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DIAGNOSTC

PARALYSIE FACIALE
PERIPHERIQUE
INTRODUCTION
•  Défini8on
déficit par+el ou total

fonc+on motrice VII

Nerf mul+fonc+on

Déficit 2 territoires
INTRODUCTION
•  Intérêt
ORL +++
long trajet intraosseux + GG
diagnos+c clinique
é+ologies variées
ANATOMIE DU VII
SIGNES
•  TDD: PFP unilatérale dans sa forme typique
Diagnos+c facile
Au repos: visage asymétrique
Effacement sillon nasogénien, des rides
frontales
Élargissement fente palpébrale
Abaissement commissure labiale
Peaucier de Babinski
photo
SIGNES
•  A la mimique
Fermez les yeux:
Signe de Charles Bell: occlusion impossible,
globe en haut et en dehors
Montrez les dents:
bouche raqueTe
Soufflez, sifflez
Impossible, fuite d’air

SIGNES
•  Occlusion palpébrale réflexe aboli
(réflexe nasopalpébral, clignement à la menace)

Hyperacousie douloureuse
Examen ORL complet (tympan, CAE, paro+de)
Examen ves+bulaire
Examen neurologique (paires craniennes)
SIGNES
•  FORMES CLINIQUES
-  Forme fruste
Au repos absence de signe
Signe du clignement de Collet
Signe de Souques
SIGNES
•  FORMES CLINIQUES
-  PFP bilatérale
Diplégie faciale
Charles Bell bilatéral
Troubles importants de la parole, mas+ca+on
SIGNES
•  FORMES CLINIQUES
-  PFP récidivante
Syndrome de Melkersson-Rosenthal
Rare, é+ologie inconnue
PFP récidivante ou à bascule
Langue plicaturée et oedeme cheilo-jugal
DIAGNOSTIC POSITIF
•  Clinique
•  facile
•  Déficit moteur facial 2 territoires
•  Rechercher au repos et commande
DIAGNOSTIC DE GRAVITE
HOUSE ET BRACKMANN
DIAGNOSTIC TOPOGRAPHIQUE
•  Test de Schirmer:
n g pétreux

•  Reflexes stapédiens
: n m. stapes

•  Test de BlaT/gustométrie
corde tympan
TEST DE BLATT
REFLEXES STAPEDIENS
DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL
•  Paralysie faciale centrale
•  Asymétrie du visage
- congénitale
- acquise
•  Myopathie
•  Myasthénie faiblesse musculaire
•  Dermatomyosite aTeinte cutanée
DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
•  Recherche é8ologique
-interrogatoire
Mode de Début: brutal ou progressif
Otalgie, ver+ges
Antécédents otorrhée, trauma+sme
Chirurgie
Terrain: immunodépression
DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
•  Recherche é8ologique
-examen clinique
Examen ORL: pavillon, CAE, tympan, paro+de
Examen paires crâniennes
-examens paracliniques
Audiométrie tonale, reflexes stapédiens
TDM et IRM
DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
•  CAUSES TUMORALES
-  Cancer paro+de
-  Paragangliome
-  Neurinome de l’acous+que
-  Autres tumeurs APC

chirurgie, RTE, CT
DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
•  CAUSES OTOLOGIQUES
-o+te moyenne aigue

-o+te moyenne chronique

-o+te externe nécrosante

TDM, ATB, Chirurgie
DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
•  CAUSES TRAUMATIQUES
-TRAUMATISMES EXTERNES
AVP décompression
plaie pénétrante explora+on
-IATROGENES
Mastoidectomie
Siège:Coude du VII
greffe nerveuse
DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
•  CAUSES INFECTIEUSES
-  ZONA DU GG
PFP, otalgie, érup+on vésiculeuse
Surdité, ver+ges
VZV
Cor+cothérapie+ aciclovir, larmes art
-MALADIE DE LYME
Borrelia budgdorferi
Piqure +que
DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
•  PFP A FRIGORE
Paralysie faciale isolée
Examen normal
HSV
cor+cothérapie, Kiné, larmes
ar+ficielles

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