Faculté de médecine de Sfax 2020/2021

Cours DCEM2 & DCEM3

Pr Ayadi Jemal Héla
Traduction et explication : Raouaa Hammami

Les troubles psychopathologiques de l’adolescent

Objectifs :
1. Poser cliniquement le diagnostic d’une crise d’adolescence
2. Reconnaitre les différentes phases de la crise d’adolescence
3. Identifier les critères pronostiques qui permettent de différencier une crise
d’adolescence d’un trouble durable de l’adolescence.
4. Dépister les pathologies de l’agir chez un adolescent
5. Reconnaitre les particularités cliniques de la dépression chez un adolescent
6. Dépister une anorexie mentale chez une adolescente
7. Reconnaître les particularités des conduites addictives chez l’adolescent
8. Décrire la phobie scolaire de l’adolescent.

Faculté de médecine de Sfax 2020/2021

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Cours DCEM4 & DCEM5
Pr Ayadi Jemal Héla

Les troubles psychopathologiques de l’adolescent

I-INTRODUCTION :
L'adolescence est une période de transition entre l’enfance et l’adulte
caractérisée par une fragilité et vulnérabilité (‫ )هشاشة‬et aucune conduite est
spécifique ou pathognomonique de cette période et aucun symptôme peut être à lui
seul significatif à une pathologie.
Elle s’étend entre 12-13 ans (âge de la puberté) vers l’âge de 18-20 ans selon le
degré de maturité psychologique mais il y a des individus qui persistent même à
l’âge adulte immatures et n’ont pas le sens de la responsabilité et surtout ils ne sont
pas autonomes. Donc pour dire que quelqu’un a franchi l’étape de l’adolescence il
doit acquérir une autonomie suffisante et aussi le sens de la responsabilité.
C’est une période volontiers marquée par l'éclosion (‫ )خروج وظهور‬de conduites
pathologiques plus ou moins bruyantes (ces conduites caractérisent
l’adolescence et font parler d’elles même d’une façon qu’elles créent un certain bruit
au sein de la famille du fait des troubles du comportement constatés chez ces
jeunes adolescents.) et dont la signification est loin d'être univoque (par
exemple lorsque l’adolescent prend des toxiques ça ne va pas dire qu’il s’agit d’une
toxicomanie installée avec une personnalité fixe. Aussi lorsque l’adolescent fait une
tentative de suicide, il ne s’agit pas d’une dépression ou d’un trouble psychotique
mais il peut s’agir d’une crise normale de développement au cours de cette période
de la vie et on parle ici de trouble lié à une étape de la vie à savoir l’adolescence qui
est parfaitement normal et qui existe chez pas mal d’adolescents.).
Il ne va pas de soi d'établir une ligne de partage entre les manifestations
passagères (des adolescents agités, violents, ayant des conflits avec la famille …
sans pourront être pathologiques et ça s’intègre dans le cadre d’une crise
d’adolescence banale.) témoignant d'une crise d'adolescence banale et celles
qui augurent de troubles sévères de la personnalité.
-Il existe bien une certaine spécificité++ de la psychopathologie à l'adolescence. La
majorité des difficultés psychologiques à cette époque charnière de la vie se
caractérisent++ par :

