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Fiche de procédure E11

Effectuer l’antisepsie de l’endodonte

1- OBJECTIFS

§ Diminuer la charge bactérienne intracanalaire par l’élimination des bactéries, des toxines et des
débris nécrotiques au sein du système endodontique.
§ Eviter la surinfection.
§ Nettoyer la totalité du réseau canalaire.
§ Eviter la propagation bactérienne en direction apicale.
§ Eliminer la couche pariétale de dentine infectée.
§ Prévenir la réinfection et/ou la prolifération bactérienne entre les séances.

2- PLATEAU TECHNIQUE RECOMMANDE

§ Hypochlorite de sodium de 2,5% à 3,5%.


§ Chlorhexidine à 2% (patient allergique au chlore).
§ Acide Ethylène Diamine Tétra-acétique (EDTA) de 8 à 17% ou acide citrique* à 5%.
§ Seringue d’irrigation endodontique avec aiguille non biseautée. Aiguilles spécifiques (à déflexion
latérale)*.
§ Systèmes d’activation des solutions d’irrigation (mécanique, sonore ou ultrasonore) *.
§ Hydroxyde de calcium en suspension aqueuse magistrale ou commerciale.
§ Bourre pâte.

3- PROTOCOLE OPERATOIRE

§ Préparer la solution d’irrigation


- choisir une solution d’irrigation d’hypochlorite de sodium de 2,5% à 3,5% :
prête à l’emploi (commerciale)
magistrale obtenue à partir d’une solution mère et conservée à l’abri de la lumière et de l’humidité
(ex. solution à 12,5° chlorométrique diluée au 1/5ème donne une solution à 2,5%).
- verser la quantité nécessaire de solution pour le traitement dans un récipient adéquat, dans lequel sera
directement prélevée la solution au moyen de la seringue d’irrigation.

§ Irrigation peropératoire
- irriguer le canal avec cette solution à raison d’1 à 2 ml entre chaque instrument.
- activer la solution d’irrigation afin de potentialiser ses effets, de préférence à l’aide de limes
ultrasonores ou autres dispositifs spécifiques.

§ Irrigation finale
- irriguer à l’aide d’1ml d’une solution chélatante (EDTA 8 à 17%) pendant 1 à 3mn en fin de
préparation.
- faire un rinçage final avec de l’hypochlorite de sodium à 2,5 ou 3,5%.

§ Médication intracanalaire temporaire


- choisir une préparation magistrale ou commerciale destinée à être mise en place à l’aide d’un bourre
pâte ou d’une seringue avec embout spécifique.
- mettre en place l’hydroxyde de calcium dans le canal et sur le plancher pulpaire si nécessité de
compléter l’antisepsie, de réduire l’inflammation périradiculaire et/ou impossibilité d’obturer.

NB. Se reporter aux fiches consacrées à l’ensemble des étapes du traitement endodontique.

4- ERREURS A NE PAS COMMETTRE

§ Utiliser une irrigation non adaptée (nature, concentration, volume, renouvellement).


§ Utiliser une technique ne permettant pas d’amener la solution d’irrigation dans les derniers
millimètres apicaux.
§ Agresser mécaniquement et chimiquement le péri-apex.
§ Employer une forme d’hydroxyde de calcium commerciale réservée au coiffage pulpaire.

5- VALIDATION ET NIVEAU DE PREUVE = NIVEAU B

§ HAS (2008), ANDEM (1996). Rapports d’évaluation technologique sur le traitement et


retraitement endodontiques. (http://www.has-sante.fr).
§ JOE Editorial Board. Root Canal Debridement: An Online Study Guide. J Endod. 2008;34(5
Suppl):e17-31. Review.
§ Mohammadi Z. Sodium hypochlorite in endodontics: an update review. Int Dent J. 2008;58:329-
41. Review.

