RazafimanoyJerelA SN MAST 2018

LABASAN
Laboratoire de Biochimie
Appliquée aux Sciences de
l’Alimentation et à la Nutrition
UNIVERSITE D’ANTANANARIVO
FACULTE DES SCIENCES
Domaine : SCIENCES ET TECHNOLOGIES
Mention : BIOCHIMIE FONDAMENTALE ET APPLIQUEE
MEMOIRE DE FIN D’ETUDE POUR L’OBTENTION DU DIPLOME DE

MASTER
Parcours : Sciences des Aliments et Nutrition
EVALUATION D’IMPACTS DES ACTIVITES

INTEGREES EN NUTRITION ET EN
AGRICULTURE DANS LA REGION ANDROY
Présenté par : RAZAFIMANOY Jerel Alfred
Maître-ès-Sciences
Soutenu publiquement le 02 Août 2018 devant les membres du jury
Président : Professeur ANDRIANARISOA Blandine

Encadreur : Professeur RALISON Charlotte
Co-encadreur : Docteur RAZAFINDRAZAKA Vonimanitra
Examinateurs : Docteur RAZAFINDRATOVO Lalao Valérie
Docteur RAMAMONJISOA Daniel
REMERCIEMENTS
Le présent travail a été effectué à Antananarivo et dans les districts d’Ambovombe,
Tsihombe et Beloha de la région Androy, dans le cadre du projet AINA II mené par le
Groupe de Recherche et d’Echanges Technologiques (GRET) et financé par l’Union
Européenne. Je tiens à adresser ma gratitude à :
Monsieur Luc ARNAUD, représentant du GRET à Madagascar, Monsieur
Fabrice LHERITEAU, Responsable du projet AINA II d’avoir bien voulu
accepter mon intégration dans ce Projet et Madame Christiane
RAKOTOMALALA, Directeur adjointe et Responsable du Volet Nutrition du
GRET, d’ avoir proposé le sujet.
Madame le Professeur Charlotte RALISON, Chef de Laboratoire de Biochimie
Appliquée aux Sciences de l’Alimentation et à la Nutrition, et Madame le
Docteur Vonimanitra RAZAFINDRAZAKA, qui, malgré leurs nombreuses
responsabilités ont bien voulu accepter avec gentillesse de m’encadrer. Leurs
précieux conseils, et leur patience m’ont permis de réaliser ce travail.
Madame le Professeur Blandine ANDRIANARISOA qui a fait l’honneur de
présider le jury de ce mémoire, malgré ses nombreuses occupations.
Monsieur le Docteur Daniel RAMAMONJISOA et Madame le Docteur Lalao
Valérie RAZAFINDRATOVO qui ont aimablement accepté de consacrer du
temps pour examiner ce mémoire.
Mes remerciements s’adressent également à :
Monsieur Andriniaina Yannick RAZAFINDRATSIMBA, mon Maître de stage,
qui a accepté de m’encadrer, de mettre à ma disposition les documents qui ont
servi à ce travail, pour sa disponibilité et pour ses encouragements et ses conseils.
Monsieur le docteur Andrimampionona RAZAKANDRAINY, chef de Projet
au sein du GRET, pour leur soutien, pour leurs précieux conseils et leur aide.
Enfin, je tiens à adresser mes remerciements à :

Toute l’équipe GRET Antananarivo et Ambovombe-Androy, pour leurs accueils
chaleureux, pour leurs précieux conseils et leur aide.
Tous les ménages qui ont accepté d’être enquêtées et qui ont consacré de leur
temps pour répondre aux questionnaires.
Toutes les mères qui ont accepté de faire la préparation des plats à observer.
Tous les enquêteurs ainsi que les chauffeurs, pour leurs collaborations durant
tous les travaux sur le terrain.
Tous mes camarades de promotion pour leur aide, pour leur soutien moral et
leurs encouragements.
Un grand merci à mon père, à ma mère, à mes frères et mes sœurs qui m’ont
encouragé, m’ont soutenu surtout moralement et m’ont aidé durant ces longues années
d’études.
QUE DIEU VOUS BENISSE
TABLE DE MATIERES
LISTE DES TABLEAUX ……………………………………………………….............i
LISTE DES FIGURES………………………………………………………....................ii
LISTE DES ANNEXES…………………………………………………………….........iii
LISTE DES ABREVIATIONS…………………………………………………………..iv
GLOSSAIRE ..……………………………………………………………...…..…..........vi
INTRODUCTION ............................................................................................................ 1
SYNTHESE BIBLIOGRAPHIQUE ET CADRE DE L’ETUDE ................................ 3
I. Présentation de la zone d’étude ............................................................................... 3
II. Situation nutritionnelle des jeunes enfants dans l’Androy ................................... 4
III. Pratiques d’hygiène et de soins ................................................................................ 4
IV. Pratiques d’allaitement et d’aliments de complément .......................................... 5
IV-1 Allaitement ........................................................................................................... 5
IV-2 Aliment de complément ........................................................................................ 5
V. Besoins nutritionnels des enfants de 6-23 mois ...................................................... 6
VI. Présentation du programme AINA ......................................................................... 8
VI-1. Volet nutrition ...................................................................................................... 9
VI-2. Volet agriculture ................................................................................................ 10
MATERIELS ET METHODES .................................................................................... 12
I. ENQUETES D’EVALUATION DE L’IMPACT DE LA STRATEGIE
« AINA » .......................................................................................................................... 12
I-1. Enquête réalisée dans les zones nutrition .......................................................... 12
I-1-1. Déroulement de l’enquête ........................................................................... 12
I-1-2. Mesures anthropométriques du couple mère-enfant ................................ 13
I-1-3. Saisie et traitement des données ................................................................. 14

I-2. Enquête réalisée dans les zones agro-nutrition ................................................. 15
II. OBSERVATION DE PREPARATION ET MESURE DES INGEREES A
PARTIR DES RECETTES AMELIOREES ................................................................ 16
II-1. Observation du mode de préparation des recettes améliorées .......................... 16
II-1-1. Caractéristiques du mode de préparation ................................................. 16
II-1-2. Mesure de la teneur en matière sèche des aliments .................................. 16
II-2. Mesure des quantités de repas ingérées par les enfants de 6-23 mois .............. 17
RESULTATS ET INTERPRETATIONS ..................................................................... 18
I. Effet de la stratégie Aina sur les connaissances et sur les pratiques alimentaires,
d’hygiène et de soins, et sur l’état nutritionnel des enfants ........................................ 18
I-1. Conseils reçus en matière de soins, nutrition et hygiène ................................... 18
I-2. Connaissances générales des mères en matière de soins, hygiène et nutrition . 20
I-2-1. Connaissances en matière d’hygiène et de soins ....................................... 20
I-2-2. Connaissances des pratiques alimentaires recommandées ...................... 21
I-3. Evolution des pratiques d’hygiène et de soins ................................................... 22
I-4. Difficulté alimentaire au cours de 12 derniers mois précédents chaque enquête25
I-5. Niveaux de connaissance et de consommation de la Koba Aina ....................... 26
I-6. Evolution de l’état nutritionnel des enfants de 0-41 mois ................................. 27
I-6-1. Malnutrition chronique ............................................................................... 27
I-6-2. Malnutrition aiguë ....................................................................................... 28
I-6-3. Insuffisance pondérale ................................................................................. 28
II. Evolution des pratiques culturales/agricoles dans les zones agro-nutrition ...... 29
II-1. Caractéristiques de l’agriculture....................................................................... 29
II-2. Adoption des différentes techniques agro-écologiques ..................................... 30
III. Synergie des actions entre l’agro-nutrition et la nutrition .................................. 32

III-1. Evolution des pratiques alimentaires des enfants de 0-17 mois ........................ 32
III-1-1.Conduite d’allaitement à la naissance ....................................................... 32
III-1-2.Pratiques d’allaitement ............................................................................... 33
III-1-3.Indicateurs des pratiques d’allaitements................................................... 34
III-1-4.Alimentation de complément ...................................................................... 36
III-2. Evolution des pratiques alimentaires des mères................................................ 40
III-3. Evolution des états nutritionnels des enfants et leurs mères ............................. 42
III-3-1. Etat nutritionnel des enfants de 0-17 mois..................................................... 42
III-3-2. Indice de masse corporelle (IMC) des mères ................................................. 44
IV. Mode de préparation et qualité nutritionnelle des plats ..................................... 44
IV-1. Modalité de préparation .................................................................................... 44
IV-1-1.Traitements des ingrédients avant la cuisson ............................................ 45
IV-1-2.Quantités des ingrédients ............................................................................ 45
IV-1-3.Durée de cuisson et source de chaleur ....................................................... 46
IV-2. Caractéristiques nutritionnelles des plats ........................................................ 47
V. Quantité de repas consommée et ingérés nutritionnels ....................................... 48
VI. Taux de couverture des besoins recommandés .................................................... 49
CONCLUSION ............................................................................................................... 52
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES ..................................................................... 52
ANNEXES ....................................................................................................................... 57
LISTE DES TABLEAUX
Tableau 1: Capacité gastrique et apports recommandés en énergie et quelques nutriments
selon la classe d’âge des enfants ..................................................................................... 8
Tableau 2 : Connaissances générales des mères en matière d’hygiène et de suivi sanitaire
de l’enfant ..................................................................................................................... 20
Tableau 3: Connaissances des mères en pratiques alimentaires .................................. 21
Tableau 4: Pratiques des soins des enfants entre T0, Ti et Tf ....................................... 23
Tableau 5: Pratiques des soins des enfants entre T0, Ti et Tf....................................... 24
Tableau 6: Difficulté alimentaire au cours des 12 des derniers mois .......................... 25
Tableau 7 : Evolution des connaissances des mères sur la connaissance de l’existence et
l’opinion portée sur la Koba Aina ................................................................................. 26
Tableau 8: Perceptions des cibles sur la récolte lors de la dernière saison d’Asara et
d’Asotry ........................................................................................................................ 29
Tableau 9: Adoption des différentes techniques de cultures ....................................... 30
Tableau 10: Comparaison des pourcentages de ménage qui adoptent la plantation de
Cajanus ......................................................................................................................... 31
Tableau 11 : Pratiques d’allaitement à la naissance dans les deux zones ................... 32
Tableau 12: Pratiques d’allaitement la veille dans les deux zones .............................. 33
Tableau 13: Fréquence de consommation d’aliments de complément en fonction des
zones ............................................................................................................................. 39
Tableau 14: Pourcentage des ménages ayant pratiqué des traitements de chaque
ingrédient avant la cuisson ............................................................................................ 45
Tableau 15 : Nature et quantité des ingrédients constitutifs des 4 plats ...................... 46
Tableau 16: Durée de cuisson et source de chaleur ..................................................... 46
Tableau 17 : Caractéristiques nutritionnelles des recettes ........................................... 47
Tableau 18: Quantité en macronutriments et micronutriments ingérées par les enfants48
Tableau 19 : Taux de couverture (%) des besoins en énergie et en nutriments pour une
prise de repas en fonction de la classe d’âge ................................................................ 49
i
LISTE DES FIGURES
Figure 1 : Localisation géographique de la région Androy ........................................... 3
Figure 2: Nature des aliments de complément et durée optimale d’utilisation en fonction
de l’âge (WHO, 2002) .................................................................................................... 6
Figure 3 : Dispositif de suivi-évaluation du projet AINA ........................................... 10
Figure 4 : Dispositif d’impacts des activités menées dans les sites agro écologiques . 11
Figure 5: Les conseils reçus en matière d'alimentation, nutrition, soins et hygiène .... 19
Figure 6: Enfants de 6-41 mois ayant consommé de la KA la veille de l’enquête ...... 27
Figure 7 : Evolution des prévalences de la malnutrition chronique............................. 27
Figure 8 : Evolution des prévalences de la malnutrition aiguë .................................... 28
Figure 9 : Evolution des prévalences d’insuffisance pondérale................................... 28
Figure 10 : Indicateurs OMS des pratiques d’allaitement ........................................... 35
Figure 11: Score de diversité alimentaire .................................................................... 38
Figure 12 : Evolution des pratiques alimentaires des mères ou des POHE ................. 41
Figure 13: Evolution des prévalences de la malnutrition chronique............................ 42
Figure 14: Evolution des prévalences de la malnutrition aigüe ................................... 43
Figure 15: Evolution des prévalences de l’insuffisance pondérale.............................. 43
Figure 16: Evolution de l’état nutritionnel des mères ................................................. 44
ii
LISTE DES ANNEXES
Annexe 1 : Carte d’intervention du projet AINA Nutrition
Annexe 2 : Questionnaire d’enquête dans les zones nutrition
Annexe 3 : Liste des Communes et fokontany agro-écologiques
Annexe 4 : Questionnaire d’enquête dans les zones agro-nutrition
Annexe 5 : Fiche d’observation de préparation de recette améliorée
Annexe 6 : Nombres des enfants de 0-41 mois enquêtés dans les zones
nutrition
Annexe 7 : Suivi de grossesse et modalité d’accouchement
Annexe 8 : Connaissances générales des mères en matière d’hygiène et de
suivi sanitaire de l’enfant
Annexe 9 : Connaissances des mères en pratiques alimentaires
Annexe 10 : Difficulté alimentaire (DA) au cours des douze derniers mois
précédant chaque enquête
Annexe 11 : Evolution des connaissances des mères sur la connaissance de
l’existence et l’opinion portée sur la Koba Aina
Annexe 12 : Caractéristiques générales des ménages
iii
LISTE DES ABREVIATIONS
AC : Agents Communautaires
AFNOR : Association Française de Normalisation
Agro-Nut : Agriculture-Nutrition
AIM : Association Inter coopération Madagascar
AINA : Actions Intégrées en Nutrition et Alimentation
AME : Allaitement Maternel Exclusif
CCN : Coordinateurs Communaux de la Nutrition
CPN : Consultation Prénatale
CPON : Consultation Post Natale
CSB : Centre de Santé de Base
CTAS : Centre Technique Agro-écologique du Sud
ENSOMD : Enquête Nationale sur le Suivi d’Objectif Millénaire du
Développement
FA : Femme Allaitante
FAO : Food and Agriculture Organisation
FE : Femme Enceinte
FIDA : Fonds International pour le Développement Agricole
g : gramme
GRET : Groupe de Recherche et d’Echanges Technologiques
ICCO : Interchurch Organisation for Dévelopement
IMC : Indice de Masse Corporelle
INSTAT : Institut National de la Statistique
KA : koba Aina
Kcal : Kilocalorie
kg : kilogramme
LABASAN : Laboratoire de Biochimie Appliquée aux Sciences de
l’Alimentation et à la Nutrition
MB : Matière Brute
MS : Matière Sèche
Nds : Niveau de signification
Nut : Nutrition
Ns : Non Significative
iv
NCHS : National Center for Health Statistics
OMS : Organisation Mondiale de la Santé
ONG : Organisation Non Gouvernementale
ONN : Office National de Nutrition
PAM : Programme Alimentaire Mondial
PC : Poids corporel
PNN : Plan National de Nutrition
PSC : Promotion et Suivi de la Croissance
PB : Périmètre Brachial
POHE : Personne s’occupant Habituellement des Enfants
SDA : Score de diversité Alimentaire
SMART : Standardized Monitoring and Assessment of Relief and Transitions
UNICEF : United Nations of International Children's Emergency Fund
µg/ ER : Microgramme d’Equivalent Rétinol
WHH : Welthungerhilfe
WHO : World Health Organization
v
GLOSSAIRE
-Antandroy : Groupe ethnique vivant dans la région de l’Androy
-Asara : Période pluvieuse de Novembre à Février

-Asotry : Saison fraîche de Mars à Juillet
-Balahazo saosy : Association de légumineuses avec du manioc
-Bageda saosy : Association de légumineuses avec de la patate douce
-Besoins en énergie : Quantité d'énergie qui permet de couvrir les besoins nets
journaliers en tenant compte de la quantité réellement
absorbée.
-Bouillie : Préparation pouvant être instantanée ou cuite, à base de
farine mélangée avec de l’eau ou d’autres liquides et
présentée sous une consistance semi-solide.
-Colostrum : Liquide produit par les glandes mammaires durant la
dernière partie de la grossesse et le premier jour de
l’allaitement suivant l’accouchement
-Insécurité alimentaire : Situation caractérisée par le fait que la population n’a
pas d’accès à une quantité suffisante d’aliments sans
danger et nutritifs pour avoir une croissance et un
développement normaux, être en bonne santé et mener
une vie active
-konoke (bouillie) : Bouillie préparé à partir du manioc
-konoke (légumineuse) : surnommé parfois pois du cap de l’Androy, est une des
cultures les plus résistantes à la sécheresse de la région,
quel que soit son stade.
-Ménage : Groupe de personnes ou famille vivant ensemble et
partageant la même vie.
-Prébiotiques : Substances résistantes aux étapes de la digestion avec un
effet physio-bénéfique sur l’hôte.
-Probiotiques : Micro-organismes vivants qui lorsqu’ils sont
administrés en quantité adéquate, ont des effets
bénéfiques sur la santé de l’hôte.
-Repas : Nourriture composée de différents types d’aliments,
vi
prise en une seule fois à certains moments de la journée
-Récolte : Période de recueillir des produits de la terre
-Soudure : Période entre deux récoltes et pendant laquelle les
.stocks alimentaires de la récolte précédente sont déjà
épuisés et les ménages ont le plus de difficultés à se
procurer de la nourriture
-Score de diversité : Nombre d’aliments consommés pendant une période de
alimentaire référence
-Tsako soroba antaka : Association de légumineuses avec du maïs
-Vary saosy : Association de légumineuses avec du riz
vii
INTRODUCTION
À Madagascar, la malnutrition est un problème majeur de santé publique affectant
particulièrement les enfants de moins de cinq ans. Elle fait partie également d’une des
principales causes de la mortalité infantile : plus de 1/3 des décès chez les enfants sont
attribuables à la malnutrition (ONN, 2016). D’après l’enquête ENSOMD 2012-2013
(INSTAT, 2013), les prévalences de malnutrition aiguë, chronique et d’insuffisance
pondérale chez les enfants de 0-59 mois sont respectivement de 8,2%, 47,3% et
32,4%.Par rapport au contexte mondial, Madagascar est classé au 4emerang mondial en
termes de prévalence de la malnutrition chronique (UNICEF, 2014).
Selon le cadre conceptuel de la malnutrition de l’UNICEF, les causes de la

malnutrition sont multifactorielles (UNICEF, 1998 ; UNICEF, 2013). Les causes
immédiates sont l’insuffisance des apports alimentaires tant en quantité qu’en qualité
ainsi que les maladies. Les causes sous-jacentes et fondamentales sont liées à l’insécurité
alimentaire des ménages, les pratiques des soins et d’alimentation inadéquates, les
difficultés d’accès au service de santé, l’environnement familial insalubre, les facteurs
socio-économiques (pauvreté, éducation, …) et des valeurs culturelles qui favorisent
l’installation permanente de la malnutrition.
Dans ce contexte, plusieurs acteurs contribuant à la lutte contre la malnutrition

dont l’organisation non gouvernementale française Groupe de Recherche et d’Echange
Technologique (ONG GRET) ont proposé des stratégies à travers le programme
d’Actions Intégrées en Nutrition et Alimentation (AINA). Ce programme a été mis en
œuvre dans la Région Androy et Anosy de décembre 2014 à décembre 2017. L’objectif
général est de contribuer à la réduction de la proportion des familles vulnérables qui
souffrent de la faim en améliorant leurs sécurités alimentaire et nutritionnelle par le
renforcement des activités en matière de nutrition.
La présente étude entre dans le cadre de ce programme AINA. Elle consiste

spécifiquement à mesurer l’impact des activités en nutrition et en techniques agro-
écologiques menées dans les zones d’intervention du projet sur les pratiques alimentaires,
sur l’état nutritionnel des mères et celui de leurs enfants ainsi que sur l’adoption des
techniques culturales par des paysans dans la région Androy.
1
Ce document comporte quatre parties, après cette introduction :
- La première est une synthèse bibliographique
- La deuxième décrit les matériels et méthodes adoptés
-La troisième présente les résultats obtenus avec interprétations ainsi que les discussions
- La dernière partie est relative à la conclusion et aux perspectives.
2
SYNTHESE
BIBLIOGRAPHIQUE ET
CADRE DE L’ETUDE
I. Présentation de la zone d’étude
La région Androy est située à l’extrême sud de Madagascar. Elle est délimitée par
deux fleuves, Mandrare à l’est et de Menarandra à l’ouest et par des contreforts
montagneux au nord (RASAMOELY, 2012). Sa superficie est d’environ 19.317 km²
(INSTAT, 2009). Elle comprend quatre districts : Ambovombe, Bekily, Tsihombe et
Beloha, dont 51 communes et 881 fokontany (RAJOELISON, 2015). Elle se divise en
deux zones essentielles : la zone sédimentaire et la zone cristalline.
(RAKOTONDRAMANANA et al., 2010). En 2014, la région comptait environ 753.832
habitants (www.instat.mg). Les habitants sont majoritairement Antandroy.
Région
Androy
Figure 1 : Localisation géographique de la région Androy
L’agriculture et l’élevage constituent les principales sources de revenus de la

population. Les principales cultures vivrières sont le maïs, le manioc, la patate douce, la
3
dolique et le niébé. L’élevage concerne principalement les zébus, les chèvres, les
moutons. Cependant, ce secteur est contemplatif et constitue essentiellement une forme
d’épargne, en effet, les zébus sont signe extérieur de richesse chez les Antandroy et, par
conséquent, ce peuple a pour objectif de posséder le nombre maximal de troupeau. La
consommation de viande n’est pas fréquente, souvent réservée pour des occasions
spéciales et des obligations sociales (WFP, 2005) comme les funérailles ou « havoria» et
les cérémonies de mariage et ils les vendent en cas de difficulté alimentaire (GOUDET,
2005).
II. Situation nutritionnelle des jeunes enfants dans l’Androy
D’après les données récentes (NSTAT/ENSOMD, 2013), la prévalence du retard

de croissance chez les enfants moins de cinq ans dans l’Androy est de 37,4%, cette
situation est déjà alarmante (UNICEF, 2017) mais semble meilleure que celle enregistrée
au niveau national, lequel est de 47,3%.
De même, les prévalences de la maigreur et de l’insuffisance pondérale suivent

cette tendance, elles sont respectivement de 7,0% vs 8,2%et de 21,6% vs 32,4% dans
l’Androy et au niveau national. Toutefois, la prévalence de la maigreur connait des pics
pendant les périodes de soudure ou de sécheresse, pouvant atteindre 13,7%. En bref, les
situations nutritionnelles des enfants sont précaires (UNICEF, 2017).
III. Pratiques d’hygiène et de soins
L’amélioration de la qualité de l’eau, de l’assainissement, de l’hygiène et aussi du

logement, et l’accès aux services de santé peuvent contribuer à un environnement sain et
réduire ainsi la prévalence des maladies infectieuses (UNICEF, 2013). En effet, le lavage
des mains et la qualité de l’eau sont fortement liés à l’apparition de la diarrhée, laquelle
est facteur de malnutrition (ONN, 2014).
La région Androy est connue par son climat sec et aride dû à une faible
pluviométrie. Le manque d’accès à l’eau potable recoupe et amplifie largement les
problèmes d’insécurité alimentaire et nutritionnelle et entraine des maladies d’origine
hydrique surtout chez les jeunes enfants : environ 50% des enfants boivent de l’eau non
traitée (RAZAKANDRAINY, 2008).
4
IV. Pratiques d’allaitement et d’aliments de complément
IV-1 Allaitement
L’allaitement maternel est l’un des moyens les plus efficaces de préserver la santé
et d’assurer la survie de l’enfant (OMS, 2017).Le lait maternel est une source importante
de nutriments et d’énergie (OMS, 2015). En outre, il contient de nombreux facteurs
biologiquement actifs tels que les anti-infections, les immuno-modulateurs, les enzymes
digestives, les facteurs de croissance, les prébiotiques et les probiotiques (TACKOEN,
2012). En effet, une mise au sein précoce dans l’heure qui suit la naissance est
recommandée, il protège le nouveau-né des infections et réduit le taux de mortalité
(OMS, 2017). L'allaitement maternel, en particulier l'allaitement maternel exclusif
(AME) pendant les six premiers mois de vie, a pour effet de réduire aussi la mortalité
infantile et assure la croissance et développement optimal des enfants (UNICEF, 2012).
En ce qui concerne la fréquence d’allaitement, l’OMS recommande que le bébé

doit être allaité à la demande et prendre du lait au moins 10 fois le jour et la nuit (OMS,
2015).Cette pratique limite le risque d’hypothermie, améliore les liens entre la mère et
l’enfant et stimule la production de lait(UNICEF, 2013)puis limite également la survenue
d’une nouvelle grossesse (BOCARM, 2016).
Dans la région Androy, la pratique d’allaitement est plutôt favorable car à la

naissance, plus de 97,6% des enfants ont reçu le colostrum, 65,5% d’entre eux sont
allaités moins d’une heure après leur naissance (INSTAT/ENSOMD, 2013).Cependant,
l’allaitement maternel exclusif ne concerne que moins de 50% des enfants
(RAZAFINDRATSIMA, 2010). Le taux de poursuite d’allaitement maternel à un an (12-
15 mois) est satisfaisant (90%) et diminue à 82,6% avant deux ans (INSTAT/ENSOMD,
2013). Enfin, près de six enfants sur dix ont déclaré avoir reçu plus de 10 tétées par jour,
environ un tiers d’entre eux sont allaités à la demande (RAZAFINDRATSIMA, 2010).
IV-2 Aliment de complément
A partir de 6 mois, le lait maternel seul ne suffit plus pour couvrir les besoins
grandissants en énergie et en nutriments. Il est nécessaire de combler ces manques à partir
des aliments de complément (OMS/UNICEF, 2003) tout en continuant l’allaitement
maternel jusqu’à l’âge de 2 ans ou plus (UNICEF, 2012).
5
Les premiers aliments donnés en transition doivent être du type bouillies ou des
aliments spéciaux (OMS, 1989), de densité énergétique élevée (120 kcal/100ml), contenir
les nutriments indispensables à la croissance de l’enfant (OMS, 2004), ne contenir ni
germes pathogènes, ni toxine, ni résidu chimique toxique (TRECHE et al., 1994).
La nature et la durée optimale de la période d’utilisation des différents types

d’aliments selon l’âge sont représentées par la figure ci-dessous (Cf. figure 2):
Figure 2: Nature des aliments de complément et durée optimale d’utilisation en fonction de l’âge
(WHO, 2002)
A Madagascar, l’introduction d’aliments de complément avant l’âge de 6 mois est

bien remarquée puisqu’il concerne 22,7% des enfants de 0 à 5 mois, une telle
introduction est dite précoce (RAKOTONIRINA, 2010).
Dans la région Androy, le pourcentage d’enfants déclarés ayant reçu un aliment de

complément avant l’âge de six mois est très faible (moins de 10%) ; presque la moitié des
enfants a commencé en temps opportun (RAZAFINDRATSIMA, 2010). En revanche, les
difficultés alimentaires et le manque de connaissances nutritionnelles des mères ont des
conséquences négatives sur les pratiques alimentaires appliquées aux jeunes enfants. En
effet, un aliment de complément de faible densité énergétique et pauvre en
micronutriments est les plus souvent donné à l’enfant. Il s’agit de simples bouillies
préparées avec du manioc et de l’eau appelée « konoke », du maïs pilé finement
(RAKOTOMANANA, 2006).
V. Besoins nutritionnels des enfants de 6-23 mois
Le nourrisson est particulièrement vulnérable pendant la période de transition où

