ISPITS LAAYOUNE

Filière Techniques de Santé

Option : Radiologie

Exploration Radiologique
Cuisse et Genou

Incidences et Techniques

ISPITS LAAYOUE
2018/2019

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ETUDE RADIOLOGIQUE DE LA CUISSE

1-RAPPEL ANATOMIQUE (voir cours d’ostéologie)

2- Techniques radiologiques :

Incidence de face :

-position : DD, membre inf en extension ; cuisse en légère rotation interne

- centrage : RDV vise le milieu de la cuisse
- film 30*40 en hauteur sous potter
- critères de réussite :
Articulation coxo-fémorale et fémuro-tibiale comprise sur le cliché

Remarque :
Chez l’adulte il est souvent impossible d’obtenir du fémure donc
on a toujours intérêt à prendre les 2/3 sup avec
l’articulation coxo-fémorale et les 2/3 inf avec l’articulation fémuro-tibiale
Variante : procubitus

Radio du profil :

Profil externe avec RDV :

Position : patient couché sur le coté a radiographier la cuisse saine est écarté au
maximum soit en avant ou en arrière, on maintient l’équilibre du sujet par des
sacs de sable ou des bocolots.
Centrage : RDV vise le milieu de la diaphyse fémorale
Critère de réussites :

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 Superposition des condyles :
- Interlignes fémoro-tibiale et fémoro-patellaire bien dégagées
- Articulation coxo-fémorale et fémoro-tibiale comprises sur le cliché

Profil interne :

Patient couché sur le coté sain Cassette avec grille placée entre les cuisses
Centrage : RDV vise le milieu de la cuisse
Variante :
DD , cuisse saine fléchie sur le bassin
Cassette placé verticalement contre la face externe de la cuisse pour le profil
externe et entre les cuisses pour le profil interne
Centrage : RDV vise le milieu de la cuisse

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 ETUDE RADIOLOGIQUE DU GENOU

1-RAPPEL ANATOMIQUE (voir cours d’ostéologie)

2- Techniques radiologiques :

Radio de face :
1 – face antéropostérieur

Position : DD , membre inférieurs en extension et en légère rotation interne

Centrage : RDV centré au milieu du rebord antérieur du plateau tibial situé à 1 cm au dessous de la
pinte de la rotule

Film 21*30 sous potter

Critères de réussite :

Projection correcte du plateau tibial

Rotule bien centré sur les condyles

Interlignes articulaire bien dégagée

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 2-face en postéro-antérieur

Position : DV, membres inférieur en extension

Centrage : RDV passe par le milieu du creux poplité

Cette incidence permet de voir la rotule de face on la réalise aussi lorsque le malade ne peut pas
faire une extension complète de la jambe sur la cuisse

3 – incidence bilatérale

Position : jambe serrés, les talons écartés si possible d’un travers de doigts

Centrage : au milieu d’une ligne passant à 1 cm au dessous des pointes des 2 rotules.

4- radio debout : face en charge

L’utilisation d’un potter mural permet une radiographie en station verticale

Le centrage est le même que précédemment, le cliché peut être uni ou bilatéral

En situation verticale les critères physiologique sont respectés, certaine déformation apparaissent
majorées dans cette position.

Radio de profil :
Profil externe (péronier) :

Position : DL du coté a radiographier

Genou légèrement fléchi

Membre opposé est placé soit en avant soit en arrière en fléchissant la cuisse sur le bassin

On place des coussins sous la cheville du membre à radiographier

Centrage : RD incliné de 4 à 8 ° vers la tête centré à 1 travers de doigts en arrière du tendon rotulien

Film 21*30 sous potter

Critère de réussites :

Superposition des condyles

Interlignes fémuro-tibiale et fémuro-patellaire bien dégagés

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Variante :
Sujet couché sur le dos

Cassette verticale contre la face externe du genou

RDH

Profil interne ou tibial :

Patient en DL sur le coté sain, le membre sain est replié an arrière tandis que le membre à examiner
est replié en avant

La face interne du genou est appliquée contre la cassette qui est surélevée

La cassette doit être doublée d’une grille

Variante :

DD , cassette verticale placé entre les genoux

Profil en charge

Patient debout de profil

Membre à radiographier dégagée en avant au en arrière

On centre a 1 travers de doigt en arrière du tendon rotulien

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Radio de l’échancrure intercondylienne :

Incidence en antéro postérieur

Position : DD ; la jambe est fléchie sur la cuisse faisant un angle de 100 °

Un film souple est moulé sur le creux poplité ou une cassette courbe maintenue par des sacs de sable

Centrage :

RD centré sur le milieu de l’interligne et incliné vers la tête jusqu'à ce que soit parallèle au plateau
tibial

2 autre angulation peuvent être données au tube par rapport à l’axe de la jambe :

90 ° pour éclairer la partie postérieure de l’échancrure

100 ° pour éclairer la partie antérieure

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 Incidence en postéro-antérieur

DV, genou fléchie ; l’axe de la jambe doit faire un angle de 30° a 40° avec la table

Pied maintenue dans cette position par des supports

Centrage : RD incliné de 30° vers les pieds et vise le milieu du creux poplité

1 –Echancrure inter-condylienne

2 – Fossette poplité

3 – Condyle externe

4 – Condyle interne

5 – Epines tibiales

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 Radio de la rotule et de l’articulation fémuro-patellaire

Radio de face :

Incidence de film oblique :

Position : DV , membre inférieur en extension et en rectitude

Cou du pied appuyé sur un sac de sable

Centrage :

RD centré au milieu du creux poplité avec une inclinaison de 30° a 40° vers les pieds

Variante : le RD au lieu d’être incliné vers les pieds et incliné de la même valeur soit en
dedans soit en dehors ou bien le membre inférieur est mis en rotation interne ou externe et le RD est
vertical

Radio de profil :

Même technique que le genou de profil mais le RD est centré sur la rotule

Radio axiale de la rotule :

Radio standard :
Position : DV ; la face antérieure de la cuisse étant appliquée sur la cassette

La jambe en extension forcée sur la cuisse et fait un angle de 15° avec la verticale

Centrage : RDV centré sur la pointe de la rotule

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 Incidence en DD :

DD, la jambe en demi-flexion sur la cuisse

La cassette est appliquée contre la face antérosupérieur de la jambe et maintenue par une bande

Centrage : RD centré sur la base de la rotule et incliné légèrement vers les pieds de façon à passer
par la bissectrice de l’angle formé par la cuisse et la cassette

Variante même position du patient ; la cassette est appliquée contre la face antéro-inférieure de la
cuisse

Le RD est incliné vers la tête légèrement ascendante de façon à passer dans la fente fémuro-
patellaire

Ces incidences éclairent le versant articulaire de la rotule et la face antérieur des condyles. Elles
mettent en évidence les malformations congénitales et les fissures verticales de la rotule

Radi axiale spéciale :

Position : patient assis ; genou presque au bout de la table

L’angle formé par le prolongement de l’axe du fémur et de l’axe de la jambe varie selon l’angulation
demandée. 30° ; 60° ; 90°.

Le tube en dehors de la table

Cassette 21*30 mise verticalement sur la partie antéro-inférieur de la cuisse

Centrage : RD suit la bissectrice de l’angle

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