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HEMATOLOGIE TP

MME SILVE

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29/08/07
Introduction
 Programme(polycopiés)
1:Hémogramme/Moelle osseuse
2:Hémostase
 Organisation(TD-TP-Contrôle…s)
TD: 3x2h
TP: 7
S3 (3x3h/hémogramme + 2x2h/moelle osseuse)
S4 (2x3h/hémostase)
Contrôle:1h - contrôle continu (C=cc)
 Objectifs(TD,TP)-organisation-but
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LE SANG : GENERALITES
 Tissu fluide : cellules + plasma
 Plasma : obtenu par recueil du sang sur
anticoagulant(EDTA) puis centrifugé
 Les cellules du sang:
Globules rouges:Hématies,Erythrocytes
Plaquettes:Thrombocytes
Globules blancs(PN et MN):Leucocytes
Sérum :
Obtenu lors de la coagulation sanguine
caillot + sérum
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Volume sanguin et Hématocrite

VN=5250ml/homme de 70Kg et 4020ml/femme de 60Kg

Mesure du volume sanguin:par étude de la dilution d'une


substance étrangère.

Hématocrite:c'est en pourcentage le volume occupé par les GR


par rapport au volume de sang total
CYTOLOGIE HEMATOLOGIQUE
L’HEMOGRAMME ou Numérations-Formule Sanguine
(NFS)se fait sur sang veineux(avec EDTA) et englobe:
Analyses quantitatives:
-les numérations des éléments figurés
-le dosage de l’Hémoglobine
-la mesure de l’Hématocrite
-les calculs des constantes érythrocytaires
Analyses qualitatives:
-l’établissement de la formule leucocytaire,

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•Numérations: GR (ou érythrocytes ou hématies) , GB (ou leucocytes) ,
Plaquettes (ou Thrombocytes) .
•Valeurs et constantes:
-érythrocytaires:
-Taux Hémoglobine sanguin Hb
-Hématocrite Hte
-Volume Globulaire Moyen VGM
-Concentration Corpusculaire Moyenne en Hb CCMH
-Taux Corpusculaire Moyen en Hb TCMH
-Indice de Distribution des Rouges IDR
-plaquettaires:
-Thrombocrite THT
-Volume Plaquettaire Moyen VPM
Indice de Distribution Plaquettaire IDP
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•GR, Hb, Hte,VGM,TCMH,IDR: diagnostic des pathologies
du GR, orientation du diagnostic des anémies

•Plaquettes: diagnostic d’une anomalie de l’hémostase


primaire

•GB, FL: diagnostic des pathologies infectieuses,


inflammatoires, hémopathies malignes (leucémies…)

L’Hémogramme est automatisé complètement ou


partiellement dans les laboratoires

29/08/07
Homme 4,5 à 6 .106 /mm3
GR
Femme 3,8 à 5,5 .106 /mm3
Homme 40 à 54 %
Hématocrite
Femme 37 à 47 %
Homme 13 à 17 g/100ml
Hémoglobine
Femme 12 à 16 g/100ml
VGM 82 à 98 fl
CCMH 32 à 36 %
TCMH > 27 pg
IDR <15 %
Plaquettes 150 000 à 450 000 /mm3
GB 5000 à 10 000 /mm3
Granulocyte neutrophile 1500 à 7000 /mm3
Granulocyte éosinophile 0 à 400 /mm3
Granulocyte basophile 0 à 100 /mm3
Lymphocyte 1500 à 4000 /mm3
Monocyte 200 à 800 /mm3
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  Unités
Anciennes unités Facteur x
internationales

Globules rouges 106 par mm3 106 T/L (téra, 1012)

(0,621)
Hémoglobine g/100 ml (mmol/L)

Hématocrite % ou dl/dl 0,01 L/L

 
VGM µ3 F/L (femto,10-15)

TCMH Pg (pico) 0,062 fmol (femto,10-15)

CCMH % ou g/100ml 0,062 mmol/L

Globules blancs 103 par mm3 106 G/L (giga, 109)

Plaquettes 103 par mm3 106 G/L (giga, 109)

