La forme histologique la plus fréquente du cancer

thyroïdien chez l'enfant est le cancer :

A. Vésiculaire
B. Papillaire
C. Médullaire
D. Spino-cellulaire
E. Indifférencié

Quel cancer thyroïdien envisagez-vous devant l'association

d'un nodule thyroïdien "froid", d'une diarrhée et d'une
hypertension artérielle?

A. Cancer papillaire
B. Cancer vésiculaire
C. Cancer vésiculo-trabéculaire
D. Cancer médullaire
E. Cancer indifférencié

L'hypertension évoque un phéochromocytome associé au

cancer médullaire (syndrome de SIPPLE).

Lors d'une thyroïdectomie totale pour cancer il faut se

souvenir que les parathyroïdes supérieures :

A. Sont situées à l'intérieur de la gaine thyroïdienne

B. Se trouvent habituellement à mi-hauteur du lobe
thyroïdien
C. Entrent en rapport en arrière avec l'artère
carotide externe
 D. Entrent en rapport en dehors avec le nerf
pneumogastrique
E. Sont situées en dehors du nerf récurrent

Le cancer médullaire de la thyroïde :

A. Peut être familial

B. S'accompagne d'une augmentation de la
sécrétion de calcitonine
C. Peut être associé à un phéochromocytome
D. Evolue toujours vers la mort en quelques
mois
E. S'associe à une élévation de l'Antigène
Carcino Embryonnaire

C: syndrome de SIPLLE.

Après lobectomie unilatérale pour cancer thyroïdien

unilatéral vésiculaire sans métastases d'un adulte jeune, la
prescription à vie d'hormone thyroïdienne :

A. Est inutile
B. Doit être donnée à dose substitutive
C. Doit être donnée jusqu'à obtention d'une
hyperthyroïdie
D. Doit déprimer la sécrétion de TSH, mais sans
entraîner une élévation importante de T3,T4
E. Ne doit pas être interrompue avant les contrôles
scintigraphiques
Parmi les variétés histologiques de cancer primitif de la
thyroïde, indiquez celle dont le pronostic est habituellement
le moins grave:

A. Carcinome anaplasique
B. Carcinome vésiculaire peu différencié
(trabéculaire)
C. Carcinome papillaire
D. Carcinome médullaire à stroma amyloïde
E. Hémangio-endothélio-sarcome

A: très mauvais pronostic.

Parmi les gestes chirurgicaux suivants le(s) quel(s)

conseillez-vous en présence d'un cancer médullaire de
la thyroïde sporadique sans lésion associée ni
métastase ganglionnaire cervicale cliniquement
perceptible ?

A. Lobectomie totale du côté tumoral

B. Lobectomie totale du côté tumoral et
subtotale du côté opposé
C. Thyroïdectomie totale
D. Prélèvement et examen extemporané des
ganglions cervicaux
E. Curage ganglionnaire jugulaire interne du
côté tumoral

E: parfois réalisé à titre systématique.

Le cancer médullaire de la thyroïde isolé sans métastase
ganglionnaire ne constitue pas une indication à :

A. Thyroïdectomie totale
B. Radiothérapie externe cervicale
C. Traitement par l'iode radioactif
D. Chimiothérapie
E. Hormonothérapie par la TSH

La chirurgie s'impose dans ce cas. B: en cas d'extension

locale importante. D: en cas de métastase.

Parmi les formes histologiques suivantes de cancer

thyroïdien, indiquez celle dont le pronostic est le meilleur sur
le plan évolutif :

A. Papillaire
B. Vésiculaire moyennement différencié
(trabéculaire)
C. A cellules de Hürthle
D. Médullaire
E. Anaplasique

Dans la surveillance d'un cancer thyroïdien opéré et soumis

à un traitement hormonal freinateur, quel est le meilleur
examen pour surveiller l'efficacité de ce traitement ?

A. Dosage T3
B. Dosage T4
C. Dosage TSH
 D. Dosage après stimulation TRH
E. Aucun des examens ci-dessus

Parmi ces propositions concernant le cancer thyroïdien,

laquelle est exacte ?

A. Le cancer papillaire donne surtout des

métastases osseuses
B. Le cancer thyroïdien s'accompagne souvent
de signes d'hypothyroïdie lors du diagnostic
C. Le pronostic du cancer thyroïdien semble
meilleur chez le sujet agé
D. L'image scintigraphique habituelle est un
nodule froid
E. La scintigraphie à l'iode 131 avant la
thyroïdectomie permet de reconnaître les métastases

A: métastase par voie lymphatique. B: signes

d'hyperthyroïdie.

