Prébiotiques Et Probiotiques - Sont-Ils Des Aliments Fonctionnels - Le Journal Américain de Nutrition Clinique - Académique D'oxford

16/11/2021, 22:20 Prébiotiques et probiotiques : sont-ils des aliments fonctionnels ?
| Le Journal américain de nutrition clinique | Académique d…
Prébiotiques et probiotiques : sont-ils

des aliments fonctionnels ?

Marcel B. Roberfroid 
The American Journal of Clinical Nutrition , volume 71, numéro 6,

juin 2000, pages 1682S–1687S,
https://doi.org/10.1093/ajcn/71.6.1682S
Publié :
01 juin 2000
ABSTRAIT
Un probiotique est un complément alimentaire microbien
viable qui affecte avantageusement l'hôte par ses effets
dans le tractus intestinal. Les probiotiques sont largement
utilisés pour préparer des produits laitiers fermentés
comme le yaourt ou les cultures lyophilisées. À l'avenir, ils
pourraient également être trouvés dans les légumes et les
viandes fermentés. Plusieurs effets liés à la santé associés
à la prise de probiotiques, notamment le soulagement de
l'intolérance au lactose et l'amélioration du système
immunitaire, ont été rapportés dans des études humaines.
Certaines preuves suggèrent un rôle des probiotiques dans
la réduction du risque de diarrhée induite par le rotavirus
et de cancer du côlon. Les prébiotiques sont des
ingrédients alimentaires non digestibles qui profitent à
l'hôte en stimulant sélectivement la croissance ou
l'activité d'une ou d'un nombre limité de bactéries dans le
côlon. Le travail avec les prébiotiques a été limité, et seules
les études impliquant les fructanes de type inuline ont PDF
généré des données suffisantes pour une évaluation Aider
approfondie concernant leur utilisation possible en tant

qu'ingrédients alimentaires fonctionnels. À l'heure
actuelle, les allégations concernant la réduction du risque
de maladie ne sont que provisoires et des recherches
supplémentaires sont nécessaires. Parmi les allégations
figurent le soulagement de la constipation, la suppression
de la diarrhée et la réduction des risques d'ostéoporose, de
maladie cardiovasculaire athéroscléreuse associée à la
dyslipidémie et à la résistance à l'insuline, l'obésité et
éventuellement le diabète de type 2. La combinaison de
probiotiques et de prébiotiques dans un symbiotique n'a
https://academic.oup.com/ajcn/article/71/6/1682S/4729644 1/23
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pas été étudiée. Cette combinaison pourrait améliorer la

survie des bactéries traversant la partie supérieure du
tractus gastro-intestinal, renforçant ainsi leurs effets
dans le gros intestin. De plus, leurs effets peuvent être
additifs voire synergiques.
Keywords: Probiotique , prébiotique , symbiotique ,

lactobacilles , bifidobactéries , inuline
Sujet:
inuline, probiotiques, fructanes, nourriture
fonctionnelle, prébiotiques, symbiotiques
Section d'émission :
Supplément : Composants
alimentaires physiologiquement actifs : leur rôle dans
l'optimisation de la santé et du vieillissement
INTRODUCTION
Un probiotique est défini classiquement comme un complément

alimentaire microbien viable qui affecte avantageusement
l'hôte par ses effets dans le tractus intestinal. Cette définition,
cependant, était initialement destinée à être utilisée avec les
produits d'alimentation animale. Pour la nutrition humaine, la
définition suivante a été proposée : « un ingrédient alimentaire
microbien vivant bénéfique pour la santé » ( 1 ).
Un prébiotique est défini comme « un ingrédient alimentaire

non digestible qui affecte avantageusement l'hôte en stimulant PDF
sélectivement la croissance et/ou l'activité d'une ou d'un Aider
nombre limité de bactéries dans le côlon » ( 2 ). La modification

par les prébiotiques de la composition de la microflore colique
conduit à la prédominance de quelques-unes des bactéries
potentiellement bénéfiques pour la santé, notamment, mais pas
exclusivement, les lactobacilles et les bifidobactéries ( 2 ).
Comme discuté ailleurs dans ce volume ( 3 ) et comme
définition de travail, un aliment peut être dit fonctionnel s'il
contient un composant (qui peut ou non être un nutriment) qui
affecte une ou un nombre limité de fonctions dans le corps de
manière ciblée afin d'avoir des effets positifs sur la santé ( 4),
ou s'il a un effet physiologique ou psychologique au-delà de

l'effet nutritionnel traditionnel ( 5 ).
Parmi les cibles les plus prometteuses pour les aliments