commence l’introduction progressive d’aliments de complément (OMS, 2012). Les
besoins nutritionnels de l’enfant correspondent aux quantités d’énergie et de nutriments
6
nécessaires pour assurer l’entretien, le fonctionnement métabolique et physiologique d’un
individu (NOBECOURT, 2016).
Les besoins en énergie des enfants sont calculés à partir de la dépense énergétique
totale due au métabolisme basal, à la thermorégulation et à l’activité physique. Pour les
enfants de 6-23 mois, ils ont été estimés à environ 80 kcal/kg de poids corporel (Cf.
tableau 1) (BUTTE et al., 2000). Durant la première année de vie, 40% de ces calories
sont utilisés pour les processus de croissance et de développement (PALMA, 2003).
Les besoins en protéines des enfants sont liés à la croissance, à la structuration de

toutes les cellules et au renouvellement des tissus. Les apports protéiques recommandés
sont de 1,09g de protéines/kg/jour à 6 mois et diminuent jusqu’à 0,84g de
protéines/kg/jour à 24 mois (DEWEY et al., 1996) (Cf. tableau 1).
Les lipides sont une source concentrée d'énergie. Ils servent de véhicule pour le
transport des vitamines liposolubles et apportent des acides gras essentiels intervenant
dans de nombreuses fonctions métaboliques. Ils doivent fournir entre 30 et 55% de
l’énergie totale (WHO, 1998 ; DEWEY et BROWN, 2003).
Les micronutriments comme les vitamines et minéraux sont des substances

organiques essentiels dans de nombreuses réactions physiologiques. L'organisme ne peut
pas les synthétiser et dépend totalement ou en partie des apports exogènes (GUILLAND
et LEQUEU, 1992). D’après l’OMS (WHO, 2002), les apports journalières recommandés
en vitamines A et en Zinc chez les enfants de 6-23 mois, sont respectivement de 400µg
ER et 4,1 mg (Cf. tableau 1).
La capacité gastrique des enfants normaux est estimée à 30 ml (ou 30 g) par

kilogramme de poids corporel, elle augmente en fonction de l’âge de l’enfant (DEWEY
et al., 2004).
7
Tableau 1: Capacité gastrique et apports recommandés en énergie et quelques nutriments selon la
classe d’âge des enfants
Capacité Micronutriments (par
Energie Protéine4
Age gastrique jour) 5
(moi d’enfants
(kcal/j) (kcal/k Protéines Protéin Vit A Fer Zinc
s) normaux1 2
g/j) 3 (g/kg/j) e (g/j) (µg ER) (mg) (mg)
(ml)
6-8 249 615 83 1,09 9,1 400 9,3 4,1
9-11 285 686 89 1,02 9,6 400 9,3 4,1
12-17 345 894 90 1,00 10,9 400 5,8 4,1
18-23 345 894 90 0,84 10,9 400 5,8 4,1
1 2 3 4
DEWEY et al., 2004 ; BUTTE, 2001 ; BUTTE, 1996 ; DEWEY et al., 1996 ;
5
FAO/WHO, 2002
VI. Présentation du programme AINA
Le programme « Actions Intégrées en Nutrition et Alimentation » AINA s’inscrit

dans le cadre de l’initiative de l’Union Européenne visant à accélérer l’atteinte de
l’Objectif du Millénaire qui est la réduction de l’extrême pauvreté et la faim (OMD
1). Ce programme, financé par l’union Européenne, est copiloté par la FAO, le FIDA et le
PAM et cinq ONG (AIM, CARE, GRET, ICCO, WHH) sur une durée de trois ans et sa
zone d’intervention englobe deux régions du Grand Sud (Androy et Anosy). Le projet
couvre 378 fokontany dans 24 communes qui sont réparties au niveau des 4 districts
(Beloha, Tsihombe, Ambovombe et Amboasary Antsimo). La carte d’intervention de ce
programme est présentée à l’annexe (Cf. Annexe1).
Le programme AINA a pour objectif de contribuer à la réduction de la proportion

des familles vulnérables qui souffrent de la faim à Madagascar et plus spécifiquement
d’améliorer leur sécurité alimentaire et nutritionnelle des familles vulnérables par le
renforcement des activités spécifiquement en matière de nutrition.
Les actions générales menées sont de renforcer :

 les stratégies d’amélioration des pratiques d’alimentation, de soins et
d’hygiène,
 les capacités des centres de santé de base dans ses activités de prévention de la
malnutrition,
8
 les stratégies d’amélioration de la sécurité alimentaire et nutritionnelle des
ménages à travers une meilleure gestion des ressources en lien avec la
saisonnalité.
Le programme AINA a comporté deux volets : nutrition et agriculture.
VI-1. Volet nutrition
Le volet « nutrition » est directement mis en œuvre par le projet AINA en

collaboration avec les centres de santé publics. Au niveau du chef-lieu de chaque
commune d’intervention, un centre nutritionnel a été mis en place. Les activités consistent
à mener des séances de sensibilisation de masse, des visites à domicile, des séances de
pesée des enfants de moins de 5 ans, de promotion des bonnes pratiques nutritionnelles et
d’hygiène auprès des femmes et des enfants, de promotion de la diversification
alimentaire et de la consommation d’aliments de complément équilibrée, au renforcement
de la résilience et de la capacité de la population à faire face à la période de soudure. Des
démonstrations culinaires sur la préparation des aliments de complément ont été faites
auprès des familles. En effet le projet a promu des aliments de complément de bonnes
valeurs nutritionnelles et énergétiques comme la Koba Aina et les recettes améliorées.
Les recettes améliorées promus sont des vary saosy, tsako soroba antaka,
balahazo saosy et bageda saosy. Préparés à partir d’aliments locaux, ces plats sont
spécialement formulés de façon à avoir un bon équilibre en macro et en micronutriments
pour les enfants de 6-23 mois, lancés depuis l’année 2017 dans les zones agro-nutrition
du district d’Ambovombe.
Le dispositif de suivi du projet consiste en des enquêtes longitudinales

anthropométriques et alimentaires des enfants et leurs mères, à 12 mois d’intervalles.
La première enquête (T0) correspondait à l’enquête diagnostic avant la mise en

œuvre des activités, elle a concerné les enfants appartenant à trois classes d’âge (0- 5mois,
6-11 et 12-17 mois).
La deuxième enquête (Ti) a concerné cinq classes d’âges (des nouveaux enfants de
0- 5 mois, 6-11 mois et également des enfants de 12-17 mois, 18-23mois et 24-29 mois
ayant déjà été enquêtés en T0).
9
De la même manière, la dernière enquête (Tf) a concerné sept classes d’âge (des
nouveaux enfants de 0-5 mois, 6-11 mois et des enfants de 12-17 mois, 18-23 mois, 24-29
mois enquêté en Ti et des enfants de 30-35 et 36-41 mois ayant déjà été enquêtés en T0).
Le schéma général de ce dispositif de suivi-évaluation est résumé dans la figure 3.
Figure 3 : Dispositif de suivi-évaluation du projet AINA
VI-2. Volet agriculture
Les activités agricoles ont été assurées par l’équipe de Centre Culture Agro-
écologique de Sud (CTAS) et ont consisté trois domaines:
 dans les domaines de recherche et de développement, les actions étaient
focalisées :
- sur la promotion des différentes techniques de l’agriculture plus
productives comme : (i) cultures associées de céréales (mil)-légumineuses (pois
d’Angole, konoke)- cucurbitacées (Cucurbita), (ii) bandes de pois d’Angole, (iii)
bandes de Bracharia, (iv) rotation de culture et (v) couverture du sol,
- sur le développement d’une filière semences axées sur la promotion des
variétés locales et distribution des semences en qualité adaptées aux conditions agro-
écologiques comme le konoke, Cajanus, dolique, sorgho, mil….,
- et sur l’extension des surfaces cultivées par l’amélioration de l’accès et de
la gestion de l’eau,
10
 sur la sécurisation de la disponibilité et de l’accessibilité des denrées alimentaires
à travers la réduction des pertes agricoles liées au stockage, le projet a promu le
développement de la chaîne de valeur des produits agricoles, et l’amélioration de
l’accessibilité physique et monétaire des bénéficiaires aux denrées alimentaires,
 sur l’amélioration des pratiques nutritionnelles et d’hygiène à travers la
vulgarisation des bonnes pratiques auprès des femmes enceintes et allaitantes, et des
enfants de moins de cinq ans ; la promotion et le suivi de la croissance des enfants de
moins de cinq ans, et sur le renforcement des systèmes d’information et de veille
nutritionnelle communaux ont été réalisées.
Le dispositif de suivi du projet pour ce volet consiste en des enquêtes exhaustives

par questionnaire et mesures anthropométriques, sur les pratiques alimentaires ainsi que
sur les pratiques culturales/agricoles. Etalé sur une durée de deux ans, il consiste en de
quatre enquêtes à six mois d’intervalle. Tous les enfants de 0-23 mois et leurs mères ou
les personnes qui s’occupent habituellement de l’enfant (POHE) sont concernés. Le
schéma de dispositif de suivi-évaluation est résumé dans la figure 4.
Figure 4 : Dispositif d’impacts des activités menées dans les sites agro écologiques
11
MATERIELS ET
METHODES
Le travail comporte deux méthodologies distinctes:
 La première nécessite deux séries d’enquêtes par questionnaire accompagnées de
mesures anthropométriques, réalisées sur terrain pour caractériser l’impact des
activités du projet AINA sur les pratiques alimentaires, nutritionnelles et sur les
pratiques d’hygiène et de soin des enfants.
 La seconde est une série d’observations du mode de préparation des plats préparés au
niveau des ménages visant à mesurer l’adoption des recettes améliorées.
I. ENQUETES D’EVALUATION DE L’IMPACT DE LA STRATEGIE

« AINA »
Deux types de questionnaires ont été utilisés selon la zone d’intervention :

-Une dans les zones nutrition où il y a des activités en nutrition.
-Une dans les zones agro-nutrition où il y a à la fois des activités en nutrition et en
agriculture.
I-1. Enquête réalisée dans les zones nutrition
Le principal objectif de cette enquête est de mesurer les effets et l’impact du

programme à la fin de l’intervention (Tf) sur l’état nutritionnel des enfants, les
connaissances et les pratiques déclarées par leurs mères en termes de nutrition, santé et
hygiène et de comparer les résultats à ceux d’avant, à mi-parcours.
I-1-1. Déroulement de l’enquête
L’enquête finale (Tf) réalisée au mois de juin-juillet 2017 concerne des enfants
répartis dans sept classes d’âge: 0-5 mois et 6-11 mois enquêtés pour la première fois et des
enfants de 12-17 mois, 18-23 mois, 24-29 mois, 30-35 et 36-41 mois enquêtés auparavant.
L’enquête nutritionnelle par questionnaire avec mesure anthropométrique a été

réalisée dans 10 communes sur les 24 communes d’intervention du projet AINA (5
communes du district d’Ambovombe, 3 communes de celui de Tsihombe et 2 pour celui
de Beloha).
Une semaine avant l’enquête, les autorités traditionnelles, administratives et

éventuellement religieuses dans les fokontany et communes concernés étaient informés
de la nature de l’enquête et de son objectif. Les recueils d’informations ont été assurés
12
par 14 enquêteurs préalablement formés aux formulations des questions, au remplissage
du questionnaire d’enquête ainsi qu’aux mesures anthropométriques. Une pré-enquête a
été réalisée pour maîtriser le questionnaire, l’entretien et de redéfinir les questions
incomprises ou mal formulées.
Le questionnaire est commun aux trois enquêtes du dispositif (T0, Ti et Tf). Il a été
rédigé en français et traduit en malagasy. Par ailleurs, les questions posées aux mères sont
en dialecte Antandroy. Les thèmes explorés (Annexe 2) ont concerné :
 Les caractéristiques permanentes sur les critères socioprofessionnels des parents
ou POHE, pratiques sanitaires et d’allaitement à la naissance des enfants ainsi que les
conditions socio-économiques des ménages.
 Les caractéristiques des niveaux de connaissance des mères sur les pratiques
d’hygiène, de soins et de suivi de l’enfant (pesées, supplémentation en vitamine A …), et
sur les pratiques alimentaires de l’enfant depuis sa naissance (allaitement la veille de
l’enquête et alimentation de complément).
 Les pratiques alimentaires des mères.
 Les connaissances générales des mères en matière de nutrition, de soins et
d’hygiène.
 Les informations liées aux mesures anthropométriques des enfants et de leurs
mères à savoir, le périmètre brachial, le poids et la taille.
I-1-2. Mesures anthropométriques du couple mère-enfant
Les mesures de poids et de taille et l’âge des enfants et leurs mères sont relevés
pour permettre le calcul de différents indices nutritionnels. Les données
anthropométriques de l’enfant ont été traitées en utilisant la norme de références NCHS
(OMS1983) et le logiciel Anthro 2005 de l’OMS. Les mesures de taille et de poids ont été
effectuées par deux équipes.
La taille a été mesurée deux fois au millimètre près à l’aide d’une toise, en
position couché pour les enfants de moins de deux ans et en position débout pour les
mères, selon la recommandation de l’OMS. Si elles sont différentes d’au plus un
millimètre, la taille retenue était la moyenne des deux valeurs. Si elles sont différentes de
plus d’un millimètre, les mesures ont été effectuées autant de fois qu’il a été nécessaire
13
pour obtenir trois valeurs inclues dans un intervalle de 2 millimètres. La taille retenue est
alors la moyenne de ces trois valeurs.
Le poids a été déterminé deux fois à l’aide d’une balance pèse-personne

électronique Téfal précis à 100 g près et ayant une portée de 125 kg. Si elles différaient
moins de 100 g, le poids retenu était la moyenne de deux valeurs. Si elles différaient de
plus de 100 g, les mesures étaient répétées autant de fois que nécessaire pour obtenir trois
valeurs comprises dans un intervalle de 200 g. Le poids retenu était alors la moyenne de
ces trois valeurs. Le poids des enfants a été déduit par double pesée, en faisant la
différence entre le poids de la mère (ou la POHE) avec son enfant dans ses bras et le
poids de la mère seule (ou la POHE seule). Les enfants étaient pesés avec une culotte et
un vêtement léger, et les mères vêtues du minimum d’habits.
La mesure du périmètre brachial a été réalisée sur le bras gauche selon les
recommandations de l’OMS à l’aide des rubans PB MSF précis au millimètre près. Si
elles différaient d’un millimètre ou moins, le périmètre retenu était la moyenne des deux
valeurs. Si elles différaient de plus d’un millimètre, les mesures ont été effectuées autant
de fois que nécessaire pour obtenir trois valeurs inclues dans un intervalle de 2
millimètres. Le périmètre retenu était alors la moyenne de ces trois valeurs.
La date de naissance de l’enfant a été recueillie sur un document officiel (acte de

naissance, carnet de pesée) mentionnant l’âge « exact » de l’enfant. A défaut, elle a été
estimée si la mère ne la connaît pas avec certitude ; dans ce cas, le mois a été repéré à
l’aide d’un calendrier local d’évènements, la date de naissance a été estimée au 15 du
mois cité par la mère.
I-1-3. Saisie et traitement des données
Les informations recueillies ont été vérifiées et codifiés sur terrain par les
superviseurs juste après le remplissage par les enquêteurs. Les données recueillies ont été
renvoyées à Antananarivo pour faire l’objet d’une double saisie sur Epidata. Les données
sont traitées à l’aide d’un logiciel Epidata Analysis.
Les indices nutritionnels ont été calculés avec la nouvelle référence internationale
OMS 2006, ils sont classés comme suit:
- Poids pour la taille, révélateur de maigreur ou malnutrition aiguë
14
- Taille pour l’âge, révélateur de retard de croissance ou malnutrition chronique
- Poids pour l’âge, indice composite révélateur d’insuffisance pondérale
Ces indices ont été calculés à l’aide du logiciel Anthro 2005 de l’OMS et
s’expriment en Z-scores ou unité d’écart type. Pour ces trois indices :
- un indice ≤ -2 Z-scores et > -3Z-scores indique une malnutrition modérée
- un indice ≤ -3 Z-scores indique une malnutrition sévère.
Pour la mère, l’indice de masse corporel (IMC) permet de caractériser l’état

nutritionnel de la mère. Il est calculé à partir de la formule suivante :
Poids (kg)
IMC 
Taille 2 (m 2 )
I-2. Enquête réalisée dans les zones agro-nutrition
Cette enquête a pour objectif d’évaluer l’impact des interventions où il y a des

activités agro-écologiques sur l’état nutritionnel et sur les pratiques alimentaires ainsi que
sur l’adoption des techniques culturales des paysans dans la région Androy, à la fin du
projet (R4) et de comparer les données obtenues à celles des précédentes enquêtes
sillonnant deux périodes : post-soudure (février-mars : R1, R3) et post-récolte (juin-
juillet : R2, R4) entre les années 2016 et 2017.
Il s’agit d’enquête exhaustive par voie de questionnaires et de mesures

anthropométriques sur les enfants de moins de deux ans et leur mère ou la personne qui
s’occupe habituellement de l’enfant (POHE), réalisée dans les 14 fokontany des zones
agro-écologiques, du district d’Ambovombe. Les noms de ces fokontany concernés par
cette étude sont donnés en annexe 3.
Le présent travail concerne l’enquête finale (R4) qui s’est déroulé au moment de la
période post-récolte, au mois de juin-juillet 2017. Il a été effectué pendant une semaine.
La préparation et la réalisation de l’enquête sur terrain ont été effectuées de la

même manière que celle décrite en paragraphe I-1. Le questionnaire comportant des
thèmes spécifiques au projet relatif à l’agriculture est présenté en annexe 4.
15
II. OBSERVATION DE PREPARATION ET MESURE DES INGEREES A
PARTIR DES RECETTES AMELIOREES
Cette étude a un double objectif, il s’agit de :

-vérifier si les recommandations émises sur les recettes améliorées sont respectées et
-estimer le niveau de couverture des besoins des enfants à partir de la consommation des
plats.
L’étude a été effectuée au domicile des ménages ayant des enfants de 6-23 mois
présents dans les zones agro-nutrition, qui ont déjà consommé des recettes améliorées
promues. Elle a été réalisée pendant deux semaines.
Les questionnaires utilisés sont composés de deux parties : l’observation du mode

de préparation des recettes améliorées et la mesure des quantités des repas ingérés par les
enfants (Cf. annexe 5).
II-1. Observation du mode de préparation des recettes améliorées
II-1-1. Caractéristiques du mode de préparation
Pour chaque plat observé, tous les ingrédients utilisés pour la préparation ont été
identifiés et pesés à l’aide d’une balance de précision 1g à la fin de tout procédé
technologique (épluchage, triage, …) afin de déterminer la quantité des ingrédients
réellement utilisés. Les quantités exprimées en unités ménagères (cuillère à soupe,
gobelet, tasse, madco, ……) ont été converties en grammes. Les durées de cuisson ont été
calculées par différence entre l’heure de début et de fin de cuisson.
II-1-2. Mesure de la teneur en matière sèche des aliments
Pour chaque observation, trois prélèvements ont été effectués, mis dans des
flacons différents préalablement pesés et codés puis placés dans un réfrigérateur jusqu’au
moment où on détermine les teneurs en matière sèche (MS).
La méthode adoptée à la détermination en MS consiste en une dessiccation à

l’étuve de l’échantillon à une température de 103 ± 2°C (AFNOR, 1993). Les
échantillons sont mis à l’étuve à 103 ± 2°C pendant 24 h. Des pesées sont effectuées
16
régulièrement toute les heures jusqu’à l’obtention d’une masse constante. La teneur en
eau (H %)est calculée selon la formule :
m1 − m2
H% = X100
m1 − m0
H% : teneur en eau
m0 : masse en g de la capsule vide
m1 : masse en g de la capsule avec échantillon avant séchage
m2 : masse en g de la capsule avec échantillon après séchage
La teneur en matière sèche (MS%) en g pour 100g d’échantillon est déduite par la
formule :
MS % = 100 - H%
II-2. Mesure des quantités de repas ingérées par les enfants de 6-23 mois
Les quantités ingérées par les enfants étaient déterminées au cours de cette
journée d’observation.
Pour connaitre le niveau ingéré de l’enfant, nous avons fait un :

-pesage d’assiette + cuillère vide avant consommation
-pesage d’assiette + cuillère + repas
-pesage des serviettes propres
-pesage d’assiette + cuillères après consommation
-pesage des serviettes avec les portions perdues durant la consommation.
Les quantités de repas réellement ingérées par l’enfant sont obtenues en faisant la
différence entre les ustensiles avant et après consommation ainsi que les pertes au cours
de la consommation. Avant la consommation, le poids de chaque enfant a été déterminé
par double pesée de façon à pouvoir exprimer les résultats par kg de poids corporel.
17
RESULTATS ET
INTERPRETATIONS
I. Effet de la stratégie Aina sur les connaissances et sur les pratiques
alimentaires, d’hygiène et de soins, et sur l’état nutritionnel des enfants
I-1. Conseils reçus en matière de soins, nutrition et hygiène
La figure 5 présente pour chaque tranche d’âge de 6 mois, l’évolution des

pourcentages des mères ayant déclaré avoir reçu les différents conseils en pratiques de
soins, de nutrition et d’hygiène au cours des 6 derniers mois.
Conseils reçus (%) par les mères des enfants de 0-5 mois au cours
de 6 dernières mois
CPN/CPON
Accouchement
Alimentation d'une FE/FA
Traitement d'eau
Hygiène de la FE/ FA
Allaitement maternel
Alimentation de complement
Vaccination de l'enfant
SPC des enfants
Alimentation de supplementation de la FE/FA
0 20 40 60 80 100
T0 Ti Tf
Conseils reçus (%) par les mères des enfants de 6-11 mois au
cours de 6 dernières mois
CPN/CPON
Accouchement
Traitement d'eau
SPC des enfants
0 20 40 60 80 100
T0 Ti Tf
18
Conseils reçus (%) par les mères des enfants de 12-17 mois au
cours de 6 dernières mois
CPN/CPON
Accouchement
Traitement d'eau
SPC des enfants
0 20 40 60 80 100
T0 Ti Tf
FE : femme enceinte, FA : femme allaitante, SPC : suivi et promotion de la croissance, CPN : consultation prénatale, CPON :
consultation post natale
Figure 5: Les conseils reçus en matière d'alimentation, nutrition, soins et hygiène
Les conseils les plus souvent reçus portent sur les vaccinations des enfants (90%),
le CPN/CPON (70%), l’accouchement (72%) et l’allaitement maternel (plus de 60%)
alors que ceux sur le traitement d’eau de boisson, sur l’alimentation de complément,
l’aliment de supplémentation de la femme enceinte et femme allaitante qui restent faibles
mais a augmenté entre les trois enquêtes. Les pourcentages des mères ayant déclaré avoir
reçu des conseils sur le suivi et promotion de la croissance des enfants sont les plus
élevées (plus de 90%).
En général, le pourcentage de mères ayant reçu des conseils a augmenté

significativement entre les enquêtes sauf sur l’hygiène de la femme enceinte/allaitante,
sur la vaccination de l’enfant et sur le suivi et promotion de croissance des enfants quelle
que soit la classe d’âge. Des différences significatives ont été observées sur ces
indicateurs entre les enquêtes sauf sur l’alimentation d’une FE/FA. Plus de 80% des
mères ont reçu des conseils délivrés par l’équipe AINA en T0 et Tf alors que près de 60%
en Ti.
19
I-2. Connaissances générales des mères en matière de soins, hygiène et nutrition
I-2-1. Connaissances en matière d’hygiène et de soins
Le pourcentage des mères conscientes de la nécessité pour la femme enceinte de se

faire vacciner reste faible et diminue même entre les enquêtes (Cf. tableau 2 et annexe 8).
Quelle que soit la période d’enquête, il est reconnu par la quasi-totalité que les centres de
santé sont les lieux les plus appropriés pour accoucher.
Tableau 2 : Connaissances générales des mères en matière d’hygiène et de suivi sanitaire de

l’enfant
0-5 mois 6-11 mois 12-17 mois
nd
T0 Ti Tf nds T0 Ti Tf nds T0 Ti Tf
s
Nécessité et raison pour la femme enceinte de se faire vacciner(%) :
Effectif 242 230 190 170 220 237 188 188 176
- Oui, si non
encore 38,8 23,0 15,8 32,9 21,4 11,4 36,7 28,2 13,1
vaccinée C C C
-Oui, à chaque
60,7 74,3 80,5 66,5 73,6 87,8 61,7 71,3 86,9
Grossesse
- Autre 0,4 2,6 2,6 0,6 5 0,8 1,6 0,5 0,0
Lieu le plus approprié pour accoucher (%):
Effectif 242 230 190 170 220 237 188 188 176
- Hôpital/CSB 99,2 96,5 99,5 A 99,0 97,3 99,6 ns 98,9 98,4 99,4 ns
- Autres lieux 0,8 3,5 0,5 0,6 2,7 0,4 1,1 1,6 0,6
Nécessité de consulter le CSB même quand l’enfant n’est pas malade (%) :
Effectif 242 230 190 170 220 237 188 188 188
Oui 46,3 31,3 57,4 C 33,5 25,9 54,9 C 39,4 27,7 54 C
Nécessité de faire bouillir l’eau de boisson (%) :
Effectif 242 230 190 170 220 237 188 188 176
Oui 95,5 95,2 99,5 A 97,6 94,1 97,5 ns 95,2 92,0 97,2 ns
Raison pour laquelle il faut faire bouillir l’eau donnée à boire à l’enfant ou la mère ou la FE (en %
de celles ayant déclaré qu’il faut faire bouillir l’eau de boisson) :
Effectif 231 219 189 166 207 231 179 173 171
-Afin de la
97,8 99,5 94,2 B 98,2 98,6 95,7 ns 97,8 98,8 91,2 C
rendre potable
-Autres raisons 2,2 0,5 5,8 1,8 1,4 4,3 2,2 1,2 8,8
Fréquence souhaitable de bains à donner à l’enfant (%)
Effectif 241 230 190 170 220 237 188 188 176
-1 fois/jour 83,4 61,7 71,1 85,9 67,3 73,8 81,9 70,2 76,1
-1 fois tous les C C C
4,1 27,8 17,9 3,5 25,9 17,3 4,8 17 17
2 jours
-Autres 12,4 10,4 11,1 10,6 6,8 8,9 13,3 12,8 6,8
nds : Niveau de signification (test de Chi2 pour les variables qualitatives).
ns : Non significatif, A (p<0,05) ; B (p<0,01) ; C (p<0,001)
La connaissance des mères sur le comportement à adopter en cas de maladie de

l’enfant a connu une augmentation significative entre les enquêtes passant de 31,3% à Ti
à 57,4% à Tf. Plus de 90% des mères savent que c’est pour rendre potable qu’il faut faire
bouillir l’eau de boisson de leur enfant. Quelle que soit la classe d’âge d’enfant, les
20
pourcentages des mères ayant déclaré qu’il faut donner au moins un bain par jour à son
enfant ont diminué au cours de deux premières enquêtes (83,4% pour T0 et 61,7% pour
Ti) mais a connu une faible augmentation à Tf (71,1%) (p<0,001).
I-2-2. Connaissances des pratiques alimentaires recommandées
Les connaissances des mères en pratiques alimentaires sont présentées dans le

tableau 3 et annexe 9.
Tableau 3: Connaissances des mères en pratiques alimentaires

