que les cémentoblastes seraient originaires de la gaine épithéliale de
HERTWIG. Cette théorie nécessite la transformation de cellules épithéliales en cellules
mésenchymateuses phénomène existant dans le développement, notamment embryonnaire (Piette
et Goldberg, 2001), cette théorie est admise par Bosshard et coll., 2005, Mac Neil et Somerman,
1999, Zeichner-David, 2006.
B.Formation du cément primaire acellulaire :
Quand la dentine radiculaire commence à se former, sous l’influence organisatrice de la gaine
d’Hertwig, elle reste séparée par Celle-ci du conjonctif environnant. La dislocation du feuillet
épithélial amène le contact de la dentine et du conjonctif péri-dentaire, avec pour conséquence la
formation du cément, à la suite de la réception des messages organisateurs parvenant des
dentinoblastes.
a. 2 - stade sécrétoire : formation de la matrice organique ou tissu cémentoide 
Les cémentoblastes vont déposer une matrice organique sur la couche d’HOPWELL-SMITH mais
aussi autours des faisceaux de fibres ligamentaires qui s’organisent.
Cette matrice est composée de :
-d’une substance fondamentale
-de sialoprotéine osseuse 
-d’ostéopontine
-d’un treillis de collagène intrinsèque sécrété par les cémentoblastes plus au moins orientés
parallèlement à la surface radiculaire.
-de fibres de collagène d’origine fibroblastiques ou extrinsèques orientés obliquement ou plus au
moins perpendiculairement à la surface radiculaire.
a.3 - transformation du tissu cémentoide en cément calcifié : La minéralisation :
Au cours de l’élaboration du tissu cémentoide, les cémentoblastes incorporent à la trame
collagénique du néo-cément, les fibres collagènes fabriquées par les fibroblastes du conjonctif; dans
le même temps les protéo-glycanes subissent des transformations et se polymérisent en se
recombinant avec l’hydroxyapatite pour former le cément primaire.
Le site d’insertion minéralisé de ces fibres ligamentaires confère à la surface cémentaire un aspect
pommelé.
Donc le rôle du Cément Acellulaire dans l’ancrage de la dent dans son alvéole osseuse est capital.
En Résumé : le cément a une double origine cémentoblastes et fibroblastes ligamentaires.
B - Formation du cément secondaire cellulaire : (post éruptif) 
Au moment de l’éruption de la dent dans la cavité buccale, les couches de cément déposées
constituent le cément secondaire post éruptif dés la moitié apicale de la racine.
Cette cémentogenèse est plus rapide ce qui entraine l’inclusion des cémentoblastes dans leur
matrice qu’elles ont sécrétées et deviennent des cémentocytes logées dans des cavités appelées
cémentoplastes, possédant de long prolongements cytoplasmiques inclus dans des canalicules péri-
cémentocytaires.
Du coté desmodontale les fibroblastes synthétisent des fibres collagéniques qui s’unissent avec les
fibres extrinsèques du cément.
III. Anomalies de développement du cément:
A- Les perles d’émail : la gaine de hertwig reste en contact avec la dentine favorisant la
différenciation des améloblastes ( particulièrement zone de furcation)
B- Le cément intermédiaire : résulte de la désintégration très précoce de la gaine de hertwig
localisé surtout au niveau 1/3 apical des PM et M +++++
bande de tissu minéralisé étroite entre cément et dentine
C- Le cément acellulaire afibrillaire : s’observe surtout au niveau de la zone cervicale former
après désintegration précoce de l’EAR
IV-Anatomie :
-Le cément recouvre la racine dentaire
A-son épaisseur:
-elle est maximale à l’apex (150 à 200µm)
- il s’amincit dans la région du collet (20 à 50µm)
-ces valeurs peuvent tripler au cours du vieillissement.
B- Les rapports émail/cément :
-Le cément est en bout à bout avec l’émail dans 30% des cas
- le cément recouvre l’émail dans 65 %des cas.
- Le cément et la dentine ne se rejoignent pas dans 5% des cas, donc la dentine se trouve dénudée,
ça peut engendrer des hypersensibilités dentinaires.
