ECOLE DE SANTE *LA QUALITE* PATHOLOGIES OBSTETRICALES

GROSSESSES A RISQUE
Chargé du cours : Boubacar KOUMARE, FMOS, MALI

1) DEFINITION :

Elle est toute grossesse menaçant la vie de la mère, den l’enfant ou celles des

deux en même temps.

2) LES DIFFERENTES CAUSES:

a) Les pathologies maternelles :

-Syndrome vasculo-rénal : Eclampsie, HRP (Hématome Retro Placentaire)

-Incompatibilité sanguine fœto-maternelle du système Rhésus ;

-Le diabète : risque de mort fœtale ou de macrosomie ;

-Insuffisance cardiaque ;

-Les pneumopathies ;

-La drépanocytose ;

-Les infections au cours de la grossesse ;

b) Anomalies d’évolution de la grossesse :

-Métrorragies ;

-Menace d’accouchement d’avortement ou d’accouchement prematuré;

-Discordance entre hauteur utérine (HU) et age gestationnel (AG) :

Si HU > AG : hydramnios, grossesse multiple, gos fœtus, grossesse molaire

Si HU < AG oligoamnios ou hypotrophie fœtale

c) Des causes obstétricales :

-Les présentations dystociques ;

-Bassin dystocique ;

-Malformations utero-vaginales ;

-Uterus cicatriciel ;

-Grossesse multiples ;

d) Les antécédents obstétricaux :

-Enfants malformés ;

-Interruption de grossesses antérieures ;

- Une grossesse après traitement pour infertilité

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e) Des cause générales :

-Age maternel < 18 ans ou > 35 ans ;

-Primiparité ou multiparité ;

-Poids de la mère > 80Kg ou < 45Kg ;

-Taille < 1,50 m

3) LE DEPISTAGE DES GROSSESSES A RISQUE :

Pour que le risque d’une grossesse soit connu, la femme enceinte doit suivre

régulièrement toutes ses consultations prénatales du début à la fin de la

grossesse.

Le dépistage se fait au cours des consultations prénatales, elle comporte :

a) L’interrogatoire :

Poser des questions à la femme, concernant tout ce qui peut faire de sa grossesse

une grossesse à risque.

b) L’examen clinique :

-Prendre le poids de la femme, sa hauteur uterine, sa tension artérielle, sa

taille, les BDCF (battements du cœur du fœtus), regarder la coloration des

conjonctives.

-Examiner le vagin et le col de l’utérus au speculum ;

- Faire le toucher vaginal pour apprécier le col et la taille de l’utérus

c)Les examens complémentaires à faire :

-La NFS,

-Les sérologies de la syphilis, de la toxoplasmose, de la rubéole,

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-L’ECBU (Examen cytobactériologique des urines)

-Le dosage de la glycémie ;

-Test d’Emmel,

-Selles POK

-Faire trois échographies au total ;

4) CONDUITE A TENIR :

En cas de grossesse à risque avec une patiente en hospitalisation, il faut :

-Surveiller le fœtus :

- Surveillance des mouvements actifs du fœtus ;

- Surveillance de la hauteur uterine ;

- Surveillance des battements du cœur du fœtus ;

-Surveiller la mère :

-TA, pouls, coloration des conjonctives, fréquence respiratoire

Le traitement est réservé aux spécialistes.