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*le recours à l'agir (ce sont des adolescents violents et qui passent à l’acte
facilement et qui ne peuvent pas se contrôler et maitriser leur pulsion.)
*ou par des conduites compromettant le fonctionnement du corps (car le
corps se change à l’adolescence et les problèmes vont se fixer sur le fonctionnement
du corps et on aura donc des troubles psychosomatiques, l’anorexie mentale, la
conduite addictive …)
*ou l'intégration sociale.
REMINDER : Le praticien doit connaitre ces points pour comprendre la
psychopathologie de l’adolescent :
*Le processus de l’adolescence est un processus assimilable à un processus de
deuil (‫)حداد و حزن‬. L’adolescent va faire le deuil de l’enfance et le deuil de la
relation de dépendance avec ses parents. Lorsqu’on dit deuil on dit morosité (
‫ )الكآبة‬et tristesse qui est un phénomène parfaitement normal.
*A l’adolescence aussi il va se séparer de ses parents et se trouver dans un groupe (
‫)الخلطة‬. L’adolescence est l’âge du groupe par excellence et qui dit groupe dit
tous les risques liés à la mauvaise fréquentation à savoir la prise des toxiques et les
conduites addictives.
*On aura aussi dans cette étape de vie un changement du corps et d’où des
problématiques liées à ce changement tel que les changements corporels qu’on peut
noter dans l’anorexie mentale pendant l’adolescence.
*De plus on aura une émergence d’une sexualité. Lorsqu’il une sexualité à cet
âge avec un décalage entre une maturité organique somatique adulte et une
maturité psychologique en voie de développement, on aura comme conséquence de
l’angoisse. L’excitation sexuelle (les pulsions sexuelles) n’était pas à l’état libre
comme ça mais elle va être canalisée par des mécanismes de défense habituels
tels que la sublimation (‫ )التسامي‬le refoulement (‫ … )القمع‬mais à l’adolescence
on aura plus que ça comme mécanismes de défense qui sont habituels et
spécifiques de cette période :
+l’intellectualisation ; il va beaucoup discuter et n’accepte pas des choses sans
discussion. Ce sont des discussions philosophiques et l’adolescent n’accepte pas des
banalités et il va les discuter et trouver une certaine logique dans ça pour se
défendre contre cette émergence sexuelle.

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 +l’intransigeance (‫)التصلب والعناد والتعنت‬ ; il va fonctionner sous un mode sans
compromis càd selon la loi de tout ou rien. Le sujet adulte va trouver un compromis
(‫ )مرونة‬pour résoudre les problèmes mais l’adolescent ne trouve pas les compromis
et des solutions acceptables et faciles.
+l’ascétisme (‫ )الزهد والتصوف‬et l’interdiction (‫ )حظر‬des pulsions sexuels et cette
angoisse liée à cette sexualité ; l’adolescent refuse cette sexualité au profit d’un
sport forcé excessif dans un but de sublimation pour éviter cette sexualité.
*il y a des critères pronostiques càd jusqu’à quand on parle du normal et à partir
du quand on parle de processus pathologique. On va les détailler au fur et à mesure
dans ce cours.
*Il s'agit pour le médecin de disposer de quelques critères pronostiques permettant
de s'assurer que les manifestations réactionnelles et les remaniements relationnels
qui en résultent et mettant à l'épreuve l'entourage n’entrave pas durablement le
processus d'adolescence. C'est à cette condition qu'il est possible de préconiser la
patience quand le contexte parait favorable et qu'il est légitime à l'inverse de
s'alarmer quand l'adolescent se réorganise dangereusement autour de ses conduites
pathologiques. De l'analyse sémiologique des troubles du comportement, de
l'appréciation de leur valeur dans l'économie psychique de l'adolescent et de sa
famille, dépendront les modalités de réponse au plan thérapeutique.

II. Vicissitudes (‫ )تقلبات‬du processus d'adolescence :

Crise d’adolescence : Crise d’originalité juvénile=>c’est normal++
«Faire de soi quelqu’un d’exceptionnel, d’unique.» (‫)اجعل نفسك استثنائيًا وفري ًدا‬

1) tableaux cliniques :
A- Les fluctuations de l'humeur.
(‫ تلقاه الصباح فرحان وبعد في القايلة حزين مثال‬،‫)في نفس النهار مزاج يتقلب برشا مرات‬
Elles sont très banales à l'adolescence. L'ennui (‫)الملل‬, le manque d'intérêt
(‫)عدم االهتمام‬, l'attitude blasée (‫)موقف منهك‬, s'accompagnent parfois de moments
de tristesse, voire de crises de larmes, de propos pessimistes (‫ )ألفاظ تشاؤم‬et
auto-dévalorisants (‫)االستنكار الذاتي‬... et en fait ce tableau mime une dépression+
+.
L’humeur passe de l’optimisme gai au pessimisme le plus sombre. L’adolescent
travaille parfois avec un enthousiasme infatigable (‫ )الحماس الدؤوب‬et d’autres fois

