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Université Batna 2

Faculté de médecine de Batna


Laboratoire de physiologie

Physiologie de la digestion

FAC Batna - Labo de Physiologie 1


Plan
I. Introduction
II. Phase bucco-œsophagienne
III. Phase gastrique
IV. Phase duodénale
V. Phase intestinale
VI. Phase colique
VII.Phase de défécation

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I. Introduction
• Les besoins alimentaires de l’être humain sont couverts par des
apports fractionnés en des repas sur 24h.

• La sensation de faim reflète un déficit en énergie.


• L'apport alimentaire répond à un cycle faim-ingestion-satiété.

• Cet apport est ramené à l’organisme sous forme complexe qui doit
être converti en une forme simple: nutriments (glucides, lipides,
protides, vitamines et eau, sels minéraux …) facilement assimilable
par le phénomène d’absorption.

• L’appareil digestif remplit quatre fonctions primordiales ( la


motricité, la sécrétion, la digestion et l’absorption).

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Appareil Digestif
Sphère
oropharyngée

Œsophage

Foie

Vésicule Aorte abdominale


biliaire Estomac

Duodénum Rate

Pancréas
Côlon

Intestin grêle
Iléon

Caecum

Appendice
Rectum FAC Batna - Labo
4 de Physiologie
Plan
I. Introduction
II. Phase bucco-œsophagienne
1. La mastication
2. La sécrétion salivaire
3. La déglutition
4. La motricité œsophagienne

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II. Phase bucco-œsophagienne
1. La mastication:
• 1er acte mécanique de la digestion, semi-volontaire vise à
réduire physiquement la taille des aliments ingérés, se fait
avec les dents.
• La stimulation des récepteurs chimiques et mécaniques
(chémorécepteurs et tensorécepteurs) de la bouche
influx nerveux vers centres bulbaire réponse de l’arc
réflexe travail mécanique de la mâchoire inférieure et
de la langue
• Résultat de 3 mouvements de la mâchoire:
abaissement/élévation, propulsion/rétraction, déplacement
latéraux.

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2. La sécrétion salivation
Glandes parotides
• Origine de la salive: 3 paires de glande Glandes sublinguales
salivaires Glandes sous- maxillaires

Glandes salivaires

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Composition de la sécrétion salivaire
Eau 98%

Electrolytes Protéines
Composition de la salive
Na+
Enzymes : Amylase: Amidon Maltose
K+ Dissous de façon iso
(ptyaline) Glycogène dextrine
Cl- osmotique par
HCO3- rapport au plasma
Lipase: TG AG + mono glycérides
Ca²⁺
Lysozyme: destruction bactérienne

Glycoprotéines : Viscosité de la salive

Immunoglobulines: IgA (rôle anti-inflammatoire)

Le débit salivaire
700ml/24h en dehors du repas , peut atteindre 1500ml/24h lors de la mastication

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Rôle de la salive

• L’eau et les électrolytes lubrifient et maintiennent la


température de la bouche.
• L’humidification des aliments, ce qui faciliterait la
mastication et la déglutition.
• IgA jouent un rôle anti-inflammatoire.
• Digestion des glucides (amylase amidon et
glycogène) au début de la mastication.

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Le contrôle nerveux de la sécrétion salivaire salivaire

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Régulation de la sécrétion salivaire

• La sécrétion salivaire est exclusivement sous la dépendance


du système nerveux autonome(sympathique et
parasympathique)
• La prise de la nourriture entraine l’activation des
mécanorécepteurs de la cavité buccale(par mastication)et
des chémorécepteurs des papilles gustatives( par l’acidité,
le salé, le sucré et l’amertume) et entraine une stimulation
de la sécrétion salivaire.
• La transmission de l’information vers le SNC est assurée par
le nerf lingual V et glosso-pharyngien IX.
• La stimulation centrifuge est assurée par le nerf facial VII et
le glosso-pharyngien IX qui sont les nerfs sécrétoires des
glandes salivaires.

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3. La déglutition
• La déglutition est une activité réflexe qui pousse le
bol alimentaire ou du liquide vers l’estomac.
• Classiquement on la divise en 3 étapes:

Le temps buccal:


une fois le bol alimentaire
formé, il est déposé sur le dos
de la langue qui le pousse
d’avant en arrière vers le
pharynx en le pressant contre
le voute palatine.