Un des marqueurs biologiques ci-après peut s'élever en cas de

métastases d'un cancer différencié de la thyroïde :

A. Thyrocalcitonine
B. TSH
C. Thyroglobuline
D. T4 libre
E. Aucune des réponses précédentes n'est exacte
Parmi les différents cancers de la thyroïde, indiquer celui ou
ceux qui déterminent le plus souvent des métastases
ganglionnaires à distance:

A. Papillaire
B. Vésiculaire (vésiculaire bien différencié)
C. Trabéculaire (vésiculaire moyennement
différencié)
D. Anaplasique
E. Médullaire

D'où un pronostic sombre.

Le dépistage annuel de récidives ou métastases après

thyroïdectomie totale pour cancer vésiculaire sans
essaimage extra-thyroïdien doit comporter :

A. Un examen clinique
B. Une radiographie pulmonaire
C. Un dosage de thyroglobuline
D. Une scintigraphie
E. Une échographie

C: la thyroglobuline est un marqueur permettant de

dépister une éventuelle rechute de ce cancer.

Vous devez surveiller cette patiente qui a bénéficié d'une

thyroïdectomie totale pour cancer vésiculaire sans diffusion
métastatique. Parmi les 5 affirmations suivantes, quelle est
celle ou quelles sont celles qui est (sont) appropriée(s) à son
cas ?
 A. Il est indiqué que l'opothérapie substitutive
maintienne un taux de TSH < à 1 micro u/ml
B. Le dosage de la thyroglobuline plasmatique
constituera un marqueur pour suivre l'évolution
C. La surveillance comporte annuellement un examen
clinique et une radiographie pulmonaire
D. L'apparition de métastases pulmonaires
disséminées indiqueront un traitement à l'iode 131
E. Une hypoparathyroïdie associée séquellaire relève
seulement d'un traitement par le calcium

Le carcinome papillaire de la glande thyroïde:

A. Est un cancer qui prédomine chez l'adulte

jeune
B. A un mauvais pronostic
C. Peut apparaître après radiothérapie
cervicale
D. S'accompagne d'une stroma-réaction
amyloïde
E. Se propage surtout par voie lymphatique

Certaines variétés de cancer de la thyroïde s'accompagnent

d'une sécrétion anormalement élevée de thyrocalcitonine.
Parmi les variétés ci-après, indiquer celle(s) qui a (ont) cette
caractéristique :
 A. Cancer anaplasique
B. Cancer papillaire
C. Cancer médullaire à stroma amyloïde
D. Cancer vésiculaire peu différencié
(trabéculaire)
E. Cancer épidermoïde

L'A.C.E. et la thyrocalcitonine sont les marqueurs de ce

cancer.

Parmi les localisations métastatiques suivantes, quelle est la

plus fréquente au cours du cancer papillaire de la thyroïde ?

A. Pulmonaire
B. Osseuse
C. Cérébrale
D. Ganglionnaire
E. Hépatique

Ce cancer métastase préférentiellement par voie

lymphatique.

En présence d'un malade porteur d'une grosse tumeur

thyroïdienne dont la biopsie a montré qu'il s'agissait d'un
cancer anaplasique, indiquez parmi les éventualités suivantes
votre choix thérapeutique :

A. Chirurgie de réduction tumorale

B. Thyroïdectomie subtotale
C. Thyroïdectomie totale avec évidement
ganglionnaire
 D. Cobaltothérapie cervicale
E. Chimiothérapie par adriamycine

Parmi les marqueurs biologiques ci-après un seul peut

s'élever en cas de métastase d'un cancer différencié de la
thyroïde. Lequel ?

A. Thyrocalcitonine
B. TSH
C. Thyroglobuline
D. T4 libre
E. TBG

Dans quel cas la ponction cytologique d'un nodule

thyroïdien peut-elle exclure la malignité dans un nodule
hypofixant ?

A. Nodule solide, la ponction ne ramène rien

(ponction blanche)
B. Nodule solide, la ponction ramène du sang
C. La ponction amène du liquide brun foncé et
n'effondre pas le nodule
D. La ponction effondre totalement le nodule et
ramène du liquide citrin sans cellules
E. La ponction ramène des cellules normales

Un cancer thyroïdien évoluant de façon subaiguë avec

syndrome inflammatoire local et général, adénopathies
locorégionales évoquera en premier lieu :
 A. Un cancer papillaire
B. Un carcinome indifférencié (ou anaplasique)
C. Un carcinome médullaire
D. Un cancer vésiculaire
E. Un sarcome

C'est la forme du cancer thyroïdien qui a le plus mauvais

pronostic.

