Psychologie clinique (CM 1)

I_ L’objet du psychologue clinicien

En psychologie, on distingue 2 tendances qui correspondent a des filières et des

formations différentes.

1) La tendance naturaliste
La tendance naturaliste regroupe la psychologie expérimentale, le psychologie du
comportement, et la neuropsychologie. Elle fait appel aux statistiques et a
l’expérimentation.
Elle isole et dissocie les éléments de la vie psychique, les perceptions, les réactions, la
mémoire, le langage...
Cette tendance concerne les travaux en laboratoire (la plupart du temps) et ne porte que
sur des faits vérifiables. Son ambition est de transformer la psychologie en psychonomie,
de la meme façon que l’astrologie a laissé la place à l’astronomie.
Il s’agit d’une métonymie de psychologie scientifique, qui s’exprime en données
quantitatives et en lois vérifiables. Son raisonnement, basé sur l’expérimentation, est
l’outil fondamental de cette psychonomie.

2) La tendance humaniste
La tendance humaniste s’apparente davantage aux sciences de l’homme que la
tendance naturaliste.
Il s’agit de la psychologie des conduites humaines, et des conduites individuelles. Cette
psychologie est d’inspiration médicale et philosophique.

La psychologie clinique est d’inspiration psychanalytique et humaniste.

Lagache, grand nom de la psychanalyse, définie la psychologie clinique :

« La psychologie clinique est caractérisée par l’investigation systématique et aussi
complète que possible des cas individuels » (phrase très importante)

Il n’est pas possible de traduire ce qui arrive à quelqu'un, ce qui lui fait mal, par de
grandes généralités : la seule façon est d’être a son écoute car elle est la seule a pouvoir
fournir des informations. La culture et la religion ont un très grand impact.

L’objet de la psychologie clinique est la spécificité, cad la singularité du sujet.

Cette conception de la psy clinique repose sur 3 principes (3 postulats) de base : la

psychodynamique, la totalité et la psychogenèse.
 a) La psychodynamique

La psychologie clinique est une psychodynamie. Tout être humain, voir tout être vivant,
est nécessairement en conflit avec le monde, avec les autres, et avec lui-meme. Tout
conflit se rattache à une situation qui pose problème a l’intéressé (par exemple, je dois
prendre le train mais je suis très fatigué; envie de réussir au bac mais peur d’échouer qui
peut entraver les capacités et donc mettre en échec...).
Celui qui est adapté est celui qui cherche a résoudre ces conflits, cad trouver des
solutions, et est donc capable de changer.
Celui qui est inadapté refuse de résoudre (ou ne peut pas) ses conflits, voir même ses
conflits deviennent pour lui des normes de fonctionnements. Par exemple dans le cas de
la psychopathie, avoir des conduites délinquantes ou autre, pour prendre sa revanche sur
une société qui lui aurait fait du mal.

b) La totalité

La psychologie clinique envisage l’être humain comme une totalité, mais comme une
totalité jamais achevée, car nous sommes toujours en construction, quelque soit notre
âge.
La totalité est tout ce qui concerne la conduite humaine individuelle et ses conditions de
vie, cad l’hérédité, la maturation, l’histoire de vie, les conditions relationnelles et sociales...
La totalité fait référence a la personne totale dans son rapport avec son environnement.

c) La psychogenèse

La psychogenèse concerne le postulat historique. La psychologie clinique se veut

historique et génétique, cad développementale.
La réaction d’un individu face à une réaction conflictuelle et qui pose problème, s’éclaire
et se comprend à la lumière de l’histoire de sa vie.
Ce que nous sommes aujourd’hui résulte d’un passé et d’expériences vécues dans le
passé, mais aussi, chacun d’entre nous (avec ses propres limites) recèle en soi des
capacités d’évolution et de transformation.
Cette aptitude à changer, à évoluer, même chez les adultes, fonde la légitimité des
psychologue et des méthodes de formation pour les adultes.

II_ Qu’est-ce que le métier du psychologue

clinicien ?

La psychologie clinique a une conception qui indique que l’individu est irrémédiablement
unique et singulier.

