LA DÉPRESSION DU SUJET ÂGÉ

Diagnostique le plus fréquemment posé chez personne âgée.

Conséquences = isolement social caractérisé par retrait apathique. Augmentation du taux de suicide.
A la différence des sujets + jeunes, les SA ne « se ratent » pas ( passage à l'acte réussi).

Dépression qui augmente le taux de suicide. Sans traitement : diminution de l’espérance de vie, de
la qualité de vie, du bien-être + répercussions sur l'entourage social.

Diag complexe car souvent confondu avec des symptômes fonctionnels dûs à l'âge + augmentation
des polypathologies, de la médication (pouvant aussi être à l'origine de trouble de l'humeur).
Méprise de l'état dépressif comme les conséquences normales du vieillissement = tableaux cliniques
atypiques.

Plaintes somatiques +++ (dont il faut chercher la signification).

En général peu de consultation médicales donc pathologies peu traitées/ repérées.

→ Epidémiologie ( lire le rapport HAS, 2014)

60 à 70% des syndromes dépressifs du SA négligés ou mal pris en charge. 2/3 des malades ne
demandent pas d'aide psychologique, ni médicale.
ET POURTANT : TROP DE MÉDICATION ( anxiolytiques, antiD).
10 à 15% des SA qui souffrent de dépression. 40% dans les institutions.

→ Etiologie
Existence de nombreux modèles expliquant la dépression du SA. Mais modèle retenu dans ce cours
est le modèle biopsychosocial.

BIO : traits de personnalité, génétique, pathologies ect...

PSYCHO : dévalorisation, estime de soi, confiance en soi, attitudes face à la mort, douleur,
stratégies de coping, locus de contrôle, soutien social ect...
SOCIAL : isolement, pertes, deuil etc...

TOUS les éléments sont en interdépendance ( ex : deuil = baisse du système immunitaire).

Travailler auprès de SA c'est aussi avoir des connaissances en globalité du SA (antécédents

médicaux, médication, antécédents psychiatriques …)

Cristallisation sur les aspects négatifs. Absence de projection positive.

Dépression = résultat de la réaction à des facteurs de stress intrinsèques et extrinsèques.

La capacité d'adaptation + traits de personnalité ( important de les identifier)= déterminantes.

Pourquoi sous estimation de la dépression ? = tendance à banaliser le ralentissement et le

découragement observé ( → stéréotypes liées à l'âge pour l'entourage + patient qui peut s'en
persuader lui même).

Les facteurs de risque :

– femmes (plus prédisposées)
– antécédents psychiatriques
 – sévérités des maladies somatiques
– douleur
– handicap (degré de perte d'autonomie)
– veuvage
– certains médicaments (comme les bêtabloquants, neuroleptiques, hypertenseurs).

Critères diagnostiques de la dépression majeure (pas toujours évident par rapport au coup de
cafard). Changements cognitifs / Troubles comportementaux.
Cristallisation sur le négatif qui créer un renforcement de l'état négatif.

Trouble qui devient majeur au delà de plusieurs semaines (2 semaines selon le DSM V).

Au moins 5 symptômes qui durent depuis 2/3 semaines :

Dont :
– humeur dépressive
– perte d'intérêt/ plaisir
(Obligatoire)
– perte ou gain de poids sans régime spécifique
– insomnie / hypersomnie
– agitation / ralentissement psychomoteur
– fatigabilité
– sentiment de dévalorisation / culpabilité excessive
– diminution de la faculté à penser
– pensées de mort récurrentes

→ Dépression sévère quand presque tous les symptômes ( + que les 5 obligatoires).