AJUSTES DE DOSIS DE SINTROM IT-116 PG07_06

CON ALTA AMBULATORIA DESDE Fecha revisión: 16/02/2010

DONOSTIA OSPITALEA
HOSPITAL DONOSTIA
URGENCIAS EN PACIENTES Revisión: 1
SIN SANGRADO ACTIVO Página 1 de 3

PRÓTESIS VALVULARES MECÁNICAS, ACFA+ACVA, PATOLOGÍA DE ALTO

RIESGO TROMBOEMBÓLICO…

INR 2.5 - 3.5

INR DOSIS NUEVO CONTROL

AMBULATORIO

1.0 - 1.9 • Aumentar en 2 mg. la dosis correspondiente al día que acude a A los 4 - 6 días
urgencias y continuar los días sucesivos con la dosis indicada en
el último control.
• Administrar HBPM (heparina de bajo peso molecular) a dosis
profiláctica de alto riesgo tromboembólico**.

2.0 - 2.4 • Aumentar en 1 mg. la dosis correspondiente al día que acude a A los 4 - 6 días
urgencias y continuar los días sucesivos con la dosis indicada en
el último control.
• Valorar la administración de HBPM (heparina de bajo peso
molecular) a dosis profiláctica de alto riesgo tromboembólico**.

2.5 - 3.5 EN RANGO

3.6 – 5.0 • Stop 1 día la dosis de Sintrom (el día de la urgencia) y continuar A los 4 días
los días sucesivos con la dosis indicada en el último control.

5.1 – 6.0 • Stop 2 días la dosis de Sintrom y continuar los días sucesivos con A los 4 días
la dosis indicada en el último control.

> 6.0 • Avisar al Hematólogo de guardia

** HBPM alto riesgo

®
CLEXANE 60 mgr / 24 h s.c.
®
HIBOR 5.000 UI / 24 h s.c.
®
INNOHEP (gestantes, insuf, renal) 0.45 ml / 24 h s.c.

HBPM bajo riesgo

®
CLEXANE 40 mgr / 24 h s.c.
®
HIBOR 3.500 UI / 24 h s.c.
®
INNOHEP (gestantes, insuf, renal) 0.35 ml / 24 h s.c.

www.urgenciasdonostia.org
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CON ALTA AMBULATORIA DESDE Fecha revisión: 16/02/2010
DONOSTIA OSPITALEA
HOSPITAL DONOSTIA
URGENCIAS EN PACIENTES Revisión: 1
SIN SANGRADO ACTIVO Página 2 de 3

ACFA, TVP, TEP,…

INR 2 - 3

INR DOSIS NUEVO CONTROL

AMBULATORIO

1.0 - 1.4 • Aumentar en 2 mg. la dosis correspondiente al día que acude a A los 4 - 6 días
urgencias y continuar los días sucesivos con la dosis indicada en
el último control.
• Valorar la administración de HBPM (heparina de bajo peso
molecular) a dosis profiláctica según riesgo tromboembólico**.

1.5 - 1.9 • Aumentar en 1 mg. a dosis correspondiente al día que acude a A los 4 - 6 días
urgencias y continuar los días sucesivos con la dosis indicada en
el último control.
• Valorar la administración de HBPM (heparina de bajo peso
molecular) a dosis profiláctica según riesgo tromboembólico**.

2.0 - 3.4 EN RANGO

3.5 – 4.0 • Stop 1 día la dosis de Sintrom (el día de la urgencia) y continuar A los 4 días
los días sucesivos con la dosis indicada en el último control.

4.1 – 6.0 • Stop 2 días la dosis de Sintrom y continuar los días sucesivos con A los 4 días
la dosis indicada en el último control.

> 6.0 • Avisar al Hematólogo de guardia

** HBPM alto riesgo

®
CLEXANE 60 mgr / 24 h s.c.
®
HIBOR 5.000 UI / 24 h s.c.
®
INNOHEP (gestantes, insuf, renal) 0.45 ml / 24 h s.c.

HBPM bajo riesgo

®
CLEXANE 40 mgr / 24 h s.c.
®
HIBOR 3.500 UI / 24 h s.c.
®
INNOHEP (gestantes, insuf, renal) 0.35 ml / 24 h s.c.

