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ARTÍCULO
GENERALIDADES
La distinción entre una neumo-
L
a Neumonía adquirida de nía y una enfermedad de las vías aé-
la comunidad (NAC), es reas, especialmente la bronquitis, pue-
una enfermedad común, de ser a veces difícil si se pretende
con más de 5 millones de casos por hacer el diagnóstico basado solamente
año en los Estados Unidos (1). La inci- con base en el aspecto clínico. Fiebres
dencia anual de la NAC en los adultos altas sostenidas, escalofríos, y dolor
es de 1.6 a 13.4 por cada 1,000 pleurítico pueden sugerir un proceso
habitantes, con las tasas más altas en neumónico, pero no siempre están
las edades extremas de la vida y en los presentes. En el examen físico, los
varones (2). Si se valoran estudios de signos como matidez, estertores y sig-
base poblacional, la tasa de hospitali- nos de consolidación, favorecen el
zación global por neumonía adquirida diagnóstico de neumonía, pero su au-
de la comunidad se encuentra en torno sencia no excluye el diagnóstico (4).
al 22 – 50 %, de los cuales el 6 % re-
querirán ingreso a una unidad de cui- Al tener signos y síntomas que
dados intensivos (3). sugieren neumonía, hay que obtener
una radiografía de tórax para confirmar
Existen tres aspectos en el el diagnóstico. Las guías de la Asocia-
manejo clínico de la neumonía adquiri- ción Americana Torácica ( ATS ) y
da, en donde las pruebas diagnósticas de la Asociación de Enfermedades
juegan un rol importante como: 1. de- Infecciosas de América ( IDSA ) su-
terminar la presencia de criterios dia- gieren la necesidad de confirmación
gnósticos de NAC; 2. evaluar la severi- radiológica del diagnóstico. Por otro
dad de la NAC, y 3. identificar el lado, los estudios radiológicos ayudan
agente causal de la misma. a estratificar la severidad de la NAC, y
Tratamiento de la neumonía… 91
GÉRMENES TRATAMIENTO
M. pneumoniae
C. pneumoniae