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il est apathique (‫ )فاتر‬et fainéant (‫)كسول‬, et bah c’est un changement radical dans
le comportement++.
Donc ces fluctuations de l’humeur (‫ )التقلبات المزاجية‬traduisent des oscillations dans
leurs capacités à affronter (‫ )مواجهة‬les exigences (‫)حاجˆˆات ملحˆˆة ومتطلبˆˆات‬
pulsionnelles ou les exigences sociales. D’où ça constitue un mécanisme de
défense chez l’adolescent contre les changements.
Mais la plupart des activités (scolaires, culturelles, sportives) et les relations
affectives demeurent investies et ça ce qui faire la différence entre un adolescent
normal et un adolescent avec dépression++ (you remember when we talked about
depression earlier ! ㋡). Dans la dépression l’adolescent est inhibé, désinvesti et perd le
plaisir dans tout ça.
L'intervention d'un camarade suffit souvent pour rétablir l'enthousiasme et le
dynamisme car c’est l’âge de groupe et l’adolescent va se séparer de ses parents pour
trouver refuge dans un groupe d’amis et d’adolescents comme lui.
(،‫يعني الصحبة الباهية في عمر المراهقة مهمة جدا على عكس ماهو دارج بين الناس نوعˆˆا مˆˆا‬
‫هو صحيح الصحبة الخايبة والخلطة تقدر تخلي المراهق يكتسˆب عˆادات وسˆلوكيات خايبˆة تكˆبر‬
‫معاه ولكن مش معناها ما الزمش يكˆˆون عنˆˆدو صˆˆحاب بˆˆل دور الوالˆˆدين في هˆˆالعمر يلوجˆˆو على‬
‫الصاحب الباهي لصغيرهم المراهق و يا حبذا من الصغرة باش يكونو عارفين تربيˆˆة واخالق واصˆˆل‬
‫االصحاب النه المراهق باش يبعد عليهم كأم وأب في هˆالفترة ويلتجˆأ ألصˆˆحابه في أغلب الˆˆوقت‬
‫ وبمˆˆا أنهم حˆˆتى هومˆˆا مˆˆراهقين كيفˆˆو فهنˆˆا الزم‬،‫باش يحكيلهم وياخو بنصيحتهم ويتبˆˆع كالمهم‬
‫يكون دور االسرة حاضر من الصغرة في التربية والتˆˆأطير والˆˆذكاء في التوجيˆˆه من بعيˆˆد لبعيˆˆد في‬
‫ بل المعاملˆˆة برفˆˆق وذكˆˆاء هي الطريقˆˆة السˆˆوية‬،‫فترة المراهقة الحساسة فال نكبسو وال نرخفو‬
‫لمراهقة طبيعية‬.)
B - Les conduites intempestives (‫)السلوكيات الغير مناسبة‬ :
a) Les règles de vie ascétiques, l'intellectualisation excessive,
l’intransigeance sans failles.
Ce sont trois mesures défensives souvent mises en place en urgence pour rétablir
une maîtrise de soi face à la poussée des exigences pulsionnelles.
En général, ces attitudes s'estompent, s'assouplissent et même se
disparaissent vers la fin de l’adolescence tandis que les satisfactions instinctuelles
(‫ )الرضا الغريزي‬ont à nouveau droit de cité.
( ‫وجود هˆˆالإجراءات الثالثˆˆة عنˆˆد المراهˆˆق هˆˆو شˆˆيء طˆˆبيعي وصˆˆحي ألنهˆˆا تمثˆˆل وسˆˆيلة لˆˆدفع‬
‫متطلبات متعددة سواء جنسية أو غيرهˆˆا وبˆˆالوقت بالشˆˆوية بالشˆˆوية المراهˆˆق يتخلى عن هˆˆذه‬