fonctionnels figurent les fonctions gastro-intestinales, y
compris celles qui contrôlent le temps de transit, les habitudes
intestinales et la motilité des muqueuses ainsi que celles qui
modulent la prolifération des cellules épithéliales. Des cibles
prometteuses sont également les fonctions gastro-intestinales
associées à une microflore colique équilibrée, associées au
contrôle de la biodisponibilité des nutriments (ions en
particulier), modifiant l'activité immunitaire gastro-intestinale
ou médiées par l'activité endocrinienne du système gastro-
intestinal. Enfin, certaines fonctions systémiques telles que
l'homéostasie lipidique qui sont indirectement influencées par
la digestion ou la fermentation des nutriments représentent des
cibles prometteuses ( 5 , 6 ).
Cet article passe en revue les données scientifiques montrant

que les probiotiques et les prébiotiques peuvent affecter
positivement diverses fonctions physiologiques d'une manière
qui leur permettra, aujourd'hui ou à l'avenir, d'être classés
comme aliments fonctionnels pour lesquels des allégations de
santé (d'amélioration de la fonction ou de réduction du risque
de maladie) être autorisé ( 3 ).
PROBIOTIQUES
PDF
Les genres bactériens les plus souvent utilisés comme
Aider
probiotiques sont les lactobacilles et les bifidobactéries. À
l'heure actuelle, les probiotiques sont presque exclusivement
consommés sous forme de produits laitiers fermentés tels que
le yaourt ou les cultures lyophilisées, mais à l'avenir, ils
pourraient également être présents dans les légumes et les
viandes fermentés. Après passage dans l'estomac et l'intestin
grêle, certains probiotiques survivent et s'installent de manière
transitoire dans le gros intestin. En effet, la capacité
fermentaire du côlon peut être modifiée après l'apport de
probiotiques, et l'apport oral de certaines bactéries lactiques
augmentera le nombre de lactobacilles ou de bifidobactéries
dans les selles humaines. Plusieurs effets sur la santé associés à

la prise de probiotiques ont été rapportés dans ≥2 études sur la
nutrition humaine par différents groupes de recherche.Sept -
dix ).
Amélioration des fonctions
Soulagement de l'intolérance au lactose

L'intolérance au lactose est un problème pour ≤ 70 % de la
population mondiale qui a une faible activité -galactosidase
intestinale et pour qui le lactose se comporte comme un glucide
osmotique et non digestible. Il a été démontré que les
probiotiques améliorent la digestion du lactose en réduisant les
symptômes d'intolérance ainsi qu'en ralentissant le transit
orocecal ( 7 ).
Renforcement immunitaire
Les nourrissons supplémentés avec une souche de Lactobacillus
casei ont des concentrations accrues d'immunoglobuline A
(IgA) circulante, ce qui est en corrélation avec une durée
raccourcie de la diarrhée induite par le rotavirus ( 11 ). De plus,
la consommation de L. acidophilus et de Bifidobacterium bifidum
augmente significativement l'activité phagocytaire
immunitaire non spécifique des granulocytes sanguins
circulants ( 12). Ce dernier effet peut expliquer, en partie, la
stimulation des réponses intestinales en anticorps IgA chez les
nourrissons. En effet, il est connu que l'activité phagocytaire est PDF
impliquée dans l'immunité naturelle et que les phagocytes sont Aider
impliqués dans les réponses immunitaires des anticorps

agissant comme des cellules présentatrices d'antigène. Enfin, il
a été démontré que l'ingestion de yaourt stimule la production
de cytokines par les cellules mononucléées du sang.
Diminution des enzymes fécales et de la mutagénicité

Les souches de lactobacilles et de bifidobactéries probiotiques
diminuent la quantité d'enzymes microbiennes fécales telles
que la -glucuronidase, la -glucosidase, la nitroréductase et
l'uréase, qui sont impliquées dans l'activation métabolique de

divers mutagènes et cancérogènes. De plus, il a été rapporté que
ces souches ou des souches similaires diminuent la
mutagénicité fécale et urinaire chez des volontaires sains
consommant du bœuf haché frit.
Effet hypocholestérolémiant
Les effets hypocholestérolémiants des probiotiques font l'objet

de controverses. Des études publiées dans les années 1970 et
1980 ont systématiquement rapporté des réductions de 5 à 17 %
des concentrations de cholestérol sérique après 2 à 4 semaines
de consommation quotidienne de produits laitiers fermentés,
mais ces données ont été remises en cause par les résultats
d'études plus récentes, qui ont presque toutes fait ne rapporte
aucun effet significatif. Comme discuté récemment par Jackson
et al ( 13 ), les principales limites de ces études antérieures
étaient les suivantes : 1 ) les volumes excessifs (0,5 à 8,4 L) de
yogourt consommés quotidiennement dans la plupart des
études positives, 2 ) l'incapacité à évaluer ou contrôle pour le
régime de base et les habitudes d'exercice des sujets étudiés, 3)
l'absence de randomisation des groupes pour les facteurs de
confusion, 4 ) l'absence de périodes de rodage au cours
desquelles les volontaires se sont adaptés au régime, 5) l'
absence de plusieurs mesures de base et 6 ) les changements
dans les groupes témoins. Jackson et al ( 13 ) ont conclu que les
preuves expérimentales ne soutiennent pas un effet
hypocholestérolémiant des probiotiques lorsqu'ils sont
consommés en quantités facilement réalisables. PDF
Aider
Réduction du risque de maladie

