Certificat de vaccination Covid-19

Unidose

Ce certificat atteste que :

 Mr /Mme : MOHAMED ALI HOUMED
 Né(e) : le 20/09/1993
 Titulaire de la pièce d’identité CIN numéro 22780
 Numéro de dossier DJ64035

A reçu la dose unique :

 À la date du 14/09/2021
 Vaccin  JANSSEN
 Numéro de lot 209C21A
 Site de vaccination Stade Gouled

Ce certificat est délivré pour servir et valoir ce que de droit

Pour toutes informations ou si vous pensez avoir des effets indésirables, prière
de contacter le 1517. Vous venez de vous vacciner, maintenez les gestes barrières : port
du masque, lavage des mains, distanciation.

Cachet Du Médecin Prescripteur

MEDECIN
VACCINATEUR
Compagne Covid-19