Vous êtes sur la page 1sur 2

Royaume du Maroc

Ministère de la Santé
Direction de la Population
SUIVI MEDICAL DE LA GROSSESSE
Objectifs :

- Confirmer le diagnostic de la grossesse,


- S'assurer que la grossesse évolue de façon naturelle,
- Rechercher la présence d'éléments anormaux susceptibles de transformer un état physiologique en un état
pathologique, comportant des risques pour la mère et pour le fœtus ;
- Dépister et prendre en charge les grossesses à risque;
- Supplémenter les femmes enceintes en fer;
- Assurer la vaccination antitétanique aux femmes enceintes;
- Prodiguer des conseils (sensibilisation des femmes sur l’importance du suivi régulier de la grossesse et de
l’accouchement en milieu surveillé.

PREMIERE CONSULTATION PRENATALE (1er TRIMESTRE DE GROSSESSE) :


Doit avoir lieu de préférence avant 12 semaines d’aménorrhée
- Affection chronique : Hypertension artérielle, Diabète, Asthme, cardiopathie…
- Antécédents obstétricaux et gynécologiques : avortement, mort foetale in-utéro, accouchement
Interrogatoire prématuré, macrosomie, accouchement antérieur par césarienne, accouchement dystocique, forceps……
- Facteurs de risque : âge inférieur à 18 ans, Dernier enfant mort-né, Saignement important lors d’un
précédent accouchement, Convulsions lors d’un précédent accouchement
- Date des dernières règles, vérification de l’état vaccinal
- Consanguinité
Examen clinique (général et Examens complémentaires
obstétrical) Examen biologique Examen échographique
- Recherche de cicatrice de - Le groupage ABO Rh; RAI Permet de :
césarienne ; - La sérologie de la rubéole et la - S'assurer de la présence de la grossesse ;
- poids, taille, toxoplasmose ; - Localiser la grossesse (intra-utérine ou extra-
- tension artérielle, - Le VDRL et TPHA ; utérine) ;
- l’état des conjonctives, - Ag HBs - Étudier la vitalité de l’embryon ;
- examen des seins ; - D’autres examens complémentaires - Dater le début de la grossesse ;
- examen au spéculum ; peuvent être prescrits par le médecin - Détecter les grossesses multiples ;
- TV : taille de l’utérus et état des en cas de nécessité médicale. - Mettre en évidence certaines anomalies
annexes, - La glycémie ; détectables à ce terme de grossesse comme
- Recherche d’albumine et du - L’hémoglobinémie ; (les grossesses môlaires ; les anomalies
sucre dans les urines. majeures comme l'anencéphalie,...).
- Clarté nucale

A l’issue de l’interrogatoire et des examens, un plan de surveillance est établi en fonction des résultats.
Toute grossesse à risque (hypertension artérielle, diabète, cardiopathie, pathologies respiratoires chroniques,
grossesse multiple et autres signes pathologiques associés…) doit être suivie par un médecin spécialiste en
gynécologie obstétrique.
Le nombre de consultations prénatales est défini par le médecin traitant selon l’état de santé de la femme.

Supplémentation : - Pour toute femme enceinte 60 mg de fer et 400µg d’acide folique par jour pendant toute la période
de la grossesse
- En cas d’anémie prescrire le fer en double dose
Vaccination antitétanique :
VAT1 : le plus tôt possible au cours de la grossesse.
VAT2 : au moins quatre semaines après le VAT1.
VAT3 : au moins six mois après le VAT2 ou au cours d’une grossesse ultérieure.
VAT4 : au moins un an après le VAT3 ou au cours d’une grossesse ultérieure.
VAT5 : au moins un an après le VAT4 ou au cours d’une grossesse ultérieure.
DEUXIEME CONSULTATION PRENATALE (2ème TRIMESTRE DE GROSSESSE)
Interrogatoire sur l’évolution de la grossesse
Examen clinique Examens complémentaires
(examen général et obstétrical) Examen biologique Examen échographique
- Poids, tension artérielle, En cas de nécessité : Permet de :
- l’état des conjonctives, - Glycémie - Évaluer la croissance fœtale ;
- examen des seins; - Recherche d'anticorps irréguliers - Réaliser une étude morphologique du
- TV : taille de l’utérus et chez les femmes Rhésus négatif fœtus ;
- hauteur utérine - Étudier les annexes fœtales.
- Recherche de l’albumine et du
sucre dans les urines.
Si la femme se présente à la consultation pour la première fois au 2ème trimestre de la grossesse, les examens prévus à la
première consultation doivent être effectués en totalité et complétés éventuellement par d’autres examens en cas de
nécessité médicale. Pas de rubéole
TROISIEME CONSULTATION PRENATALE (8ème MOIS DE GROSSESSE)
Interrogatoire sur l’évolution de la grossesse
Examen clinique Examen biologique Examen échographique
(examen général et obstétrical)
Poids, tension artérielle, recherche Glycémie à jeun et post- Pronostic de l’accouchement à 32 SA
d’albumine et de sucre dans les urines ; charge à la 26ème semaine - Diagnostiquer certaines anomalies
hauteur utérine morphologiques fœtales d'apparition tardive ;
auscultation des BCF, présentation - Évaluer l'état de la croissance fœtale Étudier la
fœtale mobilité fœtale ;
examen du bassin - Déterminer la position fœtale ;
- Déterminer la position de l'insertion
placentaire et son degré de maturité
- Évaluer la quantité du liquide amniotique.
Si la femme se présente à la consultation pour la première fois au 3ème trimestre de la grossesse, les examens prévus à la
première consultation doivent être effectués en totalité et complétés éventuellement par d’autres examens en cas de
nécessité médicale. Pas de rubéole
QUATRIEME CONSULTATION PRENATALE (9ème MOIS DE GROSSESSE)
Examen clinique Examens complémentaires
(examen général et obstétrical) Examen biologique Examens radiologiques

Poids, tension artérielle, recherche En cas de nécessité : Scano- pélvimétrie en cas de nécessité médicale à
d’albumine et de sucre dans les urines, - NFS 36 SA
hauteur utérine, - TP TCK
présentation fœtale,
auscultation des BCF
examen du bassin

Si la femme se présente à la consultation pour la première fois au cours du 9ème mois de la grossesse, les examens suivants
doivent lui être prescrits : pas de rubéole
- Groupage sanguin et facteur Rhésus
- NFS
Ces examens doivent être complétés éventuellement par d’autres examens en cas de nécessité médicale.
Informations sur :
- Les résultats de l’examen
- La nutrition, rôle des micronutriments et l’hygiène de vie
- Les signes de risques, quand et où consulter
- Les rendez vous des consultations ultérieurs et l’importance de leur respect
- Les signes de début du travail
- L’importance de l’accouchement en milieu surveillé
- Les avantages de l’allaitement maternel
- La planification familiale
A la fin de chaque consultation, les résultats et les constatations importantes concernant le
déroulement de la grossesse et la santé de la future mère doivent être notifiés sur la fiche de
surveillance de la grossesse et le carnet de santé de femme.

Vous aimerez peut-être aussi