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INTERVIEW
FRÉDÉRIC
FANGET
PSYCHIATRE, PSYCHOTHÉRAPEUTE, SPÉCIALISTE
DES THÉRAPIES COGNITIVO-COMPORTEMENTALES
ET ENSEIGNANT À L’UNIVERSITÉ DE LYON 1.
SE LIBÉRER,
C’EST UN
APPRENTISSAGE
En général, d’où viennent
nos blocages ?
Ils sont à la fois le résultat de notre
histoire personnelle, de l’environne-
ment où nous avons grandi et de
notre tempérament. Prenons la pho-
bie sociale, par exemple : certaines
personnes sont complètement paraly-
sées à l’idée d’aller vers les autres, de
prendre la parole en public… À la
base de ce blocage, il y a générale-
ment un tempérament timide (déjà
bébés, ces personnes semblent moins
à l’aise avec les autres), mais ensuite
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les choses peuvent diverger totale- Qu’est-ce qu’elles qui est la perception que chacun a de
ment. Certaines personnes vont avoir n’osent pas accomplir plus sa capacité à agir et à réussir. La
de la chance et rencontrer un envi- particulièrement ? confiance en soi dépend, évidem-
ronnement favorable, comme un ami Cela va d’une incapacité à rejoindre ment, en partie de l’estime de soi. Et
qui les aide à prendre la parole dans un groupe de collègues qui discute tout au sommet de la pyramide vient
un groupe de travail ou à « draguer » à la machine à café jusqu’à des blo- l’affirmation de soi, une capacité à se
une fille qu’ils n’osent pas aborder ; ils cages plus importants : les pho- poser en société, à oser exister, dire
connaîtront alors des succès qui leur biques sociaux ne se rendent pas ce qui semble important sans être
donneront confiance. D’autres, au aux entretiens d’embauche (beau- bloqué. On voit que, dans cet édifice,
contraire, rencontreront un contexte coup sont au chômage), évitent les les choses peuvent coincer à plusieurs
moins épanouissant, ou subiront des métiers où ils doivent prendre la niveaux. Certains blocages résultent
échecs qui laisseront des traces : par parole, ont moins de chances de se uniquement d’un problème d’affirma-
exemple paniquer lors d’un exercice marier que les autres… tion de soi, sans que l’estime de soi
au tableau en classe, sans trouver le Les chiffres illustrent bien cette sous-jacente soit atteinte. Dans ce cas
soutien des professeurs ou des dichotomie entre simple anxiété et il s’agit de personnes qui n’osent pas
proches. Ceux-là risquent de dévelop- peur paralysante : selon un sondage aller vers les autres, mais qui ne se
per une phobie sociale. Ifop, environ 60 % des Français s’esti- dévalorisent pas pour autant. Dans
ment timides. La grande majorité de d’autres cas, c’est l’estime de soi qui
Cette phobie ces individus « à risque » parviennent est atteinte, mais cela ne se traduit
est-elle fréquente ? donc à surmonter leur angoisse ! pas obligatoirement par un blocage
On estime qu’au moins 3 % de la comportemental : cela peut arriver
population en est victime – certaines À quels âges risque-t-on chez les personnes qui ont un com-
estimations, moins probables selon le plus de se laisser paralyser ? plexe physique, et pour lesquelles
moi, vont jusqu’à 10 %. C’est le À la fin des années 1990, j’ai analysé une vision négative du corps n’en-
trouble anxieux qui touche le plus le profil des patients qui me consul- traîne pas toujours une inhibition des
les hommes, probablement pour des taient pour une phobie sociale : j’ai comportements.
raisons culturelles et historiques : constaté qu’ils avaient en moyenne
être timide passe mal chez eux. Ce 35 ans et qu’ils en souffraient depuis Comment surmonter
trait de caractère est moins stigma- seize années ; c’est donc en fin d’ado- ses blocages ?
tisé chez les femmes, et a même lescence, vers 17 ans, que leur pho- Les thérapies cognitivo-comporte-
longtemps été valorisé : à la cour de bie s’était structurée. C’est une mentales sont particulièrement effi-
Louis XIV, elles se mettaient du période de grand blocage, car on caces. De façon générale, il y a là
rouge sur les joues pour simuler la manque d’estime de soi pour sur- encore trois dimensions du blocage.