La diarrhée induite par le rotavirus et peut-être le cancer du
côlon sont les seuls troubles pour lesquels il existe des preuves
d'une réduction de la maladie grâce à la consommation de
probiotiques. Pour la diarrhée à rotavirus, différents groupes de
chercheurs travaillant dans diverses conditions ont
systématiquement signalé que les humains consommant des
produits laitiers fermentés probiotiques présentaient un
raccourcissement des épisodes ou une réduction du risque de
maladie ( 9 ). Pour le cancer du côlon, les preuves proviennent
exclusivement d'animaux de laboratoire, chez lesquels il a été

démontré que les lactobacilles et les bifidobactéries diminuent
le nombre de foyers de cryptes aberrantes, un marqueur du
risque de développement du cancer après un traitement avec un
cancérogène chimique ( 14 ).
PRÉBIOTIQUES
Les seuls prébiotiques pour lesquels des données suffisantes

ont été générées pour permettre une évaluation de leur
classification possible en tant qu'ingrédients alimentaires
fonctionnels sont les fructanes de type inuline, qui
comprennent l'inuline native, l'inuline ou l'oligofructose
hydrolysée par voie enzymatique et les fructo-oligosaccharides
synthétiques ( 15 , 16 ).
L'inuline a été définie comme une matière glucidique

polydispersée constituée principalement, sinon exclusivement,
de liaisons a-(2-1)fructosyl-fructose. Les espèces végétales
productrices d'inuline se trouvent dans plusieurs familles
monocotylédones et dicotylédones, notamment les liliacées, les
amaryllidacées, les graminées et les composées. Cependant, une
seule espèce végétale contenant de l'inuline (la chicorée,
Cichorium intybus ) est utilisée pour produire de l'inuline
industriellement. Dans l'inuline de chicorée, à la fois Gpy-Fn
(α- D -glucopyranosyl-[β- D -fructofuranosyl]n−1 β- D -
fructofuranoside) sont considérés comme inclus dans la même
nomenclature, et le nombre d'unités fructose varie de 2 à >70. PDF
L'inuline native est transformée par l'industrie alimentaire Aider
pour produire soit des fructanes à chaîne courte, en particulier

de l'oligofructose (degré de polymérisation : 2-10 ; moyenne :
5) à la suite d'une hydrolyse enzymatique partielle (inulinase,
EC 3.2.1.7), fructanes de chaîne en appliquant une technique de
séparation physique industrielle.
Une méthode analytique a été développée pour quantifier

l'inuline et l'oligofructose dans les plantes et les produits
alimentaires. Après un ring test de validation multicentrique,
cette méthode a été adoptée en tant que méthode 997.08 de
l'Association of Official Analytical Chemists : « Fructans in food
products, ion exchange chromatography method » ( 17 ).

L'inuline et l'oligofructose sont présents en quantités
importantes dans divers fruits et légumes comestibles ; la
consommation quotidienne moyenne a été estimée à 1 à 4 g aux
États-Unis et à 3 à 11 g en Europe. Les sources les plus courantes
sont le blé, l'oignon, la banane, l'ail et les poireaux ( 18).
L'inuline de chicorée et l'oligofructose sont officiellement
reconnus comme ingrédients alimentaires naturels dans la
plupart des pays européens, et ils ont un statut auto-affirmé
généralement reconnu comme sûr aux États-Unis. Les
fructanes synthétiques de type inuline sont obtenus par
transfert de fructosyle catalysé par voie enzymatique (en
utilisant la fructosyl transférase fongique) à partir et entre les
molécules de saccharose. En Europe, ceux-ci sont classés
comme nouveaux aliments.
Les fructanes de type inuline sont utilisés comme substituts du

sucre, comme substituts de graisse (inuline uniquement) et
comme moyen de donner de la texture, de stabiliser la mousse
ou d'améliorer la sensation en bouche dans divers produits tels
que les produits laitiers fermentés ; les desserts tels que les
gelées et les glaces ; produits de boulangerie tels que biscuits,
pains et pâtisseries ; se propage; et les préparations pour
nourrissons. Dans un récent document de consensus, les
fructanes de type inuline ont été classés comme
oligosaccharides non digestibles ( 19 ).