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‫اإلجراءات ألنه شخصيتو الحقيقية باش تبدا تظهر بعˆˆد البنˆˆاء إلي واجهتˆˆو في خضˆˆم الصˆˆراع أثنˆˆاء‬
‫المراهقˆˆˆة ولكن تواصˆˆˆل التعامˆˆˆل بهˆˆˆاإلجراءات الثالثˆˆˆة إلي هي التصˆˆˆوف والتصˆˆˆلب والحˆˆˆوارات‬
‫الفلسفية في عمر أبعد من العمر العادي للمراهقة فقد يكون مشكلة وقتها‬.)
b) L'attachement passionné à un adulte ou un groupe d'amis ++
(‫يرتبط بحد كبير ولكن مش واحد من والديˆˆه ويحˆˆاول ديمˆˆا يبعˆˆد على والديˆˆه خˆˆاطرو مˆˆا يحملش‬
‫هالقرب المعنˆˆوي و المˆˆادي الي بينˆˆو وبينهم الي عاشˆˆو في الطفولˆˆة النˆˆه زعمˆˆا زعمˆˆا هˆˆو كˆˆبر‬
‫)"وعالقتˆˆه الوطيˆˆدة بوالديˆˆه تفكˆˆرو بالطفولˆˆة وهˆˆو مˆˆا عˆˆاش طفˆˆل بˆˆل أصˆˆبح سˆˆايي "راجل‬,
l'opposition systématique aux valeurs parentales ++
(‫ يقولهم انتوما ما تفهموا حتى‬،‫تسمع المراهق في العمر هذا يخالف والديه تقريبا في كل شي‬
‫ انتوما ماكمش متفهمين ومش عارفين الدنيا كيفاش ماشية ومش حاسين بي وفاهميني‬،‫شي‬
‫ وتلقاه ما يحترمش أوامر والديه وما يعمˆˆل‬،‫وانتوما ماكمش متسامحين ومتفتحين باش تفهموني‬
‫)كان إلي يمنعوه عليه ويقولولو عليه ال يعˆˆني ملخص الهˆˆدرة يعكسˆˆهم كيمˆˆا نقولˆˆو في دارجتنا‬,
le refus de la compétition ++, le maintien d'attitudes infantiles ++ (‫فما‬
‫بعض المراهقين يحافظو على مواقفهم الطفولية مع والديهم باش ما يطيحوش في خضم الصˆˆراع‬
‫المتعارف عليˆˆه في فˆˆترة المراهقˆˆة بين الوالˆˆدين وصˆˆغيرهم وكˆˆأنهم يتهربˆˆوا بالعˆˆاني بتصˆˆرفاتهم‬
‫ )الطفولية باش يقولو يال مازال صغير وما ياخذوش عليه‬...
c) Les colères, la violence verbale, les sorties prolongées...
Ces actions parfois spectaculaires ou éprouvantes (‫ )مرهقة‬pour les parents sont à
comprendre comme résultante de l'extériorisation d'affects et conflits
insuffisamment contenus dans une psyché en plein remaniement.
2) phases évolutives ou phases de la crise d’adolescence :
A. Phase d'opposition (‫ )المعارضة‬: c’est la phase d’agitation
• "Je ne veux pas!". "c’est pas mon genre." "je refuse telle idée." "je suis
contre."
• Elle survient entre 12 et 13 ans chez la fille et entre 12 et 15 ans chez le garçon.
• Les valeurs morales et sociales sont remises en question.
• Il s’agit d’un mouvement régressif avec refus de l’ordre établi.
• Il recherche du plaisir dans la transgression de l'interdit et il veut vivre
hors loi et particulièrement hors la loi des parents.
B. Phase d'affirmation du Moi (‫ )توكيد الذات‬: c’est une phase plus calme
• c'est la période de revendication (‫)المطالبة‬, de "Je veux !", se situant entre
13 et 16 ans chez la fille et entre 15 et 17 ans chez le garçon.
• Elle témoigne d’un vif désir d’indépendance.