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Le temps pharyngien:
Le contact de l’aliment avec le voile du palais , déclenche un
réflexe qui le propulse vers l’œsophage réflexe de déglutition
entrainant un arrêt de la respiration en apnée inspiratoire.

Le bol en descendant fait


basculer l’épiglotte de 180⁰
en renforçant la fermeture
de la trachée.

Ouverture du sphincter supérieur de l’œsophage


(SSO=bouche de KILLIAN) et progression du bol vers l’œsophage.

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Le temps œsophagien

• Arrivé à l’extrémité supérieur


de l’œsophage le bol
alimentaire progresse très
rapidement vers le cardia
entrainé par des ondes
péristaltiques(10s), la bouche
de KILLIAN se referme.

Remarque: entre 2 réflexes de déglutition , il y’a une période


réfractaire.
Aucune déglutition possible= temps de transit œsophagien
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Plan
I. Introduction
II. Phase bucco-œsophagienne
III. Phase gastrique
A. Structure de l’estomac
B. La sécrétion gastrique
C. La motricité gastrique
D. La vidange gastrique et le fonctionnement du
pylore

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III. La phase gastrique
A. Structure de l’estomac
L’estomac est le 1er organe digestif intra-abdominale possède une
triple fonction:
- Une fonction motrice: rôle de chambre d’admission des aliments
- Une fonction sécrétoire exocrine: pepsine, Hcl, facteur intrinsèque
- Une fonction sécrétoire endocrine: sécrétion de gastrine
Possède une capacité de 1 à 1,5 litre, devisée en
 Une portion supérieur: fundus et corps occupé par des
cellules a mucus, cellules pariétales et principales.
 Une portion inférieur: antre occupé par les cellules G

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Estomac : Différentes parties
Séreuse

Cardia Muscles
Fundus
longitudinaux

Muscles
circulaires
Petite courbure
corps
Muscles
obliques

Grande courbure
Antre
Pylore

Replis de la muqueuse

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3 couches musculaires lisses: Superficielle : longitudinale
Intermédiaire : circulaire
Profonde : oblique

Couche muscul. oblique


Couche muscul. circul.
Plexus Auerbach
Couche muscul.
longitudinale
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La muqueuse gastrique
1 à 2 mm d’épaisseur présente de
nombreuses invagination les cryptes au
fond , on trouve les glandes gastriques ,
qui contiennent:

 Cellules à mucus : sécrètent un mucus


qui assure la protection de la paroi

Cellules pariétales ou bordantes:


sécrètent HCL, Facteur intrinsèque, les
électrolytes et H₂O

 Cellules principales : fabriquent la


pepsine

 Cellules endocrines : 5 types différents


dont les Cellules G : sécrètent la gastrine

 Cellules sécrétantes: Lipase gastrique

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B. La sécrétion gastrique
 Le suc gastrique

Débit : 1 à 1.5 L / 24 h

Electrolytes

Mucus suc gastrique Enzymes protéolytiques

Facteur intrinsèque

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Electrolytes : Solution isotonique : H+ K+ Na+ Cl-
HCO3-

Mucus : Glycoprotéines et GAG ( gel visqueux qui tapisse la


muqueuse ) Protection de la paroi gastrique

Enzymes : Lipase gastrique ( rôle modeste )


Pepsinogene(hydrolyse protéique)

Facteur intrinsèque : Glycoprotéine qui rend possible


l’absorption la vit B12 au niveau intestinal , son absence =
carence en Vit B12= anémie de Biermer(pernicieuse)

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 Régulation et mécanisme de sécrétion d’HCL
(rôle de la pompe a proton H⁺/K⁺ ATPase)