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CON ALTA AMBULATORIA DESDE Fecha revisión: 16/02/2010
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URGENCIAS EN PACIENTES Revisión: 1
SIN SANGRADO ACTIVO Página 3 de 3

AJUSTES DE DOSIS DE SINTROM, CON ALTA AMBULATORIA DESDE URGENCIAS, EN DONOSTIA OSPITALEA
HOSPITAL DONOSTIA

PACIENTES SIN SANGRADO ACTIVO: PRÓTESIS VALVULARES MECÁNICAS, ACFA+ACVA,

PATOLOGÍA DE ALTO RIESGO TROMBOEMBÓLICO… INR 2.5 - 3.5
NUEVO
INR DOSIS CONTROL

1.0 - 1.9 Aumentar en 2 mg. la dosis correspondiente al día que acude a urgencias y continuar los días sucesivos con la dosis indicada en A los 4-6
el último control. Administrar HBPM (heparina de bajo peso molecular) a dosis profiláctica de alto riesgo tromboembólico**. días

2.0 - 2.4 Aumentar en 1 mg. la dosis correspondiente al día que acude a urgencias y cont inuar los días sucesivos con la dosis indicada en A los 4-6
el último control. Valorar la administración de HBPM (heparina de bajo peso molecular) a dosis profiláctica de alto riesgo días
tromboembólico**.

2.5 - 3.5 EN RANGO

3.6 – 5.0 Stop 1 día la dosis de Sintrom (el día de la urgencia) y continuar los días sucesivos con la dosis indicada en el último control. A los 4 días

5.1 – 6.0 Stop 2 días la dosis de Sintrom y continuar los días sucesivos con la dosis indicada en el último control. A los 4 días

> 6.0 Avisar al Hematólogo de guardia

** HBPM alto riesgo CLEXANE® 60 mgr / 24 h s.c. HBPM bajo riesgo CLEXANE® 40 mgr / 24 h s.c.
HIBOR® 5.000 UI / 24 h s.c. HIBOR® 3.500 UI / 24 h s.c.
INNOHEP® (gestantes, insuf, renal) 0.45 ml / 24 h s.c. INNOHEP® (gestantes, insuf, renal) 0.35 ml / 24 h s.c.

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AJUSTES DE DOSIS DE SINTROM, CON ALTA AMBULATORIA DESDE URGENCIAS, EN DONOSTIA OSPITALEA
HOSPITAL DONOSTIA

PACIENTES SIN SANGRADO ACTIVO: ACFA, TVP, TEP,… INR 2 – 3

NUEVO
INR DOSIS CONTROL

1.0 - 1.4 Aumentar en 2 mg. la dosis correspondiente al día que acude a urgencias y continuar los días sucesivos con la dosis indicada en A los 4 - 6
el último control. Valorar la administración de HBPM (heparina de bajo peso molecular) a dosis profiláctica según riesgo días
tromboembólico**.

1.5 - 1.9 Aumentar en 1 mg. la dosis correspondiente al día que acude a urgencias y continuar los días sucesivos con la dosis indicada en A los 4 - 6
el último control. Valorar la administración de HBPM (heparina de bajo peso molecular) a dosis profiláctica según el riesgo días
tromboembólico**.

2.0 - 3.4 EN RANGO

3.5 – 4.0 Stop 1 día la dosis de Sintrom (el día de la urgencia) y continuar los días sucesivos con la dosis indicada en el último control. A los 4 días

4.1 – 6.0 Stop 2 días la dosis de Sintrom y continuar los días sucesivos con la dosis indicada en el último control. A los 4 días

> 6.0 Avisar al Hematólogo de guardia

** HBPM alto riesgo CLEXANE® 60 mgr / 24 h s.c. HBPM bajo riesgo CLEXANE® 40 mgr / 24 h s.c.
HIBOR® 5.000 UI / 24 h s.c. HIBOR® 3.500 UI / 24 h s.c.
INNOHEP® (gestantes, insuf, renal) 0.45 ml / 24 h s.c. INNOHEP® (gestantes, insuf, renal) 0.35 ml / 24 h s.c.

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