C- Les rapports dentine/cément :
La jonction dentine cément est une couche hyaline mince et étroite correspondant à la couche
granuleuse de tomes
V-Propriétés physiques
• La couleur: elle est jaune claire, aspect plus opaque et non brillant
• La dureté: il est moins dur que la dentine et l’émail. moins résistant à l’abrasion
• Son absorption : Aux rayons (x) elle est (2 à 6 fois) + faible / dentine,
• Densité : Elle est plus faible que celle de l’émail et de la dentine, elle varie entre 2,01 et 2,05.
• La perméabilité: sa perméabilité à certains colorants est retrouvée chez les jeunes, ceci est
assurée par le système lacuno-canaliculaire, mais cette perméabilité diminue avec l’âge.
VI- La Composition du cément
- La matrice extra cellulaire : elle est constituée d’une matrice organique et une autre minérale
- Les cellules : elles sont représentées par Les cémentoblastes, les cémentocytes et les
cémentoclastes
A° la matrice extracellulaire
1- La matrice minérale :
elle représente 65% de la masse du cément et est composée essentiellement d'hydroxyapatite, de
fluor et de magnésium.
2- La matrice organique
Elle représente 25% de la masse cémentaire et composée de
a)le collagène: représenté par::
- Les fibres intrinsèques: complètement minéralisées formées par les cémentoblastes.
-Les fibres extrinsèques: fibres desmodontales incomplètement minéralisées.
b)des complexes glycoprotéiques et muccopolysaccharidiques.
3-L'eau :
il représente 10% de la masse du cément.
B° Les cellules
 1°Les cémentoblastes :
-Cellule cuboïde, cellule polarisée à Noyau excentré.
-Cellule engagée dans la synthèse : Organites très développés et des lysosomes.
-Elle ne possède pas de tonofilaments ni jonctions inter cellulaires ce qui permet de les distinguer
des cellules épithéliales de la GEH ;
-Son pôle sécrétoire peut s’inverser.
2-cémentocytes :
-incluses dans des lacunes (ostéoplastes)
-possèdent de nombreux prolongements cytoplasmiques.
-un équipement intra cytoplasmique variable qui s’appauvrit tout en se dirigent vers la surface
dentinaire ou persiste des structures vacuolaires et les vésicules lysosomiales.
- dans l’espace péri-cémentocytaire on peut trouver des glycosamino glycanes et des fibres de
collagène.
3-Les cémentoclastes :
-situées uniquement dans les zones de résorption.
-Cellules volumineuses, multi-nucléés, pourvu d’une bordure en brosse.
-elles possèdent de nombreux lysosomes à activité phosphatase acide élevée.
Elles créent dans le cément des lacunes isolées ou confluentes (lacunes de résorption).
VII-Histologie
IL est constitué généralement d’un cément acellulaire, d’un cément cellulaire et inconstamment
d’un cément acellulaire a fibrillaire qui sont réparti comme suite :
-Le cément acellulaire
-le cément acellulaire à fibres extrinsèque
-le cément acellulaire à fibres intrinsèques.
-Le cément cellulaire:
-le cément cellulaire à fibres intrinsèques
-le cément cellulaire stratifié mixte
-le cément acellulaire a fibrillaire
A- Le Cément Acellulaire :
• Il prédomine dans la région juxta dentinaire.
• Il recouvre toute la dentine radiculaire mais fréquemment absent au 1/3 apical.
• Plus fin au niveau cervical (20 à 30µm) et plus épais à l’apex (150 à 200µm)
• Constitué de lamelles parallèles entre elles et dont le trajet suit le contour radiculaire.
• Les lamelles sont séparées par les lignes de croissance traduisant le rythme séquentiel de la
cémentogenèse.
• Il contient des fibres intrinsèques et extrinsèques
• On distingue deux types : le cément acellulaire à fibres extrinsèques et le cément acellulaire à
fibres intrinsèques :
A1 : le cément acellulaire à fibres extrinsèques (CAFE)
Présence de fibres de collagène sous forme de fibres de Sharpey (fibres partiellement minéralisés)
d’origines desmodontales.
il domine la région du collet à la partie moyenne de la racine.
Rôle d’ancrage
A2 : le cément acellulaire à fibres intrinsèques (CAFI)
-il contient les fibres de collagène synthétisées par les cémentocytes complètement minéralisées.