PDF
Devenir dans le tractus gastro-intestinal Aider
En raison de la configuration de l'anomère C-2 dans leurs

monomères de fructose, les fructanes de type inuline résistent à
la digestion dans la partie supérieure du tractus gastro-
intestinal. De plus, il est prouvé qu'ils ne sont pas absorbés dans
une mesure significative. Ainsi, il a été proposé de les appeler
un aliment colique (c'est-à-dire un aliment entrant dans le
côlon et servant de substrat pour les bactéries endogènes,
fournissant ainsi directement à l'hôte de l'énergie et des
substrats métaboliques). L'idée que les fructanes de type
inuline sont fermentés par des bactéries colonisant le gros
intestin est étayée par de nombreuses études in vitro (à la fois

analytiques et microbiologiques) et in vivo, qui, en outre,
confirment la production d'acides carboxyliques lactiques et à
chaîne courte comme fin produits de la fermentation. Par
ailleurs,2 ).
Effet sur l'absorption minérale

Il a été rapporté que les glucides non digestibles (fibres
alimentaires) altèrent l'absorption intestinale des minéraux en
raison de leur action de liaison ou de séquestration. Cependant,
les minéraux qui sont liés ou séquestrés et, par conséquent, non
absorbés dans l'intestin grêle, atteignent le côlon, où ils
peuvent être libérés de la matrice glucidique et absorbés. De
plus, une concentration élevée d'acides carboxyliques à chaîne
courte résultant de la fermentation colique des glucides non
digestibles facilite l'absorption colique des minéraux, en
2+ 2+
particulier Ca et Mg . De plus, indépendamment de toute
liaison ou séquestration de minéraux, certains glucides non
digestibles (par exemple, les fructanes de type inuline) peuvent
améliorer l'absorption et l'équilibre des minéraux en raison
d'un effet osmotique qui transfère l'eau dans le gros intestin,
augmentant ainsi le volume de liquide dans lequel ces minéraux
peuvent se dissoudre. De plus, ces glucides, étant fortement
fermentés, acidifient le contenu colique et par conséquent
augmentent la concentration de minéraux ionisés, en
2+ 2+
particulier Ca et Mg , une condition qui favorise la diffusion
passive. Enfin, des études sur des patients atteints d'iléostomie
ont montré que les fructanes de type inuline n'altèrent pas PDF
l'absorption des minéraux dans l'intestin grêle ( 20). En effet, Aider
cette étude a montré que la quantité d'ions calcium, magnésium

et fer récupérés dans l'iléostomate sur 3 j n'est pas
significativement modifiée après avoir complété l'alimentation
avec 17 g de ces fructanes par jour.
Il a été rapporté que les fructanes de type inuline améliorent l'

2+ 2+
absorption du Ca et du Mg chez les rats en croissance et
2+
augmentent l' équilibre du fer ionique et du Zn sans avoir
2+
d'effet significatif sur la biodisponibilité du Cu ( 21 ). Plus
récemment, des études humaines in vivo ont confirmé l'effet
positif de l'inuline et de l'oligofructose sur l'absorption et
l'équilibre du calcium alimentaire mais pas du fer, du

magnésium ou du zinc. Dans le premier rapport publié, 9
hommes (âge moyen : 21,5 ± 2,5 ans) ayant ingéré 850 mg de
Ca/j et un complément alimentaire de 40 g/j d'inuline
présentaient une augmentation significative de l'absorption
apparente (± 12 %) et de l'équilibre. (100 mg/j) de calcium sans
modification significative de l'excrétion urinaire ( 21). Dans la
deuxième étude, le bilan calcique de 12 hommes âgés de 15 à 18
ans qui ont consommé 16,8 g d'oligofructose/j, mesuré par la
technique des doubles isotopes stables, a augmenté de 11 % ( P =
0,09) sans effet significatif sur l'urine. excrétion ( 22 ).
Effet sur le métabolisme des lipides

Les effets des fructanes de type inuline sur la triglycéridémie
ont été étudiés à la fois chez l'animal et chez l'homme. Chez les
rats, une diminution de la triglycéridémie sérique (à la fois à
l'état nourri et à jeun) a été régulièrement rapportée dans
plusieurs études; chez les humains en bonne santé, seul le
triacylglycérol à jeun a été mesuré et il n'a été modifié que dans
une seule étude. Aucune donnée n'a été publiée pour les
patients hypertriglycéridémiques. Les données concernant les
effets des fructanes de type inuline sur la cholestérolémie ou la
lipoprotéinémie sont rares ( 14 ).
Donner aux rats une alimentation supplémentée en

oligofructose (10 % dans l'alimentation) abaisse
significativement les concentrations sériques de triacylglycérol
et de phospholipides mais ne modifie pas les concentrations
PDF
sériques d'acides gras libres. L'hypotriglycéridémie est due
Aider
principalement à une diminution de la concentration
plasmatique de VLDL. Cet effet résulte probablement d'une
diminution de la synthèse hépatique de triacylglycérol plutôt
que d'un catabolisme plus élevé des lipoprotéines riches en
triacylglycérol. Les hépatocytes isolés de rats nourris à
l'oligofructose ont une capacité légèrement inférieure à
14
estérifier le [ C]palmitate en triacylglycérol mais une
diminution de 40 % de la capacité à synthétiser le
14
triacylglycérol à partir de [ C]acétate ( 23). Ces données
soutiennent l'hypothèse que la diminution de la lipogenèse de
novo dans le foie par une réduction coordonnée des activités de
toutes les enzymes lipogéniques est un événement clé dans la