La liaison de l’histamine ,de la


gastrine, et de Ach aux
récepteurs membranaires de
cellules pariétales déclenche une
série de mécanisme
intracellulaire (système second
messager) qui aboutissent à la
sécrétion HCL dans la lumière de
l’estomac.
Des ions H⁺ et HCO3⁻sont
produits par la dissociation de
l’acide carbonique.
Au fur et à mesure que les ions
H⁺ et cl⁻ sont pompés vers la
lumière, Le pompage de
HCO₃⁻se fait vers l’espace
interstitiel en échange d’ion cl⁻. Pompe
H⁺/K⁺ATPase
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C. La motricité gastrique
• L’estomac comprend 2 unités fonctionnelles:
- une unité correspondant au fundus et au corps qui a une fonction de
réservoir.
- une unité représentée par l’antre dont la fonction est de broyer et
mélanger les aliments.
Le pylore est un dispositif de régulation de la vidange gastrique.
• Remplissage et dilution gastrique
• Arrivée des fractions de repas dans l ’estomac
Se déposent en couches ( non agitées car peu de mouvements du
corps gastrique au début )
• Apparition d ’ondes de contractions : pétrissage des aliments ( sont
mélangés au suc gastrique ) dilution du bol alimentaire( chyme)

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Digestion gastrique
GLUCIDES
Amylase salivaire continue son action tant que le pH reste élevé ( 1 h )

Hydrolyse des glucides = 20 - 40 % de l ’ensemble glucidique

Pas d ’absorption par l ’estomac

PROTEINES
Pepsine agit : 10 % des protéines sont hydrolysées en AA et peptides
Mais , baisse tardive du pH n ’est pas favorable ( transformation
du pepsinogène)
LIPIDES

Lipase linguale continue sa faible action


HCl et pepsine détruisent les émulsions naturelles

Digestion lipidique négligeable


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Sécrétine :  sécrétion gastrique

CCK : inhibition de l ’évacuation gastrique

GIP : inhib. sécrétions gastriques


inhib. motilité gastrique

Contrôle SNA : Réflexe entéro-gastrique :

AG ,Glc Bulbe rachidien Estomac


Distension duodenum
influx + SNA sympathique
- SNA parasympath.

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IV. Phase Duodénale
Trois types de sécrétion

Chyme alimentaire

Sécrétion pancréatique exocrine

Sécrétion biliaire
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A. Sécrétion pancréatique exocrine
Rappel : pancréas = glande à 2 fonctions : endocrine
exocrine
Endocrine : Concerne 1 à 2 % des cellules

amas cellulaires : îlots de Langerhans

Présentent 4 types de cellules sécrétrices

Cellules  Cellules  Cellules F


Cellules 
Glucagon Insuline Somatostatine polypeptide
pancréatique

 glycémie  glycémie inhibe la sécrétion Régularise la


d ’insuline et de sécrétion d ’Enz
glucagon digestives
pancréatiques
Schéma d’un acinus
FAC Batna pancréatique
- Labo Physiologie 28
Fonction exocrine

98% des cellules regroupées en ACINI

Sécrètent
Environ 800 à 1200 ml/ 24h
Composition hydrélatique: -
98% H₂O
-Isotonique au plasma
-pH : 7,6 - 8,2
suc pancréatique -Electrolytes : HCO3⁻, Na⁺, Ca⁺⁺, Cl⁻, K⁺
Composition enzymatique:
-Amylase (ressemble à celle salive)
-Lipase
-Enzymes protéolytiques ( Trypsine, Chymotrypsine
Carboxypeptidase, endopeptidas)
FAC Batna - Labo Physiologie 31
Contrôle de la sécrétion pancréatique
Stimule la libération
d ’Enz : lipases , trypsine , ...

CCK
Vagal Hormonal

Sécrétine : origine essentiellement duodénale


28 AA
1/2 vie : 15 - 30 min
H+ = puissant stimulant
stimule la libération d ’HCO3⁻
B. La sécrétion biliaire

• La bile est sécrétée par les hépatocytes du foie.


• Le volume de sécrétion journalière est de 250 à 1100 ml/24h.
• La bile stockée dans la vésicule biliaire(VB) a une concentration
20 fois que celle du cholédoque.
• Sécrétée 30 mn après ingestion d’un repas riche en matières
grasses.

