Centro de Terapia Intensiva

REGULAMENTO DO CTI

I. DEFINIÇÃO
Art. 1º. O Centro de Terapia Intensiva (CTI) do Hospital Unimed é uma unidade
multidisciplinar clínico-cirúrgica, cujo objetivo único é proporcionar ao paciente
gravemente enfermo, porém potencialmente recuperável, vigilância contínua por
médicos intensivistas e enfermagem, utilizando-se de materiais e equipamentos
especializados, obedecendo a normas e rotinas técnico-científicas estabelecidas.

II. DISPOSITIVOS LEGAIS

Art. 2º. Os instrumentos legais aos quais o CTI deve obedecer são:

a) a Lei Cooperativista;

b) o Código de Ética Médica;

c) o Estatuto Social e o Regimento Interno da Unimed Campo Grande;

d) o Regimento Interno do Hospital Unimed;

e) a Portaria Ministerial GM/MS/SVS Nº 3432 de 12 de agosto de 1998.

f) a Resolução CRM-MS 07/2000 de 25 de novembro de 2000.

III. COMPOSIÇÃO DA EQUIPE DO CTI

Art. 3º. A equipe médica do Serviço de Terapia Intensiva do Hospital Unimed,
constituída por deliberação da Diretoria Clínica e da Diretoria Executiva da Unimed,
será composta, no mínimo, por:

a) Um médico Intensivista Chefe

b) Um Intensivista Diarista matutino para cada cinco leitos

c) Um Intensivista Diarista vespertino para cada cinco leitos

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d) Médicos Intensivistas Plantonistas

§ 1º. Para ser admitido na equipe, o cooperado solicitará sua inclusão, por escrito, à
Diretoria Clínica, anexando cópia do registro da especialidade de Intensivista emitido
pelo CFM, devendo ainda ter feito opção na Unimed pela especialidade em questão,
sendo tal requerimento levado para deliberação em conjunto com a Diretoria
Executiva da Unimed de Campo Grande.

§ 2º. Após o preenchimento da escala, o excedente de intensivistas inscritos

permanecerão em lista de espera ordenada por ordem de data/hora da inscrição.

§ 3º. O preenchimento das vagas surgidas por desistência, suspensão, licenças

solicitadas ou exclusão obedecerá a ordem referida no parágrafo anterior;

§ 4º. Nos casos em que o intensivista for convocado para assumir horário disponível
e, por 03(três) vezes não aceitar a convocação, passará automaticamente para o
final da lista;

Art. 4º. A carga horária semanal mínima de plantão no CTI é de 6 (seis) horas ou 24
(vinte e quatro) horas mensais, enquanto que a carga horária semanal máxima de
plantão é de 24 (vinte e quatro) horas.

Art. 5º. A admissão de novos cooperados como intensivistas obedecerá ao critério

de necessidade do serviço, a ser definido, em conjunto, pela Diretoria Clínica e
Diretoria Executiva da Unimed de Campo Grande.

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Art. 6º. A equipe de enfermagem do CTI, constituída pela Diretoria Clínica e Diretoria
Executiva da Unimed de Campo Grande, será composta, no mínimo, por:

a) 01(Um) Enfermeiro Chefe

b) 01(Um) enfermeiro nos períodos diurno e noturno para cada dez leitos ou fração

c) 01(Um) Técnico e/ou Auxiliar de Enfermagem para cada dois leitos ou fração,
sendo obrigatório a presença de, no mínimo, um Técnico de Enfermagem por
turno de trabalho.

Art. 7º. A fisioterapia do CTI, para fins terapêuticos, será mantida por equipe própria,
aprovada pela Diretoria Clínica e Diretoria Executiva da Unimed de Campo Grade,
constituída de Fisioterapeuta Chefe, e grupo de fisioterapeutas com experiência em
cuidados respiratórios, cardiovasculares e motores de pacientes que necessitem de
cuidados intensivos, cujas atividades inerentes à fisioterapia farão parte da
prescrição médica, avaliadas a necessidade e pertinência pelo intensivista e/ou
médico assistente.

§ único. A atividade de fisioterapia do CTI, inclusão de profissionais, registro de

sessões e outros itens pertinentes serão regulamentados por norma interna
expedida pela Diretoria Clínica e Diretoria Executiva da Unimed de Campo Grande.