réduction de la sécrétion de triacylglycérol VLDL chez les rats
nourris au fructane. Le fait que la lipogenèse de novo soit à la
base de l'effet hypotriglycéridémique des fructanes dans le foie
du rat pourrait expliquer l'absence d'effet observée chez
l'homme sain, qui consomme généralement beaucoup moins de
glucides que les rongeurs. Certaines expériences doivent être
réalisées chez des patients obèses ou des personnes résistantes
à l'insuline consommant des régimes riches en glucides et en
énergie ( 14 ).
Pour expliquer un effet possible des fructanes de type inuline

sur la modulation du métabolisme des triacylglycérols, 2 effets
sont hypothétiques. Le premier effet est la modification des
concentrations de glucose ou d'insuline, car la modulation
alimentaire de la lipogenèse est souvent liée à de tels
changements physiologiques. En effet, l'induction d'enzymes
lipogéniques par le glucose, se produisant via une transcription
génique accrue, est potentialisée par l'insuline. Cette
association a également été démontrée pour l'amidon résistant,
qui chez le rat diminue les concentrations sériques de
triacylglycérol, réduit l'activité de la synthase des acides gras de
20 % et diminue simultanément l'insulinémie postprandiale (
24). Le deuxième effet est la production dans le gros intestin
d'acides carboxyliques à chaîne courte, ce qui entraîne une
augmentation de plus de 2 fois la concentration portale
d'acétate et de propionate chez les rats nourris à l'oligofructose.
De plus, il a été rapporté que le propionate inhibe la synthèse
des acides gras, alors que l'acétate est un substrat lipogénique.
PDF
Aider
L'administration à long terme (16 semaines) d'oligofructose
diminue également les concentrations sériques totales de
cholestérol chez le rat, mais n'influence ni l'absorption du
cholestérol alimentaire ni l'excrétion du cholestérol ou des
acides biliaires chez les sujets ayant subi une iléostomie. Les
données préliminaires pour les volontaires humains
légèrement hypercholestérolémiques indiquent que l'inuline
(18 g/j pendant 3 semaines) peut abaisser le cholestérol sérique
total et LDL ( 25 ).
Réduire le risque de maladie

Pour les fructanes de type inuline, les allégations selon

lesquelles ils réduisent le risque de maladie ne sont que
provisoires et doivent encore être étayées et validées par
d'autres recherches. Ces réclamations comprennent les
suivantes :
Soulagement de la constipation résultant du gonflement des

matières fécales et des effets possibles sur la motilité
intestinale.
Suppression de la diarrhée, en particulier lorsqu'elle est

associée à des infections intestinales.
Réduction du risque d'ostéoporose si les fructanes de type

inuline améliorent la biodisponibilité du calcium et si cet
effet fonctionnel est suivi d'une modification plus
physiologique du pic de densité osseuse et de masse minérale
osseuse.
Réduction du risque de maladie cardiovasculaire

athéroscléreuse associée à la dyslipidémie, en particulier
l'hypertriglycéridémie, et la résistance à l'insuline, qui est en
particulier connue pour être associée à des régimes
alimentaires hyperénergétiques et riches en glucides. La
réduction du risque via un effet hypocholestérolémiant
nécessite une enquête plus approfondie, tout comme la
proposition d'une hypothèse mécaniste solide à tester chez
l'homme.
Réduction du risque d'obésité et éventuellement de diabète

de type 2, tous deux connus pour être associés à la résistance PDF
à l'insuline. Aider
Le cancer est un dernier domaine pour des recherches plus

approfondies sur la capacité de l'inuline et de l'oligofructose à
réduire le risque de maladie. Dans 2 études, nourrir des rats
avec de l'inuline a considérablement réduit l'incidence des soi-
disant foyers de cryptes aberrantes induits par des
cancérogènes du côlon tels que l'azoxyméthane et la
diméthylhydrazine ( 26 , 27 ). Dans la stratégie de
développement d'aliments fonctionnels ( 3 ), la recherche
d'effets inhibiteurs du cancer chez les animaux de laboratoire
est la première étape, c'est-à-dire l'identification des effets
qui, en raison de leurs implications potentielles pour la santé

humaine, nécessiteront une évaluation minutieuse, y compris
des études humaines pertinentes.
PROBIOTIQUES ET PRÉBIOTIQUES
COMME INGRÉDIENTS ALIMENTAIRES
FONCTIONNELS