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RESULTATS ET INTERPRETATION

Numération GR: Erythropénie < VN > Polyglobulie

Hématocrite: Hte% = (Vol. globulaire / Vol. sanguin total) x100


Référence: paramètre mesuré en détermination manuelle par
centrifugation en tube capillaire calibré
Hte= (h globulaire / h sang total) x 100
Paramètre Calculé dans Automate: Hte = VGM x Num. GR
Hémodilution < VN > Hémoconcentration
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•Taux d’hémoglobine sanguin: Hb en g/dl
Dosage spectrophotométrique à 540 nm
Hb (Fe 2+ ---------> Hb (Fe 3+) -----------> Hb (Fe 3+) CN-
Echantillon sanguin total est lysé par Hexacyanofferrate III
([Fe(CN)6]3- , qui oxyde l’Hb en met-Hb
La metHb formée est complexée avec le cyanure de K+ (KCN)
en Cyanmet-Hb, composé stable, dont l’absorbance est
proportionnelle à la concentration.

Diminution de Hb: ANEMIE

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•Volume Globulaire Moyen: VGM en fl (10-15 L)
paramètre calculé (c’est une moyenne…), même sur automate,
même si les automates mesurent le volume de chaque GR
VGM = (Hte % / GR 106/mm3) x 10
Microcytose < Normocytose > Macrocytose

•Taux Corpusculaire Moyen en Hb: TCMH en pg (10-12 g)


TCMH = (Hb g/dl / GR 106/mm3) x 10
Hypochromie* < Normochromie

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•Concentration Corpusculaire Moyenne en Hb: CCMH en
% (g/dl)
CCMH = (Hb g/dl / Ht %) x 100
Hypochromie* < Normochromie

*La CCMH est considérée comme un indice moins sensible de l’hypochromie que
la TCMH dans les anémies, en effet la TCMH diminue avant la CCMH dans
l’installation d’un cas d’anémie

•Indice de distribution des Rouges: IDR %


Coefficient (calculé par automate) de variation des volumes
de la population de GR
Augmentation de IDR : Anisocytose
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•Numération plaquettaire PLT:
Thrombopénie < VN > (Hyper)Thrombocytose

•Thrombocrite: hématocrite plaquettaire


THT = VPM x Num. PLT
•Volume Plaquettaire Moyen: VPM en fl
Augmentation du VPM: macrocytose plaquettaire
•Indice de Distribution Plaquettaire: IDP %
Augmentation IDP: anisocytose plaquettaire

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•Numération GB: Leucopénie < VN > Hyperleucocytose
•Formule leucocytaire: répartition des différentes sous-
populations de leucocytes
-FL manuelle par lecture microscopique de frottis coloré au MGG (100
à 200 leucocytes répertoriés)
-FL automatisée (5000 à 10000 leucocytes répertoriés)

Les résultats sont rendus en valeur relative % et en valeur


absolue par mm3 mais l’interprétation n’est valable que sur les
valeurs absolues
GN Neutropénie < VN > Polynucléose
GE (hyper)Eosinophilie > VN
GB Basocytose > VN
L Lymphopénie < VN > Hyperlymphocytose
M Monocytopénie < VN > Monocytose 29/08/07
DEFAUT Paramètres EXCES
Erythropénie GR (Polyglobulie)
Hemodilution Hématocrite Hemoconcentration
Anémie Hémoglobine
Microcytose VGM Macrocytose
Hypochromie CCMH*
Hypochromie TCMH
IDR Anisocytose
Thrombopénie Plaquettes HyperThrombocytose
Leucopénie GB Hyperleucocytose
Polynucléose
Neutropénie Granulocyte neutrophile
neutrophile
Granulocyte éosinophile Hyperéosinophilie
Granulocyte basophile Basocytose
Lymphopénie Lymphocyte Hyperlymphocytose
Monocytopénie Monocyte Monocytose
*La CCMH est considérée comme un indice moins sensible de l’hypochromie que la TCMH dans les anémies, en effet
la TCMH diminue avant la CCMH dans l’installation d’un cas d’anémie 29/08/07
NFS =Numération Formule Sanguine

TP n°1: aseptie-sécurité-traçabilité
Numération des GR
Hématocrite
Hémoglobine
Constantes Erythrocytaires
RESULTATS/CONCLUSIONS
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