0-5 mois 6-11 mois 12-17 mois
T0 Ti Tf nds T0 Ti Tf nds T0 Ti Tf nds
Caractéristiques que doit avoir l’alimentation des femmes enceintes par rapport à l’alimentation
habituelle (%) :
Effectif 242 230 190 170 220 237 188 188 176
- Etre plus
32,6 49,1 42,6 B 35,9 57,7 42,6 C 33,5 48,4 40,3 A
abondante
-Etre plus
98,3 94,3 96,3 ns 97,1 96,8 97,9 ns 96,3 95,2 98,3 ns
variée
-Boire
27,3 40,4 42,1 B 31,8 45,5 41,4 A 18,1 36,7 43,8 C
davantage
Importance du colostrum pour le nouveau-né: (%) :
Effectif 242 230 190 170 220 237 188 188 176
-Connue 87,2 93,9 97,9 C 82,4 93,2 96,6 C 80,3 90,4 96,0 C
Durée recommandée pour l’allaitement maternel exclusif (%) :
Effectif 242 230 190 170 220 237 188 188 176
6 mois 88,0 83,9 91,6 ns 85,9 79,1 92,0 C 89,4 85,6 92,6 ns
Fréquence journalière pour les tétées (%) :
Effectif 241 230 190 170 220 237 188 188 176
< 5 fois 2,1 7,0 1,1 C 2,4 7,7 7,2 C 0,5 8 ,5 5,7 C
5-9 fois 9,5 17,8 21,2 12,4 24,1 24,5 10,6 24,5 25,0
≥ 10 fois 88,4 75,2 77,8 85,3 68,2 68,4 88,8 67 69,3
Age souhaitable d’introduction d’un aliment de complément (%) :
Effectif 242 230 190 168 220 237 187 188 176
< 6 mois 6,6 7,4 5,8 C 8,3 9,5 4,6 C 6,4 4,8 5,1 C
6 mois 91,3 75,7 90,5 87,5 73,2 92,4 87,2 70,2 89,7
> 6 mois 2,1 17,0 3,7 4,2 17,3 3 6,4 25,0 5,1
Durée souhaitable de la poursuite d’allaitement ou âge de sevrage d’ablactation (%) :
Effectif 242 230 190 170 220 237 188 188 176
< 24 mois 9,1 10,9 8,4 ns 12,4 16,8 8,9 A 7,4 4,3 10,2 ns
≥ 24 mois 90,9 89,1 91,6 87,6 83,2 91,1 92,6 95,7 89,8
ns : Non significatif A (p<0,05) ; B (p<0,01) ; C (p<0,001)
Quelle que soit la période d’enquête, plus de 94% des mères ont déclaré que
l’alimentation de la femme enceinte doit être plus variée que l’habitude. En revanche,
c’est au Ti qu’on a enregistré un pic significatif des réponses sur la nécessité d’une
alimentation abondante. Une augmentation du pourcentage de mères sachant qu’il faut
boire davantage pendant la grossesse a été observée entre les trois enquêtes. Quelles que
21
soient les périodes d’enquête considérées, la connaissance des mères sur l’importance du
colostrum pour les nouveau-nés est acquise par une large majorité (plus de 80%), et ces
taux ont augmenté de manière significative selon l’ordre de l’enquête.
Egalement, près de huit enquêtées sur dix savent que la durée optimale pour un
Allaitement maternel exclusif (AME) est de 6 mois et plus de 67% reconnaissent
l’importance de l’allaitement à la demande ou supérieure ou égale à 10 fois par jour,
même si on a observé une baisse significative en Ti. Le pourcentage de mères connaissant
l’âge opportun d’introduction des aliments de complément augmente entre Ti et Tf. Plus
de 83% des mères connaissent que la durée souhaitable de la poursuite d’allaitement
maternel est plus de 24 mois.
I-3. Evolution des pratiques d’hygiène et de soins
Les informations relatives aux pratiques de soins aux enfants sont présentées dans
les tableaux 4 et 5. Selon la déclaration des mères, moins de 36% des enfants possédaient
un carnet de pesée ou carnet de santé, cette proportion augmente et diffère avec l’âge de
l’enfant de moins de 30% pour ceux de 0-5mois à 36% pour ceux de 30-41 mois. Le
pourcentage d’enfants pesé au moins une fois depuis sa naissance a augmenté chez
l’enfant de 6-11 mois et 18-29 mois. Le suivi de la croissance n’attire qu’une faible
proportion d’enfants si l’on se réfère au pourcentage d’enfants pesés au cours du mois
précédant les enquêtes, de l’ordre de 2 à 10%.
22
Tableau 4: Pratiques des soins des enfants entre T0, Ti et Tf
30-41
0-5 mois 6-11 mois 12-17 mois 18-29 mois
mois
T0 Ti Tf nds T0 Ti Tf nds T0 Ti Tf nds Ti Tf nds Tf
Possession de carnet de santé, de pesée ou de vaccination (En % de personnes s’occupant habituellement de l’enfant ayant emmené avec elles le
carnet le jour de l’enquête) :
Effectif 242 230 190 170 220 237 188 188 176 290 345 256
Oui 28,9 26,5 22,1 ns 31,2 33,6 25,3 ns 37,2 28,2 30,1 ns 35,5 33,3 ns 35,9
Enfant ayant été pesé au moins une fois depuis la naissance (En % d’enfants ayant emmené un carnet de santé)
Effectif 70 53 41 53 73 64 70 87 44 114 102 65
Oui 22,9 28,3 26,8 ns 34,0 37,0 51,6 ns 38,6 65,5 54,5 B 48,2 71,6 C 72,3
Enfant ayant été pesé le mois dernier précédant l’enquête (%) :
Effectif 242 230 190 170 220 237 188 188 176 290 345 256
Oui inscrit sur le 5,8 2,6 4,2 ns 5,9 8,2 7,6 ns 10,1 8,5 8,0 Ns 7,2 9,3 ns 5,5
carnet
Traitement de déparasitage (En % d’enfants >6 mois ayant reçu un traitement de déparasitage)
Effectif 170 220 237 188 188 176 290 344 255
- Inscrit sur le 0,6 0,0 0,0 1,6 2,7 0,6 3,4 2,0 1,2
carnet C A ns
- Déclaré 26,5 9,5 16,9 44,7 58,0 54,5 75,5 77,6 85,5
-N’a pas été 72,9 90,5 83,1 53,7 39,4 44,9 21,0 20,3 13,3
réalisé/nsp
ns : Non significatif;
A (p<0,05) ; B (p<0,01) ; C (p<0,001)
23
Tableau 5: Pratiques des soins des enfants entre T0, Ti et Tf
30-41
0-5 mois 6-11 mois 12-17 mois 18-29 mois
mois
T0 Ti Tf nds T0 Ti Tf nds T0 Ti Tf nds Ti Tf nds Tf
Supplémentation en Vitamine A (% d’enfants ayant reçu une Supplémentation en Vitamine A au cours des 6 derniers mois)
Effectif 142 230 190 270 220 237 188 188 176 290 344 255
- Inscrit sur le 0,8 1,3 1,6 1,2 2,3 2,5 1,1 4,8 0,6 5,9 2,3 0,4
carnet ns ns C A
- Déclaré 31,8 29,1 20,0 63,5 74,1 65,8 66,0 83,5 81,3 80,3 86,6 89,4
-N’a pas été 67,4 69,6 78,4 35,3 23,6 31,6 33,0 11,7 18,2 13,8 11,0 10,2
réalisé/nsp
POHE ayant déclaré s’être lavé les mains la veille avant chaque repas de l’enfant (%) :
Effectif 242 230 190 170 220 237 188 188 176 290 345 256
- Oui toujours 3,7 8,7 8,9 4,1 10,5 9,3 6,4 9,0 8,5 6,9 7,0 9,8
- Oui souvent 11,6 13,0 28,4 C 25,9 16,4 33,8 C 17,0 26,1 31,3 B 17,6 34,5 C 28,5
- Parfois 12,4 19,6 21,1 34,7 25,0 27,4 34,6 26,1 33,0 19,7 24,1 25,8
- Jamais 72,3 58,7 41,6 35,3 48,2 29,5 42,0 38,8 27,3 55,9 34,5 35,9
Utilisation de savons durant le lavage des mains(En % des POHE qui lavent les mains avant de donner le repas à l’enfant) :
Effectif 67 95 111 110 114 168 109 115 127 127 225 165
- Oui toujours 0,0 3,2 3,6 0,9 3,5 2,4 1,8 1,7 0,0 0,0 1,3 4,8
- Oui souvent 1,5 20,0 9,0 C 1,8 17,5 11,9 C 4,6 14,8 4,7 C 18,1 11,1 C 9,7
- Parfois 26,9 35,8 31,5 16,4 37,7 27,4 20,2 34,8 33,9 39,4 33,3 32,7
- Jamais 71,6 41,1 55,9 80,9 41,2 58,3 73,4 48,7 61,4 42,5 54,2 52,7
-ns: Non significatif ; A (p<0,05) ; B (p<0,01) ; C (p<0,001)
24
Concernant le déparasitage, la proportion d’enfants déparasités a diminué entre la
1ère et la 2ème enquête pour l’enfant de 6-11 mois, allant de 26,5% (T0) à 9,5% (Ti) mais a
augmenté faiblement à Tf (16,9%). Cette variation va dans le sens inverse chez le 12-18
mois. Plus de 65% des enfants plus de 6 mois ont reçu une supplémentation en vitamine
A, ce taux a augmenté par la suite avec l’âge jusqu’à 90% chez les enfants de 30-41
mois.
Dans l’ensemble et au cours des différentes périodes, le lavage des mains est une
pratique en hausse significative bien qu’un grand nombre de POHE ne se lave jamais les
mains avant de nourrir un enfant. En revanche, l’utilisation du savon n’est pas courante,
plus de la moitié des POHE ne s’en sert jamais.
I-4. Difficulté alimentaire au cours de 12 derniers mois précédents chaque enquête
Le tableau 6 et annexe 10renseignent que la difficulté alimentaire (DA) n’a épargné

aucun foyer au cours des 12 derniers mois.
Tableau 6: Difficulté alimentaire au cours des 12 des derniers mois
Ensemble 0-17 mois 0-11 mois 12-17 mois
Ménages (%) ayant subi de difficulté alimentaire au cours des 12 derniers mois :
Effectif 600 638 603 412 450 427 188 188 176
Oui 97,7 99,1 99,3 A 97,8 98,9 99,1 ns 97,7 99,5 100 A
Sources de moyens pour se procurer de la nourriture pendant la période de difficulté alimentaire
(par rapport à ceux en DA)
Effectif 586 632 599 403 445 423 183 187 176
-Vente de biens
62,5 85,6 86,1 C 60,0 86,1 85,3 C 67,8 84,5 88,1 C
possédés
-Vente de
72,7 65,7 70,6 A 74,4 66,7 70,2 A 68,9 63,1 71,6 ns
volailles
-Vente de
53,9 44,9 41,1 C 55,3 45,2 40,4 C 50,8 44,4 42,6 ns
chèvres/moutons
-Vente de bœufs 17,6 34,2 29,2 C 20,1 35,1 29,1 C 12,0 32,1 29,5 C
-Emprunt
7,3 32,6 29,5 C 7,7 30,1 29,3 C 6,6 38,5 30,1 C
(famille/voisins)
- Aide social ou
1,0 31,2 68,1 C 1,0 30,6 70,4 C 1,1 32,6 62,5 C
dons
-Don de la
3,9 19,3 27,2 C 3,0 19,3 27,0 C 6,0 19,3 27,8 C
famille/voisin
- Autre moyen 6,0 32,8 18,4 C 6,2 32,4 17,3 C 5,5 33,7 21,0 C
ns : Non significatif, A (P<0,05) ; B (P<0,01) ; C (P<0,001) ;
Ce choc a eu un impact sur le mode de vie des ménages concernés ainsi que sur
leurs biens et actifs. La capacité à acheter ou se procurer de la nourriture a été
considérablement affectée. Les ventes des biens, des volailles, du cheptel bovin et caprin
sont les stratégies de survie les plus fréquemment adoptées par les ménages. On
25
remarque cependant qu’à Tf, le don alimentaire ou la sollicitation des proches a connu
une augmentation hautement significative (p<0,001).
I-5. Niveaux de connaissance et de consommation de la Koba Aina
Près de 90% des mères enquêtées en Ti et Tf avaient déjà entendu parler de la Koba
Aina et seulement près de 50% en T0 (Cf. tableau7et annexe 11).
Tableau 7 : Evolution des connaissances des mères sur la connaissance de l’existence et l’opinion
portée sur la Koba Aina
Mères ayant déjà entendu parler de la Koba Aina(%):
Effectif 600 638 603 242 230 190 170 220 237
Oui 51,8 90,3 89,6 C 52,5 87,0 89,5 C 50 88,6 89 C
Origine de l’information(en % de celles ayant déjà entendu parler de la Koba Aina):
Effectif 311 576 540 127 200 170 85 195 211
Voisin/famille 13,2 23,3 19,6 12,6 26,5 19,4 16,5 23,6 19,9
AC/CCN/ C B B
74,9 68,4 76,3 75,6 64 75,9 75,3 67,2 78,2
Animateur
Autre 11,9 8,3 4,1 11,8 9,5 4,7 8,2 9,2 1,9
Opinion sur son intérêt pour l’enfant par rapport aux aliments traditionnels (en % de celles ayant
déjà entendu parler de la Koba Aina) :
Effectif 311 576 540 127 200 170 85 195 211
Meilleure 98,4 99,5 99,5 A 97,6 98,5 99,4 ns 98,8 100 99,5 ns
Consommation antérieure de la Koba Aina (en % de celles ayant déjà entendu parler de la Koba
Aina) :
Effectif 85 195 211
Oui 18,8 16,4 24,3 ns
Raison principale de donner de la Koba Ainaà l’enfant (en % de celles ayant déjà donné de la Koba
Aina à leurs enfants) :
Effectif 16 32 51
-Pour ses
effets sur sa 100 96,9 94,1 ns
santé
- Autre 0,0 3,1 5,9
nds : Niveau de signification). ns : Non significatif ;
A (P<0,05) ; B (P<0,01) ; C (P<0,001)
Les Agents Communautaires (AC), les Coordinateurs Communaux de la Nutrition

(CCN) et les Animateurs du projet sont leurs principales sources d’information suivie de
loin par les entourages (voisin, famille). Les avis des mères sont unanimes, cette bouillie
infantile est considérée meilleure comparée aux repas traditionnels. Cependant, le taux
d’utilisation reste encore bas car près d’une mère seulement sur quatre en a déjà donné à
son enfant.
Plus de 90% des mères étaient conscientes que la raison principale pour donner de
la koba Aina à leur enfant résidait dans ses effets favorables sur sa santé. Il ressort de
cette étude que la consommation de koba Aina ne concerne qu’une faible proportion
26
d’enfants (Cf. figure 6), seulement 12% des enfants de 6-11 mois en sont concernés. Ce
taux reste encore plus bas chez d’autre classe d’âge. On note cependant une légère
augmentation de l’adoption de la Koba Aina à Tf.
Consommation de Koba Aina la veille de l'enquête (%)

15 12
Pourcentage
10
6,7
5,3
5 2 2,9 3,5
1,7
0 0 0
0
6-11 mois 12-17 mois 18-23 mois 24-29 mois 30-41 mois
Ti Tf
T0 : enquête initiale ; Ti : enquête intermédiaire ; Tf : enquête finale
Figure 6: Enfants de 6-41 mois ayant consommé de la KA la veille de l’enquête
I-6. Evolution de l’état nutritionnel des enfants de 0-41 mois
I-6-1. Malnutrition chronique
Les prévalences de la malnutrition chronique sont présentées dans la figure 7.
Prévalences de la malnutrition chronique

60
50
24,1 20,3 18
40
30 10,7
10,1 10
20 35,9 35,5
32,1
10 19,4 24,6 20,1
0
T0 Ti Tf Ti Tf Tf
0-17 mois 18-29 mois 30-41 mois
Modéré sévère
Figure 7 : Evolution des prévalences de la malnutrition chronique
Quelle que soit la classe d’âges considérés, les prévalences de malnutrition

chronique sont élevées en Ti, ils y ont connu un petit pic de prévalence. Pour l’enfant de
0-17 mois, les taux de la malnutrition ont observé une forte augmentation entre T0et Ti
(29,5% à 35,3%) mais elles sont diminuées en Tf (30,1%). Pour la classe d’âge 18-29
mois, les prévalences ne sont pas statistiquement différentes (55,2%).
27
I-6-2. Malnutrition aiguë
La figure 8 montre les prévalences de la malnutrition aiguë entre les enquêtes.
Prévalences de la malnutrition aiguë

10
8
1,6
6
1,4 1,2
4 1
6,2 1,3
2 4,6 4,1 4,3 1,2
2,7 1,6
0
T0 Ti Tf Ti Tf Tf
0-17 mois 18-29 mois 30-41 mois
Modéré sévère
Figure 8 : Evolution des prévalences de la malnutrition aiguë
Les prévalences de la malnutrition aiguë connaissent des variations en fonction de

la période d’enquête et la classe d’âge considérée, elles diminuent lorsque l’âge
augmente. Par rapport à la période, une détérioration de la situation a été observée à Ti
pour les 0-17 mois. Si l’on considère la classe d’âge, les plus jeunes enfants sont les plus
touchés.
I-6-3. Insuffisance pondérale
La figure 9 montre l’évolution de la prévalence de l’insuffisance pondérale.
Prévalences de l'insuffisance pondérale

30
25 7,2 5,2
20 8,2 3,1
15 5,4
10 3 20 20,9 19,5
13,4 15,8
5 10
0
T0 Ti Tf Ti Tf Tf
0-17 mois 18-29 mois 30-41 mois
Modéré sévère
Figure 9 : Evolution des prévalences d’insuffisance pondérale
Les prévalences d’insuffisance pondérales sont significativement plus élevées en

Ti qu’en T0 et Tf. Les prévalences sont plus faibles à Tf que lors des deux premières
28
enquêtes chez les enfants de 0-17 mois. Pour les enfants de 18-29 mois, elles ne sont pas
statistiquement différentes entre Ti et Tf
II. Evolution des pratiques culturales/agricoles dans les zones agro-nutrition

II-1. Caractéristiques de l’agriculture
Les caractéristiques de l’agriculture sont présentées dans le tableau 8.
Tableau 8: Perceptions des cibles sur la récolte lors de la dernière saison d’Asara et d’Asotry
R1 R2 R3 R4 nds
Perception sur la récolte de la dernière saison d’Asara (%) :
Effectif 209 247 190 214
Très mauvaise 59,3 50,6 17,9 4,7
Mauvaise 25,4 42,1 52,6 28 p<0,001
Moyenne 12,4 6,9 21,1 50
Très bonne/bonne 2,9 0,4 8,4 17,3
Différents motifs de la mauvaise perception sur la saison Asara (en % de celle avoir déclaré que
pourquoi la récolte de la dernière saison était mauvaise ou très mauvaise)
177 229 134 70
Sécheresse/manque de
99,4 98,7 100 80,0 p<0,001
pluie
Maladie 13,6 28,4 27,6 15,7 p<0,001
Vent trop fort 58,8 83,0 58,2 18,6 p<0,001
Insectes 38,4 68,6 82,8 72,9 p<0,001
Mauvaise qualité du sol 3,4 14,8 9,0 20,0 p<0,001
Insuffisance de moyen de
10,2 47,2 19,4 25,7 p<0,001
production
Semi-tardif 5,6 28,8 9,7 4,3 p<0,001
Autre raison 0,6 3,5 2,2 2,9 ns
Perception sur la récolte de la dernière saison d’Asotry (%) :
Effectif 209 247 190 214
Très mauvaise 55,5 28,7 11,6 4,2
Mauvaise 26,8 44,5 56,3 19,2 p<0,001
Moyenne 15,8 21,9 25,8 62,1
Très bonne/bonne 1,9 4,8 6,3 14,5
Différentes raisons de la mauvaise perception sur la saison Asotry (en % de celle avoir déclaré que
pourquoi la récolte de la dernière saison était mauvaise ou très mauvaise)
172 181 129 50
Sécheresse/manque de
96,5 86,7 93,0 78,0 p<0,001
pluie
Maladie 17,4 33,7 18,6 18,0 p<0,001
Vent trop fort 55,8 64,6 36,4 34,0 p<0,001
Insectes 51,7 79,6 76,7 86,0 p<0,001
Mauvaise qualité du sol 1,7 14,9 10,1 30,0 p<0,001
9,9 48,1 15,5 40,0 p<0,001
production
Semi-tardif 4,7 42,5 13 ,2 10,0 p<0,001
nds : Niveau de signification ; ns : Non significatif ;
M ±ET : Moyenne ±Ecart type, R1 et R3 : post soudures, R2 et R4 : post récoltes
Au cours de ces quatre enquêtes, plus de 50% des ménages en R1 et R2 ont trouvé
que la récolte lors de la dernière saison d’Asara était mauvaise en R3 et moyenne en R4.
En général, une amélioration de la récolte de R1 à R4 est perçue. Les précipitations
29
insuffisantes, l’invasion des insectes en sont toujours les causes évoquées. Spécifiques
aux périodes R1 et R2, les rafales de vent sont cités comme causes du faible rendement.
Egalement l’arrivée tardive des pluies a entrainé un décalage du calendrier cultural en R2
(p<0,001).
II-2. Adoption des différentes techniques agro-écologiques
Les différents systèmes de cultures diffusées par le projet sont dans la plupart de
cas appliqués par plus de 86% des ménages (Cf. tableau 9).
Tableau 9: Adoption des différentes techniques de cultures
R1 R2 R3 R4 nds
Ménages qui appliquent les techniques agro-écologiques
Effectif 193 226 172 205
Oui 91,2 92,9 86,0 100 p<0,001
Ménage ayant pratiqué la culture (%)
Effectif 176 210 148 205
Culture de couverture à base de
70,5 60,0 62,8 58,0 ns
konoke
93,8 93,8 93,2 91,2 ns
dolique
42,0 27,1 34,5 12,7 p<0,001
mucuna
Pratique de brise vent à base de
98,3 100 98,6 100 ns
Cajanus
Pratique de la rotation de
87,5 90,0 95,3 99,0 p<0,001
culture
Autre (ligneuse….) 93,6 68,7 54,3 45,8 p<0,001
Ménage ayant pratiqué de l’association culturale (%)
Effectif 176 210 148 205
Oui 96,6 97,1 97,3 94,1 ns
Origine des semences
Effectif 176 210 148 205
Projet 69,9 75,7 52,0 46,8
Famille/voisin/autre 5,7 4,3 2,7 3,4 p<0,001
Marché 24,4 20,0 45,3 49,8
Fréquences de ménage qui allaient continuer à appliquer les techniques après l’arrêt du projet
(%)
Effectif 174 210 148 205
Oui 93,1 93,8 81,8 97,6 p<0,001
nds : Niveau de signification. ns : Non significatif, R1 et R3 : post soudures, R2 et R4 : post récoltes
Cependant, ils sont adoptés à différents niveaux, quelle que soit la période
d’enquête : la pratique de brise vent à base de Cajanus est la plus pratiquée suivie de la
culture de dolique comme plante de couverture ensuite par la rotation de cultures.
L’utilisation de konoke en couverture est moyennement appliquée et celle de mucuna la
moins utilisée.
30
La rotation de culture a connu une évolution significative alors que la couverture
à base de mucuna va dans le sens inverse. La quasi-totalité des ménages pratique
l’association de cultures. Les semences utilisées viennent soit essentiellement du projet
(pour 52% des ménages) soit achetés sur le marché. La part de la semence achetée a
connu une augmentation significative. Plus de 80% de ménages projettent à l’avenir de
continuer à appliquer les techniques agro-écologique en cas de retrait du projet
(p<0,001).
Tableau 10: Comparaison des pourcentages de ménage qui adoptent la plantation de Cajanus
R1 R2 R3 R4 nds
Ménage qui adopte la plantation du Cajanus (%) :
Effectif 209 247 190 214
Oui 92,3 91,5 90,5 95,8 ns
Principale raison de l’adoption du Cajanus (En % des ménages ayant déclaré avoir planté du
Cajanus) :
Effectif 193 226 172 205
Brise vent 62,2 23,5 11,0 24,9
74,6 p<0,001
Alimentation 35,2 73,9 87,2
Autres raisons 2,6 2,7 1,8 0,5
Période où le ménage a commencé à adopter du Cajanus (En % des ménages ayant déclaré avoir
planté du Cajanus) :
Effectif 189 226 172 205
Moins d’un an 4,2 14,2 11,0 6,3
p<0,001
Un an 10,6 14,2 18,6 11,2
Plus d’un an 85,2 71,7 70,3 82,4
Les différents intérêts perçus par le ménage sur l’adoption du Cajanus (En % des ménages ayant
déclaré avoir planté du Cajanus) :
Effectif 193 226 172 205
Pas d’intérêt 0,5 9,3 2,3 0,5 p<0,001
Amélioration du
rendement (cultures 41,5 39,4 40,7 41,0 ns
habituelles)
Bois de chauffage 69,9 65,9 76,2 82,0 p<0,01
Source d’argent 40,9 50,9 48,3 35,1 p<0,05
Alimentation 62,7 63,7 70,3 86,8 p<0,001
nds : Niveau de significative, R1 et R3 : post soudures, R2 et R4 : post récoltes
Les pourcentages des ménages qui adoptent la plantation de Cajanus sont

présentés dans le tableau 10. Plus de 90% des ménages font la culture de Cajanus. Si
initialement il servait comme brise-vent dans la culture (62% en R1), cette plante est de
plus en plus adoptée en alimentation (par plus de 74%). Sa culture a daté de plus d’un an
pour 71% des ménages. Outre son rôle dans l’alimentation, la plante sert de bois de
chauffage et constitue aussi une source financière pour le ménage ; son rôle dans
l’agriculture contribue à améliorer le rendement de production. Ainsi, on peut dire que la
culture de Cajanus est sur une bonne voie en raison de ses bénéfices multiples.
31
III. Synergie des actions entre l’agro-nutrition et la nutrition
La troisième partie montre la synergie entre les zones agro-nutrition et les zones
nutrition sur les pratiques alimentaires des enfants 0-17 mois, pratiques alimentaires des
mères des enfants 0-17 mois et l’état nutritionnel des enfants 0-17 mois et leurs mères.
III-1. Evolution des pratiques alimentaires des enfants de 0-17 mois
III-1-1. Conduite d’allaitement à la naissance
Le tableau 11 présente les pratiques d’allaitement à la naissance chez les enfants 0-

17 mois.
Tableau 11 : Pratiques d’allaitement à la naissance dans les deux zones
Zones Agro-Nutrition Zones Nutrition
R1 R2 R3 R4 nds T0 Ti Tf nds
Consommation du colostrum (en % de mères ayant déclaré l’avoir donné à l’enfant) :
Effectif 152 201 138 158 600 638 603
Oui 86,2 97,0 99,3 98,1 p<0,001 85,5 89,7 96,4 p<0,001
Consommation de liquide avant de prendre le sein la première fois (%) :
Effectif 152 201 138 158 600 638 603
Oui 21,7 9,5 10,1 3,8 p<0,001 18 16,6 10,1 p<0,001
Nature du liquide donné à l’enfant (en % de ceux qui ont pris un liquide autre que le lait maternel
avant la 1ère tétée)
Effectif 33 19 14 6 108 106 61
Eau 60,6 73,7 64,3 83,3 ns 93,5 92,5 90,2 ns

Autre 39,4 26,3 35,7 16,7 6,5 6,8 9,8
Temps écoulé entre la première tétée et la naissance de l’enfant (%) :
Effectif 152 201 138 158 600 638 603
Moins d’une 84,9 79,3 73,9 93,7 p<0,001 88,7 76,6 83,9 p<0,001
heure
Plus d’une heure 15,1 20,7 26,1 6,3 11,3 23,4 16,1
nds : Niveau de signification, ns : Non significatif, R1 et R3 : post soudures, R2 et R4 : post récoltes ; T0 : enquête initiale ; Ti :
enquête intermédiaire ; Tf : enquête finale
Plus de 85% des mères donnent le colostrum à leur enfant à la naissance, seulement
moins de 22% donnent de boisson pré lactée, ce taux a significativement diminué. Cette
diminution est bien remarquée dans les zones agro-nutrition en allant de 21,7% à 3,8%
alors que dans la zone nutrition, cette diminution était faible en allant de 18% à 10,1%.
32
La boisson pré-lactée les plus administrées sont l'eau par plus de 60% dans les sites agro-
nutrition et par plus de 90% dans la zone nutrition.
La première mise au sein s’est passée en moins d’une heure après l’accouchement
pour plus de 73% des enfants, cette pratique a concerné 93,7% des enfants en R4. Sur cet
indicateur, une diminution a été observée dans la zone nutrition en allant de 88,7% à
83,9%. Toutefois, des différences significatives de comportement sont observées entre
les enquêtes.
III-1-2. Pratiques d’allaitement
Le tableau 12 montre les pratiques d’allaitement de l’enfant la veille de l’enquête.

