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PRÉVENTION COVID-19

FORMULAIRE DE SUIVI DES PASSAGERS À DESTINATION DU CAMEROUN

En application des directives gouvernementales de l’État du Cameroun, les personnes désirant embarquer sur les vols de la
compagnie aérienne Air France à destination du Cameroun, autorisés durant la période du 4 mai au 30 juin 2020, sont
informées, qu’en plus des procédures appliquées par Air France pour empêcher les personnes symptomatiques de voyager,
elles seront soumises aux obligations ci-après :

1. Soit soumettre un test de dépistage négatif au coronavirus (SARS-CoV-2) avant le départ et souscrire à un
engagement d’auto-confinement à domicile dès leur arrivée au Cameroun et pendant une période de 14 jours  ;

2. Soit souscrire à un engagement de confinement dès leur arrivée au Cameroun et pendant une période de 14 jours,
à leurs frais, dans un hôtel figurant dans la liste des hôtels proposés.

Aussi, tous les passagers seront soumis à l’arrivée à un test rapide effectué par les autorités sanitaires. En cas de suspicion ou
de confirmation de contamination au Covid-19, les passagers concernés seront pris en charge suivant les procédures prévues
par les autorités sanitaires.

Afin d’accélérer les procédures de prise en charge à l’arrivée à l’aéroport, chaque passager devra renseigner le formulaire
suivant et le soumettre à l’Autorité Aéronautique à prevention.sante@ccaa.aero au moins 24 heures avant l’heure prévue
de départ. A son arrivée au Cameroun, chaque passager devra être en possession d’une version imprimée du formulaire
soumis à l’Autorité Aéronautique.

Identification Voyage
Nom et prénom Compagnie aérienne

Date de naissance Numéro de siège

Lieu de naissance Numéro de vol

❏ Homme
Genre Pays de Provenance
❏ Femme

Nationalité Pays de Destination

Profession Date d’arrivée

Détails passeport
Durée du séjour (en
(Nationalité, Numéro,
jours)
Expiration)

Adresse permanente
(Ville, Quartier, Point de Motif de visite
repère)

Localisation Santé

Téléphone(s) Pays de transit au


cours du présent
voyage
Email

❏ Fièvre
❏ Maux de tête
❏ Fatigue
Avez-vous été ❏ Irritabilité
❏ Toux
sujet aux ❏ Confusion
❏ Écoulement nasal
symptômes ❏ Douleurs :
Moyen d’hébergement ❏ Maux de gorge
suivants au cours ❏ Musculaire
❏ Essoufflement
des 14 derniers ❏ Poitrine
❏ Diarrhée
jours  ? ❏ Abdomen
❏ Nausée
❏ Articulation
❏ Vomissement

Pays visités au
Contacts en cas
cours des 90
d’urgence
derniers jours

❏ Négatif
Résultat de votre
(le soumettre à prevention.sante@ccaa.aero )
test au COVID-19
❏ Non testé

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PRÉVENTION COVID-19
FORMULAIRE DE SUIVI DES PASSAGERS À DESTINATION DU CAMEROUN

Engagement d’auto-confinement

Je, (Nom et Prénom(s), Détails passeport),

_______________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

soussigné(e), disposant d’un test négatif validé par les autorités sanitaires, m’engage à respecter la
période de confinement de 14 jours à mon domicile sis à

_______________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

Fait à ____________________ le ______________________

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PRÉVENTION COVID-19
FORMULAIRE DE SUIVI DES PASSAGERS À DESTINATION DU CAMEROUN
Engagement de confinement

Je, (Nom et Prénom(s), Détails passeport),

_______________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

soussigné(e), m’engage à respecter la période de confinement de 14 jours, à mes frais, à l’hôtel


sélectionné dans la liste ci-dessous :

1. Yaoundé

N° NOMS LOCALISATION NIVEAU 1 SELECTION

1. Hilton Hotel 20th May Boulevard Niveau 1

2. Aurélia Palace Nylon Bastos Niveau 1

3. Hôtel Azur Bastos Niveau 1

4. Hôtel Franco Matamfen Niveau 1

5. Hôtel Yaahot Rue Ceper Niveau 2

6. Hôtel Meumi Palace Elig-Essono Niveau 2

7. Hôtel Félicia Coron Niveau 2

8. Xavièra Hôtel Tropicana Niveau 3

9. Nguela Hotel Bastos Niveau 3

2. Douala (Sera mis à jour)

Fait à ____________________ le ______________________

1
Niveau 1 : Tarif supérieur à 40.000 (quarante mille) FCFA;
Niveau 2 : Tarif compris entre 25.000 (vingt-cinq mille) et 30.000 (trente mille) FCFA ;
Niveau 3 : Tarif compris entre 15.000 (quinze mille) et 25.000 (vingt-cinq mille) FCFA.

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