Quel est le marqueur biologique utilisable chez un patient

opéré d'une thyroïdectomie totale pour un cancer thyroïdien
différencié ?

A. Antigène carcino-embryonnaire
B. Alpha-foetoprotéine
C. Thyrocalcitonine
D. Thyroglobuline
E. CA 19-9

A,C: marqueurs du cancer médullaire.

Les moyens thérapeutiques d'un cancer vésiculaire

différencié de la thyroïde comportent :

A. L'exérèse chirurgicale
B. La radiothérapie externe
C. L'administration d'iode radioactif
D. La chimiothérapie
E. La freination par les hormones thyroïdiennes
Quel(s) paramètre(s) devez-vous surveiller au cours du
traitement d'une hypoparathyroïdie définitive après
thyroïdectomie totale pour cancer ?

A. La calcémie
B. La phosphorémie
C. La calciurie des 24 heures
D. La phosphaturie des 24 heures
E. La 25-hydroxy-vitamine D3

Quel(s) marqueur(s) tumora(ux)l demanderiez-vous lors de

la surveillance d'un cancer médullaire de la thyroïde?

A. La thyroglobuline
B. La calcitonine
C. L'antigène carcinoembryonnaire
D. Alpha-foetoprotéine
E. CA 19-9

B: marqueur spécifique du cancer médullaire C: bon

marqueur d'évolutivité de ce cancer

Parmi ces affirmations concernant les cancers thyroïdiens, la

(lesquelles) est (sont) exacte(s)?

A. Des antécédents d'irradiation représentent un

facteur de risque
B. Environ 2% des nodules froids sont des
cancers thyroïdiens
 C. Le caractère douloureux à la palpation d'un
nodule est très évocateur de cancer
D. Le dosage de thyroglobuline est un bon
élément de surveillance après thyroïdectomie totale
E. Une cytoponction nodulaire négative élimine
toujours un cancer

B: 10% des nodules froids sont des cancers

Après thyroïdectomie totale pour un nodule thyroïdien froid

unique, bien encapsulé, d'épithélioma vésiculo-papillaire, sans
métastase ganglionnaire, on décide de ne pas donner d'iode
radioactif. Un traitement par hormone thyroïdienne :

A. Est contre-indiqué car il stimulerait

d'éventuelle métastases
B. Doit être prescrit à dose dégressive pendant
un ou deux mois en tout
C. Doit être prescrit uniquement si la
thyroglobuline plasmatique est élevée
D. Doit être prescrit à vie à la dose minimale
suffisante pour éviter une hypothyroidie
E. Doit être prescrit à vie à une dose qui freine
bien la TSH

Indiquez parmi les suivants, le ou les facteur(s) qui contre-

indique(nt) l'exérèse chirurgicale d'un cancer thyroïdien:

A. Existence d'une trachéomalacie

B. Présence de métastases pulmonaires
 C. Existence d'une paralysie récurrentielle
D. Présence d'adénopathies jugulo-carotidiennes
bilatérales
E. Cancer blindant le cou et anaplasique à la
biopsie

Parmi les types histologiques du cancer thyroïdien, quel est

celui qui a le meilleur pronostic ?

A. Papillo-vésiculaire
B. Médullaire
C. Trabéculaire
D. Vésiculaire
E. Anaplasique

C: appelé actuellement: vésiculaire moyennement

différencié. Du meilleur au pire pronostic on a pour les
formes histologiques: A > D > C > B > E

Il est exact que la thyroglobuline est:

A. Le support plasmatique de la thyroxine

B. Elevée dans le plasma au cours des
thyrotoxicoses factices
C. Une glycoprotéine iodée
D. Indosable dans le sang en cas d'agénésie
thyroïdienne
E. Un bon marqueur pour suivre l'évolution des
épithéliomas thyroïdiens différenciés
 Elle est le support colloïdal intra-glandulaire de la
thyroxine

Le cancer médullaire de la thyroïde est caractérisé par:

A. Il peut s'agir d'un cancer familial

B. Il peut être associé à une HTA due à un
phéochromocytome
C. L'antigène carcino-embryonnaire (A.C.E.) y
est élevé
D. L'augmentation du taux de thyroglobuline
permet d'en faire le diagnostic
E. Il s'accompagne d'un taux élevé de calcitonine

B: dans le syndrome de Sipple. D: marqueur du cancer

papillaire.