* L’astérisque indique des instruments ou des mesures optionnelles


ORGANIGRAMME METHODOLOGIQUE DES FICHES
 
Directeur du projet
Jean-Jacques Lasfargues

Comité de pilotage
Reza Arbab-Chirani, Pierre Colon, Martine Guigand, Olivier Laboux,
Jean-Jacques Lasfargues, Fabienne Pérez, Dominique Seux, Hervé Tassery

Coordonateur Coordonateur Coordonateur


Odontologie Restauratrice Endodontie Site CFORE
Hervé Tassery Martine Guigand Reza Arbab-Chirani

Comité scientifique Restauratrice Comité scientifique Endodontie


Eric Bonte, Pierre Colon, Franck Decup, Reza Arbab-Chirani, Catherine Besnault,
Sophie Domejean, Florence Fioretti, Frédéric Bukiet, Anne Dautel, Etienne Deveaux,
Dominique Gillet, Richard Kaleka, Franck Diemer, Martine Guigand, Aline Hartmann,
Jean-Jacques Lasfargues, Marion Lucchini, Olivier Laboux, Etienne Médioni, Jean-François Peli
René Serfaty, Dominique Seux, Hervé Tassery Fabienne Pérez, Ludovic Pommel

Les
Les membres
membres dudu CNEOC
CNEOC des des Facultés d’Odontologie
16 Facultés Françaises
d’Odontologie Françaises
ayant contribué
ayant à la
contribué réalisation
à la des
réalisation fiches
des dede
fiches procédures cliniques
procédures cliniques

Reza R. Arbab-Chirani,
Arbab-Chirani, A. Basso,
Aurélia M.-F.
Basso, Bertrand, C. Bertrand,
Marie-France Besnault, E. Bonte, J.Besnault,
Catherine Bosco, Z.Eric
Bouhnaida,
Bonte, F. Bukiet,
Julia Bosco, Zineb
Bouhnaida, Frédéric
N. Brulat, Bukiet,V.Nathalie
F. Chemla, Brulat,
Chevalier, Françoise
A. Claisse, G. Chemla,
Couderc,Valérie Chevalier,
P. Colon, Anne
A. Dautel, N. Claisse,
Decerle,Guillaume
F. Decup, Couderc,
Pierre Colon, Anne Dautel,
E. Deveaux, Nicolas
C. Dupas, Decerle, F.
R. Devillard, Franck Decup,
Diemer, Etienne Deveaux,
S. Domejean, Cécilia Dupas,
M. Engels-Deutsch, Raphaël Devillard,
F. Fioretti,
Franck A.
Diemer, Sophie Domejean, Marc Engels-Deutsch, Florence Fioretti, Alain Gambiez, Marie
Gambiez, M. Georgelin-Gurgel, D. Gillet, M. Guigand, Y. Haïkel, A. Hartmann, M. Hennequin, Georgelin-Gurgel,
Dominique I. Hyon, R. Kaleka, J. Kamsu, S. Koubi, O. Laboux, J.-J. Lasfargues, A. Le Goff, B. Levallois,Hyon, Richard
Gillet, Martine Guigand, Youssef Haïkel, Aline Hartmann, Martine Hennequin, Isabelle
Kaleka, Jacqueline
P. Linez, M.Kamsu, Stéphen
Lucchini, Koubi,
D. Maret, J.-C.Olivier
Maurin,Laboux, Jean-Jacques
E. Médioni, C. Mesgouez,Lasfargues, Anne
E. Mortier, Le Goff, Bernard
D. Oriez,
Levallois, Patricia Linez,
J.-F. Péli, Marion
F. Pérez, Lucchini,
M. Pérard, DélphineL.Maret,
C. Pignoly, Pommel,Jean-Christophe
N. Pradelle, O.Maurin,
Romieu,Etienne Médioni, Catherine
R. Serfaty,
Mesgouez, Eric Mortier, Dominique Oriez, Jean-François Peli, Fabienne Pérez, Mathieu Pérard, Christian Pignoly,
D. Seux, H. Tassery, Y.-L. Turpin, K. Vallaeys, C. Villat, J.-M. Vulcain, G. Weisrock
Ludovic Pommel, Nelly Pradelle, Olivier Romieu, René Serfaty, Dominique Seux, Hervé Tassery, Yann-Loïg Turpin,
Karen Vallaeys, Cyril Villat, Jean-Marie Vulcain, Gautier. Weisrock

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