UE 5 – Anatomie du tube digestif et de ses glandes annexes

Chapitre 3 :
Anatomie de l’Abdomen
Professeur Jean-Guy PASSAGIA

Année universitaire 2011/2012

Université Joseph Fourier de Grenoble - Tous droits réservés.
1. Généralités
 La cavité abdominale
diaphragme
Rétro- péritoine

Cavité péritonéale
Appareil Urinaire
(coelomique)
Glandes surrénales
+
Reins + Uretères Tube digestif +
Glandes annexes
Vaisseaux
Aorte abdominale
Petit bassin ou
+
Pelvis
Veine cave inf
+
Lymphatiques Plancher pelvien
Hypochondre drt Epigastre

Région ombilicale
Flanc droit (mésocoeliaque)

Région pubienne
Fosse iliaque drte
(hypogastre)
(région inguinale)
 Foie Oesophage
Rate (splénium)
Estomac
Vésicule
Jejunum
Colon transverse
Grand omentum
(grand épiploon)
Colon droit
Colon gauche

Caecum Iléon

Appendice
Colon sigmoïde
Stade: 4ème semaine

Amnios

Méso dorsal
Coelome

Péritoine viscéral
(Splanchnopleure)

Péritoine pariétal
(Somatopleure) Méso ventral
Evolution des
mésos

Position initiale
sagittale

Déplacement latéral
Accolement entre:
-Péritoine pariétal
-Et
-Péritoine viscéral
2. L’ Estomac
ESTOMAC = Gaster

 réservoir, extensible (2 litres)

 Mobile entre 2 points fixes:
- Cardia T 11
- Pylore L 1
 Viscère thoraco-abdominal
 Sécrétion acide + peptique
2.1.Anatomie descriptive
 Incisure cardiale ( angle de His)

Fundus
Cardia T 11

Petite courbure

Incisure angulaire Ht =
Corps Grande
25 cm
courbure

Antre

Pylore L 1
Ep = 8 cm
L = 12 cm
 Estomac
Couches musculaires

Longitudinale superficielle
Circulaire moyenne

Plexus végétatifs
myentériques

Oblique profonde
 La jonction gastro-oesophagienne:
Des systèmes anti-reflux

Plèvre pariétale
Fascia
endothoracique

Diaph.
Fascia
transversalis

Péritoine pariétal
Péritoine viscérale
2.2. Vascularisation
de l’estomac
 Tronc coeliaque T12

Art. Coronaire stom.

(Art. gastrique gauche)

Art. Hépatique
Art. Splénique
commune

Art. Hépatique Art. Gastro-duodénale

Art. Pylorique (Art. gastrique droite)

 A. cardio-oesoph. Ventr. A. cardio-oesoph. Dors.

A. Hépatique com. A. Co. Sto. V + D

A. pylorique
A. splénique
A. gastro-duodénale

A. gastro-épiploïque G

A. gastro-épiploïque D

Cercle artériel
De la
Cercle artériel
Grande courbure
De la
Petite courbure

Arcade de Barkow
 V. C. S.
V. hémi-azygos inf G. Anastomoses
V. Azygos Porto-caves
De la
Petite courbure

V. cardio-oesoph. V.

V. Co. Sto. V. C. I.

V. Porte V. splénique

V. pylorique V. gastro-épipl. gche

V. gastro-épipl. Drte

Tronc gastro-colique de Henlé V. Colique sup drte

V. Mésentérique sup. V. pancr. Duod. Ant & sup
 Conduit lymphatique
Circulation Lymphatique
(canal thoracique)

Coronaire stomachique

Groupe rétro-pancréatique Splénique

Hépatique

Pylorique Gastro-épiploïque

Gastrique inf
3. Le Duodenum
 D1: 5 cm (bulbe)
Duodenum
Genu superius (Vue de face)

 duodeno-jéjunal

D2:
10 cm

Genu inferius

• Viscère profond & fixe

longiligne Enfant
 Duodenum: anatomie topographique

K12

T12

Rein droit
Muscle de Treitz

Tête pancréas +
D1 L1
Voie biliaire principale
L4 D3 L4
ÂDJ L2
4. L’intestin grêle
 Jéjunum et Iléon

Racine du
mésentère Jéjunum

L = 16 cm

Iléon

= 6 mètres
Diverticule de Meckel
 Jéjunum et Iléon
L’anse grêle

Anse grèle
Pied 20 < L < 40 cm
(mésentère)

Bord libre

Bord mésentérique
Diamètre: 2 cm
 Jejuno-iléon
Structure

Péritoine viscéral

Musculeuse (séreuse)
• Longit. Ext.
• Circul. Prof.

Sous-muqueuse Muqueuse
• Valvules conniventes (x1/3)
• Villosités (x 5 à 6 la surface)
5. L’artère mésentérique supérieure
T 12 Tronc coeliaque

Artère mésentérique
L1
Supérieure
Diam. = 12 mm
L2
 A. Co Stom.
V
T12
A. Hépatique

L1
A. Gastro-duodénale
Pa CT
A. Rénale V. Splénique
droite
V. Rénale gauche

A. Mésentérique sup
L4

A. Mésentérique inf.
Ao
Arc de Riolan Artère mésentérique sup :
Collatérales

1ère Artère jéjunale

Vx droits

Arcade bordante

Arcades artérielles
Arcade bordante

J 16 Vx droits
Veine mésentérique sup.
Et lymphatiques Groupe rétro-pancréatique

Tronc gastro-colique

Tronc jéjunal

Groupe central

Tronc intermédiaire
V. Colique
inf droite
Groupe moyen
intermédiaire

V. iléale
Groupe juxta-intestinal
6. Les colons
 Les colons  gauche
Colon transverse
(mobile)
 droit

Colon ascendant Colon

descendant
(fixe)
(fixe)
Caecum +
Appendice
(mobiles) C. Sigmoïde
(mobile)
•Bandelettes
•Appendices épiploïques
Rectum: S3 (fixe)
•Saccules ou haustrations
Vascularisation de la paroi colique

Arcade bordante
+
Vx droits

Appendice épiploïque
 Les colons: division fonctionnelle & embryologique

Colon gauche
Colon droit

A. Mésent sup A. Mésent inf

Division: physiologique
pathologique
chirurgicale
(hémicolectomie dte ou gche)
Caecum & appendice
(vue ventrale)

Art. iléo-bicaeco-
Appendiculo-colique

Bandelette ant.