timidité, supposée érotique. Il nous monter ses peurs, ce facteur étant D’une part, le comportement que
reste des traces de cet héritage et, très conditionné par l’appartenance l’on n’arrive pas à accomplir ; d’autre
sur ce sujet, j’attends avec impa- à tel ou tel groupe… Sinon, de façon part, la pensée négative biaisée,
tience un mouvement de libération plus générale, sans traitement aussi appelée « distorsion cognitive »,
des hommes ! Mes patients pho- approprié, les blocages tendent à qui le sous-tend (« Attention, tu vas
biques sociaux sont en effet très augmenter avec l’âge, car les échecs échouer », « J’aurai l’air ridicule ») ;
solitaires dans cette société, ils ne s’accumulent, alimentant les pen- et enfin, les émotions négatives asso-
sont ni aidés, ni compris ; et ils osent sées négatives et défaitistes. ciées (anxiété, honte, tristesse, etc.),
rarement consulter un thérapeute. elles-mêmes souvent liées à un sou-
J’insiste sur un point : nous avons Y a-t-il systématiquement venir désagréable dans le même
tous une certaine peur des autres, à un problème d’estime de soi type de situation. En thérapie, nous
un degré plus ou moins intense. De dans les blocages ? travaillons sur ces trois aspects, de
façon générale, l’anxiété n’est pas un Ce n’est pas systématique. Trois façon variable selon la nature du
problème en soi, on ne parle de notions sont à distinguer pour com- blocage et les causes sous-jacentes.
pathologie qu’à partir du moment où prendre les blocages. Elles forment Quand le problème porte juste
on observe des blocages majeurs, une pyramide. À la base de la pyra- sur l’affirmation de soi, on applique
handicapants dans la vie quoti- mide se trouve l’estime de soi, l’éva- surtout des techniques comporte-
dienne (c’est un critère qui figure luation que la personne fait mentales, avec quelques aspects
dans le manuel de référence de clas- d’elle-même, le jugement qu’elle cognitifs. On apprend à exécuter
sification des troubles mentaux). Ces porte sur elle. C’est en grande partie certaines actions de base, comme
personnes sont incapables de réali- conditionné par l’enfance et l’attitude dire non à une personne, faire une
ser ce qu’elles devraient ou aime- qu’ont eue les parents. Au-dessus de critique calme ou exprimer ses émo-
raient faire. cette base vient la confiance en soi, tions négatives. Au bout d’une
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quinzaine de séances, les patients rien). Le patient croit que, soit il est
en ressortent assez transformés. relâché et tout va bien se passer, soit
Mais quand l’estime de soi est tou- il angoisse et c’est annonciateur de
chée, il faut un travail plus en pro- catastrophe ; du coup, il ne se lance
fondeur, et plus long. jamais ! Au fil des séances, on lui
apprend qu’il peut réussir malgré une
Comment répare-t-on l’estime certaine angoisse. Son cerveau
de soi quand elle provoque découvre qu’il y a d’autres solutions
des blocages ? et retrouve de la flexibilité cognitive.
60 %
Plus le problème touche à l’estime L’autre problème de cette pensée
de soi, plus le travail porte sur les en tout ou rien, dans le cas de la
distorsions cognitives. Ces der- phobie sociale, est que les patients
nières sont alors majeures, avec des passent parfois d’un blocage silen-
pensées négatives particulièrement cieux à une affirmation agressive.
envahissantes. L’un des principaux
DES FRANÇAIS Pour le faire comprendre dans mes
biais est la généralisation : parce groupes de thérapie, je me place au
que le patient a échoué une fois – à milieu et je m’exclame : « Salut,
s’estiment timides.
prendre la parole, à s’intégrer à un Pourtant, la majorité comment ça va ? », en interrompant
groupe d’amis… –, il pense qu’il n’y arrivent à surmonter brutalement tout le monde. Les
arrivera jamais. leur angoisse et à aller patients voient alors que ce n’est
Un deuxième biais très marqué vers les autres. pas la bonne manière de procéder
chez les personnes qui ont tendance Source : sondage Ifop/Top Santé, pour s’intégrer.
avril 1992
à se bloquer est le raisonnement Autre exemple de distorsion
dichotomique (la pensée en tout ou cognitive : l’inférence arbitraire. Les
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pas forcément par manque d’intérêt, seule solution pour atténuer les pics les dangers, ce qui est une capacité
mais juste parce qu’ils ne sont pas d’angoisse. précieuse pour la survie, mais qui
dans leur champ de vision. Je précise que je ne prescris pas s’emballe dans leur cas. Pour ne rien
On trace alors sur le sol la ligne d’anxiolytiques. En effet, si ces arranger, ces personnes ont une
formée par le groupe et on leur médicaments ont un effet calmant faible tolérance à l’incertitude. Un
demande de s’avancer jusque-là. immédiat en dissipant l’angoisse cocktail idéal pour se laisser paraly-
Quand ils y parviennent, ils se pour un moment, ils ne permettent ser dès que se présente une situation
rendent compte qu’une ou deux aucun apprentissage. S’ils absor- où il faut choisir.