Tableau 12: Pratiques d’allaitement la veille dans les deux zones
Enfants ayant été allaités au sein la veille (%)
Effectif 152 201 138 158 600 638 603
Oui 94,7 97,0 94,9 94,9 ns 96,3 96,7 96,2 ns
Type d’allaitement (%)
Effectif 144 195 131 150 578 617 580
A la demande 91,7 94,8 66,4 76,0 85,5 90,3 81,0
p<0,001 p<0,001
Au moment choisi
8,3 5,2 32,8 24,3 13,7 9,7 19,0
par la mère
Fréquence journalière des tétées (en % des enfants ayant été allaitées la veille)
Effectif 152 198 138 158 578 617 579
1-4 6,9 5,6 9,9 4,0 4,2 7,9 5,2
p<0,001 p<0,001
5-9 23,6 21,0 21,4 26,7 21,5 26,4 29,0
≥10 69,4 73,3 68,7 69,3 73,9 65,6 65,8
nds : Niveau de signification (test de Chi2 pour les variables qualitatives) ; ns : Non significatif ; R1 et R3 : post soudures, R2 et R4 :
post récoltes ; T0 : enquête initiale ; Ti : enquête intermédiaire ; Tf : enquête finale
Quelles que soient la période d’enquêtes et la zone, le pourcentage d’enfants

allaités la veille de l’enquête n’a pas beaucoup varié.
La proportion des mères qui pratique l’allaitement à la demande a diminué dans

les zones agro-nutrition en allant de 91,7% (R1) à 76% (R4) avec une forte détérioration
dans les périodes post-soudure alors que dans les zones nutrition, la proportion des mères
qui allaitent son enfant à la demande a significativement augmenté de 85,5% à 90% entre
les deux premières enquêtes puis elle est redescendue jusqu’à 81% à la dernière enquête
(Tf).
33
En général, plus de 2/3 des enfants sont allaités plus de 10 fois par jour et cette
pratique n’a pas connu de changement notable si l’on se réfère aux fréquences
d’allaitement dans les deux zones (p<0,001).
III-1-3. Indicateurs des pratiques d’allaitements
Les différents indicateurs des pratiques d’allaitement maternel recommandés

(OMS, 2007) sont présentés dans la figure 10.
Allaitement maternel Exclusif

100
80 67
59 61
49 50 54
60 43
40
20
0
(Juin-Juillet 2017)
(Juin/Juillet 2017)
(Juin/Juillet 2015)
(Juin/Juillet 2016)
(juin-Juillet 2016)
(Février-Mars 2017)
R2
R4
T0
Tf
Ti
R1
R3
Zones Agriculture-Nutrition Zones Nutrition
Poursuite d'allaitement à un an (12-15 mois)

98
100 92 91 91,2 92,5 91,8
84
80
60
40
20
0
(Juin-Juillet 2016)
(Juin-Juillet 2017)
(Juin/Juillet 2015)
(Juin/Juillet 2016)
(Juin/Juillet 2017)
R2
R4
T0
Tf
Ti
R1
R3
34
Taux d'allaitement complété en temps opportun
97,1 92,3 93,4 93,5
100 90,5
84,2 81,5
80
60
40
20
0
(Juin-Juillet 2017)
(Juin-Juillet 2016)
(Juin/Juillet 2015)
(Juin/Juillet 2016)
(Juin/Juillet 2017)
R2
R4
T0
Tf
Ti
R1
R3
Diversification alimentaire minimale

6
4,4
4 3,3 3,6
2,8
1,9
2 1,5
0
0
(Juin-Juillet 2017)
(juin-Juillet 2016)
(Juin/Juillet 2015)
(Juin/Juillet 2016)
(Juin/Juillet 2017)
R2
R4
T0
Tf
Ti
R1
R3
Figure 10 : Indicateurs OMS des pratiques d’allaitement
Quelles que soient les zones et les enquêtes, près de 50% d’enfants moins de 6
mois sont exclusivement nourris au lait maternel : en d’autres termes, la moitié des
nourrissons reçoit déjà de l’eau de boisson ou aliment de complément avant 6 mois. Dans
l’ensemble, le taux d’allaitement exclusif a connu une amélioration dans les deux zones,
ce changement positif est bien observé dans les zones nutrition où la valeur passe de 43%
à 67% alors que dans les zones agro-nutrition, le taux AME est plus élevé en période
post-récolte qu’en période post-soudure.
Le taux de poursuite d’allaitement maternel jusqu’à un an (12-15mois) est

satisfaisant puisque près de 90% des enfants sont encore allaités (84 à 98%). Une
détérioration de la situation était tout de même observée après une période de soudure
35
surtout en R3 où la valeur tombe de 84% et dans les zones nutrition, le taux reste constant
entre les enquêtes.
Le taux d’alimentation complétée en temps opportun est élevé (plus de 84%)

quelles que soient les enquêtes. On observe une diminution de taux d’alimentation
complétée en temps opportun dans les zones agro-nutrition entre R2 à R4 alors que dans
les zones nutrition, le taux a fortement diminué entre les deux premières enquêtes mais
ce taux a augmenté à la dernière enquête.
Concernant la diversification alimentaire minimale, le pourcentage d’enfants 6-17

mois recevant une diversité alimentaire minimum est relativement faible (moins de 5%)
dans les deux zones et nulle pour R1. La situation est légèrement meilleure en zones agro-
nutrition qu’en zones nutrition. Cela veut dire que les gens enquêtés dans les zones agro-
nutrition consomment des aliments plus diversifiés que les enquêtés dans les zones
nutrition.
III-1-4. Alimentation de complément
III-1-4-1. Fréquence de consommation des différents groupes d’aliments et

score de diversité alimentaires
La figure 11 montre la consommation des différents groupes d’aliments et le

score de diversité alimentaire chez les enfants de 6-17 mois. Les aliments consommés par
les enfants ont été regroupés en 8 groupes qui sont les suivants : 1-Céréales, racines et
tubercules ; 2- Légumineuses et noix ; 3- Produits laitiers (lait, yaourt, fromage) ; 4-
Produits carnés (viande, volaille, abats) et poissons ; 5- Œufs ; 6- Fruits et légumes riches
en vitamine A et 7- Autres fruits et légumes ; 8- Aliments fortifiés.
36
Fréquence de consommation des différents groupes d'aliments dans
les zones agro-nutrition
100
80
60
40
20
0
R1 R2 R3 R4
(Février-Mars 2016) (Juin-Juillet 2016) (Février-Mars 2017) (Juin-Juillet 2017)
groupe 1 groupe 2 groupe 3 groupe 4

les zones nutrition
100
80
60
40
20
0
T0 Ti Tf
(Juin/Juillet 2015) (Juin/Juillet 2016) (Juin/Juillet 2017)

37
Score Diversité Alimentaire moyen
2 1,78
1,48 1,54 1,5 1,4 1,46
1,27
1
(Juin-Juillet 2016)
(Juin-Juillet 2017)
(Juin/Juillet 2015)
(Juin/Juillet 2016)
(Juin/Juillet 2017)
R2
T0
Tf
Ti
R4
R1
R3
Zones Agriculture-Nutrition Zone Nutrition
R1 et R3 : post soudures, R2 et R4 : post récoltes ; T0 : enquête initiale ; Ti : enquête intermédiaire ; Tf : enquête finale
Figure 11: Score de diversité alimentaire
Quelles que soient les zones et les périodes d’enquête, les céréales, racines et
tubercules (groupe 1) sont la base du régime alimentaire des enfants. Dans les zones
agro-nutrition, les légumineuses et noix (groupe 2), et fruits et légumes riches en
vitamines A (groupe 6) sont plus consommés tandis que dans les zones nutrition, ce sont
d’autres types de fruits et légumes qui sont les plus utilisés. Pratiques similaires dans les
deux groupes de sites, les aliments d’origine animale (groupe 3, groupe 4) comme le lait,
viande, poisson, … sont rarement consommés et les œufs (groupe 5) ne sont pas du tout
consommés. La consommation des aliments fortifiés (groupe 8) est encore très faible.
En ce qui concerne la diversification alimentaire, le score de diversité alimentaire

(SDA) moyen est élevé dans les zones agro-nutrition : les aliments donnés aux enfants
dans ces zones sont plus diversifiés que ceux des zones nutrition. Dans les deux zones, le
SDA a augmenté légèrement durant la mise en œuvre du programme mais reste toujours
faible (Cf. figure 11).
III-1-4-2. Consommation de bouillies, de plats spéciaux et de plats familiaux
Comme présenté dans le tableau 13, le pourcentage d’enfants 6-17 mois ayant
consommé des bouillies a augmenté faiblement dans les zones nutrition en allant de 6,5 à
10,4% mais reste toujours faible.
38
Tableau 13: Fréquence de consommation d’aliments de complément en fonction des
zones
Consommation de bouillie la veille (%) :
Effectif 152 201 138 158 600 638 603
ns ns
Oui 12,5 8,5 18,1 5,1 6,5 7,1 10,4
Fréquence journalière de prise de bouillie(en % de ceux qui ont en consommé la veille de l’enquête) :
Effectif 19 17 25 7 39 45 63
1-2 36,8 47,1 76,0 71,4 ns 43,6 53,3 57,1 ns
≥3 63,2 52,9 24 28,6 56,4 46,7 42,9
Consommation de plat spéciaux la veille (en %) :
Effectif 152 201 138 158 600 638 603
p<0,001 ns
oui 40,1 30,3 46,4 26,6 35,7 31,0 35,3
Fréquence journalière de prise des plats spéciaux (en % de ceux qui ont en consommé la veille) :
Effectif 61 61 64 42 214 198 213
1-2 26,2 36,1 37,5 23,8 23,4 35,9 27,7
ns ns
3 49,2 50,8 43,8 61,9 45,8 46 47,4
>3 24,6 13,1 18,8 14,3 30,8 18,2 24,9
Consommation des plats familiaux (en %) :
Effectif 152 201 138 158 600 638 603
ns ns
oui 44,7 40,3 37,0 30,4 28,8 27,0 26,0
Fréquence journalière de prise des plats familiaux (en % de ceux qui ont en consommé la veille de
l’enquête) :
Effectif 68 81 51 48 173 172 157
1-2 67,6 74,1 74,5 65,2 45,7 70,2 64,3
3 26,5 23,5 25,5 34,8 ns 50,3 26,2 31,2 p<0,001
3> 5,9 2,5 0,0 0,0 4 3,5 4,5
nds : Niveau de signification (test de Chi2) - ns : Non significatif
Dans les zones agro-nutrition, il y a plus d’enfants consommant la bouillie
pendant la période post soudure comparée à ceux de la période post récolte ;
apparemment, la disponibilité des denrées alimentaires et/ou de moyens en période post
soudure (début de la récolte) pourraient expliquer ce cas, et pendant lesquelles les mères
peuvent préparer la bouillie à partir de leur production. La fréquence de consommation
de bouillie la veille de l’enquête avait diminué dans les deux zones.
Près d’un enfant sur trois a consommé des plats spéciaux la veille de l’enquête
dans les zones nutrition alors que dans les zones agro-nutrition, ce nombre a fortement
diminué pendant la période post récolte (R2 et R4). Ceci pourrait être expliqué
simplement par l’épuisement des stocks de production du ménage. Parmi ceux qui en
consomment, près d’un enfant sur quatre en a pris 1-2 fois la veille et environ sept
enfants sur dix en consomment plus de trois fois.
La proportion d’enfants ayant consommée des plats familiaux la veille dans les
zones agro-nutrition est élevée par rapport à ce qu’on trouve dans les zones nutrition.
39
Près d’un enfant sur trois consomme ces plats dans les zones agro-nutrition et seulement
un quart dans les zones nutrition. Quelles que soient les zones, la consommation de plats
familiaux a fortement diminué entre les enquêtes. Plus de 64% d’enfant ont consommé1-
2 fois de plats familiaux et environ 25% ont pris 3 fois.
III-2. Evolution des pratiques alimentaires des mères
La figure 12 montre la fréquence de consommation des différents groupes

alimentaires. Tous les aliments consommés ont été regroupés en 8 groupes d’aliments.
Les groupes d’aliments utilisés sont les mêmes que ceux de l’enfant.

les zones agro-nutrition
100
80
60
40
20
0
R1 R2 R3 R4
(Février-Mars 2016) (Juin-Juillet 2016) (Février-Mars 2017) (Juin-Juillet 2017)


les zones nutrition
100
80
60
40
20
0
T0 Ti Tf
(Juin/Juillet 2015) (Juin/Juillet 2016) (Juin/Juillet 2017)

40
Score de Diversité Alimentaire moyen des mères
3 2,57 2,59
2,15 2
1,72 1,87
2 1,47
(Juin-Juillet 2016)
(Juin-Juillet 2017)
(Juin/Juillet 2015)
(Juin/Juillet 2016)
(Juin/Juillet 2017)
R2
R4
T0
Tf
Ti
R1
R3
Zones Agriculture-Nuttrition Zones Nutrition
Figure 12 : Evolution des pratiques alimentaires des mères ou des POHE
Quelles que soient les zones et les périodes d’enquête, les céréales, racines et
tubercules (groupe 1) sont la base du régime alimentaire des enfants. Dans les zones
agro-nutrition, les légumineuses et noix (groupe 2), les fruits et légumes riches en
vitamines A (groupe 6) et les autres fruits et légumes (groupe 7) sont plus consommés
tandis que dans les zones nutrition, ce sont d’autres types de fruits et légumes qui sont les
plus utilisés. Pratiques similaires dans les deux groupes de sites, les aliments d’origine
animale (groupe 3, groupe 4) comme le lait, viande, poisson, … sont rarement
consommés et les œufs (groupe 5) n’y sont pas du tout. La consommation d’aliments
fortifiés (groupe 8) est encore très faible.
En ce qui concerne la diversification alimentaire, le score de diversité alimentaire

(SDA) moyen des mères est plus élevé dans les zones agro-nutrition surtout en R3 et R4,
ceci démontre l’importance de l’existence de l’activité en agriculture, les aliments sont
plus disponibles dans ces zones. On constate qu’il y a une diminution de SDA aux
deuxièmes enquêtes dans les deux zones mais il a augmenté aux dernières enquêtes (Cf.
figure 12).
41
III-3. Evolution des états nutritionnels des enfants et leurs mères
III-3-1. Etat nutritionnel des enfants de 0-17 mois
Les résultats des prévalences de la malnutrition aigüe, de la malnutrition

chronique et de l’insuffisance pondérale chez les enfants de 0-17 mois sont présentés
dans les paragraphes ci-dessous.
III-3-1-1. Malnutrition chronique
Les prévalences de la malnutrition chronique chez les enfants de 0-17 mois sont
présentées par la figure 13.
Prévalences de la malnutrition chronique (Z-score <-2ET)

50 40,8 39,9
40 32,2 35,3
29,5 30,1
30 23,8
20
10
0
(Juillet-Jullet 2016)
(Juin-Juillet 2017)
(Juin/Juillet 2015)
(Juin/Juillet 2016)
(Juin/Juillet 2017)
R4
T0
Tf
Ti
R2
R1
R3
Figure 13: Evolution des prévalences de la malnutrition chronique
Au départ, 23,8% (R1) des enfants de 0-17 mois souffrent de la malnutrition

chronique dans les zones agro-nutrition et 29,5% (T0) dans les zones nutrition. Dans les
zones agro-nutrition, les prévalences sont augmentés à 40,8% en R2 mais elles ont
diminué jusqu’à 32,2% en R4. De même, dans les zones nutrition, les prévalences suivent
cette tendance, elles sont de 35,3% en Ti mais ont diminué en Tf (30,1%)
42
III-3-1-2. Malnutrition aiguë
Les prévalences de malnutrition aigüe varient de 4 à 14,5% (figure 14) durant le

projet.
Prévalences de la malnutrition aiguë(Z-score <-2ET)

14,5
15 11,3
10 6,5 7,7
6
3,9 4
5
0
(Juillet-Juillet 2016)
(Juin-Juillet 2017)
(Juin/Juillet 2015)
(Juin/Juillet 2016)
(Juin/Juillet 2017)
R4
T0
Tf
Ti
R2
R1
R3

Figure 14: Evolution des prévalences de la malnutrition aigüe
Dans les zones agro-nutrition, on observe un pic des prévalences durant les
périodes post soudure (R1 et R3) puis une amélioration de la situation a été observée car
les prévalences avaient chuté fortement au moment des périodes post récolte. Dans les
zones nutrition, on a connu une détérioration de l’état nutritionnel lors de la deuxième
enquête (Ti), les prévalences avaient chuté aussi à la dernière enquête.
III-3-1-3. Insuffisance pondérale
La figure 15 illustre les prévalences de l’insuffisance pondérale.
Prévalences de l'Insuffisance pondérale (Z-score <-2ET)

27,5
30 24
21,2 21,9
18,8
20 13
12,3
10
0
(Juillet-Juillet 2016)
(Juin-Juillet 2017)
(Juin/Juillet 2015)
(Juin/Juillet 2016)
(Juin/Juillet 2017)
R4
T0
Tf
Ti
R2
R1
R3
Figure 15: Evolution des prévalences de l’insuffisance pondérale
43
Les prévalences de l’insuffisance pondérale varient de 12,3 à 27,5% chez les
enfants de 0-17 mois. Ces prévalences ont augmenté de R1 à R3 (21,2 à 27,5%) dans les
zones agro-nutrition et de T0 à Ti (18,8 à 24%) dans les zones nutrition, elles ont chuté
fortement lors des dernières enquêtes R4 et Tf, respectivement 12,3% et 13% (Figure 15).
III-3-2. Indice de masse corporelle (IMC) des mères
La figure 16 illustre l’état nutritionnel des mères.
IMC moyen des mères

30
19,6 19,7 20,7 21,4 20,47 19,95 20,91
20
10
0
(Juin-Juillet 2016)
(Juin-Juillet 2017)
(Juin/Juillet 2015)
(Juin/Juillet 2016)
(Juin/Juillet 2017)
R2
R4
T0
Tf
Ti
R1
R3
Figure 16: Evolution de l’état nutritionnel des mères
L’IMC moyen des mères a augmenté dans les deux zones. En effet, il varie de
19,6 à 21,4 kg/m2 dans les zones agro-nutrition et de 20,47 à 20,91kg/m2dans les zones
nutrition. Notons qu’il y a une petite détérioration lors de la deuxième enquête (Ti).
IV. Mode de préparation et qualité nutritionnelle des plats
IV-1. Modalité de préparation
L’effectif de l’échantillon enquêté est de 30, avec 8 enfants (26,7%) de 6-8 mois
et 22 enfants (74,3%) de 12-23 mois. La répartition des enfants selon leur sexe est
relativement similaire dont 53,3% (16 enfants) sont des filles et 46,7% (14 enfants) sont
des garçons.
Trente préparations culinaires ont été observées, dont 13 fois pour le vary saosy, 5
fois pour le tsako soroba antaka, 10 fois pour le bageda saosy et 2 fois pour le balahazo
44
saosy, afin d’identifier les ingrédients utilisés et leurs variabilités ainsi que les
traitements effectuées.
IV-1-1. Traitements des ingrédients avant la cuisson
Le tableau 14 présente l’ensemble des étapes unitaires utilisées pour la

préparation des plats. L’observation des modes de préparation a permis de recenser 5
étapes unitaires de nature mécanique. Les traitements appliqués aux ingrédients avant
leur cuisson sont le trempage, dépelliculage, lavage, triage, découpage.
Tableau 14: Pourcentage des ménages ayant pratiqué des traitements de chaque ingrédient avant
la cuisson
Ingrédients Triage Lavage Trempage Dépelliculage Découpage

Cajanus 100 50 0 0 0
dolique 80 60 0 0 0
niébé blanc 100 50 0 0 0
niébé rouge 100 33,3 0 0 0
maïs 100 60 0 0 0
riz 100 92,3 0 0 0
manioc 0 100 0 100 100
patate douce 0 80 0 100 100
tomate 0 25 0 0 100
oignon 0 0 0 100 100
-Le dépelliculage et le découpage sont réservés au manioc, patate douce et oignon
(100%).
-La quasi-totalité des ménages pratique le triage des céréales et des légumineuses.
-Plus de 50% des ménages font le lavage sauf pour le niébé rouge et tomate,
respectivement 33,3% et 25%.
-Le trempage n’est pas pratiqué par les ménages.
IV-1-2. Quantités des ingrédients
Suivant les ingrédients utilisés ainsi que leurs quantités, on peut subdiviser les
recettes en 2 catégories (Cf. tableau 15):
45
Tableau 15 : Nature et quantité des ingrédients constitutifs des 4 plats
Ingrédients en g Tsako soroba
Vary saosy Bageda saosy Balahazo saosy
(moyenne ± ET) antaka
Cajanus - 100±4,2 -
Dolique - - - 79,6±27,2
Niébé blanc 66,7±3,7 - - -
Niébé rouge - - 67,5±70,0 -
Maïs - - - 107,6±13,4
Riz 101±14,3 - - -
Manioc - - 129±16,9 -
Patate - 136,0±54,1 - -
Tomate - 16,44±7,50 - -
Oignon - 18,2±7,26 - -
Sel 4,8±2,1 4,6±2,01 3,0±0,0 7,0±9,7
Huile 32,2±4,9 27,4±7,4 25,0±0,0 18,4±4,6
Pour le vary saosy et le tsako soroba antaka: les ingrédients de base utilisés sont
les légumineuses et les céréales ou (quelques fois un ajout d’huile et de sel), ces derniers
sont les ingrédients majoritaires.
 Pour les bageda saosy et les balahazo saosy: les tubercules et les légumineuses
sont les deux ingrédients de base avec ajout de quelques quantités d’huile et de sel, et
plus quelque quantité d’oignon et de tomate pour le bageda saosy. Notons que les
tubercules sont les ingrédients majoritaires.
IV-1-3. Durée de cuisson et source de chaleur
Le tableau 16 présente la durée de cuisson et la source de chaleur.
Tableau 16: Durée de cuisson et source de chaleur

Balahazo Tsako soroba
Vary saosy Bageda saosy nds
saosy antaka
Effectifs 13 10 2 5
Durée de la cuisson (min)
Moy ± ET 113,3±23,7 138,1±29,8 100,0±70,7 154,8±41,5 p=0,25
min - max 71,0-170,0 87,0-173,0 50,0-150,0 85,0-194,0
Source de chaleur (%)
charbon 100 30 0 0
p<0,001
feu de bois 0 70 100 100
Moy=moyenne, ET : écart type ; nds : niveau de significative, max : maximal, min : minimal
46
Les durées de cuisson moyennes sont de 113,3 min pour le vary saosy, de 138
min pour les bageda saosy, 100 min pour le balahazo saosy et 154,8 min pour tsako
soroba antaka.
Le foyer au charbon et le feu de bois sont les deux seules sources de chaleur
utilisées; ils sont en proportion relativement différents. Le balahazo saosy et le tsako
soroba antaka sont systématiquement préparées sur feu de bois, le vary saosy est préparé
au charbon ; 30% des ménages utilisent le charbon et 70% utilisent le feu de bois pour la
cuisson de bageda saosy.
IV-2. Caractéristiques nutritionnelles des plats
Le tableau 17 présente les teneurs moyennes en matière sèche, en énergie, en

nutriments et en protéine des recettes.
Tableau 17 : Caractéristiques nutritionnelles des recettes

Type de Bageda Balahazo Tsako soroba
Vary saosy nds Ensemble
recettes saosy saosy antaka
Effectifs 13 10 2 5 30
Teneur en matière sèche (g/100g)
MS ± ET 35,13±4,32 33,86±1,89 27,40±4,38 24,66±2,74 32,45±5,16
p=0,13
min - max 26,5-43,7 31,4-37,3 24,3-30,5 20,6-27,3 20,53-43,7
Densité énergétique (kcal/100g)
DE ± ET 153± 26,85 118,6±45,33 85,05±50,98 124,36±124,48 132,2±59,9
p<0,01
min - max 112,2-214,4 11,6-170,8 49,0-121,0 15,0-334,3 11,6-334,3
Teneur en protéines (g)
Prot ± ET 9,99± 0,91 11,6±1,56 13,1±2,1 13,9±2,17 11,4±2,03
p<0,05
min - max 7,27-11,3 9,26-14,6 11,6-14,6 11,8-16,3 7,27-16,34
MS=matière séché, nds=niveau de significative, DE=densité énergétique, Prot=protéine, ET : écart type
Sur l’ensemble des recettes, la moyenne des teneurs en matière sèche est de 32,45
g/100 g de MB, variant de 24,66 g à 35,13 g/100 g. Ces teneurs ne sont pas
significativement différentes entre elles.
La densité énergétique varie de 11,6 à 334,3 kcal/100 g de MB, elle est en

moyenne de 132,2 ± 59,9 kcal/100g MB. Il est à noter qu’une différence significative
existe entre les recettes, la moyenne est de 153 ± 26,85 kcal/100 g pour le vary saosy,
118,6 ± 45,33 kcal/100 g pour le bageda saosy, 85,05 ± 50,98 kcal/100 g pour balahazo
saosy et 124,36 ±124,48 kcal/100 g pour le tsako soroba antaka.
47
De même, les teneurs moyennes en protéines sont significativement différentes
pour les quatre types des recettes. Il est à noter que le tsako soroba antaka a une teneur
moyenne en protéine élevée (13,9 g/100 gMS) suivie de balahazo saosy (13,1 g/100 g
MS). Les teneurs moyennes en protéine de vary saosy, de bageda saosy sont
respectivement de 9,99 g/100 g MS, 11,6 g/100 g MS.
V. Quantité de repas consommée et ingérés nutritionnels
Le tableau 18montre que la quantité moyenne de repas consommée par les enfants
est de 78,33 ± 66,07 g, variant de 4 à 324 g.
Tableau 18: Quantité en macronutriments et micronutriments ingérées par les enfants

