Kou,qoto

BHÉRAçI p-n-uÈt Examen DIU GHNP 2020-21 - Suiet de Nutrition

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Une lïllette de 3 ans, 15 kg, non dénutrie, a été admise en réanimation pédiatrique devant un tableau de
choc septique en contexte de méningite bactérienne. Elle est sédatée, intubée et placée sous support
ventilatoire assisté.
L) A combien estimez-vous ses objectifs nutritionnels protéino-énergétiques ?
A) Identiques à ceux de l'enfant sain
B) Besoins énergétiques diminués, besoins protéiques diminués par rapport à l'enfant sain
C) Besoins énergétiques diminués, besoins protéiques augmentés par rapport à l'enfant sain
!I Besoins éuergétiques augrnentés, besoins protéiques augmentés par rapport à l'enfant sain
Besoins énergétiques augmentés, besoins protéiques diminués par rappoft à l'enfant sain
QJ
2) Quelle proposition est FAUSSE concernant le support nutritionnel de cette enfant en situation de
réanimation ?
A) Une nutrition entérale trophique peut être débutée une fois l'état hémodynamique stabilisé
B) Une nutrition entérale débutée et tolérée, sera augmentée progressivement sur plusieurs jours jusqu'à
atteindre les cibles estitrées
C) Une uutrition entérale senri-élérnentaire doit être choisie en première intentiort
/6ÿ En cas de surcharge h1,ch'iqLre inpoftante. on peut opter pour une nutrition entérale hyper-calorique
Une nutrition entérale adrninistrée en site gastrique est proposée en première intention plutôt qu'en site post
-E) pylorique

3) Quelle proposition est FAUSSB concernant le support nutritionnel de cette enfant en situation de
réanimation ?
A) Une mauvaise tolérance du support nutritionnel peut survenir du fait de la gastroparésie, fréquente dans ce
contexte
B) Une mauvaise tolérance du sr,rpport nutritionnel peut survenir du fait de l'iléus intestinal, fréquent dans ce
contexte
C) Une mauvaise tolérance du support nutritionnel peut survenir du fait de l'agression intestinale, fréquente en
cas de défaillance multi-viscérale

@ La nutrition entérale étant le plus souvent mal tolérée, on recourt fréquemment à une nutrition parentérale
de supplérnent précoce dans ce çontexte .
E) L'élaboration d'un protocole améliore les chances de tolérance nutritionnelle et optimise le support
nutritionnel

!)Çoncernant les enfants grancls prématurés, cochez la ou les réponse(s) exacte(s).

$./ontdes troubles digestifs sévères dans environ un cas sur deux '
ont Lxl rnicrobiote intestinal très riche en clostridiums
une motricité intestinale altérée ,
ne doivent être alimentés que lorsquô le transit est bien établi
E- doivent avoir une croissance postnatale de 1'ordre de 5 g/kg/jr pendant l'hospitalisation

5) Concernant la nutrition des enfants prématurés, cochez Ia ou les réponse(s) exacte(s).

A- Elle repose sur 1'administration de lait matçrnel durant la première semaine, relayée par une préparation pour
enfants de faible poids à la naissançe
B- Les préparations pour enfants de faible poids à la naissance ont toutes la même composition
C-:Le lait maternel ne doit être enrichi que pendant l'hospitalisation
(fu^diversification des enfants prématuréi suit une progression similaire à celle des enfants nés à terme *
E- La supplémentation en fer est inutile après la sortie clu service de néonatologie

6) Concernant les apports calciques chez Ioenfant sain, quelle(s) est/sont lalles proposition(s) correcte(s) ?
A- un enfant de 5 ans a besoin d'environ 500 mg de calcium par jour
B- un enfant de 10 ans a besoin d'environ 500 mg de calcium par jour
C- un enfant de 15 ans a besoin d'environ 500 rng de calcium par jour
D- dans un yaouft, ily a environ 500 mg de calciur,r
E- dans un litre d'eau riche en calcium (type Hépar), il y a environ 500 mg de calcium

7) Concernant l'analyse des paramètres urinaires, quelle(s) est/sont lailes proposition(s) correcte(s) ?