Art. 8º. A Equipe de Nutrição Enteral e Parenteral será a mesma do Hospital Unimed
que é composta conforme a legislação em vigor, que atuará sempre de comum
acordo com o Intensivista diarista e/ou plantonista.

Art. 9º. O Hospital disponibilizará apoio do Serviço Social para atendimento às

necessidades dos pacientes internados no CTI e de seus familiares, referendado
pelo Chefe do CTI, a Diretoria Clínica e a Diretoria Executiva da Unimed de Campo
Grande.

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Art. 10º. O Hospital, por intermédio da Direção Clínica e Diretoria Executiva da

Unimed, proporcionará a presença de Psicólogo, com formação adequada, que
deverá prestar assistência aos pacientes internados no CTI, referendado pelo Chefe
do CTI.

Art. 11. O CTI disporá de serviço de faxina e limpeza diuturna, com orientação e
fiscalização continuada da Comissão de Infecção Hospitalar interna.

Art. 12. O CTI utilizará os Serviços Médicos das diversas especialidades

disponibilizados pelo Hospital Unimed.

IV. SERVIÇOS DE APOIO 24 HORAS

Art. 13. Os serviços de Laboratório de Análises Clínicas, Hemogasometria,
Microbiologia, Radiologia Móvel e Agência Transfusional deverão estar à disposição
nas 24 horas do dia para suporte diagnóstico do CTI.

§ 1º. Os seguintes serviços deverão estar disponíveis, preferencialmente no

Hospital: Ultrassonografia, Ecodopplercardiografia, Microbiologia, Terapia Renal
Substitutiva.

§ 2º. Os serviços seguintes deverão estar disponíveis para o CTI: Estudo

Hemodinâmico, Angiografia Seletiva, Fibrobroncoscopia e Eletroencefalografia.

V. HUMANIZAÇÃO

Art. 14. O CTI disporá de sistema de controle de temperatura e umidade com o

objetivo de permitir conforto para os pacientes e equipe de trabalho.

Art. 15. É necessário que sejam mantidas janelas ou fontes de luz natural, o que
permite a manutenção e reconhecimento do ciclo dia-noite pelo paciente.
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Art. 16. Haverá divisória entre os leitos com o objetivo de permitir isolamento e
privacidade para os pacientes e familiares.

Art. 17. Será mantido um relógio de parede em cada leito, com visão para o
paciente, para que minimize as alterações do reconhecimento do tempo.

Art. 18. Serão garantidas, no mínimo, três visitas diárias para os familiares dos
pacientes, com duração mínima de 30 minutos.

Art. 19. As informações sobre os pacientes serão oferecidas diariamente através do

intensivista plantonista e/ou diarista e/ou médico assistente, aos familiares mais
próximos do paciente, preferencialmente aqueles que se responsabilizaram no ato
de internação.

VI. EQUIPAMENTOS
Art. 20. O CTI disporá de, no mínimo, o equipamento seguinte, de uso exclusivo:
I - EQUIPAMENTO PERMANENTE:

a) 1 (uma) cama tipo Fawler para CTI, com grades laterais, por leito disponível

b) 1 (um) monitor eletrocardiográfico por leito disponível

c) 1 (um) monitor eletrocardiográfico de reserva para cada 5 leitos ou fração

d) 1 (um) oxímetro de pulso por leito disponível

e) 1 (um) capnógrafo para cada 3 leitos

f) 1 (um) ventilador com blender para cada 2 leitos ou fração

g) 1 ventilador microprocessado para cada 3 leitos ou fração

h) 1 (um) ventilador pulmonar não invasivo para cada dez leitos

i) 1 (um) monitor de pressão não invasiva para cada 5 (cinco) leitos

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j) 1 (um) monitor multiparamétrico, de pressão invasiva / pressão intracraniana /

pressão arterial média / débito cardíaco para cada 5 (cinco) leitos ou fração

k) 2 (duas) bombas de infusão por leito

l) 1 (um) conjunto composto de termômetro, esfigmomanômetro, estetoscópio e

ambu com máscara por leito

m) 2 (dois) carros de ressuscitação composto de monitor / desfibrilador-cardioversor