Ingérée Tranche d’âge en mois
Ensemble 6-23 mois
nutritionnel 6-8 12-23
nds
Effectif 8 22 30
Quantité MB consommé (g)
MB ± ET 47,25±34,37 89,64±71,64 78,33±66,07
p<0,05
min - max 11,00-94,00 4,00-324,00 4,00-324,00
Quantité MB consommé en g par kg de PC
MB ± ET 6,45±4,36 8,74±6,35 8,13±5,90
p=0,27
min - max 1,38-12,43 0,54-27,46 0,50-27,46
Matière sèche ingérée
g 14,32±10,39 28,97±20,16 p=0,06 25,06±19,07
g/kg de PC 1,93±1,24 2,83±1,86 p=0,24 2,59±1,74
Ingérés énergétiques
Kcal 97,05±63,36 120,6±79,86 p=0,48 114,37±75,50
Kcal/kg de PC 13,05±8,25 11,88±7,31 p=0,69 12,19±7,44
Protéine ingérée
g 1,55±1,07 3,23±2,47 p<0,05 2,78±2,29
g/kg de PC 0,21±0,13 0,31±0,22 p=0,14 0,28±0,20
Micronutriments ingérés
Fer (mg) 0,47±0,33 0,79±0,57 p=0,12 0,70±0,53
Zinc (mg) 0,07±0,16 0,13±0,23 p=0,28 0,09±0,04
Vitamine ingérée
vit A (µgER) 20,43±38,64 28,03±52,40 p=0,36 26,0±48,58
nds : niveau de significative, PC=Poids Corporel, MB=Matière Brute, ET : écart type
Les enfants de 12-23 mois consomment environ deux fois plus que les enfants des
6-8 mois. Si la quantité consommée est ramenée au kg de poids corporel, les 12-23 mois
mangent une quantité de repas d’environ un tiers plus élevée, ce qui est lié à
l’augmentation de la capacité gastrique avec l’âge et probablement à la diminution de la
quantité de lait maternel ingérée.
48
Les ingérés énergétiques exprimés à partir de la quantité en MS ingérée est en
moyenne de 114,37 kcal, soit12, 19 kcal par kg de poids corporel, ils ne diffèrent pas
avec l’âge.
La quantité moyenne de protéines ingérées est de 2,78 g, soit 0,28 g par kg de
poids corporel. Les micronutriments ingérées sont très faibles, seulement 0,7 mg de fer,
0,09 mg de zinc et 26 µg ER de vitamine A.
VI. Taux de couverture des besoins recommandés
Le taux de couverture fait référence aux apports recommandés en énergie et en

nutriments des enfants (Cf. tableau 1).
Tableau 19 : Taux de couverture (%) des besoins en énergie et en nutriments pour une prise de
repas en fonction de la classe d’âge
Ensemble 6-23
Classe d’âge 6-8 mois 12-23 mois
nds mois
Effectif 8 21 29
Energie 15,78±10,30 17,59±11,64 p=0,70 14,28±9,30
Protéine 17,18±11,84 35,84±27,43 p<0,05 28,37±22,89
Fer 5,22±3,65 8,77±6,31 p=0,12 12,62±10,73
Zinc 1,84±4,06 3,24±5,81 p=0,29 2,43±5,10
vit A 5,11±9,66 7,01±13,10 p=0,36 6,50±12,15

nds : niveau de significative
Les résultats rapportés dans le tableau 19 montrent qu’un seul repas ne couvre
qu’en moyenne 14%, 28%, 13%, 2% et 7% des besoins respectivement en énergie, en
protéine, en fer, en zinc et en vitamine A. Notons que les taux de couverture sont
beaucoup plus élevés pour les enfants de 12-23mois que ceux de 6-8mois.
49
DISCUSSION
Dans les zones nutrition, pour les pratiques des soins portés à l’enfant, le
traitement de déparasitage ainsi que la supplémentation en vitamine A ont connu une
légère amélioration entre les enquêtes. En effet, 68,3% d’enfants de plus de 6 mois
enquêtés en Tf ont reçu des suppléments de vitamine A et plus de 55% d’enfants de plus
de 12 mois ont reçu des déparasitages au cours de 6 derniers mois précédents l’enquête.
Ces taux sont nettement inférieur par rapport à la situation de l’EDS 2008 soit 72,2%
d’enfant de plus de 6 mois étaient supplémentés en vitamine A et 69,1% des enfants de
plus de 12 mois ont été déparasités. En ce qui concerne l’hygiène, les pourcentages des
mères qui se lavent les mains avant de nourrir leur enfant sont très faibles, dû à
l’insuffisance de l’eau dans la région et leur coutume.
Les mères ont, par ailleurs dans une grande majorité, entendu parler de la koba
Aina alors que seulement moins de 25% d’entre elles en donnent à leurs enfants, il est à
noter que les enfants n’en consomment qu’au cours de la démonstration culinaire réalisée
dans le cadre du projet car la plupart des ménages ont une accessibilité limitée au produit
(malgré leur faible coût) due au faible pouvoir d’achat.
Dans les zones agro-nutrition, dans la plupart de cas, les sensibilisations sur les
techniques agro-écologiques sont adoptées car presque tous les ménages enquêtés
appliquent les techniques vulgarisés. La pratique de brise vent à base de Cajanus est la
plus pratiquée suivie de la culture de couverture à base de dolique ensuite par la rotation
de culture.
Si l’on se réfère aux changements opérés dans les deux zones, concernant les
pratiques d’allaitement, quelles que soient les zones et les périodes d’enquête, plus de
trois quart des enfants sont allaités dans l’heure qui suit la naissance (plus de 75%)
comparés à 72,4% (EDS, 2008). Il se peut que les mères soient déjà habituées ou qu’elles
soient vraiment convaincues de l’importance de l’allaitement précoce. La proportion des
mères qui allaitent leur enfant à la demande a significativement diminué surtout dans les
zones agro-nutrition. Cette diminution pourrait être causée par l’occupation des mères
par le travail du champ. Pour l’allaitement maternel exclusif, plus de 60% des enfants
enquêté durant les enquêtes finales (Tf, R4) sont exclusivement allaités au sein, ceci est
élevé par rapport à 2013 (41,9%) (INSTAT/ENSOMD, 2013). Le taux de poursuite
50
d’allaitement à un an est comparable à celui de l’enquête SMART (près de 90%)
(UNICEF, 2017).
Le pourcentage d’enfants consommant de la bouillie la veille de l’enquête est très

faible. Ce faible pourcentage est lié au manque d’argent pour en acheter, à la
disponibilité des mères pour la préparation et à la disponibilité des ingrédients. Notons
qu’il y a plus d’enfants consommant la bouillie dans les zones agro-nutrition que dans les
zones nutrition, surtout pendant les périodes post soudure (R1 et R3), pendant lesquelles
les mères peuvent préparer la bouillie à partir de leur production car les récoltes débutent.
Dans les zones agro-nutrition, la consommation des plats spéciaux a fortement diminué
pendant les périodes post récolte. Ceci pourrait être expliqué par l’épuisement des stocks
de production au niveau du ménage. Concernant la diversification alimentaire, le score de
diversification alimentaire(SDA) des zones agro-nutrition reste meilleur par rapport à
celui des zones nutrition. Cette différence pourrait s’expliquer par le fait qu’il y a plus de
diversité d’aliments disponibles dans les zones agro-nutrition.
En ce qui concerne l’état nutritionnel des enfants, les analyses ont fait ressortir
que la connaissance nutritionnelle des mères et les pratiques alimentaires accordés aux
enfants augmentent, l’état nutritionnel des enfants s’améliore. On note que les périodes
d’enquêtes ont des effets sur les prévalences de malnutrition aiguë ; par conséquent, ces
prévalences sont significativement plus élevées en période post-soudure qu’en période
post-récolte. Quelles que soient les zones, les prévalences de malnutrition chronique ont
diminué entre les deuxièmes et les dernières enquêtes mais sont moins importantes qu’en
enquêtes initiales.
Concernant la recette améliorée, les quantités de repas moyennes ingérées sont

faibles. Il est à noter que les enfants ne consomment généralement pas tout le repas
préparé par la mère. Le restant est, soit donné aux autres enfants, soit gardé pour être
consommé plus tard par le même enfant. Le niveau de couverture des besoins en une
prise est en moyenne de 28% des besoins protéiques et des proportions plus faibles en
micronutriments (13% en fer, 2% en zinc et 7% en vitamines A), les besoins journaliers
sont loin d’être comblés par un seul repas. Ainsi, l’enfant devra prendre trois repas ou
plus par jour pour couvrir les besoins journaliers.
51
CONCLUSION
L’objectif de l’étude est de mesurer l’impact des activités en agriculture et en
nutrition ainsi que leur complémentarité sur les pratiques alimentaires des enfants et leurs
mères ainsi que sur leur état nutritionnel. Les résultats montrent que :
 Les pratiques d’allaitement sont comparables dans les deux zones :
-d’une manière générale, elles suivent les recommandations de l’OMS,

-l’allaitement exclusif s’est amélioré mais n’est pas encore satisfaisant.
 L’impact de l’activité en agriculture est très remarquable sur la consommation

alimentaire des enfants et leurs mères.
 Bien qu’on n’ait pas pu observer d’amélioration non significative des prévalences
des différentes formes de malnutrition ; la conduite des activités en agriculture a
permis un meilleur changement. Cependant, la situation qui se détériore en post-
soudure (début de récolte) alors que les aliments sont disponibles, laisse suggérer
la nécessité de renforcer les sensibilisations. Ces résultats démontrent que la
malnutrition n’est pas uniquement due à un apport alimentaire inadéquat mais
causé par un ensemble de facteurs complexes et interdépendants.
 L’interaction entre les activités en agriculture et les activités en nutrition ont permis
d’améliorer la consommation alimentaire: chez les enfants et les mères, il est très
répandu chez les mères que chez les enfants.
Au vu de ces résultats, il serait donc intéressant de :
 Focaliser les activités pouvant agir sur l’état nutritionnel sur les mêmes cibles :
agriculture, élevage, hygiène et santé, …
 Promouvoir la mise au point de solutions alimentaires adaptées à différents

contextes locaux
 Soutenir le programme de nutrition communautaire pour augmenter l’accès et la

qualité de service.
52
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Webographie
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56
ANNEXES
Annexe 1 : Carte d’intervention du projet AINA Nutrition
Source : chef du projet AINA

Annexe 2 : Questionnaires d’enquête
Enquête sur les pratiques et les connaissances en matière d’alimentation, de soins
et d’hygiène et sur l’état nutritionnel des enfants 0-41mois et de leurs mères dans
les communes bénéficiant du programme AINA
Note pour enquêteur

Expliquer à la personne enquêtée que :
- les informations qu’elle donne resteront totalement confidentielles,
- sa participation est volontaire et qu’elle peut changer d’idée même après le début
de l’enquête.
Identification IDI__I__I__I__I__I__I__I
Q1 Numéro d’ordre de l’enquête : (1) Enquête T0(2) Ti (3) Tf Q1 I__I

Tranche d’âge de l’enfant(1) 0-5 mois (2) 6-11mois (3) 12-17
Q2 Q2 I__I
mois (4) 18-23 mois (5) 24-29 mois (6) 30-35 mois (7) 36-41 mois
Commune : (1) Sihanamaro; (2) Erada; (3) Maroalomainty; (4)
Q3 Ambondro ; (5) Beanantara; (6) Marovato; (7) Nikoly; (8) Antaritarika; Q3 I__I__I
(9) Kopoke; (10) Beloha
Fokontany :
(1) Morafeno (9) Tanandava (17) Amboroneoke
(2) Mantsake (10) Tsinava Sud (18) Terakabo
(11)Teza
(3) Ambohitse (19) Bevolombity Sud
Behazomanga
Q4 Q4 I__I__I
(4)Ambanekily Nord (12) Behasy (20)MarosyTanambao
(21)Ankilimaroaloke
(5) Anketa (13) Maroafo centre
Centre
(6)Fototsabo
(14) Ambavantany (22) Andramanera
Magnitao
(7) Andasary Sud (15) Bevolombity
(8) AnjekaErada (16) Namandriha
Q5 Date de l’enquête : …../……/2017 Q5 I__I__I/I__I__I/17
Enquêteurs :
(1) Angelos (7) Ernest (13) Patou
(8) Haja (14) Ronuald
(2) Cristian
(9) Jean Flor (15) Séraphien
Q6 Q6 I__I
(3) Crétien (10) Léontine (16) Tinata
(4) Claude François (11) Masy
(5) Concitoyen
(12) Maximilien
(6) Elina
Q7 Lieu d’enquête : (1) Lieu de RDV (2) A domicile Q7 I__I
Q8 Localisation du domicile (komity)……………………………….
Q9 Numéro Enfant dans le quartier Q9 I__I__I

(4) T0+Ti + Tf (24-41 mois); (5) Ti+ Tf (12-23 mois), (6) Tf (0-11 mois)
Q9a Q9a I__I
Q10
Q9b Identifiant (ID) de l’enfant à T0 ou Ti_ _ _ _ _ _ _ _ _ _Q95 Q9b l__l
1ère partie : Caractéristiques générales et socioprofessionnelles permanentes du
ménage (à remplir uniquement la première fois que l’enfant est enquêté)
I. MERE (données à relever même si la mère ne s’occupe pas habituellement de l’enfant, sauf
en cas de décès)
Q10 Nom : …………………………………………………………………

Q11 Prénom : …………………………………………………………….
Q12 Quel âge avez-vous ? (1) connu (2) inconnuQ14 Q12 I__I
Q13 Si âge connu: I__I__Ians Q13 I__I__I
Nombre de grossesses que vous avez eues (en comptant les fausses
Q14 Q14 I__I__I
couches et l’enfant enquêté) : I__I__I
Q15 Nombre d’enfants encore vivants : I__I__I Q15 I__I__I
Q16 Etes-vous : (1) En couple (mariage officiel, traditionnel ou en union libre), Q16 I__I
(2) ménage polygame ; (3) Seule (célibataire/divorcée, séparée/veuve)
Q17 Quel est votre domaine d’activité principale ?(1) Agriculture/élevage (2) Q17 I__I
Commerce (3) Artisanat (4) Ouvrier (5) bureau/gestion/institutrice
(6) ménagère seulement (7) Autre…………………
Q18 Etes-vous : (1) Sans revenu (2) Profession indépendante (3) Salariée Q18 I__I
temporaire (4) Salariée permanente (5) Autre …………………..
Q19 Quel est votre niveau d’études ? (1) jamais scolarisée (2) jamais Q19 I__I
scolarisée mais alphabétisée (3) primaire (4) secondaire ou plus
(5) Nsp
Avez-vous reçu une Supplémentation pendant la grossesse de l’enfant ?
Q20 - en acide folique : (1) Oui (2) Non (3) Nsp Q20 I__I
Q21 - en fer (1) Oui (2) Non (3) Nsp Q21 I__I
Q22 - en vitamine A : (1) Oui (2) Non (3) Nsp Q22 I__I
Après l’accouchement, avez-vous reçu une Supplémentation :
Q23 en Fer (1) Oui (2) Non (3) Nsp Q23 I__I
Q24 en Vita A (1) Oui (2) Non (3) Nsp Q24 I__I
Q25 Vous occupez-vous habituellement de votre enfant ? (1) Oui III Q25 I__I
(2) Non
II. La personne s’occupant habituellement de l’enfant (POHE)

Q26a Quel est votre nom ? ……………………………….
Q26b Quel est votre prénom ? ……………………………
Q26 Quel âge avez-vous ? (1) connu (2) inconnu Q28 Q26 I__I
Q27 Si âge connu: I__I__I ans Q27 I__I__I
Quel lien existe-t-il entre vous et l’enfant? (1) grand-père/grand-mère
Q28 Q28 I__I
(2) père (3) Tante (4) Sœur (5) Cousine (6) Autre :………………….
Quel est votre domaine d’activité ? (1) Agriculture/élevage (2)
Q29 Commerce (3) Artisanat (4) Ouvrier (5) Q29 I__I
bureau/gestion/institutrice (6) Ménagère seulement (7) Autre
Etes-vous : (1) Sans revenu (2) Profession indépendante (3) Salarié(e)
Q30 Q30 I__I
temporaire (4) Salarié(e) permanent(e) (5) Autre …………………...
Quel est votre niveau d’études ?(1) jamais scolarisée (2) jamais
Q31 scolarisée mais alphabétisée (3) primaire (4) secondaire ou plus Q31 I__I
(5) Nsp
III. Le chef de ménage
Qui est le chef de ménage ? (1) la mère  IV (2) la personne
Q32 responsable de l’enfant (POHE)IV (3) le père (4) grand-père/ grand- Q32 I__I
mère (5) autres………….
Q33 Quel est l’âge du chef de ménage ? (1) connu (2) inconnu  Q35 Q33 I__I
Q34 Si âge connu: I__I__I ans Q34 I__I__I
Quel est son domaine d’activité ? (1) Agriculture/élevage (2)
Q35 Commerce (3) Artisanat ; (4) Ouvrier ; (5) bureau/gestion/institutrice ; Q35 I__I
(6) aucun ; (7) Autre……
Est-il: (1) Sans revenu (2) Profession indépendante
Q36 (3) Salarié temporaire (4) Salarié permanent (5) Autre …………… Q36 I__I
Quel est son niveau d’études ? (1) jamais scolarisé (2) jamais scolarisé
Q37 mais alphabétisé (3) primaire (4) secondaire ou plus (5) Nsp Q37 I__I
IV. L’enfant
1) Renseignements généraux
Q38 Quel est le nom de l’enfant ?........................................................
Q39 Quel est son prénom ?..................................................................
Q40 Est-il de sexe : (1) Masculin (2) Féminin Q40 I__I
L’enfant possède-t-il un carnet de santé/pesée/vaccination ? (1)
Q41 Q41 I__I
Oui ;(2) Non
Q42 Quelle est sa date de naissance ? I__I__I I__I__II__I__I Q42I_I_II_I_II_I_I
Q43 La date est-elle vérifiée? (1) Oui  Q45 ; (2) Non Q43 I__I
Q44 Si non, est-elle (1) déclarée (2) estimée Q44 I__I
Q45 Quel est son rang de naissance : I__I__I Q45 I__I__I
Quel est son poids de naissance (en g) ? (1) Vérifié ;(2) Déclaré; (3) Q46 I__I
Q46
InconnuQ48 Q47 I__I__I__I__I
Q47
Si poids de naissance connu: I__I__I__I__I g
Q48 Pour cet enfant, avez-vous suivi des consultations prénatales ? (1) oui (2) Q48 I__I
Q49 non (3) Nsp Si oui, combien : I__I Q49 I__I
Où a eu lieu l’accouchement ? (1) hôpital/CSB Q52 ; (2) domicile ;
Q50 Q50 I__I
(3) Autre.........
Qui a pratiqué l’accouchement ? (1) Médecin/ sage-femme/ personnel
Q51 de santé (2) Matrone (3) Famille (4) Seule (5) Autre ………………. Q51 I__I
Q52*
Q53*
Les vaccins suivants ont-ils été effectués ?
Si oui et vérifié sur le carnet (q52=1), à
(1) Oui et vérifié sur le carnet de santé ; (2) Oui déclaré ;
quelle date ? [JJ/MM/AA]
(3) Non; (4) Nsp
a. BCG (1) (2) (3) (4) Q52a__ _ _ / _ _ / _ _ Q53a____________
b. Polio 0 (1) (2) (3) (4) Q52b __ _ _ / _ _ / _ _ Q53b____________
c. DTC1 / Hep B1 (1) (2) (3) (4) Q52c__ _ _ / _ _ / _ _ Q53c____________
d. Polio 1 (1) (2) (3) (4) Q52d__ _ _ / _ _ / _ _ Q53d____________
e. DTC2 / Hep B2 (1) (2) (3) (4) Q52e__ _ _ / _ _ / _ _ Q53e____________
Q52f__ _ _ / _ _ / _ _ Q53f____________
f. Polio 2 (1) (2) (3) (4)
g. DTC3 / Hep B3 (1) (2) (3) (4) Q52g__ _ _ / _ _ / _ _ Q53g____________
h. Polio 3 (1) (2) (3) (4) Q52h__ _ _ / _ _ / _ _ Q53h____________
i. Rougeole (1) (2) (3) (4) Q52i__ _ _ / _ _ / _ _ Q53i____________
j. Rotarix (1) (2) (3) (4) Q52j__ _ _ / _ _ / _ _ Q53j____________
k. PCV 10 (1) (2) (3) (4) Q52k__ _ _ / _ _ / _ _ Q53k____________
2) Allaitement à la naissance
Q54 Avez-vous donné le premier lait à l’enfant ?(1) Oui (2) Non (3) Nsp Q54 I__I
L’enfant a-t-il bu quelque chose avant de prendre le sein pour la
Q55 Q55 I__I
première fois ? (1) Oui (2) Non Q57 (3) Nsp
Qu’avez-vous donné à l’enfant ? (1) Eau ; (2) Eau sucrée ; (3) Jus de
Q56 Q56 I__I
fruits (4) Thé, tisanes (4) Autre : ……………….
Combien de temps après sa naissance l’enfant a-t-il pris le sein ?
Q57 (1) Moins d’une heure Q59 (2) Dans la 1ère journée Q57 I__I
(3) Après la 1ère journée (4) N’a pas été allaité (5) Nsp
Pourquoi l’enfant n’a-t-il pas été allaité dans l’heure qui suit ? (1)
Q58 Enfant malade (2) Enfant séparé de la mère (3) Mère malade/fatiguée (4) Q58 I__I
coutume (5) Problème de lactation(6) Autre :…………………
V. Caractéristiques socio-économiques du ménage

1) Logement et conditions d’habitation
Combien de personnes vivent en permanence sous le toit familial ? (+6
Q59 Q59 I__I__I
mois/an) I__I__I personnes
Q60 Combien d’enfants de moins de 6 ans y vivent ? I__I__I enfants Q60 I__I__I
Etes-vous : (1) Propriétaire ;(2) Locataire ; (3) Hébergé à titre gratuit ; (4)
Q61 Q61 I__I
Autre :
Q62 Combien de pièces habitables avez-vous au total ? I__I pièces Q62 I__I
Quelle est la nature du sol ? (1) Ciment (2) Bois (3) Nattes (4) Pas de
Q63 Q63 I__I
revêtement ; (5) Autre : ………………………..
Quelle source d’éclairage utilisez-vous ? (1) Lampe à pétrole (2)
Q64 Q64 I__I
Feu (3) Bougie (4) Electricité (5) Torse (pile) (6) Autres……
Quel combustible utilisez-vous pour la cuisine ?
Q65 Q65 I__I
(1) Bois (2) Charbon (3) Aucun (4) Autre…………………..
Avez-vous des latrines ? (1) Oui individuelles (2) Oui communes (3)
Q66 Q66 I__I
Non
2) Biens et moyens de production possédés par le ménage
Pour chaque bien suivant, combien en possédez-vous ?
Marmite :__ Q67____ Charrue :__ __ Q72____ Moto : __ __ Q77____

__ Q68____ Charrette :__ __ Q73____ Téléphone: ____ Q78____
Lit :__ __ Q69____ Bicyclette :__ __ Q74____ Filet pour pêche:
Table :__ __ Q70____ Radio : __ __ Q75____ ____ Q79____
Chaise :__ __ Télévision :__ __ Pirogues :__ __ Q80____
Q71____ Q76____
Salon :__ __ Autres : __ __
Q81____
Q82 Avez-vous des champs cultivables ?(1) oui, (2) non Q90 Q82 I__I
Q83 Si oui, combien en avez-vous ? I__I__I Q83 I__I
Q84 Est-ce que vous cultivez du manioc ? Q84
(1)I__I
oui, (2) non
Q85 Est-ce que vous cultivez de la patate douce Q85
(1)I__I
oui, (2) non
Q86 Est-ce que vous cultivez du maïs Q86
(1)I__I
oui, (2) non
Q87 Est-ce que vous cultivez des légumineuses (1) oui, (2) non Q87 I__I
Q88 Est-ce que vous cultivez du riz Q88
(1)I__I
oui, (2) non
Q89 Est-ce que vous cultivez de légumes Q89
(1)I__I
oui, (2) non
Q89a Cultivez-vous d’autres cultures vivrières : Q89a
(1) I__I
oui ; (2) non
Q89b Si oui, quelle(s) culture(s) _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Pour chaque animal suivant, combien en possédez-vous ?
Q90 Chèvre __ __ Q90____

Q91 Mouton __ __ Q91____
Q92 Zébu __ __ Q92____
Q93 Volaille __ __ Q93____
Q94 Porc __ __ Q94____
2ème partie : Caractéristiques soumises aux changements (à remplir à chaque

enquête)(Les questions grisées ne doivent pas être posées lors de la 1ère enquête)
Q95 Quel est le nom de l’enfant ?..... ...................................................... Q95

Q96 Quel est son prénom ?.............................. ..................................... Q96
I. LA PERSONNE S’OCCUPANT DE L’ENFANT

Quel lien existe-t-il entre vous et l’enfant ? (1) mère Q108 (2)
Q97 grand-père/grand-mère (3) père (4) Tante (5) Sœur (6) Q97 I__I
Cousine (7) Autre
Etiez-vous le chef de ménage il y a 12 mois? (1) Oui Q108
Q98 Q98 I__I
(2) Non
Q99 Vous occupiez-vous habituellement de l’enfant il y a 12 mois ? Q99 I__I
(1) Oui Q108 ; (2) Non
Q100 Quel est votre nom ?........................................................................
Q101 Quel est votre prénom ?.................................................................
La personne s’occupant de l’enfant il y a 12 mois est-elle : (1)
Q102 décédée (2) elle a quitté le ménage (3) malade Q102 I__I
(4) autre :……………….
Q103 Quel est votre âge ? I__I__I ans Q103 I__I__I
Etes-vous : (1) En couple (mariage officiel, traditionnel ou en union
Q104 libre), (2) mariage polygame ; (3) Seul(e) (célibataire/divorcé(e), Q104 I__I
séparé(e)/veuf (veuve)
Quel est votre domaine d’activité ? (1) Agriculture -élevage (2)
Q105 Commerce (3) Artisanat, (4) ouvrier, (5) Bureau/institutrice/gestion, (6) Q105 I__I
ménagère, (7) autre…….
Etes-vous : (1) Sans revenu (2) Profession indépendante (3)
Q106 Q106 I__I
Salarié(e) temporaire (4) Salarié(e) permanent(e)
Quel est votre niveau d’études? (1) jamais scolarisée (2) jamais
Q107 scolarisée mais alphabétisée (3) primaire (4) secondaire ou plus Q107 I__I
(5) Nsp
II.L’EAU DANS LE MENAGE

Au cours des 12 derniers mois, y a-t-il des périodes où
l’approvisionnement en eau était difficile au sein de votre ménage? Oui Q108__
Q108 (2) Non Q110
Q109a Si oui, a quelle(s) période(s) de l’année ?

Q109b Période 1: Entre le mois _ _ _ _ _ _ _ et le mois _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Q109a__-__
Période 2: Entre le mois_ _ _ _ _ _ _ _et le mois_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Q109b__-__
Comment traitez-vous l’eau que vous utilisez pour la boisson?

