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INTRODUCCION
Introducción
La fisiología pulmonar esta compuesta por
Altitud y Presión Parcial
varios procesos complejos e interesantes que
permiten oxigenar a la sangre proveniente de Corto Circuito
la arteria pulmonar y enviarla a través de las Espacio Muerto
venas pulmonares, además de eliminar el Objetivos
dióxido de carbono proveniente del
Procedimiento
metabolismo celular.
Preguntas del
seminario
Sin embargo para que estos procesos se
presenten de una manera óptima es necesario
que exista tanto una buena ventilación .PDF (Acrobat Reader)
alveolar como una perfusión capilar pulmonar
.TXT (Archivo de Texto)
adecuada. Aunque la relación ventilación
perfusión no es igual en todas las áreas del .PDB (iSilo - Palm OS)
pulmón existen situaciones patológicas que
modifican obstensiblemente estas relaciones.
El aire ambiente esta compuesto de una mezcla de varios gases como nitrógeno
(N2), oxígeno (O2), y argón (Ar). También está compuesto de una pequeña
fracción de agua (H2O) and dióxido de carbono (CO2), y otros constituyentes
menores.
Si bien es cierto que a medida que la altitud es mayor el aire se vuelve menos
denso, las fracciones de los distintos gases permancecen constantes. Cada gas
contribuye a la presión baromética de manera directamente proporcional a su
fracción. El producto de la fracción de un gas por la presión atmosférica se
utiliza para definir la presión parcial de ese gas.
En el caso del aire inspirado la presión parcial del oxígeno sería equivalente a la
fracción del oxígeno en el aire por la presión atmosférica. Es decir que la
presión inspirada de oxígeno sería:
Si hace los cálculos podrá comprobar que en este caso la presión inspirada de
oxígeno es igual a 149 mmHg.
Con base en esta ecuación usted puede deducir como se modificará la presión
inspirada de oxígeno con los cambios de altitud. También puede calcular como
obtener una presión inspirada de oxígeno determinada con base en la fracción
inspirada. En laboratorio podrá modificar la altitud y observar los cambios
pulmonares.
Qt CaO2
Qs CvO2
(Qt-Qs) Cc'O2
Podemos afirma que la cantidad de oxígeno que sale del sistema es igual a la
suma de la porción que pasa por el cortocircuito mas la porción que pasa por
los alveolos ventilados; es decir:
Se define como espacio muerto las vías aéreas o los avéolos que son ventilados
mas no perfundidos. Un ejemplo típico de este fenómeno ocurre en las vías
aéreas de conducción, que deben movilizar el aire durante un ciclo respiratorio
pero que no intercambian oxígeno y dióxido de carbono en el capilar pulmonar.
La ventilación del espacio muerto es la porción de la ventilación minuto que no
participa en el intercambio de gases.
Bohr describió un método para calcular el espacio muerto fisiológico con base
en la premisa que todo el CO2 espirado proviene del gas alveolar y ninguno del
espacio muerto (debido a que en él no se realiza intercambio).
Es decir:
Recuerde que el volumen corriente es igual a la suma del volumen alveolar mas
el volumen del espacio muerto:
VT = VA + VD
VA = VD - VT
V. OBJETIVOS
VI. MATERIALES *
1. Computador compatible PC
2. Software Simbiosys Physiolgy Labs V.3.0
3. Archivo "Labresp.SIM"
* Todos los materiales los encontrará en la sala de computo del segundo piso
en el edificio de morfología.
VI. PROCEDIMIENTO
3. Aparecerá una ventana que dice "Loading a simmulation will delete any
existing viewers. Are you sure you want to do this?". Presione el botón "Ok"
4. Este archivo abrirá varios páneles como: Shunt (cortocircuito), Dead Space
(espacio muerto), Arterial Blood Gases (Gases Arteriales), Volumen / FR, Curva
disociación O2 / Hb, Altitud y Curva Flujo / Volumen. Identifique los valores que
aparecen en cada panel.
Efecto de la altitud
7.Haga clic en el ícono en forma de cámara que aparece en los páneles "Curva
disociación", "Arterial Blood Gases", "Volumen / FR" y "Altitud". Anote el
número que aparece en la opción "Time" del panel "Altitud".
11. Puede repetir nuevamente los pasos 2 al 11, pero cambiando la altitud en el
punto 8.
12. Discuta con sus compañeros y su monitor que tipo de situaciones en la vida
real se aproximan al experimento realizado.
13. Haga clic en el ícono en forma de cámara que aparece en los páneles
"Curva disociación", "Arterial Blood Gases", "Volumen / FR" y "Altitud".
14. Presione ícono en forma de candado que se encuentra al lado del item
"Shunt, Alveolar" en el panel "Shunt". Haga clic sobre el parámetro que tiene
un valor de "0.0%" y coloque un valor del 30%. En este casos usted va a
simular una situación clínica que aumente radicalmente el cortocircuito
fisiológico.
16. Puede repetir nuevamente los pasos 12 al 15, pero cambiando la magnitud
del corto circuito.
17. Algunas situaciones patológicas pueden modificar el corto circuito tal como
fué simulado en esta sección de la práctica. Averigue cuales podrían ser y como
se manifestarían clínicamente.
19. Haga clic en el ícono en forma de cámara que aparece en los páneles
"Curva disociación", "Arterial Blood Gases", "Volumen / FR" y "Altitud".
20. Presione ícono en forma de candado que se encuentra al lado del item
"Dead Space, Alveolar" en el panel "Dead Space". Haga clic sobre el parámetro
que tiene un valor de "2.0%" y coloque un valor del 30%. En este casos usted
va a simular una situación clínica que aumente considerablemente el espacio
muerto fisiológico.
24. Puede repetir nuevamente los pasos 12 al 15, pero cambiando la magnitud
del espacio muerto.
PaO2: 45 mmHg
PvO2: 30 mmHg
SaO2: 75%
SvO2: 45%
FIO2: 45%
PB : 760 mmHg
Hb: 11 g
PaCO2: 30 mmHg
PECO2: 10 mmHg
R=1
VIII. BIBLIOGRAFIA