La force des preuves expérimentales soutenant les allégations
d'un effet fonctionnel des probiotiques et des prébiotiques est
résumée dans le tableau 1 comme étant forte, prometteuse ou
préliminaire ou sans effet ou inconnue.
TABLEAU 1 Force de la preuve pour l'amélioration des fonctions

corporelles par les probiotiques et les prébiotiques
1
Force de la preuve
Effets fonctionnels Probiotiques Prébiotiques
Intolérance au lactose Fort (7, 33, 34) Inconnu
Immunostimulation Préliminaire (8, 12, 35) Inconnu
Mutagenèse fécale Préliminaire (10, 29, 36) Inconnu
Hypocholestérolémie Aucun effet (37) Préliminaire (25

PDF
Hypolipidémie Inconnu (37) Prometteur (13,
Aider
Flore colique Préliminaire (36) Fort (2, 16, 31)
Biodisponibilité du calcium Inconnu Prometteur (21,
1 La classification des preuves est le résultat de l'évaluation, par

l'auteur, des données scientifiques examinées dans cet article. Elle
s'appuie également sur des évaluations antérieures des propriétés
des probiotiques (28-30) et des prébiotiques (15, 31, 32).
Certains probiotiques sont connus pour soulager l'intolérance

au lactose. La stimulation sélective de la croissance des
bifidobactéries dans le microbiote colique a été démontrée pour

les fructanes de type inuline dans des études expérimentales et
humaines. Les preuves scientifiques d'un effet bifidogène sont
solides et peuvent être utilisées pour étayer une demande
d'allégation de fonction améliorée de modification de la
composition de la flore colique. Au moins 3 questions
importantes restent cependant sans réponse :
1. Quelle est la persistance de l'effet « bifidogène » lors du

maintien d'un régime riche en fructanes et après l'arrêt de
ce régime ?
2. Quelle est la possibilité d'effets fonctionnels dus à

l'approche dite « symbiotique », qui associe des fructanes
comme prébiotiques à une souche microbienne
probiotique ( 2 ) ?
3. Quels sont les bénéfices pour la santé d'avoir une flore

colique dans laquelle prédominent les bifidobactéries ?
(Une conséquence indirecte de la stimulation de la
croissance des bifidobactéries est le gonflement fécal, pour
lequel des preuves prometteuses ont été publiées. La
modification de la microflore colique par des probiotiques
doit encore être justifiée ; les preuves ne sont que
préliminaires.)
Un deuxième effet à considérer lors de l'examen de

l'amélioration potentielle d'un effet fonctionnel est la
biodisponibilité accrue des minéraux. Bien que les données sur
l'équilibre du magnésium, du fer ou du zinc soient trop
PDF
préliminaires pour être prises en considération, des preuves
Aider
scientifiques existent pour soutenir les effets des fructanes de
type inuline sur l'absorption du calcium chez les animaux de
laboratoire et les humains, et les preuves sont jugées
prometteuses. Une observation aussi prometteuse ouvre une
nouvelle voie de recherche et pourrait avoir des implications sur
la santé s'il est démontré que cet effet contribue à réduire le
risque d'ostéoporose. Les données concernant l'effet des
probiotiques sur la biodisponibilité des minéraux ne sont pas
disponibles.
Les effets sur le métabolisme lipidique des probiotiques et des

prébiotiques sont également discutés dans cette revue. Les
données expérimentales sont convaincantes à l'appui de
l'hypothèse qu'un prébiotique (oligofructose) inhibe la
lipogenèse hépatique chez le rat et induit par conséquent un
effet hypotriglycéridémique significatif. Les mécanismes
hypothétiques de cet effet incluent les effets métaboliques des
acides carboxyliques à chaîne courte et l'abaissement de la
glycémie ou de l'insulinémie. À l'exception de 2 études ( 13 , 37),
cependant, cet effet hypolipémiant n'a pas encore été confirmé
chez des volontaires humains. Lors de l'évaluation de ces
données, je conclus qu'il existe des preuves préliminaires d'un
effet hypotriglycéridémique de l'oligofructose et
éventuellement de l'inuline, mais pas pour les fructanes
synthétiques. L'effet des probiotiques sur la triglycéridémie n'a
pas été évalué.
Concernant la cholestérolémie, même si une prise quotidienne

importante de yaourt a un effet réducteur, l'état actuel des
connaissances scientifiques ne permet pas de conclure à un
effet hypocholestérolémiant significatif des probiotiques. De
même, avec les connaissances actuelles, il n'est pas possible de
conclure que les prébiotiques ont un effet
hypocholestérolémiant, mais des preuves préliminaires sont
suggestives.
Étant donné qu'un lien métabolique a récemment été mis en