Selon Lagache, de cela découlent les 3 grands buts de la psycho clinique, à savoir :
concéder, guérir et éduquer.
C’est plus complexe que ce dont on a l’habitude, conseiller n’est pas conseiller au sens
propre.
L’outil le plus utile au psy clinicien est sa capacité d’écoute, qui doit se developper car il
s’agit d'une compétence et d'un savoir : elle n'implique pas que la parole mais tous les
sens.

Exemple 1, pour illustrer la capacité d’écoute du psychologue clinicien :

Une petite fille de 9 mois et sa maman (adolescente) consultent dans un centre d’aide
maternel, car celle-ci est trop collée avec sa fille alors qu’il faut laisser un espace à
chacun.
Un jour, la petite fille ne joue pas, au contraire de d’habitude, et le personnel du centre lui
disent qu’elle a l'air en colère.
La psychologue, en arrivant, ressent de la tristesse et « demande » à l’enfant : elle ne
bougeait pas du tout jusqu’à là, mais la attrape le doigt de la psychologue.
La maman arrive et s’effondre en larmes et dit qu’elle est très triste car elle a
« abandonné » sa fille la semaine dernière et l’a laissé pour une fois pour sortir avec son
copain : 10 min après vouloir aller au restaurant, elle est retournée avec sa fille.
Cette jeune fille a été abandonnée à la naissance et a vécu toute sa vie en famille
d’accueil, elle y vit avec son bébé.
Elle a donc projeté son fonctionnement et sa souffrance sur sa fille : on retrouve le
postulat de la psychodynamique.
Au moment ou la maman a raconté cet évènement à la psychologue, la petite fille a
recommencé a joué comme d’habitude : elle voulait soulager sa mère mais il fallait
entendre son discours (de toutes les façons possibles, cad que ça n’est pas juste
écouter).

Exemple 2, pour illustrer la capacité d’écoute du psychologue clinicien :

Un psychanalyste reçoit une famille (parents + fille de 7 ans) car la petite fille a une phobie
de l’ascenseur.
Il voit qlq chose entre les parents mais ceux-ci ne parlent que de la phobie : il leur dit
qu’ils ne sont pas prêts et qu’il les recevra lorsqu’ils le seront.
Quelques mois plus tard, le père revient en larmes. Il explique qu’à proximité de leur
nouveau domicile, il a retrouvé les traces de sa soeur, à quelques pas de l’appartement, et
que celle-ci est devenue SDF.
Le pere vit « là, sans soeur » donc la petite a développé une très grande peur de
« l’ascenseur ».

Être a l’écoute, c’est être a l’écoute des mots qui ne se disent pas.

1) Les buts du métier

a) Diagnostiquer

Le psychologue clinicien participe a l’établissement des diagnostics : il établit des

diagnostics avec les outils (fonctions) de la psychologie clinique, cad l’observation
(écouter avec les yeux), l’entretient clinique, mais aussi les tests, que seuls les
psychologues sont habilités a faire passer et à interpréter en France.
 b) Aider et soutenir

L’aide est spécifiquement psychologique. La façon d’aider va dépendre du type de

formation choisie mais aussi des exigences du lieu d’exercice.
Le soutient psychologique est notamment pratiqué lors de consultations et d’entretient
avec des patients en crèche, a l’hôpital, en Centre Médico Psychologique (CMP), ou
encore en Centre Médico-Psycho-Pédagogique (CMPP).
On peut aussi exercer la psychothérapie, de diverses sortes (orientation analytique,
systémique, comportementale…), sous les formes qui auront été celles pour lesquelles
ont s’est formés (au dela des bancs de l’université) : une formation personnelle est
fondamentale.
Expérimenter soi-même la psychanalyse, la psychothérapie est quasiment un
incontournable : si on ne fait pas un travail sur soi, comment savoir que l’on entend bien
l’autre et pas soi-meme ?
Pour ne pas projeter sur ses patients, il faut prendre le chemin de la formation
personnelle, qui est de « voyager » à l’intérieur de soi, de « faire le ménage » pour
prétendre a faire des thérapies.
Ainsi, la formation personnelle du psychologue passe par des formations théoriques et de
terrain, mais aussi une formation intime : apprendre sur soi et donc apprendre sur les
humains, et se mettre a l’écoute de ces choses particulières et implicites.

c) Conseiller

Le psychologue clinicien est habilité à conseiller dans le cadre du travail institutionnel,

dans le champ de la formation.