Q110 (1) pas de traitement (2) par filtration (3) par décantation (4) avec du
Q110__
sur’eau (5) par ébullition (6) plantes (7) chauffer sans ébullition (8) autre _ _
______
Est-ce que vous achetez de l’eau? (1) oui, toujours (2) ; oui, parfois ; (3)
Q111 Q111__
Non, jamais
Q112*  Si oui, pourquoi l’utilisez-vous ?
Actuellement, l’eau que vous utilisez Q113 Q114 Q115 Q116
provient-elle… Pour cuisiner ? Pour la Pour se laver ? Pour boire ?
(1) Oui (2) Non (1) Oui (2) Non vaisselle ? (1)Oui (2) Non (1)Oui (2) Non
(1)Oui (2) Non
a. Eau de pluie
récupérée (impluvium __ Q112a __ Q113a __ Q114a __ Q115a __ Q116a
ou bassin)
b. Fleuve / rivière __ Q112b __ Q113b __ Q114b __ Q115b __ Q116b
c. Puits __ Q112c __ Q113c __ Q114c __ Q115c __ Q116c
d. Borne Fontaine __ Q112d __ Q113d __ Q114d __ Q115d __ Q116d
e. Eau de rizière __ Q112e __ Q113e __ Q114e __ Q115e __ Q116e
f. Mare __ Q112f __ Q113f __ Q114f __ Q115f __ Q116f
g. Autre: _ _ _ _ _ _ _ _
__ Q112g __ Q113g __ Q114g __ Q115g __ Q116g
_
III. L’ENFANT
1) Hygiène, soins et suivi de l’enfant
L’enfant possède-t-il un carnet de santé, de pesée ou de

Q117 Q117 I__I
vaccination ? (1) Oui (2) Non
L’enfant a-t-il été pesé le mois dernier ? (1) Oui, écrit sur le carnet
Q118 Q118 I__I
de santé (2) Oui, déclaré par la mère/POHE (3) Non (4) Nsp
Sur le carnet de santé, combien de fois a-t-il été pesé depuis sa
Q119 Q119 I__I__I
naissance ? I__I__I fois
Sur le carnet de santé, quelle est la date de la dernière pesée ?
Q120 Q120I_I_I_I_I_I_I
I__I__I I__I__II__I__I
Quel est le poids inscrit sur le carnet pour la dernière pesée ?
Q121 Q121I_I_I__I__I__I
I__I__I__I__I__I.g
Nombre de maladies depuis sa naissance (sur le carnet) ? I__I__I
Q122 Q122 I__I__I
maladies
A-t-il reçu des compléments en vitamine A au cours des 6 derniers
Q123 mois? (1) Oui, écrit sur le carnet de santé (2) Oui déclaré par la mère Q123 I__I
(3) Non (4) Nsp
A-t-il déjà reçu un traitement de déparasitage ? (1) Oui, écrit sur le
Q124 Q124 I__I
carnet de santé (2) Oui déclaré par la mère (3) Non (4) Nsp
Pensez-vous que votre enfant grandit normalement ? (1) Oui ; (2)
Q125 Q125 I__I
Non ; (3) Nsp
Pensez-vous que votre enfant a un poids normal ? Oui ;(2) Non ; (3)
Q126 Q126 I__I
Nsp
Pour la dernière tétée, vous êtes-vous lavée le mamelon avant de
Q127 Q127 I__I
donner le sein à votre enfant ? (1) Oui (2) Non
Après être allée aux toilettes pour la dernière fois, vous êtes-vous
Q128 Q128 I__I
lavée les mains ? (1) Oui (2) Non (3) Nsp
A quelle fréquence lavez-vous entièrement votre enfant ?
Q129 (1) plusieurs fois par jour (2) 1 fois/jour (3) 1 ou 2 fois Q129 I__I
par semaine (4) de 3 à 6 fois/semaine (5) de 1 à 3 fois par
mois (6) autre ……….
Lavez-vous les mains avant chaque repas de l’enfant (y compris
Q130 l’allaitement)? (1) oui toujours ; (2) oui le plus souvent ; (3) parfois ; (4) Q130 I__I
jamais Q132
Lorsque vous lavez les mains, utilisez-vous du savon ?
Q131 Q131 I__I
1) oui toujours (2) oui le plus souvent (3) parfois (4) jamais
Q133
Q134
L’enfant a-t-il Q132 Au cours des
Avant les deux
eu une de ces Hier ? 2 dernières
dernières semaines
maladies/symptômes… (1) oui (2) non semaines ?
(1) oui (2) non
(1) oui (2) non
a. Fièvre / Paludisme __ Q132a __ Q133a __ Q134a
b. Toux / grippe/ IRA __ Q132b __ Q133b __ Q134b
c. Diarrhée __ Q132c __ Q133c __ Q134c
d. Maladie des yeux __ Q132d __ Q133d __ Q134d
e. Gale __ Q132e __ Q133e __ Q134e
f. Convulsion __ Q132f __ Q133f __ Q134f
g. Vomissement __ Q132g __ Q133g __ Q134g
i. Autre : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ Q132h __ Q133h __ Q134h
Qui avez-vous consulté en premier la dernière fois que votre enfant a eu une de ces
maladies/symptômes ?
(1) Jamais eu (2) CSB/hôpital/Docteur privé (3) Matrone (4)
Q135 Fièvre / Palu Guérisseur (4) Personne avec médicament (6) Personne sans Q135_
médicament (6) Autre:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Toux /
Q136 Guérisseur (4) Personne avec médicament (6) Personne sans Q136__
grippe/ IRA
Q137 Diarrhée Guérisseur (4) Personne avec médicament (6) Personne sans Q137__
Maladie des Guérisseur
Q138 Q138__
yeux (4) Personne avec médicament (6) Personne sans médicament
(6) Autre:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Guérisseur
Q139 Gale Q139__
(4) Personne avec médicament (6) Personne sans médicament
(6) Autre:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Q140 Convulsion Guérisseur (4) Personne avec médicament (6) Personne sans Q140__
Q141 Vomissement Guérisseur (4) Personne avec médicament (6) Personne sans Q141__
Q142 Autre : Guérisseur (4) Personne avec médicament (6) Personne sans Q142__
_______ médicament (6) Autre:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
2) Pratiques alimentaires de l’enfant
 Allaitement
Hier, l’enfant a-t-il pris le sein ? (1) Oui (2) Non Q146 Q143 I__I
Q143
(3) Nsp
Comment lui donnez-vous le sein ?
Q144 Q144 I__I
(1) à sa demande (2) au moment que vous choisissez
Combien de fois ? (1) Moins de 5 fois ; (2) 5 à 9 fois ;(3) 10 à 14
Q145 Q145 I__I
fois ;(4) 15 et plus (5) Nsp Q148
Si non en q143, pourquoi : (1) Il est sevré ; (2) il est malade Q156
(3) Mère séparée de l’enfant ou occupée Q156 (4) Mère
Q146 Q146 I__I
décédée Q156(5) Mère malade Q156(6) Autre :……………
Q156
Si l’enfant est définitivement sevré, depuis quel âge en mois ?
Q147 Q147 I__I__I
I__I__ImoisQ156
Hier, avez-vous donné à votre enfant en plus du lait maternel ?
Q148 De l’eau : (1) Oui (2) Non (3) Nsp Q148 I__I
Q149 De l’eau sucrée (1) Oui (2) Non (3) Nsp Q149 I__I
Q150 Du jus de fruit (1) Oui (2) Non (3) Nsp Q150 I__I
Q151 De la tisane (1) Oui (2) Non (3) Nsp Q151 I__I
Q152 D’autres boissons (1) Oui :……. (2) Non (3) Nsp Q152 I__I
Q153 Des aliments liquides (1) Oui (2) Non (3) Nsp Q153 I__I
Q154 Des aliments semi- liquides (1) Oui (2) Non (3) Nsp Q154 I__I
Q155 Des aliments solides (1) Oui (2) Non (3) Nsp Q155 I__I
Q156 Hier l’enfant a-t-il consommé du lait artificiel ? (1) Oui (2) Non Q156 I__I
Hier, l’enfant a-t-il reçu quelque chose à l’aide d’un biberon ?
Q157 Q157 I__I
(1) Oui (2) Non (3) Nsp
 Alimentation de complément
BOUILLIE
Hier, l'enfant a-t-il consommé au moins une bouillie ?
Q158 Q158 I__I
(1) Oui Q160 (2) Non (3) Nsp
Q159 Depuis sa naissance, l'enfant a-t-il consommé des bouillies?
Q159 I__I
(1) Oui (2) Non Q169 (3) NspQ169
Q160 A quel âge a-t-il commencé à en manger ?__ __ mois Si Oui Q158 Q163 Q160 I__I
Si non en Q158 et oui en Q159, avez-vous cessé de lui donner des bouillies ? Q161
Q161 (1) Oui (2) Non Q169 (3) NspQ169 I__I__I
Q162 Si oui, à quel âge ?__ __ mois Q169 Q162
I__I__I
Q163 Hier combien de fois lui en avez-vous donné ? I__Ifois Q163 I__I
A quel moment de la journée l'a-t-il consommé ?
Q164 - au lever (1) Oui (2) Non (3) Nsp Q164 I__I
Q165 - matin (1) Oui (2) Non (3) Nsp Q165 I__I
Q166 - midi (1) Oui (2) Non (3) Nsp Q166 I__I
Q167 - après midi (1) Oui (2) Non (3) Nsp Q167 I__I
Q168 - soir (1) Oui (2) Non (3) Nsp Q168 I__I
PLATS SPÉCIAUX (PREPARES UNIQUEMENT POUR L’ENFANT)
Hier, l'enfant a-t-il consommé au moins un plat spécialement préparé pour
Q169 I__I
Q169 lui ?
(autre que bouillie)?(1) Oui Q171 (2) Non (3) Nsp
Depuis sa naissance, l'enfant a-t-il consommé des plats spéciaux?
Q170 I__I
Q170 (1) Oui (2) Non Q180 (3) NspQ180
Q171 A quel âge a-t-il commencé à en manger ?__ __ mois Si oui Q169 Q174 Q171 I__I
Si Non Q169 et oui Q170, avez-vous cessé de lui donner des plats spéciaux?
Q172 (1) Oui (2) Non Q180 (3) NspQ180 Q172I__I__I
Q173 Si oui,à quel âge ?__ __ mois Q180 Q173 I__I__I
Q174 Hier, combien de fois lui en avez-vous donné ? I__I fois Q174 I__I
Q175 - au lever (1) Oui (2) Non (3) Nsp Q175 I__I
Q176 - matin (1) Oui (2) Non (3) Nsp Q176 I__I
Q177 - midi (1) Oui (2) Non (3) Nsp Q177 I__I
Q178 - après midi (1) Oui (2) Non (3) Nsp Q178 I__I
Q179 - soir (1) Oui (2) Non (3) Nsp Q179 I__I
PLATS FAMILIAUX
Hier, l'enfant a-t-il consommé un plat familial ? (1) Oui Q182; (2) Non ; (3)
Q180 Q180 I__I
Nsp
Depuis sa naissance, l'enfant a-t-il consommé des plats familiaux?
Q181 I__I
Q181 (1) Oui (2) Non Q189 (3) NspQ189
Q182 A quel âge a-t-il commencé à en manger ?__ __ mois Q182 I__I__I
Q183 Hier, combien de fois lui en avez-vous donné ? I__I fois Q183 I__I__I
Q184 - au lever : (1) Oui (2) Non (3) Nsp Q184 I__I
Q185 - matin : (1) Oui (2) Non (3) Nsp Q185 I__I
Q186 - midi : (1) Oui (2) Non (3) Nsp Q186 I__I
Q187 - après midi : (1) Oui (2) Non (3) Nsp Q187 I__I
Q188 - soir : (1) Oui (2) Non (3) Nsp Q188 I__I
GOUTERS (Pan, biscuit, fruit, beignet……)
Q189 En a-t-il consommé hier ? (1) Oui Q191 (2) Non (3) Nsp Q189 I__I
Depuis sa naissance, l'enfant en a-t-il déjà consommé?
Q190 Q190 I__I
(1) Oui (2) Non Q193 (3) NspQ193
Q192 Combien de fois en a-t-il consommé ? I__I fois Q192 I__I

BOISSONS
Q193 En a-t-il consommé hier ? (1) Oui Q195 (2) Non (3) Nsp Q193 I__I
Depuis sa naissance, l'enfant en a-t-il déjà consommé?
Q194 Q194 I__I
(1) Oui (2) Non Q197 (3) NspQ197
Q196 Combien de fois en a-t-il consommé ? I__I fois Q196 I__I
Si Q159=2 et Q170=2 et Q181=2 et Q190=2 et Q194=2  IV

Hier ?(1) oui (2) non (3) NSP
Parmi les aliments suivants, l’enfant en a-t-il consommé …
(Ne pas citer les groupes d’aliments) Plat Goûters/
Bouille Plat spécial
Familial boissons/fruits
CÉRÉALES : Maïs, riz, blé, sorgho, mil (ex. pain, nouilles/pâtes bouillies, biscuits, (1) (2) (3) (1) (2) (3) (1) (2) (3) (1) (2) (3)
Q197
gâteaux, mokary+ autres aliments faits à partir de céréales Q197a __ Q197a __ Q197b__ Q197b__
RACINES ET TUBERCULES BLANCS : Pommes de terre blanches, pomme de terre (1) (2) (3) (1) (2) (3) (1) (2) (3) (1) (2) (3)
Q198
sauvage, ignames blancs, manioc blanc+ autres aliments à base de tubercules/racines Q198a __ Q198a __ Q198b__ Q198b__
LEGUMES ET TUBERCULES RICHES EN VITAMINE A : Citrouille, carotte, (1) (2) (3) (1) (2) (3) (1) (2) (3) (1) (2) (3)
Q199 courge ou patates douces + autres légumes locaux riches en vitamine A (ex. poivron) dont
la chair est orange/jaune Q199a __ Q199a __ Q199b__ Q199b__
LÉGUMES VERT FONCÉ À FEUILLE : espèces sauvages + feuilles riches en vitamine (1) (2) (3) (1) (2) (3) (1) (2) (3) (1) (2) (3)
Q200
A disponibles localement telles que les feuilles d’amarante, manioc, chou, épinards, brèdes Q200a __ Q200a __ Q200b__ Q200b__
LEGUMINEUSES, NOIX ET GRAINES : Haricots, niébé, lentilles verts, pois de terre, (1) (2) (3) (1) (2) (3) (1) (2) (3) (1) (2) (3)
Q201 dolique, black eyes, haricot blanc, pois du cap, lentilles, noix, graines, arachides, ou
aliments dérivés (ex : pâte d’arachide), pois d’angole, pois cassé, mucuna Q201a __ Q201a __ Q201b__ Q201b__
AUTRES LEGUMES : Autres légumes (ex. : tomate, oignon, aubergine, concombre, (1) (2) (3) (1) (2) (3) (1) (2) (3) (1) (2) (3)
Q202
courgette + autres légumes locaux Q202a __ Q202a __ Q202b__ Q202b__
FRUITS RICHES EN VITAMINE A : Mangues mûres, melon, abricots, papaye mûre, (1) (2) (3) (1) (2) (3) (1) (2) (3) (1) (2) (3)
Q203 pêches, abricots, goyave + autres fruits locaux et jus pure faits à partir de fruits riches en
vitamine A Q203a __ Q203a __ Q203b__ Q203b__
AUTRES FRUITS : Autres fruits, fruits sauvages inclus et jus pures faits à partir de ces (1) (2) (3) (1) (2) (3) (1) (2) (3) (1) (2) (3)
Q204 fruits, cactus, baobab, pastèque, figue de barbarie, lamoty, sakoa, kororoky, diro, tsinefo,
konazy, rotra / rotsy, tamarin (kily), coeur de boeuf, canne à sucre … Q204a __ Q204a __ Q204b__ Q204b__
(1) (2) (3) (1) (2) (3) (1) (2) (3) (1) (2) (3)
Q205 ABATS : (riche en fer) Foie, rein, cœur, intestins + autres abats et aliments à base de sang
Q205a __ Q205a __ Q205b__ Q205b__
VIANDE : Bœuf, porc, mouton, chèvre, lapin, sanglier, gibier sauvage, poulet, dinde, (1) (2) (3) (1) (2) (3) (1) (2) (3) (1) (2) (3)
Q206
canard, pintade, autres oiseaux, hérisson Q206a __ Q206a __ Q206b__ Q206b__
Q207 OEUFS : œufs d’oie (atodin-gisa), de poule (atodin’akoho), canard (atodin-gana), pintade (1) (2) (3) (1) (2) (3) (1) (2) (3) (1) (2) (3)
(atodin’akanga) +autre œuf Q207a __ Q207a __ Q207b__ Q207b__
POISSON ou CRUSTACES : Poisson frais (Fia lena) ou poisson séché (fia maiky) ou (1) (2) (3) (1) (2) (3) (1) (2) (3) (1) (2) (3)
Q208
crustacés, calmar (angisy), crevettes (tsitsiky), pieuvre (horita), tovela, patsa Q208a __ Q208a __ Q208b__ Q208b__
LAIT et PRODUITS LAITIERS : Lait (Ronono), lait caillé (habobo), fromage, yaourt ou (1) (2) (3) (1) (2) (3) (1) (2) (3) (1) (2) (3)
Q209
autres produits laitiers Q209a __ Q209a __ Q209b__ Q209b__
HUILES DE PALME : Aliments préparés avec de l’huile de palme rouge, de la noix de palme (1) (2) (3) (1) (2) (3) (1) (2) (3) (1) (2) (3)
Q210
rouge ou de la pulpe de noix de palme rouge Q210a __ Q210a __ Q210b__ Q210b__
AUTRES HUILES, GRAISSES : Huile (menaky), graisses (sabora) ou beurre ajoutés aux (1) (2) (3) (1) (2) (3) (1) (2) (3) (1) (2) (3)
Q211
aliments ou utilisés pour la cuisson Q211a __ Q211a __ Q211b__ Q211b__
(1) (2) (3) (1) (2) (3) (1) (2) (3) (1) (2) (3)
Q212 LARVES, ESCARGOTS OU INSECTES : Larves, sauterelles/criquets (valala), findy
Q212a __ Q212a __ Q212b__ Q212b__
SUCRERIES : Sucre (siramamy), siramamy gasy, miel (tantely), boissons gazeuses (1) (2) (3) (1) (2) (3) (1) (2) (3) (1) (2) (3)
Q213 sucrées (zava-pisotro mamy misygazy), jus de fruits sucrés (ranom-boankazo mamy) ou
aliments sucrés tels que chocolat (sokolà), confiseries Q213a __ Q213a __ Q213b__ Q213b__
EPICES, CONDIMENTS : Epices (ex. poivre noir, sel), piment (sakay), gingembre (1) (2) (3) (1) (2) (3) (1) (2) (3) (1) (2) (3)
Q214
(sakamalao / sakaviro), condiments (ex. sauce au soja, sauce piquante), Q214a __ Q214a __ Q214b__ Q214b__
FARINES FORTIFIÉES (Koba Aina, Blédilac, Farilac,Cérélac…) et pour (1) (2) (3) (1) (2) (3) (1) (2) (3) (1) (2) (3)
Q215
nourrissons/enfants) Q215a __ Q215a __ Q215b__ Q215b__
ALIMENT DE SUPPLEMENTATION : PlumpyDoz ou autre, Lipid-based Nutrient (1) (2) (3) (1) (2) (3) (1) (2) (3) (1) (2) (3)
Q216
Supplement [LNS] Q216a __ Q216a __ Q216b__ Q216b__
(1) (2) (3) (1) (2) (3) (1) (2) (3) (1) (2) (3)
Q217 LAIT MATERNISE OU LAIT DE CROISSANCE
Q217a __ Q217a __ Q217b__ Q217b__
AUTRES BOISSONS : Eau, eau sucrée, thé, tisane, café, eau de cuisson du maïs, eau de (1) (2) (3) (1) (2) (3) (1) (2) (3) (1) (2) (3)
Q218
cuisson du manioc, eau de cuisson du riz, autre liquide Q218a __ Q218a __ Q218b__ Q218b__
Pour bouillies, plats Depuis sa naissance ?
Hier ? (1) oui (2) non (3) nsp
familiaux/spéciaux et les
aliments suivants, l’enfant en Si oui, à quel âge a-t-il
(1) oui (2) non (3) nsp commencé ?
a-t-il consommé …
(1) (2) (3) Q219b__

Q219 Vary maina (1) (2) (3) Q219a__
__ __ mois Q219c____
(1) (2) (3) Q220b__

Q220 Vary sosoa (1) (2) (3) Q220a__
__ __ mois Q220c____
(1) (2) (3) Q221b__
Q221 Vary amin’anana (1) (2) (3) Q221a__
__ __ mois Q221c____
Plat à base de Manioc (1) (2) (3) Q222b__

Q222 (1) (2) (3) Q222a__
(Kononoke ou autre) __ __ mois Q222c____
Plat à base de Patate
douce Robaroba (1) (2) (3) Q223b__
Q223 (1) (2) (3) Q223a__
(bouillie de patate __ __ mois Q223c____
douce)
(1) (2) (3) Q224b__
Q224 Plat à base de Maïs (1) (2) (3) Q224a__
__ __ mois Q224c____
Plat à base de blé (pate (1) (2) (3) Q225b__

Q225 (1) (2) (3) Q225a__
jaune, mofo ou autre) __ __ mois Q225c____
(1) (2) (3) Q226b__

Q226 Plat contenant du niébé (1) (2) (3) Q226a__
__ __ mois Q226c____
Plat contenant de la (1) (2) (3) Q227b__

Q227 (1) (2) (3) Q227a__
dolique __ __ mois Q227c____
Plat contenant du pois (1) (2) (3) Q228b__

Q228 (1) (2) (3) Q228a__
d’angole (Ambatry) __ __ mois Q228c____
Plat contenant du (1) (2) (3) Q229b__

Q229 (1) (2) (3) Q229a__
Konoke __ __ mois Q229c____
IV. PRATIQUES ALIMENTAIRES DES MERES
Q230 Hier, combien de fois avez-vous consommé des aliments ? __ __ fois q230__
Qu’avez-vous consommé hier ?

Parmi les groupes d’aliments suivant…
(1) Oui (2) Non (3) Nsp
(Ne pas citer les groupes d’aliments)
Si oui, combien de fois ?
CÉRÉALES : Maïs (tsako), riz (vary), blé (varim-bazaha),

sorgho (ampemba), mil (bajiry) (pain, nouilles/pâtes (1) (2) (3) Q231a__
Q231
bouillies, biscuits, gâteaux, mokary / tepla / bokoboko)+  __ __ fois Q231b____
autres aliments faits à partir de céréales
RACINES ET TUBERCULES BLANCS : Pommes de
terre blanches, pomme de terre sauvage (moky), ignames
(1) (2) (3) Q232a__
Q232 blancs (sonjofoty), manioc blanc (balahazofoty), baboky,
 __ __ fois Q232b____
ovyala, sosa, fangitsy+ autres aliments à base de
tubercules/racines
LEGUMES ET TUBERCULES RICHES EN

VITAMINE A : Citrouille, taboara, carotte (karoty), courge
(1) (2) (3) Q233a__
Q233 (mody) ou patates douces (bélé / bageda) + autres légumes
 __ __ fois Q233b____
locaux riches en vitamine A (ex. poivron) dont la chair est
orange/jaune
LÉGUMES VERT FONCÉ À FEUILLE : espèces

sauvages + feuilles riches en vitamine A disponibles
localement telles que les feuilles d’amarante, manioc (ravim- (1) (2) (3) Q234a__
Q234
balahazo), ravim-bageda, ravintaboara, chou (laisoa),  __ __ fois Q234b____
épinards (pinary), brèdes (dasy, dodonaky, petsay, kimalao,
anamamy)
LEGUMINEUSES, NOIX ET GRAINES : Haricots (niébé,

vigna, dolique), Antsoroko (lentilles verts), tsiasisa,
voanjobory, antake (dolique), lojy (vigna) mena, lojy fotsy
(1) (2) (3) Q235a__
Q235 (black eyes), nemoky (haricot blanc), pois du cap, tsena (type
 __ __ fois Q235b____
de petits pois*), lentilles, noix, graines, kapiky (arachides),
ou aliments dérivés (ex : pâte d’arachide), Konoke, Ambatry
(pois d’angole), pois cassé, mucuna
AUTRES LEGUMES : Autres légumes (ex. : tomate

(1) (2) (3) Q236a__
Q236 (tamatesy), oignon (tongolo), aubergine(Baranjely), kiseny
 __ __ fois Q236b____
(concombre), mody (courgette) + autres légumes locaux
FRUITS RICHES EN VITAMINE A : Mangues mûres

(manga masaky), melon, voatango, abricots, papaye mûre
(1) (2) (3) Q237a__
Q237 (papay masaky), pêches (paiso), abricots, goyave (goavy) +
 __ __ fois Q237b____
autres fruits locaux et jus pure faits à partir de fruits riches
en vitamine A
AUTRES FRUITS : Autres fruits, fruits sauvages inclus et

jus pures faits à partir de ces fruits, cactus, baobab (zà), (1) (2) (3) Q238a__
Q238
pastèque (vôzavo), figue de barbarie (raketa), sely, lamoty,  __ __ fois Q238b____
sakoa, kororoky, diro, tsinefo, konazy, rotra / rotsy, tamarin
(kily), coeur de boeuf, canne à sucre (fisiky) …
ABATS : (riches en fer) Foie (Atin- kena), rein (voan-kena),

(1) (2) (3) Q239a__
Q239 coeur (fon-kena), intestins (tinain-kena), pitsoky + autres
 __ __ fois Q239b____
abats et aliments à base de sang
VIANDE : Bœuf (Henan’omby), porc (henan-kisoa), mouton

(henan’aosy), chèvre, lapin, sanglier (lambo), gibier sauvage,
(1) (2) (3) Q240a__
Q240 poulet (akoho), dinde (vorontsiloza), canard, pintade
 __ __ fois Q240b____
(akanga) autres oiseaux (voro, kibo), hérisson (trandraky /
sora)…
OEUFS : Œufs d’oie (atodin-gisa), de poule (atodin’akoho), (1) (2) (3) Q241a__
Q241
canard (atodin-gana), pintade (atodin’akanga) +autre œuf  __ __ fois Q241b____
POISSON ou CRUSTACES : Poisson frais (Fia lena) ou

(1) (2) (3) Q242a__
Q242 poisson séché (fia maiky) ou crustacés, calmar (angisy),
 __ __ fois Q242b____
crevettes (tsitsiky), pieuvre (horita), tovela, patsa
LAIT et PRODUITS LAITIERS : Lait (Ronono), lait caillé (1) (2) (3) Q243a__
Q243
(habobo), fromage, yaourt ou autres produits laitiers  __ __ fois Q243b____
HUILES DE PALME : Aliments préparés avec de l’huile

(1) (2) (3) Q244a__
Q244 de palme rouge, de la noix de palme rouge ou de la pulpe de
 __ __ fois Q244b____
noix de palme rouge
AUTRES HUILES, GRAISSES : Huile (menaky), graisses (1) (2) (3) Q245a__
Q245 (sabora) ou beurre ajoutés aux aliments ou utilisés pour la
 __ __ fois Q245b____
cuisson
LARVES, ESCARGOTS OU INSECTES : Larves, (1) (2) (3) Q246a__

Q246
sauterelles/criquets (valala), findy  __ __ fois Q246b____
SUCRERIES : Sucre (siramamy), siramamy gasy, miel

(tantely), boissons gazeuses sucrées (zava-pisotro mamy
(1) (2) (3) Q247a__
Q247 misygazy), jus de fruits sucrés (ranom-boankazo mamy) ou
 __ __ fois Q247b____
aliments sucrés tels que chocolat (sokolà), confiseries,
biscuits et gâteaux
EPICES, CONDIMENTS : Epices (poivre noir, sel), piment