/ material de entubação endotraqueal para até 10 leitos

n) 2 (dois) eletrocardiógrafos portáteis

o) 1 (um) marcapasso cardíaco externo (gerador e eletrodos)

p) 1 (um) marcapasso transcutâneo

q) 1 (um) ponto de oxigênio por leito, com válvula reguladora de pressão

r) 1 (um) ponto de ar comprimido por leito, com válvula reguladora de pressão

s) 1 (um) sistema Venturi de aspiração por leito

t) 1 (um) aspirador portátil elétrico para cada 5 leitos

u) 1 (um) otoscópio

v) 1 (um) oftalmoscópio

w) 1 (um) negatoscópio

x) 1 (uma) máscara de Venturi para cada leito com regulador para concentrações
de FiO2 de 24%, 28%, 31%, 35%, 40% e 50%

y) 1 (um) CPAP nasal com nebulizador aquecido para cada 4 leitos ou fração

z) 1 (um) conjunto de nebulização com máscara para cada leito

aa) Disponibilidade de bandejas estéreis para os seguintes procedimentos: acesso

venoso profundo, curativo, diálise peritoneal, drenagem torácica, flebotomia,
punção lombar, punção pericárdica, sondagem vesical, toracotomia,
traqueostomia

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bb) 1 (uma) maca de transporte composta de cilindro portátil de oxigênio, régua tripla
com saída para ventilador e ventilador pulmonar para transporte

Art. 21. A Direção Clínica e a Diretoria Executiva da Unimed estabelecerão controle

de qualidade e estatística das atividades do CTI, que será regulamentado por norma
interna dos referidos órgãos.

VII. ROTINAS INTERNAS

Art. 22. As rotinas internas que dizem respeito aos critérios de internação,
permanência e alta do CTI, assim como as regras de plantão serão regulamentadas
pela Direção Clínica e a Diretoria Executiva da Unimed de Campo Grande.

Art. 23. As infrações administrativas, legais e éticas, eventualmente ocorridas no

CTI, serão apuradas pela Direção Clínica, o Conselho Técnico e a Diretoria
Executiva da Unimed de Campo Grande, nos termos do que dispõe o regimento
interno do hospital e o Estatuto Social da Unimed.

VIII. ATRIBUIÇÕES INDIVIDUAIS DOS MEMBROS DA EQUIPE DO CTI

Art. 24. São atribuições do Intensivista Chefe:

a) A responsabilidade pela operacionalização dos serviços do CTI;

b) A supervisão dos serviços realizados pela equipe do CTI;

c) representação dos interesses dos intensivistas junto aos diversos setores do

Hospital;

d) Coordenação do entrosamento entre as atividades médicas, de enfermagem,

fisioterapia, nutrição, assistência social, psicologia e outras necessárias ao bom
funcionamento do CTI;

e) Fiscalização e coordenação do trabalho da equipe de fisioterapia, em conjunto

com o Fisioterapeuta Chefe;

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f) Coordenação do trabalho das equipes de Assistência Social, Psicologia e outros

que se fizerem necessários;

g) Zelar pelo controle de qualidade do CTI;

h) Coordenar os relatórios estatísticos e gerenciais do CTI, oferecendo ferramentas

de apoio às decisões para a Diretoria Clínica e Diretoria Executiva da Unimed;

i) Controle de manutenção e funcionamento dos equipamentos pertencentes ao

CTI;

j) Confeccionar escalas de plantão de comum acordo com o grupo do CTI,

comunicando a carga horária para pagamento dos serviços prestados e controle
da Diretoria Clínica e da Diretoria Executiva da Unimed;

k) Comunicar à Diretoria assuntos pertinentes, assessorando e auxiliando na

resolução das dificuldades próprias do CTI;

l) Acatar as resoluções internas decididas pela Diretoria Clínica e a Diretoria

Executiva da Unimed;

m) Substituir e/ou acumular a função de diarista q uando necessário;

n) Convocar e participar das reuniões periódicas do CTI;

o) Cumprir e fazer cumprir as normas legais federais, do CFM, do CRM, do

Regimento Interno do Hospital e do Estatuto Social da Unimed, respondendo
pelas infrações éticas e administrativas, às instâncias devidas;

p) Certificar-se de que os atos médicos sejam adequadamente realizados.

