La thérapeutique

fonctionnelle
 Introduction

 En ce qui concerne la thérapeutique en ODF, il existe deux grands courants:

les mécanistes : les dysmorphoses sont à l'origine des dysfonctions.
les fonctionnalistes : la fonction crée la forme.
 Selon Roux, les troubles du développement squelettique trouvent leur
origine dans les défauts posturaux et les dysfonctions des appareils de
soutien.
 La thérapeutique fonctionnelle a donc pour but d’obtenir le développement
harmonieux de l’appareil dento-maxillo-facial par la stimulation de toutes
les fonctions qui peuvent y concourir .
Anatomie 
 Principe et mode d’action des
Thérapeutiques Fonctionnelles

 Principe de base:

 Modifier les CNM anormaux et continuer à normaliser

des fonctions pour modifier la forme.

 Restaurer un environnement fonctionnel physiologique :

occlusion labiale, augmentation de volume de la boîte la
langue par avancée mandibulaire. Respiration nasale ;

 Supprimer les interpositions pathologiques (lèvres,

langue, joues, doigts).
 Mode d’action:
Intervenir avec ou sans appareils sur la croissance en utilisant les forces naturelles
idans les 3 sens de l'espace

Les forces naturelles mises en jeu:

1) Le potentiel de croissance :

 Influencer la direction de croissance

2) les forces musculaires :

 utilisées directement :

 utilisés indirectement :
grâce à des appareils qui restituent les forces.
 Méthodes utilisées

Thérapeutique
Thérapeutique fonctionnelle
orthopédique mécanique
fonctionnelle et non
mécanique
 Thérapeutique fonctionnelle non
mécanique

 C'est la correction d'une fonction sans utiliser

un appareillage

- Prise de conscience des

comportements néfastes.
Suppression des parafonctions
 myothérapie

 ROGERS 1917
 Gymnastique musculaire
.
 Se fait par :
- Mvt réguliers et lentement exécutés.
- Mvt progressivement croissants.
- Mvt bien rythmés.

EXP
Gymnastique des propulseurs:
- Avancer volontairement la mandibule
 La rééducation fonctionnelle


 Elle tend a rétablir une fonction perturbée dans sa coordination
et son efficacité.
 mastication

 Supprimer toute gêne ou douleurs.

 Meulage des prématurités occlusales pour libérer la

croissance.

 Conseiller une alimentation équilibrée.

 Respiration

 La rééducation de la respiration n'est possible que si les

conduits aériens son dégagés.

 S’impose très tôt avant la rééducation de la déglutition et la

phonation.
 Déglutition

Correction de la déglutition de la salive.

A. Déposer, à l’aide d’une seringue, une goutte d’eau sur le dos de la langue.
B, C. Demander de placer la langue en position corrigée (B), puis de serrer les arcades
dentaires.
Le praticien maintient la lèvre inférieure pour éviter tout mouvement sur les peauciers
(C). Demander au patient d’avaler sa salive sans modifier la position de la pointe de la
langue, en poussant progressivement la goutte d’eau le long du palais et en écrasant
la langue contre celui-ci, d’avant en arrière
 phonation

 Les palatales « L, N, D, T », les sifflantes « S », les chuintantes« CH,

J ».
 La rééducation vise à normaliser les appuis linguaux lors de la
prononciation des différents phonèmes.
 .
 Thérapeutique fonctionnelle 
mécanique

 1) Appareils rééducateurs du CNM:

perle de Tucat
Grille antilangue 
E.L.N:
Rééduque la langue  cadre anatomique
précorigé.

Rééducation de la motricité linguale.

La langue devient « appareil orthopédique ».

La modification morphologique est secondaire.

Description:

Ouverture rétro-incisive:
Cible tactile, seul point solide lors de la
deglution.