Caecum
Appendice
 Caecum & appendice
(vue dorsale)

Art. iléo-bicaeco-
appendiculo-colique bandelettes

Gouttière
Pariéto-colique

Iléon
replis

Méso-appendice
Fossette
Rétro-caecale
 Variations du caeco-appendice
(orientations de l’appendice)

Méso-coeliaque
Vers l’ombilic

Latéro-caecal
Dans la gouttière pariéto-colique

Rétro-caecal
Dans la fossette rétro-caecale
 Variations du caeco-appendice

5%

70%

Mac Burney
25%
Lanz
 Colon droit

A. Colique transv.

Arcade de Riolan
A. Colique sup.
droite
A. Mésentérique sup.

Gg épicoliques
A. Colon ascendant
Gg paracoliques

Gg mésocoliques
A. Colique inf. dte
Iléo-bicaeco-app-col
Gg mésent. Sup.
(Centraux)
 Arc. de Riolan

V. Mésent. Inf.

A. Colique sup. gche

A. mésent. Inf.
Gg paracoliques
Groupe central
Gg épicoliques
Groupe A. Colique inf. gche
intermédiaire

A. Sigmoïdienne Sup
moy.
inf.
Vaisseaux mésentériques inf.
7. La glande hépatique

& les Voies Biliaires

Le foie = glande hépatique (hépar) bile

Face sup. VCI

(diaphragmatique) Lobe gauche

Lobe droit

Sillon ombilical
(ligt falciforme)

vésicule
Bord antérieur Vue de face
 Bord Post. Sup. Vue latérale droite

VCI

Bord ant.

V. porte vésicule
Bord Post. Inf.
Foie: moyens de suspension
Péricarde
Loge sous phrén. dte
plèvre Loge sous phrén. G.

diaphragme

Ligt falciforme

Ligt rond
Loge sous hépatique Ex V. ombilicale
droite
 V. Sus hépat. drte
Territoires du foie
VCI
V. Sus hépat. gche

Segment
II
post. Sup.
VII
VIII III
IV
Segment
ant. Inf. VI V

Secteur
L.D. P.M.D. P.M.G. Latéral Gch

Foie droit Foie gauche

Scissure
Scissure D. Scissure
principale
ombilicale
Pédicules du Foie (terminaux)

Recessus de
Rex

V. Porte +
Art. hépatique
 Voies biliaires: intrahépatiques
extrahépatiques

II
VIII I
VII
III

IV Cond. Hép. gche

Conduit Hép. drt
VI V Canal hépatique
Canal cystique
Portion rétro-pan.
Canal cholédoque

Terminaison D2
 Conduit hépatique droit Conduit hépatique
gauche

Col = bassinet = infundibulum Canal hépatique

Corps

Fond Canal cholédoque

Vésicule + canal cystique =

 Voie biliaire accessoire  Voie biliaire principale

 Canal cholédoque

Grande Canal
caroncule pancréatique

Ampoule de Vater

Sphincter d’ODDI:

Sphin. commun + 2 Sph. propres

8. Le pancréas
Pancréas Sécrétion mixte

Corps
Col
Tubercule Queue

D1
Gouttière Vx
Tête
spléniques

D2
Processus uncinatus =
Crochet =
Petit pancréas de Winslow

D3 Face ventrale
 Corps Col
Queue

D1

Tête

Empreintes veineuses:
- V. splénique D2
- V. mésent. Inf
- V. porte

D3
Face dorsale
 Canaux pancréatiques

Canaux afférents myriapodes

Canal de Santorini
Canal de
(accessoire)
Wirsung
(principal)
Pte caroncule

Gde caroncule
 TC
Co. Sto.
A. hép.
A. splén.

A. gastroduod.

AMS

TC sup
P.D.A.S. P.D.P.S.
Ant
Post
P.D.A.I. P.D.P.I.
AMS Inf
 Arcades de la tête
A. splénique

A. gastroduod.

P.D.P.S.
P.D.A.S.
A. Gastro
Arcade Intra Pancr. épipl. gche

A. pancr. Inf.
P.D.P.I.
P.D.A.I.
Arcade de Kirk
A. mésent. Sup.
+ veines + lymphatiques
9. La rate
 Coupe B. post
La rate = splenius = lien
transv.

B. int
Vue médiale

Face
rénale
Bord ant Face
diaphragm.
Bord post
Hile

Bord int Face

gastrique

Face colique
(base) Dim: 12x8x5 cm
Vue
Pds = 200 g
ant.
rates surnuméraires
 Vaisseaux de la rate
Art. splénique
- A. polaire sup
- Branche sup
- Branches inf
- A. polaire inf.
- Vx courts gastr.
V. splénique

A. Gastro épiploïque gche +

V. Gastro épi. gche
Rate: rapports pariétaux

poumon

K9

K10

K11

plèvre

Lgn axillaire moyenne

Fin
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