Art. 25. São atribuições dos Intensivistas Diaristas:

a) Responsabilidade pela condução longitudinal dos pacientes internados no CTI,

devendo estabelecer contato com o médico assistente do paciente, e de comum
acordo utilizar o melhor do conhecimento técnico-científico em benefício do
paciente;

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b) Discutir condutas médicas e para-médicas com o intensivista plantonista e

assumir as modificações que se fizerem necessárias;

c) Prescrever e/ou discutir diariamente, com o médico plantonista, a prescrição dos

pacientes do CTI;

d) Evolução sumária diária do paciente, justificando eventuais alterações de

condutas;

e) Solicitar e decidir com o plantonista e/ou médico assistente a respeito de exames

não rotineiros;

f) Registrar procedimentos realizados, bem como complicações e intercorrências

nos impressos próprios;

g) Conferir e registrar os dados demográficos e médicos, de procedimentos,

intercorrências e complicações na ficha própria do paciente (busca ativa,
APACHE, exames laboratoriais, avaliação respiratória e outras que se fizerem
necessárias);

h) Tabular e registrar os dados das fichas acima, disponibilizando-os para as

análises estatísticas e gerenciais;

i) Auxiliar o intensivista plantonista quando necessário;

j) Acatar as resoluções internas decididas pela Direção Clínica e a Diretoria

Executiva da Unimed;

k) Substituir a chefia do CTI quando necessário;

l) Zelar pelo cuidado e bom funcionamento dos equipamentos do CTI;

m) Zelar pelo entrosamento das equipes multidisciplinares que trabalham no CTI;

n) Zelar pelo bom relacionamento com pacientes, médicos e familiares no CTI;

o) Participar das reuniões periódicas do CTI;

p) Cumprir e fazer cumprir as normas legais federais, do CFM, do CRM, do

Regimento Interno do Hospital e do Estatuto Social da Unimed, respondendo
pelas infrações éticas e administrativas, às instâncias devidas;
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q) Certificar-se de que os atos médicos sejam adequadamente realizados.

Art. 26. São atribuições dos Intensivistas Plantonistas:

a) Responsabilidade pela fiscalização do plantão do CTI;

b) Disponibilizar vaga no CTI solicitada pelo médico assistente e/ou plantão do

SOS;

c) Avaliar o paciente, quando for pertinente, previamente à admissão no CTI, de

comum acordo com o médico assistente;

d) Fazer admissão do paciente no CTI, preenchendo as fichas de (1) busca ativa,

(2) APACHE, (3) admissão/evolução, (4) resultado de exames, (5) avaliação
respiratória, (6) solicitação de CTI;

e) Solicitar, os exames mínimos na admissão de todo paciente (gasometria,

hemograma, g licose, sódio, potássio, creatinina, eletrocardiograma, RX tórax);

f) Solicitar os exames que se fizerem necessários em adição aos do item anterior;

g) Solicitar exames especiais de comum acordo com o médico assistente;

h) Fazer prescrição inicial do paciente admitido;

i) Discutir condutas médicas e para-médicas com o intensivista diarista e/ou

médico assistente e assumir as modificações que se fizerem necessárias;

j) Evolução do paciente durante o período de plantão, anotando na folha de

evolução a data e hora da mesma, justificando eventuais alterações de condutas
e procedimentos;

k) balanço hídrico do horário noturno (18:00 às 06:00 horas) será feito pelo
plantonista matutino;

l) balanço hídrico do horário diurno (06:00 às 18:00 horas) será feito pelo
plantonista noturno;

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m) Os exames de rotina para o dia seguinte serão solicitados pelo plantonista

noturno;

n) Solicitar e decidir com o diarista e/ou médico assistente a respeito de exames

não rotineiros;

o) Registrar procedimentos realizados, bem como complicações e intercorrências

nos impressos próprios;

p) Registrar os dados demográficos e médicos, de procedimentos, intercorrências e

complicações na ficha própria do paciente (busca ativa, APACHE, exames
laboratoriais, avaliação respiratória e outras que se fizerem necessárias);

q) A transcrição dos resultados de exames será feita pelo plantonista que recebeu o
resultado, o qual arquivará a folha do resultado conforme rotina do CTI;