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Schéma d’un lobule hépatique
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Origine et devenir de la bilirubine :
Recyclage de l ’Erythrocyte
Hb
GR

globine
hème

Rate , foie
AA biliverdine Fe
GR GR

macrophage Ferritine
bilirubine

synthèse prot.
Transferrine

TD bile hépatocytes
Moëlle oss.
Composition de la bile hépatique :
Na+ , K+ , Cl- , HCO3-
Protéines plasmatiques
Acides biliaires , Sels biliaires
Cholestérol
Lécithine ( phospholipide )
pigments biliaires (essentiellement la bilirubine)

Rôle de la bile : émulsification des lipides dans l ’intestin grêle

Les sels biliaires délivrés par l ’hépatocyte proviennent :

d ’une néosynthèse exclusivement hépatique ( 5 % )

D ’une captation des sels biliaires plasmatiques ( 95 % )


On parle de « cycle entéro-hépatique » des sels biliaires

Concentrés dans la Aboutissent dans le


Sels biliaires vésicule biliaire duodénum , dans des
micelles mixtes.
( assure digestion lipides)

5%
Colon
Sels biliaires arrivent
ACTIF 85% 95 % inchangés dans iléon
réabsorbés
dans V.porte et
Passif 10% retour au foie

Rq : Ce cycle se réalise 2x par repas , soit environ 6 x / jour


Plan
I. Introduction
II. Phase bucco-œsophagienne
III. Phase gastrique
IV. Phase duodénale
V. Phase intestinale
A. Motricité intestinale
B. Absorption intestinale

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Histologie de la paroi intestinale
(c ) Cellules absorbantes
recouvertes de microvillosités

Musculeuse: 2 couches:
CIRCULAIRE
LONGITUDINALE

Muqueuse : Présence de
nombreuses villosités accroît
la surface de 3 à 10 X

Chaque cellule ( entérocyte )


possède des microvillosités à
son pôle apical accroît de 30
à 60 X la surface
TOTAL : 300 m²

(a) Plis circulaires (b) Structure d’une villosité


Histologie de
FAC la paroi
Batna - Labointestinale
Physiologie 40
A. Motricité intestinale Transit intestinal

Brassage(segmentation) Péristaltisme
Réalisé par les fibres circulaires. Réalisé par les 2 types de fibres .
12 - 15 X / min Ces mvts entraînent le contenu intestinal
Ces mvts ne se déplacent pas par contraction des fibres longitudinales
longitudinalement. d ’abord puis les fibres circulaires.
Fonctionnent par « étranglement »

2 types de mvts péristaltiques


Assure le mélange du chyme avec
les sucs digestifs
Met en contact les nutriments avec
Lent Rapide
la paroi pour absorption. 2 – 25 cm/mn
1-2 cm/min
Notion du complexe moteur migrant (CMM)

• Entre les repas quand le TD est relativement vide naissent


une série de contractions se propagent de l’estomac vers
l’intestin grêle au bout de 90 mn( complexe moteur migrant).
• Le CMM parcourt l’intestin grêle en 100 à 150 mn et s’arrête à
l’extrémité de l’iléon.
• Chaque onde péristaltique nettoie l’intestin en poussant vers
le colon:- les restes du repas précédent.
- les débris des muqueuses.
- les germes.
• Une fois que l’extrémité de l’intestin est atteinte, le cycle
recommence et ainsi de suite jusqu’au repas suivant.

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Temps de transit

Passage pylore entrée iléon : 1,5 h

Transit iléal : 3 à 6 heures

Dépend de :

Plexus de Meissner et Auerbach

Hormones CCK ( Cholécystokinine ) Accélère le transit

Entéroglucagon inhibe le transit


A. Motricité intestinale Transit intestinal

Brassage(segmentation) Péristaltisme
Réalisé par les fibres circulaires. Réalisé par les 2 types de fibres .
12 - 15 X / min Ces mvts entraînent le contenu intestinal
Ces mvts ne se déplacent pas par contraction des fibres longitudinales
longitudinalement. d ’abord puis les fibres circulaires.
Fonctionnent par « étranglement »

2 types de mvts péristaltiques


Assure le mélange du chyme avec
les sucs digestifs
Met en contact les nutriments avec
Lent Rapide
la paroi pour absorption. 2 – 25 cm/mn
1-2 cm/min
Notion du complexe moteur migrant (CMM)

• Entre les repas quand le TD est relativement vide naissent


une série de contractions se propagent de l’estomac vers
l’intestin grêle au bout de 90 mn( complexe moteur migrant).
• Le CMM parcourt l’intestin grêle en 100 à 150 mn et s’arrête à
l’extrémité de l’iléon.
• Chaque onde péristaltique nettoie l’intestin en poussant vers
le colon:- les restes du repas précédent.
- les débris des muqueuses.
- les germes.
• Une fois que l’extrémité de l’intestin est atteinte, le cycle
recommence et ainsi de suite jusqu’au repas suivant.