(1) (2) (3) Q248a__
Q248 (sakay), gingembre (sakamalao/sakaviro), condiments (ex.
 __ __ fois Q248b____
sauce au soja, sauce piquante),
FARINE FORTIFIEE : Supercéréal, Koba PAM ou autres (1) (2) (3) Q249a__
Q249
farines fortifiées  __ __ fois Q249b____
V. CARACTERISATION DE LA PERIODE DE SOUDURE ET DE LA PERIODE DE RECOLTE
Au cours des 12 derniers mois :
Y avait-il de périodes où vous avez eu de difficulté à se procurer Q250__
Q250
de la nourriture ? (1) Oui ; (2) Non  Q261
Si oui, a quelle(s) période(s)?
Période 1: Entre le mois _ _ _ _ _ _ et le mois _ _ _ _ _ _ _ _
Q251a Période 2: Entre le mois_ _ _ _ _ _ _ et le mois_ _ _ _ _ _ _ __ _ Q251a____-
Q251b ____
Q251b________
Comment avez-vous fait pour se procurer de l’aliment pour
nourrir votre ménage ?
Vente de biens possédés pour acheter de la nourriture (type
Q252 vaisselle, ustensiles de cuisine, charrette, charrue..) Q252__
(1) Oui ; (2) Non
Vente de volaille (s) pour acheter de la nourriture (1)
Q253 Q253__
Oui ; (2) Non
Vente de chèvre(s)/mouton (s) pour acheter de la nourriture (1)
Q254 Q254__
Oui ; (2) Non
Vente de bœuf (s) pour acheter de la nourriture (1) Oui ; (2)
Q255 Q255__
Non
Vente de porc (s) pour acheter de la nourriture
Q256 Q256__
(1) Oui ; (2) Non
Q257 Emprunt (famille, voisins…) (1) Oui ; (2) Non Q257__
Aide social ou dons (PAM/Sœurs/Care/ADRA/CRS…)
Q258 Q258__
(1) Oui ; (2) Non
Q259 Don de la famille ou voisin (1) Oui ; (2) Non Q259__
Q260 Autre ………………………………(1) Oui ; (2) Non Q260__
Au cours des 6 derniers mois, avez eu la possibilité de consommer les aliments suivants :
(1) Autant que vous le souhaitiez ; (2) Fréquemment (moins souvent que souhaité) (3) Rarement ; (4)
Pas du tout
Q261 Riz (1) (2) (3) (4) Q261__
Q262 Manioc (1) (2) (3) (4) Q262__
Q263 Patate douce (1) (2) (3) (4) Q263__
Q264 Maïs (1) (2) (3) (4) Q264__
Q265 Mil (1) (2) (3) (4) Q265__
Q266 Sorgho (1) (2) (3) (4) Q266__
Q267 Légumineuses (haricot, niébé) (1) (2) (3) (4) Q267__
Q268 Brèdes (1) (2) (3) (4) Q268__
Q269 Viande (1) (2) (3) (4) Q269__
Q270 Poissons / Patsa (1) (2) (3) (4) Q270__
Q271 Fruit du Raketa (1) (2) (3) (4) Q271__
Q272 Fangitse (1) (2) (3) (4) Q272__
Q273 Sosa (1) (2) (3) (4) Q273__
Q274 Bonta (1) (2) (3) (4) Q274__
Q275 Autres aliments de disette (1) (2) (3) (4) Q275__
Q275a Lesquels ?.............................. ;
Q276 Q277 Q278
Lors du début de la Qu’avez-vous utilisé
dernière période de Si Oui, combien de (1) sac 125 kg ; (2) sac 100 kg
soudure, le ménage avait charrette ou sac avez- (3) sac 50 kg ; (4) Kapoaka ; (5)
eu-t-il de stock ? vous stocké ? petite charrette ; (6) grande
(1) Oui ; (2) Non charrette
Manioc I__I Q276a I__I__I,I__I Q277a I__I Q278a
Maïs I__I Q276b I__I__I,I__I Q277b I__I Q278b
Mil I__I Q276c I__I__I,I__I Q277c I__I Q278c
Sorgho I__I Q276d I__I__I,I__I Q277d I__I Q278d
Haricot I__I Q276e I__I__I,I__I Q277e I__I Q278e
Niébé I__I Q276f I__I__I,I__I Q277f I__I Q278f
Dolique I__I Q276g I__I__I,I__I Q277g I__I Q278g
Konoke I__I Q276h I__I__I,I__I Q277h I__I Q278h
Autre …. I__I Q276i I__I__I,I__I Q277i I__I Q278i
Q279 Q280 Q281 Utilisation des produits
Lors de la dernière Q282 Q283 Q284 Q285
saison de récolte, le Nombre de Nourritur Vente Don pour Autre
ménage avait-il charrette Taille de la e (1) 100%; famille (1) 100%;
récolté parmi les charrette (1) 100%; (2) 75 %, (1) 100%; (2) 75 %,
(1) grande (2) 75 %, (3) 50 % ; (2) 75 %, (3) 50 % ;
produits suivants:
(2) petite (3) 50 % ; (4) 25%, (3) 50 % ; (4) 25%,
(1) Oui ; (2) Non
(4) 25%, (5) 0% (4) 25%, (5) 0%
(5) 0% (5) 0%
Q279a Q280a Q281a Q282a Q283a Q284a Q285a

Manioc
I__I I__I__I,I__I I__I I__I I__I I__I I__I
Q279b Q280b Q281b Q282b Q283b Q284b Q285b

Maïs
Patate Q279c Q280c Q281c Q282c Q283c Q284c Q285c
douce I__I I__I__I,I__I I__I I__I I__I I__I I__I
Q279d Q280d Q281d Q282d Q283d Q284d Q285d

Mil
Q279e Q280e Q281e Q282e Q283e Q284e Q285e

Sorgho
Q279f Q280f Q281f Q282f Q283f Q284f Q285f

Haricot
Q279g Q280g Q281g Q282g Q283g Q284g Q285g
Niébé
Q279h Q280h Q281h Q282h Q283h Q284h Q285h

Dolique
Q279i Q280i Q281i Q282i Q283i Q284i Q285i

Konoke
Q279j Q280j Q281j Q282j Q283j Q284j Q285j

Autre ……..
VI. CONNAISSANCES GENERALES DES MERES EN MATIERE DE SOINS DE

L’ENFANT
1) Conseils en alimentation, soins et hygiène
Si oui, auprès de qui ? (1) Oui(2) Non Avez-vous
reçu des
Avez-vous reçu des conseils CCN conseils il
sur les thèmes suivants, au (Coordinate y a plus de
cours des 6 derniers mois, Agent 6 mois ?
CSB ou Famille/voisi ur Radio
(1) Oui (2) Non Animateur ONN /PAM (1)Oui
hôpital n communal /TV
ou Sœurs (2) Non
de nutrition)
ou AC
Consultation pré-
natale et post- I__I Q286a I__I Q286b I__I Q286c I__I Q286d I__I Q286e I__I Q286f I__I Q286g I__I Q286h
natale
Accouchement I__I Q287a I__I Q287b I__I Q287c I__I Q287d I__I Q287e I__I Q287f I__I Q287g I__I Q287h
Alimentation FE/FA I__I Q288a I__I Q288b I__I Q288c I__I Q288d I__I Q288e I__I Q288f I__I Q288g I__I Q288h
Traitement et
préservation de la I__I Q289a I__I Q289b I__I Q289c I__I Q289d I__I Q289e I__I Q289f I__I Q289g I__I Q289h
qualité de l’eau
Bonnes pratiques
d’hygiène des I__I Q290a I__I Q290b I__I Q290c I__I Q290d I__I Q290e I__I Q290f I__I Q290g I__I Q290h
femmes (FE/FA)
Allaitement I__I Q291a I__I Q291b I__I Q291c I__I Q291d I__I Q291e I__I Q291f I__I Q291g I__I Q291h
Promotion
d’alimentation I__I Q292a I__I Q292b I__I Q292c I__I Q292d I__I Q292e I__I Q292f I__I Q292g I__I Q292h
de complément
Vaccination de
I__I Q293a I__I Q293b I__I Q293c I__I Q293d I__I Q293e I__I Q293f I__I Q293g I__I Q293h
l’enfant
Suivi et
promotion de la
croissance de
l’enfant
Supplémentation
FE/FA
Autre : _ _ _ _ _
___
2) Test de connaissance
Selon vous, la femme enceinte doit-elle ?
Q297 - être vaccinée (1) Oui si elle ne l’a pas été auparavant (2) Oui à chaque Q297 I__I
grossesse ; (3) Non (4) Nsp
Q298 - manger moins que d’habitude (1) Oui (2) Non (3) Nsp Q298 I__I
Q299 - manger plus que d’habitude (1) Oui (2) Non (3) Nsp Q299 I__I
Q300 - manger plus varié que d’habitude (1) Oui (2) Non (3) Nsp Q300 I__I
Q301 - boire beaucoup d’eau (1) Oui (2) Non (3) Nsp Q301 I__I
Selon vous, est-il préférable d’accoucher ?
Q302 (1) à l’hôpital/CSB (2) à la maison assisté par une matrone Q302 I__I
(3) à la maison assisté par la famille (4) seule
Q303 Selon vous, l’enfant doit-il encore se faire vacciner après 6 mois ?
Q303 I__I
(1) Oui (2) Non (3) Nsp
Q304 Selon vous, combien de vaccins différents un enfant doit il recevoir au
Q304 I__I
cours de la première année ?__ __ vaccins
Selon vous, faut-il donner le premier lait à l’enfant? (1) Oui (2) Non
Q305 Q305 I__I
(3) Nsp
Selon vous, combien de fois par jour doit-on mettre un enfant au sein ?
Q306 Q306 I__I__I
/__/__/
Selon vous, jusqu’à quel âge un enfant doit-il être allaité exclusivement
Q307 Q307 I__I__I
au sein ? _ _ mois
Selon vous, à partir de quel âge peut-on commencer à donner autre
Q308 Q308 I__I__I
chose que du lait maternel à l’enfant ? /__/__/ mois
Selon vous, jusqu’à quel âge doit-on continuer à allaiter l’enfant ?
Q309 Q309 I__I
/__/__/ mois
Selon vous, faut-il laver entièrement l’enfant ? (1) une fois/mois
Q310 (2) une fois par semaine (3) 2 fois par semaine (4) une fois tous les 2 Q310 I__I
jours (5) au moins une fois par jour
Selon vous, faut-il emmener son enfant au CSB même quand il n’est pas
Q311 Q311 I__I
malade ? (1) Oui (2) Non (3) Nsp
Selon vous, est-il nécessaire de surveiller le poids de l’enfant ?
Q312 Q312 I__I
(1) Oui (2) Non (3) Nsp
Selon vous, combien de repas (autre que tétée) par jour un enfant allaité
doit-il prendre en plus du lait maternel?
Q313 Pour un enfant de 6 à 8 mois : __ repas Q313 I__I
Q314 Pour un enfant de 9 à 23 mois : __ repas Q314 I__I
Q315 Selon vous, faut-il faire bouillir l’eau avant de la boire (que ce soit pour
les enfants, femmes et les FA) ? (1) oui, toujours (2) oui, parfois (3) non Q315 I__I
 Si oui, quelle est la raison principale ? (1) Pour enlever le mauvais goût
Q316 (2) Pour la rendre potable (sans microbes) et éviter les diarrhées Q316 I__I
(3) Pour éclaircir l’eau (4) Parce que ça créé des vitamines
3) Connaissance de la Koba Aina

Avez-vous déjà entendu parler de la Koba Aina ? (1) Oui ; (2) Non Q400 ; (3)
Q317 Q317 I__I
Nsp
Auprès de qui ? (1) voisins/famille/amis (2) au marché/épicerie
Q318 Q318 I__I
(3) AC/CCN (4) autres
Pensez-vous que la Koba Aina est meilleure pour la santé qu’une bouillie
Q319 Q319 I__I
traditionnelle ? (1) Oui (2) Non
Q320 Votre enfant a-t-il déjà consommé de la Koba Aina ? (1) Oui, (2) Non  Q400 Q320 I__I
Quelle est la raison principale pour laquelle vous souhaitez donner de la Koba
Q321 Q321 I__I
Aina? (1) Santé de l’enfant (2) Bon goût (3) Préparation facile (4) Peu cher
Q322 Conseillerez-vous l’utilisation de la Koba Aina à une autre mère ? Q322 I__I
(1) Oui (2) Non (3) Nsp
Avez-vous déjà acheté de la Koba Aina pour votre enfant ? (1) Oui, (2) Non
Q323a Q323a I__I
Q324
Si Oui, dans quel lieu achetez-vous de la Koba Aina le plus souvent ?
Q323b (1) Epicerie ; (2) Base AINA ; (3) Animateur ;(4) Marché ; (5) Point de vente ; (6) Q323b I__I
Autre
A votre avis, le prix de la Koba Aina est-il :
Q324 Q324 I__I
(1) Très cher (2) Abordable (3) Moins cher
A partir de quel âge en a-t-il commencé à consommer de la Koba Aina? I__I__I

Q325 Q325 I__I__I
mois
Q326 Hier, l’enfant a-t-il consommé de la Koba Aina (1) Oui ; (2) Non Q329 Q326 I__I
Q327 Si Oui, combien de fois? In- I__I Q327 I__I

Q328 Si Oui, combien de sachet en a-t-il consommé ? I__I__I sachets Q328 I__I__I
Q329
La semaine dernière (7 jours), en a-t-il consommé (y compris la veille) ? (1) Q329 I__I
Oui ; (2) Non Q332
Q330 Si Oui, combien de jour dans la semaine (nombre 1-7) ? I__I jours Q330 I__I
Q331 Si Oui, combien de sachet en a-t-il consommé au total ? I__I__I sachets Q331 I__I__I
Q332
Le mois dernier, en a-t-il consommé ? (y compris la veille et la semaine Q332 I__I
dernière) (1) Oui ; (2) Non  Q335
Q333 Si Oui, combien de jour dans le mois ? /__/__/ jours Q333 I__I__I
Q334 Si Oui, combien de sachet en a-t-il consommé au total ? I__I__I sachets Q339 Q334 I__I__I
Q335 Si Non à Q332, a-t-il cessé d’en consommer ? (1) Oui ; (2) Non Q337 Q335 I__I
Si Oui à Q335, à partir de quel à âge a-t-il cessé d’en consommer ?

Q336 Q336 I__I__I
I__I__I mois Q339
Si Non à Q332, pour quelle raison vous n’avez pas donné de la Koba Aina à
votre enfant ? (1) C’est très cher ; (2) Il est difficile de trouver de la KA; (3)
Difficile à préparer; (4) N’est pas apprécié par l’enfant ; (5) Je ne trouve pas que
Q337 Q337 I__I__I
c’est important ; (6) Rend malade l’enfant; (7) N’est pas bien pour la santé de
l’enfant; ; (8) Pas de temps pour préparer de la KA; (9) J’ai pas l’habitude de
préparer de la KA; (10) Autre
Q338 Comptez-vous lui en donnez plus tard ? (1) Oui ; (2) Non Q400 Q338 I__I
Comment préparez-vous la Koba Aina ?...........................................
………………………………………………………………………………
…………………………………………………
Selon les explications de la mère, l’enquêteur remplit les questions
suivantes
- La mère utilise-t-elle un sachet entier de KA pour préparer la bouillie à
Q339 Q339 I__I
son enfant? (1) Oui (2) Non
- La mère utilise-t-elle la bonne quantité d’eau (repère sur la petite marmite
Q340 Q340 I__I
Nutrimad ou une petite tasse) ? (1) Oui (2) Non
- La mère mélange-t-elle l’eau et le sachet avant de mettre sur le feu ?
Q341 Q341 I__I
(1) Oui ; (2) Non
Q342 - La mère cuit-elle à feu doux ? (1) Oui (2) Non Q342 I__I
- La mère fait-elle attention à bien détecter la 1ère ébullition ?(1) Oui (2)
Q343 Q343 I__I
Non
- La mère respecte-t-elle le temps de cuisson (5 min après la 1ère
Q344 Q344 I__I
ébullition) ? (1) Oui (2) Non
Donneriez-vous de la Koba Aina à :
Q345 -Un enfant malade (1) Oui (2) Non (3) Nsp Q345 I__I
Q346 -Un enfant en convalescence (1) Oui (2) Non (3) Nsp Q346 I__I
Q347 -Un enfant en bonne santé (1) Oui (2) Non (3) Nsp Q347 I__I
3ème Partie : relevé des mesures anthropométriques des enfants et de

leurs mères
Q400 Etes-vous enceinte ? (1) Oui (2) Non (3) Nsp Q400 I__I
Présence d’handicaps physiques pouvant gêner
Q401
l’anthropométrie de la mère ? (1) Oui (2) Non Q401 I__I
Présence d’handicaps physiques pouvant gêner
Q402
l’anthropométrie de l’enfant ? (1) Oui (2) Non Q402 I__I
Q403 Présence d’œdèmes chez l’enfant ? (1) Oui ; (2) Non Q403 I__I
Périmètre brachial de l’enfant  Moyenne = __ __ __
Q404* Q404 I__I__I__I
mm
Q405* Taille de l’enfant  Moyenne = __ __ , __ __cm Q405I__I__I,I__I__I
Poids de l’enfant AVEC sa mère  Moyenne = __ __ __ , Q406
Q406*
__ __kg I__I__I__I,I__I__I
Q407* Poids de la mère SEULE  Moyenne = __ __ , __ __kg Q407 I__I__I,I__I__I
Périmètre brachial de la mère  Moyenne = __ __ __
Q408* Q408 I__I__I__I
mm
Q409* Taille de la mère  Moyenne = __ __ __ , __ __cm Q409I__I__I__I,I__I__I
Périmètre brachial de Taille de l’enfant Poids de l’enfant AVEC la mère ou

Mesures
l’enfant (avec une personne interrogée (avec une
*
(périmètre brachial) décimale) décimale)
Mesure 1 __ __ __ mm __ __ , __ cm __ __ __ , __ kg
Mesure 2 __ __ __ mm __ __ , __ cm __ __ __ , __ kg
Mesure 3 __ __ __ mm __ __ , __ cm __ __ __ , __ kg
Mesure 4 __ __ __ mm __ __ , __ cm __ __ __ , __ kg
Mesures Poids de la mère ou personne Périmètre brachial de la Taille de la mère

* interrogée SEULE (avec une) mère(bras gauche) (avec une décimale)
Mesure 1 __ __ , __ kg __ __ __ mm __ __ __ , __ kg
Mesure 2 __ __ , __ kg __ __ __ mm __ __ __ , __ kg
Mesure 3 __ __ , __ kg __ __ __ mm __ __ __ , __ kg
Mesure 4 __ __ , __ kg __ __ __ mm __ __ __ , __ kg
Annexe 3 : Liste des Communes et fokontany agro-écologiques
District Commune N° fokontany
Ambonaivo 1 Salamamanintsy
2 Ankileromotse
3 Antsontry Faleakandro
Ambondro
4 Antsontry Ambonaivo
5 Evazoa
6 Ambanekily Nord
Erada
7 Vohibao
AMBOVOMBE
8 Ambanemantsake
9 Berehake
Ambazoa 10 Soambotsy
11 Tsiavota II
12 Tsiavota Sud
13 Analamitsetake
Maroalopoty
14 Belitsake Edodo
Annexe 4 : Questions spécifiques sur l’agriculture dans les zones agro-nutrition
A votre avis, comment était la récolte de la dernière saison ASARA ?
Q240 (1) Très bonne Q242 ; (2) bonne Q242 ; (3) moyenne Q242 ; (4) Q240__
mauvaise ; (5) très mauvaise
Si la saison d’ASARA a été mauvaise (Q239= 4 ou Q239=5), quelle en est la principale
cause ? (1) Oui/ (2) Non
Q241a Sècheresse/manque de pluie __Q241a Mauvaise qualité du sol __Q241e
Q241b Maladie __Q241b __Q241f
production
Q241c Vent trop fort __Q241c Semis tardifs __Q241g
Q241d Insectes __Q241d Autre…………………..……….. __Q241h
A votre avis, comment était la récolte de la dernière saison ASOTRY ?
Q242__
Q242 (1) Très bonne Q244 ; (2) bonne Q244 ; (3) moyenne Q244 ; (4)

mauvaise ; (5) très mauvaise
Si la saison d’ASOTRY a été mauvaise (Q239= 4 ou Q239=5), quelle en est la principale
cause ? (1) Oui/ (2) Non
Sècheresse/manque de
Q243a __Q243a Mauvaise qualité du sol __Q243e
pluie
Q243b Maladie __Q243b __Q243f
production
Q243c Vent trop fort __Q243c Semis tardifs __Q243g
Q243d Insectes __Q243d Autre…………………..……….. __Q243h
Q244 Est-ce que vous plantez du Cajanus ? (1) Oui ; (2) Non Q400 Q244__
Si Oui, quelle est la principale raison ? (1) Brise vent ; (2) Alimentation ; (3)
Q245 Q245__
Amélioration du sol ; (4) Autre ………….
Q246 Si Oui, depuis quand ? (1) Moins d’un an; (2) Un an; (3) Plus d’un an Q246__
Quels intérêts avez-vous perçus de l’adoption du Cajanus ?
Q247a Pas d’intérêt (1) Oui ; (2) Non Q247a__
Q247b Amélioration du rendement (Cultures habituelles) (1) Oui ; (2) Non Q247b__
Q247c Bois de chauffage (1) Oui ; (2) Non Q247c__
Q247d Argent (1) Oui ; (2) Non Q247d__
Q247e Autre ………………………………… (1) Oui ; (2) Non Q247e__
Est-ce que vous appliquez les pratiques Agro-écologiques ?
Q248 (1) Oui ; (2) Non Q400 Q248 __
Avez-vous pratiqué la culture de couverture à base de Konoke (1) Oui ;
Q249 Q249__
(2) Non
Avez-vous pratiqué la Culture de couverture à base de Dolique (1) Oui ;
Q250 Q250__
(2) Non
Avez-vous pratiqué la Culture de couverture à base de Mucuna (1) Oui ;
Q251 Q251__
(2) Non
Q252 Avez-vous pratiqué le Brise vent à base de Cajanus (1) Oui ; (2) Non Q252__
Q253 Avez-vous pratiqué la rotation de culture (1) Oui ; (2) Non Q253__
Q254 Avez-vous planté des arbres ? (1) Oui ; (2) Non Q255 Q254 __
Si Oui à Q254, pour quelle (s) raison (s) ?
Q254a
Q254a ………………………………………………………………………
Q254b Quand vous avez utilisé de l’arbre, quel type d’arbre utilisez-vous Q254b__
d’habitude ? (1) Arbres fruitiers ; (2) Autre …………
Q255 Avez-vous pratiqué l’association culturale (1) Oui ; (2) Non Q256 Q255 __
Q255a Si Oui à Q255, Que faites-vous ?............................................................... Q255a
D’où viennent les semences que vous semez ? (1) Projet, (2) Famille/Autre; (3)
Q256 Q256__
Marché
Si le projet ne travaille plus sur ces techniques, est-ce que vous allez
Q257__
Q257 continuer à les appliquer ? (1) Oui, (2) Non Q400
Q258 Si Oui, pourquoi ?....................................................................................... Q258 l __ l
Annexe 5:Fiche d’observation de préparation de recette améliorée
Q1 District :
Q2 Commune :
Q3 Quartier :
Q4 Nom d’observateur :
Q5 Date d’observation:/__/__/ /__/__/2017 /__/__/ /__/__/2017
Date de naissance de l’enfant:/__/__/ /__/__/201… /__/__/ /__/__/201

Q6
( ……mois)
Q7 Sexe : (1) masculin (2) Féminin I__I
Observation du plat
Q8 Nom du plat :
Le repas que vous préparez est-il destiné pour toute la famille ?(1) I__I
Q9
oui (2) non
Le repas que vous préparez est-il destiné pour l’enfant I__I
Q10
seulement ?(1) oui (2) non
La recette améliorée est-elle accompagnée d’autres repas ? (1) oui I__I
Q11
(2) non
Préparation 1
-Traitement des ingrédients avant la cuisson
Caractéris
tique Dépelli Découpag Réduit en
Ingrédient Trempage Lavage Triage
(1) Sec culage e farine
(1) oui (1) oui (1) oui
s (2) Frais (1) oui (1) oui (1) oui
(2) non (2) non (2) non
(2) non (2) non (2) non
Q12 1) Q12a I__I Q12b I__I Q12cI__I Q12d I__I Q12eI__I Q12f I__I Q12g I__I
Q13 2) Q13a I__I Q13b I__I Q13cI__I Q13dI__I Q13e I__I Q13fI__I Q13gI__I
Q14 3) Q14aI__I Q14bI__I Q14cI__I Q14dI__I Q14e I__I Q14fI__I Q14gI__I
Q16 5) Q16aI__I Q16bI__I Q16cI__I Q16dI__I Q16e I__I Q16fI__I Q16fI__I
Q17 6) Q17aI__I Q17bI__I Q17cI__I Q17dI__I Q17e I__I Q17fI__I Q17fI__I

-Quantités des ingrédients
Poids de Poids de Poids Temps
Unité récipient récipient et net en d’ajout (h
Ingrédients Quantité
ménagère en ingrédients gramme ou min)
gramme en gramme
Q18 1) Q18a : Q18b : Q18c : Q18d : Q18e : Q18f :
Q19 2) Q19a : Q19b : Q19c : Q19d : Q19e : Q19f :
Q20 3) Q20a : Q20b : Q20c : Q20d : Q20e : Q20f :
Q21 4) Q21a : Q21b : Q21c : Q21d : Q21e : Q21f :
Q22 5) Q22a : Q22b : Q22c : Q22d : Q22e : Q22f :
Q23 6) Q23a : Q23b : Q23c : Q23d : Q23e : Q23f :
Q23e1 : Q23f1 :
Q23 Eau Q23a : Q23b : Q23c : Q23d : Q23e2 : Q23f2 :
Q23e3 : Q23f3 :
Cuisson de plat 1
Q24 -Poids de la marmite vide /__/__/__/g I__I__I__I
Q25 -Poids total de la préparation

Avant cuisson:/__/__/__/g I__I__I__I
Q26 Heure de début de cuisson__ __h__ __min I__I__IhI__I__I
Q27 -Nature du combustible : :(1) charbon ; (2) bois ; (3) Autre I__I
Q28 -Intensité de feu : (1) doux (2) fort I__I
Q29 -Heure de la fin de cuisson __ __h__ __min I__I__IhI__I__I
Q30 -Durée de cuisson (min) __ __ I__I__I
Après cuisson : /__/__/__/g I__I__I__I
Préparation 2
Traitement des ingrédients de la préparation 2 avant la cuisson
Caractéri Dépellic Découp Réduit
Trempag Lavage Triage
Ingrédie stique ulage age en farine
e (1) oui (1) oui (1) oui
nts (1) Sec (1) oui (1) oui (1) oui
(2) non (2) non (2) non
(2) Frais (2) non (2) non (2) non
Q32f Q32g
Q32 1) Q32a I__I Q32b I__I Q32cI__I Q32d I__I Q13eI__I
I__I I__I
Q33 2) Q33a I__I Q33b I__I Q33cI__I Q33dI__I Q33e I__I Q33fI__I Q33gI__I

Quantités des ingrédients de la préparation 2
Poids de Poids de Temps
Unité récipient récipient et Poids net en d’ajout
Ingrédients Quantité
ménagère en ingrédients gramme/litre (h ou
gramme en gramme min)
Q35 1) Q35a : Q35b : Q35c : Q35d : Q35e : Q35f :
Q36 2) Q36a : Q36b : Q36c : Q36d : Q36e : Q36f :
Q37 3) Q37a : Q37b : Q37c : Q37d : Q37e : Q37f :
Cuisson du plat 2
Q38 -Poids de la marmite vide /__/__/__/g I__I__I__I
Avant cuisson:/__/__/__/__/g I__I__I__I__I
Q40 Heure de début de cuisson__ __h__ __min I__I__IhI__I__I
Q41 -Nature du combustible : :(1) charbon ; (2) bois ; (3) Autre I__I
Q42 -Intensité de feu : (1) doux (2) fort I__I
Q43 -Heure de la fin de cuisson __ __h__ __min I__I__IhI__I__I
Q44 -Durée de cuisson (min) __ __ I__I__I
Après cuisson : /__/__/__/__/g I__I__I__I__I
Mesure des ingérés
I__I__I, I__I
Q46a -Poids de l’enfant avec la mère : /__/__/, /__/kg
I__I__I, I__I
Q46b -Poids de la mère seule : /__/__/, /__/kg
Q46 -Poids de l’enfant avant prise de repas : /__/__/,/__/ kg: I__I__I, I__I
Q47 -Poids d’assiette vide + Poids de cuillère vide:/__/__/__/g I__I__I__I
Q48 -Poids d’assiette + cuillère + repas : P1 : /__/__/__ I__I__I__I
P2 : /__/__/__/g I__I__I__I
P3 : /__/__/__/g
I__I__I__I
Q49 -Poids de chiffon jaune avant consommation : /__/__/__/g I__I__I__I
Q50 - Poids d’assiette + cuillère après consommation:/__/__/__/g I__I__I__I
Q51 -Poids de serviette avec le reste après consommation : /__/__/__/g I__I__I__I
Q52 -Poids du reste:/__/__/__/.g I__I__I__I
Q53 -Poids net de la ration servie à l’enfant /__/__/__/g I__I__I__I
Q54 - Aspect de repas : (1) Homogène (2) Hétérogène I__I
Q55 -Numéro de pot : n° /__/__/ I__I__I
Annexe 6 : Nombre des enfants de 0-41 mois enquêtés dans les zones nutrition (Tf).
enfants de 0-41 mois

