Le champs opératoire

« la digue »
 Introduction

• Lorsque nous voulons pratiquer une intervention(

Restauratrice/Endodontique), nous devons à tous prix éviter
l’invasion salivaire qui apporte l’infection et brouille la
visibilité.
• Il existe plusieurs moyens d’éliminer la salive.
 L'utilisation des matériaux
absorbants
1. Rouleaux de coton
• hautement absorbants et de longue durée
• disponible en trois diamètres (8, 10 et 12mm)
• ils ont différentes longueurs et épaisseurs
• fournit un champ opératoire sec pendant de
courtes périodes de temps
• à maxillaire sont placés dans le vestibule de la
cavité orale
• à mandibule sont placés dans le vestibule et
paralingual.
Porte-rouleaux de coton
- Permet une zone de travail sèche sans entrave visuelle
 Tampons salivaires
Drytips
 Les Dry Tips permettent de maîtriser l'écoulement
salivaire de la parotide pendant environ 15 min.

 Caractéristiques
- Capacité d'absorption de la salive exceptionnelle :
30 fois son poids.
- Adhère parfaitement à la muqueuse.
- Facile à enlever, sans traumatisme.
- Souple : s'accommode des mouvements de la joue.
Tampons salivaires Drytips
 « la digue »
• Il s’agit d’une feuille
de caoutchouc serrée
au collet d’une ou
plusieurs dents, de telle
manière que celles-ci se
trouvent extériorisées
de la cavité buccale.
 « la digue »
 Il s’agit d’un ∑ de matériels et
de matériaux Permettant un acte
opératoire clinique conforme aux
données acquises de la science.
• L’objectif principal est d’assurer
l’asepsie(lutte contre
l’infection),mais ce n’est pas le
seul intérêt.
 « la digue »
Avantages pour le praticien:
1. dégagement du champs opératoire:
• La feuille de digue maintenue par le cadre el clamp
écarte la joue et la langue et dégage le champs
opér.(miroir).
2. isolement de la dent en TRT:
( isolée de la salive, condition d’asepsie obtenues)
3. maintien de l’asepsie pdt tout le TRT:
empéche le patient de fermer sa bouche ds toute les
phases du TRT.
 « la digue »
 Avantages pour le patient
1. Aide à l’ouverture de la bouche: il est souvent pénible pour
le patient de garder
La bouche ouverte pdt le TRT parfois long, il peut ainsi
s’appuyer légèrement sur Le crampon

2. Eviter l’ingestion des produits:

Sub chimiques utilisées en endodontie( l’hypochlorite de
sodium,EDTA,Solvants….)

3. Evite l’ingestion des instruments en cas de manœuvre

malencontreuse
1. Boite de feuilles de
digue.
2. Pince à perforer.
3. Clamps ou crampons.
4. Pince à clamp.
5. Cadre.
6. Guide de perforation.
7. Produit pour
étanchéifier le clamp.
8. Serviette.
9. Wadjets.
 Matériels de digue
Feuille de Digue
en caoutchouc , élastomères ou silicone
- commercialisée en rouleau ou en carrés
prédécoupés de
dimensions variables (15x15 cm, 13x13
cm,…).
commercialisée en épaisseurs variables :
fine, moyenne, épaisse
- commercialisée en couleurs variables :
verte, bleue, noire, brune, toujours foncée >
effet de contraste
 Matériels de digue
Feuille de Digue
 Matériels de digue

 Cadre à digue

en forme de U, ovale
- il permet d’étendre la
feuille de digue en jouant sur
l’élasticité de celle-ci.
- Il peut être métallique ou
plastique, articulé ou non
- peut être posé derrière ou
devant la feuille de digue
 Cadre à digue

Cadres à digue
a-cadre de Nygard-Ostby ,b-cadre de Gabriel ,c-cadre
de young plastique, d- c.de young métalique
 Matériels de digue

 Cadre à digue

 le cadre de Nygaard-Ostby recouvre bien la bouche et

passe sous le nez du patient ;
 le cadre de Young; c’est le plus utilisé en endodontie ;
 le cadre pliant de G. Sauveur, pliable en son milieu, facilite
la prise de cliches radiographiques en cours de traitement.
 Matériels de digue
 Cadre à digue
Safe -T-Frame

C’est un cadre en plastique, de Dimension et de

forme conventionnelle en « U » mais à deux
charnières qui se verrouillent par une fermeture
rapide à l’extrémité basse du « U ».
ainsi, on abandonne le système des picots en les
remplacent par ses deux cadres symétriques venant
coincer la feuille entre eux.
Ce principe permet de diminuer la tentions exercée
sur la feuille et donc annule le risque de déchirer la
feuille et d’expulser le clamp.
 Matériels de digue