2) Les champs d’application de la psychologie clinique

a) La psychopathologie
Les psychologues cliniciens exercent dans des services de psychiatrie, des consultations
psychologique ou autres (CMP, CMPP) : c’est le secteur essentiel de l’activité du
psychologue clinicien.
Les patients viennent y consulter pour des problèmes psychiatriques ou
psychopathologiques, comme des névroses, des dépressions, des états limites, des
psychoses...
Ils sont suivis en consultation externe, parfois en hôpital de jour, et dans les moments les
plus graves, ils sont hospitalisés.
L’activité du psychologue dans ce secteur est très varié, il dépend de son statut au sein
de l’équipe mais aussi de sa formation mais il participe tjrs a la vie institutionnelle.

b) Le secteur de la santé
De plus en plus de psychologues travaillent dans le secteur de la santé (hôpital général).
Cela peut être autour des maladies somatiques, qui ont des répercussions
psychologiques sur le malade et sur la famille; mais le contraire est vrai aussi car la santé
psychologique peut avoir un impact sur la santé somatique.
Il faut un accompagnement des patients en souffrance pour ne pas les réduire à leur
corps malade. Souvent, une personne hospitalisée régresse, sa position génère de la
dépendance car seul le médecin sait ce qu’elle a : cette posture les met en difficulté,
surtout pour les pathologies lourdes, et avec toutes les angoisses que cela peut générer.
 c) La psychosomatique
Le secteur de la psychosomatique se developpe considérablement, surtout pour toutes
les pathologies allergiques (asthme, maladies de peau, ulcères...) mais aussi les trouble
psychosomatiques du nourrisson (insomnies, coliques, anorexies…).
Le psychologue clinicien participe au diagnostic avec le psychiatre et fait des
psychothérapies si il est formé.

d) La gérontologie
Compte tenu du vieillissement de la population générale, des prises en charges se
développent autour des personnes âgées, notamment en cas de démence ou de maladie
d’Alzheimer par exemple.

e) La toute petite enfance

Dans les crèches ou les PMI (centres de Protection Maternelle et Infantile), le rôle du
psychologue clinicien est de repérer les signes de souffrance psychique ou les
dysfonctionnement de la relation père-mère-bebe.

f) Les services d’urgences ou d’aide aux victimes

Les psychologue cliniciens peuvent intervenir parfois où se produisent des événements
traumatisants, comme des attentats ou des tremblements de terre par exemple : ce qui
relié directement au champ de la santé, psychiatrique ou pas.

g) La justice
Les psychologues cliniciens peuvent travailler en criminologie pour diagnostiquer des
personnalités pathologiques mais en France, ce domaine n’est pas encore très
développé.
Ils peuvent suivre des détenus qui en font la demande, intervenir dans des foyers
d’insertion ou de réinsertion, auprès de délinquants, auprès des juges pour enfants, ou
encore à l'aide sociale a l’enfance (enfants abandonné, maltraités ou abandonnés) par
exemple.

h) Le secteur de l’éducation
Dans ce secteur, ce sont surtout des psychologues scolaires, qui se sont spécialisés :
c’est un métier très spécifique.
Ils peuvent intervenir auprès d’enfants ou d'adolescents handicapés (moteur ou mental)
ou animer des ateliers protégés dans des CAT (centres d’Zction par le Travail).

i) L'éthique
Les psychologues cliniciens peuvent travailler dans la bioéthique, dans des centres de
PMA (Procréation Médicalement Assistée), dans des centre orthogéniques (centres
d’avortement), et à propos de l’euthanasie, où on leur demande leur avis.
 2) Les spécificités du psychologue clinicien
Si la psychologie clinique est issue à l’origine de la médecine et de la philosophie, elle
s’est distinguée a un moment donné.
L’activité et le statut du psychologue clinicien sont différentes de celles du médecin mais
aussi du psychiatre, du psychanalyste, et des psychothérapeutes : le diplôme de
psychologue est le seul qui permet d’etre reconnu et de travailler dans la fonction
publique.