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 • l'époque du conflit des générations
• C’est la période de l'adolescence où on discute beaucoup
=>intellectualisation++ est présente comme mécanisme de défense.
C. Phase d'insertion (‫ )إدراج‬: c’est la phase terminale
• période d’identification (‫ )كشف الهوية‬se situant entre 16 et 18 ans chez la
fille et entre 18 et 20 ans chez le garçon.
• Au cours de cette phase, l’adolescent réalise son indépendance et autonomie
affective. Il devient responsable sur ses études, ses relations amicales …
et bien inséré au sein de la famille et au sein de la société aussi.
• Cette phase d'insertion est facilitée avec l'accès au travail et la relation de
couple, mais freinée quand la précarité (l’instabilité sociale) ou le chômage
s'installent.
=> Face à cette crise on doit différencier quel s’agit d’un processus normal du
développement càd on est en pleine crise d’adolescence ou il s’agit de quelque
chose de beaucoup plus grave de l’ordre de pathologique qu’on devrait le dépister.
Et d’où il y a des éléments d’orientation pronostique à connaitre.
3) Eléments d'orientation pronostique : +++
1 - Conduites fluctuantes, très dépendantes de l'interlocuteur ou de causes
déclenchantes repérables. => En faveur d’une crise d’adolescence normale.
(‫ تلقˆˆاه مˆˆع‬.‫ طالع هابط وكل مرة كيفˆˆاش‬،‫تلقا والديه يقولولك ماهواش راكح في تصرفاتو وطبيعتو‬
‫صˆˆحابو راكح يحكي بالشˆˆوية يسˆˆمع ويتفاعˆˆل ولكن مˆˆع والديˆˆه فمˆˆا عيˆˆاط وعنˆˆف في الحˆˆوار‬
‫ويعكسهم وديما ماعاجبو شي من ناحيتهم‬.)
+Conduites non foncièrement répétitives et n'interférant pas avec le
fonctionnement global de la personnalité. => En faveur d’une crise d’adolescence
normale.
(‫تلقاه مرة خرج من الدار على أساس باش يهج وماعاودهاش وإال مرة شم ُكل ّة واال جˆˆرب حاجˆˆة‬
‫مخدرة واال دخˆان واال الكˆˆول وماعادهˆاش العملˆˆة فهنˆˆا هˆˆذا يقولˆˆو عˆادي ألنˆˆه داخˆˆل في الكريˆˆز‬
‫العادية متاع أي مراهق وما تتسماش عليه كجزء من أجزاء شخصيتو الصحيحة‬.)
+Conduites accessibles à une certaine autocritique. => En faveur d’une crise
d’adolescence normale.
(‫هالمراهق الي قد يقال حارق الدنيا بعد ما يعمل العˆˆرك ويعيˆˆط ويعكس والديˆˆه كي يقعˆˆد وحˆˆدو‬
‫بينˆˆو وبين روحˆˆو يحاسˆˆب نفسˆˆه ويلˆˆوم روحˆˆه على الي عملˆˆو وتلقˆˆاه سˆˆاعات يمشˆˆي يطلب‬
‫السماح من والديه‬.)