 Clamp ou Crampon
permet le maintien
de la feuille de
le choix se fera en fonction de la
digue
taille etau
deniveau du de la dent
la situation
collet
Le clamp de choisi
la dent,
est de
essayé en
formes
bouche. variables,
Une fois mis en place, il
convient
avec ou de s’assurer de sa stabilité
sans
à l’aide d’une précelle.
ailettes
Clamp avec Clamp Clamp sans ailettes
ailettes papillon
 Crampon ss ailette

Crampon avec ailette

Crampon pr dt anterieur
 Matériels de digue
 Pinces à perforer
• d’AINSWORTH est une pince emporte-pièce
• permet de réaliser des perforation de Ø
variables
comporte un plateau de perforation avec cinq ou
six alésages de tailles différentes (d'environ 0,7
mm à 2 mm de diamètre) et poussoir pointu
En tournant le plateau de perforation, chacun des
alliages peut être fixé en face du poussoir.
En serrant la poignée, les branches se ferment et le
poussoir s'enchâsse dans la perforation
un trou est ainsi poinçonné dans le latex intercalé;
Pince à perforer ou pince
d’Ainsworth

Correspondance des dents de

l’arcade avec les trous de la pince
Plateau rotatif
 Matériels de digue
 Guide de perforation
 Permet une perforation adaptée à la position anatomique
de la dent(marquer avec précision la position des dents sur la
digue).
 Matériels de digue
 Pince porte-crampon
 Pince à clamper
 BREWER / Ivory
 permet de poser/ôter du clamp
(crampon) au niveau de la dent.
Pinces porte-crampon
 Matériels de digue
 Wedjets
fil spécial épais, il permet de faire passer la
feuille de digue au niveau des espaces inter-
dentaires
(sous les points de contact) et de la bloquer.

Disponible en latex ou sans latex.

-présentent sous 3 diamètres :
-Fin (bleu)
-Moyen (jaune)
-Epaisse (orange)
 Matériels de digue
En plus:
Serviette à digue (papier
absorbant;pr protéger la peau)
Fil de soie dentaire
Produit d’étanchiéte(prise rapide)
Techniques de pose de la
digue
• Méthode de mise en place
- Choix de la feuille de digue
- Perforation de la feuille

- Choix et essayage du crampon à vide

 Techniques de pose de la digue

• Technique du clamp d’abord.

-Technique en parachute.
-Technique sur dents antérieures.
-Technique du tout ensemble.
 Technique parachute
L’intérêt de cette technique est de libérer le champ visuel
au moment de la mise en place du clamp autour de la
dent.
Le clamp est placé dans la perforation puis on replie la
feuille de digue tel un parachute.
Le clamp est mis sur la dent et la feuille est maintenue
dans l’autre main.
Mise en place du cadre.
La digue est passée sous le clamp
avec une spatule à bouche.
 Technique parachute

Crampon ds perforaθ, Crampon en place, Après mise du

replier la feuille de digue: digue maintenue par cadre
parachute l’autre main de
l’opérateur

Feuille de digue sous le clamp Feuille de digue sous les pts de contact avec 1
avec 1e spatule à bouche fil
 Contre-indications
D’ordre
locales D’ordre
générales
Allergie au latex(feuille de
digue ).
Allergie à l’acier (cadre)ou au !!!!!!!!!!
nickel ou chrome (crampons ).
Dents courtes ; dents
insuffisamment évoluée.
Dents en malposition.
Dents bombées, certaines dents
de sagesse.
Dents très délabrées .
Macroglossie , faible
ouverture buccal
Les nouveaux systèmes de
digue
• Il existe des nouveaux systèmes de
digue plus anatomique et plus faciles à
mettre on ouvre:
• L’optra Dam
• L’insti Dam
• L’handi Dam
• L’Opti Dam
 OptraDam Plus

-OptraDam est une digue en latex d'un

genre complètement nouveau
qui s'utilise sans clamps.
- OptraDam est la première digue qui soit à
la fois facile à mettre en place et
confortable pour le patient.
- OptraDam peut être mise en place par une
seule personne, grâce à son armature
intégrée.
l'aspirateur à salive
Il recueille la salive orale accumulée sur le plancher de
la bouche (plancher de la langue) (a usage unique)
 Conclusion
• L’acquisition d’une instrumentation adéquate est un atout
indispensable à tout praticien.
• Le champs opératoire est incontournable en
endodontie/restauratrice, pour toutes les raisons décrites
• Il ne doit pas être considéré comme une complication
supplémentaire, mais au contraire comme un élément
simplifiant les suites du TRT en optimisant les résultats
• Le peu de temps nécessaire à sa mise en place après
apprentissage des techniques, sera largement
compensé par le temps gagné dans les manœuvres
qui se trouvent alors facilitées.
Merci pour votre attention