Il domine dans la zone inter radiculaire et dans l’apex dentaire
C’est un cément stratifié
B- Le cément cellulaire
• Il est constitué par une substance calcifiée soutenu par les fibres de la matrice.
• Les cémentoblastes bordent la surface.
• Les cémentocytes sont incluses dans des lacunes ou cémentoplastes et elles se communiquent
par des canalicules.
• Présence de glycosamino glycanes dans les canalicules.
. Les fibres de Sharpey sont disposés radialement et incorporés au cément au fur et à mesure
de son élaboration et l’ancrage se situe à la partie la plus récente du cément.
On peut distinguer deux types : le cément cellulaire à fibres intrinsèques et le cément cellulaire
stratifié mixte (CCSM).
B1 : le cément cellulaire à fibres intrinsèques (CCFI) :
Il domine au niveau de la zone inter radiculaire et dans l’apex.
-Il se forme aussi dans les zones de fractures et dans les lacunes de résorption.
B2 : le cément cellulaire stratifié mixte (CCSM)
-Il se dépose au niveau de la zone apicale et des furcations et sa formation est très rapide.
-Il est composé de trois (3) couches qui se répartissent de façon imprévisible :
-un Cément Cellulaire à Fibres Intrinsèques.
-Un Cément Acellulaire à Fibres intrinsèque.
-Un Cément Acellulaire à Fibres Extrinsèques.
-il serait la conséquence d’adaptation aux mouvements dentaires.
C- Le cément Acellulaire A fibrillaire: (CAAF)
C’est un cément particulier qui se dépose sur l’émail sous forme d’éperons ou de plaques; il est
dépourvu de collagène, conséquence de métamorphose des fibroblastes du sac dentaire en
cémentoblastes.
-Parfois il se dépose au niveau des furcations.
VIII-VASCULARISATION ET INNERVATION
Le cément ne semble ni vascularisé ni innervé, il se nourrit par diffusion.
IX. Physiologie du Cément :
A-role de protection :
Le cément recouvre la dentine radiculaire assurant ainsi sa protection, dans le cas contraire il a une
sensibilité dentinaire importante.
B.Fonction de fixation (ancrage) :
Le cément et la paroi alvéolaire permettent l’ancrage des fibres ligamentaires à leur surface, avec le
desmodonte ces trois éléments assurent la fixation de la dent dans son alvéole.
C.Fonction d’apposition :
le cément s’appose tout au long de la vie de la dent de telle sorte que son épaisseur augmente
progressivement avec l’âge.
Elle s’observe au cours de l’éruption dentaire active et passive pour compenser l’usure occlusale et le
maintient constant de la dimension verticale et en réaction à l’égression dentaire et les
thérapeutiques endodontiques.
D. Fonction de résorption :
- résorption rare : s’accroît en épaisseur tout au cours de la vie.
- À titre physiologique : cémentoclaste :dans l’exfoliation des dents temporaires après résorption
parallèle de la dentine radiculaire.
- Elle crée dans Le cément des lacunes isolées ou confluentes (surcharge occlusale).
D- Fonction de réparation :
Le cément peut réparer:
-les zones de résorption cémentaires parfois même dentinaires.
-Les fractures radiculaires à condition que le trait de fracture doit être éloigné du milieu buccal et les
deux fragments soient très rapprochés.
E- Fonction de perméabilité :
à l’aide des colorants passant :
• à la surface du cément vers la dentine
• et de la pulpe vers le cément ( dents jeunes).
XIII. Considération Cliniques
Lors des chirurgies parodontales à lambeau, des procédures de comblement osseux, ou de RTG, dans
les cas les plus favorables, l’appareil d’attache dentaire se reconstitue intégralement, avec
apparition de néo-cément, d’OA, et d’un néo-desmodonte.
Au début de la période de cicatrisation, un matériel dense aux électrons, ressemblant à une
membrane basale, s’accumule sur 02 couches en surface des racines.
dans les poches parodontales non traitées : l’existence d’une cuticule non minéralisée réservoir de
substances cytotoxiques exogènes
l’hyperminéralisation fréquente de la surface cémentaire empêche l’attache épithélio–conjonctive.