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 +Absence de troubles psychiatriques lors de l’enfance. => En faveur d’une
crise d’adolescence normale.
(‫هالمراهق إذا كانت طفولته راكحة من غير مشاكل وعالقته فيها كانت طيبة وهاديˆˆة مˆˆع والديˆˆه‬
‫)فهذه حاجة مبشرة بالخير انه مراهقته ما تكونش مرضية او فيها خلل طويل األمد وفادح‬
2 - L'évaluation n'a de sens que si elle prend en compte l'ensemble de la
personnalité. Seront donc considérées comme rassurantes :
- L'ouverture relationnelle comme la diversité des intérêts de l'adolescent.
- Sa capacité à se préoccuper de son monde intérieur et à supporter un certain
degré d'angoisse (‫ )الشعور بالمعاناة‬et de culpabilité (‫ )الشعور بالذنب‬qui doivent
être minimes. Mais si on est face à une culpabilité importante chez l’adolescent
on doit penser à la dépression et les pathologies limites telles que les troubles
de la personnalité.
- La progression constatée dans le sens de l'autonomisation. Mais si on note une
régression chez l’adolescent et qui il est encore attaché à ses parents et
dépendant de son entourage ça témoigne l’évolution vers quelque chose de
pathologique durable.
3 - L'appréciation de la gravité des difficultés d'un adolescent ne serait pas complète
sans la prise en compte du fonctionnement familial. Autrement, les parents
doivent être présents ++ et compréhensifs ++.
Le rôle des parents est souvent déterminant et certains paramètres interviennent
positivement pour faciliter le franchissement des étapes maturatives comme :
* La délimitation claire des sous ensembles générationnels permettant aux parents de
ne pas entrer en résonance directe avec les difficultés de leurs enfants.
* L'absence de confusion entre fonction parentale et fonction conjugale.
* Le soutien apporté au travail de séparation de l'adolescent malgré les conflits
ouverts ou la souffrance provoquée.
* Le renoncement progressif à la fonction de guidance au profit d'échanges plus
égalitaires.

III. Troubles psychopathologiques spécifiques à

l’adolescence :
1 - Pathologies de l'agir
a) Les colères violentes :

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C’est-à-dire la violence verbale, les crises de colère violentes …
b) Les fugues (‫ )الفرار‬et errances (‫ )التجوال‬sans but :
Ne sont pas les sorties prolongées au cours de la crise d’adolescence
normale.
c) Le vol, le vandalisme (‫)التخريب‬, les agressions.
Ils peuvent témoigner une délinquance (‫)االنحˆˆˆˆراف‬ ou même une
psychopathie.
d) Les conduites auto-agressives :
1) Les gestes auto-offensifs (‫)هجوم النفس‬ :
Par exemple : les scarifications, tatouage, persing … => Ces gestes qui
apaisent l'angoisse, procurent une sensation d'enveloppe et d'unité corporelles
retrouvées, les rassurent sur leurs limites propres.
2) Les conduites de risque :
Par exemple : La pratique de sports extrêmes et la conduite des
automobiles aves une vitesse très accélérée.
3) Les tentatives de suicide : +++
Elles caractérisent l’adolescence par leur fréquence augmentée vue :
*fréquence des affects dépressifs => lien important avec la dépression.
*idée de mort fréquemment manipulée.
*passage à l’acte à cause de l’impulsivité et l’agressivité déjà existantes.
*intelligence formelle.
Elles ne sont pas spécifiques mais fréquents ; le suicide est la deuxième
cause de mortalité après les AVP chez l’adolescent. Elles surviennent dans
un contexte de rupture (sentimentale, affectif, changement de lycée et des
amis). Le processus suicidaire est très court (،̂‫يقلك المراهق ما عندي حتى مخطط‬
‫هكا جات الفكرة لمخي ونفذتها فيسع فيسع من غير دراسة أو تخطيط‬.)
Syndrome pré-suicidaire+++ :
*messages directs.
*messages indirects.
*isolement physique et psychique.
*désintérêt général brusque.
*consommation de l’alcool ou de drogue.
Syndrome post suicidaire+++ :

