Articulation du genou

Définition

C’est l’articulation qui unit la cuisse à la jambe. C’est une articulation de type synoviale
composée de 2 articulations :

 Articulation fémoro-tibiale qui est une bicondylienne à ménisques interposés

 Articulation fémoro-patellaire qui est une ginglyme

Surfaces articulaires en présence

A l’épiphyse distale du fémur :

 la trochlée fémorale qui s’articule en avant avec la face postérieure de la patella : avance
plus en avant du côté externe pour empêcher la luxation de la patella.
 Les condyles fémoraux séparés en arrière par la fosse intercondylaire qui s’articule en bas
avec les condyles tibiaux

A la face postérieure de la patella :

 surface articulaire fémorale constituée de 2 facettes séparées par une crête mousse
verticale

A l’épiphyse proximale du tibia :

 2 surfaces articulaires tibiales supérieures situées sur la face supérieure des condyles
tibiaux, elles sont séparées par l’éminence et les aires intercondylaires. Le condyle latéral
est légèrement plus haut que le condyle médial.

Les ménisques articulaires :

Au nombre de 2, médial et latéral, ils assurent la congruence des surfaces articulaires. Ils sont
triangulaires à la coupe et adhèrent à la capsule à leur périphérie. Le ménisque latéral a la forme
d’un C presque fermé et le ménisque médial d’un C ouvert. Les cornes des ménisques sont
maintenues par des freins méniscaux (limitent le mouvement) et les 2 cornes antérieures
rattachées par le ligament jugal de Winslow ou ligament transverse du genou. Lors de la flexion,
les ménisques sont tirés vers l’arrière ; lors de l’extension, vers l’avant.

Moyens d’union

Passifs

 La capsule : elle est renforcée à l’arrière est forme derrière les condyles fémoraux 2
coques condyliennes.
  La synoviale : elle présente un cul de sac suprapatellaire
 ligament patellaire : de l’apex de la patella vers la tubérosité du tibia
 Ligament collatéral fibulaire : de l’épicondyle médial à la tête fibulaire
 ligament collatéral tibial : de l’épicondyle médial à la face médiale du tibia, son 2ème
faisceaux (postérieur) s’attache au ménisque par l’intermédiaire de la capsule.
 ligament poplité arqué : de l’apex de la tête fibulaire vers la capsule en formant une
arcade pour le poplité.
 ligament fibulo-fabellaire : de l’apex de la tête fémorale à la fabella.
 ligament poplité oblique : fibres provenant du tendon du semi membraneux.
 ligaments fémoro-patellaire médial et latéral : des bords de la patella à l’épicondyle.
 ligaments ménisco-patellaire médial et latéral : des bords de la patella au ménisque.
 Bandelette de Maissiat par ses expansions vers le tendon patellaire
 ligament croisé antéro latéral : intra capsulaire mais extra synoviale.
 ligament croisé postéro médial : intra capsulaire mais extra synoviale.

Actifs

 Tendon du quadriceps : remarquer les différentes expansions des vastes en vue

antérieure
 Muscles de la patte d’oie (sartorius, gracile, ½ tendineux)
 Semi membraneux : adhère à la coque condylienne médiale
 Biceps fémoral : adhère à la coque condylienne latérale
 Poplité : intra capsulaire mais extra synoviale
 Triceps sural

Mécanique

 flexion : 140° à 150°

 extension : 0° hyperextension physiologique : genu recurnatum < 10°
Ce mouvement correspond à un mouvement de roulement - glissement des condyles
fémoraux sur les condyles tibiaux. Le roulement est plus fort latéralement rotation
automatique externe.
 rotation interne, externe genou ½ fléchi : 30° (à vérifier)

Position de fonction

Jambe tendue

Clinique

 Entorse et entorse grave

 Le genu varum et le genu valgum qui entraînent de l’arthrose
 Lésion méniscale : détachement de la capsule ou fissure du ménisque
 Signe de Lachman caractéristique de la rupture du ligament croisé antérieur
  Moyens d’exploration :
o arthrographie : injection de liquide radio opaque dans le genou (étude des
ménisques)
o arthroscopie : 2 incisures sur le genou fléchi pour permettre l’introduction d’une
camera et d’outils
o IRM

Patella-Rotule

La rotule, située à la partie

antérieure du genou, est un
os sésamoïde, développé
dans le tendon du quadriceps.
Elle est mobile dans
l’extension, fixe et fortement
proéminente dans la flexion
de la jambe sur la cuisse. La
rotule est triangulaire à base
supérieure. Plus large en haut

A gauche, Rotule droite, face antérieure

Rotule : Coupe transversale pratiquée dans sa partie
1. face antérieure, 2. bord supérieur ou base, 3.
moyenne
sommet, 4. bord interne, 5. bord externe
1. bord externe, 2. bord interne, 3. face antérieure,
A droite, Rotule droite, face postérieure
4. face postérieure divisée en deux facettes,
1. base, 2. sommet, 3. bord interne, 4. bord
5. facette pour le condyle externe,
externe,
6. facette pour le condyle interne
5. facette externe plus grande que l'interne, 6.
facette interne