ANEMIES DE L'ENFANT

1. DEFINITION =

C'est la baisse du taux d'homoglobine au dessous de 2 D.S par rapport à la moyenne pour l'age =
 Chez le nouveau-né : si l'Hb ≤ 14 g/100 ml.
 Chez le nourrisson (< 30 mois) : si l'Hb ≤ 11 g/100 ml.
 Chez l'enfant : si l'Hb ≤ 12 g/100 ml.

2. ETIOLOGIES =

A) ANEMIES PAR CARENCE MARTIALE :

Le risque de carence martiale est important entre l'age de 6 mois à 5 ans car les
besoins à cet age sont élevés.
Les états qui favorisent la carence en fer sont :
 La prématurité.
 Le retard de croissance intra-utérin.
 La gémellarité.
 La géophagie.
 Le défaut d'apport alimentaire en fer.
 La malabsorption ex : la maladie coeliaque.
 Les parasitoses intestinales.
 Les saignements chroniques ex : l'oesophagite, gastrite, polypes coliques .
 Les prélèvements sanguins itératifs chez le nourrisson.

B) ANEMIES HEMOLYTIQUES:

1) LA SPHEROCYTOSE HEREDITAIRE : mdie de Minkowski chauffard

Affection héréditaire caractérisée par une anomalie de la membrane érythrocytaire
avec des hématies en forme de spherocytes.
2) LES THALASSEMIES :
Maladies héréditaires caractérisées par une anomalie quantitative de
l'hémoglobine.
Ex : en cas de ß thalassémie = synthèse réduite des chaînes ß donc de l'Hb A (α2 ß2) et
synthèse excessive de l'Hb F (α2 γ2 ) .
3) LA DREPANOCYTOSE :
Affection génétique due à une anomalie de structure de l'hémoglobine, lié à un
changement du 6º acide aminé de la chaîne ß (acide glutamique) par la valine, et par
conséquent formation de l'Hb S entraînant des hématies en forme de faucilles.
4) LE DEFICIT EN G6PD :
Maladie héréditaire liée au sexe masculin, due à un déficit des hématies en enzyme
G6PD.
La crise d'hémolyse est le plus souvent déclenchée par la consommation des fèves.
5) L'ANEMIE HEMOLYTIQUE AUTO-IMMUNE :
6) L'ANEMIE HEMOLYTIQUE DU N.N PAR INCOMPATIBILITE FOETO-
MATERNELLE RHESUS OU ABO :

55
 7) SYNDROME HEMOLYTIQUE ET UREMIQUE = SHU :

C) AUTRES :
 ANEMIES INFLAMMATOIRES : dus aux maladies infectieuses et aux
maladies inflammatoires.
 ANEMIES CENTRALES : cas des leucémies et de l'aplasie médullaire.

3. DIAGNOSTIC =

A) ANEMIE PAR CARENCE MARTIALE :

1) Signes cliniques :
Asthénie, apathie, anorexie, pâleur cutanéo-muqueuse, palpitations, lipothymies,
dyspnée d'effort, retard staturo-pondéral, cheveux fins et cassants, glossite,
perlèche..
2) Signes biologiques :
 NFS : montre une anémie hypochrome, microcytaire =
 Hb < 11 g/100 ml.
 VGM < 80 µ3.
 TCMH < 27 % ou CCMH < 32 %.
 Ferritinemie < 30 µg/100 ml.

B) ANEMIES HEMOLYTIQUES :
1) Signes cliniques :
 Signes communs :
 Pâleur, subictére, splénomégalie, retard staturo-pondéral.
Signes spécifiques :
 Dysmorphie faciale '' faciès mongoloïde" (thalassémie).
 Crises douloureuses vaso-occlusives (drépanocytose).
 Hémolyse intra vasculaire avec pâleur aigue, émission d'urine"coca
cola" et parfois état de collapsus (crise de déficit en G6PD).
2) Signes biologiques :
NFS : anémie normochrome, normocytaire et régénérative =
 Hb < 11 g/100 ml.
 VGM entre 80 et 90 µ3.
 CCMH entre 32 et 36 %.
 Taux des réticulocytes > 100000/mm3.
Haptoglobine plasmatique diminuée.
Frottis sanguin :
 Spherocytes (mdie de Minkowski chauffard).
 Hématies en cibles (thalassémies).
 Hématies en faucille (drépanocytose).
 Corps de heintz (déficit en G6PD).
Electrophorèse de l'Hb :
 Augmentation de l'Hb F et/ou de l'Hb A2 (thalassémie).
 Augmentation de l'Hb S (drépanocytose).
Dosage de l'activité enzymatique de G6PD diminué (déficit en G6PD).
Test de Coombs positif (anémie hémolytique auto-immune).
Résistance globulaire diminuée (mdie de Minkowski chauffard).

56
 C) Anémies centrales : leucémies, aplasie médullaire..
1)Signes cliniques :
a) Leucémies :
 Pâleur, splénomégalie, adénopathies, purpura, sd fébrile.
b) Aplasie médullaire :
 Pâleur, hémorragies cutaneo-muqueuses, fièvre.
2) Signes biologiques :
 NFS :
Anémie normochrome, normocytaire et aregenerative (taux des réticulocytes
< 100000/mm3) +neutropénie.
 Anémie normochrome, normocytaire et aregenerative, leucopénie,
thrombopénie.
Medulogramme :
 Moelle envahie par le blastes
(leucémie)
 Moelle désertique (aplasie
médullaire).

57