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Hypoglycemie Endocrinologie Metabolisme

Hypoglycemie

Parmi les mécanismes d'hypoglycémie, indiquer celui


ou ceux qui sont invoqués à la base de l'action des
biguanides antidiabétiques :

A. Augmentation de la glycogénèse
B. Blocage de la néoglycogénèse
C. Inhibition de la glycolyse aérobie
D. Inhibition de l'action des corticoïdes
E. Libération d'insuline

Il y a diminution de la néoglucogénèse hépatique,


diminution de l'absorption digestive du glucose, et
augmentation de l'utilisation périphérique du
glucose.

Parmi ces manifestations, une hypoglycémie est


évoquée devant :

A. Pâleur
B. Convulsions
C. Sueurs
D. Soif
E. Diplopie

Parmi les 5 symptômes suivants, l'un n'est pas


évocateur d'hypoglycémie aiguë. Lequel ?
Hypoglycemie Endocrinologie Metabolisme

A. Signe de Babinski
B. Coma convulsif
C. Transpirations profuses
D. Dyspnée de Küssmaul
E. Cétonurie faible (+)

D: se voit dans le coma acido-cétosique.

L'hypoglycémie induite par l'alcool :

A. Apparaît à l'état de jeûn


B. Est secondaire à une stimulation de la
sécrétion d'insuline par l'alcool
C. Est secondaire à une inhibition de la sécrétion
de Glucagon
D. Est secondaire à une inhibition de la
néoglucogénèse liée au catabolisme de l'alcool
E. N'est jamais rencontrée en l'absence de
cirrhose ou d'insuffisance hépatique

L'un des symptômes suivants n'est pas habituel au


cours de l'hypoglycémie :

A. Diplopie
B. Céphalées
C. Tremblements
D. Hypersudation
E. Bradycardie
Hypoglycemie Endocrinologie Metabolisme

On observe plutôt une tachycardie.

Chez un diabétique traité par insulinothérapie vous


évoquez une hypoglycémie devant :

A. Sueurs
B. Troubles visuels
C. Sensation de faim douloureuse
D. Erythrose à prédominance faciale et à type de
flush
E. Palpitations

Devant une perte de connaissance chez un diabétique


traité, quel(s) signe(s) clinique(s) est (sont) en faveur
d'une hypoglycémie ?

A. Signe de Babinski fugace


B. Mydriase bilatérale
C. Crise convulsive
D. Sueurs
E. Agitation

Quelles sont, parmi les propositions suivantes


concernant le diagnostic étiologique des hypoglycémies
non médicamenteuses celle(s) qui est (sont) exacte(s) ?

A. Une courbe d'HGPO montant peu est


indicative des hypoglycémies fonctionnelles
Hypoglycemie Endocrinologie Metabolisme

B. Une glycémie < 0,40 g/l à l'épreuve de jeûne


est suggestive d'hypoglycémie organique
C. Une absence de montée glycémique sous
glucagon est suggestive de glycogénopénie
D. La consommation simultanée d'aliments
sucrés et d'alcool entraîne parfois une hypoglycémie
E. L'association glycémie basse-insulinémie
élevée indique un possible insulinome

Parmi les explorations suivantes, quelle est celle qui


doit être pratiquée en priorité devant une suspicion
d'hypoglycémie organique ?

A. Le test au Synacthène*
B. L'épreuve de jeûne de Conn
C. Le test d'hypoglycémie insulinique
D. L'hyperglycémie provoquée orale
E. Le test à la leucine

L'hypoglycémie organique est le plus souvent due à


un hyperinsulinisme endogène. L'épreuve de Conn
est réalisée en milieu hospitalier: épreuve de jeûne
avec dosages répétés de la glycémie et de
l'insulinémie

Laquelle des affirmations suivantes concernant les


hypoglycémies fonctionnelles est fausse ?

A. Les malaises sont habituellement mineurs


B. Les malaises surviennent essentiellement en
période post-prandiale
C. A l'opposé des hypoglycémies organiques
l'insulinémie est toujours basse lors des malaises
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D. Une hyperglycémie provoquée orale sur 5


heures peut reproduire le malaise
E. Le traitement est essentiellement hygiéno-
diététique

C: non, il peut s'agir d'une hypersécrétion


réactionnelle d'insuline.

En présence d'hypoglycémies spontanées documentées,


quel(s) élément(s) est (sont) évocateur(s) d'un
insulinome ?

A. La survenue post-prandiale précoce des


malaises
B. L'accentuation dans le temps de la fréquence
et de la gravité des malaises
C. Un amaigrissement massif récent
D. L'amélioration des malaises sous régime
pauvre en glucides
E. La survenue de malaises en fin de nuit

A: évoque au contraire une hypoglycémie


réactionnelle

Chez un malade présentant des accidents


hypoglycémiques, quel(s) élément(s) ci-dessous,
plaide(en)t en faveur d'un hyperinsulinisme
organique?

A. La gravité et l'aggravation des accidents


cliniques
B. La notion d'une prise de poids progressive
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C. L'existence d'une diarrhée


D. L'existence d'une hypertension artérielle
E. La survenue des troubles lors du jeûne et en
particulier au réveil

La faim et les signes d'hyperactivité sympathique


manquent le plus souvent en raison de la baisse
progressive de la glycémie

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