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 *effet cathartique de l’acte suicidaire càd après la tentative, il y a soulagement
de l’angoisse et des conflits
*grande prudence dans l’évaluation initiale qu’on doit la répéter ultérieurement
vue le risque des récidives suicidaires.
2- La dépression de l’adolescence :
Elle est fréquente à cet âge vue la manipulation fréquente des idées de mort.
Les fluctuations de l’humeur peuvent se fixer s’il y a un évènement de rupture
ou un deuil suite à un décès d’un proche ou la séparation avec un ami ou rupture
sentimentale et d’où la dépression peut s’installer chez l’adolescent.
La dépression chez l’adolescent est caractérisée par :
*Le diagnostic est difficile.
*troubles comportementaux ou relationnels.
*difficultés scolaires vue l’inhibition intellectuelle.
*l’importance de l’extériorisation et les passages à l'acte.
*prise des toxiques peut annoncer une dépression.
Facteurs de vulnérabilité :
- Des antécédents personnels d'idées suicidaires ou de tentative de suicide,
- Des antécédents personnels de troubles de l'humeur (dépression ou manie) dans
l'enfance, Souvent ces antécédents n'ont pas été clairement identifiés comme un
épisode de trouble de l'humeur.
- Une situation de deuil, de perte ou de séparation, dans l'enfance ou plus récemment.
- Des antécédents de troubles dépressifs chez les parents.
- Le sexe féminin est plus exposé.
3 - Conduites pathologiques centrées sur le fonctionnement
corporel :
a) Anorexie mentale :
+++fille. Triade symptomatique
 Anorexie : refus conscient de se nourrir.
On va noter chez l’adolescente un attrait pour la cuisine, la collection de
recettes, le triage d’aliments, les vomissements provoqués et prise de
laxatifs.

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  Amaigrissement : au moins 15% du poids et peut atteindre 50% du
poids. Elle entraîne un effacement des formes féminines. Elle témoigne
d’un trouble de la perception de l’image du corps.
 Aménorrhée : Chez toute adolescente qui présente une aménorrhée et
en dehors de la grossesse il faut évoquer une anorexie mentale.
b) conduites addictives :
- 3 modalités de consommation caractéristiques de l’adolescence :

conviviale auto thérapeutique toxicomaniaque

Effet recherché Euphorisant Anxiolytique Anesthésiant

Mode social de En groupe Solitaire +++(en groupe) Solitaire en groupe
consommation
Scolarité Cursus scolaire Décrochage scolaire Exclusion scolaire
habituel Rupture
Activités sociales Conservées Limitées Marginalisation

Facteurs de risque Absents Absents Présents

familiaux
Facteurs de risque absents présents Présents
individuels

c) Conduites pathologiques compromettant spécifiquement la

réussite et l'intégration scolaire :
1) La phobie scolaire :
- Il y a deux pics un de l’enfance à 6 ans lors de l’entrée à l’école et l’autre de
l’adolescence à 12-13 ans lors de l’entrée au collège.
- Des adolescents qui pour des raisons irrationnelles refusent d’aller à l’école et
présentent des réactions d’anxiété très vives ou de panique quand on essaie de les y
forcer.
- Tableau clinique :

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• Début insidieux
• Retrait progressif des activités de groupe.
• Dépendance à l’égard des parents augmente.
• Crainte des examens, plaints des camarades, plainte de la sévérité
d'un professeur...
• Agitation et angoisse croissante lors du départ au collège ou au lycée.
• Restent chez eux.
• Investissent la scolarité. (‫ما يمشيش للمكتب أما يأخذ القراية ويتبع ويخدم في الدار‬.)
• Absentéisme total+++(‫يوعدك باش يمشي غدوة أما من غدوة ما يمشيش‬.)
• Évènements à potentialité traumatique :
• Accident mineur, maladie somatique.
• Rencontre sexuelle.
• Échéance d’une épreuve décisive par exemple concours de sixième
année.
• Maladie d’un parent, Éloignement d’un aîné.
• Implication dans les conflits de la génération précédente.
• Rupture d’amitié.
• Refus = repli protecteur contre risque d’émergence de ses désirs.
• Facteurs liés à la scolarité
• Déménagement & changement d’établissement.
• Changement de cycle.
• Interruption scolaire de la scolarité du fait d’une maladie.
• Altercation (‫ )مشادة‬avec un enseignant ou un pair.

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