District Commune Nom du quartier
du quartier
Morafeno 68
Sihanamaro Mantsake 48
Ambohitse 27
AMBOVOMBE Ambanekily Nord 47
Erada
Anketa 29
Maroalomainty FototsamboMagnitao 60
Ambondro Andasary Sud 37
Beanantara AnjekaErada 80
Tanandava 29
Marovato
Tsinava Sud 34
Teza Behazomanga 71
TSIHOMBE Nikoly
Behasy 78
Maroafo Centre 59
Antaritarika
Ambavatany -
Bevolombity Sud 50
Kopoke
Bevolombity 104
BELOHA
Namandriha 155
Beloha
Amboroneoke 68
TOTAL 1204
Annexe 7: Suivi de grossesse et des modalités d’accouchement de l’enfant
Nombre en moyenne de grossesse de la mère (%)
Moy ± ET 4,6± 4,7± 4,4± 4,6± 4,64± 4,35± 4,67± 4,8± 4,5±
ns ns ns
33,3 3,32 3,15 3,26 3,36 3,12 3,33 3,23 3,22
Nombre moyenne d’enfants encore vivant (%)
Moy ±ET 4,3± 4,3± 4,0± 4,32 4,20 3,98 4,30± 4,5± 4,2±
2,9 2,9 2,8 ns ±2,9 ±2,9 ±2,8 ns 2,94 2,9 2,9 ns
Mère ayant effectué de la CPN pour l’enfant (%) :
Effectifs 600 638 603 412 450 427 188 188 176
ns
Oui 79,2 78,4 80,3 ns 78,6 77,8 82,4 ns 80,3 79,8 75,0
Nombre de consultations prénatales effectuées durant la grossesse (En % de celles ayant effectué
de la CPN pour l’enfant)
Effectifs 475 500 484 324 350 325 151 150 132
Moy ± ET 3,46 3,35 3,57 3,51 3,31 3,77 3,34± 3,4± 3,0±
±1,2 ±1,3 ±1,3 ns ±1,2 ±1,3 ±1,3 ns 1,18 1,3 1,2 ns
Supplémentation en Fer et Acide folique pendant la grossesse (%)
Effectif 599 637 603 412 449 427 187 188 176
Oui 69,1 64,2 65,0 ns 69,9 60,8 69,6 A 67,4 72,3 54,0 C
Supplémentation en Vitamine A après l’accouchement (%)
Effectif 599 637 603 412 449 427 187 188 176
Oui 3,3 6,9 9,0 C 3,9 8,2 9,8 B 2,1 3,7 6,8 ns
Lieu d’accouchement de l’enfant (%)
Effectif 600 638 603 412 450 427 188 188 176
-Hôpital/ 24,2 19,4 26,9 22,3 18,7 30,0 28,2 21,3 19,3
CSB B C ns
-Autre 75,8 80,6 73,1 77,7 81,3 70,0 71,8 78,7 80,7
(domicile,…)
Identité de la personne ayant accouché la mère (% de la mère qui n’ont pas leur accouché à
l’hôpital ou au CSB) :
Effectif 455 519 449 320 370 305 135 149 144
-Matrone 60,4 36,0 44,8 59,7 25,4 54,1 62,2 62,4 25,0
-Famille 33,6 58,2 49,4 C 33,4 69,5 39,7 C 34,1 30,2 70,1 C
-Autres
(CSB,…) 5,9 5,8 5,8 6,9 5,1 6,2 3,7 7,4 4,9
nds : Niveau de signification (test de Chi2 pour les variables qualitatives)
ns : Non significatif
A(p<0,05) ; B(p<0,01) ; C(p<0,001)
Annexe 8 : Connaissances générales des mères en matière d’hygiène et de suivi sanitaire de
l’enfant selon la classe d’âge de leurs enfants entre Ti et Tf
30-41
18-23 mois 24-29 mois
mois
Ti Tf nds Ti Tf nds Tf
Nécessité et raison pour la femme enceinte de se faire vacciner(%) :
Effectif 132 168 158 177 256
- Oui, si non encore vaccinée 26,5 12,5 25,9 13 14,8
B B
- Oui, à chaque grossesse 70,5 84,5 72,2 86,4 84,4
- Autre 3 3 1,9 0,4 0,8
Lieu le plus approprié pour accoucher (%):
Effectif 132 168 158 177 256
- Hôpital/CSB 97,7 100 A 98,7 100 ns 100
- Autres lieux 2,3 0 1,3 0 0
Existence de vaccins à administrer à l’enfant après 6 mois (%) :
Effectif 132 168 158 177 256
Oui 93,9 98,2 ns 96,2 96,6 ns 98
Nombre de vaccins à administrer à un enfant avant un an (%):
Effectif 132 168 158 177 256
5 Vaccins 60,6 57,7 ns 57 64,4 ns 62,9
Nécessité de consulter le CSB même quand l’enfant n’est pas malade (%) :
Effectif 132 168 158 177 256
Oui 24,2 52,4 C 31 53,7 C 51,6
Nécessité de surveiller le poids de l’enfant (%) :
Effectif 132 168 158 177 256
Oui 94,7 96,4 ns 98,1 99,4 ns 98,4
Nécessité de faire bouillir l’eau de boisson (%) :
Effectif 132 168 158 177 256
Oui 91,7 100 C 92,4 99,4 C 99,6
Raison pour laquelle il faut faire bouillir l’eau donnée à boire à l’enfant ou la mère ou la FE (en %
de celles ayant déclaré qu’il faut faire bouillir l’eau de boisson) :
Effectif 121 168 146 176 255
- Afin de la rendre potable 98,3 94,6 ns 98,6 96 ns 92,9
- Autres raisons 1,7 5,4 1,4 4 7,1
Fréquence souhaitable de bains à donner à l’enfant (%)
Effectif 132 168 158 176 256
- 1 fois/jour 65,9 74,4 66,5 71,8 77
- 1 fois tous les 2 jours 22 17,9 ns 25,3 15,8 ns 12,9
-Autres 12,1 7,7 8,2 12,4 10,2

ns : Non significatif A(p<0,05) ; B(p<0,01) ; C(p<0,001)
Annexe 9 : Connaissances des mères en pratiques alimentaires
30-41
18-23 mois 24-29 mois
mois
Caractéristiques que doit avoir l’alimentation des femmes enceintes par rapport à l’alimentation
habituelle (%) :
Effectif 132 166 158 177 256
- Être plus abondante 53,8 40,4 A 52,5 41,2 A 42,4
- Être plus variée 95,5 97,0 ns 94,9 98,3 ns 98,8
- Boire davantage 37,9 41,1 ns 38,0 41,8 ns 42,2
Importance du colostrum pour le nouveau-né: (%) :
Effectif 132 168 158 177 256
- Connue 91,7 94,6 ns 88,6 98,9 C 97,3
Durée recommandée pour l’allaitement maternel exclusif (%) :
Effectif 132 168 158 177 256
6 mois 84,1 93,5 B 85,4 92,1 ns 95,7
Fréquence journalière pour les tétées (%) :
Effectif 132 168 157 177 256
< 5 fois 13,6 11,3 ns 12,7 6,2 ns 7,8
5-9 fois 20,5 27,4 27,4 27,1 20,7
≥ 10 fois 65,9 61,3 59,9 66,7 71,5
Age souhaitable d’introduction d’un aliment de complément (%) :
Effectif 132 167 158 177 256
< 6 mois 8,3 5,4 C 9,5 7,3 C 3,5
6 mois 78,8 92,8 75,9 89,3 94,9
> 6 mois 12,9 1,8 14,6 3,4 1,6
Durée souhaitable de la poursuite d’allaitement ou âge d’ablactation (%) :
Effectif 132 168 158 177 256
< 24 mois 12,9 16,7 ns 17,1 13,0 ns 10,9
≥ 24 mois 87,1 83,3 82,9 87,0 89,1
- ns : Non significatif
A (p<0,05) ; B (p<0,01) ; C (p<0,001)
Annexe 10 : Difficulté alimentaire (DA) au cours des douze des derniers mois précédant
chaque enquête
18-23 mois 24-29 mois 30-41 mois
Ménages (%) ayant subi de difficulté alimentaire au cours des 12 derniers mois :
Effectif 132 168 158 177 256
Oui 98,5 100 ns 97,4 99,4 ns 99,6
Sources de moyens pour se procurer de la nourriture pendant la période de difficulté alimentaire
au sein des ménages (En % de mères ayant déclaré avoir de difficulté alimentaire au cours des 12
derniers mois)
Effectif 130 168 154 176 256
-Vente de biens
88,5 87,5 ns 82,5 88,1 ns 89,0
possédés
- Vente de volailles 65,4 73,8 ns 66,2 73,9 ns 72,5
-Vente de
50 43,5 ns 39,6 46,6 ns 43,1
chèvres/moutons
- Vente de bœufs 41,5 28,6 A 27,3 26,7 ns 30,6
- Vente de porcs 0,8 0,6 ns 0 0 (1) 0,8
-Emprunt
43,8 32,7 A 35,1 31,3 ns 32,9
(famille/voisins)
- Aide social ou dons 26,2 65,5 C 24,7 69,3 C 74,5
-Don de la
19,2 25,6 ns 28,6 29,0 ns 25,9
famille/voisin
- Autre moyen 33,1 17,9 B 27,9 20,5 ns 16,5
ns : Non significatif
A (p<0,05) ; B (p<0,01) ; C (p<0,001); (1) Non valide en raison d’effectifs insuffisants dans certaines classes
Annexe 11 : Evolution des connaissances des mères sur la connaissance de l’existence et
l’opinion portée sur la Koba Aina
30-41
12-17 mois 18-23 mois 24-29 mois
mois
T0 Ti Tf nds Ti Tf nds Ti Tf nds Tf
Mères ayant déjà entendu parler de la Koba Aina(%):
Effectif 188 188 176 132 168 158 177 256
Oui 52,7 96,3 90,3 C 93,2 92,9 ns 94,3 91,0 ns 93,0
Origine de l’information(en % de celles ayant déjà entendu parler de la Koba Aina):
Effectif 99 181 159 123 156 149 161 238
- Voisin/famille 11,1 19,3 19,5 21,1 14,1 16,8 11,8 10,1
-AC/CCN/ A A ns
73,7 74,6 74,2 68,3 80,8 75,2 85,1 86,6
Animateur
- Autre 15,2 6,1 6,3 10,6 5,1 8,1 3,1 3,4
Opinion sur son intérêt pour l’enfant par rapport aux aliments traditionnels (en % de celles ayant
déjà entendu parler de la Koba Aina) :
Effectif 99 181 159 123 156 149 161 239
Meilleure 99 100 100 ns 99,2 100 ns 98,0 100 ns 99,6
Consommation antérieure de la Koba Aina (en % de celles ayant déjà entendu parler de la Koba
Aina) :
Effectif 99 181 159 123 156 149 161 239
Oui 16,2 43,1 37,7 C 46,3 48,1 ns 47,0 70,2 C 75,2
Raison principale de l’intention de donner de la Koba Ainaà l’enfant (en % de celles ayant déjà
donné de la Koba Aina à leurs enfants) :
Effectif 16 78 60 57 75 70 112 179
-Pour ses effets
93,8 94,9 95,0 ns 94,7 97,3 ns 97,1 95,5 ns 92,7
sur sa santé
- Autre 6,3 5,1 5,1 5,3 2,7 2,9 4,5 7,3
A (p<0,05) ; B (p<0,01) ; C (p<0,001) ; (1) Non valide en raison d’effectifs insuffisants dans certaines classes
Annexe 12: Caractéristiques générales des ménages
1-Caractéristiques socioprofessionnelles des mères entre T0, Ti et Tf
Ensemble (0-17 mois) 0-11 mois 12-17 mois

Classe d’âge en année de la mère (%) :
Effectif 475 573 557 330 418 388 145 155 169
25,1± 25,4±7 25,3 ± 24,7± 25,4± 25,2± 26,6± 25,3± 25,5±

Moyenne ± ET
7,4 ,9 7,6 ns 7,1 8,1 7,4 A 7,8 7,1 7,9 ns
Niveau d’instruction (%)
Effectif 599 637 603 412 449 427 187 188 176
-Jamais 52,3 54,6 47,3 50,5 55,0 44,3 56,1 53,7 54,5
scolarisés/alphabétisés
-Primaire 33,9 32,2 38,3 ns 33,7 32,5 41,2 ns 34,2 31,4 31,3 ns
-Autres (secondaire et
13,9 13,2 14,4 15,8 12,5 14,5 9,6 14,9 14,2
plus)
Statut matrimonial (%)
Effectif 559 637 603 412 449 427 187 188 176
-En couple 74,0 66,2 61,4 73,5 62,4 60,7 74,9 75,5 63,1
-Coépouse 7,3 10,2 12,4 C 7,5 12,7 12,2 C 7,0 4,3 13,1 A
-Seule (séparé, veuve) 18,7 23,5 26,2 18,9 24,9 27,2 18,2 20,2 23,9
Activité principale de la mère (%)
Effectif 559 637 603 412 449 427 187 188 176
-Agriculture/ élevage 82,5 87,6 92,5 C 80,8 90,6 94,1 C 86,1 80,3 88,6 ns
-Autres 17,5 12,4 7,5 19,2 9,4 5,9 13,9 19,7 11,4
Statut professionnel de la mère (%)
Effectif 599 637 603 412 449 427 187 188 176
-Sans revenue 11,4 33,8 30,2 12,9 41,4 26,9 8,0 15,4 38,1
-Indépendant 87,6 64,2 63,7 C 85,9 56,3 65,8 C 91,4 83,0 58,5 C
-Autre 1,0 2,0 6,1 1,2 2,2 7,3 0,5 1,6 3,4
A (p<0,05) ; B (p<0,01) ; C (p<0,001)
2-Caractéristiques socioprofessionnelles du chef de ménage entre les trois enquêtes
Ensemble 0-17mois 0-11 mois 12-17 mois
Identité du chef de ménage (%) :
Effectif 600 638 603 412 450 427 188 188 176
- Père 79,7 72,4 71,3 79,4 69,8 71,4 80,3 78,7 71,0
B A ns
- Mère 11,8 15,2 16,9 12,1 16,9 16,9 11,2 11,2 17,0
- Autres 8,5 12,4 11,8 8,5 13,3 11,7 8,5 10,1 11,9
Connaissance de l’âge du chef de ménage (%) :
Effectif 600 637 602 412 449 426 188 188 176
58,8
79, 84,6 C 60,0 85,3 83,3 C 56,4 64,4 87,5 C
Oui
1
âge moyen en année du chef de ménage (% de celles qui ont reconnu leur âge) :
Effectif 353 504 509 247 383 355 106 121 154
35,0± 36,0± 35,0± 34,0± 35,0± 35,0± 36,0± 36,0± 35,0±
Moyenne± ET
11,8 12,7 12,7 ns 11,6 13,9 12,6 ns 12,4 11,3 12,8 ns
Niveau d’instruction(%) :
Effectif 600 637 602 412 449 426 188 188 176
-Jamais
scolarisé/ 72,2 71,7 66,4 72,1 72,2 64,6 72,3 70,7 71,0
alphabétisé ns ns ns
- Primaire 18,0 29,6 24,1 18,7 20,7 25,1 16,5 20,2 21,1
-Autre
9,8 7,7 9,5 9,2 7,1 10,3 11,2 9,0 7,4
(secondaire)
Activité principale (%) :
Effectif 600 637 602 412 449 426 188 188 176
- Agriculture
89,7 91,8 92,2 ns 90,8 92,4 92,0 ns 87,2 90,4 92,6 ns
/élevage
- Autres 10,3 8,2 7,8 9,2 7,6 8,0 12,8 9,6 7,4
Statut professionnel (%) :
Effectif 600 636 601 412 448 426 188 188 175
- Sans revenu 3,5 26,1 23,6 3,6 34,2 21,1 3,2 6,9 29,7
- 93,5 71,7 70,0 C 93,4 63,8 71,1 C 93,6 90,4 67,4 C
Indépendante
-Autre 3,0 2,2 6,3 2,9 2,0 7,7 3,2 2,7 2,9
A (p<0,05) ; B (p<0,01) ; C (p<0,001)
3-Caractéristiques socioéconomique set conditions de vie des ménages entre les trois
enquêtes
Nombre de personnes vivant en permanence sous le toit familial (%) :
Effectif 600 638 603 412 450 427 188 188 176
6,92± 7,33± 6,87± 6,84± 7,42± 6,80± 7,10± 7,12± 7,11±
Moy ± ET
3,44 3,70 3,34 A 3,23 3,78 3,23 B 3,88 3,52 3,16 ns
Nombre de personnes vivant par pièce habitable (%) :
6,03± 5,95± 5,93± 6,09± 5,76± 6,05± 5,91± 6,43± 5,64±
Moy± ET
2,95 3,13 2,92 ns 2,88 3,14 2,97 ns 3,10 3,07 2,79 ns
Nature du sol(%) :
Effectif 600 638 603 412 450 427 188 188 176
- Nattes 80,0 73,2 66,2 C 78,6 72,2 62,8 C 83,0 75,5 74,4 ns
- Autres 20,0 26,8 33,8 21,4 27,8 37,2 17,0 24,2 24,6
Source d’éclairage(%) :
Effectif 600 638 603 412 450 427 188 188 176
-Torse (à 75,7 62,5 70,1 76,2 56,0 74,9 74,5 78,2 58,5
C C C
pile)
- Autres 24,3 37,5 29,9 23,8 44,0 25,1 25,5 21,8 41,5
Possession de latrine(%) :
Effectif 600 638 603 412 450 427 188 188 176
Individuelle 28,5 36,8 34,7 28,9 39,3 35,4 27,7 30,9 33,0
Commune 26,5 23,5 26,4 A 25,5 22,4 26,5 A 28,7 26,1 26,1 ns
Pas de 45,0 39,7 39,0 45,6 38,2 38,2 43,6 43,1 40,9
latrine
A (p<0,05) ; B (p<0,01) ; C (p<0,001)
Title : “Impact Evaluation of Integrated Activities in Nutrition and
Agriculture in the Androy Region”
Author : Jerel Alfred RAZAFIMANOY
Advisor : Professor Charlotte RALISON
Co-advisor : Doctor Vonimanitra RAZAFINDRAZAKA
ABSTRACT
Nutrition and agriculture activities were conducted in frequently to food-insecurity in
southern Madagascar areas. In order to assess their impact, two types of questionnaire surveys
with anthropometric measurements were carried out with children and their mothers, one in areas
where nutrition activities were implemented (nutrition area) and the other in areas with
agriculture combined with nutrition activities (agri-nutrition area), respectively at twelve months
and six months apart.
Various forms of malnutrition are very present that justify the implementation of the
activities. Although the prevalence of underweight appears to improve at the end of the project
(4% at R4 and at Tf), the nutritional situation would still be related to the survey periods because
fluctuations were observed during post-welding periods. .In the agri-nutrition area, prevalence are
high in post-weld periods (11.3% in R1 and 14.5% in R3) than in post-harvest periods (6.5% in R2
and 3.9% in R4).
Breastfeeding practices are favorable but Exclusive Breastfeeding (AME) requires

awareness-raising, with less than 61% doing so, and 67% respectively in agri-nutrition area and
nutrition area.
In both areas, the household diet is mainly based on cereals, vegetables and nuts, and
other fruits and vegetables with a severe lack of animal protein. The Dietary Diversity Score
(SDA) remains low, but it is a bit high in agri-nutrition area because of the diversity and
availability of food .Indeed, in the nutrition area, the food sources are more restricted. The low
yield of the crops often causes problems of availability and accessibility to food for almost all
households. In order to remedy to this, the sale of household goods is a means of survival adopted
by vulnerable households.
The children fed with improved popularized recipes were clearly insufficient for both
quantity and quality. The average amount ingested per meal is about 78.33g, covering only
respectively 14%, 28%, 13%, 2% and 7% of energy, protein, iron, zinc and vitamin A required.
Key words: Agriculture, nutrition, complementary food, dietary diversity, nutritional

status
Titre : « Evaluation d’impacts des activités intégrées en nutrition et
agriculture dans la région Androy »
Auteur : Jerel Alfred RAZAFIMANOY
Encadreur : Professeur Charlotte RALISON
Co-encadreur : Docteur Vonimanitra RAZAFINDRAZAKA
RESUME
Des activités de nutrition et d’agriculture ont été menées dans des zones fréquemment
soumises à l’insécurité alimentaire dans le sud de Madagascar. Afin d’évaluer leurs impacts, deux
types d’enquêtes par voie de questionnaire avec mesures anthropométriques ont été réalisés
auprès des enfants et de leurs mères, l’une dans les zones où ont été mises en œuvre des activités
en nutrition (zones nutrition) et l’autre dans les zones d’agriculture combinées à la nutrition
(zones agro-nutrition), respectivement à douze mois et six mois d’intervalle.
Les différentes formes de malnutrition sont bien présentes, et justifient bien la mise en
œuvre des activités. Bien que les prévalences de maigreur semblent s’améliorer à la fin du projet
(4% à R4 et à Tf), la situation nutritionnelle serait tout de même liée aux périodes d’enquêtes car
des fluctuations sont observées en périodes post soudures. En effet, dans les zones agro-nutrition,
les prévalences sont élevées en périodes post soudures (11,3% en R1 et 14,5% en R3) qu’en
périodes post récoltes (6,5% en R2 et 3,9% en R4).
Les pratiques d’allaitement sont déjà favorables mais l’Allaitement Maternel Exclusif
(AME) nécessite un renforcement de sensibilisation sachant que moins de 61% le faisaient
respectivement et de 67% en zones agro-nutrition et en zones nutrition.
Dans les deux zones, le régime alimentaire des ménages est principalement basé sur des
céréales, des légumineuses et noix, et des autres fruits et légumes avec un manque sévère de
protéines animales. Le Score de Diversité Alimentaire (SDA) reste faible, il est toutefois un peu
élevé dans les zones agro-nutrition, en raison de la diversité et disponibilité des aliments. En effet,
dans les zones nutrition, les sources alimentaires sont plus restreintes. La faible production de la
campagne agricole occasionne souvent des problèmes de disponibilité et d’accessibilité à la
nourriture pour la quasi-totalité des ménages. Afin d’y remédier, la vente des biens sont les
moyens de survie adopté par des ménages vulnérables.
Les ingérés des enfants à partir des recettes améliorées vulgarisées ont été nettement
insuffisantes aussi bien en quantité qu’en qualité. La quantité moyenne ingérée par repas est
environ 78,33g, elle ne couvre que 14%, 28%, 13%, 2% et 7% des besoins respectivement en
énergie, en protéine, en fer, en zinc et en vitamine A.
Mots clés : Agriculture, nutrition, aliment de complément, diversité alimentaire, état

nutritionnel

RazafimanoyJerelA SN MAST 2018

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LABASAN

Mention : BIOCHIMIE FONDAMENTALE ET APPLIQUEE

MEMOIRE DE FIN D’ETUDE POUR L’OBTENTION DU DIPLOME DE

Parcours : Sciences des Aliments et Nutrition

EVALUATION D’IMPACTS DES ACTIVITES

Présenté par : RAZAFIMANOY Jerel Alfred

Soutenu publiquement le 02 Août 2018 devant les membres du jury

Président : Professeur ANDRIANARISOA Blandine

Enfin, je tiens à adresser mes remerciements à :

LISTE DES TABLEAUX ……………………………………………………….............i

LISTE DES FIGURES………………………………………………………....................ii

LISTE DES ANNEXES…………………………………………………………….........iii

LISTE DES ABREVIATIONS…………………………………………………………..iv

SYNTHESE BIBLIOGRAPHIQUE ET CADRE DE L’ETUDE ................................ 3

I. Présentation de la zone d’étude ............................................................................... 3

II. Situation nutritionnelle des jeunes enfants dans l’Androy ................................... 4

III. Pratiques d’hygiène et de soins ................................................................................ 4

IV. Pratiques d’allaitement et d’aliments de complément .......................................... 5

IV-1 Allaitement ........................................................................................................... 5

IV-2 Aliment de complément ........................................................................................ 5

V. Besoins nutritionnels des enfants de 6-23 mois ...................................................... 6

VI. Présentation du programme AINA ......................................................................... 8

VI-1. Volet nutrition ...................................................................................................... 9

VI-2. Volet agriculture ................................................................................................ 10

MATERIELS ET METHODES .................................................................................... 12

I. ENQUETES D’EVALUATION DE L’IMPACT DE LA STRATEGIE

I-1. Enquête réalisée dans les zones nutrition .......................................................... 12

I-1-1. Déroulement de l’enquête ........................................................................... 12

I-1-2. Mesures anthropométriques du couple mère-enfant ................................ 13

I-1-3. Saisie et traitement des données ................................................................. 14

II. OBSERVATION DE PREPARATION ET MESURE DES INGEREES A

PARTIR DES RECETTES AMELIOREES ................................................................ 16

II-1. Observation du mode de préparation des recettes améliorées .......................... 16

II-1-1. Caractéristiques du mode de préparation ................................................. 16

II-1-2. Mesure de la teneur en matière sèche des aliments .................................. 16

RESULTATS ET INTERPRETATIONS ..................................................................... 18

d’hygiène et de soins, et sur l’état nutritionnel des enfants ........................................ 18

I-1. Conseils reçus en matière de soins, nutrition et hygiène ................................... 18

I-2. Connaissances générales des mères en matière de soins, hygiène et nutrition . 20

I-2-1. Connaissances en matière d’hygiène et de soins ....................................... 20

I-2-2. Connaissances des pratiques alimentaires recommandées ...................... 21

I-3. Evolution des pratiques d’hygiène et de soins ................................................... 22

I-4. Difficulté alimentaire au cours de 12 derniers mois précédents chaque enquête25

I-5. Niveaux de connaissance et de consommation de la Koba Aina ....................... 26

I-6. Evolution de l’état nutritionnel des enfants de 0-41 mois ................................. 27

I-6-1. Malnutrition chronique ............................................................................... 27

I-6-2. Malnutrition aiguë ....................................................................................... 28

I-6-3. Insuffisance pondérale ................................................................................. 28

II-1. Caractéristiques de l’agriculture....................................................................... 29

II-2. Adoption des différentes techniques agro-écologiques ..................................... 30

III. Synergie des actions entre l’agro-nutrition et la nutrition .................................. 32

III-1-1.Conduite d’allaitement à la naissance ....................................................... 32

III-1-2.Pratiques d’allaitement ............................................................................... 33

III-1-3.Indicateurs des pratiques d’allaitements................................................... 34

III-1-4.Alimentation de complément ...................................................................... 36

III-2. Evolution des pratiques alimentaires des mères................................................ 40

III-3-1. Etat nutritionnel des enfants de 0-17 mois..................................................... 42

III-3-2. Indice de masse corporelle (IMC) des mères ................................................. 44

IV. Mode de préparation et qualité nutritionnelle des plats ..................................... 44

IV-1. Modalité de préparation .................................................................................... 44

IV-1-1.Traitements des ingrédients avant la cuisson ............................................ 45

IV-1-2.Quantités des ingrédients ............................................................................ 45

IV-1-3.Durée de cuisson et source de chaleur ....................................................... 46

IV-2. Caractéristiques nutritionnelles des plats ........................................................ 47