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El documento describe un equipo interdisciplinario creado en un hospital para abordar de manera integral la salud de los adolescentes. El equipo está compuesto por médicos, psicólogos, nutricionistas y trabajadores sociales. Su objetivo es prevenir embarazos no planificados, enfermedades de transmisión sexual y oncológicas. El equipo ofrece servicios de ginecología, psicología, nutrición y trabajo social para los adolescentes.
El documento describe un equipo interdisciplinario creado en un hospital para abordar de manera integral la salud de los adolescentes. El equipo está compuesto por médicos, psicólogos, nutricionistas y trabajadores sociales. Su objetivo es prevenir embarazos no planificados, enfermedades de transmisión sexual y oncológicas. El equipo ofrece servicios de ginecología, psicología, nutrición y trabajo social para los adolescentes.
Droits d'auteur :
Attribution Non-Commercial (BY-NC)
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El documento describe un equipo interdisciplinario creado en un hospital para abordar de manera integral la salud de los adolescentes. El equipo está compuesto por médicos, psicólogos, nutricionistas y trabajadores sociales. Su objetivo es prevenir embarazos no planificados, enfermedades de transmisión sexual y oncológicas. El equipo ofrece servicios de ginecología, psicología, nutrición y trabajo social para los adolescentes.
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Nuestro objetivo hoy es presentar nuestro Equipo, mostrar
nuestra labor que desde hace cuatro años venimos llevando a cabo.
El proyecto de conformar un Equipo Interdisciplinario de
Adolescencia surge en 1998, a partir de la inquietud e interés de un conjunto de profesionales de distintos servicios del Hospital Ramón Santamarina.
En principio, la observación del significativo aumento de
embarazo precoz entre la población asistida en los servicios de Obstetricia y Ginecología se convirtió en una de las mayores motivaciones para la conformación del consultorio a fin de lograr una estrategia de intervención en esta problemática.
Por otro lado, a poco de comenzar con la idea, tomamos
contacto con el Sub-Programa Provincial de Salud Integral del Adolescente que nos hizo conscientes de la necesidad de abordar de modo integral el tema de la salud de esta franja etaria.
Descubrimos así, que el embarazo adolescente no podía ser
visto independientemente de los aspectos psicológicos, sociales, culturales y de la compleja serie de factores generales de salud que es necesario considerar cuando de adolescentes se trata.
El Sub-Programa mencionado se desprende del Programa
Materno Infantil del Ministerio de Salud de la Pcia de Bs. As., elaborado en conjunto con la Organización Panamericana de la Salud, que tiene como propósito contribuir al mejoramiento de la condiciones de vida, así como promover el cumplimiento del derecho a la salud de mujeres, niños y adolescentes. En virtud de ello, se hizo necesario crear un espacio interdisciplinario que apuntara a la atención física, psíquica y social del adolescente.
La idea de la interdisciplina se incorpora aquí con especial
insistencia dado que la complejidad del tema así lo requiere. Se trata de intentar un entramado que pueda contener la problemática adolescente en toda su dimensión. Sin la convicción de ello se hará simplemente un abordaje multidisciplinario que atenderá desde sus diferentes saberes a los distintos aspectos, tal vez repitiendo el modelo de atención llevado a cabo hasta este momento.
Desde el punto de vista operativo, la tarea comenzó con la
convocatoria a los profesionales que tuvieran interés en comprometerse con esta temática, promoviendo reuniones que tendieran a conformar criterios y lenguaje comunes en la atención tanto como en los de derivación, con intercambios de material bibliográfico, creando un espacio de reflexión en donde plantear dudas, ansiedades y consultas, además de articular con las distintas dependencias administrativas para instalar un dispositivo a fin de solicitar turnos con el Equipo, reservar consultorios, horarios, etc.
En una segunda etapa nos abocamos a promocionar la
actividad del Equipo dentro del ámbito hospitalario, dirigida a otros servicios, profesionales y pacientes, como así también iniciamos la búsqueda de capacitación y asesoramiento en instituciones especializadas y servicios ocupados en la temática adolescente.
Además, cabe señalar el reconocimiento del
funcionamiento del Equipo por parte de las autoridades del Hospital con lo que, en el año 2000, nos constituimos en la Unidad de Adolescencia. Finalmente iniciamos la etapa de promoción de la actividad del Equipo fuera del Hospital a través de acciones en la comunidad, charlas en escuelas de EGB y Polimodal sobre educación sexual, adicciones, trastornos alimentarios, etc..
Acerca de la implementación
Actualmente el Equipo se encuentra conformado por dos
médicos ginecólogos, una obstétrica, una médica clínica, una psicóloga, una nutricionista, un médico pediatra y dos trabajadoras sociales.