Toboggan antérieur

Parois latérales
‐ Indications:
‐ Contention fonctionnelle
après masque de Delaire.
‐ Contrôler l’expansion max
‐ Dysmorphoses linguales :
rééducateur fonctionnel.
 Lip BUMPER
(Parechoc labial):
• Pare-choc labial ou lip-
bumper de DENHOLTZ
:
- Dispositif fonctionnel à forces
intrinsèques.

 Indications :
‐ Conservation de l’espace de la
dérive mésiale.
‐ Correction d’une lingo-version inc
inf (fonctionnelle)
‐ Moyen d’ancrage en méthode
multiattache.
 Écran vestibulaire
‐ Aucun élément actif. Appareil
fonctionnel
‐ Contrôler les forces produites par les
bandeaux musculaire labio jugaux.

Ecran buccal (Oral

screen de HINZ)
• Plaque d’Eschler
ou appareil de
Biourge

‐ Comporte un vérin qui délivre

des forces extrinsèques, mais
aussi le bandeau d’Eschler
qui rééduque la position de
mandibule donc « fonctionnel
»
 L'orthopédie fonctionnelle

 Définition des activateurs:

un activateur est un appareil fonctionnel qui induit une position
de la mandibule, différente de celle d'occlusion
d'intercuspidation maximalle ou de repos mandibulaire.
 a- Monobloc de Pierre Robin:
Description:
c’est un appareil composé d’une plaque palatine avec 2 gouttières
dans lesquelles les dents inférieures viennent se placer en
position corrigée.
cette plaque est fondue au milieu et munie d’un vérin.
Le port : 12-14H/jour
La durée d’action : 6 à 12 mois
 b-Activateur d'Andressen de classe II:
Description:
bloc de résine construit en propultion forcée placé entre les
deux arcades, arc vestibulaire, vérin à action transversale.
 Mode d'action et effets :
 c- Activateur d'Andressen de classe III:
Description:
bloc de résine construit en rétropulsion forcée, crochets Adams
et bandeau d'Eschler.
 Mode d'action et effets:
 2- les activateurs élastiques ou composites:
Ils ont un dispositif de propulsion de la mandibule qui laisse
une liberté de mouvement à celle-ci tout en la guidant, ce qui
n’est pas le cas pour le monobloc qui donne une seule
référence de morsure en intercuspidation isométrique.
 a- Le bionator de Balters:
Mode d'action: le bionator par ces differents éléments va
guider la langue vers la position corigée.
 b- Les régulateurs de fonction de Frankel:
une configuration particulière, comprend des écrans vestibulaires et
des pelotes labiales
 a- Le 4 pièces de Château:
pièce 1: plaque palatine avec vérin à action transversale
pièce 2: plaque linguale
pièce 3: arceau de propulsion
pièce 4: équiplan de Planas
 b- Bielles de Herbst sur gouttières:
Description:
deux gouttière maxillaire et mandibulaire en résine reliés par
deux bras, constitué chacun par un tube, une bielle, deux
pivots et deux vices.
 c- Bielle de Martine Tavernier:
Description: deux plaques amovibles reliées par une bielle
centrale.
 2- L'équiplan de Planas:
 Les limites de la thérapeutique
fonctionnelle

Considérations liées à l'age


 rééducation fonctionnelle vers 8 à 10 ans
Considération humaine
 La coopération du patient et de la famille;
 le praticien doit savoir les motiver ;
 contre-indications si problème psychologique,
problèmes respiratoires, asthme ;
Considérations liées au type facial

 contre-indications absolues si EVA

 conclusion

 Les appareils fonctionnels à action

orthopédique et orthodentique possédent
chacun leurs action et réactions individuelles et
leurs indications propres; il est tout aussi
important de connaître celles-ci que de savoir
évaluer les éléments diagnostiques, le potentiel
et la direction de croissance qui permettent de
bien poser l'indication et ainsi d'assurer le
succès et la stabilité du traitement
 bibliographie
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traitement de la classe II: proposition d’une classification des
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 J. A. Brennan and S. J. Littlewood Twin Block re-
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