Parmi les 5 types de tumeurs malignes de la thyroïde

énumérés, indiquez celui qui a le meilleur pronostic à long
terme:

A. Vésiculaire moyennement différencié

(Trabéculaire)
B. Papillaire
C. Anaplasique
D. Médullaire
E. Sarcome
Le cancer thyroïdien papillaire :

A. Est le plus fréquent des cancers thyroïdiens

B. Est de meilleur pronostic après 50 ans
C. Peut avoir une extension au niveau des
ganglions lymphatiques cervicaux
D. Est souvent associé à un phéochromocytome
E. Peut être surveillé après thyroïdectomie totale
par le taux de thyroglobuline circulante

D: cas du cancer médullaire (syndrome de Sipple).

Quel est le marqueur biologique utilisable chez un patient

opéré d'une thyroïdectomie totale pour un cancer thyroïdien
différencié ?

A. Antigène carcino-embryonnaire
B. Alpha foeto-protéine
C. Thyrocalcitonine
D. Thyroglobuline
E. CA 19-9

A,C: marqueurs des cancers médullaires.

L'exérèse chirurgicale d'un cancer thyroïdien est contre-

indiquée en cas de :
 A. Existence d'une trachéomalacie
B. Présence de métastases pulmonaires
C. Existence d'une paralysie récurrentielle
D. Présence d'adénopathies jugulo-carotidiennes
bilatérales
E. Cancer blindant le cou et anaplasique à la
biopsie

Parmi les localisations métastatiques suivantes, quelle est la

plus fréquente au cours du cancer papillaire de la thyroïde ?

A. Pulmonaire
B. Osseuse
C. Cérébrale
D. Ganglionnaire
E. Hépatique

D: dissémination lymphatique (Annales: 87/1).

Par ces affirmations concernant les cancers thyroïdiens,

la(lesquelles) est (sont) exacte(s) ?

A. Des antécédents d'irradiation dans l'enfance

représentent un facteur de risque
B. Moins de 2% des nodules froids sont des
cancers thyroïdiens
C. Le caractère douloureux à la palpation d'un
nodule est très évocateur de cancer
D. Le dosage de thyroglobuline est un bon
élément de surveillance après thyroïdectomie totale
E. Une cytoponction nodulaire négative élimine
 toujours un cancer

Annales: 90/1.

L'une des affections ci-dessous est associée avec une

particulière fréquence avec le cancer médullaire de la
thyroïde :

A. Diabète
B. Hypothyroïdie
C. Syndrome de Cushing
D. Phéochromocytome
E. Maladie osseuse de Recklinghausen

D: dans le cadre d'un syndrome de Sipple.

Quel est parmi les signes ci-après, celui que l'on retrouve
dans le cancer médullaire de la thyroïde ?

A. Baisse de la calcémie
B. Baisse de la thyroglobuline
C. Elévation de la thyroxine
D. Elévation de la thyroxine
E. Elévation de FSH-LH

B: la thyroglobuline permet la surveillance des cancers

thyroïdiens différenciés. D: dans plus de 60% des cas.
Devant un cancer thyroïdien, une des caractères suivants
n'est pas évocateur de la variété médullaire : lequel ?

A. Caractère familial
B. Association à un phéochromocytome
C. Diarrhée
D. Elévation de la calcitonine
E. Elévation de la thyroglobuline

B: dans le cadre des NEM. E: Dans les carcinomes

thyroidiens différenciés (glandulaire ou papillaire).

A partir de quelles cellules intrathyroïdiennes les cancers

médullaires thyroïdiens se développent-ils ?

A. Les cellules vésiculaires

B. Les cellules de stroma
C. Les cellules de la membrane basale des
vésicules
D. Les cellules C
E. Les cellules lymphoïdes intrathyroïdiennes

Parmi les dosages suivants, indiquez celui qui permet de

dépister lasurvenue de métastases d'un cancer thyroïdien
différencié après thyroïdectomie totale :

A. Thyroxine libre
B. Antigène carcinoembryonnaire
C. TSH
 D. Thyroglobuline
E. Calcitonine

L'hyperthyroïdie est définie par l'excès d'hormones dû à un

hyper-fonctionnement thyroïdien. Quelle(s) en est (sont) la
(les) étiologie(s) possible(s) ?

A. Maladie de Basedow
B. Adénome toxique
C. Goître multihétéronodulaire toxique
D. Surcharge iodée
E. Thyroïdite subaiguë de Quervain

Le cancer médullaire de la thyroïde :

A. A le meilleur pronostic parmi les cancers de la

thyroïde
B. Peut être familial
C. Peut être associé à un phéochromocytome
D. S'accompagne d'une élévation de la
thyroglobuline
E. S'accompagne d'une élévation de la
calcitonine

A: mauvais pronostic. B,C: NEM IIa et IIb.