En lo que respecta a la acción específica de los
profesionales, el servicio Social ha concentrado su trabajo fundamentalmente en lograr la asistencia de las adolescentes al consultorio, haciendo un esfuerzo de concientización de la población sobre la necesidad de comenzar con el cuidado de la salud reproductiva desde una edad temprana. En este sentido el incremento en la cantidad de menores atendidas durante los años de funcionamiento del consultorio dan cuenta de un cierto éxito al respecto. En términos generales, los objetivos han estado orientados, cuando se atiende a adolescentes que han comenzado su actividad sexual, a tres puntos claves: prevenir las enfermedades de trasmisión sexual, evitar el embarazo no planificado y prevenir las enfermedades oncológicas, este último por estar epidemiológicamente muy relacionado con las infecciones genitales virales y la actividad sexual precoz. La relevancia de estos objetivos se manifiesta ya desde la primera entrevista entre la Trabajadora Social y la adolescente. En general, nos encontramos con que las adolescentes concurren solas, en ocasiones con sus madres y en algunos casos con amigas, muy infrecuentemente con sus parejas. Comúnmente las madres expresan el deseo de que sus hijas se realicen controles ginecológicos y que reciban asesoramiento, dando cuenta de su propia inhibición o limitación al respecto. Este contexto de desinformación y tabú muestra inmediatamente la importancia de una actividad de difusión en base a los objetivos establecidos anteriormente.
Se intenta desarrollar la actividad de difusión en el contexto
de una entrevista informal aunque con objetivos específicos por parte de las Trabajadoras Sociales en el primer acercamiento. La adolescente es recibida por la Trabajadora Social quien le explica como es el funcionamiento del Equipo, presenta al resto de los profesionales y la función de cada uno. Completa la Historia Clínica con datos sobre salud, educación, hábitos, estructura familiar, tipo de vivienda, ocupación, etc. Se aclara que se mantendrá la confidencialidad. Durante estas entrevistas se registra un rico material que deben leer todos los profesionales, ya que permiten una comprensión más global de la realidad del paciente.
La Trabajadora Social acompaña al Médico ginecólogo en el
momento de la atención, llevando registro de concurrencia, periodicidad de los controles, anotaciones de interés en la H.C.
El Médico ginecólogo realiza la asistencia, diagnóstico y
tratamiento de la patología ginecológica, además del control de embarazo brindando la contención de la paciente en los primeros momentos del diagnóstico del mismo, y apoyando con el asesoramiento pertinente. El seguimiento de las pacientes se hace regularmente acompañado a la adolescente embarazada durante todo el proceso.
La preparación para el parto está a cargo de la Obstétrica,
quien a través del curso de psicoprofilaxis brinda el asesoramiento y la ejercitación para que las pacientes lleguen con mejores recursos al momento del parto y del puerperio. De este curso participan el resto de los profesionales completando la información, desde cada especialidad.
El médico pediatra tiene a cargo la atención del recién
nacido en el momento del parto, asesoramiento en puericultura y el posterior seguimiento del niño.
En lo que respecta al abordaje psicológico, se abre un
espectro de demandas provenientes de diferentes ámbitos: educativo, judicial, distintos servicios del Hospital incluso del de Guardia, además de las surgidas en consultas con otros profesionales del mismo Equipo.
La demanda del propio adolescente, merece un párrafo
aparte, dado que en líneas generales no lo hace espontáneamente sino que es traído a la consulta por la familia o por sugerencia de la institución a la que pertenece.
Esto es recabado en la primera entrevista, tanto el motivo
de consulta del acompañante como el del mismo adolescente.
En general, los adolescentes sostienen su rechazo a través
de comentarios tales como, “yo no estoy loco” o “no soy yo el que tiene que venir” o a través de una actitud desafiante.
La propuesta inicial es mantener algunas entrevistas
individuales orientadas a la obtención de un diagnóstico, evaluar la necesidad de psicoterapia, de manera de otorgar un tiempo para que se manifieste algún tipo de demanda y para definir la estrategia de abordaje que puede ser individual o familiar. En este primer encuentro se explicita el encuadre y la garantía de confidencialidad.
En forma muy reducida podríamos decir que las consultas
son, en su mayoría referidas a: adicciones, intentos de suicidio, bulimia y anorexia, que si bien no son exclusivas en tratamientos con sujetos de una determinada edad ni tampoco privativo de una estructura psicopatológica, en la clínica con adolescentes son muy frecuentes.
Nos encontramos también con problemas escolares,
dificultades en la relación familiar, abuso sexual y trastornos psicosomáticos.
Para los trastornos de la conducta alimentaria, realizamos
un abordaje que abarca los aspectos clínicos, nutricionales y psicológicos. En este último la terapéutica se hace en forma grupal con controles periódicos a cargo de la médica clínica y los planes alimentarios en manos de la nutricionista.
La consulta médica del adolescente se realiza, en términos
generales, por patología banal aunque puede observarse que aparece un motivo de consulta manifiesto referido a algún malestar físico que enmascara una demanda, que en muchos casos está relacionada con la iniciación sexual y la búsqueda de un método anticonceptivo. Los contactos con el médico clínico suelen hacerse por única vez y generalmente acompañados por los progenitores, mayoritariamente por la madre.
En general, podríamos decir que el espacio logrado en el
marco del hospital general goza ya de cierto reconocimiento, tanto por parte de los profesionales como de la población asistida, sin embargo es necesario mencionar que no es una tarea sencilla constituirse en un grupo interdisciplinario aunque todos los que lo integramos, tenemos la convicción de la necesidad de este tipo de trabajo como de la de generar un espacio en el que los adolescentes se sientan asistidos, escuchados y contemplados en sus demandas.