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*Definición:
-Bloque rígido que se obtiene a partir de un patrón de cera cuyo
objetivo es reproducir la anatomía y devolver la función dentaria perdida.
• Inlay:
-Restauración colada de diseño simple para pieza dentaria con lesiones que
pueden afectar la integridad de algunas cúspides.
-PM → afecta solamente 1 cúspide.
-M → afecta 1-2 cúspides.
• Onlay:
-Restauración colada que cubre una mayor extensión del diente. Involucran
mediante biseles y contrabiseles todas las cúspides de la pieza dentaria.
-Sólo cubre a nivel proximal, las caras vestibular y palatina / lingual se
mantienen con tej. dentario sano.
-Si tiene tabla palatina / vestibular o zona de cúspides planas → no hacer
corona.
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*Indicaciones:
-Lesiones de caries que afecten más de 1/3 de la distancia intercuspidea.
->1/2 → Onlay
-1/3-1/2 → Inlay
Si tengo una cavidad mayor a 1/3 pero sin compromiso de cúspides; ¿qué
ventaja tiene hacer una incrustación y no una amalgama?:
-La incrustación da más resistencia.
-La amalgama se deforma bajo la carga y la incrustación no.
En Chile, se usan incrustaciones cuando es 1/3 de cavidad. Pero en el resto
del mundo también se indican Inlays en cavidades más pequeñas.
*Contraindicaciones:
-Cuando los requerimientos estéticos son perentorios.
-Cuando el remanente coronario es escaso. (Mejor hacer corona).
-Lesiones pequeñas, acá hay otras alternativas como amalgama o resina
compuesta.
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*Mecanismos de retención:
-Fricción → se produce por contacto o roce de la restauración con las
paredes de la preparación biológica. Se da en todos los tipos de incrustación
metálica y cerámica.
-Elementos adicionales →
-Colas de milano o paloma → permite que al cargarla por proximal no
se levante (no rote) y se salga.
Cola de milano
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-Paredes ligeramente expulsivas
-Divergencia de 2º a 6º según la altura de la corona. Coronas cortas
menor divergencia.
-Se usan fresas troncocónicas que forma un ángulo de 4º con su eje.
Si lo hago con esta me quedarían 8º de divergencia.
4º
• Procedimientos Clínicos:
1.-Anestesia → si es necesario.
4.-Protección pulpo-dentinaria.
*Fresas:
-Cilíndricas
-Troncocónicas
-Vista por oclusal → debo ver todas las paredes.
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-Por proximal → debe ser expulsivo desde cervical a oclusal, y extenderse
fuera del punto de contacto.
-Ángulo axio-pulpar → biselado.
• Eje de inserción:
-Línea imaginaria a lo largo de la cual se puede insertar o retirar la
restauración.
-Fijarse de que tenga solo 1 eje de inserción y que este no interfiera con las
piezas vecinas.
-Si falla el punto de contacto se debe tomar todo de nuevo.
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-Normalmente se hace el bisel interno primero y después el externo.
-Los ángulos del bisel deben ser suavizados porque sino el colado no sale.
-Para Onlays, por vestibular se hacen contrabiseles más suaves (menos
marcado), por estética. Las cúspides de soporte están más cubiertas.
-Grosor mínimo de metal para que tenga resistencia: 0,3 mm.
-Las incrustaciones de porcelana no tienen bisel.
Onlay
8.-Método indirecto →
-Se puede hacer en un tiempo o en dos.
-Si es necesario poner hilo retractor en borde gingival.
-Se toma impresión que debe quedar nítida (sin burbujas,
compresiones, etc), usando cualquier sistema de impresión.
9.-Restauración Provisoria →
*Requisitos:
-Protege remanente biológico.
-Proteger y mantener la salud periodontal.
-Evitar las migraciones dentarias.
-Cumplir funciones fonéticas.
-Permitir función masticatoria.
-Fácil remoción.
*Indicaciones al paciente:
-No comer chicles, toffe ni pelayos.
10.-Etapas de Laboratorio →
-Obtención de modelos.
-Troquelado.
-Articulación de modelos con oclusor.
-Confección de patrón de cera.
-Investido de patrón de cera.
-Obtención del colado.
-Pulido (no eliminar el bisel).
11.-Prueba de la incrustación en boca →
-Eliminar el cemento temporal y limpiar bien la cavidad.
-Chequear → Puntos de contacto: si la incrustación no entra en la
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preparación, se pule un poco por proximal con fresas de grano fino.
→ Ajuste de márgenes (que no queden brechas): verlo en
boca con Rx perpendicular a la p.d.
→ Oclusión estática y dinámica
→ Bruñido de los márgenes de la restauración: antes que se
polimerice el material de cementación.
12.-Procedimiento de Cementación →
-Aislación absoluta
-Cementación propiamente tal (Vidrio Ionómero de cementación de
autocurado - Vitremer). Es tixotrópico (por presión fluye, dejando un
correcto grosor de película).
-Preparar el cemento en el momento y es mejor ponerlo directo en la i
ncrustación no en la preparación.
-Se espera 2-3 minutos y se eliminan los excesos.
-Retiro de aislación.
-Rechequeo de la oclusión.
13.-Indicaciones al paciente →
-No comer alimentos pegajosos hasta que polimerize el cemento de
V.I. (OJO hay que averiguar el tiempo de fraguado:??)
-Buena higiene.
-Evitar alimentos pigmentados.