r) Auxiliar o intensivista diarista quando necessário;

s) Acatar as resoluções internas da Diretoria Clínica e Diretoria Executiva da

Unimed;

t) Se Intensivista plantonista, substituir a chefia do CTI ou o diarista quando

necessário, de comum acordo com a Direção do Hospital;

u) Zelar pelo cuidado e bom funcionamento dos equipamentos do CTI;

v) Zelar pelo entrosamento das equipes multidisciplinares que trabalham no CTI;

w) Zelar pelo bom relacionamento com pacientes, médicos e familiares no CTI;

x) Participar das reuniões periódicas do CTI;

y) Cumprir e fazer cumprir as normas legais federais, do CFM, do CRM, do

Regimento Interno do Hospital e do Estatuto Social da Unimed, respondendo
pelas infrações éticas e administrativas, às instâncias devidas;

z) Certificar-se de que os atos médicos sejam adequadamente realizados.

Art. 27. São atribuições da Enfermeira Chefe:

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a) Supervisionar a Unidade, recebendo e passando plantão verbalmente e por

escrito. Interando-se de suas principais ocorrências;

b) Estabelecer um programa de trabalho eficaz, visando o bem estar do paciente,

de seus familiares e da equipe de enfermagem;

c) Realizar exame físico individualizado e prescrever assistência de enfermagem,

orientando a equipe na execução das mesmas e fiscalizando-as;

d) Acompanhar a visita médica informando todos os dados que achar relevante;

e) Rever constantemente todas as prescrições médicas e relatórios de

enfermagem, a fim de conferir horários de medicação, verificar a execução do
tratamento e a assistência prescrita;

f) Admitir o paciente, prestando cuidados imediatos;

g) Conferir o prontuário certificando-se do preenchimento correto de todos os

impressos preconizados;

h) Providenciar a realização dos serviços médicos complementares solicitados;

i) Agendar exames solicitados, interna e externamente, e providenciar autorização

dos mesmos;

j) Providenciar remoção quando necessário;

k) Solicitar e providenciar, sempre que necessário, manutenção de materiais e

equipamentos mantendo registro atualizado e comunicando de imediato ao
Chefe do CTI;

l) Verificar o serviço de limpeza da unidade, supervisionando e orientando nas

tarefas;

m) Controlar a periodicidade da dedetização, controle qualidade da água e limpeza

filtros do aparelho ar condicionado, mantendo registro atualizado, comunicando
qualquer irregularidade ao Chefe do CTI;

n) Fiscalizar o controle da temperatura da geladeira que armazena medicamentos,

orientando o preenchimento correto dos mapas de controle;
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o) Orientar os procedimentos de infusão de hemoderivados bem como seus

registros em livros próprios;

p) Receber e conferir pedidos da farmácia e almoxarifado;

q) Responsabilizar-se pelo estoque diário de medicamentos verificando a validade,

solicitando reposição e devolvendo as sobras;

r) Conferir diariamente o material permanente no setor;

s) Conferir periodicamente todos equipamentos verificando seu funcionamento;

t) Verificar as anotações realizadas pela equipe de enfermagem, rubrica e

checagem de medicamentos e procedimentos;

u) Realizar procedimentos específicos como: sondagem vesical, sondagem

nasogástrica e coleta de materiais para exames;

v) Avaliar feridas, orientar curativos e realizar os de maior complexidade relatar

aspecto da ferida e materiais utilizados;

w) Conferir os prontuários dos pacientes que irão submeter-se a cirurgia, alta, óbito
e transferência, certificando-se do seu preenchimento correto;

x) Encaminhar os avisos de alta, óbito ou transferência aos setores preconizados;

y) Zelar pelo cuidado e bom funcionamento dos equipamentos do CTI;

z) Zelar pelo entrosamento das equipes multidisciplinares que trabalham no CTI;

aa) Zelar pelo bom relacionamento com pacientes, enfermagem e familiares no CTI;

bb) Guardar sigilo de tudo que se passa no CTI;

cc) Cumprir e fazer cumprir as normas legais federais, do COREN, do Regimento

Interno, do Estatuto Social da Unimed e do CTI;

dd) Certificar-se de que os atos médicos sejam exclusivamente realizados pelo

médico.