évidence entre la résistance à l'insuline et les facteurs de risque
associés aux maladies cardiovasculaires athéroscléreuses, en
PDF
particulier l'hypertriglycéridémie, et en raison de la prise de
Aider
conscience croissante que l'hypertriglycéridémie elle-même
peut être un facteur de risque d'athérogenèse, les effets
fonctionnels potentiels décrits, principalement des
prébiotiques, doivent être étudiées avec soin chez l'homme, en
particulier dans les conditions connues pour être associées à
l'hyperinsulinémie et à l'hypertriglycéridémie. D'autres effets
des probiotiques sur la fonction corporelle pour lesquels des
preuves préliminaires sont disponibles sont
l'immunostimulation, la diminution de la mutagénicité fécale
et la modification des activités enzymatiques fécales.
Réduction du risque de maladie

En ce qui concerne un rôle possible des probiotiques ou des
prébiotiques dans la réduction du risque de maladies, les
preuves sont beaucoup plus limitées ; dans la plupart des cas,
c'est soit préliminaire, soit il n'y a aucune preuve ( tableau 2 ).
Les seuls domaines où les preuves peuvent être considérées
comme prometteuses sont la diarrhée (probiotiques) et la
constipation (prébiotiques). Pour les deux types de produits
alimentaires, les données préliminaires sur les animaux
soutiennent les effets anticancérigènes. Même si les
prébiotiques améliorent l'absorption du calcium, leur rôle
positif dans la réduction du risque d'ostéoporose doit être étayé
par davantage d'études humaines. Ni les probiotiques ni les
prébiotiques ne peuvent prétendre réduire le risque de maladie
cardiovasculaire, mais les effets hypolipidémiants des fructanes
de type inuline devraient être étudiés plus avant dans les
populations humaines à risque.
TABLEAU 2 Force des preuves de la réduction du risque de maladie par

les probiotiques et les prébiotiques
1
Force de la preuve
Réduction du risque de maladie Probiotiques
La diarrhée Prometteur (40-43)
Constipation Inconnu
Cancer du colon Préliminaire (29,36, 46)

PDF
Ostéoporose Inconnu Aider
Maladie chronique associée aux lipides Probablement pas de réduction
1 La classification des preuves est le résultat de l'évaluation, par

l'auteur, des données scientifiques examinées dans cet article. Elle
s'appuie également sur des évaluations antérieures des propriétés
des probiotiques (28-30) et des prébiotiques (15, 31, 32).
CONCLUSION
Les probiotiques sont déjà largement utilisés pour préparer des

produits laitiers fermentés qui deviennent populaires en Europe
et au Japon. Ces produits influencent favorablement les
fonctions digestives et la flore colique. Les bienfaits les plus
prometteurs pour la santé sont la prévention de la diarrhée et le
renforcement du système immunitaire. Ces 2 effets peuvent
être liés mécaniquement.
Comme nous l'avons vu précédemment ( 19), les glucides

alimentaires constituent une grande famille de composés divers
aux effets physiologiques différents et aux propriétés
nutritionnelles diverses qui méritent l'attention des
nutritionnistes. Dans la famille des glucides, les
oligosaccharides non digestibles présentent un intérêt
particulier et pourraient, dans la prochaine décennie, être l'un
des ingrédients alimentaires fonctionnels les plus fascinants.
Les fructanes de type inuline sont des oligosaccharides non
digestibles pour lesquels un large éventail d'observations
scientifiques sont déjà disponibles et qui démontrent un
éventail d'avantages potentiels pour la santé. Pour justifier les
allégations d'amélioration de la fonction ou de réduction du
risque de maladie, la plupart des informations disponibles
doivent être confirmées chez l'homme dans des études
nutritionnelles pertinentes axées sur des critères d'évaluation
bien validés. De telles études seront d'une grande valeur si elles
sont fondées sur des hypothèses mécanistes solides. Les
changements dans la composition du microbiote colique, la
modulation du métabolisme du triacylglycérol, la modulation
de l'insulinémie, l'amélioration de la biodisponibilité du
PDF
calcium alimentaire et la modulation négative de la
Aider
carcinogenèse du côlon sont les domaines les plus prometteurs
pour des recherches futures. En plus d'avoir des propriétés
nutritionnelles qui peuvent justifier leur classification en tant
qu'ingrédients alimentaires fonctionnels, les fructanes de type
inuline sont des glucides à faible teneur énergétique (48 ), qui
ont des propriétés technologiques intéressantes dans le
développement de produits alimentaires. Ces propriétés
dépendent de la structure moléculaire des différents fructanes
de type inuline, en particulier de leur degré de polymérisation,
qui détermine leur solubilité dans l'eau, leur viscosité, leur
capacité de rétention d'eau et leur capacité à former une texture
crémeuse, propriété de l'inuline utilisée pour la transformer en