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Temps de transit

Passage pylore entrée iléon : 1,5 h

Transit iléal : 3 à 6 heures

Dépend de :

Plexus de Meissner et Auerbach

Hormones CCK ( Cholécystokinine ) Accélère le transit

Entéroglucagon inhibe le transit


B. Absorption intestinale
2 voies différentes :

Extracellulaire Intracellulaire

Passage entre les cellules prédominante


ex : certaines protéines avec ou sans transporteur
membranaire
Voie peu importante d ’un point de
vue quantitatif

Transfert membranaire
Transfert avec phénomènes physiques ( gradient de [ ] )
Transfert par combinaison chimique ( protéines spécifiques )
Diffusion facilitée , Transport actif
Absorption intestinale

1. Sucres
2. Polypeptides et acides aminés
3. Lipides
4. Minéraux et l’eau

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1.Absorption des sucres
 L’apport quotidien en sucre est de 400 g en moyenne.
Le glucose est absorbé contre son gradient de concentration.
 C’est un transport actif , couplé à celui du Na⁺
( pompe Na⁺/K⁺ ATPase )

coté baso-latérale de la Diffusion facilité (glc et gal ) grâce prot


cellule épithéliale intest. spécif. Glut₂
Diffusion simple (fruct) prot. Glut₅

Les capacités d’absorptions intestinales sont de 3600 g/j


Digestion des glucides
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 Mécanismes de transfert des glucides
Membrane plasmique imperméable aux molécules polaires
comme glc

Nécessité d ’un captage cellulaire via transporteurs situés dans


la membrane plasmique ( ils sont 2 ) :
PASSIF
ACTIF

GLUT
Glc-Na

Ce mécanisme n ’existe que dans la bordure en brosse


Glc-Na de l ’intestin et rein
Rq : Même principe de fixation pour le galactose

GLUT Présent dans toutes les cellules , Transporte le glc dans le


Sang
sens du gradient de [ ]
L ’absorption de glc se réalise conjointement avec 1 ion Na+

Glc Na+
Lumière
intestinale

Transporteur

épithélium
K+ intestinal
Glc Na+
ATP ADP

Diffusion facilitée

Sang
2. Absorption des polypeptides et acides aminés
• Les protéines du TD proviennent :

des protéines alimentaires : 50 à 100 g / jour
• des protéines endogènes : 20 à 44 g / jour
soit 1/3 à 1/2 des prot. alimentaires

origine : - sécrétions salivaires , gastriques , pancréatiques , biliaires
- cellules desquamées ( 50 milliards / j )
- plasma
- sécrétion des IgA
• On trouve dans la bordure: des transporteurs d ’AA ( 7 différents ) :
permettent aux AA de passer dans l ’entérocyte
des transporteurs de dipeptides
• Distribution de l ’absorption : 10 - 20 ¨% dans le duodénum
50 - 60 % dans le jéjunum
10 % dans le colon
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Absorption des
peptides.
 Une fois digérées, les
protéines sont absorbées
sous formes d’AA libres
et de di- et tripeptides.
 Quelques peptides
plus gros peuvent êtres
absorbés par trancytose.

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3. Absorption des lipides

• Apport quotidien est estimé a 40 g en


moyenne.
• 80a 90% sont représentés par des
triglycérides( TG), le reste c’est du cholestérol,
des acides gras (AG) et phospholipides.

FAC Batna - Labo Physiologie 55


1. Les lipides alimentaires sous formes de gouttelettes
de TG sont émulsifiés par l’action des sels biliaires en
des gouttelettes plus petites.