Art. São atribuições da Equipe De Enfermagem:

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a) Encarregar-se do trabalho sob sua responsabilidade, recebendo e passando

plantão verbalmente e por escrito, interessando-se pelas principais
intercorrências;

b) Executar a assistência de enfermagem que foi planejada para o paciente;

c) Assistir ao médico nos procedimentos que necessitar transmitindo informações e

anotando instruções específicas para cada caso;

d) Anotar no relatório de enfermagem as observações referentes ao estado do

paciente, às tarefas desenvolvidas e os gastos;

e) Administrar medicamentos de acordo com a prescrição médica e as rotinas

estabelecidas;

f) Realizar curativos anotar aspecto da lesão e relatar materiais utilizados;

g) Verificar e realizar assistência de enfermagem no pré e pós operatório, de acordo

com as rotinas estabelecidas;

h) Efetuar a realização dos procedimentos prescritos;

i) Executar tarefas de enfermagem relativas á higiene e conforto dos pacientes;

j) Distribuir orientar e auxiliar pacientes na alimentação;

k) Comunicar a enfermeira responsável sempre que houver dúvida ou necessidade

de ajuda;

l) Conferir, no recebimento do plantão, o estoque permanente de material e

equipamento;

m) Encaminhar ao centro de materiais os materiais utilizados providenciando sua

reposição;

n) Receber materiais da farmácia e do almoxarifado guardando nos seus devidos

lugares;

o) Encaminhar amostras de materiais ao laboratório;

p) Anexar exames de imagem de laboratório ao prontuário dos pacientes;

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q) Ajudar a manter a ordem e a limpeza da unidade;

r) Receber a roupa limpa guardando e mantendo-a em ordem;

s) Manter o box montado com equipamentos e materiais preconizados;

t) Cumprir e fazer cumprir todas as rotinas da Unidade;

u) Desenvolver tarefas afins;

v) Zelar pelo cuidado e bom funcionamento dos equipamentos do CTI;

w) Zelar pelo entrosamento das equipes multidisciplinares que trabalham no CTI;

x) Zelar pelo bom relacionamento com pacientes, enfermagem e familiares no CTI;

y) Guardar sigilo de tudo que se passa no CTI;

z) Cumprir e fazer cumprir as normas legais federais, do COREN, do Regimento

Interno do Hospital, do Estatuto Social da Unimed, e do CTI;

aa) Certificar-se de que os atos médicos sejam exclusivamente realizados pelo

médico.

Art. 29. São atribuições da Secretária:

a) Registrar as admissões, saídas, transferências e altas dos pacientes do CTI;

b) Encaminhar as solicitações de exames aos serviços responsáveis;

c) Manter organização diária dos prontuários dos pacientes do CTI;

d) Certificar-se do preenchimento dos documentos médicos, tais como diárias de

CTI, solicitações de medicamentos e procedimentos especiais, descrição de
procedimentos do CTI, impressos de registros do CTI (busca ativa, apache,
resultados de exames, avaliação respiratória);

e) Registrar e cobrar os exames de resultados não imediatos, tais como culturas,

tomografias, dosagens hormonais etc.

f) Auxiliar médicos, enfermeiros e outros profissionais nas atividades burocráticas

específicas do CTI.
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g) Manter arquivo ordenado e organizado.

h) Orientar os familiares nos aspectos burocráticos.

i) Obedecer às determinações do Chefe do CTI.

j) Zelar pelo cuidado e bom funcionamento dos equipamentos do CTI.

k) Zelar pelo entrosamento das equipes multidisciplinares que trabalham no CTI.

l) Zelar pelo bom relacionamento com pacientes, médicos, enfermagem e

familiares no CTI.

m) Guardar sigilo de tudo que se passa no CTI.

n) Cumprir e fazer cumprir as normas legais federais, do Regimento Interno do

Hospital, do Estatuto Social da Unimed e do CTI.

Art. 30 – Os casos omissos deste Regimento Interno serão resolvidos pelo Diretor
do Hospital Unimed, pelo Conselho de Administração da Unimed Campo Grande,
pela Direção Clínica e pelo Conselho Técnico, de acordo com a natureza dos
mesmos.

Campo Grande, MS, 05 de novembro de 2003

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