un substitut de graisse.
Comme nous l'avons suggéré précédemment ( 2), la

combinaison de probiotiques et de prébiotiques dans ce que l'on
a appelé un symbiotique pourrait avoir un effet bénéfique sur
l'hôte en améliorant la survie et l'implantation de compléments
alimentaires microbiens vivants dans la flore gastro-
intestinale, en stimulant sélectivement la croissance ou en
activant le catabolisme d'un ou d'un nombre limité de
personnes -favorisant les bactéries dans le tractus intestinal, et
en améliorant l'équilibre microbien du tractus gastro-
intestinal, mais la création d'un symbiotique n'a pas été
étudiée. L'association de probiotiques avec des prébiotiques
pourrait améliorer la survie des bactéries traversant la partie
supérieure du tractus gastro-intestinal, renforçant ainsi leurs
effets dans le gros intestin. De plus, les effets probiotiques et
prébiotiques pourraient être additifs voire synergiques.27 ).
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NOTES DE BAS DE PAGE
2 Présenté à la 17e Ross Research Conference on Medical Issues, tenue

à San Diego, du 22 au 24 février 1998.
© 2000 Société américaine de nutrition clinique
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Prébiotiques Et Probiotiques - Sont-Ils Des Aliments Fonctionnels - Le Journal Américain de Nutrition Clinique - Académique D'oxford

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16/11/2021, 22:20 Prébiotiques et probiotiques : sont-ils des aliments fonctionnels ?

| Le Journal américain de nutrition clinique | Académique d…

Prébiotiques et probiotiques : sont-ils

The American Journal of Clinical Nutrition , volume 71, numéro 6,

approfondie concernant leur utilisation possible en tant

pas été étudiée. Cette combinaison pourrait améliorer la

Keywords: Probiotique , prébiotique , symbiotique ,

Un probiotique est défini classiquement comme un complément

Un prébiotique est défini comme « un ingrédient alimentaire

nombre limité de bactéries dans le côlon » ( 2 ). La modification

ou s'il a un effet physiologique ou psychologique au-delà de

Parmi les cibles les plus prometteuses pour les aliments

Cet article passe en revue les données scientifiques montrant

dans les selles humaines. Plusieurs effets sur la santé associés à

Amélioration des fonctions

Soulagement de l'intolérance au lactose

impliquée dans l'immunité naturelle et que les phagocytes sont Aider

impliqués dans les réponses immunitaires des anticorps

Diminution des enzymes fécales et de la mutagénicité

l'uréase, qui sont impliquées dans l'activation métabolique de

Les effets hypocholestérolémiants des probiotiques font l'objet

Réduction du risque de maladie

exclusivement d'animaux de laboratoire, chez lesquels il a été

Les seuls prébiotiques pour lesquels des données suffisantes

L'inuline a été définie comme une matière glucidique

pour produire soit des fructanes à chaîne courte, en particulier

Une méthode analytique a été développée pour quantifier

products, ion exchange chromatography method » ( 17 ).

Les fructanes de type inuline sont utilisés comme substituts du

Amélioration des fonctions

Devenir dans le tractus gastro-intestinal Aider

En raison de la configuration de l'anomère C-2 dans leurs

intestin est étayée par de nombreuses études in vitro (à la fois

Effet sur l'absorption minérale

cette étude a montré que la quantité d'ions calcium, magnésium

Il a été rapporté que les fructanes de type inuline améliorent l'

l'équilibre du calcium alimentaire mais pas du fer, du

Effet sur le métabolisme des lipides

Donner aux rats une alimentation supplémentée en

toutes les enzymes lipogéniques est un événement clé dans la

Pour expliquer un effet possible des fructanes de type inuline

Réduire le risque de maladie

Pour les fructanes de type inuline, les allégations selon

Soulagement de la constipation résultant du gonflement des

Suppression de la diarrhée, en particulier lorsqu'elle est

Réduction du risque d'ostéoporose si les fructanes de type

Réduction du risque de maladie cardiovasculaire

Réduction du risque d'obésité et éventuellement de diabète

Le cancer est un dernier domaine pour des recherches plus

qui, en raison de leurs implications potentielles pour la santé

Amélioration des fonctions

TABLEAU 1 Force de la preuve pour l'amélioration des fonctions

Effets fonctionnels Probiotiques Prébiotiques

Intolérance au lactose Fort (7, 33, 34) Inconnu

Immunostimulation Préliminaire (8, 12, 35) Inconnu

Mutagenèse fécale Préliminaire (10, 29, 36) Inconnu

Hypocholestérolémie Aucun effet (37) Préliminaire (25

Flore colique Préliminaire (36) Fort (2, 16, 31)

Biodisponibilité du calcium Inconnu Prometteur (21,

1 La classification des preuves est le résultat de l'évaluation, par

Certains probiotiques sont connus pour soulager l'intolérance

bifidobactéries dans le microbiote colique a été démontrée pour

1. Quelle est la persistance de l'effet « bifidogène » lors du

2. Quelle est la possibilité d'effets fonctionnels dus à

3. Quels sont les bénéfices pour la santé d'avoir une flore