personnes les observent. On leur baient un anxiolytique dès qu’ils Prenons l’exemple de ceux qui
apprend à répondre à cette marque sont confrontés à un événement envisagent de se faire vacciner
d’attention par un regard, éventuel- stressant, les patients alimente- contre le Covid-19, mais qui n’ar-
lement un sourire, puis à écouter ce raient le fonctionnement « tout-ou- rivent pas à se décider. Ils ne voient
qu’on leur dit, en adoptant une com- rien » (« Je n’agis que si je n’ai que les potentiels effets secondaires
munication passive (comme un aucune peur ») dont on essaie de les qu’ils risqueraient de subir. Cette
hochement de tête d’acquiesce- sortir. Ce qu’ils doivent apprendre, surestimation du danger bloque leur
ment). L’étape suivante est de c’est à ne pas se bloquer lorsqu’ils capacité à trancher, voire à penser.
reprendre les premiers mots des ressentent de l’angoisse. En outre, En outre, ils occultent les consé-
autres et de reformuler leurs paroles les anxiolytiques présentent plus de quences de ne pas agir (en l’occur-
(en allant dans leur sens, sans s’op- risque d’accoutumance et d’effets rence, le risque d’être atteint d’une
poser, car être directement dans la secondaires que les inhibiteurs de forme grave du Covid qui, quel que
contradiction risque d’être contre- recapture de la sérotonine. soit l’âge, est supérieur à celui
productif). Cela semble basique, d’avoir des effets secondaires impor-
mais ces personnes, pourtant intel- Dans les blocages que nous tants du vaccin).
ligentes par ailleurs, n’y arrivent avons évoqués, les patients
pas. Je le répète donc : ces compé- savent ce qu’ils veulent, Comment les aider
tences s’apprennent ! Même si on ne même s’ils ne parviennent à se décider ?
change pas son tempérament pas à l’accomplir. Qu’en La première étape est de faire passer
timide, et que ceux qui osent moins est-il du cas où l’on n’arrive un message de compréhension,
par nature auront plus de travail pas à prendre une décision ? d’empathie (« Oui, je comprends
pour surmonter leurs blocages, tout L’indécision chronique a de pro- votre inquiétude, les effets secon-
le monde est capable d’y parvenir. fondes racines cognitives : on pèse le daires sont effrayants »). C’est essen-
pour et le contre et on n’arrive pas à tiel : on doit toujours respecter la
N’y a-t-il pas des cas où trancher – entre deux modèles de peur des gens, reconnaître qu’il y a
les patients sont tellement machine à café, entre deux voyages, quelque chose de vrai dans leur blo-
angoissés par ces situations entre deux appartements… Une des cage. On ne les aidera jamais à s’en
que même ces exercices difficultés sous-jacentes, chez les sortir en le niant ou en le critiquant.
simples sont impossibles ? indécis chroniques, c’est qu’ils ne Mais ensuite, il faut rétablir une per-
Effectivement, dans les cas les plus voudraient rien abandonner (« C’est ception plus équilibrée de la réalité.
graves, il faut parfois recourir aux vrai que l’autre option a tel avan- Par exemple, en montrant des
médicaments. Je prescris des inhibi- tage », pensent-ils systématique- malades non vaccinés de 30 ans qui
teurs de recapture de la sérotonine, ment). Or pour choisir un des deux sont en réanimation, afin de contre-
qui augmentent la concentration de produits, il faut accepter de ne pas balancer l’omniprésence du discours
ce neurotransmetteur dans le cer- choisir l’autre. Il est alors utile de public sur les effets secondaires des
veau. Parmi mes patients sévère- réfléchir à ce qu’on veut vraiment. vaccins et d’illustrer les consé-
ment bloqués depuis des années, Pour ma part, quand j’ai acheté une quences potentielles de rester blo-
9 sur 10 ont des déficits en séroto- voiture, je cherchais avant tout du qué. Car ne pas agir, c’est agir ; ne
nine. Rétablir l’équilibre améliore confort. Cela m’orientait vers cer- pas choisir, c’est choisir. En dehors
leur humeur (leurs difficultés tains modèles et m’aidait à renoncer du cas du Covid, j’ai eu beaucoup de
entraînant souvent des symptômes aux avantages des autres, qui patients qui n’avaient plus aucune
dépressifs) et diminue leur niveau n’étaient pas mes priorités. activité, étaient tout seuls et vivaient
global d’anxiété. Celle-ci continuera Ceux qui n’arrivent jamais à se grâce à une allocation handicapé,
à monter lorsqu’ils rencontreront la décider surestiment aussi les pro- parce qu’ils se croyaient protégés en
situation redoutée, mais comme blèmes qui découleraient d’un mau- ne faisant rien. Quand ils ne décident
elle partira de plus bas, elle restera vais choix, les risques associés à pas, les gens ont l’impression de ne
gérable. Les patients pourront alors certaines options. Le cerveau pas prendre de risques, ce qui est
réaliser les exercices, ce qui est la humain est très doué pour détecter une parfaite illusion.
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