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Inmunologia clínica Los pulmones van a recibir sangre a través de las arterias pulmonares que provienen desde el ventr
izquierdo, las cuales se dan dividiendo a medida que se dividen los bronquios formando al final un en
Enfermedades infecciosas de capilares.
Enfermedades El pulmón se irriga por las arterias bronquiales que llevan sangre oxigenada y que provienen de la a
neoplásicas El pulmón derecho se divide en tres lóbulos: superior, medio e inferior. Mientras que el pulmón izqui
Inmunopatología divide en dos lóbulos: superior o inferior ya que el corazón se desplaza hacia la izquierda.
Los pulmones se encuentran dentro de una bolsa que se denomina pleura que tiene dos hojas una p
Inflamación
otra pleural.
Tejido muscular
FISIOLOGÍA
Aparato digestivo Como hemos dicho la unidad funcional del pulmón es el alveolo el cual contiene aire en su interior, y
que va a contener la sangre. Todo queda entramado en una "arquitectura" que se denomina interstic
Disfagia
pulmonar.
Esofagitis Fisiológicamente se tienen que dar:
Diverticulos esofagicos • Un proceso que se denomina ventilación: por el cual entra aire desde el exterior hasta el a
Secreción gastrica más tarde sale de nuevo al exterior.
Ulcera peptica • El proceso de difusión: se produce un intercambio de los gases entre el alveolo y el capilar
Tumor de estomago
• El proceso de perfusión: el paso de sangre por el capilar. Está sangre va a ser la que se ox
Diarrea más tarde vuelva al corazón.
Estreñimiento INTERCAMBIO DE GASES
Ileo • El aire alveolar de una pO2 muy alta aproximadamente de 100 mmHg y una pC02 baja, al r
Diverticulitis 40.
Colon irritable • La sangre que va por el capilar tienen una pCO2 de 45 y una pO2 de 40.
• Esto permite la entrada de CO2 al alveolo y que pase el O2 desde el alveolo al capilar.
• Al final cuando la sangre transcurre por la vena pulmonar se igualan las pensiones con las q
el alveolo es decir pCO2 40 y pO2 100 mmHg.
(En realidad de toda la superficie alveolo capilar solamente sería necesario para poder respirar 1/3 p
se dice que el sistema respiratorio al igual que otros sistemas del cuerpo humano es redundante de
muchas personas pueden vivir solamente con un pulmón.)
FISIOPATOLOGÍA
Alteraciones producidas por un fallo en la ventilación:
• Trastornos ventilatorio de tipo obstructivo. El aire llena los pulmones pero no puede sa
tanto hay un retraso en el flujo espiratorio. Esto produce que cada vez haya más cantidad d
menos cantidad de O2. Se producen dos patologías:
• Por otro lado tenemos receptores mecánicos: que nos van a dar información de cómo se en
los pulmones, las mucosas, la caja torácica, etc.
La información saliente viaja a través de las vías motoneuronales para llegar a los músculos respirat
diafragma, este último inervado por el nervio frénico.
El proceso de la inspiración, es un proceso activo, el diafragma se contrae y entra aire, por expansió
La espiración por el contrario es un proceso pasivo, que consiste en la relajación del diafragma.
Los músculos abdominales ayudan a espiración, mientras los músculos intercostales ayudan a la insp
la espiración.
Tenemos una serie de alteraciones a nivel del control de la respiración:
• Alteraciones de la frecuencia: la frecuencia normal desde 12-16 respiraciones por minuto.
• Aptena del sueño: por lo general con el sueño se respira más despacio. Esto sucede en co
normales ya que disminuye nuestra actividad vital. La patología viene cuando se producen
apnea que son muy largas durante el sueño. Esto produce que aumente el CO2. También se
falta de descanso, etc. tenemos dos tipos de apnea del sueño:
Central: a nivel del centro respiratorio el cual se duerme. Son muy difícile
manejar.
• Ganmagrafías: se realiza mediante isótopos de manera que podemos ver como se encuen
ventilación. También se puede inyectar por una vena y ver cómo se distribuye por los pulm
observando la perfusión.
Por lo tanto se puede observar la relación ventilación-perfusión algo que es muy útil en los pacientes
• Pruebas funcionales:
• Por último tenemos la capacidad pulmonar total que es el volumen residual + la capacid
En patologías restrictivas hay una disminución en estos volúmenes. Sobre todo en la capacidad v
• Prueba de difusión del CO. Este va a ser un gas muy filtrable y tiene mucha afinidad por la
hemoglobina.
• Pruebas de perfusión: como por ejemplo las gammagrafías. Aquí se da un contraste direc
arteria pulmonar realizando una angiografía pulmonar.
• Pruebas para ver intercambio de gases:
• Se utilizan las gasometrías arteriales: esta prueba nos va a dar mucha información. Se suel
sobre la arteria radial. Nos informa de:
• Broncoscopia: es una prueba que se utiliza para examinar los bronquios, con el fin de ver
obstrucciones u oclusiones. Tiene una serie de ventajas:
• Estudio del esputo: se hace una estudio tanto microbiológico, orientado para ver el tipo d
microorganismo que ha podido causar a la infección. También un estudio de tipo anatomop
para ver las alteraciones de los tejidos.
○ Biopsia pulmonar: se extraen pequeños trozos del tejido pulmonar para ver su e
es la prueba más agresiva.
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