2. La lipase hydrolyse les TG


en AG et monoglycerides.

3. Les AG et monoglycerides
sont transportées dans des
micelles hydrosolubles vers
la surface liminales

4. AG et monoglycerides
diffusent passivement
a travers la bicouche
lipidique de la mbr.

5. Dans les cellules épithéliales,


il y’a resynthèse des TG
( AG+monogly)

FAC Batna - Labo Physiologie 56


6. Les TG sont enveloppées dans une couche de lipopr formant des chylomicrons
hydrosolubles qui sortent par exocytose par la mbr basale des cellules.

7. Les chylomicrons entrent dans les capillaires lymphatiques( ne peuvent


franchirent les capillaires sanguins)

Rq : la digestion des graisses est très rapide :


40 % des graisses intestinales sont absorbées 30 ’ après l ’ingestion d ’un repas
70 % le sont après 1 h
4.Absorption des minéraux et eau

 Le transfert d ’eau est passif ( accompagne les molécules absorbées par


l ’intestin), Tendance à l ’isotonie % plasma
- Les transferts sont bidirectionnels
- La réabsorption de l ’eau peut atteindre 18 L / 24 h !

La quantité transportée est proportionnelle à la [Na+]


de la lumière intestinale
[K+]

Na+ : peut être soit absorbé , soit sécrété par la muqueuse , en fct de la
[ ] dans la lumière intestinale .
Il est absorbé en même temps que le glc , par un transporteur commun
syst actif glc-Na+ ( voir + loin ) .
Pompe Na+/K+
Vitamines

Vit B1 : absorption grâce à transporteur spécifique .


rapidement absorbée si ingestion à petites doses
faible absorption si ingestion massive
max : 8 - 14 mg / jour
les comprimés fortement dosés sont ineff.car rejet fécal !

Vit B2 : processus saturable : max 10 - 12 mg / jour

Vit C : capacité importante d ’absorption : 300 mg/heure pour 45 cm de jéjunum !


Plan
I. Introduction
II. Phase bucco-œsophagienne
III. Phase gastrique
IV. Phase duodénale
V. Phase intestinale
VI. Phase colique
VII.Phase de défécation

FAC Batna - Labo Physiologie 60


VI. Phase colique
 Le colon reçoit environ 1500 ml/j de liquide (dont 1400 ml
sont absorbés et le reste donnent aux selles leurs d’aspect
mole).Capacité maximale 5L/24h si > diarrhée.
 Liquide ingère (eau, boissons, eau des aliments).
 Liquides des sécrétions( salivaire, gastrique, pancréatique,
biliaire et intestinale).
 Le rôle fondamentale du colon est:
 Absorber l’eau et les électrolytes ( Na⁺,K⁺,Cl⁻;HCO₃⁻)
Aldostérone : stimule la réabsorption du Na et H2O
 Achever la digestion des résidus alimentaires.
 Temps de transit: 24 à 48 h
 Le rôle essentiel est de stocker les fèces entre les selles.

FAC Batna - Labo Physiologie 61


Passage de l ’iléon vers caecum contrôlé par un sphincter iléo-caecal .
Repas Ouverture
Gastrine

Remplissage du caecum
et colon ascendant

apparition d ’ondes péristaltiques

Composition des selles


 environ 150 g / jour , Peut atteindre 300 g / jour si ingestion importante
de fibres:
3/4 H20
1/4 solides: - Mucus
- Cellules desquamées
- Graisses
- Protéines non – digérées
- Bactéries
VII. Phase de défécation
 Rectum normalement vide Remplissage du colon
sigmoïde( dilatation )
onde péristaltique qui déclenche la défécation

le Colon sigmoïde est propulseur


 Rectum se termine par 2 sphincters :

Sph. interne: m.lisse , qui fusionne avec releveur de l ’anus


involontaire
Sph. externe: m.strié, volontaire (présente une activité tonique
permanente)

 La continence se maintient jusqu' à un volume d ’environ 170 ml


Lorsque P > 8 cm Hg évacuation urgente

FAC Batna - Labo Physiologie 63


Reflexe
d’évacuation

FAC Batna - Labo Physiologie 64


FAC Batna - Labo Physiologie 65

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